Что нужно знать о влажном кашле

Важно узнать точную причину выделения мокроты

Появление влажного кашля, сменяющего сухой, обычно рассматривается как переход к стадии выздоровления. Если речь идет об обычной респираторной инфекции или гриппе, в большинстве случае это действительно так. Однако, причин возникновения мокроты множество, и выяснить актуальную необходимо, чтобы понять, с каким заболеванием вы столкнулись.

Выделение мокроты при длительном кашле может быть вызвано:

• вирусными инфекциями (ОРВИ, грипп, круп, коклюш);
• воспалением бронхов и легочной ткани (бронхит, пневмония);
• аллергией (бронхиальная астма);
• гнойно-деструктивным процессом в дыхательных органах;
• туберкулезом;
• онкологическими заболеваниями (рак легких).

Помимо оттенков, мокрота различается по консистенции: она может быть жидкой, слизистой, а также может содержать примеси крови и гноя.

Кроме того, есть ряд заболеваний, при которых мокрота может скапливаться и без кашля. В таких случаях она ощущается как комок в горле, от которого сложно избавиться. Скопившаяся слизь вызывает сильный дискомфорт, мешает нормальному дыханию, появляется першение, зуд, а затем и боль в горле. Сам по себе этот симптом может говорить о разных заболеваниях — поэтому здесь тоже необходима диагностика.

Мокрота без кашля может быть вызвана:

• аллергическим, вирусным или бактериальным синуситом или гайморитом;
• фарингитом;
• тонзиллитом;
• скрытой формой туберкулеза.

Важно помнить, что даже легкая форма синусита при отсутствии лечения может легко перерасти в менингит, несущий угрозу уже не только здоровью, но и жизни человека.

О том, что значит цвет мокроты при кашле и без него в каждом конкретном случае, экспертно может судить только врач. Обратившись в нашу клинику, вы можете рассчитывать на медицинскую помощь самого высокого уровня. У нас вы получите подробную консультацию и направление на анализы, которые можно сдать здесь же: мы располагаем собственной лабораторией с современным оборудованием, дающим быстрые и точные результаты.

В зависимости от поставленного диагноза, пациенту назначаются:

• жаропонижающие, противовоспалительные препараты;
• антибиотики;
• отхаркивающие средства;
• лечебные ингаляции;
• промывания;
• физиотерапия.

В Клинике доктора Пеля принимают опытные специалисты — взрослые врачи и педиатры. Вы всегда можете записаться на прием отоларинголога в Санкт-Петербурге на нашем сайте, выбрав удобное для вас время. А если ситуация не требует немедленного посещения врача, или у вас нет возможности приехать в клинику — можно записаться на онлайн-консультацию или вызвать специалиста на дом.

Лечение кашля с трудноотделяемой мокротой

Основные фармакологические препараты, обеспечивающие эффективное лечение кашля с трудноотделяемой мокротой, а также лечение сильного кашля с мокротой любого характера в качестве активного вещества должны иметь ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин либо амброксол. Коротко – о каждом из этих веществ.

Итак, ацетилцистеин — натриевая соль N-ацетил-L-цистеин — делает бронхиальный слизистый секрет менее вязким, блокируя полимеризацию муцинов, но увеличивает ее количество за счет стимуляции клеток, продуцирующих слизь. При этом биотрансформация ацетилцистеина приводит к образованию активного метаболита — сульфатной аминокислоты цистеина, которая является мощным антиоксидантом. И благодаря этому данный препарат проявляет определенные противовоспалительные свойства.

Препараты Ацетилцистеина — АЦЦ, Ацестин, Ацетал, Флуимуцил, Мукобене и др. — взрослым и подросткам рекомендуется принимать по 0,2 г два раза в день (АЦЦ в виде шипучих таблеток — по 1-2 таблетки), детям 6-14 лет – по 0,1 г. Противопоказано применять эти средства при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при кашле с кровью, бронхиальной астме без вязкой мокроты, повышенном АД и проблемах с надпочечниками.

Карбоцистеин, относящийся к секретолитикам и стимуляторам сокращения мышечных тканей дыхательной системы, входит в состав препаратов Бронкатар, Бронхокод, Мукосол, Мукодин, Мукопронт и др. Все лекарственные формы препаратов данной группы не только хорошо разжижают густую мокроту, но и нормализуют состояние поврежденных слизистых дыхательных путей. Но при воспалительных заболеваниях ЖКТ, почек и мочевого пузыря, а также при беременности эти лекарства принимать противопоказано.

При заболеваниях дыхательных путей симптоматическое лечение кашля с обильной мокротой также можно проводить лекарственными средствами, которые содержат бензиламины, это бромгексин (препараты Бромгексин, Бронхосан, Бисольвон, Лизомуцин, Мугоцил и др.) или амброксол (Бронхопронт, Бронтекс, Лазолван, Амбробене, Флавамед и др.). С точки зрения фармакодинамики, показаний и противопоказаний, побочных эффектов и прочих характеристик разницы между ними практически нет, поскольку бромгексин представляет собой синтетическое производное алкалоида листьев азиатского растения Юстиция сосудистая (Adhatoda vasica) вазицина, а амброксол – фармакологически активный продукт метаболизма бромгексина.

На разжижение густой трудноотделяемой мокроты они действуют как Ацетилцистеин, а облегчение отхождения мокроты происходит за счет стимуляции активности мерцательного эпителия дыхательных путей. Терапевтический эффект данных муколитических средств ощущается не сразу, а спустя несколько дней.

Бромгексин в таблетках по 0,0016 г принимается взрослыми и детьми старше 14 лет по одной таблетке трижды в день, детям 6-14 лет следует принимать по одной таблетке 0,008 г (или половину взрослой дозы). Среди наиболее частых побочных эффектов данных препаратов отмечены высыпания на коже, головная боль и головокружения, насморк, сухость слизистых, тошнота, расстройства кишечника, боль в животе, дизурия, озноб, увеличение интервал PQ, снижение АД, одышка.

А противопоказания Бромгексина и Амброксола включают язву желудка и двенадцатиперстной кишки и первые три месяца беременности. Хотя в инструкциях некоторых торговых названий препаратов с данными действующими веществами говорится, что исследования на животных не выявили их тератогенного воздействия. Однако, учитывая, что Бромгексин оказывает действие, подобное гормону окситоцину, применять его при беременности категорически противопоказано (тем более что алкалоид вазицин известен способностью стимулировать сокращения миометрия).

Успешно справляются с лечением продуктивного кашля таблетки Мукалтин (в их составе есть экстракт корня алтея) – по таблетке 3-4 раза вдень; таблетки для рассасывания Пектуссин (с маслом эвкалипта); сироп Бронхикум (в нем присутствует чабрец, первоцвет и мед) – по взрослым по 1 чайной ложке внутрь каждые 5-6 раз в день (взрослым) и в половинной дозе детям (трижды в день).

О влажном кашле

Среди наиболее распространённых причин обращения за медицинской помощью в осенний и зимний период, лидирующее место занимает влажный кашель. Кашель представляет собой защитный рефлекс, возникающий в ответ на механические или химические раздражения нижних дыхательных путей и рецепторов гортани. Влажный кашель может быть симптомом одного из серьёзных заболеваний как: аллергический ринит, бронхит, пневмония, рак лёгких, застойная сердечная недостаточность.

Видео: виды и причины кашля

Мокрый или влажный кашель врачи называют определённым понятием — «продуктивный», так как при влажном кашле есть результат — слизь с бронхов отходит наружу. Организм человека начинает самостоятельным образом справляться с очищением от мокроты — так выполняется процесс выздоровления.

Влажный кашель сопровождает инфекции дыхательных путей как ОРВИ и ОРЗ. Иногда бывает, что при аллергическом насморке, появляется влажный кашель как ответ на слизь, которая попадает из носа в гортань. Мокрота может формироваться при бронхитах и пневмониях. Все заболевания, связанные с образованием влажного кашля требуют грамотного комплексного и эффективного лечения.

Какой бывает мокрота

Цвет и консистенция мокроты довольно сильно варьируются в зависимости от патологического процесса. Поэтому описание мокроты входит комплекс обязательных диагностических мероприятий.

Мокрота может быть:

• довольно вязкой, жемчужного цвета. Такой цвет означает, что мокрота состоит только из слизи. Причиной обильного выделения подобной мокроты обычно является воспаление слизистой оболочки дыхательных путей (например, бронхит). Такое воспаление может быть вызвано, в том числе, и аллергической реакцией, поэтому мокрота данного вида характерна для астмы. Такая же мокрота типична для курильщиков (в данном случае слизь выделяется в ответ на раздражение слизистой табачным дымом). При длительном и интенсивном курении мокрота может стать  серого и даже почти черного цвета;

• густой и липкой, желтого или желто-зеленоватого цвета.  Подобный цвет указывает на присутствие гноя в мокроте.  Примесь гноя характерна для бактериальной инфекции. Обычно заболевание дыхательных путей начинается с вирусной инфекции, которая поражает нос или горло (ОРВИ). Затем воспалительный процесс может спуститься – в трахею, бронхи и лёгкие. Движение воспаления вниз и присоединение бактериальной инфекции означает развитие заболевания (усугубление ситуации). Жёлто-зелёная мокрота типична для бактериального бронхита и пневмонии;

• общий красноватый оттенок мокроты и прожилки красного цвета говорят о том, что в мокроте присутствует кровь. Попадание крови может быть вызвано тем, что от кашля где-то лопнул сосудик, но во многих случаях кровь в мокроте является признаком серьёзного заболевания (инфаркт лёгкого, онкологические процессы, туберкулёз). При обнаружении крови в мокроте следует незамедлительно обратиться к врачу;

• ржавый или коричневый цвет мокроты указывают на присутствие продуктов распада крови. Это – также признак опасного заболевания. Так проявляются крупозная пневмония или туберкулёз.

Тревожными симптомами также являются пенистая мокрота, мокрота с явным неприятным запахом (сладковатым или зловонным). 

Отклонение  от обычного (беловато-жемчужного) цвета мокроты должно стать поводом для оперативного обращения к врачу.

Что такое мокрота?

Мокрота — выделяемый при отхаркивании секрет с примесью слюны и секрета слизистой оболочки носа и придаточных (околоносовых) пазух. Как правило, трахеобронхиальный секрет выделяется в небольшом количестве и выполняет функцию защиты бронхов от инородных тел, попадающих в респираторную систему, — это и взвешенные в воздухе частицы пыли или дыма, и различные микробы, способные инфицировать организм.

Объем вырабатываемого секрета в норме колеблется от 10 до 100 мл в сутки, и все это количество здоровый человек обычно проглатывает, то есть в норме мокрота не доставляет какого-либо дискомфорта.

3.Симптомы и диагностика

Главные симптомы продуктивного кашля ясны по определению: собственно кашель и обильно отхаркиваемая мокрота.

Реологические и физические свойства мокроты могут варьировать в широких пределах, – от прозрачной стекловидной жидкости до густой мутной слизи желтоватого, зеленого или иного оттенка, с неприятным запахом и гнойными включениями, – что детерминируется характером основного заболевания и конкретным патогеном (если имеет место инфекция). Чрезвычайно тревожным симптомом является появление крови в каком бы то ни было виде (сгустки, прожилки, примесь и т.п.). Следует также в деталях сообщать врачу о любых дополнительных симптомах, как то: слабость, общее недомогание, головная боль, боли в грудной клетке, абдоминальной области, спине; повышенная температура тела, одышка, тахикардия, потливость и т.п.

Диагностическое значение имеют также обстоятельства появления и динамика кашля (постепенно, внезапно, приступообразно, кратковременно или длительно, в связи с какой-либо конкретной ситуацией или спонтанно, и т.п.).

Причину продуктивного кашля в настоящее время удается установить практически всегда. Помимо изучения жалоб и анамнеза, обязательно производится общий осмотр, аускультация, измерение АД и ЧСС; назначаются лабораторные исследования крови, мочи, мокроты, смыва бронхоальвеолярного содержимого; по мере диагностической необходимости применяются эндоскопические и визуализирующие методы (бронхоскопия, рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфия, ПЭТ и т.д.).

Мокрый кашель: чем лечить у взрослого?

Перед тем как лечить мокрый кашель у взрослых, нужно позаботиться о соблюдении нескольких общих рекомендаций. В частности:

Для лучшего отхождения мокроты и предотвращения обезвоживания больному следует обеспечить обильное питье. Подойдут не только обычная вода комнатной температуры, но также всевозможные чаи, травяные настои, морсы, компоты. Это эффективное средство от мокрого кашля, которое будет способствовать разжижению мокроты и ее более легкому выведению из дыхательных путей.
Следить за тем, чтобы помещение, в котором находится больной, регулярно проветривалось. Приток свежего воздуха способствует улучшению функций дыхания и вместе с этим снижает кашлевый рефлекс. Дополнительно проветривание обеспечивает циркуляцию воздуха в помещении, что является эффективной мерой в борьбе с инфекциями.
Проводить регулярную и тщательную уборку в комнате. Благодаря влажной уборке удастся удалить скопление пыли и аллергенов, которые могут выступать дополнительным провоцирующим фактором для появления кашля. Кроме того, рекомендуется также убрать на время из помещения с больным ковры, шторы, мягкие игрушки, которые являются «убежищем» для пылевых клещей и различных аллергенов.
Воздержаться от курения. Даже самые эффективные средства от мокрого кашля будут работать не в полную силу, если больной продолжит курить

Здесь важно не просто отказаться от сигарет, но и максимально огородить больного от пассивного курения.
Устранить в помещении источники резкого запаха и скорректировать питание. Чтобы снизить кашлевый рефлекс, следует убрать из комнаты вещи или предметы, имеющие резкий запах (цветущие растения, искусственные ароматизаторы и прочее)

Также следует исключить из рациона пряные и острые блюда, поскольку они раздражают слизистую горла и тем самым провоцируют приступы кашля.

Еще один полезный совет, как избавиться от мокрого кашля, — это больше двигаться. Постельный режим больным не рекомендован, за исключением тех случаев, когда болезнь сопровождается повышением температуры тела. Если этого нет, то больному следует больше проводить времени на свежем воздухе и гулять, чтобы обеспечить более эффективное отхождение мокроты и ее выведение из бронхов и легких.
Лекарства от мокрого кашля у взрослых
Итак, если появился мокрый кашель, то чем лечить у взрослого этот неприятный симптом? Самое главное – не заниматься самодиагностикой и самолечением. Определить точную причину появления и назначить подходящее средство от мокрого кашля может только врач. Причем в данном случае основу терапии составляют препараты, направленные на стимуляцию отхождения мокроты. Ни в коем случае нельзя принимать средства, которые подавляют кашель. Из-за этого жидкость будет скапливаться в легких, что приведет к ее застою и в конечном итоге может угрожать серьезным воспалительным процессом.

Особенности продуктивного и непродуктивного кашля у детей

Кашель у детей чаще всего встречается при респираторных инфекциях, пневмонии, ларингите, трахеите и т.д.

Не всегда маленький ребёнок может рассказать о симптомах своей болезни. Чтобы определить, какой кашель, продуктивный или непродуктивной, мучает ребёнка, есть очень простой способ: необходимо прислонить ухо к груди малыша и попросить подышать, если Вы услышите глубокий булькающий звук или хрипы, значит кашель мокрый.

Влажные хрипы образуются при прохождении воздуха через жидкость. Звонкие хрипы прослушиваются при уплотнении легочной ткани, лежащей рядом с бронхом, что наблюдается при пневмонии. Не звонкие хрипы встречаются при бронхите или отеке легких.

Чтобы быстрее справиться с кашлем, помимо основного лечения, врачи рекомендуют соблюдать питьевой режим, и выбирать в качестве напитков ягодные морсы, травяные чаи или тёплое молоко.

Слизистая оболочка новорождённых отличается сухостью, что способствует быстрому распространению воспалительного процесса и делает ее очень чувствительной к окружающей среде.

Бывает, что ребёнка одолевает сухой кашель и причина вовсе не в простуде. Он может носить аллергический характер, ведь дыхательную систему малыша могут раздражать: пыль, чрезмерно сухой воздух, резкие и едкие запахи, пыльца растений. В таком случае бывает достаточно ограничить воздействие аллергена на ребенка, и кашель пройдёт.

И в заключение отметим, что для определения продуктивного и непродуктивного кашля можно выделить 3 основных правила:

Влажный кашель при респираторных заболеваниях сопровождается активным выделением мокроты.
Всегда следует обращать внимание на сопутствующие симптомы, запоминать время и продолжительность приступов.
Непродуктивный кашель чаще всего вызывают вирусы, что приводит к повреждению и раздражению дыхательных путей.

Список литературы:

«Отоларингология. Справочник практического врача», М.П.Николаев; 2017, МЕДпресс-информ.

Петровская Мария Игоревна «Лекарственные средства в лечении кашля у детей: сравнительная характеристика» // ВСП. 2013. No4

Симонова Ольга Игоревна «Детский кашель: особенности патогенеза и терапии» // ВСП. 2012. No3

Н.Л. Чёрная «Основы оценки состояния здоровья и рекомендации по профилактике и коррекции его нарушений» // Спецлит, 2016.

http://proprospan.ru

Что способствует отхождению мокроты?

Если лечение влажного кашля у ребенка не дает результатов, ребенка нужно обильно поить. Жидкость разжижает вязкий секрет и способствует его отхаркиванию. Питье должно быть теплым или комнатной температуры. Во время болезни лучше всего подойдут ягодный морс, кисель, чай с лимоном и имбирем, молоко с медом, отвары лекарственных трав. Эти напитки богаты витаминами и минералами, необходимыми для выздоровления.

Кашель может затягиваться из-за сухого микроклимата. Исправить ситуацию помогут частые проветривания, влажная уборка и увлажнение воздуха. Можно использовать специальную технику, миски с водой или мокрые полотенца. Желательно, чтобы температура в детской комнате не поднималась выше 22-24 °C.

Если ребенок в целом чувствует себя неплохо и его беспокоит только кашель, чаще бывайте на свежем воздухе. Во время прогулок в парке легкие фильтруются и насыщаются кислородом, а слизистая оболочка носоглотки естественным образом увлажняется. Главное — держитесь подальше от магистралей и заводов. И, конечно, не допускайте перегрева или переохлаждения. Будьте здоровы!

Как правильно лечить сухой и влажный кашель?

Эффективность лечения сухого или влажного кашля у детей и у взрослых во многом зависит от того, насколько точно и своевременно поставлен диагноз. Если сухой кашель вредный и изматывающий, то влажный говорит о скором выздоровлении больного. Следовательно, методы лечения этих видов кашля будут сильно отличаться:

• Как лечить сухой кашель у взрослых и детей? Нужно смягчить горло, уменьшить раздражение в трахее и перевести сухой кашель во влажный. Для этого потребуются средства, обволакивающие слизистую, а также растительные спреи. Комплексная терапия поможет сделать кашель продуктивным (влажным) и стабилизировать состояние больного.
• Как и чем лечить влажный кашель? Разобравшись, чем лечить сухой кашель у взрослого человека, перейдем к аналогичному вопросу по продуктивному кашлю. Здесь ситуация чуть проще – нужно добиться разжижения и полного выведения мокроты. Помогут не только отхаркивающие, но и натуральные средства на растительной основе.

Заразен ли кашель с мокротой?

Заразен ли человек, если он кашляет продуктивно? Этот вопрос часто интересует многих пациентов, особенно мамочек маленьких детей, которые сомневаются насчет того, можно ли вести ребенка в садик, если приступы стали продуктивными и стала откашливаться слизь.

Стоит заметить, что кашлевой синдром бывает заразным независимо от того, влажный он или сухой, если он вызван вирусной инфекцией. В среднем период «заразности» (в медицине – контагиозности) вирусного заболевания колеблется от 5 до 10 суток с момента появления первых симптомов. Однако некоторые болезни могут представлять опасность для окружающих более длительный период:

• дифтерия – до 2-х недель;
• коклюш – до 18 суток от начала болезни. Как правило, после 28 дней пациент, переболевший коклюшем, точно не будет представлять опасности, даже если кашлевые приступы продолжают беспокоить больного.

Какие бывают виды кашля и о чем они говорят?

По степени выделения мокроты кашель бывает продуктивный и непродуктивный.

Непродуктивный кашель — это сухой, когда мокрота отсутствует или выделяется в незначительных количествах. Часто такой кашель бывает в период выраженного воспаления дыхательных путей, когда есть отек слизистой, сгущение мокроты, которая прилипает к стенкам дыхательных путей и вызывает дополнительное раздражение кашлевых рецепторов. Такой кашель часто бывает изматывающим, приступообразным.

Продуктивный кашель еще называют влажным, потому что при нем выделяется достаточное количество мокроты. Наличие мокроты говорит о том, что в дыхательных путях спадает отек и происходит восстановление нормальных показателей слизи.

При острых вирусных инфекциях кашель вначале чаще сухой, во время лечения переходит во влажный и затем пропадает.

По длительности различают кашель острый, затяжной и хронический. Острый кашель длится до трех недель и, как правило, бывает при инфекционных заболеваниях. Затяжной кашель длится до 2−3 месяцев, хронический — более 3 месяцев.

Есть еще такое понятие, как рецидивирующий кашель: он возникает периодически и является симптомом хронического воспалительного процесса. К такому варианту можно отнести три эпизода кашля длительностью более 14 дней за три месяца.

По времени возникновения кашель можно определить как дневной и ночной. Ночной может быть связан с заложенностью носа, с закупоркой придаточных пазух носа, которая усиливается в горизонтальном положении. Такой кашель может быть и при бронхиальной астме. Дневной кашель часто вызывается аллергией, воздействием различных раздражителей, бывает при различных вирусных инфекциях.

По характеру кашля часто можно говорить о локализации воспалительного процесса и его причине. Например, лающий кашель обычно указывает на воспаление в области голосовой щели. Он должен насторожить, особенно если речь идет о ребенке, потому что при таком типе кашля может быстро возникнуть отек гортани и удушье, что потребует оказания срочной медицинской помощи. Он может быть связан с аллергией, с повышением температуры в ночное время, бывает при инфекциях верхних дыхательных путей.

Приступообразный кашель у детей часто встречается при коклюше, у взрослых может быть проявлением аллергических заболеваний легких, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Свистящий кашель является свидетельством астмы, ХОБЛ. У детей может появляться при бронхиолите, остром обструктивном бронхите.

Кашель с хрипами в грудной клетке может указывать на обструкцию (нарушение проходимости) в нижних дыхательных путях вследствие инфекции: бронхита, пневмонии, астмы.

Изучение мокроты

Для установления диагноза лёгочного заболевания большое значение имеет изучение свойств выделяемой или получаемой специальными способами мокроты (аспирация содержимого бронхов при бронхоскопии).

[], [], [], []

Свойства мокроты

Необходимо обращать внимание на следующие свойства мокроты:

• количество;
• консистенцию;
• вид, цвет, запах;
• наличие примесей;
• слоистость;
• учитывают также данные, полученные при микроскопическом (в том числе цитологическом) исследовании.

Количество выделяемой в сутки мокроты может колебаться в больших пределах. иногда доходя до 1-1.5 л (например, при крупных бронхоэктазах, абсцессах и туберкулёзных кавернах лёгких, кардиогенном и токсическом отёке лёгких, опорожнении через бронх плевральной полости при гнойном плеврите, бронхореи, аденоматозе легких).

Мокрота при гнойно-воспалительных заболеваниях лёгких может быть жидкой или вязкой в зависимости от количества в ней слизи. Чаще мокрота имеет слизисто-гнойный характер. Особенно вязкую мокроту наблюдают при острых воспалительных заболеваниях легких, в начальном периоде приступа бронхиальной астмы. Реже мокрота жидкая, или серозная (преобладание белкового транссудата), например при отёке лёгких, альвеолярно-клеточном раке.

Мокрота при стоянии разделяется на три слоя: верхний слой — пенистая серозная жидкость, средний слой — жидкий, содержит много лейкоцитов, эритроцитов, бактерий (по объёму самый значительный), нижний слой — гнойный (при микроскопии мокроты обнаруживают нейтрофилы, различные виды бактерий). Такая трёхслойная мокрота может иметь неприятный (гнилостный, зловонный) запах, что обычно характерно для анаэробной или сочетания анаэробной и стрептококковой инфекции, а также для распада лёгочной ткани.

Для бактериальной инфекции характерен желтовато-зелёный цвет мокроты. Жёлтый цвет мокроте иногда придаёт большое количество эозинофилов (аллергия). При выраженной желтухе мокрота может напоминать светлую желчь, а мокроту серого и даже чёрного цвета иногда наблюдают у лиц, вдыхающих угольную пыль (шахтёры).

При наличии продуктивного кашля следует получить материал из трахеи и бронхов (не слюну) для последующей окраски его по Грамму и микроскопии.

Вопросы, которые следует задать при наличии продуктивного кашля

• Как часто откашливается мокрота?
• Каково суточное количество выделяемой мокроты?
• Насколько трудно откашливается мокрота?
• В каком положении тела мокрота откашливается лучше?
• Какой цвет обычно имеет мокрота?
• Имеются ли какие-либо примеси (кровь — алая или тёмная, плотные частицы).