Лечение кашля у детей

4.Лечение

Как показано выше, спектр возможных причин настолько широк, что описать все варианты терапевтического ответа абсолютно нереально (ситуация может разрешиться как спонтанным однократным чиханием, так и объемным хирургическим вмешательством по экстренному протоколу, а также любыми промежуточными вариантами). В данном случае гораздо важнее сказать о доврачебной помощи.

Воздух в помещении при всех без исключения симптомах должен быть чистым, свежим и прохладным. Нет ни единой болезни, которая требовала бы затхлой неподвижной атмосферы с пониженным содержанием кислорода, нагретой до температуры финской бани и насыщенной всеми известными науке микроорганизмами.

Одежда не должна затруднять дыхание. Любые действия родителей должны подчиняться логике и быть осмысленными (пусть даже эти действия окажутся не вполне грамотными, это намного безопасней поступков «наугад», в панике, в ступоре, в истерике и пр). Если причина развившегося состояния неизвестна, ранее не диагностирована, непонятна; если у вас нет четких врачебных предписаний на этот случай, – то никаких медикаментов до прибытия врача ребенку давать не сто́ит.

Ларингит

Лечение влажного кашля у детей

Кашель также развивается на фоне острого респираторного заболевания вирусной природы, но имеет сухой либо грубый (лающий) характер, может сопровождаться осиплостью, потерей голоса. Опасность заболевания заключается в возможности развития ложного крупа (острого стенозирующего ларинготрахеита), вызванного резко выраженным отеком гортани и трахеи. При этом на вдохе появляется свистящий звук, резко затрудняется дыхание. Симптомы ложного крупа развиваются внезапно и резко, на 2-й или 3-й день основного заболевания, преимущественно в ночное время. Наиболее часто такое осложнение ларингита возникает у детей раннего возраста. Состояние требует немедленной госпитализации и наблюдения в стационаре во избежание удушья.

Режим при скарлатине

Нужно следить за деятельностью кишечника, потому что в начале болезни часто наблюдаются запоры. Тогда необходимо прибегнуть к очистительной клизме. В дальнейшем стул будет самостоятельным и ежедневным.
Через 3-4 дня с начала болезни станет заметна некоторая активность ребенка, его начинает тяготить постельный режим. Но прекращать его пока нельзя. В этом случае нужно занять ребенка книгами, картинками, рисованием.
На 3—4-й день болезни состояние ребенка улучшается, ребенок проявляет активность, неохотно соблюдает постельный режим, но нужно пока еще продолжать. В таких случаях ребенка занимают книжкой, картинками, рисованием.
Даже, при нормализации температуры, исчезновения сыпи и ангины отменен постельный режим может только врачом, так как в этот период скарлатины иногда отмечаются изменения со стороны сердца и сосудов, и в некоторых случаях раннее вставание с постели принесет лишь вред.
Нужно создать вокруг больного ребенка спокойную обстановку, так как дети могут быть в это время раздражительны и возбудимы.
В этот период при хорошей погоде рекомендуется начать прогулки с детьми на улице. Летом прогулки могут быть неограниченными по продолжительности. Зимой продолжительность прогулок может быть не более 30 минут с постепенным увеличением.
Ослабленному болезнью ребенку необходим отдых днем в течение 2—3 часов. Лучше отдыхать на свежем воздухе или в комнате с открытыми окнами.

Лечение затяжного кашля у детей

Каждая мать, ухаживая за больным ребенком, внимательно следит за его поведением и старается заметить все изменения в его состоянии. С этой целью полезно вести дневник, в котором следует отмечать колебания температуры в течение дня, жалобы ребенка, его настроение, поведение, а также выполнение врачебных назначений.

Какие заболевания могут стать причиной кашля?

Лечение кашля

Сухой кашель может быть следствием:

Воспаления гортани. При этом звук «лающий», голос становится осиплым, а сами приступы чаще возникают ночью.
Воспаления трахеи и бронхов. Сухой кашель длится 2-3 дня, после чего он преобразуется в мокрый, и начинает отделяться мокрота.
Туберкулеза. Кашель при туберкулезе не заканчивается несколько недель подряд, несмотря на прием любых лекарств. Кашель, характерный для этого заболевания, — частый, сухой и отрывистый, со временем усиливается, сопровождается хрипами и мокротой, может сопровождаться кровохарканьем.
Пневмонии. Сначала «лающий» и сухой, со 2-3-го дня заболевания начинает выделяться мокрота, иногда с примесью крови.
Бронхиальной астмы. Кашель мучительный, с приступами удушья. Состояние опасное, как при любых приступах удушья.
Злокачественных опухолей в органах дыхательной системы. При онкологии кашель может быть выражен слабо – в зависимости от вида опухоли и ее размеров. Характерна одышка, возможен болевой синдром в груди, отхаркивание с кровью. Любая онкология сопровождается потерей веса, слабостью.
Коклюша. Кашель сильный и приступообразный, часто заканчивающийся рвотой. Он не блокируется никакими лекарствами от сухого кашля и может продолжаться несколько месяцев.
Кори. Сопутствующими симптомами являются повышение температуры и сыпь на коже.
Попадания инородных тел в дыхательные пути. В данном случае важна скорая медицинская помощь, так как состояние может вызвать удушье.
Аллергии. Аллергический сухой кашель возникает непосредственно при контакте с аллергеном – пылью, пыльцой, газами, химическими веществами, бытовой химией. Может развиться у работников промышленного производства при вдыхании пыли и мелких частиц. Такое состояние обычно сопровождается аллергическим насморком без других признаков простудного заболевания. При отсутствии воздействия аллергена — прекращается.
Курения. «Кашель курильщика» обычно появляется по утрам, он может быть длительным, сухим, с плохо отделяемой мокротой.
Плеврита. Кашель очень болезненный, вплоть до того, что человеку тяжело менять положение тела, отдает сильной болью в грудной клетке. Появляется температура, озноб, одышка, слабость.

При каких состояниях миндалины могут быть увеличены без повышения температуры?

Без повышения температуры миндалины могут воспаляться из-за:

Аллергии. Увеличение миндалин часто происходит у людей, подверженных аллергии. В качестве аллергенов выступают разные вещества – шерсть животных, пыль, пыльца, продукты питания, насекомые, бытовые химические средства.
Грибкового поражения. Наблюдается следующая симптоматика: першение в горле, сухость во рту, видимый творожистый налет на слизистой.
Пересушенного воздуха. Из-за постоянного вдыхания сухого воздуха слизистая гортани пересыхает, в результате чего гланды опухают. К этому приводит и работа в загазованных условиях.
Курения. Табачный дым обжигает слизистую, в результате этого может появиться отечность миндалин.
Некоторых форм ангины (тонзиллита). Биологический смысл повышения температуры при инфекционных заболеваниях заключается в ускорении гибели болезнетворных носителей в среде с высокой температурой. Следовательно, если температура тела не повысилась – значит, количество проникших в организм инфекционных носителей невелико. Обычно, если инфицирование было незначительное, то человек легко и быстро переносит этот недуг. Но при увеличенных гландах и отсутствии температуры можно говорить и о недолеченном остром воспалительном процессе в тканях миндалин и его переходе в хронический. В таком случае процесс выздоровления будет длиться дольше, а помимо этого, есть вероятность развития осложнений. Оба варианта патологий требуют обследования и назначения корректного лечения врачом-отоларинголом.

Бронхит

Что это такое?

Бронхит — это воспаление бронхов с преимущественным поражением их слизистой оболочки. Бронхи представляют собой полые трубчатые структуры (бронхиальное дерево), которые проводят вдыхаемый воздух из гортани в легкие. На всем протяжении бронхиальное дерево изнутри выстлано особой слизистой оболочкой, состоящей из нескольких слоев.

Слизистая оболочка является своеобразным кондиционером, подготавливающим воздух для его подачи в легкие. Специальные клетки, похожие по форме на бокал (их так и называют — «бокаловидные»), постоянно выделяют слизь, которая выполняет барьерную и защитную функции: предохраняет поверхность бронхов от повреждения; увлажняет и согревает вдыхаемый воздух; обеспечивает удаление инородных частиц; повышает местный иммунитет.

Причины

Бронхит может быть острым и хроническим. Бронхит считается хроническим, если кашель с выделением мокроты продолжается не менее трех месяцев в году в течение двух лет и более.

В большинстве случаев острого бронхита его причиной является инфекция, например вирусная или бактериальная1. Хронический бронхит может развиваться как осложнение острого или в результате длительного действия неинфекционных раздражающих факторов, например таких как пыль2. Так как при хроническом бронхите страдают не только бронхи, но и все элементы легких, в настоящее время все чаще используется термин хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), первоначальным и основным компонентом которой является хронический бронхит2. У взрослых при отсутствии лечения хронический бронхит со временем может перейти в ХОБЛ.

1. Американский семейный врач, 2002; 65(10):2039-442. Ланцет, 2008; 371(9621):1364-74

Инородное тело

Кашель возникает внезапно на фоне полного благополучия, носит мучительный характер и не прекращается самостоятельно, может сопровождаться бледностью кожи лица, посинением носогубного треугольника. Ребенок не в состоянии говорить. Вы можете заметить у него в руках или рядом мелкие детали конструктора и другие предметы, ставшие причиной удушья. Следует немедленно пальцем исследовать ротовую полость и извлечь посторонний предмет. Если он находится глубоко, необходимо применить прием Геймлиха. Для детей до года: положить на предплечье одной руки лицом вниз так, чтобы голова находилась ниже уровня туловища и выполнить ребром ладони другой руки 5 ударов между лопатками. При невозможности освободить дыхательные пути немедленно вызвать скорую.

Диагностика и лечение

Для выявления первопричины врач может назначить следующие исследования:

рентген;
флюорографию;
бронхоскопию;
аускультацию;
перкуссию;
анализы крови на аллергены.

Основной целью лечения сухого кашля является его преобразование в мокрый – продуктивный с отхождением мокроты. Лечение комплексное, с использованием лекарств, физиотерапии, в некоторых случаях средств народной медицины.

Медикаментозная терапия включает: противовирусные, противокашлевые, антигистаминные, муколитические средства, антибиотики

Важно знать, что принимать противокашлевые препараты без указания врача категорически запрещено – это может вызвать скопление отделяемой мокроты в дыхательных путях и привести к застою мокроты в легких, а это приведет к серьезным осложнениям

Физиотерапевтические процедуры включают:

прогревания;
ингаляции;
УВЧ;
иглорефлексотерапию;
электрофорез.

Причины мучительного кашля

Кашель — защитный рефлекс организма. Его цель — очищение дыхательных путей от раздражителей: болезнетворных агентов, пыли, мокроты, аллергенов и т.п. Приступы кашля могут проявляться в разное время суток. Чаще всего рефлекс беспокоит детей по ночам и с утра.

Что делать, если ребенка мучает кашель без остановки? Для начала необходимо вызвать врача. Доктор внимательно осмотрит горло, установит причину симптома и назначит лечение. Непрекращающийся защитный рефлекс затрудняет дыхание, нарушает сон, мешает есть и разговаривать, сильно раздражает мягкие ткани.

Что может послужить причиной изнурительного кашля?

Респираторная инфекция. После проникновения в организм вирусы провоцируют возникновение воспалительных процессов. Из-за болезнетворных агентов в дыхательных путях скапливается мокрота, горло краснеет и раздражается.
Аллергия. При дыхании аллерген попадает на слизистую оболочку, что провоцирует воспаление и отек. Сначала ребенок кратковременно покашливает. Через какое-то время рефлекс становится мучительным. Возникает спазм, нарушающий дыхание. Это может привести к гипервентиляции легких и приступам удушья.
Инородное тело. Посторонние предметы в горле часто провоцируют приступы кашля. Это могут быть частицы пищи, косточки, детали конструктора, насекомые, пуговицы, монеты и т.п. Кашель проходит после освобождения дыхательных путей.
Неврологический кашель. Развивается из-за раздражения участков коры головного мозга. Говорит о нервных расстройствах. Рефлекс проявляется в стрессовых ситуациях. Поводами для беспокойства ребенка могут стать личные переживания, ссора родителей, конфликт со сверстником и т.п.
Бронхиальная астма. Хронический воспалительный процесс сопровождается мучительными приступами кашля, короткими резкими вдохами и шумными длительными выдохами.

Народные средства лечения

Как лечить ОРВИ у детей и облегчать проявления болезни, должны консультировать врачи. Проверенные временем рецепты можно использовать как дополнение к медикаментозной терапии. Снять боль в горле и другие изнуряющие симптомы респираторной инфекции помогут полоскания. Размешайте столовую ложку соды и соли в стакане теплой воды. При сильном кашле полощите горло не менее 5 раз в день. Раствор вытягивает токсические вещества, которые накапливаются в гландах.

Ингаляции — еще одна эффективная процедура. В емкость с горячей водой можно добавлять эфирные масла эвкалипта, пихты, сосны, сборы трав. Оптимальная температура жидкости — 38-42 °C. Дышать паром нужно через нос на протяжении 10 минут. Предварительно накрывают голову легким полотенцем. Если под рукой нет лекарственных растений и масел, можно сварить картофель в мундире.

Избавиться от назойливого кашля помогут ванночки для ног. В таз с горячей водой добавляют несколько ложек сухого горчичного порошка. Парить ноги детям рекомендуют не дольше 10 минут. После процедуры нужно насухо вытереть кожу и одеть теплые носки.

Мокрый кашель: чем лечить у взрослого?

Перед тем как лечить мокрый кашель у взрослых, нужно позаботиться о соблюдении нескольких общих рекомендаций. В частности:

Для лучшего отхождения мокроты и предотвращения обезвоживания больному следует обеспечить обильное питье. Подойдут не только обычная вода комнатной температуры, но также всевозможные чаи, травяные настои, морсы, компоты. Это эффективное средство от мокрого кашля, которое будет способствовать разжижению мокроты и ее более легкому выведению из дыхательных путей.
Следить за тем, чтобы помещение, в котором находится больной, регулярно проветривалось. Приток свежего воздуха способствует улучшению функций дыхания и вместе с этим снижает кашлевый рефлекс. Дополнительно проветривание обеспечивает циркуляцию воздуха в помещении, что является эффективной мерой в борьбе с инфекциями.
Проводить регулярную и тщательную уборку в комнате. Благодаря влажной уборке удастся удалить скопление пыли и аллергенов, которые могут выступать дополнительным провоцирующим фактором для появления кашля. Кроме того, рекомендуется также убрать на время из помещения с больным ковры, шторы, мягкие игрушки, которые являются «убежищем» для пылевых клещей и различных аллергенов.
Воздержаться от курения. Даже самые эффективные средства от мокрого кашля будут работать не в полную силу, если больной продолжит курить

Здесь важно не просто отказаться от сигарет, но и максимально огородить больного от пассивного курения.
Устранить в помещении источники резкого запаха и скорректировать питание. Чтобы снизить кашлевый рефлекс, следует убрать из комнаты вещи или предметы, имеющие резкий запах (цветущие растения, искусственные ароматизаторы и прочее)

Также следует исключить из рациона пряные и острые блюда, поскольку они раздражают слизистую горла и тем самым провоцируют приступы кашля.

Еще один полезный совет, как избавиться от мокрого кашля, — это больше двигаться. Постельный режим больным не рекомендован, за исключением тех случаев, когда болезнь сопровождается повышением температуры тела. Если этого нет, то больному следует больше проводить времени на свежем воздухе и гулять, чтобы обеспечить более эффективное отхождение мокроты и ее выведение из бронхов и легких.
Лекарства от мокрого кашля у взрослых
Итак, если появился мокрый кашель, то чем лечить у взрослого этот неприятный симптом? Самое главное – не заниматься самодиагностикой и самолечением. Определить точную причину появления и назначить подходящее средство от мокрого кашля может только врач. Причем в данном случае основу терапии составляют препараты, направленные на стимуляцию отхождения мокроты. Ни в коем случае нельзя принимать средства, которые подавляют кашель. Из-за этого жидкость будет скапливаться в легких, что приведет к ее застою и в конечном итоге может угрожать серьезным воспалительным процессом.

Кашель при ангине у детей

У детей ангина часто сопровождается сильным кашлем. Он длится достаточно долго, и дает о себе знать даже после выздоровления. Обычно продолжительность кашля составляет от 1 до 3 недель. Для ребенка утомителен любой кашель, будь он продуктивным, или непродуктивным. Любой кашель сопровождается снижением иммунитета, истощением организма. У детей часто бывают сильные приступы кашля, с обильной рвотой и отказом от пищи. Это не способствует выздоровлению. Ребенку необходимо комплексное лечение, поэтому давать только отхаркивающие средства в таком случае нецелесообразно.

[], []

Кашель после ангины у ребенка

У детей после ангины, как правило, возникает кашель. Он может быть сухим, или влажным. Зачастую носит остаточный характер. В большинстве случаев, требует лечения, поскольку может повлечь за собой осложнение или спровоцировать рецидив заболевания.

Сухой кашель является непродуктивным, он не сопровождается выделением мокроты. Нужно помнить, что любой кашель является естественным защитным механизмом. Он направлен на удаление слизи, бактерий или любого чужеродного агента из дыхательных путей. Такое возможно только при продуктивном (влажном) кашле. Поэтому, для того чтобы избавиться от кашля, его нужно перевести продуктивную форму. После этого происходит отхождение мокроты, и кашель постепенно исчезает, по мере затухания воспалительного процесса и выведения мокроты. Для лечения применяют различные отхаркивающие средства. Детские средства выпускаются в виде сиропа.

1.Общие сведения

Казалось бы, любому человеку, который хотя бы однажды переболел насморком, знакомо это дискомфортное ощущение: где-то в глубине носоглотки что-то скопилось, и мешает при каждом глотании, и надо срочно, любым способом избавиться… Учитывая, что насморк является самым распространенным из болезненных состояний человека, можно смело предполагать: это ощущение «внутреннего насморка» известно каждому, и известно настолько хорошо, что и говорить тут вроде бы не о чем. В конце концов, слизистые оболочки носоглотки и в норме производят большие объемы секрета, часть которого стекает по задней стенке, проглатывается со слюной и пищей, иногда скапливается, – например, после ночного сна, – но особых проблем, в общем, не создает.

Однако стекание увлажняющей и бактерицидной слизи по задней носоглоточной стенке в гортаноглотку не всегда бывает «обычным» и беспроблемным. Все дело в причинах гиперсекреции, составе и свойствах слизи, ее количестве.

Ринит (насморк) и сопутствующая ему ринорея (обильное истечение слизистого отделяемого из носовых ходов), – это, по большому счету, не болезнь. Это симптом, признак той или иной патологии. Иногда этот симптом является вполне ожидаемым и действительно не несет особого клинического значения, однако в некоторых случаях он требует отдельного внимания и обследования. Для таких случаев введен специальный термин, который в литературе встречается в нескольких синонимичных написаниях: синдром постназального затека (англ. «postnasal drip syndrom»), ретроназальное затекание (иногда пишут «стекание»), ретроназальные выделения, внутренний насморк, постназальный синдром. Впервые он был описан в конце ХVIII века под названием «хронический глоточный катар».

Бронхиолит

Что это такое?

Бронхиолит — это воспаление бронхиол (мелких бронхов с диаметром просвета 2 мм и менее), приводящее к частичной или полной их непроходимости. Бронхиолы отличаются по строению от бронхов тем, что в их стенке отсутствуют хрящевые пластинки, поэтому воспаление бронхиол вызывает резкое их сужение и даже закрытие просвета, что становится причиной развития тяжелого обструктивного синдрома (приступа выраженного удушья с хриплым и со свистящим дыханием на выдохе), сопровождающегося нарушениями газообмена и кровообращения. Это состояние очень похожее на приступ бронхиальной астмы. Острый бронхиолит встречается преимущественно в детском и пожилом возрасте.

Причины

Бронхиолит чаще возникает в результате перехода воспалительного процесса с бронхов на бронхиолы, обычно обусловлен вирусной инфекцией (вирусами гриппа, респираторно-синцитиальными) и последующим присоединением бактериальной инфекции. Бронхиолит как самостоятельное заболевание может возникать при резком вдыхании очень холодного воздуха, раздражающих газов или токсичных паров — аммиака, хлора и др.

Лечение

При появлении у детей кашля не стоит переживать, обычно это свидетельствует о начале роста зубов. По словам специалистов, он начинается у малышей в полугодовалом возрасте. Стоит подготовиться к этому процессу заранее: купить специальные прорезыватели, капли для носа (Аквамарис), показать чадо квалифицированному доктору.

В домашней обстановке ребенок должен быть окружен вниманием, терпением и заботой родных. Если появились какие-либо осложнения, требуется врачебная помощь

Особенно это касается случаев, когда появляются расстройства детской пищеварительной системы и отказы от еды.

Помощь

Педиатры рекомендуют при появлении неблагоприятных симптомов обратиться к доктору. Он проведет аускультацию (прослушивание) легких при помощи фонендоскопа. Если кашель связан с чрезмерной секрецией слизи или повышенным слюноотделением, здоровье растущего организма в безопасности. В этом случае нужно следовать врачебным рекомендациям, чтобы облегчить самочувствие маленького пациента:

Ежедневные прогулки на свежем воздухе
Поддержание оптимального уровня влажности воздуха в жилом помещении
Ежедневная влажная уборка жилья
Очищение носа от слизи при помощи аспиратора
Обильное теплое питье
Увлажнение слизистых оболочек в носу, промывание носа растворами с морской водой (Аквалор, Аквамарис)

Аспираторы для удаления слизи из носовых ходов отличаются по стоимости и способу применения. Наиболее простой, недорогой и действенный вариант – спринцовка из резины. Ее необходимо сжать, после чего ввести наконечник поочередно в ноздри и разжать, извлекая слизь.

Аспиратор для удаления слизи из носа

Вакуумные назальные аспираторы не слишком просты в использовании, поэтому не каждый решится их использовать. Для применения вакуумного аспиратора необходим пылесос, который позволит вытянуть слизь из носовых ходов. Главный недостаток данного устройства – шумность во время проведения процедуры.

Электрические устройства максимально эффективны и управляются при помощи специальной кнопки, что позволяет быстро и удобно извлечь слизь, но их стоимость достаточно высока.

Оптимальный вариант – механический назальный аспиратор. Внешне он представляет собой емкость для извлечения слизи со специальным наконечником и трубочкой. Наконечник вводится в ноздри маленького пациента, а при помощи трубочки производится всасывание воздуха при помощи рта. Устройство имеет сменные фильтры, предотвращающие попадание отделяемого в полость рта родителя.