Хочу, чтобы челюстной сустав не щёлкал и не болел

Как проводить лечение?

В первую очередь – обратитесь к стоматологу. Стоматолог всесторонне оценит проявление симптомов и при необходимости направит вас к специалисту по челюстно-лицевым вопросам.

Мигрень

Во время диагностики стоматолог проверит вас на наличие неправильного прикуса и сопутствующих болей, тщательно осмотрит полость рта и проверит тонус мышц.

Затем в зависимости от сложности вашего состояния специалист может порекомендовать следующее:

Расслабление

Обращение к психологам и расслабляющая терапия помогают снять напряжение и стресс, повлекшие мышечный спазм и сжатие челюстей. При проведении терапии пациент становится более внимателен к случаям сжатия челюстей и старается сознательно их избегать.

Диета и лечебная физкультура

Как и в случае болей в других суставах, общеукрепляющая диета и физкультура помогут вернуть сустав в нормальное состояние. Кроме этого стоит применять горячие компрессы и физиотерапию. Стоматолог сможет объяснить и показать вам наиболее общие приемы облегчения боли, которые можно делать в домашних условиях.

Защита от давления

Сейчас общедоступны простые в использовании щитки и аппараты для защиты зубов от лишнего давления, скрежета и сжатия челюстей.

Выравнивание зубов

Чтобы исправить прикус, возможно, понадобится выровнять ряд зубов: изменить направление и позицию, чтобы челюсть пришла в нормальное положение и давление на нее снизилось.

Если стоматолог по итогам обследования определил, что мигрени и боли в плечах действительно относятся к неправильному прикусу, то вам будет назначено ношение специального пластового приспособления для выравнивания зубов. Это приспособление изготавливается по вашему индивидуальному слепку и одевается на верхний или нижний ряд зубов, носить его можно в течение всего дня или только ночью.

В случае если ношение съемных приспособлений облегчает боли (у некоторых пациентов сразу, у некоторых после определённого времени ношения), то будет назначено выравнивание зубов брекет-системой.

Если же ряд зубов изначально слишком неровный и ношение съемных приспособлений не имеет смысла, то брекет-система будет назначена сразу же после обследования.

Восстановление зубов

Височно-нижнечелюстной сустав нуждается в поддержке с обеих сторон. Поэтому отсутствующие зубы должны быть восстановлены с помощью установки частичного зубного протеза или моста.

Только при полном ряде зубов возможна правильная моторика жевания и движения челюсти.

Восстановление ряда зубов будет рекомендовано вам, если стоматолог уверен в наличии ВНЧС дисфункции.

Медикаменты

Лечение медикаментами полезно в некоторых случаях, но эффект после применения таблеток и других лекарств не является перманентным. Для женщин может быть назначена гормонозаместительная терапия.

Особенности медикаментозной терапии при артрозе челюсти

Принцип лечения заболевания практически ничем не отличается от терапии артроза других суставов. Из медикаментов назначают:

• обезболивающие и противовоспалительные средства;
• хондропротекторы;
• препараты для улучшения микроциркуляции в суставе;
• миорелаксанты.

Полностью восстановить физиологическую функцию сустава позволяет удаление суставной головки с замещением ее на трансплантат или имплантат. Однако любое хирургическое вмешательство опасно, поэтому к такой операции или другим манипуляциям прибегают лишь в крайних случаях.

Даже при артрозе 3 степени можно обойтись без операции

Еще один инновационный метод – введение протеза синовиальной жидкости, например Noltrex. Препарат отличается высокой биосовместимостью и гипоаллергенностью, не оказывает сенсибилизирующего или токсического действия.

После курса лечения в течение 1-5 недель восстанавливается естественная вязкость синовиальной жидкости, прекращается дальнейшее разрушение хряща, поскольку соприкасающиеся поверхности больше не трутся друг о друга. Пациенты отмечают отсутствие боли и улучшение подвижности, а эффект сохраняется на 1-1,5 года.

Если врач-ортопед точно определил причины развития артроза челюсти и подобрал правильный комплекс лечебных мероприятий, прогнозы на выздоровления будут положительными. Избавиться от болевого синдрома и тугоподвижности сустава можно даже на третьей стадии болезни, причем для этого вовсе не обязательно идти на операцию: восстановить синовиальную жидкость и вернуть сустав к жизни можно и более щадящим способом.

Как понять, что у меня есть эти проблемы?

У многих людей в наше время неправильный прикус или неполный ряд зубов, но лишь некоторые испытывают отчетливые симптомы заболевания, так как человек привыкает к небольшим болям и считает их в порядке вещей. Боли и нарушения могут проявляться во время стресса и напряжения, затем уходят без постороннего вмешательства.

Или, вместо мигреней, симптомами могут являться менее заметные изменения:

• Плоские, изношенные зубы
• Сколы на зубах, трещины в пломбах и коронках
• Шаткие зубы
• Повышенная чувствительность зубов к холодному и горячему
• Зубная боль без определенной причины

Если у вас наблюдается один или несколько вышеперечисленных симптомов – обратитесь за консультацией к стоматологу.

В случае неправильного прикуса вы будете чаще сжимать челюсти или скрежетать зубами, но большинство пациентов не замечают этого, пока стоматолог не укажет на соответствующие проявления. Иногда сжатие челюстей происходит в моменты повышенного волнения, но чаще всего это происходит при концентрации на определенном занятии, например, уборка, посадка растений, работа над автомобилем или написание текста.

Утром при ВНЧС дисфункции вы просыпаетесь с ощущением затекших мышц челюсти и на протяжении для вас не покидает усталость. Эти проявления также стоит отнести к сжиманию челюстей, но во сне. Именно потому, что сжатие и скрежетание челюстей происходит во время сна, пациенты редко замечают за собой этот симптом.

Причины возникновения анкилоза ВНЧС

Анкилоз ВНЧС может являться как самостоятельным заболеванием, так и служить осложнением таких болезней, как воспалительный процесс с нагноением, протекающий внутри сустава, некротический процесс, протекающий внутри кости и костном мозге, заболевания среднего уха гнойного характера. В том случае, когда развитие анкилоза височно-нижнечелюстного сустава начинается в раннем детском и подростковом возрасте, то вероятнее всего причиной этому является попадание инфекционных возбудителей в кровь, в результате чего в суставах и органах начинается процесс образования гнойников. Попадание инфекций в кровь взрослого человека может быть результатом наличия сопутствующих заболеваний (таких, как скарлатина, гонорея или дифтерия) либо при близком расположении органов, костей или суставов, пораженных различными инфекционными бактериями.

Не менее часто в процессе диагностики врачи устанавливают, что причиной развития анкилоза ВНЧС является полученная травма, которая и вызвала неподвижное сращение внутри сустава. Патология в развитии сустава может являться следствием тяжелых родов, когда процесс родоразрешения выполнялся с использованием медицинских щипцов. Прямой удар в область ВНЧС в большинстве случаев приводит к развитию анкилоза. Помимо смещения сустава, может произойти перелом суставной кости и отростков, сопровождающийся кровотечением в полости сустава, и — как результат — формирование гемартроза.

Также нередко в медицинской практике, примерно в 30 случаях из 100, анкилоз ВНЧС может быть вызван хроническими заболеваниями.

Причины

У многих людей артроз височно-нижнечелюстного сустава «заявляет о себе» в период эндокринной перестройки организма, но все же основными провоцирующими факторами становятся стоматологические заболевания, а также микро- и макротравмы области сустава:

1. Травмы. Остеоартроз может быть следствием травмы виска, которая сочеталась с повреждением хрящевых структур сустава и последующим их неправильным сращением. Как правило, такая травма вызывает воспаление сустава, но при отсутствии лечения артрит становится хроническим и переходит в артроз.
2. Челюстные аномалии. Дефекты и аномалии зубного ряда, бруксизм, привычка плотно сжимать зубы нарушают равномерное распределение нагрузки на каждый из ВНЧС, что неизбежно влечет за собой снижение прикуса и ограничения в работе нижнечелюстного сустава.
3. Погрешности при стоматологическом лечении. Завышающая пломба на молярах, неправильно подогнанный зубной протез, несоответствующие по размерам одиночные коронки или мостовидные конструкции – все это становится причиной асимметричной, несинхронной работы обоих суставов и появления односторонних перегрузок.

Симптомы анкилоза ВНЧС

В зависимости от индивидуального физиологического строения у пациентов может наблюдаться один из двух наиболее ярко выраженных симптомов артроза ВНЧС:

• постоянное чувство несильной боли в совокупности с посторонними шумами неестественного характера;
• щелчки или хруст в области артрозного сустава.

Довольно часто пациенты замечают присутствие постоянной боли ноющего характера. Болевому синдрому свойственно временное усиление в период физической нагрузки на пораженный сустав (например, в процессе разговора или жевательных движений). В утреннее время или после длительного покоя человек ощущает скованность движений челюстью, у некоторых отмечается видимое смещения челюсти в сторону больного сустава. Человек может жевать пищу только с одной стороны (здоровой) в силу того, что жевательные движения обеими сторонами челюсти вызывают сильную боль.

Характер течения патологического процесса — продолжительный, обусловленный наличием разнообразных процессов в анамнезе. К ним можно отнести следующие:

• воспалительные процессы в суставе;
• травмы разного типа;
• зубочелюстные операции;
• аномалии зубов, включая их стираемость;
• некорректное протезирование, в результате чего была повреждена челюсть;
• основные симптомы артроза ВНЧС;
• повышение болевых ощущений при физических нагрузках;
• нарушение симметрии лица;
• характерные щелчки или похрустывание в области пораженного сустава;
• наличие уплощений при пальпации.

Правильное диагностирование заболевания заключается в комплексном инструментальном обследовании пациента, что позволяет на основе клинической картины и результатов обследования не только установить верный диагноз, но и выполнить правильное лечение.

Отличия артроза ВНЧС от артрита

Артрит по симптомам действительно очень похож на артроз ВНЧС, и отличить эти два заболевания друг от друга на сто процентов может только врач-ревматолог.

1. Первое и самое главное отличие – это то, как проявляется болевой синдром. Как уже было сказано, при артрозе боли достаточно интенсивные, и проявляются либо постоянно, либо после нагрузки на сустав. При артрите же боли чаще появляются в ночное время, и практически всегда носят ноющий характер
2. Второе существенно отличие заключается в том, что для артрита не характерны похрустывания челюсти, которые являются основным симптомом артроза ВНЧС
3. Третье отличие — в воспалении. При артрите воспаление сустава выражено очень сильно. Артроз тоже иногда проявляется через воспалительный процесс, однако он гораздо менее интенсивен и не является даже основным симптомом

Отличить артроз от артрита можно и при помощи МРТ или компьютерной томографии. Для артроза характерно истончение тканей хряща, чего при артрите не наблюдается. МРТ, то есть магнитно-резонансная томография – это вообще один из самых лучших методов дифференциальной диагностики артроза и артрита, так как она позволяет врачу получить достаточно четкое и точное изображение тканей суставов.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз, врач проводит обследование по следующей схеме:

Расспрос пациента. Интерес для специалиста представляют жалобы, условия появления неприятных симптомов, длительность течения болезни, ранее проводимое лечение и его эффективность.

Внешний осмотр и пальпация

Гнатолог осматривает лицо пациента, уделяя внимание области расположения ВНЧС. Ощупывая суставы, можно получить представление о его строении, состоянии его тканей.

Стоматологический осмотр

Проводится выявление аномалий окклюзии и степень их выраженности.

Рентгенологическое исследование. На снимках видны костные образования, образующие сустав. По их взаимному расположению можно установить наличии вывихов и подвывихов, а по толщине суставной щели судить о состоянии хрящевого диска.

Классификация анкилоза ВНЧС

С целью подбора максимально эффективного плана лечения (как медикаментозного, так и хирургического) в медицинской практике челюстно-лицевые заболевания принято классифицировать по трем основным признакам:

1. этимология анкилоза ВНЧС;
2. локализация анкилоза ВНЧС;
3. структура анкилоза ВНЧС.

По происхождению заболевание может быть врожденного или приобретенного характера. В первом случае анкилоз ВНЧС диагностируется у детей и подростков, но очень редко. Зачастую является следствием сопутствующих заболеваний лица и челюсти (например, неправильный прикус). Приобретенный анкилоз ВНЧС может встречаться в любом возрасте, а основные причины его появления — травматизм или инфекции.

По локализации заболевание может быть с одной стороны или сразу с двух сторон. Односторонний анкилоз ВНЧС диагностируется в 93 случаях из 100, остальные 7 процентов занимает двусторонний анкилоз. Анкилоз ВНЧС, прогрессирующий с одной стороны нижней челюсти, может в равных долях поражать как одну, так и другую половину лица.

По структуре анкилоз ВНЧС может быть фиброзным или костным. Первый тип заболевания свойственен пациентам зрелого возраста, а костный анкилоз ВНЧС развивается в основном у детей. Это связано с тем, что в детском возрасте процесс образования костей довольно стремительный, поэтому может произойти костное сращение сустава.

Некоторые специалисты еще выделяют полный или частичный анкилоз ВНЧС, в зависимости от того, сохранились ли на поверхности сустава частички хрящевой ткани. При их отсутствии у пациента диагностируют полную неподвижность нижней челюсти.

Лечение артроза ВНЧС

При диагнозе артроз ВНЧС лечение проводит ортопед. Только современный подход и комплексные процедуры помогут быстро избавиться от заболевания. На первом этапе специалист установит основные причины, в результате которых произошла перегрузка сустава челюсти. На основании этих данных будет определен эффективный метод лечения.

Основой успешного лечения является первостепенное устранение факторов, в результате которых происходит перегрузка сустава и развивается артроз ВНЧС. Для иммобилизации челюсти врачи используют комплекс ортопедических мероприятий.

Далее врач выполняет пришлифовку зубов, которая позволяет нормализовать окклюзию. Нормализация окклюзии необходима для должного контакта между зубами, чтобы снизить их стираемость, убрать давление на сустав и обеспечить правильное пережевывание пищи и разговорный процесс. Если одной шлифовкой зубов не обойтись, то врачи изготавливают и в последующем устанавливают зубные коронки, при тяжелых случаях может потребоваться установка протезов.

При зубочелюстных аномалиях, в результате которых стираемость зубов приобретает патологический характер, а межальвеолярная высота уменьшается, лечение продолжительное и заключается в ношении специальной каппы на протяжении 2-4 месяцев.

После устранения всех зубочелюстных аномалий, в том числе исправления прикуса и установки протезов или коронок, специалист назначает комплекс физиологических упражнений, которые помогут нормализовать жевательную способность челюсти. Довольно часто при физиотерапии назначают электрофорез, лечение грязями, парафинотерапию, массаж и прочее. Максимальный эффект дает комплексное проведение подобных процедур. После того как лечение было выполнено, а острые боли ушли, пациент остается под постоянным наблюдением у специалиста в течение 1 года (минимум).

Анатомия височно-нижнечелюстного сустава

Рис. 1. Височно-нижнечелюстной сустав: 1 — processus condylaris; 2 — capsula articularis; 3 — fossa mandibularis; 4 — discus articularis; 5 — tuberculum articulare.

Нижнечелюстная ямка височной кости эллипсоидной формы, ее передне-задний диаметр составляет 11—25 мм, фронтальный — 17—30 мм, глубина — 5 —13 мм. У брахицефалов ямка широкая, короткая и неглубокая, у долихоцефалов — узкая, длинная и глубокая. Спереди она ограничена задней поверхностью суставного бугорка, сзади — участком височной кости, отделяющим ее от наружного слухового прохода. Головка нижней челюсти овоидной или валикообразной формы. Фронтальный ее размер достигает 15 — 25 мм, передне-задний — 6 —13 мм. Она имеет выраженную шейку, к-рая бывает наиболее частым местом перелома при травмах. У детей и стариков нижнечелюстная ямка и головка нижней челюсти уплощены, у молодых людей чаще головка нижней челюсти остроконечная, а ямка глубокая. Сочленяющиеся поверхности сустава разделены хрящевым суставным диском, который разделяет полость сустава на верхний и нижний отделы (рис. 1). Суставной диск контактирует только с передней частью ямки кпереди от каменисто-барабанной щели. Капсула сустава состоит из фиброзной и синовиальной мембран, прикрепляется к шейке суставного отростка и окружает все элементы сустава; в ней располагаются сосуды и нервы. Передний отдел капсулы более тонок и податлив, в связи с чем чаще возникают передние вывихи сустава. Сбоку и сзади капсула сустава укрепляется латеральной связкой, идущей от скулового отростка височной кости назад к шейке суставного отростка. Эта связка удерживает суставную головку от смещения ее кзади.

Оба B.-н. с. функционируют одновременно, происходит опускание, поднимание нижней челюсти, смещение ее вперед и назад или в сторону. При опускании и поднятии нижней челюсти происходит движение в нижнем отделе сустава между суставным диском и головкой; при максимальном опускании челюсти диск, кроме того, смещается вперед на суставной бугорок. При смещении челюсти вперед или назад движение совершается в верхнем отделе сустава. При боковых движениях нижней челюсти в одном из суставов суставная головка смещается вместе с диском вперед к суставному бугорку, а в другом суставе в это время суставная головка вращается вокруг вертикальной оси. Механизм движения нижней челюсти обусловлен согласованным сокращением мышц, прикрепляющихся к челюсти, а также возможностью изменять соотношение компонентов, образующих сустав. Давление, развивающееся при сокращении жевательных мышц, распространяется на зубы и пародонт, благодаря чему сустав не подвергается чрезмерной нагрузке. Аномалии прикуса (см.) или нарушения функции жевательных мышц приводят к изменению нормального соотношения элементов сустава (одного или обоих), в результате чего могут развиваться патологические процессы.

Иннервируется Височно-нижнечелюстной сустав ветвями ушно-височного, жевательного, заднего глубокого височного, лицевого нервов. Кровоснабжение — поверхностная височная и верхнечелюстная артерии. Венозный отток происходит через вены капсулы сустава (вокруг сустава образуется венозное сплетение) в занижнечелюстную вену. Лимф, сосуды отводят лимфу в заушные лимф, узлы, а также в околоушные лимф. узлы.

Изготовление и установка

Сплинт всегда изготавливается индивидуально, на основе функционального анализа. Анализ выполняется при помощи артикулятора – специального устройства, датчики которого фиксируют движение челюстей. Обязательно делается рентген, компьютерная томография и другие исследования, чтобы установить, действительно ли присутствует патология ВНЧС и оказывает ли она влияние на прикус.

Компьютерное моделирование

После всех исследований начинается изготовление окклюзионной шины из тончайших силиконов и полимерных пластмасс. Когда сплинт изготовлен, стоматолог обучает пациента надевать и снимать его и отправляет домой. Носить сплинт обычно необходимо от 25 до 180 дней, желательно не снимая даже на ночь и во время приема пищи. Периодически пациент должен посещать стоматолога – аппарат нуждается в коррекции одновременно с тем, как происходит изменение прикуса.

Лечение артрита ВНЧС

При диагнозе артрит ВНЧС лечение связано с постоянным покоем пациента.

Острое течение заболевания лечится по следующему алгоритму:

• иммобилизация пораженного сустава (для этого используется разгрузочная пелота или межчелюстная лигатурная связка);
• далее врач подбирает и назначает курс приема антибиотиков, при этом учитывая особенности инфекции, спровоцировавшей заболевание и индивидуальной чувствительности пациента к медикаментам;
• для снижения и последующего устранения воспалительного процесса назначаются медикаменты нестероидной группы;
• прописываются препараты, способные подавить действие свободного гистамина;
• состояние психического покоя пациента поддерживается седативными препаратами;
• для достижения максимального эффекта назначается курс физиотерапии: новокаиновый электрофорез, лазеротерапия;
• на пораженную сторону регулярно накладывают компрессы с демиксидом;
• если имеется примесь гноя в суставе, то показана его аспирация.

Подострая стадия заболевания (начинается через 14-21 день) и лечится следующим методом:

• восстановление нарушенных тканей сустава и профилактика появления рубцов;
• назначение медикаментов, повышающих микроциркуляцию;
• комплекс витаминов для поднятия и поддержания иммунитета;
• биогенная стимуляция;
• ферментотерапия.

Причины артроза ВНЧС

Причины появления артроза ВНЧС принято делить на две категории:

1. местного характера — длительное течение процесса воспалительного характера в организме, в частности в самом суставе, повышенные нагрузки на головку сустава, присутствующие при таком заболевании как бруксизм, при аномалиях зубов, когда наблюдается их отсутствие, при нарушенной окклюзии между челюстями;
2. общего характера — дисфункции различных систем организма (например, эндокринной или обменной), наличие инфекционных заболеваний.

Чаще всего артроз ВНЧС появляется ввиду комплексного присутствия причин одного и второго типа. В связи с этим наличие у пациента бруксизма, для которого характерно «скрежетание» зубами вместе с патологической стираемостью, приводит к отсутствию нормальной окклюзии, что нарушает работу сустава челюсти и способствует развитию артроза ВНЧС.

Основной причиной прогрессирования дистрофических процессов является нарушение процесса клеточного и внеклеточного питания. В результате такой дисфункции развивается дистрофия хряща, покрывающего головку мыщелкового отростка, сама головка постепенно видоизменяется и приобретает форму крючка или булавки.

Острый артрит ВНЧС

Острый артрит возникает либо из-за травмирования, либо из-за инфекционных заболеваний. Также артрит может быть ревматическим или ревматоидным.

В районе сустава появляется отек, при его пальпации возникает резкая болезненность. При этом на рентгене может не быть никаких отклонений, особенно если при механическом повреждении не были сломаны костные структуры сустава.

Заболевание начинается с очень резких суставных болей, которые особенно усиливаются при движении нижней челюстью. Довольно часто боли отдаются в другие области: ухо, язык, висок или даже в затылок. Поскольку ВНЧС тесно связан с нервными окончаниями, то боль нередко проходит в направлении малого затылочного, ушновисочного и большого ушного нерва, а также по ушной веточке блуждающего нерва, которая соединена с язычно-глоточным нервом. Таким образом, болевые ощущения распространяются практически по всем областям головы.

По неопытности можно легко спутать острую форму артрита ВНЧС с невралгией тройничного нерва, однако при артрите боли имеют пульсирующий и локальный характер.

ВАЖНО: Заболевание начинается с очень резких суставных болей, которые особенно усиливаются при движении нижней челюстью. Довольно часто боли отдаются в другие области: ухо, язык, висок или даже в затылок

Еще одним симптомом является ограничение двигательной способности челюстей – то есть рот получится открыть лишь на три-пять миллиметров. При осмотре больного выявляется сильный отек мягких тканей перед козелком уха. В этом районе ткани покрасневшие, и при пальпации чрезвычайно болезненны.

Довольно часто острый артрит переходит в гнойную фазу, для которой характерен ряд типичных симптомов:

• Гиперемированность и гиперестезия кожи
• Скопление большого количества инфильтрата в области сустава
• Сужение наружного слухового прохода со стороны воспаленного сустава
• Заложенность ушей (причем обоих)
• Значительное повышение температуры
• Увеличение скорости оседания эритроцитов
• Головокружение и общее ухудшение самочувствия
• Положительная реакция на С-реактивный белок

Особенно болевые ощущения усиливаются, если надавить на область подбородка, сделав движение вверх и вперед. А на рентгенограмме хорошо заметно расширение суставной щели.

Если острый артрит имеет ревматическое происхождение, то нередко пораженными оказываются оба сустава. Также при обследовании больного часто обнаруживается не только артрит, но различные сердечные заболевания, такие как ревмокардит и порок сердца.

А вот ревматоидный артрит чаще всего поражает лишь один височно-нижнечелюстной сустав, но больной при этом испытывает сильные боли, отдающие в тазобедренный, коленный и плечевой сустав. При этом обычно также поражаются другие суставы, а вот сердечных патологий, связанных именно с болезнью ВНЧС, не наблюдается.

Острый артрит очень сложно поддается точной диагностике, так как его симптомы пересекаются с невралгией тройничного нерва, отитом и перикоронаритом, а также другими заболеваниями с выраженной артопатией.

Лечение дисфункции ВНЧС

Дисфункция ВНЧС, лечение которой осуществляется разными способами, поддается коррекции при помощи следующих мер:

1. Консервативная терапия. Показана не только для лечения дисфункции, но и для снятия неприятных симптомов. Медикаментозная терапия предполагает использование средств следующих групп:
   • нестероидные противовоспалительные препараты — как в качестве компонента комплексного лечения, так и с целью устранения болевого синдрома;
   • препараты для коррекции тонуса мускулатуры — ботулинотерапия, миорелаксанты и др.;
   • антидепрессанты, седативные средства с целью уменьшения произвольной нагрузки на жевательные мышцы;
   • блокады, инъекции препаратов, регулирующих работу сустава, снимающие болезненность и т.д.
2. Стоматологические меры включают в себя мероприятия, направленные на исправление прикуса, окклюзии зубов, с этой целью могут быть использованы:
   • шины, каппы — изготавливаются индивидуально для каждого пациента, особенно эффективны они при дисфункции ВНЧС, вызванной бруксизмом;
   • несъемные конструкции для исправления прикуса, положения зубов — брекет-системы;
   • избирательное пришлифовывание зубов;
   • перепломбировка или перепротезирование зубов и т.д.
3. Хирургическое лечение показано при поражении суставов челюсти, а также в случаях, когда консервативная терапия не дала результата. Как правило, вмешательство заключается в проведении артроцентеза — очищение сустава с помощью прокола его полости и проведения стерильной жидкости. В ряде случаев может потребоваться также помещение скальпелеподобного инструмента в сустав для удаления тканевых отложений и передвижения диска в суставную ямку.

Другим методом лечения ДВНЧС является артроскопия. Врач осуществляет надрез спереди от уха, помещает эндоскоп вокруг этой зоны, после чего устраняет наложения и смещает в нужном направлении диск.

Операции на открытом суставе проводятся с целью получения доступа к костной ткани, это необходимо при наличии опухолей, больших рубцов, грубых нарушениях структуры кости. В этом случае ткани удаляются или корректируются в зависимости от диагноза пациента.

Кроме этих видов терапии, успешно используются и другие методы, например, физиолечение — как правило, оно сопровождает основные мероприятия. К ним относят лазеротерапию, электрофорез, индуктотермию, ультразвуковое лечение.