Пародонтолог

Всегда ли нужно удалять корень, если нет зуба?

Если нет зуба, но есть корень, то надо что-то с этим делать. Когда у пациента отсутствует зуб, то начинает смещаться соседний зуб, смещаются зубы антагонисты. Если отсутствует зуб во фронтальном отделе, то у пациента присутствует дополнительно чувство дискомфорта с развитием личных комплексов. 

Поэтому, если есть показания к удалению корня зуба, то лучше его удалить и:

• провести одномоментно качественную имплантацию зуба. 
• если позволяет состояние одного из зубов мудрости пациента, пересадить собственный зуб на место удаленного. То есть провести аутотрансплантацию зуба. Речь идет о зубах жевательной группы — пятерках, шестерках и семерках. 

 Это позволит решить все перечисленные ранее проблемы.

Симптомы воспаления

В процессе нормального заживления боль после удаления зуба держится 1-2 дня, после чего постепенно стихает, рана покрывается кровяным сгустком и со временем затягивается. При воспалении боль может протекать наплывами, не утихая или даже усиливаясь. Характер боли — пульсирующий, может отдавать в ухо, проявляться после приёма пищи

Не поддаётся обезболивающим.
При самостоятельном осмотре уделите внимание следующим признакам:

• десна в месте удаления покраснела;
• лунка сухая, кровяной сгусток не образуется или быстро разрушается;
• присутствует серый или жёлтый налёт;
• кровотечение из лунки;
• повышение температуры тела;
• неприятный привкус и запах изо рта;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных признаков, необходимо обратиться к врачу. Есть подозрение на альвеолит.

Можно ли справиться с пародонтитом самостоятельно?

Нет. Без профессиональной постановки диагноза, поиска всех источников заболевания и специального оборудования нельзя даже понять, как далеко зашло воспаление и сколько тканей оно уже разрушило. Врач при диагностике пародонтита руководствуется не только данными внешнего осмотра и составленной пародонтограммой, но также рассматривает ситуацию «изнутри» по рентген-снимку челюстной системы, оценивает результаты анализов крови и даже микрофлоры, которая «поселилась» у вас в пародонтальных карманах под деснами. То есть получает полную картину о состоянии вашей полости рта и здоровья в целом.

Самостоятельная война с болезнью будет, скорее всего, проиграна в первом же бою – при ежедневной чистке зубов. Как мы упоминали, во многом виноваты бактериальные отложения на эмали и под деснами. Но если воспаление уже началось, то это значит, что налета скопилось много, он затвердел. Щеткой его не снять, даже если вы немедленно усилите гигиену. А попытки самостоятельно вычистить камень из-под десен опасны травмами и еще большим заражением. Здесь вам сможет помочь только специалист, который сделает профессиональную чистку и бережно уберет мягкий и твердый налет с помощью стоматологической аппаратуры – а дальше займется другими очагами инфекции.

Кроме того, в домашней аптечке не найдется препаратов и методов, которые уберут воспаление у зубных корней, восстановят разрушенную кость или нарастят связки вокруг зубов. Скажем больше – их нет даже в аптеке: они используются только в стоматологии на профессиональной основе.

Как можно вылечить свищ на десне

Безусловно, мы лечим это, мы занимаемся этим, мы для этого работаем. Для того, чтобы вылечить свищ на десне, в первую очередь, нам следует устранить причину, из-за которой возник свищевой ход. Мы не должны бороться с самим прыщом, мазать его разными мазями и примочками, а должны устранить причину его возникновения. Мы должны устранить само хроническое воспаление, которое привело к этому свищу. 

Первый вариант лечения свища — эндодонтический

Для такого лечения проводим пациенту высококлассное эндодонтическое лечение под микроскопом, когда:

• виден сам канал зуба, 
• видны его ответвления
• и видно, есть ли трещины в канале зуба. 

Наши доктора на высоком уровне проводят под микроскопом манипуляции именно по малоинвазивному лечению. Лечению процессов, которые привели к свищу, к свищевому ходу на десне, к осложнениям различного периодонтита. На видео — эндодонтист НИЦ, победитель многих международных конкурсов по эндодонтии и реставрации зубов Меликов Азер:  

В клиниках Немецкого Имплантологического Центра используются специальные материалы, которые герметизируют апикальную часть очень хорошо и на длительный период, которые имеют биосовместимость с тканями, окружающими зуб и которые дают очень хороший результат. 

То есть у нас есть терапевтический метод лечения — это раз. Когда высококлассные эндодонтисты при помощи микроскопов, специального оборудования и специальных материалов проводят терапию каналов и устраняют причину по которой возник свищ.

Второй вариант лечения свища — смешанный

Второй метод — это смешанное лечение, когда лечение ведут совместно терапевт и хирург. Если поражение уже достаточно сильное, произошел лизис определенной части верхушки корня, когда уже процесс идет достаточно длительно, то терапевт прочищает каналы:

герметизирует апикальную часть корня специальным материалом, а хирург уже открывает -делает хирургическим доступом и заполировывает апикальную часть корня зуба. 

Мы не делаем резекции зубов, когда зуб спиливается наполовину. Зачастую думаешь, вот у меня часто пациенты приходят, которым сделали резекцию и думаешь человеку отпилили ⅔ корня и этот зуб уже несостоятелен, он еле держится, и для чего это надо было делать? Мы делаем малоинвазивно. Мы полируем специальными ультразвуковыми насадками апикальную часть корня, после того, как терапевт проведет лечение, и получаем очень хорошие отдаленные результаты. 

Третий вариант лечения — хирургический

Также есть хирургический метод — это третий метод лечения, когда воспаление уже хроническое по принципу “Нету зуба — нет ни кариеса, не периодонтита, нет ничего”. То есть удаляется зуб, удаляется очаг воспаления:

и на место зуба ставится имплантат:

Последующая реабилитация пациента идет уже на имплантате. 

Четвертый вариант лечения — аутотрансплантация

Аутотрансплантация — разновидность третьего, хирургического варианта лечения. Но в качестве импланта выступает собственный зуб-донор пациента. Как правило, на эту роль отлично подходят зубы мудрости, которые не участвуют в процессе пережевывания пищи и фактически являются резервом организма именно для подобных случаев. Пересадка зубов мудрости подходит для жевательных зубов и премоляров (четвертые, пятые, шестые и седьмые зубы). 

Преимущество данного способа лечения в том, что пересаживается собственный зуб, собственная ткань пациента, которая не является чужой для организма даже в условиях воспалительного процесса при свище, значительно снижается риск отторжения зуба-импланта. Специалистами Немецкого Имплантологического Центра накоплен многолетний клинический опыт подобных операций. О том, как проходит операция аутотрансплантации вы можете посмотреть в следующем видео. Там же, в конце фильма, пациент делится впечатлениями о пересадке зубов (это отзыв спустя 1 год после операции пересадки): 

Лечение рака десны

Оптимально выполнение операции на первом этапе, если технически возможно. Радикальность хирургического вмешательства обеспечивает отступ не менее 2 сантиметров от границы опухоли, понятно, что такое возможно при небольшом поражении 1 стадии.

При 2-3 стадии возможность операции ограничивается глубиной проникновения раковых клеток вглубь тканей челюсти, при большой глубине инфильтрации процесс считается сомнительно операбельным, но очень многое определяется опытом и талантом хирурга-онколога. Разработаны методики, позволяющие замещать большие хирургические дефекта челюсти лоскутами кожи, ребрами, металлоконструкциями или искусственными тканями. Пластические операции могут
откладываться до полного завершения противоопухолевого лечения.

При толщине опухоли больше 4 миллиметров в план операции включается удаление лимфоузлов шеи, при локализации раковой инфильтрации посередине ротовой полости узлы удаляются с обеих сторон. Лимфаденэктомия позитивно отражается на продолжительности жизни, но снижает её качество. Отказаться от лимфаденэктомии можно, если нет метастазов, что доказывает или отвергает морфологическое исследование биоптата, полученного из «сторожевого» лимфоузла.

Хирургия рака выше 1 стадии дополняется профилактическим облучением, его следует начать через полтора месяца после операции.

Первоначально неоперабельные опухолевые конгломераты 3 стадии стараются уменьшить облучением в сочетании с химиотерапией платиновыми производными, откладывая хирургию на второй этап.

Противопоказания для операции: 4 стадия, прорастание метастазов из лимфоузла в кожу или ткани шеи, тяжелые заболевания в стадии декомпенсации.

При невозможности хирургии проводится 7-недельная лучевая терапия на первичный очаг и лимфоузлы шеи, с введением каждые 3 недели платиновой химиотерапии. При противопоказаниях к облучению прибегают к химиотерапии, также поступают при рецидиве после химиолучевой терапии.

Возможна ли имплантация после удаления корня зуба?

Да, конечно возможна. И мы в клиниках Немецкого Имплантологического Центра широко используем имплантацию после удаления корня зуба. Нам позволяют проводить имплантацию в подобных случаях наши условия. И если мы можем достичь первичной стабильности имплантата, то в 90% случаев после удаления мы сразу устанавливаем имплантат. Технология нами откатана до совершенства и дает прекрасные результаты.

Разумеется, за исключением зубов мудрости, после их удаления имплантат не ставится. Но, кстати, зубы мудрости в данной ситуации могут быть чрезвычайно полезными, так как их… можно пересадить на место удаляемого проблемного зуба! В клиниках Немецкого Имплантологического Центра пересадка зубов практикуется с 2017 года, и нашими специалистами накоплен богатый клинический опыт. Давайте поговорим об этом чуть поподробнее.  

Гингивит

Это наиболее распространенное заболевание тканей пародонта. Гингивит диагностируются в виде воспалительного процесса мягких тканей примыкающих к зубам. При этом затрагиваются межзубные промежутки и появляются припухлости в виде сосочков. Главной причиной образования воспалительного процесса, довольно часто, является банальное пренебрежение гигиеной ротовой полости. В результате чего образуется мягкий и твердый налёт на зубах, который является благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры. Если зубные отложения вовремя не удалить, развивается гингивит.
 
Данное заболевание характеризуется припухлостью, отечностью и покраснением дёсен. Вдобавок ко всему появляется кровоточивость и неприятный запах изо рта. Диагностировав у себя эти симптомы, нужно как можно скорее посетить специалиста. Опытный пародонтолог поможет быстро и качественно устранить данное заболевание. Не стоит заниматься самолечением, т. к. это поможет лишь временно облегчить состояние, а устранить само заболевание наврятли удастся. Поскольку причина воспалительного процесса кроется в зубных отложениях, первым делом, необходимо их удалить. Эту процедуру проводит гигиенист стоматологический. Врач-пародонтолог после снятия зубных отложений проводит курс противовоспалительной терапии. Если не придать этой ситуацию должного внимания, то можно столкнуться с более серьезным заболеванием, таким, как пародонтит.

Ответим на ваши вопросы

Испытываю боль, когда щеткой зубы чищу, а из десен течет кровь. Что это может быть?
Обратитесь к пародонтологу. У вас воспаление десен, вызванное нехваткой гигиены полости рта (или гингивит).

Как понять, что дёсны не здоровы?
Обратите внимание на цвет десен, кровоточивость, боль при чистке и размер видимой части зуба, присутствие налета. Это главные критерии в данном случае.. Курение влияет на дёсны?
Да, табачный дым негативно сказывается на цвете зубов, разрушает эмаль

Соответственно, страдать будут и дёсны.

Курение влияет на дёсны?
Да, табачный дым негативно сказывается на цвете зубов, разрушает эмаль. Соответственно, страдать будут и дёсны.

Могу ли я умереть от пародонтита?
Теоретически да. Можно умереть, например, от сепсиса или от проникновения инфекции в головной мозг. Практически же в современном мире этого добиться очень сложно, только если ждать, пока болезнь пройдет сама.

Я беременная, опасны ли для меня и моего ребенка болезни дёсен?
Да, в вашем случае может быть выкидыш или преждевременные роды. Помните, что хронический очаг инфекции в вашем теле – угроза для ребенка. Микробный агент может попасть в организм плода и вызвать необратимые процессы. Еще существует опасность и для ваших зубов. Во время беременности костная ткань матери очень уязвима.

Это вообще излечимо?
Практически всегда заболевания дёсен можно вылечить. Вопрос лишь в том, сколько зубов у вас останется к тому моменту. Шутка. Но, если запустить болезнь, потеря части зубов неминуема.

Сколько стоит профилактика дёсен?
Процедура ультразвуковой чистки обходится от 5 до 15 тысяч рублей за процедуру.

Если я буду следить за дёснами, какова вероятность, что они будут здоровы всегда?
Вероятность 99%

Есть ли противопоказания для имплантации зубов?
Несколько противопоказаний есть: остеопороз (который не лечился), сахарный диабет и курение. Имплант может не прижиться.

У моей мамы пародонтит. Я тоже буду этим страдать?
Болезни дёсен не передаются по наследству.

Раз в год дёсны вокруг зубов «мудрости» сильно болят и распухают, что делать?
Когда будет очередное воспаление, обратитесь к стоматологу. Высока вероятность хирургического вмешательства. Используйте холисал на момент обострения болей.

Другие услуги

Исправление прикуса

Лечение зубов (кариес,пульпит…)

Протезирование зубов

Имплантация зубов

Детская стоматология

Гигиена и профилактика

Травма зуба

Последствия авитаминоза

Дефицит витаминов в той или иной степени приводит к различным последствиям. Есть осложнения, которые необходимо корректировать в лечебном учреждении, поскольку крайнюю степень авитаминоза уже невозможно восполнить при помощи правильного питания.

Недостаточность витамина А

Ретинол устраняет активность свободных радикалов в организме. Нехватка витамина приводит к нарушению функционирования слезных и сальных желез. Возникают патологии зрительного аппарата, у женщин эрозивные изменения шейки матки, у детей снижается вес и тормозится рост. Человек чаще болеет вирусными и инфекционными заболеваниями.

Недостаточность витаминов группы В

Витамины этой группы участвуют в регуляции клеточного метаболизма. Они поддерживают нормальную деятельность сердечной мышцы, сосудистой системы, пищеварительного тракта, головного мозга.

При дефиците различных витаминов группы В развиваются следующие последствия:

• В1: Болезни бери-бери ( достаточно редко встречается), болезни мышцы сердца, сосудов.
• В2: Конъюнктивит, выраженная бессонница.
• В5: Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, ректальные кровотечения, экзема, снижение репродуктивной функции.
• В6: Анорексия, мочекаменная болезнь, задержка физического развития у детей, артир, дисбактериоз.
• В12: Тромбоцитопения, психические нарушения, невроз, депрессия, анемия.
• В9: увеличение риска инсульта, эмболия легочной артерии, заболевания нервной системы, для беременных риск развития спинномозговой грыжи у плода.

Недостаточность витамина С

Самым серьезным последствием дефицита витамина С является цинга. Первые симптомы проявляются через 2 месяца после крайнего получения аскорбиновой кислоты. При тяжелой форме заболевания начинают выпадать зубы, резко снижается давление, нарушается деятельность желудочно – кишечного тракта, кровоизлияния из десен и носа.

Недостаточность витамина Е

Нехватка токоферола приводит к нарушениям в системе кроветворения. Эритроциты не могут нормально доставлять кислород, что приводит к развитию анемии. Появляются расстройства менструального цикла, самопроизвольные выкидыши, задержка или отсутствие овуляции, нарушение координации, двигательные расстройства, ухудшение зрения.

Недостаточность витамина РР (В3)

Никотиновая кислота полезна для нормальной деятельности системы сосудов и сердечный мышцы, а также, поддерживает нормальный уровень энергии в организме. При нехватке витамина развивается депрессия, которая со временем прогрессирует, в сосудах появляются атеросклеротические бляшки.

У женщин в период беременности может появиться пигментация кожных покровов, нарушения психики, расстройства желудка, увеличивается риск выкидыша и преждевременных родов.

Недостаточность витамина D

При развитии авитаминоза D возникают нарушения в эндокринной системе, что может привести к сахарному диабету. У взрослых длительный дефицит витамина приводит к снижению восстановительного процесса костной ткани, что увеличивает риск переломов.

У детей развивается рахит, который приводит к торможению роста ребенка, плаксивости, бессоннице, деформации суставов и черепа, искривлению нижних конечностей.

Первая помощь

Беспокоиться о состоянии зуба под коронкой нужно при первых же симптомах:

• Появилась навязчивая боль при пережевывании пищи.
• Десны краснеют, кровоточат и опухают.
• Над протезированным зубом открылся свищ.
• На десне начала расти киста.

При любом из симптомов нужно немедленно записаться на прием к врачу, а если нет возможности попасть в клинику, запомнить три способа, чтобы облегчить состояние:

1. Выпить нестероидное обезболивающее средство – аспирин, ибупрофен или найз.
2. Каждые 2-3 часа полоскать рот антисептическим раствором из аптеки или некрепким отваром лекарственной ромашки.
3. Если начался отек щеки или губ – до 3-4 раз за ночь прикладывать к внешней стороне холодный марлевый компресс. Держать его дольше 15 минут нельзя.

Выполнив три простых правила, следует дождаться утра и пойти к стоматологу

Важно до этого момента избегать следующих действий:

• Греть больной зуб, в том числе чаем или кофе. Во-первых, повышение температуры только создаст благоприятную среду для размножения бактерий. Во-вторых, красящие напитки усугубят состояние полости рта и эмали, что повлечет дополнительное лечение.
• Послушаться «бабушкиного» совета и убирать подушку. Давнее заблуждение, что во время зубной боли нельзя спать на мягкой поверхности, принесет больше вреда. Голова должна быть выше туловища во время сна для нормальной циркуляции крови.
• Пить антибиотики. Организму необходимо дать возможность бороться с инфекцией самому, а не подавлять иммунитет.

Ни в коем случае не пытайтесь снять коронку самостоятельно, даже если она начала расшатываться. Замену протеза проводит только компетентный врач, в противном случае можно травмировать зуб, десну и мягкие ткани в полости рта.

Диагностика трещин в корне

Когда проявились симптомы треснутого корня зуба, пациент пришел в клинику с неясными жалобами, то врач назначает обследование:

• Аккуратно простучав инструментом коронку, определяет, есть ли нарушения. Осматривает десну, проверяет наличие кровотечения.
• Направляет на рентген. Снимок покажет вид трещины, ее точное расположение.
• Иногда применяется электрический импульс – так выясняется степень повреждения нервно-сосудистого пучка (пульпы).

В некоторых случаях понадобится несколько снимков под разным углом. Такой способ поможет различить трещину даже при малом расхождении фрагментов. Луч должен пройти через плоскость дефекта. Линии, которые отклонены от оси канала заметнее, а наслаивающиеся на пломбу – практически не видны. Сопутствующее явление – это убыль кости вокруг проблемного зуба.

Рейтинг

Производство зубных средств – сложный технологичный процесс

Но компании, занимающиеся этим видом производства, принимают во внимание потребности своих клиентов. Поэтому существует возможность выбрать пасты для самых разных целей: для укрепления десен и зубной эмали, отбеливания, очищения

Для чувствительных зубов

Многие люди страдают от излишней чувствительности зубов. Это неприятное чувство, которое доставляет много дискомфорта. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, стоит приобретать специальные пасты, предназначенные для чувствительных зубов. Составы подобраны таким образом, чтобы минимизировать влияние внешних факторов. Постоянное использование специальных средств поможет снизить уровень чувствительности. Но это не решит проблему навсегда. Чувствительные зубы мешают жить полноценной жизнью. Эта проблема должна решаться при помощи врача-стоматолога. Ни одна паста не вылечит проблему чувствительных зубов, она просто поможет на какое-то время.

Хорошо зарекомендовали себя такие продукты, предназначенные для чувствительных зубов: Sensodyne (наиболее эффективна согласно отзывам потребителей), Colgate и Сплат. Ингредиенты подобраны таким образом, чтобы по возможности убрать реакцию на раздражающие продукты.

Для курящих

Курящие люди страдают от двух неприятных факторов – это неприятный запах изо рта и пожелтение зубной эмали. Если человек не может отказаться от вредной привычки, то стоит задуматься о приобретении правильной зубной пасты. Хорошим вариантом станет ментоловая отбеливающая паста, которая поможет избавиться от неприятного запаха и очистит зубы. Однако постоянно использовать отбеливающие составы нельзя, потому что они нарушают целостность зубной эмали. Для курильщиков лучшим вариантом является приобретение пасты для зубов с сильным ароматическим эффектом. Курильщики не всегда относятся серьезно к выбору зубной пасты, и напрасно. Ведь именно она может помочь избавиться хотя бы от некоторых последствий воздействия этой негативной привычки.

Курильщикам рекомендуется обратить внимание на следующие варианты:

• R. O. C. S;
• Youtel Pharma;
• Albadent.

Отбеливающие

Отбеливающие пасты позволяют на несколько тонов отбелить зубную эмаль. Однако более эффективными выступают профессиональные процедуры, которые проводятся в стоматологических кабинетах. Зубная паста с отбеливающим эффектом – это временная мера. Для получения «голливудской улыбки» необходима помощь стоматолога. Только он, проведя необходимые процедуры, сможет добиться эффекта белоснежных зубов.

Доказана определенная эффективность использования следующих продуктов для очищения полости рта:

• Biomed White Complex;
• Himalaya Herbals Sparkly White;
• Parodontax «Бережное отбеливание».

Без фтора

В последнее время стали пользоваться популярностью зубные пасты без фтора. Фтор является составляющей частью огромного количества зубных паст. Но некоторые производители переходят на производство зубной пасты без использования фтора, потому что в нем есть как полезные, так и отрицательные факторы. Многие потребители делают выбор в пользу торговой марки Klatz или Сплат.

Для детей

Многие компании-производители делают различие между взрослыми и детскими составами зубных паст. Детские пасты обычно значительно мягче, не содержат вредных веществ, имеют приятный запах и вкус. При нечаянном проглатывании такие пасты не способны нанеси вред желудку. Взрослые потребители часто делают выбор в пользу Lacalut, Aquafresh, President.

Лечебные

Лечебные зубные пасты назначаются стоматологами в случае, когда имеет место кровоточивость десен или излишняя чувствительность зубной эмали. В лечебных составах зубных паст концентрация абразивных веществ не должна быть более RDA 80-100. Лечебные пасты отличаются от гигиенических наличием растительных компонентов и активных добавок. Наиболее эффективными признаны составы из водорослей, с экстрактами хвои, ромашки, шалфея и тысячелистника.

Необходимо помнить, что лечебные зубные пасты не нужно использовать на постоянной основе. Это средства, которые помогают справиться с конкретными проблемами, возникающими в ротовой полости.

Диагностика при зубной боли

Сначала стоматолог проведет визуальный осмотр полости рта. Обычно, чтобы выявить кариес, если он развивается не на зубном корне и не под десной, врачу нужно просто осмотреть больной зуб. В ряде случаев он использует специальные индикаторы, которые окрашивают пораженные кариозным процессом участки эмали в синий или фиолетовый цвет. Также доктор может назначить рентгенографию, лазерную диагностику, электроодонтометрию и трансиллюминацию. Если будут исключены стоматологические патологии, нужно будет идти к другим специалистам — отоларингологу, хирургу, неврологу или терапевту.

Пародонтоз

Данное заболевание является наиболее опасным. На сегодняшний день не многие пациенты запускают болезнь до такой степени, но, тем не менее, пародонтоз диагностируется у 5-10 % от общего числа пациентов. Пародонтоз, это не просто воспалительный процесс, на этом этапе развития заболевания происходит атрофия мягких и твердых тканей. И это уже практически необратимый процесс. Оказать квалифицированную помощь при пародонтозе сможет только врач-пародонтолог. Современные технологии способны творить чудеса. И многочисленные отзывы пациентов говорят о том, что после лечения пародонтоза их качество жизни значительно улучшилось.
 
Следует заметить, что симптоматика пародонтоза значительно отличается от гингивита и пародонтита. В результате дистрофических изменений в сосудистой системе, дёсна имеют бледный цвет. Края десны опускаются, образовываются клиновидные дефекты, оголяются шейки зубов. При этом кровоточивость и болезненные ощущения могут отсутствовать. В связи с чем, пациент может не предавать этому процессу должного внимания. Ведь на определенном этапе развития заболевания, кроме нарушения эстетичного вида зубов и неприятного запаха, пациента может ничего не беспокоить. Но болезнь не стоит на месте. Позже к перечисленным симптомам прибавится подвижность зубного ряда. Зубы расшатываются и в крайних ситуациях даже выпадают. Как при этом сможет помочь пародонтолог?

Причины стоматита у детей

Специалисты выделяют следующие причины появления стоматита у грудничков:

• Нарушение правил гигиены. Возбудители заболевания, попавшие в детскую ротовую полость из-за грязных игрушек или невымытых рук, практически беспрепятственно проникают в слизистую оболочку и вызывают ее неблагоприятные перемены. Стоматит у детей до года нередко развивается в то время, когда малыш уже умеет ползать и способен дотянуться до множества предметов, которые ему хочется попробовать на вкус
• Неправильная гигиена ротовой полости. Это касается как недостаточной гигиены, способствующей развитию патогенной микрофлоры, так и чрезмерной гигиены, сопровождающейся нанесением травм слизистой оболочке полости рта
• Возраст ребенка. Во многих случаях стоматит возникает у детей 0,5-3 лет. Широкая распространенность стоматита у детей данного возраста связана с физиологической слабостью иммунной системы, так как у детей старше 6 месяцев исчезают приобретенные от мамы антитела, а выработка собственных еще не успевает полностью активизироваться
• Наличие других заболеваний. Инфекционные и соматические недуги приводят к снижению местного иммунитета, что облегчит процесс развития стоматита у грудничков
• Начало посещения детского сада. Для детей от 2 лет и старше поступление в детский садик является провоцирующим фактором появления стоматита. Это связано с тем, что малыш, ранее контактировавший лишь с близкими родственниками, попадает в большую группу других детей, каждый из которых является носителем чужеродной для него микрофлоры

Причины возникновения гнойников на деснах

Обычно нагноение десны возникает, как следствие следующих заболеваний:

1. Пародонтит. Это заболевание десневых тканей воспалительного характера, сопровождающееся образованием пародонтальных карманов. В зубодесневых карманах скапливаются зубные отложения, слюна, фрагменты пищи. Контактируя с десневыми тканями, патогенная микрофлора становится причиной формирования гнойников. Абсцессы, возникающие на почве пародонтита, находятся на поверхности десен, легко диагностируются и доставляют ощутимые неудобства пациентам.

2. Периодонтит. Это заболевание диагностируют при вспышке воспалительного процесса в области верхней части зубного корня. При острой форме воспаления десна вокруг больного зуба отекает и опухает, а при давлении на зуб отмечается боль. Обыкновенно периодонтит возникает из-за отсутствия лечения пульпита либо после неправильного лечения корневых каналов зуба.

• При пульпите воспаляется зубной нерв, и если долгое время инфекция вместе с пораженной пульпой будет присутствовать в зубе, она может выйти через отверстие в корне в периодонт, и около верхней части корня зуба появится гнойное новообразование. Если после этого лечение не будет произведено, через некоторое время на десне может открыться свищевой ход. Это канал, по которому гной из пораженной области у зубного корня будет выходить из замкнутого пространства в ротовую полость. Свищ имеет вид белого прыща, в центре которого присутствует отверстие для выхода гноя. Однако наличие свищевого канала не означает, что по нему воспаленную область покинет весь гной – воспалительный процесс будет сохраняться до тех пор, пока стоматолог не зачистит зону воспаления.
• В процессе лечения пульпита из зуба удаляется пульпа, корневые каналы дезинфицируются и пломбируются. Если зубные каналы пломбируются некачественно (что бывает нередко), у корня зуба может начаться воспалительный процесс. Также периодонтит может развиться после лечения пульпита в случае, если врач, удалявший пульпу, не уничтожил все патогенные микроорганизмы, и они остались в зубных каналах на момент их пломбирования или уже успели выйти в периодонт.

3. Флюс (периостит челюсти). Это воспалительный процесс в надкостнице челюсти, возникающий в большинстве случаев на фоне пульпита либо периодонтита. Поначалу патологический процесс сообщает о себе небольшим опуханием десневой ткани, затем прибавляются такие симптомы, как отечность и боль. После образуется гнойник, вызывающий отекание губы и щеки со стороны воспаления. Как и при воспалении периодонта, гной из челюсти может выходить в полость рта по свищевому каналу.

Помимо конкретных болезней, в ряде симптомов которых можно найти гнойные образования, существует несколько отдельных факторов, которые тем или иным образом могут способствовать образованию абсцессов на десневых тканях. К этим факторам относится:

• травмирование десен (из-за некорректной установки пломб или протезов либо в результате удара);
• переохлаждение десен или всего организма;
• хронические инфекционные заболевания (местные или общие);
• неудовлетворительная местная гигиена;
• курение.

Второй этап: тщательное базовое очищение зубов от налета – источника патогенных микроорганизмов

А дальше тактика меняется в зависимости от того, насколько глубоко налет ушел под десну: проводится закрытый или открытый кюретаж с использованием диодного лазера, с глубоким удалением грануляций, полировкой и санацией зубный корней. Зубы предварительно шинируют – связывают в группу с помощью ретенционной шины (ведь при тяжелых стадиях пародонтита зубы очень подвижны и могут выпасть прямо во время лечебных манипуляций). Параллельно проводится лекарственная антибактериальная терапия – она направлена как раз на то, чтобы подавить деятельность бактерий-возбудителей болезни.

Когда обращаться за помощью

Итак, мы разобрались с тем, пародонтолог – какой это врач в стоматологии и чем именно он занимается. Теперь перейдем к конкретным случаям, в которых может потребоваться его помощь. Записаться на прием к специалисту нужно при появлении следующих симптомов:

• десна «проседает», оголяя шейки зубов, из-за чего коронки словно удлиняются,
• возникает кровоточивость – следы крови можно обнаружить во время чистки зубов или при откусывании твердых продуктов питания,
• неприятный запах из ротовой полости,
• отечность слизистой, болезненность,
• появление подозрительных новообразований – ранок, прыщиков, язв, шишек,
• выделение жидкости из десен,
• повышенная восприимчивость температурных перепадов в еде,
• патологическая подвижность зубов.

Если слизистая становится более рыхлой, ткани краснеют, набухают, то это повод обратиться к специалисту

Медлить с визитом к врачу нельзя – чем дольше вы будете игнорировать симптомы, тем ближе окажитесь к риску потери зубов. Вовремя поставленный диагноз позволит предупредить дальнейшее развитие болезни и ее осложнения.

Особенности лечения свища при сопутствующих заболеваниях

Есть ли особенности лечения свища в случае, если процесс сопровождают другие заболевания в полости рта, например пародонтит? Нет, на самом деле связи особой нет. Пародонтит — это воспаление пародонта зуба, периодонтит — это воспаление апикальных тканей, окружающих зуб. Безусловно, в какой-нибудь очень тяжелой форме пародонтит может привести к образованию свищей, но зачастую это все мало связано, и следует лечить одно от другого раздельно. В начале вылечить периодонтит, если зуб состоятельный, если он не качается и его можно сохранить, а потом уже лечить пародонтит.

Сколько времени длится реабилитация пациента после лечения свища?    

Само лечение хронического периодонтита небыстрое, поскольку пациенту надо сначала открыть канал зуба, прочистить его, продезинфицировать его специальными противомикробными препаратами, и только после этого герметизируется канал зуба. Если говорить о реабилитации, когда будут видны результаты — свищ “уходит” практически сразу, а кость восстанавливается достаточно долго. 

Если говорить о хирургическом методе лечения периодонтита, когда открывается апикальная часть зуба по типу резекции, но делается полировка апикальной части корня, то слизистая восстанавливается достаточно быстро — это 3-5 дней.