Втянутые соски

Как исправить втянутые соски с помощью пластической хирургии

Есть немало рекомендаций, что нужно делать, если втянутые соски заставляют комплексовать из-за внешнего вида молочных желез или затрудняют кормление ребенка. Следует отметить, что большинство из них терапевтические, т.е. существуют процедуры и приспособления, помогающие «вытащить» сосок. К сожалению, только в отдельных случаях удается избавиться от втянутости соска на всю жизнь, хотя сделать это возможно, но только с помощью хирургической операции. Несмотря на простоту и относительную безопасность манипуляции, прибегать к ней специалисты рекомендуют в крайних случаях, когда бескровные методики были испробованы, но не дали ожидаемого результата.

Хирургическая операция по исправлению втянутого соска выполняется амбулаторно, занимает, как правило, не более получаса и не требует общей анестезии. Поскольку современные методики позволяют исправить дефект без повреждения молочных протоков, то операцию можно делать женщинам, планирующим в будущем родить ребенка и обеспечить ему грудное вскармливание. Для хирургического вмешательства одного желания женщины недостаточно: она должна пройти полное медицинское обследование в целях исключения других патологий молочных желез (например, если будет обнаружена опухоль или мастит, пациентке в операции будет отказано).

Если женщина будет выполнять все рекомендации врача, то без проблем переживет послеоперационный период и уже на второй день сможет выйти на работу, хотя ей и придется в течение некоторого времени носить повязку на груди; повязку нужно будет менять, кроме того, ее нельзя снимать без разрешения врача. Однако в редких случаях такие негативные последствия, как отечность, болезненность и раздражение кожных покровов, все же возможны. Также следует учесть вероятность инфицирования раневой поверхности и возможность аллергической реакции на медикаменты. Больше всего неприятностей доставит образование грубых рубцов на месте швов, поэтому хирурга необходимо предупредить об имеющейся склонности к образованию рубцовой (келоидной) ткани.

Операция по коррекции втянутых сосков

Коррекция втянутых сосков хирургическим методом выполняется только после того, как пациентка пройдет полное медицинское обследование, подтверждающее возможность проведения операции и отсутствие противопоказаний к процедуре.

Прежде чем приступить к пластической операции, женщина должна уверенно ответить на вопрос о беременности. Если планируется рожать ребенка и кормить его естественным образом, то операция будет выполняться в такой технике, которая не предусматривает пересечение молочных протоков, что позволит сохранить способность естественного вскармливания младенца. В том случае, когда возраст пациентки за 35 и беременность не планируется, операция проводится в более радикальной методике.

В связи с тем, что уровень хирургического вмешательства необширный, процедура может быть выполнена под местным анестезированием, но по желанию пациентки ей может быть введен общий наркоз.

При отсутствии необходимости сохранения грудного вскармливания в ходе операции врач перерезает молочные протоки, которые втягивали сосок вглубь. При необходимости сохранить целостность молочных протоков в медицине практикуется микрохирургия соска.

В ходе микрохирургической операции врач все действия выполняет под микроскопом, при этом выполняя рассечение только соединительных тканей, что не затрагивает протоки.

Как разработать плоский сосок, используя терапевтические методики

Мануальное воздействие. Самый популярный способ – это стимуляция втянутого соска большими пальцами обеих рук, которые помещают с разных сторон соска и легко его потягивают в разные стороны. Движения выполняют в горизонтальной и вертикальной плоскостях поочередно, сеансы проводят не менее двух раз в день. Воздействие направлено на повышение эластичности тканей и устранение «зажимов», являющихся причиной деформации; способ хорошо работает, если требуется исправить легкую степень втянутости сосков.

Стимуляция во время секса. Почему бы не совместить приятное с полезным! Соски легко потягивают, посасывают и выкручивают, естественно, без «фанатизма» – любые болезненные ощущения являются сигналом к прекращению «тренинга».

Нагрудные чашечки. Вытянуть сосок помогают специальные приспособления, выполненные из мягкого синтетического материала и представляющие собой выпуклые диски с отверстием в центре. В отверстие помещают сосок, а окружающая часть чашечки давит на него и выталкивает из молочной железы. В продаже есть чашечки разных размеров (нужно подобрать в соответствии с параметрами соска), предназначенные как для вытягивания сосков, так и для защиты чувствительных или поврежденных сосков. Такие приспособления созданы специально для вытягивания сосков у кормящих матерей, их рекомендуют не носить весь день: надевать за полчаса до кормления, а после кормления снимать и мыть теплой водой с мылом, чтобы удалить частицы молока. Если следовать этим правилам, удастся избежать сыпи и раздражения, на которые иногда жалуются женщины, использующие это простое, но весьма эффективное приспособление.

Молокоотсос. Один из самых удобных и естественных для кормящих матерей способов, позволяющих сцедить молоко и одновременно разработать втянутый сосок. Грудь дается ребенку сразу, как только сосок «выйдет» на поверхность. Молокоотсос пригодится и после завершения лактации – его можно использовать в качестве тренажера для втянутых и плоских сосков, то есть для решения эстетической части проблемы. Специалисты считают, что больший эффект обеспечивают электрические аппараты, кроме того, они удобнее в использовании.

Шприц. Это «бюджетный» аппарат для тех, у кого под рукой нет молокоотсоса. Принцип действия такой же – сосок вытаскивают вакуумом. Большой одноразовый шприц (10 мл) обрезают в верхней части (где игла) и переставляют поршень (с ареолой должен контактировать гладкий, а не обрезанный край). «Одевают» камеру шприца на сосок и медленно тянут поршень, вследствие чего сосок устремляется в образующееся разреженное пространство. Чтобы снять шприц, нужно ослабить давление, поддав поршень в направлении соска (но не до конца!). Следует помнить, что шприц – не специальное приспособление для вытягивания соска, но в случае крайней необходимости можно им воспользоваться!

Корректор. Это небольшой колпачок, надеваемый на грудь, который не заметен под одеждой, а поэтому пользоваться им можно в любое время. Чтобы обеспечить плотное прилегание, поверхность приспособления и кожу смазывают жирным кремом. После того, как корректор установлен, в клапан вставляют шприц и откачивают им воздух

Все делают очень плавно и осторожно, чтобы не вызвать у женщины неприятных ощущений. Как только сосок «выберется» на поверхность, шприц убирают

Снимают корректор легким нажатием на клапан, т.к. после попадания воздуха приспособление отделяется от груди. Корректор рекомендуется носить два часа в день в начале применения и в дальнейшем не увеличивать время использования свыше восьми часов.

Что делать при обнаружении выделений из груди

В этом случае нужно обратиться к врачу- маммологу, который проведет осмотр и назначит диагностические исследования:

• УЗИ молочных желёз, на котором видны образования, абсцессы и другие патологические очаги.
• УЗИ органов половой сферы, проводимое для исключения воспалительных процессов в матке и яичниках.
• Осмотр гинеколога со взятием анализов на инфекции и цитологию (предрак).
• Анализы крови и мочи на гормоны.
• УЗИ щитовидной железы и надпочечников, во время которого обнаруживаются опухоли и воспалительные процессы, влияющие на выработку гормонов.
• Цитологическое исследование соскоба, отделяемого из сосков, и гистологический анализ тканей, взятых с помощью проколов с подозрительных участков. Полученные образцы отправляют в лабораторию для диагностики опухолей. Исследование показывает не только наличие новообразования, но и его злокачественность.
• Кровь на онкомаркеры – вещества, образующиеся при злокачественных новообразованиях молочных желез – СА-50, СА 15-3, СА-549, ТРА, МРА.

Симптоматика при заболевании

Выявление клинической картины не представляет сложностей. Для определения типа втянутого соска, можно провести несложную манипуляцию: большой и указательный пальцы положить на ареолу у основания соска сверху и снизу и немного надавить. Может быть два варианта развития событий – либо сосок выглянет и будет возвышаться над ареолой, либо нет. Во втором случае приходится говорить об истинно втянутом соске.

Основным проявлением синдрома является нахождение одного или обоих сосков на уровне ареолы или внутри неё. Часто при истинном втяжении соска, женщину беспокоит боль в области ареолы, особенно в определённую фазу менструального цикла, когда наблюдается наиболее выраженное нагрубание желёз. При выявлении данной патологии другими специалистами нашей клиники, пациентке рекомендуется посетить врача-маммолога для выявления первопричины и дальнейших действий.

Диагноз

Диагноз ставится на основании данных офтальмоскопии и функциональных исследований глаза.

Офтальмоскопическая картина в выраженных случаях 3. с. бывает довольно характерной (цветн. рис. 6—10). Отмечается стушеванность диска зрительного нерва, нечеткость его границ, резко выраженная извитость кровеносных сосудов и расширение их калибра. В процессе развития 3. с. в области диска зрительного нерва нередко появляются геморрагии; сосуды сетчатки, особенно венулы, резко расширены, образуют широкие петли. Ткань сетчатки вокруг диска зрительного нерва резко отечна, на что указывает изменение ее цвета и смазанность рисунка. В выраженной стадии отмечается выпячивание в стекловидное тело, резкий отек диска зрительного нерва с выраженными кровоизлияниями и значительным расширением и извитостью вен сетчатки. В поздних стадиях перипапиллярный отек менее выражен, диск зрительного нерва представляется бледноватым, с неровными, как бы изъеденными краями.

Заключительной стадией 3. с. является атрофия зрительного нерва (см. Глазное дно, Зрительный нерв).

Офтальмохромоскопическое исследование позволяет очень рано улавливать проявления отека. Рефрактометрический и кампиметрический методы дают возможность производить измерения как степени выстояния 3. с. вперед, в стекловидное тело, так и расширение его диаметра (см. Кампиметрия, Рефрактометрия). Большое значение как в уточнении диагноза 3. с., так и в изучении его патогенеза и клиники имеет метод флюоресцентной ангиографии сетчатки (см. Офтальмоскопия), позволяющий проследить ход и состояние всех кровеносных сосудов сетчатки вплоть до капиллярной сети. При подозрении на 3. с. обязательны неврологическое обследование больного и рентгенологическое исследование черепа.

Дифференциальный диагноз

При установлении диагноза 3. с., особенно на ранних стадиях, возникает необходимость проведения дифференциального диагноза с невритом зрительного нерва. Облегчают диагностику функциональные исследования глаз. Так при неврите уже в ранней стадии имеются зрительные расстройства (снижение остроты зрения, появление скотом, ограничение поля зрения), тогда как при 3. с. зрительные функции долго остаются нормальными.

На основании офтальмоскопической картины 3. с. иногда можно принять за псевдозастойный сосок, который наблюдается при аномалии развития диска зрительного нерва и сосудов, идущих по поверхности диска, или при друзах диска (см. Глаз, патология). Наличие атипичных сосудов в области диска зрительного нерва при аномалиях, бугристый вид диска с фестончатыми краями и неизмененными сосудами при друзах диска также свидетельствуют в пользу псевдозастойного соска. Друзы особенно хорошо видны при офтальмохромоскопии в красном свете. У лиц пожилого и старческого возраста 3. с. можно принять за ишемический отек диска зрительного нерва, возникающий в связи с облитерацией сосудов, питающих зрительный нерв. Однако отсутствие дугового рефлекса около диска при ишемическом отеке позволяет поставить правильный диагноз.

Иногда 3. с. приходится дифференцировать с непроходимостью центральной артерии и вены сетчатки. Наличие в макулярной области сетчатки ярко-красного пятна круглой или овальной формы при непроходимости центральной артерии сетчатки и большое количество кровоизлияний, распространяющихся радиарно по ходу разветвлений венул сетчатки, помогает в постановке диагноза. Кроме того, при непроходимости центральной артерии и вены сетчатки отмечается внезапная потеря зрения, чего не наблюдается при 3. с.

Иногда у гиперметропов края диска зрительного нерва могут представляться нечетко контурированными, что также может дать повод заподозрить начинающийся 3. с. Такие гиперметропы часто жалуются на упорные головные боли (см. Астенопия), которые можно отнести за счет повышения внутричерепного давления. Однако стабильность офтальмоскопической картины диска зрительного нерва в этом случае позволяет исключить 3. с.

Коррекция ареол и сосков

Операцию по подтяжке груди часто выполняют с одновременным  исправлением формы груди и коррекцией сосково-ареолярного комплекса.

Однако нередко коррекцию ареол и сосков проводят как самостоятельную операцию. Эта процедура дает женщине возможность быстро и эффективно избавиться от досаждавших ей всю жизнь несовершенств (аномалии развития сосков, неаккуратный вид ареол, чрезмерная или отсутствующая пигментация этой зоны и т.д.).

Показания к коррекции формы сосков и ареол:

•        западение или уплощение соска;

•        чрезмерная выпуклость соска;

•        недоразвитие или отсутствие соска;

•        нарушение симметрии ареол и сосков;

•        неэстетичный вид ареолы (несоразмерно большой или маленький пигментный круг, неоднородная или темная окраска).

Манипуляции с сосково-ареолярным комплексом могут быть проведены под местным или комбинированным наркозом (если не запланировано симультанное вмешательство, включающее эндопротезирование или подтяжку груди). Операция в среднем занимает около 1 часа.

Важно! Поскольку не все методики гарантируют в дальнейшем беспрепятственное грудное вскармливание, необходимо тщательно и всесторонне обсудить этот вопрос с хирургом, оценить риски

Перечислим наиболее востребованные операции по коррекции ареол и сосков:

Коррекция формы сосков (уменьшение сосков). В процессе операции лишние ткани соска иссекаются, затем на сосок накладывается косметический шов.

Коррекция втянутых сосков. Оперирующий врач делает разрез в области основания соска, отделяет структуры, тянущие его внутрь, затем закрепляет сосок в надлежащем положении, исключая его повторное западение.

Уменьшение ареол сосков. Хирург иссекает избыток кожи по краю околососкового кружка, формирует границы новой ареолы, затем накладывает внутренний и внешний (косметический) швы. Окружность ареолы может быть сокращена на 3-4 см.

Увеличение ареол сосков. Это эстетическая манипуляция, применяемая при коррекции невыраженных, отсутствующих или слабопигментированных ареол, а также при их асимметрии. В заранее размеченный участок кожи вводят пигмент, имитирующий натуральную окраску ареол.

После операции пациентка также некоторое время находится в стационаре, затем отпускается домой. Для скорейшей реабилитации и закрепления результата следует носить поддерживающее белье из специального трикотажа и соблюдать предписания доктора.

Подтяжка груди с коррекцией ареол и сосков. Фото до и после операции.

1

Фото до подтяжки груди с коррекцией ареол и сосков

2

Фото после подтяжки груди с коррекцией ареол и сосков

3

Фото после подтяжки груди с коррекцией ареол и сосков

Если вы мечтаете что-то улучшить в своей внешности, например, прибегнуть к подтяжке груди или к коррекции сосково-ареолярной области, принимайте решение осознанно! Изучите профессиональные медицинские статьи и  отзывы о подтяжке груди, побывайте в понравившихся вам клиниках, лично проконсультируйтесь с докторами. Ваше решение о пластике груди должно быть взвешенным!

Как кормить ребенка при втянутых сосках?

Если у женщины имеется втянутый сосок, проводить его коррекцию желательно еще до планирования беременности. Если же такое «лечение» проведено не было, то со временем возникает вопрос, как кормить ребенка при втянутых сосках?

В такой ситуации специалисты советуют готовить соски к периоду лактации, начиная с 38 недели беременности. Подготовка втянутых сосков к кормлению ребенка заключается в целом комплексе мероприятий, позволяющих решить возникшую проблему до момента начала лактации.

К таковым методам относят массаж или как его еще называют «специальные упражнения для нормализации втянутого соска». Суть упражнения в ритмичном сжатии двумя пальцами (указательным и большим) основания соска сначала внутрь, а затем производя ритмичные движения, как бы вытягивая сосок. Данную процедуру следует производить на протяжении нескольких минут (не более десяти) два – три раза в день в течение двух – трех месяцев. При проведении данного упражнения, желательно на ареолу нанести тонким слоем ланолин или массажное масло. Это защитит чувствительный кожный покров груди от физического повреждения и позволит правильно выполнять упражнение.

Кормление при втянутых сосках

Стоит сразу приготовиться, что первое прикладывание к груди будет проблематичным.

Женщине придется набраться терпения и потрудится, чтобы наладить в такой ситуации лактацию и кормление.

Попробует разобраться, что необходимо предпринять в данном случае, чтобы быстрее решить создавшуюся проблему.

• Первое, что можно посоветовать таким женщинам – это положение при кормлении. В период кормления, молодая мама должна взяв малыша на ручки, медленно прохаживаться по комнате. Такой ход поможет выработать у новорожденного сосательный рефлекс. Ведь данное положение ему хорошо знакомо, он девять месяцев ощущал его, находясь в утробе матери.
• Следует правильно подобрать позу кормления. Это касается как ребенка, так и матери. Голова малыша должна быть расположена так, чтобы его рот располагался параллельно соска. Чтобы достичь этого роженица должна на одной руке держать малыша, а второй поддерживается грудь.
• Прежде чем начать кормление, необходимо получить консультацию по вопросу, как правильно держать пальцы руки, располагающейся на груди. Четыре фаланги должны поддерживать грудь снизу, а фаланга большого пальца фиксирует грудь сверху.
• При кормлении стоя, желательно обезопасить малыша. Чтобы это сделать, следует его запеленать или поместить в слинг. В такой ситуации грудничок лишен возможности активно двигаться, что несколько облегчит процедуру кормления.
• Если с первого раза не получилось у малыша взять сосок в рот. Не следует насильно его туда запихивать. Такое «насилие» только оттолкнет малыша, закрепив негативное восприятие. Стоит попробовать слегка раздразнить малыша, водя соском по его губкам. Рефлекторно ребенок включится в игру и попытается захватить сосок.
• Для того чтобы грудничку первое время было не так сложно захватывать втянутый сосок губами, необходимо перед началом каждого кормления, сцеживать небольшое количество грудного молока. Это позволит снять напряжение в груди и сделать ее более мягкой и податливой. В этой ситуации необходимо сосок преподносить вместе с ареолой.

Чтобы помочь себе в кормлении при втянутых сосках, женщине стоит проконсультироваться со своим доктором, который поможет подобрать ей приспособление, которое позволит более легко справиться с возникшей проблемой. Благо современный рынок готов предложить достаточно неплохой выбор моделей, как корректирующих колпачков (силиконовых накладок), так и специальных вакуумных насадок.

Разновидности деформации сосков

Втянутые соски — характерная индивидуальность груди человека, когда они не выпячиваются над ареолой, а расположены на одном уровне с ней либо вообще «продавлены» внутрь нее (впалые). В естественном состоянии соски выпячиваются над параареолярной областью, примерно на 0,5-1 см.

Как выглядит втянутый сосок? Существует две разновидности сосковой деформации:

Втянутость сосков имеет три степени, какая именно присутствует, можно определить самостоятельно. Для этого нужно снять одежду и встать напротив большого зеркала. Поддерживая рукой молочную железу по линии ареолы, указательным и большим пальцем другой руки сжать грудь, на расстоянии 2,5 см от соска.

Для каждой степени характерны отличительные черты:

Гнойные выделения из сосков требуют срочного лечения

Появление желто-зеленой жидкости, особенно с неприятным запахом, говорит о гнойном процессе, требующим срочного лечения. Такое состояние вызывают следующие заболевания:

Мастит, который может быть:

• Лактационным, возникшим в период вскармливания.
• Нелактационным, развивающимся у некормящих женщин.

Причины мастита – попадание гноеродных микробов внутрь тканей через протоки, трещинки или с током крови. Иногда болезнетворные микроорганизмы проникают при травме или операции. Поражение может быть одно- и двухсторонним.

Абсцесс – образование в железистой ткани гнойника, который прорывается с вытеканием гноя. Возникает как осложнение мастита, травм и гнойничковых поражений, при которых гноеродные микробы могут заноситься с током крови в грудную ткань. Причиной абсцесса может стать нагноившаяся киста. Абсцесс часто возникает на фоне пониженного иммунитета, сахарного диабета, застоя молока – лактостаза.

Вначале развивается плотное болезненное уплотнение, которое затем становится мягким. После этого гнойник прорывается, и гной вытекает через сосок.

Мастит и абсцесс опасны попаданием гнойного содержимого в кровеносные сосуды и возникновением заражения крови.

Рак груди

Даже при 1 стадии рака груди (опухоль до 2 см) — если вот так защитить ткань молочной железы и над опухолью появится втяжения кожи, или ямочка, площадка, впадина появляются при поднятии рук — есть повод насторожиться.

Обратите внимание: на всех снимках одна и та же пациентка, но без защипа ткани на первом снимке никакого вытяжения над опухолью нет! Оно появляется только если попытаться собрать грудь в складку сбоков от опухоли — как показано на фото — появилась ямка на груди

Молочный рак

Заболеваемость раком молочной железы в Санкт-Петербурге выше чем в среднем по России на 19.3%. Поэтому врачи нашего города имеют достаточный опыт в лечении данного заболевания.

Показатели работы нашего Университетского Маммологического Центра
полностью соответствуют аналогичным Европейским центрам

Лечение возможно по квотам для жителей всех регионов РФ