Акдс детям, показания, противопоказания к прививке

АДС-М прививка: от чего она защищает?

Эта вакцина защищает от двух опасных инфекций — столбняка и дифтерии. Эти заболевания имеют микробное происхождение, но опасны даже не сами бактерии, которые проникают в организм ребенка или взрослого, а те токсины, которые провоцируются при развитии инфекционного воспаления в пораженных тканях. 

В ходе размножения и метаболизма столбнячные палочки выделяют токсин, который провоцирует проявления «тетануса» (столбнячных параличей). Нарушается работа мышц не только тела, но и респираторного тракта, из-за чего может развиваться паралич дыхания. Именно от него могут погибнуть заболевшие дети или взрослые. Кроме того, типичны мучительные и крайне болезненные спазмы поперечно-полосатой мускулатуры, из-за которых пациент принимают вычурную позу с опорой только на пятки и затылок, а тело прогибается дугой. Мышечные спазмы настолько сильные, что в некоторых случаях приводят к переломам костей.

При дифтерии опасность представляет токсин, вырабатываемый дифтерийной палочкой, проникающей в респираторный тракт. Если нет иммунитета к инфекции, возникает тяжелое воспаление, приводящее к развитию фибриновых пленок в области гортани. Отек и налеты настолько массивные, что могут привести к полному перекрытию дыхательных путей и удушью, что представляет реальную угрозу для жизни ребенка.

Коклюш — не менее тяжелая инфекция, поражающая эпителий бронхов. Токсин, который производят коклюшные бациллы, приводит к воспалению бронхов и приступам мучительного судорожного кашля, нарушающего вентиляцию легких. Приступы длятся до 6-8 недель, тяжесть их постепенно нарастает, а процесс восстановления после болезни — длительный. 

Когда делать?

АКДС внесена в Национальный календарь прививок, что подразумевает определенные сроки вакцинации, которые доктор Комаровский нарушать настоятельно не советует. Деткам ее делают три раза. Первый раз, когда малыш достигнет трехмесячного возраста. Затем в 4,5 месяца и в полгода. Если первая вакцинация по каким-то причинам не состоялась (ребенок болел, был объявлен карантин по гриппу или ОРВИ), то прививать его начинают с текущего момента, строго соблюдая промежуток между вакцинациями от 30 до 45 суток).

Ревакцинация должна проходить через год после третьего введения. Если малыш идет по графику, то в полтора года, если же первую прививку ему сделали позже положенного срока, то через 12 месяцев после третьей прививки.

С АКДС ребенку придется столкнуться в семилетнем возрасте, а потом в возрасте 14 лет, это будут разовые ревакцинации, необходимые для того, чтобы уровень антител к столбняку и дифтерии поддерживался на должном уровне.

Деткам, которым уже исполнилось 4 года, а также более старшим ребятам, при необходимости делают АДС вакциной, лишенной коклюшных убитых микробов. Такой же вакциной будут прививать и детей, которые уже переболели коклюшем.

Прививка АКДС взрослым

Последний этап иммунизации в детском возрасте наступает по достижению ребенком 14 лет. Следующая прививка (ревакцинация) делается в 24 года и каждые последующие 10 лет. Во взрослом возрасте ставят уколы только против дифтерии и столбняка (АДС), поскольку коклюш представляет собой опасность исключительно для малышей.

Кто-то может подумать, что в ревакцинации нет смысла и взрослый может вполне обойтись без нее, но для того, чтобы поддерживать в организме ту концентрацию антител, которой будет достаточно для защиты от инфекции, игнорировать надобность прививания нельзя.

Иммунная система взрослого пациента, не прошедшего ревакцинацию, также располагает антителами, однако из-за их скудного количества человек становится уязвимым перед болезнью. Если человек пропустит вакцинацию и при этом заболеет дифтерией или столбняком, патология будет протекать в сравнительно легкой форме.

Реакция организма на АКДС: побочные проявления

Любая прививка активирует иммунную систему, поэтому возможно легкое недомогание, как в начале болезни. Обычно проявляется следующая реакция на АКДС:

Хромота, отек или болезненные ощущения в ноге. Место инъекции опухает, становится красным, но эти явления пропадают через 2-3 дня.Простуда. Прививка ослабляет иммунитет, поэтому организм более восприимчив к вирусам.Повышение температуры, иногда до 38. Кашель.Крайне редко — абсцесс на ноге. Сонливость  общее недомогание, редко – рвота и небольшой понос. Ребенок капризничает.

У некоторых детей симптомы усиливаются с каждой ревакцинацией, что говорит о предрасположенности к аллергии. Чтобы снять проявления аллергии, после прививки врачи рекомендуют сделать массаж, поставить компресс или наложить специальные мази, но не спиртовые примочки. При склонности к аллергии первые пару дней будут не лишними антигистаминный препараты, прописанные врачом.

Где и как делают прививки?

Детей в России прививают бесплатно в поликлиниках, детских садах или школах (вакцинацию проводят медработники медицинских, дошкольных или учебных учреждений). Медработник информирует родителей о том, какие именно вакцины будут вводиться, а также о возможных прививочных реакциях, осложнениях после вакцинации и последствиях отказа от нее. Родители подписывают добровольное информированное согласие на проведение процедуры.

Педиатр осматривает ребенка, измеряет температуру, опрашивает родителей о перенесенных заболеваниях, в том числе хронических, аллергии и др. Результаты осмотра вносят в медкарту вместе с разрешением на введение вакцины.

Как проходит процедура?

В прививочном или процедурном кабинете проверяют направление на вакцинацию и допуск к ней. Перед введением вакцины медсестра проверяет название и срок годности препарата, целостность ампулы или другой упаковки. Вакцинацию проводят по инструкции к препарату и с соблюдением правил антисептики и асептики. В течение получаса после введения препарата необходимо оставаться рядом с прививочным кабинетом или медучреждением на случай, если возникнет острая аллергическая реакция на введенный препарат.

Какие виды прививок бывают?

При иммунизации препарат может вводиться разными способами:

• внутримышечно. Инъекцию делают в переднебоковую часть бедра или в верхнюю часть плеча. Такой способ введения считают самым эффективным: препарат лучше распространяется, иммунитет формируется быстрее, а риск аллергии минимален;
• перорально. Вакцину нужно проглотить. Таким способом вакцинируют от полиомиелита и энтеровирусных инфекций;
• внутрикожно. Инъекцию делают тонкой иглой в плечо или предплечье (область между запястьем и локтевым сгибом). Если доза препарата введена правильно и не слишком глубоко, кожа должна приобрести белесый цвет в месте инъекции;
• подкожно. Инъекцию выполняют под лопаткой, в передней части бедра или в боковой части плеча, захватив двумя пальцами складку кожи и «приподняв» ее;
• интраназально – через нос (путем распыления аэрозоля, использования мазей или кремов). Такие вакцины применяются редко, обычно они не формируют системный иммунитет и рекомендованы для сезонной защиты от инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем.

Куда делают укол?

Практически одинаковые вопросы задают родители, услышавшие от педиатра о необходимости поставить ребенку АКДС. Расшифровка прививки, от чего и куда делают вакцину, могут ли быть осложнения – об этом спрашивают чаще всего.

Препарат вводится только внутримышечно. Данный способ введения способствует быстрому высвобождению инфекционных агентов – только так удается вызвать иммунную реакцию. Если вакцину вводить просто под кожу, компоненты препарата будут высвобождаться очень долго, и это сделает инъекцию совершенно бесполезной.

Понять по расшифровке, куда делают прививку АКДС, невозможно, но есть общие рекомендации ВОЗ: детям, особенно грудным, прививку делают в бедро. Даже у самых маленьких крох бедренные мышцы развиты лучше остальных. По результатам исследований, моментальная выработка антител развивается сразу же при введении лекарства в ногу.

В более старшем возрасте и взрослым пациентам лекарство колют в плечо. А вот в ягодицу вводить АКДС нельзя, несмотря на то что это самый распространенный способ внутримышечной инфузии. В этом случае слишком высоким становится риск повреждения кровеносного сосуда или седалищного нерва. Но и это не главное. Все дело в том, что на попе слишком много подкожно-жировой клетчатки, и игла попросту не достанет до мышцы, особенно у взрослых. Если препарат ввести неправильно, он не окажет должного эффекта.

Препараты для вакцинации

Самым популярным препаратом был и остается АКДС. Вакцина поставляется в государственные учреждения и вакцинация ею проводится бесплатно. Анатоксин содержит инактивированный вирус возбудителей. То есть это означает, что вакцина от дифтерии, столбняка и коклюша не содержит в составе живых вирусов и безвредна для членов семьи.

Если при первой вакцинации у прививаемого отмечаются тяжелые побочные явления, то вакцину от дифтерии и коклюша можно заменить на более щадящий препарат АДС-м. Он содержит в составе бактерии дифтерии.Состав препаратов примерно одинаков, только доза антивируса уменьшена.

Также есть несколько препаратов импортного производства. Вакцинация от коклюша и дифтерии импортным препаратом позволяет минимизировать побочные явления и сократить поствакцинальный период.

Еще одним преимуществом является наличие в составе кроме штаммов дифтерии и коклюша еще и антигены против других инфекций. Например:

• Инфанрикс;
• Пентаксим;
• Тетраксим;
• Инфанрикс Гекса;
• Инфанрикс ИПВ.

Самыми популярными считаются Пентаксим и Инфанрикс. Пентаксим применим для защиты от коклюша, дифтерии, полиомиелита, гемофильной инфекции. Единственным отличием Инфанрикс считается отсутствие в составе антивируса от полиомиелита.

Вакцина от полиомиелита

Эпидемии чаще всего возникают из-за вируса первого типа. В 50-е годы прошлого века во время очередной вспышки инфекции два американских ученых Сэбин и Солк независимо один от другого получили вакцины этого заболевания. Первый разработал ее на основе ослабленных живых вирусов (ОПВ), а второй исследователь получил средство из убитых вирусов (ИПВ). Благодаря проведению прививок этими вакцинами болезнь была побеждена.

Для чего она служит?

Инактивированная вакцина (ИПВ) предотвращает заболевание. А его эпидемии уносили тысячи жизней. Так в 1916 году во время эпидемии в США было зарегистрировано 6 тысяч смертельных случаев и более 27 тысяч больных парализовало.

В начале 50-х годов прошлого столетия ежегодно заболевало более 20 тысяч человек. Вакцинация против полиомиелита началась в 1955 году, а уже через 5 лет ежегодная заболеваемость снизилась до 3 тысяч человек, а к 1979 году она составила едва 10 человек.

Когда же заболевание будет элиминировано во всем мире, то необходимость в вакцинации отпадет. Но пока еще встречаются отдельные случаи полио в некоторых странах, вакцинация обязательна.

Механизм действия вакцин

После ОПВ местная и общая реакции отсутствуют. Возможна субфебрильная температура до 37,5 градусов через несколько дней после иммунизации. У детей дошкольного возраста иногда в течение пары дней может быть частый стул.

В вакцинах используют ослабленные или мертвые клетки вирусаОПВ сохраняется в кишечнике до месяца, она формирует стойкий иммунитет, подобный тому, что появляется после самого заболевания. Защитные антитела синтезируются в крови и на слизистой кишечника, что препятствует проникновению дикого вируса в организм.

Также образовывается особый защитный механизм, основанный на способности распознавать инфекцию и уничтожать ее. Обитающий в ЖКТ вакцинный вирус препятствует попаданию туда дикого «собрата».

Поэтому в регионах, где есть риск заражения им, новорожденным делают прививки живой вакциной уже в роддоме. При этом длительный иммунитет не создается, такую прививку называют «нулевой», и уже в 2 месяца начинают прививать грудничка по полной схеме.

Дополнительным бонусом этой иммунизации является стимулирование в организме синтеза противовирусного интерферона. И эта прививка, таким образом, служит защите от гриппа и других ОРВИ.

Формы вакцинации от полиомиелита

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Оральная полиомиелитная вакцина – это жидкость розового цвета горько-соленого вкуса. Грудничкам ее закапывают на лимфоидную ткань глотки, а старшим детям – на небные миндалины.

Выбор места обусловлен тем, что здесь отсутствуют вкусовые сосочки, ребенок не чувствует неприятного вкуса препарата и не глотает его. Иначе при попадании в желудок неизбежно его разрушение.

ОПВ закапывают одноразовым шприцом без иглы или из одноразовой капельницы. В зависимости от концентрации его доза составляет 2-4 капли. При срыгивании вакцины ее вводят повторно, но при повторном срыгивании вакцинацию повторяют только через полтора месяца. Кормить и поить малыша можно только через час после прививки.

Инактивированная вакцина (ИПВ) выпускается в виде жидкости, расфасованной в шприц-дозы по 0,5 мл. Она вводится до полутора лет подкожно под лопатку или в плечо, внутримышечно – в бедро, а старшим детям – в плечо. После ИПВ ограничения в еде и питье отсутствуют.

Эта вакцина содержит мертвый поливирус. Существуют отдельные препараты или она входит в комбинированные. Привитые этой вакциной сами не болеют, но могут быть скрытыми носителями вируса, т.к. данное средство не создает иммунитета в кишечнике.

Реакция организма на вакцину

После прививки ИПВ у незначительного процента детей проявляются местные реакции – отек и краснота диаметром не более 8 см, у еще меньшего количества привитых кратковременно немного поднимается температура, они пару дней могут быть беспокойными.

При любом типе вакцины может быть кратковременное снижение аппетита, вялость, понос или запор. Но эти явления быстро проходят без лечения и считаются нормой.

Видео: «Вакцинация от полиомиелита: как и когда делается?»

Какие вакцины используют

Помимо отечественной вакцины АКДС, которую ставят в поликлиниках, применяют зарубежные препараты. Например, французского производства — Инфанрикс (Infanrix) и Пентаксим. Последний защищает еще и от полиомиелита.

АКДС — цельноклеточная вакцина, то есть содержит убитые (инактивированные) клетки возбудителей заболеваний. Инфанрикс содержит анатоксины, которые запускают выработку антител к вирусам. Инфанрикс нетоксичен и переносится детьми легче, вызывает меньше осложнений. Его можно вводить в любом возрасте, тогда как детям после 4 лет вместо АКДС назначают АДС или АДСМ.

Хотя разные вакцины взаимозаменяемы, врачи не советуют после Инфанрикса ставить АКДС. Наоборот — можно.

Популярные вопросы

Какие осложнения возможны после прививки?

Ответ: После комплексных прививок часто проявляется мягкая аллергическая реакция. Однако возможны более серьезные последствия в виде судорог, очень высокой температуры, отека Квинке. Все они возникают на фоне имеющейся аллергии или неврологического заболевания. Качественное обследование перед вакцинацией исключает такие последствия.

Можно ли сделать прививку взрослому, если в детстве АКДС не ставили?

Ответ: Коклюш не опасен для взрослого человека, поэтому защищаться бессмысленно. А вот уровень антител к столбняку и дифтерии со временем снижается. Чтобы поддержать его, взрослым рекомендуют каждые 10 лет ставить АДС (без коклюшного компонента). Если человеку ни разу не делали АКДС, начать с АДС можно в любой момент, если нет противопоказаний.

Что будет, если сделать всего 1 прививку, а не полный курс?

Ответ: Чтобы сформировался сильный иммунитет, АКДС вводят 4 раза. После одной прививки уровень антител будет недостаточным, чтобы защитить от болезней.

Если АКДС опасна, зачем тогда ее делать?

Ответ: Последствия коклюша, дифтерии и столбняка гораздо серьезнее и встречаются чаще, чем осложнения от АКДС. Часто эти болезни угрожают жизни. Вакцинация обезопасит ребенка и взрослого. Сейчас доступны аналоги АКДС, которые лучше переносятся.

Что делать, если малыш заболел накануне ревакцинации?

Ответ: Отложить ее, ведь организм уже борется с заболеванием и дополнительная нагрузка на иммунную систему будет некстати. На вакцинацию нужно приходить здоровым.

Адс, адс – м, ад – м – анатоксины.

АДС
(адсорбированный дифтерийно-столбнячный
анатоксин) – смесь очищенных
дифтерийного и столбнячного анатоксинов.

АДС
– М – такая же смесь, но с уменьшенным
количеством антигенов.

АД –
М – содержит только дифтерийный
анатоксин.

Все
анатоксины в виде суспензии белого или
слегка желтоватого цвета, разделяющиеся
при стоянии на прозрачную жидкую часть
и рыхлый осадок, полностью разбивающийся
при встряхивании.

Показания:АДС – анатоксин применяют с 3-х месяцев
до 6-и лет, АДС – М – анатоксин – с 6-и лет
– пожизненно для профилактики дифтерии
и столбняка, АД – М – анатоксин применяют
у детей, получивших столбнячный анатоксин
в связи с экстренной профилактикой
столбняка, с целью профилактики дифтерии.

Способ
применения и дозировка:АДС вводят
внутримышечно в верхне – наружный
квадрант ягодицы или в передне – наружную
поверхность бедра в дозе 0,5 мл. АДС – М
и АД – М вводят внутримышечно в те же
участки или детям старшего возраста
подкожно в подлопаточную область в дозе
0,5 мл. Перед прививкой ампулу тщательно
встряхнуть.

Реакция
на введение:препараты АДС – М и АД –
М мало реактогенны. Редко в первые двое
суток могут развиться кратковременные
общие и местные реакции.

Осложнения:исключительно редко могут развиться
аллергические реакции (отёк Квинке,
крапивница, полиморфная сыпь),
незначительное обострение аллергических
заболеваний.

Противопоказания:постоянные противопоказания
отсутствуют. Не прививают детей, давших
тяжёлые аллергические реакции на
препарат.

Перенесших
острые заболевания прививают через
2-4-е недели после выздоровления. При
лёгких формах заболеваний прививки
проводят после исчезновения клинических
симптомов. Больных хроническими
заболеваниями прививают по достижении
полной или частичной ремиссии. Больных
с неврологическими изменениями прививают
после исключения прогрессирования
процесса. Больным с аллергическими
заболеваниями прививки проводят через
2-4-е недели после окончания обострения.
При стабильных проявлениях (локализованные
кожные проявления, скрытый бронхоспазм
и т.п.) прививают на фоне соответствующей
терапии.

Условия
хранения и транспортировки: в сухом,
тёмном месте при температуре 6±2°С. Препарат во вскрытой ампуле хранению
не подлежит.

Не допустимо
замораживание!

Срок
годности: 3 года.

Примечание:прививки этими анатоксинами можно
проводить одновременно с другими
прививками календаря профилактических
прививок (кроме БЦЖ) разными шприцами
в разные участки тела или с интервалом
в 1 месяц.

Поствакцинальные реакции

Вакцина АКДС является иммунобиологическим препаратом, который оказывает определенную нагрузку на организм ребенка, следствием чего является развитие следующих поствакцинальных реакций:

• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до +38° С). Несколько реже температурная реакция может быть более существенной (температура тела до +39° С).
• Развитие местной реакции в области введения вакцины с покраснением (гиперемия) кожи, отечностью тканей, а также формированием небольшого инфильтрата (уплотнение).
• Ухудшение общего состояния ребенка, являющееся результатом небольшой интоксикации организма. Обычно проявляется вялостью, капризностью ребенка, ухудшением аппетита, нарушением сна.
• Небольшие катаральные явления, которые сопровождаются насморком, першением в горле, ощущением разбитости.

Поствакцинальные реакции являются вариантом нормы, они не несут непосредственной угрозы для здоровья ребенка и не требуют назначения специфического лечения. Для снижения выраженности ощущений дискомфорта могут использоваться нестероидные противовоспалительные препараты.

Какая нормальная реакция на прививку АКДС

У 8 детей из 10 развивается реакция на АКДС. Температура после АКДС – самая частая жалоба родителей. Реакция появляется в результате активной работы иммунной системы. Прививка – это средство иммунопрофилактики. Вместе с уколом в организм ребенка попадают обезвреженные частицы возбудителей болезни. Они не могут спровоцировать заражения, но вызывают активный ответ иммунной системы. Иммунитет узнает возбудителя патологии, вырабатывает в отношении него антитела, запоминает. Если в будущем привитый ребенок столкнется с такой инфекцией, то иммунная система ее быстро «узнает» и «обезвредит».

После прививки АКДС негативные реакции организма развиваются в ответ на коклюшный компонент. Прививки без коклюшного компонента переносятся легче.

В норме реакция иммунитета на АКДС бывает следующей:

• повышение температуры до 38 градусов;
• общее недомогание;
• отек и покраснение в месте укола;
• головная боль;
• ухудшение аппетита.

Повышенная температура после АКДС сохраняется не больше 3 дней. Если гипертермия наблюдается дольше или показатели термометра превышают отметку 39 градусов, следует показать ребенка врачу.

Какую вакцину выбрать

Согласно нормам ВОЗ, вакцинация должна быть бесплатной. Особенно это касается особо опасных патогенов, в числе которых инфекции, против которых и направлена АКДС. Но в ряде случаев, когда для вакцинации пациенты подбирают препарат, не входящий в список бесплатных, нужно оплатить стоимость. Российская очищенная (адсорбированная) вакцина по надежности стоит в одном ряду с популярными иностранными аналогами.

Но в отличие от АКДС, импортная вакцина пентаксим или инфанрикс пользуются большей популярностью. Аналог АКДС – импортная вакцина, отличается лучшей переносимостью, отсутствием тяжелых побочных действий и большей эффективностью. Это обусловлено отсутствием в составе прививки АКДС импортного типа полисахаридов, имеющих «привычку» укреплять стенки патогенных клеток, что и вызывает в организме малыша обостренные реакции.

Как подготовить ребенка

Для подготовки ребенка к вакцинации следует:

Не включать в рацион малыша или кормящей мамы новые продукты

Особенно вызывающие аллергию.

Прививку выполняют натощак

То есть покормить ребенка нужно за час – два до прививки.

Давать ребенку противоаллергические (антигистаминные) препараты

Накануне, в день вакцинации и последующий день для предотвращения аллергических проявлений. Например финистил, зиртек. Сколько давать и как часто уточните у своего педиатра.

Дать ребенку обезболивающее лекарство в день прививки для снижения болевого синдрома

И, если понадобится, последующие 2 дня.

Побочные реакции

В целом, наличие нетяжелых побочных реакций — это благоприятный признак, косвенно указывающий на правильное формирование иммунной системы ребенка и эффективность формируемого иммунитета. С другой стороны, как результат усилий по минимизации риска побочных реакций, их отсутствие не следует воспринимать как сигнал тревоги или трактовать как дефект в иммунной системе. Реакции в месте введения вакцины (в целом отмечаются у 15-25% привитых, без учета подготовки ребенка к вакцинации): покраснение (1-2%) и отечность (1-2%), вызванные иммунным воспалением в месте введения препарата и действием адъюванта (см.выше). боль в месте укола (вероятность около 15%, проявляется тем, что при движениях ребенок «бережет» ножку и плачет) — также является следствием воспалительной реакции.

Общие реакции (в среднем отмечаются у 20% привитых, без учета подготовки ребенка к вакцинации): повышение температуры тела (до 30%), прочие (беспокойство или наоборот, заторможеность, рвота, понос, нарушения аппетита).

Инструкция по применению вакцины

От чего прививка АКДС и куда делается укол?

Многих родителей наряду с тем, от чего прививка АКДС, также интересует и вопрос “куда ставят укол?”. Адсорбированную DTP-вакцину вводят исключительно внутримышечно. Ранее инъекцию делали в ягодичную мышцу, однако строение ягодиц ребенка таково, что там имеется достаточно большая прослойка жировой ткани.

Попадание суспензии в жировую ткань провоцирует образование долго рассасывающегося инфильтрата и снижает эффективности вакцинации.

В настоящее время вакцинный препарат вводят в передненаружную часть бедра ребенка. Детям старше полуторагодовалого возраста вакцинацию проводят в дельтовидную мышцу (в верхнюю треть плеча). Ребенку старше 7 лет допускается вводить суспензию под лопатку (в этом случае используют специальные иглы для подкожных инъекций).

Сколько раз делают прививку АКДС?

Режим первичной иммунизации предполагает введение 3-х доз вакцинного препарата, которые вводятся ребенку на первом году жизни. Здоровому, не имеющему противопоказаний к вакцинации ребенку в возрасте до 12 месяцев вакцину АКДС вводят в 3, 4,5 и 6 месяцев (интервал между инъекциями должен быть не менее 30 дней). Далее проводят ревакцинацию.

Недопустимо сокращать интервалы между введениями вакцины.

Сроки ревакцинации АКДС

Что такое ревакцинация и сколько раз делается ревакцинация? Ревакцинация — это мероприятие, целью которого является поддержание иммунитета, который выработался после предыдущих вакцинаций.

Ревакцинацию АКДС проводят однократно в 1,5 года. Если сроки вакцинации были изменены, — через 12-13 месяцев после того, как ребенок получит третью вакцинную дозу препарата.

Подготовка к прививке

Существует несколько рекомендаций относительно того, как подготовиться к прививке, чтобы ребенок перенес ее максимально легко.

Обязательными условиями успешной иммунизации являются хорошее состояние здоровья ребенка (в том числе в день прививки), высокое качество вакцинного препарата и соблюдение условий вакцинации.

Комаровский рекомендует перед прививкой:

• снизить нагрузку на кишечник ребенка (то есть огранить количество и концентрацию пищи, которую получает ребенок);
• проследить за тем, чтобы в течение 24 часов перед вакцинацией у ребенка был стул (если его не было, перед походом в поликлинику следует поставить малышу глицериновую свечку или сделать очистительную клизму);
• 2-3 дня до прививки не давать витамин Д (витамин Д отвечает за регуляцию обмена Ca в организме, а нарушения обмена Ca лежат в основе развития аллергических реакций; поэтому даже незначительная передозировка витамина Д может стать причиной того, что ребенок хуже перенесет вакцинацию);
• для снижения риска аллергических реакций за 3 дня до введения вакцины (и в течение 3 дней после нее) давать ребенку глюконат кальция (1 таблетку в сутки);
• если педиатр настаивает на приеме антигистаминных средств, их следует принимать в сочетании с глюконатом кальция;
• не кормить за час до прививки и как можно дольше после нее (хорошо, если получится выдержать часа 3);
• не допускать дефицита жидкости (в том числе не одевать ребенка слишком тепло, чтобы он не потел и не терял жидкость перед прививкой);
• в течение нескольких дней не вводить новые продукты.