Анализ мочи по нечипоренко

Содержание:

Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей
Правила сбора мочи
Описание
Как подготовиться к проведению пробы?
Методика определения чувствительности возбудителей к антибиотикам
Исследование мочи по НЕЧИПОРЕНКО
Химические свойства
Цилиндры в моче и связанные заболевания
- Повышение значений
Как собирать анализ мочи по Нечипоренко
Методика исследования мочи на инфекции
Цилиндры в моче и связанные заболевания
- Повышение значений
Диагностика гематурии и лейкоцитурии по Нечипоренко
Зачем необходим анализ ТТГ
Как сдать анализ
Повышение лейкоцитов и эритроцитов в моче
Подготовка к анализу
Нормальные значения параметров гемостазиограммы

Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей

Проведение анализа мочи у детейпроба по Нечипоренко» заключается в количественном определении в фиксированном объеме (1 мл) осадка мочи форменных элементов крови, лейкоцитов, эритроцитов и белковых конгломератов – цилиндров.Целью специфической пробы мочи по Нечипоренко у ребенка является анализ функционального статуса почек, мочевыделительного тракта, выявление скрытых воспалительных процессов, гематурии, цилиндрурии, лейкоцитурии, иных заболеваний, отслеживание хода болезни.Суть анализа «моча по Нечипоренко» у детей:

выполняется для пациентов с момента рождения и до достижения 18 лет;
назначается по результатам общего анализа мочи при выявленных отклонениях от нормы;
представляет собой высокоинформативный метод, позволяющий дифференцировать диагностику патологического процесса по характеру преобладания того или иного показателя;
для анализа используется осадок образца мочи после ее центрифугирования;
подсчет элементов проводят в единице объема исследуемого материала с использованием счетной камеры, раздельно для каждого показателя.

Когда назначают анализ

Проведение пробы по Нечипоренко показано детям, у которых обнаруживаются симптомы патологии органов мочевыделительной системы.Показаниями к анализу мочи по Нечипоренко у ребенка служат:- изменения различных характеристик мочи (выделяемый объем, частота мочеиспускания, цвет, прозрачность, запах);- наличие болевых ощущений в области поясницы, живота, жалобы на болезненность в момент мочеиспускания.Воспалительные, инфекционные заболевания, отклонения результатов общеклинического анализа мочи от референсных значений у детей, наличие системных патологий, при которых имеется существенный риск нарушения работы почек, необходимость контроля лечения различными лекарственными препаратами также являются показаниями к анализу пробы по Нечипоренко.

Как проводят пробу

В качестве исследуемого материала при проведении пробы по Нечипоренко используют образцы утренней мочи, ее средней порции.Сбору исследуемого материала предшествует этап подготовки, включающей подготовку стерильного подписанного контейнера, проведение тщательных гигиенических обмываний наружных половых органов ребенка.Для получения мочи у малолетних детей можно воспользоваться специальными мочесборниками или иными ухищрениями, в этих случаях исследуют всю порцию мочи.При проведении специфического анализа мочи по Нечипоренко у детей и получения корректных результатов чрезвычайно важно отнестись со всей тщательностью к сдаче материала и выполнению определенных требований:

не следует сдавать образцы мочи для проведения пробы по Нечипоренко и общего клинического анализа в один и тот же день;
сокращение до минимального интервала между временем получения образцов мочи и доставкой контейнера с материалом в лабораторию;
согласовать с врачом прием лекарственных препаратов или прекращение приема на время сдачи мочи.

Расшифровка анализа мочи

Показателями нормы при проведении пробы мочи по Нечипоренко у детей являются:Содержание лейкоцитов в 1 мл пробы — не более 2000 ед.; для эритроцитов — до 1000 ед.; для белковых конгломератов, или цилиндров, гиалиновых, зернистых, восковидных, иных — не более 20 ед.Повышение нормальных значений содержания эритроцитов наблюдаются:

при туберкулезе, опухоли, травме, тромбозе вены почки, мочекаменной болезни, при поликистозе, гломерулонефрите, геморрагическом цистите, при тяжелой форме пиелонефрита;
при застойной сердечной недостаточности, злокачественной гипертонии, гемофилии, при системной красной волчанке, при инфекционных процессах, при лейкозах, при тромбоцитопении.

Повышенное содержание лейкоцитов в пробе мочи связывают:

с острой формой пиелонефрита, с гломерулонефритом, циститом, нефротическим синдромом, с туберкулезом почек;
с лихорадкой, с системной красной волчанкой, с аппендицитом, с острым панкреатитом, с опухолями мочевого пузыря.

Повышение содержания цилиндров различной морфологии может свидетельствовать:

о хронической болезни почек и почечной недостаточности, гломерулонефрите, инфаркте почки, пиелонефрите;
о сердечной недостаточности, гипертензии, нефропатии при диабете, об отторжении почечных трансплантатов;
о чрезмерных эмоциональных и физических нагрузках, об отравлении ртутью, тяжелыми металлами.

Важно: Только педиатр может правильно интерпретировать специфический анализ мочи по Нечипоренко в соответствии с клиническими данными ребенка.

Правила сбора мочи

Перед процедурой сбора мочи необходимо выполнить тщательный гигиенический туалет половых органов. Это позволит снизить вероятность попадания бактерий потовых и сальных желез в биоматериал (мочу).
Для анализа берется средняя порция утренней мочи, собранная сразу после пробуждения.
- Первые 15-20 мл мочи сливаются в унитаз, поскольку в них содержится большое количество органических примесей;
- Следующая порция (средняя) объемом не менее 30 мл собирается в стерильный контейнер. Если в комплекте прилагается консервант, то его необходимо добавить в мочу;
- Оставшуюся мочу также сливают в унитаз.
К контейнеру прикрепляется сопроводительный лист со следующей информацией: ФИО пациента, дата и время сбора мочи, общий объем собранного биоматериала.

Анализ мочи при беременности

Биоматериал должен быть доставлен в лабораторию не позднее чем через 2 часа после сбора. Применение консерванта увеличивает срок хранения мочи до суток. При этом контейнер с биоматериалом должен находиться в холодном темном месте (например, в холодильнике). Длительное хранение с нарушением температурного режима может спровоцировать изменение качественных показателей и физических свойств мочи, растворение осадка, размножение патогенной микрофлоры и т.д.

Результат анализа мочи по Нечипоренко должен быть готов в течение суток.

Внимание! Если врач выписал направление на оба исследования (ОАМ и по Нечипоренко), то мочу необходимо собирать в разные дни. Использование одной и той же утренней порции, воздействие внешних факторов, неравномерное перемешивание биоматериала и пр

могут дать результаты, противоречащие друг другу. А это существенно затруднит расшифровку исследований.

Описание

Суточный анализ мочи на белок при беременности

Чтобы получить достоверную диагностику, рекомендуется купить в аптеке специальный контейнер для сбора биологического материала. В процессе проведения лабораторного анализа определяется наличие или отсутствие белка в моче, уровень сахара, кислотность или щелочность. Современная аппаратура выявляет малейшую погрешность в результатах, поэтому баночка для сбора мочи должна быть стерильна. Наличие любых соединений могут смешать картинку диагностики и привести к получению недостоверных результатов.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается докторами для выявления первых стадий болезни. Увеличение концентрации цилиндров, эритроцитов указывает на повреждение структуры почек, где необходимо выписать полное лечение. Данный анализ выписывается, если общий показал плохие результаты. Обзорная микроскопия мочи позволит определить инфаркт, кровоизлияние в почку. Примечания: болезни почек трудно поддаются лечению. Доктора назначают дорогостоящие препараты.

Как подготовиться к проведению пробы?

Анализ мочи на лейкоциты

Готовиться к исследованию следует за 2 дня до пробы, соблюдая рекомендации лечащего врача. Правила подготовки:

Перед сбором анализа нужно употреблять больше жидкости. Лучше, если это будет чистая негазированная вода для питья. Почки перед проведением исследования должны работать с максимальной активностью.
Нужно соблюдать диету. Из рациона надо исключить острую, копчёную и жареную еду. Нельзя употреблять продукты с натуральными и искусственными красителями: свеклу, ягоды, морковь, газированную воду, ягодные, фруктовые и овощные соки.
Нельзя употреблять алкоголь и мочегонные лекарства.
В период подготовки к пробе пациент должен избегать стрессов, нервного напряжения.
Следует отказаться от занятий спортом и других тяжелых физических нагрузок.
Женщинам во время месячных не следует проводить анализ до полного окончания менструального кровотечения. Иначе кровь из влагалища может попасть в мочу, и результаты будут неточными. Отказаться от анализа следует и в течение ещё двух дней после менструации, так как в половых путях могут присутствовать остатки крови. Бывают случаи, когда пробу требуется сдать немедленно. Тогда перед тем, как сдавать анализ, нужно вставить гигиенический тампон.
После катетеризации или цистоскопического обследования мочевого пузыря, нужно тоже воздержаться от пробы. При таких процедурах возможны мелкие повреждения мочеиспускательного канала, и в анализе будут ошибочно определяться эритроциты.
Перед тем как собирать мочу для анализа по Нечипоренко, нужно убедиться, что у больного нет простудных заболеваний, рвоты и диареи. Иначе результат исследования окажется неточным.
Посуду с исследуемым материалом нельзя хранить в холодильнике. Она должна храниться только в естественных условиях, иначе нарушается состав мочи.

Методика определения чувствительности возбудителей к антибиотикам

Для определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (антибиотикограмма) анализ урины на посев проводится по следующему алгоритму:

Деление чаши Петри на несколько секторов и помещение в каждый из них полоски с антибиотиком.
Маркировка цветом каждого участка и засев выделенной культурой.
Помещение чаши в термостат с температурой 36,6.
Ведение ежедневного контроля. Отсутствие роста и размножения бактерий означает, что антибиотик их подавляет, а значит подобран верно.

В противном случае возбудитель устойчив к действию данного антибиотика, и его нужно заменить.

Антибиотикограмма проводится только при обнаружении бактерий более, чем 104 КОЕ/мл. Длительность такого анализа составляет 4-5 дней. Современные экспресс-методики позволяют получить результат уже через 2 дня. В экстренных случаях, когда результат необходим для лечения тяжелобольного пациента, предварительные данные могут быть предоставлены уже спустя 4 часа.

Исследование мочи по НЕЧИПОРЕНКО

Исследование мочи по Нечипоренко назначено Вашим врачом.

Цель исследования — объективно оценить Ваше состояние.

Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лечь спать накануне в обычное для Вас время. Вы должны собрать первую утреннюю порцию мочи. Емкость для сбора мочи Вы можете получить в процедурном кабинете лаборатории заранее до сбора мочи.

Перед сбором мочи Вам необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них. Предварительно напишите на этикетке емкости для мочи Ваши данные: Ф.И.О., дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком.

После этой подготовки Вы идете в туалет и собираете среднюю порцию мочи в емкость (100-150 мл). Завинчиваете емкость крышкой и доставляете мочу в процедурный кабинет лаборатории, где сдаете ее медицинской сестрой.

Он показывает качество функционирования выделительной системы. Перед сбором мочи необходимо провести туалет половых органов.Для анализа используют среднюю порцию мочи. Мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее 2 часов после сбора.

ЦВЕТот соломенного до желтого.Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. Окраска меняется при приёме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника). Мутная моча – означает наличие в ней примесей солей (фосфатов, уратов, оксалатов кальция), бактерий, эритроцитов, что может говорить о воспалительных заболеваниях почек.

КИСЛОТНОСТЬмочи (РН) зависит от характера питания.Если вы любите мясную пищу, то при анализе мочи будет наблюдаться кислая реакция мочи, если вы вегетарианка или придерживаетесь молочной диеты, то реакция мочи будет щелочная. При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому считается, что в норме реакция мочи кислая. Щёлочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, а также отмечается при поносах, рвоте. Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС(удельная плотность) характеризует фильтрующую функцию почек и зависит от количества выделенных органических соединений (мочевины, мочевой кислоты, солей), хлора, натрия, калия, а также от количества выделяемой мочи.В норме удельный вес составляет 1010-1030. Изменения удельного веса мочи в сторону снижения могут свидетельствовать о хронической почечной недостаточности. Повышение удельного веса говорит о воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрите), возможном сахарном диабете, больших потерях жидкости или малом ее употреблении.

БЕЛОКв моче здорового человека отсутствует. Его появление обычно говорит о заболевании почек, обострение хронических заболеваний почек.

ГЛЮКОЗАв норме в общем анализе мочи отсутствует.

ЛЕЙКОЦИТЫв норме могут присутствовать в моче в количестве 0-5 в поле зрения. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и обязательно при наличии каких-либо симптомов (например, учащенное болезненное мочеиспускание, или повышение температуры тела, или болевые ощущения в поясничной области) свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.

ЭРИТРОЦИТЫ и БАКТЕРИИ. Эритроциты в норме могут присутствовать в моче в количестве 0-3 в поле зрения. Бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Наличие бактерий – признак хронических или острых заболеваний почек, мочевыводящих путей. Особенно опасное явление – бессимптомная бактериурия, то есть наличие изменений в анализах при отсутствии жалоб пациентки. Опасно оно из-за того, что может протекать сколь угодно длительно без соответствующего лечения и наблюдения, во время беременности при этом развиваются воспалительные заболевания мочевыделительной системы, что оказывает отрицательное влияние на течение беременности и на состояние плода.

ЦИЛИНДРЫ внорме в общем анализе мочи отсутствуют. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче.

Опубликовано: webapteka.by 15 декабря 2010

Химические свойства

Белок. В норме его в моче быть не должно, или там очень мало — меньше 0,002 г/л. Иногда у здоровых людей он все-таки появляется — например, если они поели мяса, или испытали накануне серьезную физическую нагрузку или эмоциональный стресс — но если человек перестает есть мясо, отдыхает и успокаивается, выделение белка прекращается. Если он продолжает выделяться вместе с мочой (это устанавливают, повторяя анализ снова и снова), дело может быть в воспалении почек или мочевыводящих путей.

Глюкоза. У здоровых небеременных людей глюкозы в моче быть не должно. Как мы уже писали, «сахар» попадает в мочу при нарушениях обмена глюкозы — например, при диабете II типа.

Кетоновые тела. Эти вещества накапливаются в организме, если телу не хватает углеводов, и для получения энергии оно вынуждено разрушать запасы жира. Поскольку питаться ими для нас не нормально, кетоновых тел в моче здоровых небеременных людей быть не должно. Как правило, кетоновые тела появляются в моче у голодающих людей или из-за тяжелых физических нагрузок, но чаще всего — на фоне неконтролируемого диабета 1 типа.

Билирубин. У здоровых небеременных людей билирубина в моче быть не должно. Как мы уже писали, билирубин попадает в мочу, если печень не справляется с его утилизацией. Такое бывает при гепатитах и при нарушении оттока желчи — это может случиться, если желчевыводящие пути, например, перекроет желчный камень.

Уробилиноген. Это бесцветный продукт «обезвреживания» вредного билирубина печенью и кишечными бактериями. До 10 мг/л уробилиногена выводится вместе с мочой. Если уровень этого вещества высокий, велика вероятность, что у человека проблемы с печенью — от вирусного гепатита до печеночной недостаточности. Но не исключено, что дело в ускоренном распаде гемоглобина — такое бывает, например, при гемолитической анемии и некоторых других заболеваниях.

Нитриты. Вместе с мочой организм избавляется от соединений азота — нитратов, так что они всегда в ней есть у здоровых людей. Но если в мочевыводящих путях поселяются болезнетворные бактерии — например, кишечные палочки, энтеробактерии или клебсиеллы — в моче появляются нитриты. Дело в том, что эти бактерии питаются нитратами и превращают их в нитриты, так что присутствие этих веществ в моче всегда недобрый знак. При этом отсутствие нитритов не означает отсутствие инфекции. Некоторые стафилококки и стрептококки к нитратам равнодушны, так что их приходится выявлять, просматривая мочу под микроскопом.

Цилиндры в моче и связанные заболевания

Цилиндры – белковые конгломераты, они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Лабораторная диагностика определяет несколько видов цилиндров: эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные и гиалиновые. В норме в моче содержатся только гиалиновые цилиндры, а появление других видов расценивается как серьезная патология.

Повышение значений

Гиалиновые (формируются из белков):

острый или хронический пиелонефрит/гломерулонефрит;
поражение почек при гипертонии;
длительная терапия диуретиками;
передозировка мочегонными препаратами;
нефротический синдром и протеинурия;
хроническая почечная недостаточность;
застойная сердечная недостаточность;
диабетическая нефропатия.
интенсивные физические нагрузки

Зернистые цилиндры в моче (образуются из разрушенных лейкоцитов):

гломерулонефрит (острая фаза);
пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни, в т. ч. злокачественный;
интоксикация организма солями тяжелых металлов;
структурные изменения в почках и связанный с этим гидронефроз (нарушение оттока мочи из почек);
наличие вирусных, бактериальных, инфекционных и воспалительных процессов;
аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит);
токсикоз беременных.

Наличие восковидных цилиндров (перерожденные зернистые):

нефротический синдром;
структурное и органическое изменение почек;
амилоидоз почек (отложение в них специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида);
функциональная недостаточность почек в хронической форме;
диабетическая нефропатия;
отторжение трансплантата почки.

Эпителиальные цилиндры (образуются из эпителия почечных канальцев):

общая интоксикация организма;
вирусные или бактериальные заболевания;
отмирание тканей (некроз) почечных канальцев в острой форме;
передозировка препаратами, влияющими на работу почек;
отравление тяжелыми металлами;
эклампсия;
гломерулонефрит.

Эритроцитарные:

гипертония в стадии криза;
тромбоз сосудов почек;
инфаркт почки;
гломерулонефрит в острой фазе;
хирургические вмешательства или травмы органов мочеполовой системы;
туберкулез почки;
вагинальные инфекции.

Кроме того, присутствие в моче цилиндров различных видов может быть признаком:

сердечно-сосудистой патологии;
эпилепсии;
заболеваний печени (цирроз, вирусный гепатит);
подагры (болезнь тканей и суставов);
осложненного течения беременности;
терминального состояния.

Edgar V Lerma, MD. Urinalysis. Dec 15, 2015//Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape.
Данилова Л. А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. — Санкт-Петербург : Спец-Лит, 2014.

Как собирать анализ мочи по Нечипоренко

Как говорилось выше, подготовка к анализудовольно проста, достаточно соблюдать определенные правила, чтобы результат был точным.

За день до проведения диагностики необходимо отказаться от занятий спортом

Помимо этого, важно на время исключить из рациона жареные и жирные блюда, а также пищу, которая может изменить цвет мочи. Следует позаботиться о своем эмоциональном состоянии, избегая стрессов и перенапряжения.
Если анализ планирует сдавать женщина, надо проследить за тем, чтобы день исследования не совпал с менструацией, так как это повышает риск получения ложноположительных результатов

Это относится и к другим исследованиям мочевого пузыря.
Перед сдачей анализа следует позаботиться о гигиене, проследив за тем, чтобы половые органы были чистыми.
В качестве контейнера рекомендуется использовать небольшие пластиковые баночки с крышкой.
В ходе забора мочи для исследования берется моча, выделяемая в середине процесса мочеиспускания (примерно 20-25 миллилитров).

Методика исследования мочи на инфекции

Для идентификации инфекционного возбудителя анализ урины на посев проводится по следующему алгоритму:

Первичное исследование осадка мочевой жидкости под микроскопом (проводится не всегда).
Первичный посев мочи на стерильность для выявления типа возбудителя.
Накопление собранной в посеве культуры.
Изучение особенностей выявленных бактерий.
Окончательная идентификация возбудителя.

Для теста — посев мочи — необходим подбор определённой среды: для стафилококков – кровяной агар, стрептококков – сахарный раствор и т.д. Однако могут проводить посев и в нескольких средах (максимум 3-4).

Бактериологический анализ мочи в целом занимает 7-10 дней. Полученный результат будет содержать описание величины, формы, прозрачности, оттенка, структуры поверхности, роста колонии в высоту.

Цилиндры в моче и связанные заболевания

Цилиндры — белковые конгломераты, они формируются в почечных канальцах и приобретают их форму. Лабораторная диагностика определяет несколько видов цилиндров: эпителиальные, зернистые, восковидные, эритроцитарные и гиалиновые. В норме в моче содержатся только гиалиновые цилиндры, а появление других видов расценивается как серьезная патология.

Повышение значений

Гиалиновые (формируются из белков):

острый или хронический пиелонефрит/гломерулонефрит;
поражение почек при гипертонии;
длительная терапия диуретиками;
передозировка мочегонными препаратами;
нефротический синдром и протеинурия;
хроническая почечная недостаточность;
застойная сердечная недостаточность;
диабетическая нефропатия.
интенсивные физические нагрузки

Зернистые цилиндры в моче (образуются из разрушенных лейкоцитов):

гломерулонефрит (острая фаза);
пиелонефрит на фоне мочекаменной болезни, в т. ч. злокачественный;
интоксикация организма солями тяжелых металлов;
структурные изменения в почках и связанный с этим гидронефроз (нарушение оттока мочи из почек);
наличие вирусных, бактериальных, инфекционных и воспалительных процессов;
аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит);
токсикоз беременных.

Наличие восковидных цилиндров (перерожденные зернистые):

нефротический синдром;
структурное и органическое изменение почек;
амилоидоз почек (отложение в них специфического белково-полисахаридного комплекса — амилоида);
функциональная недостаточность почек в хронической форме;
диабетическая нефропатия;
отторжение трансплантата почки.

Эпителиальные цилиндры (образуются из эпителия почечных канальцев):

общая интоксикация организма;
вирусные или бактериальные заболевания;
отмирание тканей (некроз) почечных канальцев в острой форме;
передозировка препаратами, влияющими на работу почек;
отравление тяжелыми металлами;
эклампсия;
гломерулонефрит.

Эритроцитарные:

гипертония в стадии криза;
тромбоз сосудов почек;
инфаркт почки;
гломерулонефрит в острой фазе;
хирургические вмешательства или травмы органов мочеполовой системы;
туберкулез почки;
вагинальные инфекции.

Кроме того, присутствие в моче цилиндров различных видов может быть признаком:

сердечно-сосудистой патологии;
эпилепсии;
заболеваний печени (цирроз, вирусный гепатит);
подагры (болезнь тканей и суставов);
осложненного течения беременности;
терминального состояния.

Edgar V Lerma, MD. Urinalysis. Dec 15, 2015//Англоязычная база актуальных медицинских данных Medscape.
Данилова Л. А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. — Санкт-Петербург : Спец-Лит, 2014.

Диагностика гематурии и лейкоцитурии по Нечипоренко

А. Нечипоренко разработал свою методику с целью определения степени преобладания гематурии — повышенного количества эритроцитов или лейкоцитурии — повышения лейкоцитов в моче. Эта информация позволяет провести дифференциальную диагностику между пиелонефритом и гломерулонефритом. В норме почечные клубочки не пропускают форменные элементы крови и белок.

При гломерулонефритах количество эритроцитов в моче превалирует над содержанием лейкоцитов (гематурия).
Пиелонефриты характеризуются большей концентрацией лейкоцитов, чем эритроцитов (лейкоцитурия).
В случае мочекаменной болезни (конкременты в почках или мочевыводящих путях) в результатах анализа мочи по Нечипоренко может наблюдаться как лейкоцитурия, так и гематурия.

Зачем необходим анализ ТТГ

Уровень ТТГ — это важный диагностический показатель, позволяющий судить о функционировании щитовидной железы. Этот гормон выделяется гипофизом, воздействует на выработку Т3 и Т4 (играют важную роль в росте, интеллектуальном и физическом развитии, энергетическом запасе, жировом и белковом обменах). ТТГ отвечает за регулировку процессов доставки йода в щитовидку и усиление липолиза. Т3 и Т4 оказывают существенное влияние на работу внутренних систем организма. Кроме метаболических процессов они контролируют сердечно-сосудистую деятельность, пищеварение, репродуктивную функцию и даже на психическое здоровье. ТТГ, Т3 и Т4 крепко связаны между собой, поэтому в медицинской практике они исследуются одновременно. Концентрация последних гормонов обратно пропорционально содержанию ТТГ: как только в организме появляется достаточное количество Т3 и Т4 — прекращается выделение ТТГ и наоборот.

Анализ на гормон ТТГ, чаще, назначается при:

Гипотиреоз и зоб.
Бесплодие и прочие нарушения половой системы.
Прохождение гормонозаместительной терапии.
Нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
Миопатия.
Расстройство менструального цикла.
Психологические расстройства.
Задержка полового и интеллектуального развития в детском возрасте.

Нарушение синтеза ТТГ может возникать в результате нескольких причин, среди которых:

Черепно-мозговые травмы, большая потеря крови, поражение гипоталамо-гипофизарной системы (новообразования, кровоизлияния).
Опухоли гипофиза (как доброкачественные, так и злокачественные), способствующие увеличению синтеза гормонов. В результате этого возникает активная и бесконтрольная гормональная выработка, приводящая к появлению гипотериоза, сахарного диабета, бесплодия и т.п.
Поражение других эндокринных желез, в том числе новообразования или надпочечниковая несостоятельность.
Недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы. Может возникнут на фоне инфекции (менингит), отравления токсическими веществами, аутоиммунных патологий или хирургических вмешательств на головном мозге.
Геморрагический инсульт (в этом случае эндокринные нарушения уходят на второй план, так как преобладает мозговая симптоматика).
Концентрация ТТГ у женщин может измениться вследствие возникновения осложнений при родах или абортах, в период беременности (более подробно описано ниже). Поэтому ТТГ при беременности всегда проводится в 1-ом триместре.

Как сдать анализ

Перед тем, как сдавать анализ мочи по Нечипоренко, пациентам важно подготовиться к исследованию, чтобы результат исследования был достоверным. В течение 2-3 суток до сдачи анализа потребуется:

В течение 2-3 суток до сдачи анализа потребуется:

отказаться от алкоголя, острых блюд и приправ, пищи и напитков с красителями;
соблюдать покой и не напрягаться физически;
отказаться от приема мочегонных лекарств, еды и напитков с такими свойствами.

Не рекомендуется собирать мочу по Нечипоренко во время менструального кровотечения, в течение недели после цистоскопии или урографии.

Для сбора мочи потребуется стерильная емкость с плотной крышкой. Манипуляции следует проводить утром. После тщательной гигиены половых органов и промежности в емкость собирают среднюю порцию мочи, не касаясь промежности краями емкости. Мочу следует доставить в лабораторию в течение 2 часов. Оставлять ее в холодильнике и в местах, куда падает солнечный свет, недопустимо.

Результаты анализа становятся известны через несколько часов. Стоимость исследования в «Поликлинике +1» составляет 700 рублей.

Повышение лейкоцитов и эритроцитов в моче

Стоит сразу оговориться, что в основе интерпретации результатов лежит также и анализ соотношения количества лейкоцитов и эритроцитов.

Лейкоциты:

пиелонефрит;
цистит (воспалительные процессы в мочевом пузыре);
гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь;
простатит (воспаление предстательной железы);
везикулит (воспаление семенных пузырьков);
острая хирургическая патология (аппендицит, острый панкреатит);
лихорадка.

При повышенном выделении лейкоцитов необходимо провести бактериологическое исследование мочи для уточнения этиологии (возбудителя) заболевания и подбора лечения.

Эритроциты:

онкология предстательной железы;
доброкачественная гипертрофия предстательной железы;
камни в почках, мочевом пузыре, протоках;
доброкачественные (полипы) и злокачественные образования в мочевом пузыре или почках;
инфаркт почки;
серьезные хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы;
травмы почек, мочевого пузыря и выводящих путей;
нефротический синдром (наличие белка в моче и генерализированные отеки);
токсическая нефропатия (поражение клубочков и паренхимы почек различными ядами);
поражение почек как следствие гипертонической болезни;
гломерулонефрит в острой или хронической форме;
геморрагический цистит;
поликистоз почек;
туберкулез почки;
системные аутоиммунные заболевания (СКВ, васкулит);
заболевания крови (гемофилия, лейкоз, тромбоцитопения)

Подготовка к анализу

За три дня до сбора биологической жидкости следует исключить из рациона питания газированные напитки, продукты содержащие красящие вещества: свеклу, пиво, чернику, крепкий чай, кофе, морковь, горошек, исключить тяжелые физические упражнение, при надобности сделать перерыв приема лекарственных средств, витаминов. Строго прекратить прием мочегонных средств любой группы, сердечных препаратов. Исключить поход в баню. Не рекомендуется сдавать анализ в период менструального периода. Чтобы снизить риск искажения результатов, следует тщательно подготовиться к забору.

Перед сбором выполнить гигиенические процедуры. Купить в аптеке специальный контейнер для сбора биологической жидкости. Первую часть мочи спустить в унитаз, второю набрать в баночку, затем плотно накрыть крышкой.

Если анализ планируется сдавать во второй половине дня, то рекомендуется употребить большое количество жидкости. После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.

По методу Нечипоренко следует:

Провести гигиенические процедуры.
Первую часть порции мочи спустить в унитаз.
Затем набрать в контейнер 20 -50 мл.
Плотно закрыть крышку.
Отправить анализ мочи в лабораторию, избегая воздействия высоких и низких температур.

Анализ по Нечипоренко выполняется при условии, что общий анализ показал плохие результаты. Более глубокое исследование биологического материала, позволит выявить эпидемиологическую картину и получить точное и своевременное лечение.

Нормальные значения параметров гемостазиограммы

Коагулограмма – это анализ, который оценивает деятельность биологической системы организма, отвечающей за качество и густоту крови. Для определения нормальных показателей существуют параметры, значений которых придерживаются врачи, при диагностике многих патологических процессов в организме взрослых и детей.

Когда необходимо делать коагулограмму.

Нормативные показатели для взрослых: