Анализы

Что мешает позитивному результату?

Одним из факторов, снижающих вероятность успеха в программе ЭКО, является патология имплантации, когда внешне замечательный эмбрион по  каким-то причинам не прикрепляется в полости матки. Чаще всего причиной такой проблемы является патология слизистой оболочки матки, ее хроническое воспаление (эндометрит). Оно возникает после перенесенных инфекций, о которых пациентка часто даже не подозревает, т. к. они протекают без всяких симптомов (например, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и проч.); после оперативных вмешательств в полости матки (выскабливания, гистероскопия с биопсией эндометрия); в результате ношения внутриматочной спирали; осложнений при беременности и в родах (маловодие, ручное обследование полости матки после родов и проч.). Все эти факторы приводят к выраженным изменениям в ткани слизистой, которые препятствуют нормальному прикреплению плодного яйца или мешают правильному формированию плаценты, и таким образом не дают нормально развиваться беременности. Помимо нарушения структуры клеток слизистой оболочки матки, рецепторы слизистой становятся нечувствительны к гормонам и неадекватно отвечают на их воздействие. Таким образом, слизистая оболочка неправильно растет на фоне терапии в программе ЭКО, смещается так называемое «окно имплантации» — т. е. изменения слизистой, которые должны произойти в определенный момент времени, для того, чтобы эмбрион смог прикрепится в матке.

Обследования при ЭКО после 40 лет

Важную роль в обеспечении успеха экстракорпорального оплодотворения в этом возрасте играет диагностирование. Пациентка старше 35-40 лет проходит комплексное медицинское обследование, включающее стандартные процедуры:

• Анализы крови – общий, биохимический, на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты), уровень гормонов, антитела и т. д.;
• Анализы мочи – общий и биохимический, на содержание гормонов (в частности, ФСГ и АМГ);
• Исследование влагалищного мазка или цервикального соскоба на онкологическую цитологию и микрофлору;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, ЭЭГ, кардиографию, маммографию.

Кроме того, пациентка, чей возраст превысил 35-40 лет, проходит дополнительные исследования – в частности, преимплантационную генетическую диагностику ооцитов или эмбрионов для исключения или выявления возможных наследственных заболеваний. По результатам этих обследований и данных медицинской карты женщины врач может назначить и другие диагностические процедуры, а также привлечь узкоспециализированных специалистов для решения возможных проблем.

Помимо самой пациентки, обследование проходит также ее половой партнер/супруг. Ввиду того, что у него только извлекаются половые клетки для оплодотворения, его диагностика существенно проще и включает следующие процедуры;

• анализы крови – общий, биохимический, на инфекции;
• общий и биохимический анализ мочи;
• спермограмму (исследование качества спермы).

Последняя процедура заключается в изучении фертильных свойств эякулята – количества сперматозоидов, их подвижности, морфологического строения и т. д. При невысоком качестве спермы врач подготавливает ее, повышая концентрацию половых клеток. В некоторых случаях отбирается наиболее подвижный и здоровый сперматозоид, который принудительно внедряется в яйцеклетку. Эти мероприятия позволяют существенно повысить шанс успешного зачатия.

Квота по ОМС на криоперенос — кому доступна?

Направление на процедуру криопереноса выдается пациентам, у которых уже есть замороженные эмбрионы. Право на бесплатную процедуру имеют супружеские пары, пары, которые не регистрировали свои отношения, женщины без партнера.

Обязательные условия: гражданство РФ, наличие полиса ОМС, показания к проведению программ ВРТ (то есть, диагностированное бесплодие) и отсутствие противопоказаний (ограничений).

Для криопереноса список ограничений меньше, чем для базового ЭКО со стимуляцией. На пациентов, у которых уже есть эмбрионы, не распространяется ограничение по уровню АМГ в крови и количеству антральных фолликулов в яичниках.

Противопоказания:

• Состояния, требующие оперативного вмешательства в работу репродуктивной системы (например — миома, деформирующая полость матки).
• Состояния, при которых показано суррогатное материнство.
• Острые воспалительные процессы любой локализации.

Большинство противопоказаний не являются абсолютными ограничениями, после их устранения можно получать квоту. Возраст и количество уже проведенных программ ВРТ не являются ограничением.

Когда пора к специалисту по молочным железам?

Поначалу паталогические процессы в тканях груди обычно никак не проявляются. Поэтому всем женщинам рекомендованы периодические осмотры для профилактики. До 40 лет онколога-маммолога посещают раз в 12 месяцев, в 40+ – два раза в год.

Если женщина в группе риска по онкологии, то консультироваться со специалистом надо чаще. К предрасполагающим факторам относят наследственность, травмы и опухоли молочных желез в анамнезе, опухоли репродуктивных органов, некоторые гормональные нарушения.

Независимо от возраста записаться к маммологу нужно, если:

• вы вне менструации чувствуете болезненность, распирание в груди;
• вы заметили, что молочные железы стали меньше или больше, изменилась их форма;
• вы заметили, что что-то не так с сосками и ареолами — появились деформации, втягивания и т.д.;
• вы отметили выделения из сосков (вне беременности и периода лактации);
• по-другому стала выглядеть кожа на груди – появились участки с покраснениями, бугристость и т.д.;
• стали заметны расширившиеся кровеносные сосуды;
• вы нащупали узелки или уплотнения.

Подробнее о программе ЭКО по ОМС

ЭКО по ОМС — бесплатное ЭКО за счет средств ОМС в рамках территориальной программы  2021 года для граждан РФ. Услуга предоставляется  по квотам. Центр репродукции «Линия Жизни» — постоянный участник государственной программы. Сделать бесплатное ЭКО в нашем центре могут пациенты из Москвы, Московской области, а также и из любого другого региона России, необходимо только самостоятельно получить направление на  ЭКО по ОМС в своей территориальной комиссии Минздрава.

Чтобы пройти протокол ЭКО за счет средств ОМС в нашей клинике, выбирайте в реестре ООО «Центр репродукции «Линия Жизни» (наш номер – 775235).

Этап 4 — Оплодотворение яйцеклетки и выращивание эмбриона

Яйцеклетки исследуют эмбриологи, чтобы определить, уровень их созревания. Их промывают от фолликулярной жидкости и помещают в питательную среду для переноса в инкубатор, а затем оплодотворяют в пробирке.

При благоприятном исходе оплодотворяется от 50 % до 90 % яйцеклеток. В течение 24 часов зиготы начинают делиться. Через 2 дня они состоят из 2–4 клеток, через 3 дня — из 6–10 клеток. В норме на пятый день зигота делится на два типа клеток — из одних в будущем сформируется плод, а из других — плацента.

В обязательном порядке оплодотворенные яйцеклетки ежедневно осматриваются специалистами, чтобы исключить дефекты развития и любые наследственные патологии. Когда зиготы достигнут необходимого уровня развития, доктор выберет наиболее здоровые клетки для проведения следующего этапа стандартного ЭКО.

Что входит в ЭКО по полису?

В 2021 г. по квоте возможно получить два вида направления:

— направление на проведение базовой программы ЭКО со стимуляцией;

— направление на проведение криопротокола (перенос размороженного эмбриона).

1. Базовая программа ЭКО по ОМС включает:

• стимуляцию суперовуляции;
• пункцию фолликулов яичников для получения ооцитов;
• лабораторную подготовку семенной жидкости партнера;
• оплодотворение ооцитов спермой;
• ИКСИ;
• культивирование эмбрионов;
• перенос полученных эмбрионов  (не более 2-х) в полость матки будущей мамы;
• заморозку эмбрионов;
• биопсию эмбрионов (для последующего проведения ПГД).

 Не входят, но могут быть включены после дополнительной оплаты пациентами:

• криохранение эмбрионов;
• сперма и/или ооциты донора;
• услуги суррогатного материнства;
• необходимые дополнительные обследования;
• предимплантационная генетическая диагностика;
• повторные консультации репродуктолога после получения ХГЧ и далее.

Генетические заболевания и ЭКО

Важным аспектом, влияющим на проведение экстракорпорального оплодотворения, является наличие у одного или обоих родителей наследственных заболеваний. Само ЭКО при этом возможно, но велик риск передачи дефектных генов ребенку, из-за которых у него могут развиться врожденные патологии. В таком случае возможно два варианта действий:

• Провести экстракорпоральное оплодотворение с учетом всех рисков для ребенка и самой матери. При этом генетиче6ский материал и оплодотворенные эмбрионы подвергаются предварительному генетическому скринингу, который позволяет выявить дефектные гены и определить примерные шансы на проявление у ребенка врожденных патологий. Однако результаты таких исследований не точны на 100%, поэтому всегда есть риск, что патология не будет замечена и разовьется в плоде.
• Отказаться от проведения ЭКО и использовать донорский генетический материал. При этом один или сразу оба пациента не будут биологическими родителями будущему ребенку, из-за чего на такой шаг решается не каждая семейная пара.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

В любом случае, при наличии генетических заболеваний родителям придется сделать нелегкий выбор. Большое значение имеет профессионализм и тактичность врача – зачастую именно он будет выбирать, какой способ преодоления бесплодия выбрать, исходя из рисков и возможностей конкретной ситуации.

Как происходит ЭКО-оплодотворение?

«Экстракорпоральный» в переводе с латинского означает «вне тела». То есть ЭКО происходит не в организме будущей матери, а в лабораторных условиях или, как говорят в народе, «в пробирке». Процедура может существенно различаться в зависимости от особенностей организмов обоих родителей, их возраста, причины бесплодия и других факторов, но ее общая схема включает следующие этапы:

• Подготовку. Задача на этом этапе – определить причины, по которым семейная пара не может иметь детей, а также степень готовности женского организма к нагрузкам, вызываемым экстракорпоральным оплодотворением. Для этого половые партнеры проходят цикл диагностических процедур. Обследования и анализы при ЭКО различаются в зависимости от конкретной ситуации, но «золотой стандарт» включает гинекологический осмотр, лабораторные исследования мочи и крови (на гормоны, инфекции, резус-фактор и т. д.), мазка из влагалища и/или цервикального канала, УЗИ, электрокардиограмму (ЭКГ), спермограмму (для мужчин). По результатам диагностики врач определяет причины бесплодия, наиболее эффективную стратегию ее преодоления и другие аспекты будущего искусственного оплодотворения.
• Стимуляцию яичников. При естественной беременности оплодотворяется 1-2 яйцеклетки – именно столько выделяют яичники женщины во время ежемесячной овуляции. Чтобы максимизировать шансы на успешное зачатие при лечении бесплодия методов ЭКО, необходимо увеличить их количество за 1 менструальный цикл. Для этого женщине назначается курс гормональных препаратов, которые ускоряют развитие фолликулов в яичниках. Продолжительность стимуляции, виды лекарств выбираются врачом с учетом общего состояния пациентки, чувствительности ее организма к гормонам и т. д.
• Пункцию и культивирование. После созревания достаточного количества яйцеклеток в яичниках их извлекают с помощью специальной иглы с катетером. Ее вводят во влагалище, прокалывают заднюю стенку и каждый из фолликулов, содержимое которых вместе с созревшими ооцитами откачивается в специальный контейнер. Полученный генетический материал отдается на проверку, после чего в специальном инкубаторе яйцеклетки смешиваются с заранее подготовленной спермой полового партнера пациентки или донора. Оплодотворенные при ЭКО яйцеклетки проходят дополнительный отбор, а самые жизнеспособные в инкубаторе развиваются до стадии бластоцисты в течение 5-6 дней.
• Пересадку эмбрионов. Развившиеся до нужной стадии зародыши пересаживаются в матку пациентки с помощью катетера через естественные половые пути. Как правило, за одну попутку подсаживаются 1-2 эмбриона, чтобы избежать много плодной беременности. После пересадки пациентке назначается поддерживающая гормональная терапия, призванная повысить шансы на успешную имплантацию зародышей.

После ЭКО пациентка также проходит курс диагностических обследований, цель которых – установление факта успешного зачатия, а также профилактика возможных осложнений. В частности, проводится анализ крови на ХГЧ, являющийся одним из основных показателей беременности, ультразвуковое исследование, а также коагулограмма для оценки фактора свертываемости крови, который у женщин после экстракорпорального оплодотворения повышен из-за гормональной терапии.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Обязательное обследование

Перед вступлением в протокол ЭКО супружеская пара должна пройти несколько видов обследования. Некоторые виды анализов имеют ограниченный срок действия (до 1 месяца), поэтому 90% из них необходимо сдавать непосредственно перед проведением процедуры.

Обязательные анализы для женщины

Для определения текущего состояния пациентки специалистами центра репродуктологии назначается базовый перечень анализов. В общем случае список необходимых исследований для женщины включает в себя сдачу мочи, крови и мазка из гениталий.

Анализ крови на:

• резус-фактор и группу;
• иммуноглобулины (антитела) к ТОРЧ-инфекциям;
• иммуноглобулины к ВИЧ, гепатиту В и С, возбудителю сифилиса;
• иммуноглобулины к вирусу герпеса;

Дополнительно кровь сдается для клинического и биохимического анализа. В список обязательных обследований входит коагулограмма, с помощью которой определяется скорость свертывания крови.

Мазок из гениталий:

• мазок для проведения ПЦР-обследования на вирус герпеса, хламидии, цитомегаловирусную инфекцию, уреаплазму и микоплазму;
• микроскопическое обследование биоматериала из цервикального и уретрального канала, влагалища;
• цитологическое обследование мазков из канала шейки матки.

Консультации узкоспециализированных врачей:

• прием у онколога-маммолога (необходимо взять с собой результаты УЗИ грудных желез и маммографии);
• заключение врача-терапевта об общем состоянии пациентка: возможности проведения терапии бесплодия и беспроблемного вынашивания ребенка.

При отсутствии абсолютных противопоказаний к ЭКО пациентке назначается курс лечения бесплодия. Его продолжительность зависит от причин возникновения нарушений в работе репродуктивной системы.

Обязательные анализы для мужчины

Обследование должны проходить оба супруга, потому что в 30% случаев проблемы с зачатием связаны с дисфункцией репродуктивной систему у обоих партнеров. Предварительно мужчины консультируются с урологом-андрологом, который проводит первичный осмотр и назначает пациенту необходимые виды обследований.

Анализ крови на:

• резус-фактор и группу;
• иммуноглобулины к вирусу герпеса;
• иммуноглобулины к гепатиту В и С;
• иммуноглобулины к сифилису и ВИЧ.

Мазок из уретрального канала:

• мазок для ПЦР-обследования на герпес, хламидии, цитомегаловирусную инфекцию, уреаплазму, микоплазму;
• микроскопическое обследование.

Анализ семенной жидкости:

• MAR-тест;
• спермограмма.

За неделю до сдачи анализов спермы следует воздержаться от половых контактов, ограничить прием спиртных напитков и отказаться от посещения бани или сауны. С полученными результатами тестов и анализов пациент должен прийти на консультацию к врачу-андрологу.

Разновидности ЭКО

Когда пара, обратившаяся в лечебное учреждение по поводу бесплодия, получает вердикт от врачей, что единственным шансом стать родителями является применение вспомогательных репродуктивных технологий, перед ними встает немало вопросов. Один из них в том, какое бывает ЭКО?

ЭКО с использованием собственных половых клеток

Чаще всего при ЭКО используют половые клетки супругов, как мужские, так и женские. Этот метод наиболее популярен, так как помогает стать родителями многим парам. Причем ребенок будет генетически связан с ними.

Половые клетки забирают у обоих родителей, культивируют, при необходимости замораживают. Процесс оплодотворения контролируется эмбриологом. Полученные эмбрионы впоследствии подсаживают в матку к генетической или суррогатной матери.

ЭКО с использованием донорских яйцеклеток

Возможно проведение ЭКО с применением донорских яйцеклеток. Их используют в том случае, когда у самой бесплодной женщины невозможно забрать собственные ооциты или же, если они неполноценны, а также при некоторых генетических болезнях женщины и эндокринных заболеваниях.

Иногда к ЭКО с использованием донорских яйцеклеток прибегают после нескольких неудачных ЭКО со своими ооцитами.

Донором яйцеклеток может стать здоровая женщина в возрасте до 35 лет, у которой есть хотя бы один здоровый ребенок. Перед забором яйцеклеток ей назначаются гормональные препараты, которые стимулируют созревание нескольких ооцитов.

В некоторых случаях донором выступает родственница или подруга семьи. В других случаях донор анонимный. Будущая мама может лишь узнать ее цвет волос, глаз, антропометрические данные. О стоимости донорства яйцеклеток и деталях данной процедуры можно получить информацию в центрах репродуктивных технологий.

ЭКО с использованием донорских сперматозоидов

По желанию женщины можно использовать сперму донора для ЭКО. К этому прибегают женщины, не состоящие в браке, а также пары, у которых сперматозоиды супруга признаны неспособными к оплодотворению. Иногда в семье есть генетические болезни, которые передаются по мужской линии. В этом случае можно тоже использовать сперму донора, чтобы снизить риск рождения больного малыша.

На использование донорской спермы для ЭКО в парах, состоящих в браке, обязательно требуется письменное согласие супруга.

Донором спермы может стать здоровый мужчина в возрасте от 20 до 40 лет, который заполняет подробную анкету и проходит медицинское обследование. Предпочтение отдается внешне привлекательным донорам. Персональные данные доноров являются медицинской тайной, так же как и тех лиц, которые ею воспользовались. Информацию о том, сколько стоит донорская сперма, можно получить в клинике, занимающейся вопросами репродуктивных технологий.

ЭКО и суррогатное материнство

Суррогатное материнство предполагает перенос эмбриона ЭКО в матку женщины-добровольца. Родившийся в результате такой беременности ребенок передается своим генетическим родителям. Это закреплено законодательно.

Раньше существовал другой вид суррогатного материнства, когда генетическая мать отдавала своего ребенка (безвозмездно или за вознаграждение) бездетной паре.

Суррогатное материнство является выходом их ситуации для тех женщин, которые не могут выносить беременность самостоятельно. Иногда суррогатной матерью становится родственница пары или их близкая подруга.

Можно использовать как свои, так и донорские половые клетки для ЭКО с участием суррогатной матери. Однако сама сурмама не может быть донором яйцеклетки.

Весь комплекс психологических, юридических и медицинских услуг можно получить в клиниках суррогатного материнства, специалисты которых будут сопровождать участников этого процесса на всех этапах ЭКО.

Суррогатное материнство является очень дорогой услугой. В среднем в нашей стране материальное вознаграждение для женщины, согласившейся стать суррогатной матерью, составляет от 500 до 900 тысяч рублей. Как правило, деньги она получает не одной суммой, а ежемесячными выплатами. Обследование сурмамы, ведение беременности и родов обычно оплачиваются отдельно, помимо основного материального вознаграждения.

Преимущества криопереноса по ОМС в «Линии жизни»

Получив направление к нам, вы станете пациентами центра ЭКО мирового уровня. Выбирайте любую из двух московских клиник «Линия жизни», в каждой работают опытные репродуктологи и эмбриологи — члены международных профессиональных организаций, кандидаты медицинских наук.

Высокий профессиональный уровень наших специалистов подтверждается отзывами счастливых родителей и признанием европейских и американских коллег. Протокол подготовки будущих мам к криопереносу и техника переноса соответствуют актуальным рекомендациям Европейского общества репродуктивной медицины и эмбриологии (ESHRE)

«Линия жизни» — один из немногих российских центров репродукции, которые во всем соответствуют международным стандартам и при этом работают по ОМС. Наши врачи сделают все возможное, чтобы через 14 дней после криопереноса вы узнали, что ждете ребенка!

Что дальше?

Расшифровку полученных результатов стоит доверить только специалисту. Не пугайтесь, если показатели некоторых анализов покажут отклонения от нормы. Для корректировки проблемы врач назначит соответствующую терапию (например, вылечить заболевания, передающиеся половым путем, снизить уровень пролактина и т. д.).

При недостаточно хороших показателях качества спермы для мужчин применяют комплекс Сперотон, который хорошо зарекомендовал себя при подготовке к экстракорпоральному оплодотворению (изучить подробную информацию о продукте можно здесь). Препарат с L-карнитином, фолиевой кислотой, витамином E увеличивает количество и подвижность сперматозоидов, улучшает их строение.

Женщинам могут назначить витаминно-минеральный комплекс Прегнотон с высоким содержанием фолиевой кислоты, витаминами, йодом, цинком, селеном, L-аргинином (подробнее о продукте можно узнать здесь). Комплекс нормализует толщину эндометрия, снижает уровень пролактина при гиперпролактинемии, улучшает кровообращение в органах малого таза и по данным исследований улучшает качество яйцеклеток и результаты ЭКО.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Что входит в базовую программу ЭКО по ОМС

Мы оказываем услуги ЭКО в рамках базовой программы ОМС, которая согласно приказу МЗ РФ № 107 н от 30.08.2012 с поправками от 2018 г. включает следующие процедуры:

• стимуляция суперовуляции с использованием необходимых медикаментов;
• пункция фолликулов яичника для получения яйцеклеток (включая анестезиологическое пособие);
• оплодотворение ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера), в т.ч. процедура ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит) при необходимости;
• культивирование эмбриона;
• внутриматочное введение (перенос) эмбрионов;
• криоконсервация пригодных для витрификации эмбрионов.

О процедуре ИКСИ рассказывает заведующий лабораторией ЭКО Клинического госпиталя на Яузе Армен Алгулян.

Базовая программа ЭКО считается законченной после переноса эмбриона в полость матки. Стоимость лекарственных препаратов также финансируется за счет средств ОМС.

Все расходы, предшествующие началу базовой программы ЭКО, а также все расходы после переноса эмбриона в полость матки, оплачиваются пациентом самостоятельно.

С 2018 года в программы ЭКО по ОМС были включены услуги по криоконсервации эмбрионов, а также программа «Перенос оттаянных эмбрионов».

Генетические анализы на мутации муковисцидоза (CFTR) и мутации AZF

При тяжёлых формах мужского бесплодия (азооспермии или значительной олигозооспермии, менее 5 млн сперматозоидов в 1 мл спермы неоднократно) врачи-андрологи обычно назначают дополнительные генетические анализы на мутации муковисцидоза (CFTR) и мутации AZF.

При выявлении носительства муковисцидоза рекомендовано обследовать и партнершу на это же заболевание (помним, что при наличии у партнеров одинаковой мутации, вероятность рождения больного ребенка у пары — 25%).

При выявлении мутации AZF рекомендовано ЭКО с ПГТ-А и перенос эмбрионов женского пола, так как мальчик унаследует такую же мутацию (Y хромосома неизбежно достанется ему от больного отца), и ребенок тоже будет бесплодным.

Бесплатное ЭКО в центре «Линия жизни» — порядок получения

Шаг 1. Получить в ЖК по месту жительства выписку с диагнозом.

Вы приходите в свою женскую консультацию и обследуетесь вдвоем с партнером. Состав исследований закреплен в приказе Минздрава N803н от 31.07.2020 г., который регламентирует применение ВРТ. Итогом должна стать выданная лечащим врачом-гинекологом выписка с диагнозом, который свидетельствует о бесплодии. Чтобы ускорить процесс, анализы можно сдать платно в нашем центре.

Как должна быть оформлена выписка? Скачайте бланк

Если требуется направление на криопротокол, необходима выписка из протокола стимуляции и эмбриопротокола — её нужно взять в клинике, в которой хранятся эмбрионы.

Шаг 2. Подать на рассмотрение комиссии пакет документов.

Врач-гинеколог из женской консультации направляет вас на окружную комиссию — именно в ее ведении отбор тех, кто получит квоту на ЭКО. В комиссию подаются:

• заявления (отдельное от каждого партнера);
• согласия на обработку персональных данных (отдельное от каждого партнера);
• ксерокопии паспортов;
• копия полиса ОМС будущей мамы;
• копия СНИЛС будущей мамы;
• выписка из женской консультации (должна включать все пройденные исследования с результатами).

Шаг 3. Получить направление в наш центр.

Приняв положительное решение, комиссия выдает направление. Но перед этим вы определяетесь с клиникой для ЭКО.

Если хотите попасть к нам, выбирайте в списке участников территориальных программ бесплатной медпомощи ООО «Центр репродукции «Линия Жизни» (номер в реестре № 775235).

Важно знать! Вы должны сами решить, где будете проходить программу. Комиссия вправе только порекомендовать то или иное учреждение

И еще раз напомним: получить направление к нам могут как жители Москвы и Московской области, так и пациенты из других регионов РФ.

Шаг 4. Обратиться в одну из наших клиник.

Запись к врачу-репродуктолога — финишный этап подготовки к ЭКО по ОМС. У нас две клиники в Москве, вы можете выбрать для лечения любую. 

Если Вы находитесь в официальном браке, на первичный прием необходимо прийти с супругом для процедуры оформления документов.

С собой необходимо принести следующий пакет документов (только оригиналы):

• направление на ЭКО;
• паспорт (Ваш и супруга, если брак официально зарегистрирован);
• полис ОМС;
• СНИЛС;
• свидетельство о браке (при его наличии);
• выписка из амбулаторной карты женской консультации с результатами обследования.

С дополнительной информацией об ЭКО по ОМС можно ознакомиться на сайте Минздрава. Проверить очередь можно в  листе ожидания процедуры ЭКО.

Этап 1 — Подготовка

Процедура ЭКО по дням длится не дольше чем один менструальный цикл, но сам подготовительные этапы ЭКО могут занять гораздо больше времени. В подготовительном этапе принимают участие и женщина, и мужчина, которые решили провести процедуру стандартного ЭКО.

Женщины

Врачи проводят комплексное обследование женщины и определяют ее овариальный резерв — запас несозревших яйцеклеток. В том случае, если овариальный резерв отсутствует или снижен до критического уровня, врачи предлагают альтернативу — использование донорской яйцеклетки.

Необходимо убедиться, что у женщины нет каких-либо патологий тканей матки, яичников и фаллопиевых труб, таких как синехии, полипы или гидросальпинкс. Эти патологии необходимо удалить до проведения непосредственно самой процедуры ЭКО.

Доктор возьмет мазок на бактериальную флору, чтобы убедиться, что нет инфекций. В противном случае необходимо будет провести лечение, поскольку любая инфекция снижает вероятность благоприятного исхода ЭКО. Прежде чем войти в процедуру стандартного ЭКО, за 7–10 дней до менструации проводится УЗИ органов малого таза, которое позволяет оценить состояние полости матки, ее размеры, толщину слизистой, а также функционирование яичников.

Мужчины

Мужчина, который станет донором при проведении ЭКО, должен будет сдать спермограмму. Этот анализ позволяет определить репродуктивную способность мужчины и выявить существующие заболевания половой системы при их наличии. Прежде чем проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения, мужские половые клетки проверяют на наличие генетических дефектов в Y-хромосоме, которые часто становятся причиной мужского бесплодия.

Мужчине также необходимо будет сдать мазок из уретры и анализ на TORCH-инфекции, чтобы удостовериться, что у него нет простатита, уретрита, а также заболеваний, передающихся половым путем.

Можно ли родить после 40 с ЭКО?

Мировая статистика показывает, что с первой попытки экстракорпорального оплодотворения беременеет примерно 40% женщин в возрасте до 35 лет, между 35 и 40 годами этот показатель падает до 20-30%, а после 40 лет удачное ЭКО наступало лишь в 5-12% случаев. Имеется достаточно много случаев успешного зачатия, вынашивания ребенка и рождения с использованием ЭКО женщинами старше 50 лет. Однако, в подавляющем большинстве случаев их оплодотворение проводилось с применением донорских яйцеклеток.

Влияние возраста на фертильность женщин складывается из следующих факторов:

• Истощение овариального резерва. У каждой женщины имеется ограниченный ресурс половых клеток в яичниках, из которых созревают фертильные яйцеклетки. Этот резерв постепенно истощается за счет ежемесячной овуляции, которая происходит даже в том случае, если она не вступает в половой контакт. На овариальный ресурс также влияет образ жизни, который ведет женщина, ее подверженность различным стрессовым факторам и т. д.
• Гормональные изменения. С возрастом также изменяется функционирование женской эндокринной системы – в том числе желез, вырабатывающих половые гормоны. Из-за этого постепенно угасает функция яичников, матка со временем становится менее приспособленной к имплантации и вынашиванию ребенка. Даже при успешном зачатии и имплантации эмбриона уменьшается вероятность успешного протекания беременности – она часто заканчивается самопроизвольным абортом или замиранием.
• Накопление генетических ошибок. Со временем в половых клетках накапливаются хромосомные ошибки. Как следствие – яйцеклетки у женщин старше 40 лет либо становятся непригодными для оплодотворения, либо повышают вероятность проявления у плода генетических аномалий.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Из-за этих естественных ограничений, свойственных женской физиологии, во многих странах применение ЭКО после 40 лет запрещено законодательно. В России такого запрета нет – фактически, пройти экстракорпоральное оплодотворение может женщина любого возраста. Однако врач сам вправе решить, имеет ли смысл использовать эту дорогостоящую технологию в каждом конкретном случае, оценив реальные шансы пациентки на успешное зачатие и вынашивание ребенка.

Сокращение фертильности может наблюдаться не только с возрастом. У многих молодых женщин проблемы с половой функцией наблюдаются и в возрасте до 35 лет. Однако в этом случае стоит говорить о влиянии каки-либо заболеваний или внешних негативных факторов (стресса, плохого питания и т. д.). В то же время угасание репродуктивной способности после 35 лет является физиологической нормой.