Фобии. симптомы и причины возникновения

Что вызывает ятрофобию?

Ятрофобия — достаточно распространенное явление, знакомое как минимум 3% людей. В 2019 году вышло исследование, в котором выделяется три вида ятрофобии: страх перед болезнью и медосмотром, страх перед реакцией врача и страх, связанный с внутренними барьерами.

При этом ученые пришли к выводу, что реакции врача пациенты боятся не меньше страшного диагноза или неприятной процедуры. Люди беспокоятся, что их осудят из-за сексуальной ориентации, вредных привычек, неправильного образа жизни, лишнего веса, пренебрежения рекомендациями и обращения к нетрадиционным методам лечения.

Как стоматолог помогает бороться с дентофобией?

Для стоматолога дентофобия — проблема не менее серьезная, чем для пациента: она мешает эффективному лечению, препятствует правильному уходу за зубами. Хороший врач заранее оценит выраженность фобии и приложит максимум усилий, чтобы помочь человеку справиться со страхом. Сама стоматология сейчас развивается по этому пути: пациентам предлагают комфортные методы лечения, снижают не только болезненные ощущения, но и уровень стресса. Для этого используют:

• расслабляющее звуковое сопровождение. Это может быть негромкая спокойная музыка или звуки природы;
• отвлечение: возможность просмотра ТВ, фильмов во время приема;
• методики психологической работы с пациентом. Иногда достаточно улыбки, легкой беседы или подбадривания, чтобы сразу же снизить уровень страха. В других случаях пациент может успокаиваться, если врач рассказывает ему, что именно он делает или сколько еще осталось до конца процедуры.

Лечение можно корректировать, чтобы просто убрать наиболее пугающие моменты. Если человек боится звука бормашины, для препарирования зубов могут использоваться химические или ультразвуковые методы либо просто более «тихое» оборудование. Если фобия связана с запахами лекарств, подбирают препараты, которые его лишены или готовят их на удалении от пациента, чтобы он их не чувствовал. Почти всегда можно найти приемлемый вариант лечения. Главное — контактировать с врачом и стараться перестать бояться стоматолога.

Как делать укол в ягодицу – самая подробная инструкция

Ситуация, когда никто в семье не умеет делать укол, а врач назначил инъекции себе или кому-то другому, хотя бы раз в жизни может случиться с каждым. Конечно, лучше всего в этом случае ложиться в стационар или обратиться за помощью к человеку, у кого есть медицинское образование.

Заниматься самолечением можно только в случае крайней необходимости, например, когда нет средств на оплату услуг медсестры, а делать уколы надо по несколько раз в день. Чаще всего врачи назначают делать в домашних условиях внутримышечные уколы, рекомендуя предварительно ознакомиться с пошаговой инструкцией. Например, обезболивающие или витамины, в качестве общеукрепляющего средства во время болезни.

Если вы не знаете, как правильно делать укол, обязательно сначала сходите к участковому терапевту и попросите его показать на практике, как проводить процедуру. Сегодня многие терапевты направляют участкового медсестру домой к больному, что делать первый укол и показать человеку, который ни разу в жизни не держал шприц на руках, как себя вести.

Если даже после наглядных примеров и объяснений, вы боитесь делать укол, то наша пошаговая инструкция для вас:

Шаг 1 — Подготовка: — еще раз внимательно прочитайте назначение врача, чтобы убедиться, что делать необходимо именно эти инъекции лекарств и применять шприцы именно такого объема; — Вымойте руки мылом и протрите их стерильной салфеткой или одноразовым полотенцем; — Продезинфицируйте стол или другую ровную поверхность, куда вы собираетесь поставить тарелку или поднос с лекарствами и шприцем; — Включите свет или выберите место с хорошим освещением; — Попросите человека, кому собираетесь делать укол, прилечь и расслабить мышцы ягодицы; — Достаньте стерильные перчатки, наденьте их и продезинфицируйте руки спиртом; — Приготовьте 2 штук ватных тампонов, намочите их спиртом или водкой. Можно использовать и спиртовые салфетки.

Шаг 2 — Делаем инъекцию: — Возьмите ампулу с лекарством и если оно холодное, согрейте его в руках; — Одноразовый шприц освободите от упаковки; — Специальной пилкой, которая обычно продается вместе с лекарством, откройте ампулу и наберите лекарство из ампулы в шприц; — Если лекарство сухое и находится в емкости с резиновой крышкой, то его нужно разводить. Для этого наберите в шприц растворитель из ампулы, иглой проткните резиновую крышку и выпустите из шприца все содержимое. Встряхните ампулу и, не вынимая иглы, наберете лекарство обратно в шприц;

— Иглу, которой вы прокололи резиновую крышку, после набора лекарства замените, она уже затупилась и введение инъекции с помощью нее может быть болезненной; — Если вы нечаянно дотронулись до иглы, ее также лучше заменить; — Чтобы внутри шприца не остался воздух, переверните шприц с лекарством вверх иглой и нажмите на поршень до тех пор, пока жидкость не брызнет маленьким фонтанчиком из иглы; — Мысленно нарисуйте большой крест на ягодице человека, которому надо делать укол. Этот крест делит ее на 4 части, выберите верхнюю наружную часть и обработайте это место ватным тампоном со спиртом, двигаясь от центра к периферии или снизу вверх, в одном направлении;

— Разместите иглу перпендикулярно к коже и одним быстрым и уверенным движением воткните ее в ягодицу. Примерно третья часть иглы должна остаться снаружи; — Медленно, не торопясь вводите лекарство. Шприц при этом не должен дергаться, поэтому лучше давить одной рукой на поршень, а другой держать шприц; — Ватный тампон, смоченный спиртом, или спиртовую салфетку приложите на кожу рядом с местом укола. Вытащите иглу одним движением и прижмите ранку ваткой или салфеткой; — Выбросьте в мусорное ведро использованные инструменты; — Вымойте руки.

Как видите, делать укол просто, всего- то надо соблюдать порядок 2-х шагов инструкции. Но если вам очень страшно и руки трясутся так, что вы боитесь не попасть в нужное место иглой, то имеет смысл сначала потренироваться на подушке или куриной грудке, что делают многие медсестры во время обучения в училище.

А набравшись опыта, вы сможете сделать укол даже самому себе, соблюдая наши подсказки: — Попасть в свою ягодицу сложнее, поэтому лучше колоть в наружную часть ляжки; — Сядьте на стул, выберите удобную позу и расслабьте ногу; — Мысленно выберите среднюю часть трети ляжки с наружной стороны, куда надо будет делать укол; — Все подготовительные мероприятия и сама процедура введения лекарства аналогичны действиям при уколе в ягодицу. Протыкать кожу также надо иглой, держа шприц под углом 90 градусов от места укола; — Если вы боитесь, что можете попасть в нерв, или вы очень худой, рукой образуйте складку на ляжке и колите в нее. Проследите, чтобы в складке был только жир, а не мышцы; — Иглу и шприц после укола сразу выбросьте, использовать их повторно нельзя.

Показания и противопоказания

Ключевые показания для обезболивания без укола:

• Профессиональная ультразвуковая чистка или метод AirFlow.
• Удаление зубного камня.
• Любые незначительные операции в области пародонта, например, при гингивите или легкой форме пародонтита.
• Вскрытие десны при флюсе и другом гнойном воспалительном процессе.
• Частичное удаление пульпы.
• Необходимость в ремонте или коррекции брекетов, ретейнеров или любых несъемных протезов.
• Лечение поверхностного или среднего кариеса.
• Снижение патологической чувствительности зубов перед отбеливанием.

Гиперестезия или повышенная чувствительность зубов – частая проблема, с которой сталкиваются пациенты старше 30-40 лет. В связи с возрастными изменениями в структуре эмали, даже при отсутствии кариеса возможны болезненные реакции на холодную, горячую пищу и химические раздражители.

Противопоказания аппликационного метода обезболивания:

• Аритмия, тахикардия и другие сердечнососудистые заболевания.
• Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
• Сахарный диабет любой формы.
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Беременность и период кормления грудью остаются спорными моментами при проведении такого способа анестезии

Известные исследования не доказывают негативное влияние препарата на мать и ребенка, но применяют их с осторожностью.

Ограничения после процедуры и период реабилитации

«Уколы ботулотоксина» не являются тяжёлой процедурой. Сразу после инъекций пациенты чувствуют себя хорошо, могут вернутся к повседневным делам, процедуру можно даже делать в обеденный перерыв.

Вот правила, которые необходимо соблюдать, чтобы сохранить эффект от инъекций.

• Нельзя принимать горизонтальное положение, опускать голову вниз первые 3-4 часа. 
• Не рекомендуется в первый день трогать лицо руками.
• Нельзя делать массаж лица в первые 2 недели после процедуры. 
• Нельзя наносить крем на лицо в первый день на места введения препарата. 
• Следует воздержаться первые дни после процедуры от посещения бани, сауны, тренажерного зала. 
• В первые дни после процедуры следует ограничивать употребление алкоголя.

Врачи рекомендуют после процедуры активнее работать мышцами лица: морщиться, смеяться. Это поможет веществу максимально распределиться в мышцах.

Будьте внимательны! При обращении к косметологу-надомнику такая процедура может обернуться опущением века с одной или обеих сторон. Чтобы избежать этого, не экономьте на красоте, и обращайтесь только к проверенным косметологам. В сети Эстетик Клуб процедуру введения Диспорт выполняют исключительно специалисты с высшим медицинским образованием и опытом работы в косметологии более 10 лет.

Опущение века при введении Диспорта в области глаз — последствие хоть и неприятное, но обратимое. Вы всегда можете обратиться к нашим врачам для исправления данной проблемы.

Ещё одним неприятным последствием является появление синячков в области проколов. Это бывает редко. Зависит от особенностей строения кожи. У кого-то кровеносные сосуды расположены совсем близко к коже, у кого-то нет. Но не переживайте, синячки рассасываются быстро и не оставят следов в дальнейшем. Места проколов также не доставят вам хлопот. Игла для инъекции тонкая, и места «вкола» становятся незаметны сразу после процедуры.

Весь период «становления» препарата занимает 14 дней. За это время Диспорт в тканях достигает максимального воздействия. После можно вести обычный образ жизни, ни в чём себя не ограничивая.

Контурная пластика

Контурная пластика сегодня — это палочка-выручалочка для многих женщин. Она позволяет получить почти мгновенный результат, и оттянуть на некоторое время визит к пластическому хирургу. Скажу прямо — на сегодняшний день идеального средства для контурной пластики не существует. Особенности, плюсы и минусы у каждого препарата свои. Необходимо знать основное вещество препарата, чтобы можно было прогнозировать результат. И этот результат всегда должен быть один — обеспечить дополнительный объем в местах его дефицита. Иными словами, препараты контурной пластики — это наполнители. Часто их называют филерами (от англ.слова fill — наполнять). По длительности коррекции морщин препараты контурной пластики подразделяют на три основные группы:

Временные (4-15 месяцев).

Это препараты на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты неживотного (биотехнологичного) происхождения: Ювидерм, Рестилайн, Сюржидерм, Теосиаль.

• Пролонгированные (18-24 месяца).
• Перманентные (5 лет и более).

Мне, как врачу, не первый год работающему в этой области — более импонируют препараты на основе гиалуроновой кислоты. Да, длительность коррекции не очень большая, но они очень легко вводятся в ткани, гипоаллергенны, нетоксичны и не воспринимаются организмом как чужеродное тело. Большим их достоинством является и то, что клинический опыт их применения перевалил за четверть века.

На главную | Вернуться назад | Косметология

Советы психолога, как перестать бояться стоматолога

Дентофобия вполне естественный и объяснимый страх, поскольку врачевание зубов довольно неприятная процедура, при которой человек ощущает себя полностью беспомощным. Именно поэтому так много людей интересуется, как перестать бояться стоматолога, как пересилить панический ужас, порождённый необходимостью посещения дантиста.

Стоматофобии бывают трёх видов: воображаемая, приобретённая и врождённая. Первая – встречается чаще у детей, которые ранее не посещали стоматологические клиники, но наслышаны об этом ужасе. Приобретённая – появляется после пережитого неудачного опыта. Данная разновидность является наиболее распространённой. Самой редкой вариацией фобии считается врождённая, заключающаяся в негативном отношении к абсолютно всем процедурам медицинского характера.

Симптоматика у тех кто боится стоматолога у всех схожа. Человек ощущает иррациональную боязнь необъяснимого происхождения. Совладать со своими эмоциональными проявлениями такой индивид не в силах и бояться стоматолога начинает сильнее. Воображение рисует страшные сюжеты, пугающего содержания, затягивая в их водоворот всё сильнее человека, который остановить поток неприятных дум не может.

Опытные врачи-стоматологи различают основные признаки дентофобии, которые отличаются от обычного волнения. Ниже приведены основные признаки фобии:

– сильное напряжение мускул;

– отказ взаимодействовать с врачом;

– паническая тревога;

– резкая головная боль;

– бледность дермы;

– пациент не в состоянии управлять производимыми действиями, а также не может выполнять элементарные движения;

– рвотные позыва;

– сбой сердечной деятельности (колебания давления, сосудистые спазмы);

– учащение дыхания;

– частое мочеиспускание;

– гипергидроз;

– предобморочное состояние.

Сильные личности в состоянии победить дентофобию самостоятельно, поэтому они не задаются вопросом, что делать, если боишься идти к стоматологу, но таких людей немного.

Для всех тех, кто справиться самостоятельно со стоматофобией не в состоянии, разработано два подхода: медикаментозный и психотерапия.

Первый – заключается в приёме специальных антидепрессивных средств. Продолжительная терапия антидепрессантами не порождает привыкания и хорошо переносится. Пациент ослабление боязни начинает ощущать по прошествии трёх недель приёма. Для фиксации эффекта потребуется терапия длительностью 3 месяца.

Антидепрессанты применяются при сильной выраженности фобии. При лёгкой вариации страха достаточным будет проведение разъяснительной беседы и обезболивающего укола перед медицинским вмешательством.

При более резистентной стоматофобии следует проводить премедикацию, заключающуюся в назначении седативных препаратов за несколько часов до планируемой процедуры.

Психотерапевтический подход направлен на выявление причины, породившей фобию, чтобы успешно её устранить. Основная цель психотерапевтических сеансов заключается в донесении до пациента терапевтом информации о том, что страх легко поддаётся контролю, а отсутствие стоматологического вмешательства обязательно вызовет серьёзные последствия.

Среди психотерапевтических методов предпочтение отдают рациональной терапии (разъяснительные беседы относительно иррациональности боязни), когнитивно-бихевиоральному направлению (клиента обучают выявлению неверных мыслей и замене их правильными), психоанализ (заключается в проработке ситуаций, породивших боязнь), курсовому направлению (выявляются ситуации, страшащие пациента, затем сталкивают его лицом с собственным страхом), поддерживающей терапии (происходит закрепление результата).

Также психологи рекомендуют применять метод, именуемый «якоренением». Человеку следует вспомнить ситуации из собственного бытия, когда он ощущал чувство бесстрашия, мужество, выдержку, глубокое спокойствие и зафиксировать его в сознании. Во время пребывания в кресле на стоматологическом приёме, человеку следует вызвать это заякоренное ощущение.

Боязнь уколов – что за фобия

Согласно исследованиям, 10% людей на планете страдают трипанофобией, что свидетельствует о распространенности данного расстройства. Некоторые опасаются боли или ужасаются размера иглы и во время укола могут потерять сознание. Другие боли не боятся, а связывают свой страх с негативными образами. Больные фобией ощущают обостряющийся страх в определенной ситуации и не могут объяснить приходящее явление логически. Практически каждый 2-й, не страдающий паническими атаками, побаивается вида медицинских игл.

Трипанофобия – это природный страх, выработанный эволюцией. Со времен Гиппократа люди лечились кровопусканием через прокол или разрез, но устройство шприца, напоминающее современное, появилось гораздо позже – в 1853 году. Шприц сконструировали двое: шотландец Вуд и француз Правас. Название медицинскому инструменту придумали немцы, которое с немецкого означает «впрыскивать, брызгать».

Многие люди, в том числе и дети не боятся, уколов как таковых. Ужас наводят образы, возникающие в голове. Боязнь уколов связывают с укусами насекомых, животных или земноводных. Опасной кажется процедура тем, кого с детства пугали врачами, убеждая, что они приносят только страдания больному. Негативная установка распространена у тех родителей, которые испытали на себе некорректное, грубое отношение медицинских работников или пережили опыт неудачной инъекции, которая закончилась синяками, инфицированием, сильными болезненными ощущениями. Расстройство психики часто возникает у тех, кому довелось долгое время провести на больничной койке или получить хроническое заболевание, где без регулярных инъекций не обойтись.

Данная патология является опасным расстройством не столько в силу соматических проявлений, сколько по причине формирования тактики избегания медицинских учреждений и необходимых для поддержания здоровья процедур. Тревожное расстройство не позволяет своевременно обратиться за медицинской помощью в ситуациях, угрожающих жизни.

Пугающие ситуации

В ходе исследований выяснилось, какие ситуации и образы, связанные с ними, являются пугающими для пациентов:

• момент прокола кожи иглой;
• смертельные пузырьки воздуха в шприце;
• обязательные осложнения или след после укола;
• сломанная иголка, застрявшая в коже.

Момент прокалывания иголкой кожи пациентам представляется как невыносимая пытка. Образ связан с тупой иглой шприца, которая расковыряет кожу, заставит страдать от боли. Негативные представления такого рода появляются у пациента из воспоминаний, когда в медицинской практике не использовались одноразовые шприцы, а иглы по много раз стерилизовались, затупляясь. Сегодня металлические элементы для шприцев производятся по сложной технологии из тончайшей стали и проходят многократную заточку, что обеспечивает безболезненное прохождение иглы через кожу.

Страх того, что пузырьки воздуха попадут при инъекции под кожу, основан на представлениях о неопытности медработника. Это вызывает опасения по поводу последствий смертельного исхода. На самом деле, небольшие пузырьки воздуха, не полностью «выбитые» из шприца и попавшие в мышечную ткань не принесут никакого вреда здоровью.

Следы на коже после укола остаются в виде шишки или синяка. При несоблюдении правил стерильности и технологии выполнения процедуры, действительно, на месте прокола часто образуется синяк и небольшое вздутие покровов. Страх вызывают не только эти последствия. Трипанофобия связана с такими осложнениями как попадание инфекции и воспалительный процесс

Для того, чтобы этого не случилось, важно проследить за стерильностью условий и выбирать дипломированного опытного специалиста

Страх о сломанной игле основан на том, что она может достать до кости, травмировать ее и остаться внутри. Этот страх оправдан тем, что зачастую применяются иглы некачественных производителей, которые могут поломаться. Фактически, при внутривенном или внутримышечном введении игла кость не достанет.

Боязнь уколов осложняется другими сопутствующими фобиями. Человек может связывать свой страх инъекций со страхом заразиться инфекцией и серьезно заболеть. Трипанофобию часто дополняют мизофобия (боязнь микробов), сифилофобия, боязнь заразиться СПИДом, айхмофобия (страх перед острыми предметами).

Причины

Существует 6 наиболее распространенных причин люмбоишалгии:

Грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника.

Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда мягкое внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) выпячивается через фиброзное внешнее кольцо что приводит к воздействию на близлежащие нервные корешки.

Дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках это естественный инволюционный процесс, который происходит по мере старения организма. Дегенеративные изменения в дисках могут приводить к раздражению корешков и развитию болевого синдрома.

Это состояние возникает при повреждении дужек позвонка (спондилолиз) в результате чего происходит сползание одного позвонка по отношению к другому. Смещение позвонка вызывает повреждение и смещение межпозвонкового диска, что вкупе может приводить к раздражению нервных корешков и раздражению седалищного нерва.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела позвоночника

Это состояние обычно вызывает воспаление седалищного нерва вследствие сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала в поясничном отделе, чаще всего, связан с естественными инволюционными изменениями в позвоночнике и встречается у пациентов старше 60 лет. Состояние обычно возникает в результате сочетания одного или более из следующих факторов: увеличение фасеточных суставов за счет костных разрастаний, разрастание мягких тканей (связочный аппарат), и выпячивания диска (грыжи диска).

Раздражение седалищного нерва может происходить в области прохождения в ягодице под грушевидной мышцей. При наличии спазма грушевидной мышцы или других изменений в этой мышце возможно воздействие на седалищный нерв с развитием болевого синдрома. И хотя это синдром является самостоятельным заболеванием, болевые проявления в ноге могут быть схожими с люмбоишалгией.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Раздражение крестцово-подвздошного сустава также может вызвать раздражение L5 корешка, который выходит в верхней части крестцово-подвздошного сустава и при наличии проблем в этом суставе может возникать воспаление седалищного нерва и появление болей. Боль в ноге может быть аналогичной таковой, какая бывает при люмбоишалгии (пояснично-крестцовом радикулите).

Другие причины люмбоишалгии

Ряд других состояний и заболеваний могут вызвать воспаление седалищного нерва, в том числе:

• Беременность. Изменения в организме, которые происходят в организме во время беременности, в том числе вес, смещение центра тяжести и гормональные изменения, могут вызвать воспаление седалищного нерва во время беременности.
• Наличие рубцовой ткани. Если рубцовая ткань сдавливает нервные корешки, это может вызвать раздражение седалищного нерва
• Растяжение мышц. В некоторых случаях воспаление, связанное с растяжением мышц может оказать давление на нервные корешки и вызывать воспаление седалищного нерва.
• Опухоли позвоночника. Опухоль в позвоночнике ( чаще всего метастатического генеза) может оказывать компрессионное воздействие на седалищный нерв.
• Инфекции. Инфекции достаточно редко возникают в позвоночнике, но также могут быть причиной воздействия на корешки с развитием воспаления седалищного нерва.

Используемые препараты

Современная стоматология предлагает широкий выбор марок препаратов и активно действующих веществ, которые рекомендуются для обезболивающих аппликаций:

Лидокаин – поставляется, как в жидком виде в ампулах, так и в качестве основного состава мазей, спреев и гелей. Он надежен в плане быстрого эффекта, но длительность «заморозки» редко превышает 25-30 минут. Категорически противопоказан при беременности, кормлении грудью и в возрасте до 10 лет.

Лидокаин

Десенсетин – гель на основе 15% гидрохлорида лидокаина, начинает действовать через 10 секунд после нанесения. Хорошо зарекомендовал себя при удалении зубного камня и лечении области пародонта. При случайном попадании на язык не вызывает жжения, есть ароматические добавки, притупляющие вкусовые рецепторы.

Десенсетин

• Бумекаин – выпускается в виде мази или ампул для приготовления суспензии. Один из немногих препаратов, который разрешен для использования у пациентов, недавно переживших инфаркт миокарда. Состав действует максимально мягко, но при этом с хорошей продолжительностью – нервные окончания «глушатся» на 40-45 минут.
• Тетракаин – по силе воздействия на обработанную область состав аналогичен Бумекаину, но отличается высокой токсичностью. Не рекомендуется людям со слабым иммунитетом и пациентам до 18 лет. При передозировке приводит к формированию грубых келоидных рубцов на внутренней поверхности щек и на деснах.

Тетракаин

Дисилан – относительно недорогой, но эффективный анестетик в форме спрея. Основа – 30% маслянистый раствор бензокаина, действует в течение 45 секунд, после чего участок замораживается на 15-20 минут, в зависимости от чувствительности. У него минимум побочных проявлений, чем активно пользуются детские стоматологи.

Дисилан

Диплен ЛХ – самоклеящиеся двухслойные полоски, образующие легко удаляемую пленку. Первый слой – хлоргексидин, за счет которого обезвоживается участок десны, анестетиком выступает гель с лидокаином. Полоски подходят для комбинированных методов обезболивания – через них можно вводить иглу для последующей инъекции

Диплен ЛХ

Правильно выбранный препарат – половина дела

Его необходимо наносить с особым вниманием к физиологии пациента, поэтому подбор клиники и компетентного врача остается немаловажным этапом для быстрого и эффективного лечения любого недуга

Лечение

В большинстве случаев консервативное лечение люмбоишалгии достаточно эффективно. Диапазон лечебных методов люмбоишалгии широкий и направлен на уменьшение компрессии нервных корешков и уменьшение болевых проявлений. Наиболее эффективно применение комплексного похода к лечению люмбоишалгии и применение комбинации различных методик лечения (физиотерапия, массаж, мануальная терапия, медикаментозное лечение, иглотерапия и ЛФК).

Медикаментозное лечение. Применение противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, вольтарен), ингибиторов ЦОГ-2 (целебрекс) может уменьшить воспаление, что приводит к уменьшению болевого синдрома.

Эпидуральные инъекции. При наличии сильной боли может быть проведена эпидуральная инъекция стероидов. Введение стероидов эпидурально отличается от перорального приема стероидов тем, что препараты вводятся непосредственно в болезненную область вокруг седалищного нерва, что позволяет быстро уменьшить воспаление и снять болевой синдром. Эффект от такой процедуры, как правило, временный, но помогает снять выраженный болевой синдром достаточно быстро.

Современные мягкие техники мануальной терапии позволяют восстановить мобильность двигательных сегментов позвоночника, снять мышечные блоки, улучшить подвижность фасеточных суставов и подчас позволяют значительно уменьшить компрессию нервных волокон.

Иглорефлексотерапия также помогает уменьшить болевые проявления и позволяет восстановить проводимость по нервным волокнам.

Лечебные методы массажа позволяют улучшить микроциркуляцию, снять мышечный спазм, а также увеличивают выработку организмом эндорфинов.

Физиотерапия. Существующие современные методики физиотерапии ( криотерапия лазеротерапия ультразвук электрофорез) позволяют уменьшить воспаление улучшить кровообращение и таким образом снижение болевых проявлений.

ЛФК. Физические упражнения, которые необходимо подключать после уменьшения болевых проявлений, позволяют восстановить мышечный корсет и нормализовать биомеханику позвоночника, улучшить кровообращение в двигательных сегментах. Физические упражнения включают как механотерапию (занятия на тренажерах), так и гимнастику, что позволяет развивать как мышцы, так и укреплять связочной аппарат. Упражнения при люмбоишалгии необходимо подбирать с врачом (инструктором) ЛФК, так как самостоятельные занятия нередко приводят к рецидиву симптоматики.

Хирургическое лечение

Показаниями к оперативному лечению являются следующие факторы:

• Сильная боль в ноге, которая держится в течение более 4 — 6 недель.
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения и сохранение или усиление неврологической симптоматики.
• Болевой синдром значительно нарушает качество жизни пациента, способность пациента участвовать в повседневной деятельности

Побочные эффекты

Как и любая другая методика, аппликационная анестезия имеет ряд осложнений, которые могут быть вызваны, как врачебной ошибкой, так и непереносимостью препарата:

• Сильный отек губ и лица – проходит самостоятельно в течение 48 часов.
• Покраснения десен в районе обработки – может быть признаком раздражения или легкой формы ожога слизистой оболочки.
• Зуд, жжение и появление высыпаний – аллергическая реакция на состав, лечится только длительным приемом антигистаминных средств.

Любой из перечисленных симптомов нельзя игнорировать, даже если это будет «ложная тревога», лучше сразу записаться на повторный прием. В большинстве ситуаций врачи идут навстречу, и помогают пациенту по гарантийному приему.

Какие препараты используют

В зависимости от клинической картины, врач подбирает и препарат. Внутрь сустава вводят лекарства с совершенно разными механизмами действия.

Кортикостероиды.

С помощью гормональных препаратов на основе кортикостероидов снимают сильное воспаление. Их выпускают и в форме таблеток, но в виде инъекций они более эффективны. Местно медикаменты не оказывают негативного влияния на другие системы организма, в первую очередь ЖКТ. Кортикостероиды, например «Флостерон», «Гидрокортизон», «Кеналог», часто комбинируют с анальгетиками или витаминами.

Такие инъекции снимают воспаление, отек и боль, улучшают в суставе подвижность, но не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект после курса сохраняется в течение 2-3 месяцев.

Кортикостероиды нельзя вводить в сустав при инфекционном артрите

Хондропротекторы.

При артрозе тазобедренного сустава, коленного или других крупных сочленений хрящевая ткань разрушается. Хондропротекторы улучшают в суставе обмен веществ, стимулируют выработку собственного коллагена, на основе которого строится хрящ, а также ускоряют заживление микротравм.

Принимать таблетированные хондроитин и глюкозамин приходится очень долго, а внутрисуставное введение ускоряет получение эффекта. Чаще всего ортопеды используют с этой целью «Алфлутоп». В обычных случаях курс включает пять инъекций, в запущенных – больше. Если дегенеративные процессы сильно прогрессировали, хондропротекторы только слегка приостанавливают разрушение хряща, но не излечивают от артроза.

Хондропротекторы в виде инъекций – более эффективны, чем в таблетках

Протезы синовиальной жидкости.

Артроз всегда протекает на фоне дефицита синовиальной жидкости. Один из ее базовых компонентов – гиалуроновая кислота, которая выполняет своеобразную функцию смазки суставных поверхностей. Восполнить ее дефицит позволяют инъекции протеза синовиальной жидкости, который делает ее более плотной и вязкой, раздвигает трущиеся хрящевые поверхности.

Инъекции заменителя синовиальной жидкости делают курсом из 3-5 процедур с интервалом в неделю. При артрозе второй или третьей степени повторять такие курсы приходится каждые 6-12 месяцев. Некоторые препараты дают более продолжительный эффект. Например, после курса инъекций синтетического препарата «Нолтрекс» с очень высокой молекулярной массой повторять уколы придется через полтора-два года, на все это время болезненность уйдет, сустав будет подвижен. Какой препарат выбрать – «Нолтрекс» или «Ферматрон», «Нолтрекс» или «Синокром», – решение остается за пациентом.

Для внутрисуставных инъекций лучше выбирать протезы синовиальной жидкости с высокой молекулярной массой: они действуют дольше

Что делать, если укол гиалуроновой кислоты или другого протеза синовиальной жидкости перестал действовать? Комментарий эксперта:

Газовые уколы.

Существует и такая методика – карбокситерапия. В суставы вводят углекислый газ. Резкое повышение его уровня организм воспринимает как недостаток кислорода. Кровь устремляется к этому участку. В месте укола активизируются обменные процессы. Спустя несколько минут углекислый газ свободно выводится из организма, а эффект сохраняется надолго. Поскольку этот газ – это естественный продукт нашего метаболизма, побочных реакций не бывает.

Газовые уколы при артрозе активно практикуют в водолечебницах в Карловых Варах

Введение в суставы плазмы крови.

Для инъекций используют плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Метод PRP направлен на то, чтобы ускорить регенерацию тканей и снизить выраженность воспаления. Собственная плазма не вызывает отторжений и аллергических реакций, не дает побочных эффектов. Кровь пропускают через центрифугу. Курс включает 5-7 инъекций с интервалом в 3-7 дней. В дальнейшем его можно повторять по одной инъекции в год.

Введение в сустав плазмы крови – очень дорогое удовольствие

Внутрисуставные инъекции – это эффективный терапевтический метод, который позволяет максимально отодвинуть потенциальное хирургическое вмешательство и сократить прием обезболивающих препаратов. Лекарства, которые вводят, действуют по-разному: некоторые – снимают отечность и боль, другие – способствуют восстановлению хрящевой ткани, третьи – восполняют дефицит синовиальной жидкости. Какой бы вариант ни был выбран, главное – довериться опытному специалисту, ведь при неаккуратных действиях всегда остается риск заражения суставной полости.