Периостит челюсти — симптомы и лечение

Что делать, если рот не открывается

Что делать, если не открывается рот, когда проблема себя обнаружила внезапно и сопровождается болями?

Первые 5 шагов:

• ограничить нагрузку на челюсть;
• найти ближайшее отделение сети стоматологических клиник Люми-Дент;
• записаться или сразу прийти на срочный прием;
• подробно рассказать врачу, что предшествовало неприятному явлению;
• пройти обследование и начать лечение.

Что нельзя делать ни в коем случае, обнаружив, что не можете широко открыть рот?

Во-первых, не стоит пытаться «вставить» челюсть на место собственноручно: ее контрактура всегда связана с состоянием сустава, а его вручную не «исправить», зато можно сделать хуже.

Во-вторых, не надо греть или охлаждать суставы (они и без того перегружены).

Информация о челюстях

Челюсти — это пара костей, которые образуют основу рта и зубов (см. рисунок 1).

• Верхняя челюсть — это верхняя челюстная кость.
• Нижняя челюсть э это нижняя челюстная кость.
• Височно-нижнечелюстной сустав — это место крепления нижней челюсти к черепу.
• Жевательная мышца — это мышца, соединяющая нижнюю челюсть с черепом.

Рисунок 1. Кости и мышцы челюстей

Открытие и закрытие рта обеспечивают множество мышц и нервов, расположенных вокруг челюстей. Большинство людей могут открыть рот на 35–55 миллиметров (1,4–2,2 дюйма), что равно ширине трех пальцев руки (см. рисунок 2).

Рисунок 2. Нормальная высота открытого рта

Заболевания внутренних органов и зубная боль

Определить точную причину боли можно только в ходе обследования — стоматологического или комплексного. Однако опытные врачи знают о взаимосвязи между болезненными или дискомфортными ощущениями во рту и патологиями внутренних органов. При локализации боли в той или иной части челюсти у врача могут возникнуть подозрения на определенные заболевания почек, селезенки, желудка и пр. Конечно, одного симптома недостаточно для постановки диагноза, зато может появиться повод для дополнительного обследования.

Зубные боли и изменения во внутренних органах могут коррелироваться следующим образом:

• Болезни дыхательных путей (воспаление легких, полипы, бронхит) и нарушения работы кишечника отдают резями в области премоляров.
• Патологии мочеполовой системы иногда сопровождаются болью в передних зубах — резцах.
• Сбои в работе селезенки, желудка или выделительной системы передаются молярам.
• Сердечно-сосудистая система тесно связано с «восьмерками» — зубами мудрости.
• Если без явных причин болит клык, стоит проверить желчевыводящие пути.
• При образовании зубного камня можно обследоваться на заболевания эндокринной системы.

Многие люди при возникновении зубной или иной боли сразу принимают обезболивающие таблетки. Сегодня выпускаются достаточно сильные препараты, которые могут избавить почти от любой боли, однако они только устраняют симптом. Само заболевание и его причины вылечить с помощью анальгетиков невозможно. Если не установить этиологию зубной боли, оно будет прогрессировать дальше. В итоге повышается риск развития осложнений. Если у Вас болит зуб, появляются другие неприятные симптомы в ротовой полости, сразу же запишитесь на прием к стоматологу.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Неприятные ощущения могут возникать и из-за дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Этот сустав соединяет нижнюю челюсть с черепом, а его работу обеспечивают 5 пар мышц и 4 пары связок. Челюсти во время жевания смыкаются так, как того требуют зубы. Однако зубы деформируются со временем, каждая пломба, коронка и отсутствие зуба в той или иной степени меняет качество смыкания челюстей. Это неизбежно сказывается и на жевательных мышцах: некоторым из них приходится делать больше работы, чем другим. Это нарушает природное равновесие, грозящее усталостью жевательных мышц и дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава.

Симптомами дисфункции являются:

1. Невозможность широко открыть рот.
2. Щелчки и хруст в зоне ушей при открывании и закрывании рта.
3. Ограниченность при движении нижней челюсти в стороны, к примеру, движение влево можно выполнять с большей амплитудой, чем вправо.
4. Быстрая усталость жевательных мышц при жевании и разговоре, неприятное напряжение в зоне лица и шеи.
5. Болевые ощущения в области височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц, головные боли, боли в зоне шеи.
6. Скрежетание зубами во время сна (бруксизм).
7. Хроническая усталость.

В височно-нижнечелюстном суставе находится много нервных окончаний, данный сустав участвует даже в регулировке пространственного положения организма. Поэтому аномальное напряжение в этой системе провоцирует целый комплекс проблем.

С нарушениями работы жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава связывают и сутулость: чтобы уменьшить напряжение, человек непроизвольно опускает голову, из-за чего увеличивается нагрузка на шейные кивательные мышцы. Из-за этого с годами появляется сутулость.

Как не допустить дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Чтобы избежать этой проблемы при протезировании зубов, нужно сделать специальные слепки, которые позволят увидеть, как работают жевательные мышцы, когда смыкаются челюсти. Для имитирования движения нижней челюсти по отношению к костям черепа применяется артикулятор. Этот прибор настраивается индивидуально, он позволяет понять, какие проблемы имеются в системе височно-нижнечелюстного сустава.

В случае развития спазма жевательных мышц при открытии рта

Чем раньше вы начнете лечение спазма жевательных мышц, тем легче будет возобновить нормальную работу челюстей. Если у вас возникло напряжение в челюсти, немедленно позвоните своему медицинскому сотруднику. Он может направить вас к специалисту, как описано ниже.

• К специалисту по речи и глотанию, физиотерапевту или к обоим. Они помогут вам сохранить способность открывать рот и возвратить любые потерянные способности. Эти специалисты используют самые различные методики, например, физические упражнения, растяжку и массаж. Они также могут порекомендовать вам использовать специальные устройства, которые помогут открыть рот.
• К врачу-реабилитологу. Он оценит насколько хорошо вы можете открывать рот. Он может назначить вам лекарства от боли или спазмов (внезапного сильного сокращения мышц), предложить другие способы лечения или порекомендовать медицинские устройства, чтобы помочь вам.

Ваш медицинский сотрудник обсудит с вами, направление к какому специалисту будет наиболее полезным для вас.

Другие причины боли в зубах: нестоматологические болезни

Если стоматологическое обследование не дало результатов, нужно обратить внимание на соседние с полостью рта области. Причина зубной боли может скрываться в других патологиях: гайморите, отите, мигрени, невралгии тройничного нерва и слюннокаменной болезни

Рассмотрим кратко симптомы каждого из этих заболеваний и узнаем, почему они вызывают зубную боль.

Гайморит — воспаление в области гайморовых пазух, протекающее в острой или хронической форме. Заболевание характеризуется давящей, пульсирующей болью и коликами в верхней челюсти. Также возможны болезненные ощущения в области скулы и у корней верхних зубов. Нередко у пациента болит голова или часть лица, наблюдаются жжение в глазах, отек век и другие симптомы.

Отит — воспаление в области уха, сопровождающееся болью, которая по характеру напоминает болезненность при запущенном кариесе. Патология может протекать в хронической, острой, гнойной или катаральной форме. Каждая из них имеет свои специфические симптомы. При отите может болеть вся челюсть, боль иррадиирует в висок и бровь, повышается температура тела. Во время приема пищи болезненность усиливается.

Мигрень — одна из форм головной боли, которая, как правило, локализована в одной половине головы. При этом нередко у человека болят верхние зубы или вся верхняя челюсть, наблюдается болезненность в виске и за глазницей. Боль усиливается при резких движениях или ярком свете. Дополнительными симптомами мигрени являются тошнота и рвота. Причин у этой патологии может быть много, обычно нужно проходить комплексное обследование.

Невралгия тройничного нерва — хроническое заболевание, которое проявляется приступообразной и простреливающей болью, как правило, со стороны челюсти. Дискомфорт появляется внезапно, причем даже в состоянии покоя, но может усиливаться при нажатии на лицо рукой. Ноющей или пролонгированной зубной боли при этой патологии не бывает.

Слюннокаменная болезнь — патология, при которой в слюнной железе образуется плотное минеральное образование, по своей структуре и составу похожее на зубной камень. Для этой болезни характерны такие симптомы, как частые болевые ощущения в зубах при приеме пищи, неприятный привкус во рту, головные боли, повышение температуры тела до 37,5 °С, общая слабость, сухость слизистой ротовой полости и др. Также пациенты жалуются на чувство распирания в той части челюсти, где появился камень. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Причины ее возникновения разнообразны и обычно напрямую не связаны с полостью рта.

В зависимости от природы происхождения боли пациента отправляют к тому или иному специалисту: отоларингологу, неврологу и пр.

Профилактика

Специфической профилактики зубной боли не существует. Однако есть профилактические мероприятия, которые позволяют избежать тех или иных болезней, в том числе кариеса. Чтобы предотвратить его развитие, нужно тщательно следить за гигиеной ротовой полости, употреблять поменьше сладкой пищи, отказаться от курения и дважды в год посещать кабинет стоматолога.

Если зубная боль не проходит даже после приема обезболивающих лекарств, следует незамедлительно отправиться в клинику. Лечить болезни зубов с помощью народных средств бесполезно или даже опасно. Повышается риск прогрессирования патологии и возникновения осложнений.

Как лечится контрактура

Степень нарушения подвижности сустава может быть разной, нередко рот открывается всего на 1,5 см.

Речь при этом затруднена, прием пищи доставляет дискомфорт, быт человека сильно теряет в качестве, возникает фактор стресса.

В любом случае пациенту нужна врачебная коррекция, которая может предполагать:

• консервативную методику лечения (ортопедия, ортодонтия, стоматологическая физиотерапия, медикаментозное лечение противовирусными препаратами);
• хирургическое лечение заключается в удалении проблемных участков или зубов.

Фото. Ортопедические капы.

В обоих случаях после лечения и восстановления рекомендуется ортопедическая поддержка – применение специальных накладок или кап для рта.

Это индивидуальные конструкции, которые убирают боли, чувство тяжести и усталости в жевательных мышцах, нормализуют подвижность сустава при удалении крайних зубов.

Хотите узнать больше?

Читайте в Википедии информацию:

Височно-нижнечелюстной сустав

Диагностика при зубной боли

Сначала стоматолог проведет визуальный осмотр полости рта. Обычно, чтобы выявить кариес, если он развивается не на зубном корне и не под десной, врачу нужно просто осмотреть больной зуб. В ряде случаев он использует специальные индикаторы, которые окрашивают пораженные кариозным процессом участки эмали в синий или фиолетовый цвет. Также доктор может назначить рентгенографию, лазерную диагностику, электроодонтометрию и трансиллюминацию. Если будут исключены стоматологические патологии, нужно будет идти к другим специалистам — отоларингологу, хирургу, неврологу или терапевту.

Важные моменты

Самыми распространенными факторами, которые провоцируют возникновение боли при открывании рта, являются:

• Травмы. Механические повреждения достаточно легко спутать с проявлениями других опасных недугов. Поэтому поставить точный диагноз может только специалист. Различают несколько видов травм, это вывих, перелом челюсти, ушибы. Все эти явления могут спровоцировать болезненные ощущения при открывании рта. Устранить патологию можно только в том случае, если будут ликвидированы последствия травм. При этом пациентам часто назначается хирургическое вмешательство.
• Гнойно-воспалительные заболевания. Они поражают структуру костной ткани, являются характерной причиной возникновения болезненных ощущений при размыкании челюсти. Наиболее распространенными представителями данных недугов являются остеомиелит, фурункул, абсцесс. Все они сопровождаются скоплением огромного количества гноя в деснах, резкими болями в челюсти.
• Последствие ношения брекетов. Такие системы назначаются для исправления прикуса, устранения других патологий зубного ряда. Они являются достаточно эффективными, требуют длительного ношения. При использовании многие пациенты жалуются на некий дискомфорт и болезненные ощущения при открытии рта. Такие явления обычно временные, быстро проходят. Похожие симптомы могут возникать и при установке съемных протезов. Если они не исчезают, необходимо незамедлительно посетить стоматолога. В противном случае не избежать опасных последствий.
• Новообразования. Они могут быть зло-и доброкачественными, часто являются причиной возникновения боли при открывании рта. Наличие опухолей на первых этапах протекает со слабо выраженными симптомами, пациент может даже не подозревать, что у него имеется новообразование. При остеоме болезненные ощущения не значительные, они усиливаются по мере разрастания болезни. Адамантиома имеет более выраженные симптомы, недуг характеризуется существенным увеличением челюсти. Такое явление вызывает сильный дискомфорт при употреблении пищи, разговоре. Отличить доброкачественное новообразование от раковой опухоли сможет только специалист.
• Невралгия. Дискомфорт может возникать вследствие защемления нерва, его воспаления. Подобная патология сопровождается сильными болезненными ощущениями, которые возникают даже в период покоя, усиливаются при разговоре, употреблении пищи, зевании, высмаркивании. Такие патологии требуют незамедлительного вмешательства специалиста, в противном случае последствия могут быть необратимыми.

Причины зубной боли без кариеса

Если зуб болит, но кариеса нет, причину симптома следует сначала искать в других стоматологических болезнях. Болевые ощущения в той или иной степени характерны для следующих патологий:

• Пульпит — воспалительный процесс, охватывающий нервные ткани зуба, которые расположены внутри дентина. Обычно он развивается из-за отсутствия лечения кариеса. Также он может возникнуть под пломбой. Воспаление дает о себе знать самопроизвольными болями, которые носят пролонгированный характер. Болевые ощущения резкие и острые, устранить их с помощью анальгетиков обычно не получается. Очень сильно зуб болит по ночам. Если пульпит приобретает хроническую форму, боли становятся ноющими, но не такими интенсивными. Как правило, из-за этого заболевания приходится удалять пульпу. Зуб становится мертвым и заметно темнеет.
• Периодонтит — воспаление зубного корня. Возникает на интактных (которые не лечились) зубах, после травм, из-за распространения кисты, в результате инфицирования или под пломбой. Боль появляется во время еды, а в период обострения иррадиирует в соседние зубы. Болевые ощущения носят ноющий характер, со стороны десны может возникнуть флюс. Острый гнойный периодонтит сопровождается общим ухудшением самочувствия, слабостью и повышением температуры.
• Пародонтит — воспалительное поражение тканей, окружающих зуб. При этом заболевании образуются зубодесневые карманы и наблюдается опущение десны. Из-за этого зубы становятся более чувствительными и болезненно реагируют на внешние раздражители. Другими признаками пародонтита являются зуд десен, кровоточивость и неприятный запах изо рта. Особенно сильно зуб болит при нажатии и пережевывании пищи, иногда он расшатывается. Запущенную форму болезни лечат хирургическим способом.

• Гингивит — воспалительное заболевание десен, которое проявляется болью в одном или нескольких зубах. Если в десневых карманах начинается нагноение, появляется неприятный запах изо рта, зуб начинает шататься, а десны кровоточат. Болевые ощущения возникают внезапно, например, во время пережевывания пищи, особенно горячей, холодной и кислой.
• Киста зуба — новообразование между зубным корнем и костью челюсти, имеет вид мешочка, заполненного гноем. Болезнь сопровождается ноющей болью, особенно сильно болит зуб при нажатии и воздействии на него горячей едой или напитками. Выявить кисту можно с помощью рентгенографии. Лечится она хирургическим путем. После удаления еще какое-то время может сохраняться боль, повышенная чувствительность и отечность десны.
• Ретинированный зуб мудрости. Непрорезавшиеся «восьмерки» часто начинают расти в сторону, нередко они давят на соседние зубы, вызывая болезненные ощущения. Также этот процесс сопровождается воспалением десны. Патологию легко диагностировать по локализации боли — за последним моляром, то есть на самом краю челюсти.

Также зубной болью сопровождаются некариозные поражения эмали, например, эрозия, повышенная истираемость или дисплазия. Зуб болит при воздействии на него кислой или сладкой пищей, во время соприкосновения с зубной щеткой или стоматологическим инструментом. В ходе дифференциальной диагностики врач должен отличить кариес от перечисленных заболеваний и назначить соответствующее лечение. Точно определить патологию только по характеру зубной боли практически невозможно.

Индивидуальная непереносимость

Наиболее распространенная проблема в ортопедической стоматологии – индивидуальная непереносимость лекарств и материалов. Если вы знаете, что у вас аллергия на какие-то материалы или медикаменты, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.

Важно! Перед протезированием рекомендуется сделать пробы и дополнительные исследования на предмет повышенной чувствительности. Многие люди, к примеру, не переносят пластмассу

При установке протеза из этого материала у них появляется чувство жжения под протезом или коронкой, что в итоге может привести к развитию воспалительного процесса. Таким пациентам лучше ставить протезы из другого материала, либо дополнительно обрабатывать пластмассовые (покрывать защитными пленками либо усиливать полимеризацию)

Многие люди, к примеру, не переносят пластмассу. При установке протеза из этого материала у них появляется чувство жжения под протезом или коронкой, что в итоге может привести к развитию воспалительного процесса. Таким пациентам лучше ставить протезы из другого материала, либо дополнительно обрабатывать пластмассовые (покрывать защитными пленками либо усиливать полимеризацию).

Рот не открывается из-за ВНЧС

Фото. Нарушение функциональности нижней челюсти.

Другими словами, челюсть может перестать открываться:

• при смещении диска внутри суставной сумки;
• разрушении и повреждении головки и бугорка;
• повреждении тройничного нерва;
• нарушении взаимодействия между мышцами/связками и суставом.

Будучи довольно уязвимым «шарниром», височно-нижнечелюстной сустав «боится» длительного переохлаждения, механических перегрузок, вывихов – все это может стать причиной того, что у человека перестанет открываться рот.

И без квалифицированного лечения (как в случае, когда это контрактура нижней челюсти после анестезии или растяжение мышцы) проблема уже не решится.

Болезни лицевого сустава, из-за которых не открывается челюсть надо лечить, причем комплексно, только сначала врач (и только врач, так как здесь нужно передовое оборудование, иначе диагностика может оказаться неточной) должен определить, что это за заболевание.

Варианты:

• миозит (инфекция, переохлаждение);
• воспаление (воспалена слизистая или мягкая ткань);
• травма (резкое сжимание зубов при попытке разгрызть ореховую скорлупу, например, или банальный удар);
• подвывих;
• перелом челюсти;
• периостит (флюс), затронувший связочный аппарат ВНЧС.

В большинстве челюсть не открывается вследствие цепочки событий (длительный стресс позволил инфекции проникнуть в организм, что ослабило челюстной сустав, затем человек неудачно что-то прикусил или дернул головой).

Спайки, рубцы, сращения

Некачественное хирургическое лечение или различные аномалии (маленькая челюсть и большие зубы, вовремя не проведенное лечение брекетами) – довольно частая проблема, на фоне которой может развиться контрактура челюсти (она не открывается).

В этом случае человек не может открыть рот из-за сращения, наличия неправильно поставленных спаек, зарубцевавшейся ткани.

Исправить ситуацию можно только хирургически (иногда иссекается слизистая, нередко утративший эластичность лоскут надо заменить).

Фото. Врач стоматолог ортопед Дацюк П.П. во время работы.

Бояться процедур не следует – современные технологии и новейшее оборудование стоматологических клиник Люми-Дент в сочетании с высокой квалификацией (даже мастерством) хирурга позволяют добиться отличного результата лечения без боли в относительно краткий период.

Единственное важное условие: во время реабилитации нужно очень строго придерживаться рекомендаций врача

Последствия воспаления

Если рот не открывается после удаления зуба мудрости или другой хирургической операции, при этом в полости ощущается сильная боль, десна и щека опухла, может присутствовать кровоточивость, – значит, причина кроется в воспалении.

Уже не сустава, а десен или других мягких тканей вокруг удаленного зуба.

Челюсть не открывается из-за запоздалого лечения воспалительных процессов, на фоне которых уже имеет место:

• абсцесс на зубе (гнойник с четкими границами);
• флегмона (гнойник без четких границ);
• периостит альвеолярного отростка (флюс);
• общее отравление организма.

Человек в таких ситуациях не может открыть рот по одной из двух причин: в процесс вовлечен суставный аппарат (поражены его части – мышцы, связки) либо сильная отечность привела к напряжению тканей и боль из-за их растяжения просто не позволяет открыть рот.

Неправильное расположение зуба

Чаще рот не открывается после удаления зубов, но в некоторых случаях рот сложно открыть и без удаления, хотя его причина все та же – проблемы конкретного зуба (обычно – зуба мудрости).

Из-за неправильного расположения одного зуба, или нескольких зубов мудрости — может сместиться челюсть.

Фото. Стоматолог ортопед с пациентом.

Здесь уже нет воспаления, но есть большие сложности с подвижностью (привычными движениями челюстями в стороны, вперед и назад).

Лечение контрактуры нижней челюсти в такой ситуации начинается с восстановления правильного положения челюсти при помощи протезов или шин.

Проводит его челюстно-лицевой стоматолог, методика подбирается в зависимости от показаний и результатов диагностики.