Диета при сахарном диабете

Основная характеристика диеты

Основной целью применения диеты 9 по Певзнеру является нормализация углеводного обмена и снижение уровня сахара. Она имеет несколько основных отличительных характеристик, к которым относятся:

• Снижение калорийности блюд за счет уменьшения содержания легко усваиваемых углеводов и жиров в них.
• Существенное уменьшение поступления углеводов в организм, в первую очередь за счет легко усваиваемых соединений (сахар и другие дисахариды, которые в большом количестве содержатся в сладостях, продуктах питания с крахмалом).
• Количество белков в рационе питания остается на прежнем физиологическом уровне или немного повышается.
• Ограничивается поступление в организм человека экстрактивных соединений, поваренной соли, холестерина.
• В рационе питания увеличивается содержание липотропных органических соединений, которые оказывают благоприятное влияние на печень, поджелудочную железу и другие органы пищеварительной системы (липотропные органические соединения в большом количестве содержатся в твороге).
• Обеспечение достаточного поступления в организм человека растительных волокон, витаминов, которое возможно за счет увеличения количества в рационе питания растительных продуктов.
• Блюда предпочтительно следует готовить на пару, варить или тушить. Реже допускается жарка и запекание.
• Сладкие блюда готовятся с добавлением ксилита или сорбита (сахарозаменители).
• Температура блюд обычная, необходимости в дополнительном измельчении блюд перед употреблением нет.

Суточный химический состав, соотношение основных классов питательных соединений, а также энергетическая ценность диеты 9 включают следующие показатели:

• Белки – 80-90 г, из них 55% приходится на соединения животного происхождения.
• Углеводы – 300-350 г, при этом сахар полностью исключается из рациона.
• Жиры – 70-80 г, из них 30% должны иметь растительное происхождение.
• Поваренная соль (хлорид натрия) – 12 г.
• Свободная жидкость – 1,5-2 л.
• Энергетическая ценность – 2200—2400 ккал.

Пищу рекомендуется принимать 5-6 раз в день. Для лучшего усвоения питательных соединений и уменьшения нагрузки на органы системы пищеварения порции следует делать небольшими.

Рецепты вторых блюд

Диетические вторые блюда готовятся из свежих, нежирных продуктов. Их тушат или запекают в духовке. Чтобы усилить вкус, добавляют свежую нарубленную зелень.

Рататуй:

• баклажаны — 650 гр.;
• кабачки — 540 гр.;
• сладкая паприка — 350 гр.;
• помидоры — 560 — 600 гр.;
• зелень (петрушка, кинза) — половина пучка.

Замочить баклажаны в солёной воде на 30 мин., чтобы избавиться от горечи, затем обмыть холодной водой. Кабачки и баклажаны нарезать нетолстыми кружками (до 0,7 см), перец нарезать полосками, удалив семена.

Помидоры обварить кипятком, снять кожицу, блендером измельчить вместе с зеленью. В ёмкость для выпечки поочерёдно выложить все виды овощей, сверху вылить томатный соус. Рататуй готовить в духовке 50 мин. при t 200 °С.

Бигос с курицей:

• куриные грудки — 0,6 кг;
• свежая кочанная капуста — 1 кг;
• небольшая фиолетовая луковица — 1 шт.;
• морковь — 180 гр.;
• помидоры — 450 гр.;
• зелень (тимьян, укроп, базилик) — пучок средних размеров;
• растительное масло для обжарки — 40 мл.

Грудки нарезать кусками шириной 2 см, капусту нашинковать соломкой. Остальные овощи нарезать кольцами. Зелень и морковь мелко порубить. Разогреть масло в глубокой ёмкости с двойным дном. Филе жарить на сильном огне 5 мин., добавить морковь и лук. Через 5 мин. убавить огонь до минимума, выложить помидоры и капусту. Посуду с блюдом накрыть крышкой, тушить 40 мин.

Разновидности

Основной Стол №9 назначают на короткий срок для определения толерантности к углеводам и для подбора доз пероральных препаратов, в случае, когда диетой не удается нормализовать уровень сахара. На фоне пробной диеты проверяют сахар натощак 1 раз в 3-5 дней. При нормализации показателей анализов через 2-3 недели питание постепенно расширяют, добавляя по 1 ХЕ (хлебной единице) каждую неделю.

Одна хлебная единица соответствует 12-15 г углеводов и содержится в 25-30 г хлеба, 0,5 стакане гречневой каши, 1 яблоке, в 2 шт. чернослива. Расширив ее на 12 ХЕ, назначают на 2 месяца, после чего прибавляют еще 4 ХЕ. Дальнейшее расширение диеты проводят через 1 год. Также стол показан для постоянного применения при диабете 2 типа легкой и средней тяжести у пациентов с нормальным весом.

Диета 9А рекомендуется при легкой и средней форме не инсулинозависимого диабета, но с наличием ожирения у пациентов.

Стол №9Б показан больным с тяжелой формой инсулинозависимого диабета, и отличается он от предыдущих увеличенным содержанием углеводов (400-450 г) за счет употребления хлеба, картофеля, круп, овощей и фруктов. Несколько увеличено количество белков и жиров. Можно сказать, что диета близка по составу к рациональному столу. Энергетическая ценность ее 2700-3100 ккал. Вместо сахара используют сахарозаменители и сахар 20-30 г.

Если больной вводит инсулин утром и днем, то 65-70% углеводов должно приходиться на эти приемы пищи. После введения инсулина, пищу нужно принимать два раза — через 15-20 мин и через 2,5-3 ч, когда отмечается максимальное действие инсулина. Это обеспечивается дробным питанием с приемом углеводной пищи (каши, картофель, фрукты, фруктовые соки, хлеб) на 2-й завтрак и полдник.

Углеводы, жиры и белки в рационе диабетиков

Рекомендации современных ученых говорят о том, что научных данных недостаточно, чтобы установить одно оптимальное количество углеводов в рационе пациентов с диабетом. Этот вывод является результатом множества разных попыток подойти к теме питания при диабете и многих исследований в этой области, из которых, однако, не было сделано четких выводов. 

Например, в Соединенных Штатах подчеркивается необходимость большего ограничения углеводов у пациентов с диабетом типа 2. А Польше популярна позиция PTD, указывающая на то, что доля углеводов в рационе должна составлять около 45% от общего количества энергии

При этом важно обращать внимание на качество питания. Если углеводы поступают из продуктов с низким ГИ с высоким содержанием клетчатки, их вклад в общую калорийность рациона может быть выше – до 60%. 

Более высокий уровень углеводов также рекомендуется для пациентов с очень высокой физической активностью. С другой стороны, для пациентов с низкой физической активностью, у которых ограничены возможности ее увеличения, например, из-за сопутствующих заболеваний, временно рекомендуется потребление калорий менее чем 45% из углеводов.

Основным источником углеводов должны быть цельные зерна, особенно с низким гликемическим индексом (<55 GI): ячменная крупа, овсяная мука, тыквенный хлеб, цельнозерновой ржаной хлеб, перловая крупа, овсяный хлеб, овсяные отруби, рис басмати.

Пациенты с диабетом 2 типа должны минимизировать количество простых углеводов, включая фрукты и фруктовые соки. Однако, хотя соки лучше полностью исключить, фрукты можно употреблять в количестве до 300 г в день, разделив их на 2-3 порции. Лучше всего выбирать фрукты с низким гликемическим индексом – груши, грейпфруты, персики, чернику, ежевику, малину, мандарины, яблоки, смородину, абрикосы или вишню.

Пищевые волокна благотворно влияют на постпрандиальную гликемию, потому их содержание в рационе должно составлять около 25–50 г/день или 15–25 г на 1000 ккал. Особенно рекомендуются водорастворимые фракции пищевых волокон – пектины, бета-глюканы.

Жиры у большинства больных диабетом должны обеспечивать 30-35% энергетической ценности рациона.

• Насыщенный жир должен составлять менее 10% от энергетической ценности рациона; у пациентов с повышенным уровнем холестерина ЛПНП ≥ 100 мг / дл (≥ 2,6 ммоль / л) менее 7%;
• Мононенасыщенные жиры должны обеспечивать 10-15% энергетической ценности рациона;
• Полиненасыщенные жиры должны составлять около 6-10% от энергетической ценности рациона.

Диетический холестерин не должен превышать 300 мг / дл, однако у пациентов с повышенным уровнем холестерина ЛПНП ≥ 100 мг / дл (≥ 2,6 ммоль / л) это количество следует снизить до <200 мг / сут. Чтобы снизить уровень холестерина ЛПНП, нужно уменьшить долю насыщенных жиров в рационе и / или замените их углеводами с низким ГИ и / или мононенасыщенными жирами.

Диабетикам следует, в частности, исключить из рациона транс-жиры, которые способствуют резистентности к инсулину и сердечно-сосудистым заболеваниям.

У большинства пациентов с диабетом, как и у населения в целом, доля энергии, получаемой из белка в рационе, должна составлять 15–20% – приблизительно 1–1,5 г / кг массы тела в день. У пациентов с диабетом 2 типа с избыточным весом диета с пониженным содержанием калорий может содержать 20–30% белка. В свою очередь, пациенты с хроническим заболеванием почек должны поддерживать потребление белка около 0,8–1 г / кг массы тела в день.  

Рецепты блюд

Питание при диабете можно легко разнообразить, если знать несколько полезных и вкусных методов приготовления. Для разнообразия можно использовать следующие рецепты диеты 9:

1. Печеные котлеты. Промывается 200 грамм мяса и делается фарш. До этого нужно 20 грамм батона залить нежирным молоком и после размокания добавить к мясу. Бросить соль и перец по вкусу, сделать котлетки и положить в приготовленную форму. Запекать в духовке 15 минут при 180 градусах.
2. Тушеная капуста с яблоками. Шинкуется 150 грамм капусты, а 1 яблоко нарезается тонкими дольками. В сковороду добавить 1 ст. л. масла и положить растительные компоненты, добавить немного воды, тушить примерно 20 минут, в средине приготовления добавить 15 грамм муки.
3. Судак по-татарски. В форму нужно влить 30 мл масла и положить 150 грамм филе судака. Сверху рыба смазывается сметаной, наливается сок лимона и отправляется запекаться на слабом огне. За несколько минут до окончания добавить оливки, зелень и луковые кольца.
4. Суп с фрикадельками. В 300 грамм куриного фарша добавить яйцо, измельченную луковицу и свежую петрушку с укропом. Накрутить фрикадельки. Когда овощной бульон будет кипеть, добавить фрикадельки и варить 20 минут. В это время надо пассировать измельченную морковку и лук, 3 картофелины, через 10 минут добавить в суп. Варить пока картошка не будет мягкой.

Существует много других рецептов, которые можно использовать при соблюдении стола №9. Рекомендуется создать примерное меню на день и неделю, после чего обсудить его с лечащим доктором с указанием точной массы каждой порции блюда.

Диета номер 9

Показания к назначению девятого стола:

• определение толерантности к пищевой нагрузке у больного для подбора адекватной дозы инсулина и/или сахароснижающих препаратов
• выявленный сахарный диабет при условии отсутствия ацидоза и сопутствующих заболеваний внутренних органов

Для диеты № 9 характерно умеренное снижение количества углеводов и жиров животного происхождения. Содержание белков соответствует физиологической норме либо несколько выше. Сахар и сладкие продукты исключаются. Умеренно ограниченно содержание поваренной соли, экстрактивных веществ, холестерина. Увеличивают содержание липотропных веществ, пищевых волокон, витаминов.

Кулинарная обработка: предпочтительно приготовление пищи путем отваривания и запекания, реже можно тушить и обжаривать. Сладкие блюда готовят с использованием сахарозаменителей — ксилита или сорбита. Температура готовых блюд — обычная.

Кратность приема пищи: 5-6 раз в день, углеводы распределяют равномерно в течение дня.

Суточный калораж: 2200-2400 кКал

Химические составляющие:

• белки — от 80 до 90 граммов (55-60% — животные)
• жиры — от 70 до 80 граммов (25-30% — растительные)
• углеводы — от 300 до 350 граммов (в большинстве — сложные углеводы, полисахариды)
• натрия хлорид (соль поваренная) — до 12 граммов
• объем свободной жидкости — 1500 мл

Разрешенные и запрещенные продукты при диете № 9

Таблица

Продукты	Рекомендовано	Исключено из рациона
Хлеб, выпечка	Хлеб ржаной, ржано-пшеничный, белково-пшеничный, белково-отрубной, пшеничный из муки 2 сорта, несдобная выпечка. Всего до 300 граммов в день	Пшеничный хлеб из муки высшего и 1 сорта, изделия из сдобного и слоеного теста
Мясо, птица	Нежирные сорта: говядина, телятина, обрезная и нежирная свинина, кролик, индейка, курица. Рубленные или куском, отварные или обжаренные после отваривания. Курица заливная, язык отварной, студень говяжий, колбаса диетическая и диабетическая. Печень — ограниченно	Жирные сорта, утка, гусь, жирная ветчина, копчености, консервы
Рыба	Нежирные сорта в отварном, запеченном, нечасто — жареном виде. Консервы рыбные в собственном соку и в томате. Ограниченно — вымоченная сельдь	Жирные виды, соленая, копченая рыба, икра. Рыбные консервы в масле
Яйца	1,5-2 штуки в день всмятку, белковые омлеты. Желтки, яичница — ограниченно
Молочная продукция	Цельное молоко, кефир, простокваша нежирный творог и блюда из него, нежирный несоленый сыр. Ограниченно — сметана	Сливки, творожные сырки сладкие, жирные и соленые сыры
Крупы, бобовые, макаронные изделия	Ограниченно, с учетом суточной нормы углеводов: каши из гречневой, ячневой, перловой, овсяной круп. Бобовые — ограниченно	Рис, манная крупа, макаронные изделия
Жиры	Сливочное масло — несоленое и топленое. Растительные масла добавляют в блюда	Мясные и кулинарные жиры
Первые блюда	Вегетарианские и на некрепких и нежирных бульонах (мясном, рыбном, грибном) с картофелем, овощами, разрешенными крупами, фрикаделями	На крепких и жирных бульонах, молочные, с макаронными изделиями, рисом, манкой
Овощи	Капуста, кабачки, огурцы, помидоры, тыква, баклажаны, салат. С учетом нормы углеводов — картофель, морковь, зеленый горошек, свекла	Соленые и маринованные овощи
Специи, соусы	Томатный соус, нежирные соусы на некрепких мясных, рыбных, грибных бульонах, овощных отварах. Горчица, перец, хрен — ограниченно	Соленые, жирные, острые соусы
Фрукты, ягоды, сладости	Свежие кисло-сладкие фрукты и ягоды в любом виде. Желе, муссы, самбуки, компоты, конфеты, ореховое печенье — на ксилите и сорбите. Ограниченно — мёд	Бананы, виноград, изюм, инжир, финики. Сахар, варенье, конфеты, мороженое
Напитки	Чай, кофе с  молоком, отвар шиповника, соки из кисло-сладких фруктов и ягод, овощные соки	Виноградный сок, соки из других сладких фруктов и ягод, лимонад на сахаре, сладкий квас

Разрешенные продукты стола №9а

Особенностью является то, что серьезное ограничение калорийности питания мало что дает таким больным. Ведь у них отмечаются высокие адаптационные способности, то есть умение замедлять обмен веществ при применении низкокалорийных диет. Однако с позиции современной диетологии, рацион, назначаемый таким больным, квалифицируется как низкокалорийный, так как создает дефицит в 1000 ккал по отношению к суточной норме для среднестатистического работающего взрослого человека. Тут следует отметить, что во времена М.И. Певзнера низкокалорийной считалась диета с дефицитом в 1200 ккал и более, а сам рацион стола 9а рассчитан на очень посредственную физическую активность – ходьба, какие-то несложные гимнастики собственным весом, и т.п.

На 1 день рекомендуется употребление 100 г протеина, порядка 200 г углеводов и 50 г жиров. Энергетическая ценность такого рациона – порядка 1650 ккал/сут. Фактически, ограничение калорий достигается за счет исключения простых углеводов, ограничения источников сложных углеводов, и максимально возможного «обезжиривания» блюд. Рекомендации по гликемическому индексу продуктов соответствуют общей рекомендации – столу №9.

Особое значение имеет вес порций – до 300 г каждая – и «разбивка» по приемам пищи. Советский диетолог полагал, что лучшее средство контроля за уровнем сахара в крови – это небольшие по объему и частые приемы пищи, поэтому больным рекомендуется 5-6 разовое питание.

Из источников белков следует выбирать максимально обезжиренные творог и молочные продукты, яичные белки, а также птицу без кожи, и нежирную рыбу.

Углеводы получают преимущественно из гречки и овсянки, современные врачи часто добавляют в разрешенный список и коричневый рис, а также кинву.

Из жиров предпочтительны молочные, то есть сливочное несоленое масло в минимальных количествах, а также растительные жиры, причем М.И. Певзнер, в отличие от современных ученых, рекомендовал по большей части рафинированные масла. Низкогликемичные овощи вводятся в рацион без ограничений, сладкие фрукты исключаются, несладкие употребляются в зависимости от количества хлебных единиц, разрешенных лечащим врачом.

Примерный рацион:

• Завтрак: паровой омлет из яичных белков, овощной (капустный) салат с растительным маслом.
• Перекус: 100 г овсянки, несладкое яблоко, отвар шиповника.
• Обед: овощной суп на овощном бульоне, диабетический хлеб, курица на пару.
• Перекус: стакан кефира с отрубями и порция разрешенных фруктов.
• Ужин: рыба отварная, гречка, тушеная капуста.
• Перед сном: несладкий отвар шиповника или диабетический сбор.

Меню лечебной Диеты номер 9 (Режим питания)

Меню Диеты №9 при сахарном диабете должно включать 5-6 разовое питание, в котором равномерно должно быть распределено количество углеводов. Для каждого пациента количество углеводов и продуктов уточняется врачом и важным является их ежедневный подсчет.

Ориентировочный набор продуктов на каждый день может выглядеть так:

• масло сливочное 20 г, растительное масло 30 г;
• мясо и рыба по 100-130 г;
• творог 200 г;
• молоко и кисломолочные продукты — до 400 мл;
• сметана 20 г;
• крупа овсяная (гречневая) 50 г;
• овощи до 800 г (помидоры 20 г, морковь 75 г, кабачки 250 г, капуста 250 г, картофель 200 г);
• фрукты 300 г (в основном яблоки 200 г, грейпфруты 100 г);
• хлеб ржаной от 100 до 200 г.

Меню на каждый день Диеты 9-й стол нужно скорректировать для себя с учетом разрешенного вашим врачом количества углеводов и суточной калорийности пищи. Ниже приводится примерное меню на неделю по общепринятым рекомендациям лечебного питания.

Составляя для себя меню на неделю, постарайтесь его разнообразить, использовать разрешенное количество сахарозаменителей, которые можно добавлять в напитки и блюда (запеканки, желе) и использовать чаще перекусы фруктами, тогда диета будет легко переноситься.

Понедельник

Завтрак	нежирный творог; каша гречневая; несладкий чай
Второй завтрак	докторский хлебец; отвар отрубей
Обед	щи со сметаной; мясо отварное; капуста тушеная с болгарским перцем и укропом; желе фруктовое с ксилитом
Полдник
Ужин	рыба отварная; шницель капустный; чай с ксилитом
На ночь

Вторник

Завтрак	омлет с овощами; сыр; хлебец с отрубями; несладкий кофе
Второй завтрак	салат овощной; настой шиповника
Обед	суп овощной летний; отварная курица; винегрет; несладкий компот
Полдник	грейпфрут; печенье из отрубной муки
Ужин	рыбная котлета; овсяная каша; овощной салат; компот
На ночь

Среда

Завтрак	отварное мясо; каша гречневая; салат из капусты с растительным маслом; чай
Второй завтрак
Обед	борщ со сметаной; картофельные зразы; рагу овощное; сок томатный
Полдник	фруктовое желе на ксилите; печенье из гречневой муки
Ужин	творожная запеканка со сметаной; каша гречневая молочная; чай
На ночь

Четверг

Завтрак	омлет из 2-х яиц; овощной салат с растительным маслом; тост из отрубного хлеба; масло сливочное; чай с молоком
Второй завтрак	салат с растительным маслом; сыр несоленый и не жирный
Обед	гречневый суп; куриное мясо тушеное в молочном соусе; отварной картофель; овощной салат с растительным маслом; сок фруктовый
Полдник
Ужин	хек тушеный; отварная стручковая фасоль с томатным соусом; отвар шиповника со стевией
На ночь

Пятница

Завтрак	овсяная каша; овощной салат; кусочек хлеба; сливочное масло, сыр; цикорий растворимый с сахарозаменителем
Второй завтрак
Обед	борщ со сметаной; курица отварная; салат из сборных овощей; сок томатный
Полдник
Ужин	треска, запеченная; кабачки тушеные с томатами; докторский хлебец; некрепкий чай
На ночь

Суббота

Завтрак	омлет с овощами; сыр, масло; хлеб; некрепкий кофе с молоком
Второй завтрак
Обед	хлеб; суп с фрикадельками; отварное мясо; гречневая каша; салат из свежих овощей; кисель
Полдник	отвар отрубей; хлебец докторский
Ужин	тыквенная каша с молоком и пшенной крупой; рыба запеченная; сок фруктовый
На ночь	нежирная простокваша; хлебец с отрубями

Воскресенье

Завтрак	вареники с творогом; клубника со сметаной; кофе без кофеина
Второй завтрак
Обед	рассольник со сметаной; котлеты из говядины паровые; рагу овощное; сок томатный
Полдник
Ужин	рыба под молочным соусом; кабачковые оладьи; хлеб; томатный сок
На ночь

Особенности диеты № 9

Помимо исключения вредных углеводов и жиров, стол № 9 предполагает употребление продуктов, активирующих жировой обмен. Продукты, содержащие «плохой» холестерин, исключаются и заменяются пищей, богатой полезными жирами. Общая калорийность питания, по сравнению с обычным, несколько снижена и составляет в среднем 2300 ккал в сутки.

Употребление соли в диете № 9 ограничено. Сахар в чистом виде рекомендуется заменить специальными сахарозаменителями. Их же предлагается использовать для приготовления блюд.

Для уменьшения калорийности питания, предпочтительными способами приготовления являются запекание, варка и тушение.

Питание больных сахарным диабетом должно быть дробным и не иметь больших перерывов, чтобы избежать перепадов уровня инсулина в крови.

Так как больные сахарным диабетом обычно испытывают чувство голода, диета предполагает употребление продуктов, содержащих клетчатку. Таким образом замедляется переваривание съеденного объёма пищи.

Если кратко охарактеризовать 9 стол при диабете, то его основой можно назвать употребление овощей и фруктов с низким гликемическим индексом, нежирного мяса и рыбы, цельной крупы, обезжиренных молочных продуктов.

Меню на неделю по дням

Питание при сахарном диабете по меню диеты номер 9 должно соблюдаться не менее 4 раз в день, малыми порциями, содержащими разрешенные продукты.

Для правильного распределения питательных веществ по организму в течение дня, необходимо заранее составить распорядок питания. Диета Стол номер 9 — меню на неделю по дням:

Понедельник

• Завтрак: тост с медом и апельсиновый сок;
• Обед: гречневая каша с овощами и фруктовый компот;
• Ужин: фруктовый салат с обезжиренным йогуртом.

Вторник

• кабачковое пюре запить некрепким черным чаем без сахара;
• молочная каша с вареньем, стакан обезжиренного кефира;
• овощное рагу с зеленью и фруктовый фреш.

Среда

• тост с плавленым сырком и апельсиновый сок;
• чай с вареньем и медом и творожная запеканка;
• картофельное пюре с овощами, яблочный сок.

Четверг

• фруктовый салат с обезжиренным йогуртом;
• картофельное пюре с рыбными нежирными котлетами;
• гречневый суп и несладкий компот.

Пятница

• творог со сметаной и чай;
• фруктовый пирог, обезжиренный йогурт, гранатовый сок;
• салат из томатов и огурцов запить несладким чаем.

Суббота

• тост с медом и несладкий черный чай;
• гречневая каша с мясными тефтелями, апельсиновый сок;
• салат из фруктов запить несладким черным чаем.

Воскресенье

• творог со сметаной и изюмом запить стаканом теплого какао;
• творожная запеканка, обезжиренный кефир;
• тост с плавленым сырком запить стаканом апельсинового сока.

Не забывайте, что при диете Стол номер 9 необходимо питаться небольшими порциями.

Рецепты

Рецепты блюд лечебной диеты Стол номер 9 способствуют лечению сахарного диабета. Ознакомимся с наиболее полезными из них:

Горячие тосты с грибами и помидорами

Горячие тосты с грибами и помидорами

Ингредиенты хлеб из пшеничной муки, 150 г грибов, три помидора, несколько долек чеснока, 150 г твердого сыра, щепотка зелени, столовая ложка оливкового масла и 300 г листьев салата.

• разрезать хлеб на небольшие кусочки и натереть их чесноком;
• порезать помидоры кружочками;
• натереть сыр;
• порезать мелко грибы;
• помыть листья салата;
• обжарить грибы с луком, затем — кусочки хлеба;
• на каждый кусочек хлеба поочередно выложить помидор, салат, грибы и сыр;
• готовить тосты в духовой печи в течение 15 минут, при температуре 200 градусов.

Гречневые блины

Гречневые блины

Ингредиенты: 100 г пшеничной муки, 450 г гречневой крупы, 1,5 л молока с низким процентом жирности, 3 яйца, 30 г дрожжей, столовая ложка сливочного масла.

• развести дрожжи в стакане теплого молока;
• добавить к смеси пшеничную муку;
• поставить смесь «настояться» на протяжении 45 минут;
• добавить гречневую муку;
• добавить яичные желтки;
• взбить белки и добавить к смеси;
• «вылепить» блины и обжарить на сковороде до полной готовности.

Следующие два рецепта диета номер 9 рекомендует применять чаще всего:
Тушеные овощи

Тушеные овощи

Ингредиенты: по 2-3 штучки кабачков, помидор, перца и баклажана, один лук, 200 гр зеленой стручковой фасоли и пол литра овощного бульона.

• порезать овощи и положить в бульон;
• тушить в духовой печи на протяжении 45 минут.

Клюквенный морс

Клюквенный морс

Ингредиенты: 400 г клюквы, 2 столовые ложки меда, 2 литра воды.

• клюкву развести в теплой воде;
• добавить мед.

Диета номер 9 по Певзнеру подразумевает эксперименты в рецептах:
Тушеная капуста с яблоками

Тушеная капуста с яблоками

Ингредиенты: 100 г яблок, 200 г капусты, столовая ложка сливочного масла и три столовые ложки муки.

• нарезать крупно яблоки и капусту;
• залить сковородку сливочным маслом и нагреть;
• затем поместить в нее фрукты и овощи;
• готовить на протяжении 25 минут, периодически помешивая.

Ко всем вышеуказанным рецептам диеты номер 9 по Певзнеру следует относиться серьезно, включая каждый в обязательное меню.

Как я сбросила половину собственного веса за полгода

Что можно есть при диете №9

Несмотря на тяжесть диагноза, даже при отсутствии необходимости вводить инсулин, ограничивать себя придется не в большом количестве продуктов. К разрешенным относят:

• хлеб, хлебобулочные изделия, но обязательно из цельного зерна, желательно с добавлением отрубей;
• допустим отрубной хлеб;
• овощные супы, нежирный мясной бульон;
• можно любое мясо, но только нежирных сортов;
• такого же подхода следует придерживаться при выборе рыбы;
• морепродукты и рыба, но обязательно нежирных сортов, не жареная;
• овощи разнообразные;
• ягоды и фрукты, тоже допустимы, но выбирать их надо по принципу, чем кислее – тем лучше.

Зелень и овощи – это именно те продукты питания, на которых должен строиться рацион.

Допускается употреблять колбасы с невысоким содержанием жира, но правду о составе таких продуктов редко говорит производитель, поэтому лучше полностью отказаться от них.

Из круп допускается потреблять гречку, ячневую крупу, пшено. Можно кушать диетические макароны, в основе которых лежат отруби. Но в любом случае, каши не должны являться основой рациона. Яйца допускаются, но в виде омлета, отварные — в небольшом количестве.

Из молочки допускается нежирный творог, кефир. Эти продукты можно превращать в сырники, пудинги и творожники. Главное, не добавлять сахар и брать обезжиренные продукты. Можно сыр и сливки, сливочное масло, но в очень ограниченном количестве. Можно употреблять порошковые смеси, но всегда следует помнить, что они не несут никакой пользы, но и не наносят вреда.

Если речь идет о кондитерских изделиях, то допускаются только те, которые приготовлены без использования сахара, а с его заменителями. Относительно жиров тоже нет особых ограничений, но они должны быть в ограниченном количестве и желательно в натуральном виде, то есть не маргарин.

Из закусок можно винегрет, с добавлением мяса и рыбы. Если речь идет о сельди, то она должна быть вымоченной.

Меню на неделю при сахарном диабете 2 типа

Для всех больных рацион составляется индивидуально врачом. Диета 9 стол, таблица которой представлена ниже, помогает иметь общее представлении о рекомендуемом питании.

День 1

• Утро — Каша овсяная, чай
• Ланч — Апельсин
• Обеденное время — Капустный суп (можно добавить фасоль), каша из гречи, рыбный рулет
• Полдник — Болтунья
• Вечернее время — Творожная запеканка
• Перед сном — Кефир

День 2

• Утро — Каша молочная из гречи, чай
• Ланч — Груша
• Обеденное время — Ненаваристый борщ, каша из пшенки и суп
• Полдник — Яйцо, кефир
• Вечернее время — Салат из овощей, мясные, парные котлеты
• Перед сном — Настой шиповника

День 3

• Утро — Яйцо отварное, хлеб, чай
• Ланч — Яблоко
• Обеденное время — Рыбный суп, курица тушеная с капустой
• Полдник — Кисель или сок
• Вечернее время — Тефтели куриные, свекольно-морковный салат, компот
• Перед сном — Чай травяной

День 4

• Утро — Творог нежирный, хлебец с маслом
• Ланч — Смузи фруктовый
• Обеденное время — Суп из овощей, перец, фаршированный мясом и рисом перец
• Полдник — Кисель
• Вечернее время — Баранина отварная, овощи в свежем виде
• Перед сном — Чай из шиповника

День 5

• Утро — Отрубная каша, мягкий сыр, кусок хлеба
• Ланч — Кефир
• Обеденное время — Свекольный суп, постное мясо говядины
• Полдник — Йогурт
• Вечернее время — Винегрет, тушеное мясо
• Перед сном — Чай из ромашки

День 6

• Утро — Болтунья с томатом, хлебец отрубной, чай (можно с молоком)
• Ланч — Апельсин
• Обеденное время — Борщ, тушеная телятина
• Полдник — Запеканка из творога
• Вечернее время — Курица на пару, толченый картофель
• Перед сном — Чай с шиповником

День 7

• Утро — Каша из овсянки, мягкий сыр, цикорий
• Ланч — Йогурт
• Обеденное время — Овощной суп, рыбные котлеты
• Полдник — Настой шиповника
• Вечернее время — Винегрет, отварная говяжья печень
• Перед сном — Кефир

Рецепты при преддиабете

А теперь приведем несколько рецептов, которые помогут разнообразить стол при преддиабете.

Суфле из курицы

• Куриное филе – 400 г
• Яичный белок – 2 шт.
• Обезжиренное молоко – 100 г
• Мука – 1 ст. л.
• Крупная морковь – 1 шт.
• Небольшая луковица – 1 шт

Мясо и овощи режем небольшими кусками и измельчаем при помощи блендера, постепенно добавляя молоко и муку. Солим по вкусу. Отдельно взбиваем в крепкую пену белки

Осторожно соединяем и аккуратно перемешиваем обе массы. Форму для запекания выстилаем пергаментом и высыпаем готовое пюре

Ставим в разогретую до 180оС духовку на 20-30 минут.

Блюдо можно разнообразить, добавив другие овощи (кабачки, капусту или тыкву), которые можно не измельчать в пюре, а оставить кусочками.

Диетические голубцы

• 10 листков белокочанной или пекинской капусты
• 300 г нежирного куриного или индюшиного фарша
• 3 средних помидора
• Лук, морковь, болгарский перец – по 1 шт.

Листы капусты бланшируем в воде около 2 минут. К фаршу добавляем мелко нарезанные лук и болгарский перец, а также натертую на крупной терке морковь. Все перемешиваем, солим и заворачиваем в капустные листы. Укладываем готовые голубцы в кастрюлю и заливаем кипящей слегка подсоленной водой так, чтобы капуста слегка возвышалась над водой. Помидоры очищаем от шкурки, измельчаем в блендере и добавляем в кастрюлю вместе с лавровым листом. Тушим голубцы в духовке около 40 минут (температура 180оС.).

Салат из тыквы и чечевицы

• Чечевица – 1 стакан
• Чеснок – 1 долька (не обязательно)
• Редис -100 г
• Тыква – 200 г
• Немного растительного масла для заправки, соль

Редис моем и режем кружочками. Тыкву отвариваем и режем кубиками. Чечевицу провариваем в течение 25-30 минут. Все продукты смешиваем, добавляем измельченный чеснок, соль и оливковое масло, перемешиваем и может есть.

Смузи из фруктов и овощей

• Грецкие орехи – 3 шт.
• Яблоки — 1 шт.
• половина черешка сельдерея
• Нежирный йогурт – ½ стакана
• Заменитель сахара

Измельчаем в блендере промытый и нарезанный сельдерей, добавляем к нему очищенные и порезанные кусочками яблоки и заливаем йогуртом, продолжая взбивать массу. Выливаем в подготовленные стаканы и посыпаем измельченными орешками.

Вместо йогурта в рецепте можно использовать нежирный кефир, минеральную негазированную воду, разведенный с водой яблочный сок.

Есть еще множество полезных и вкусных рецептов, позволяющих людям с преддиабетом не чувствовать себя ущербными и разнообразить свой стол без ущерба для здоровья. Нужно всего взять лишь толику желания да щепотку фантазии.

Питание при диабете 1 типа

Люди с диабетом 1 типа регулируют уровень сахара в крови с помощью введения инсулина. Его количество зависит от количества углеводов, жиров и белков в рационе. Чтобы облегчить дозирование инсулина для пациентов, были введены специальные устройства: углеводные обменники и белково-жировые обменники, которые позволяют быстро преобразовывать потребности в инсулине для данного приема пищи. 

Введение инсулина

Нужны ли какие-либо диетические ограничения? Мнения по этому вопросу разделились. Многие диабетики 1 типа утверждают, что они не подвержены влиянию диеты. Это не совсем правда. Конечно, в этом случае диетические ограничения могут быть меньше, что связано с двумя причинами:

• Люди с диабетом 1 типа обычно имеют здоровую массу тела, поэтому им не нужно следить за калорийностью рациона каждый день,
• Если они в состоянии правильно рассчитать углеводные единицы и обеспечить их инсулином, они не подвержены риску постпрандиальной гипергликемии, часто возникающей после слишком тяжелой еды для людей с диабетом 2 типа.

Тем не менее пациенты с диабетом 1 типа должны также ограничивать потребление простых сахаров. Они не обязательно должны быть полностью исключены, но должны использоваться время от времени. Даже современные сверхбыстрые аналоговые инсулины не могут эффективно справляться с большим количеством простых сахаров, которые очень быстро увеличивают гликемию. Злоупотребление ими и, следовательно, введение больших доз инсулина также может оказать негативное влияние на массу тела, вызывая чрезмерное и быстрое увеличение жира. 

Однако стоит отметить, что в настоящее время не рекомендуется полностью отказываться от простых сахаров, включая сладости, особенно в рационе детей и подростков. Диабет не должен быть причиной разочарования (все едят, а я нет) или исключения из группы сверстников (совместные дни рождения, вечеринки, поездки в сочетании с едой). 

Если есть «возможность», молодой диабетик с диабетом типа 1 может (с точки зрения психологии, даже должен) съесть что-нибудь сладкое, чтобы не чувствовать себя иначе и хуже. Конечно, для каждого такого приема пищи он должен давать правильную дозу инсулина. 

В связи с этим рекомендации по питанию для диабета 1 типа значительно изменились за последние 20-30 лет. В прошлом простые сахара были полностью запрещены, диета была довольно однообразной, дозы инсулина и время введения были фиксированными, поэтому пациент был вынужден есть определенное количество пищи в определенное время. 

В настоящее время инсулиновая терапия адаптирована к образу жизни и диете пациента. Популяризация инсулиновых помп, которые позволяют вводить пролонгированные болюсы, обеспечивая гликемию после еды, богатой жирами и белками, облегчает для диабетиков с диабетом 1 типа “нормальное”, разнообразное питание. Это, безусловно, огромные качественные изменения в питании людей с диабетом.

Инсулиновая помпа