Запор у ребёнка — симптомы и лечение

Профилактика энкопреза

Основными мерами профилактики заболевания являются:

• правильное питание (5-6 раз в день, маленькими порциями), отказ от фастфуда и другой вредной пищи;
• закаливание организма, повышение иммунной защиты;
• своевременное лечение заболеваний ЖКТ;
• избегание травм;
• лечение воспалений, анальных трещин.

Очень важно, чтобы психологическая обстановка в семье была спокойной и доброжелательной. Ребенок должен быть окружен любовью близких людей

Не стоит кричать на него, если во время приучения к горшку малыш поначалу не всегда успевает добежать до него.

Кроме этого, нужно следить, чтобы у ребенка не возникали запоры и психологические травмы, связанные с процессом дефекации.

Здоровья вам и вашим детям!

Виды энкопреза

В медицинской практике принята классификация заболевания, выделяющая истинную и ложную формы.

При истинном недержании кала формируется в коре головного мозга. Пациент не в состоянии контролировать процесс дефекации и раскрытия анального прохода. Истинное встречается достаточно редко и в большинстве случаев связано с дополнительными сложными диагнозами.

Чаще встречается ложный вариант энкопореза. Он формируется в ситуации необходимости постоянно контролировать состояние сфинктера для задержки каловых масс. С такой проблемой часто сталкиваются люди, страдающие частыми запорами. За счет постоянный потуг мышцы анального отверстия способны ослабляться, прекращая задержку вывода кала.

В число видов этой патологии входит:

• Первичный энкопорез, встречающийся чаще всего у детей до 4-5 лет, которых родители своевременно не стали приучать к горшку. С проблемой часто сталкиваются сторонники длительный срок продолжать надевать ребенку памперсы.
• Вторичный вариант с формирование нарушения хода дефекации без видимых причин.

Вне зависимости от вида патологии, требуется обратиться к врачу. Во многих случаях энкопорез становится дебютом различных хронических заболеваний.

Лечение галлюциноза

При разработке программы терапии учитываются причины, спровоцировавшие проявления иллюзий. Первым шагом становится нормализация работы всех систем организма пациента. Проводится нейтрализация психотических явлений, устраняющие провоцирующие факторы. Например, прием алкоголя или психотропных препаратов.

Разрабатывается программа комплексного лечения, включающая использование медикаментозных препаратов и психологических тренингов.

Пациентам назначаются:

• витаминные комплексы, в том числе аскорбиновая кислота и витамины группы В;
• внутривенно вводятся солевые растворы;
• даются нейролептики;
• галлюцинации устраняются с помощью транквилизаторов;
• вывод из обострения облегчает введение антидепрессантов и успокоительных.

Приведенная комплексная терапия может применяться при лечении всех типов этого заболевания.

Синдром Туретта и копролалия

Уважаемая Евгения!

Не обязательно.

Копролалия может наблюдаться не только при синдроме Жоржа Жиль де ля Туретта. Копролалия встречается еше при таких заболеваниях, как шизофрения, маниакальное состояние, прогрессивный паралич, синдром Леша — Нихена, энцефалит, нейроакантоцитоз, инсульт, а также при очень длительном приеме нейролептиков, психостимуляторов, антиконвульсантов.

Копролалия — это сильное влечение к употреблению бранных нецензурных и матерных слов и фраз абсолютно без какого-либо повода. Часто копролалия бывает навязчивой. У некоторых больных кроме копролалии может наблюдаться копрография и копропраксия. При эксбигиционизме может быть копрофемия.

Если копролалия наблюдается у ребенка, у которого есть моторные (двигательные) тики и вокальные (звуковые) тики, то это свидетельствует о наличии такого заболевания, как болезнь Туретта. Копролалия является разновидностью сложного вокального тика.

Но очень часто синдром Туретта у ребенка есть, а копролалии  — нет. Дело в том, что копролалия появляется на тех стадиях, когда синдром Туретта сильно прогрессирует и плохо поддается терапии.

Если Ваш ребенок начал беспричинно ругаться матом — это прямое показание для обращения к врачу неврологу — рефлексотерапевту на консультацию.

Нам часто родители задают вопросы: «Как лечить копролалию? Что делать при копролалии? Как избавиться от копролалиии? Почему ребенок заболелел копролалией? Почему ребенок постоянно ругается матом? Какие клиники копролалии в России?»

Сарклиник проводит лечение копролалии в России у детей, подростков и взрослых. Сама копролалия никуда не исчезает, только после длительного и комплексного лечения.

Врачи выделяет 2 типа копролалии — ментальная и открытая. При ментальной копролалии больной повторяет бранные слова про себя. При открытой копролалии больной выкрикивает целые ругательные слова или их части.

Если первые симптомы заболевания появляются в возрасте до 20 лет, отмечаются повторные быстрые нецеленаправленные непроизвольные движения различными мышечными группами, есть один или более звуковых тиков, продолжительность заболевания более года, изменение интенсивности тиков, то вероятность наличия синдрома Туретта очень большая.

При копролалии может быть агрессивная или сексуальная направленность.

Палилалия, эхолалия, копролалия — частые спутники синдрома Жиль де ля Туретта.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Как лечить энурез у подростков? Как избавиться от энуреза у подростков, девушек, парней?

К сожалению, народные способы и методы, лекарства, препараты не помогают при энурезе. Сарклиник проводит лечение дневного и ночного энуреза у подростков различном возрасте. Комплексное лечение энуреза позволяют ликвидировать все симптомы энуреза. Сарклиник знает, как лечить и вылечить энурез у подростков, как избавиться от подросткового энуреза. Также лечится врожденный энурез, наследственный энурез. Современная медицина поможет. На медицинском сайте sarclinic.ru Вы можете задать вопрос врачу онлайн о лечении подросткового энуреза, о том где лечат энурез, как лечить детский, подростковый, взрослый энурез, почему не помогают гипноз, БАДы (биодобавки) и гомеопатия, какие отмечаются побочные действия при лечении энуреза гипнозом, почему не нужен будильник от энуреза, берут ли с энурезом в армию.

Запись на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

SARCLINIC , фото 1: () Arest | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru, фото 2  () Reamonn | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru Подростки, люди, изображенные на фото, — модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Основные причины функциональных запоров

• Боль
• Лихорадка
• Обезвоживание
• Неправильный режим питания кормящей матери
• Недостаточный питьевой режим ребенка при искусственном вскармливании
• Недостаточный питьевой режим ребенка на естественном вскармливании при введении прикорма
• Ранний перевод ребенка на искусственное вскармливание
• Быстрый перевод малыша с одной смеси на другую (менее, чем за 7дней)
• Нерациональное питание ребенка (длительное время ребенок получает питание с большим количеством белков, жиров и недостаточным содержанием пищевых волокон, злоупортебление напитками, содержащими большое количество вяжущих веществ – чай, кофе, какао)
• Чрезмерное использование средств детской гигиены или развитие аллергической реакции кожи перианальной области
• Последствия перинатальных повреждений нервной системы
• Рахит, дефицит витамина Д
• Анемия
• Нарушение функции щитовидной железы (недостаточность – гипотиреоз)
• Пищевая аллергия, прежде всего аллергия к белку коровьего молока
• Принудительное приучение к горшку, период адаптации к новым условиям (ясли, детский сад)
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни
• Психическая травма или стресс
• Систематическое подавление позывов на опорожнение кишечника, связанное, например, с началом посещения детского сада, школы и т. п.
• Прием некоторых препаратов
• Запоры у членов семьи

Частота дефекций у детей разного возраста

Возраст	Число дефекаций в неделю	Число дефекаций в сутки
0 – 3мес грудное вскармливание искусственное вскармливание	5 — 40 5 — 20	2,9 2,0
6 — 12мес	5 — 28	1,8
1 — 3года	4 — 21	1,4
4года и старше	3 — 14	1,0

Помимо частоты стула следует обращать внимание на его характер. Для более объективной оценки удобна “Бристольская шкала форм кала”, так как именно форма кала, а не частота стула, в большей мере соответствует времени кишечного транзита.

Бристольская шкала форм кала

В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расценивается как норма, а 1 и 2 свидетельствуют о замедленном транзите (запор). Довольно часто на практике бывают ситуации, когда у ребенка частота дефекации укладывается в пределы нормальных значений, но стул плотный, фрагментированный, в скудном количестве. Эти признаки указывают на неполное опорожнение кишечника и рассматриваются как проявления запоров.

По консистенции у новорожденных и младенцев стул должен быть кашицеобразным. С 6 месяцев до 1,5 – 2 лет кал может быть как оформленным, так и кашицеобразным. С двух лет стул должен быть оформленным.

Помощь доктора

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту за консультацией, чтобы не пропустить серьезное заболевание. Как правило, после диагностических мероприятий врач назначает диету, лекарственные препараты и подробно объясняет, какие упражнения надо делать, чтобы контролировать мочеиспускание. В запущенных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

В Государственном центре урологии проводятся диагностические, терапевтические и хирургические процедуры при любых нарушениях и заболеваниях мочеполовой системы. Высокая квалификация докторов, современное оборудование и большой практический опыт позволяют оказывать медицинскую помощь на самом высоком уровне.

21 декабря 2020

Акопян Гагик Нерсесович — врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Виды энкопреза

Недержание кала у ребенка может сформироваться в следующих ситуациях:

1. Врожденные дефекты приводят к нарушению формирования условного рефлекса каловыделения.
2. Особенности организма, к которым относится медленное закрепление условного рефлекса опорожнения кишечника и мочевыделения.
3. Внешние причины, приводящие к утрате условного рефлекса (травмы, операции, психические заболевания).

В любом из этих случаев происходит повреждение нервных центров регуляции или сфинктерного аппарата прямой кишки.

В зависимости от причин, которые лежат в основе болезни, недержание кала бывает двух форм: органическая и функциональная.

Органическая форма

Встречается редко. Она возникает у ребенка в результате осложнений после операций на органы брюшной полости или малого таза (гнойно-воспалительные процессы, повреждение сфинктеров прямой кишки), которые повреждают нервно-мышечный аппарат прямой кишки. Другая причина – это перелом тазовых костей и/или повреждение спинного мозга. При органическом недержании кала у ребенка нормально сформированный условный рефлекс опорожнения кишечника утрачивается. Утрата может быть частичной или полной.

Функциональная форма

Эта форма возникает при нарушении работы одного из нервных центров или запирательного аппарата прямой кишки (внутренний и наружный сфинктеры) при отсутствии дефектов анатомических структур. Встречается в детском возрасте в большинстве случаев.

В зависимости от механизмов, которые лежат в основе формирования функционального недержания кала, выделяют несколько клинических типов:

Истинный энкопрез

Этот вид называют еще дневным, ночным или смешанным. Развивается недержание кала при центральном нарушении работы удерживающего аппарата прямой кишки, которые возникают при воздействии определенных причин.

Обязательно почитайте: Сколько выходит меконий у новорожденных и почему появляется задержка?

Причины

• психические факторы (стрессы, эмоциональная лабильность), они могут быть явными или скрытыми, длительно воздействовать на ребенка или однократно, эпизодически;
• родовая травма;
• асфиксия плода;
• перинатальные инфекции.

Перечисленные неблагоприятные факторы могут привести к потере нормального условного рефлекса у ребенка, который был уже сформирован. В других ситуациях возникает умышленное недержание кала в неподходящих местах при сохранении психологического контроля над актом дефекации. Перинатальное поражение ЦНС может привести к образованию врожденных дефектов в структурах, которые отвечают за запирательный процесс прямой кишки.

Симптомы

Истинный энкопрез развивается постепенно. У ребенка на начальных этапах стул бывает регулярным, самостоятельным. По мере прогрессирования состояния, появляется каломазание, которое не контролируется ребенком. Со временем самостоятельный акт дефекации прекращается и появляется постоянное недержание кала. У ребенка возникают трудности в социальной адаптации в детских коллективах, белье пачкается. Ребенок становится неопрятным, с ним перестают играть другие дети, усугубляется психотравмирующая ситуация. В области анального отверстия кожа постоянно раздражается каловыми массами, появляются болезненные ощущения и мацерация. Боли в животе отсутствуют.

Ложный энкопрез

Другое название ложного энкопреза — парадоксальный или обстипационный. В этом случае каломазание возникает при переполнении каловыми массами толстого кишечника, которые повышают давление в прямой кишке и давят на нормально функционирующие сфинктеры. Преодолевая сопротивление запирательного аппарата кишки, у ребенка бессознательно выделяются твердые или жидкие каловые массы.

Причины

В первую очередь выделяют причины запора кишечника, симптомом которого является обстипационный энкопрез:

• болезнь Гиршпрунга;
• синдром раздраженного кишечника;
• погрешности в питании;
• пищевые аллергические реакции;
• дискинезия кишечника и др.

Симптомы

Парадоксальное недержание кала клинически не отличается от проявлений истинного энкопреза, но оно присоединяется к другим симптомам запора. Каломазание появляется на высоте запоров и может сопровождаться болями в животе. Кожные покровы могут быть серого оттенка, язык обложен белым налетом. У ребенка появляется неприятный запах изо рта. Живот увеличен в размере, урчит. При опорожненном кишечнике, недержание кала отсутствует. Психических и неврологических отклонений при данном виде энкопреза чаще не выявляют.

На фоне парадоксального недержания кала у ребенка появляются неврозоподобные расстройства, и характер энкопреза становится смешанным.

Характерные симптомы

Заболевание развивается медленно. Пропустить начало невозможно. Кроме грязных трусов, родители улавливают запах. Если это случилось один раз – бежать к доктору не стоит. Надо понаблюдать за поведением ребенка, узнать его самочувствие. Только постоянное каломазание указывает на развитие проблемы.

Ложное самопроизвольное выделение имеет ряд симптомов:

• постоянные запоры вперемешку с жидкими вонючими выделениями;
• трещины и воспалительные процессы в заднем проходе;
• при пальпации – боль вокруг пупка;
• твердый болезненный живот;
• переменчивое настроение (преобладает частое раздражение, агрессия);
• плохой аппетит;
• нарушение сна.

Истинный энкопрез проявляется:

• каломазанием;
• зловонием;
• часто сопровождается энурезом;
• сфинктер находится в незакрытом состоянии;
• тошнотой;
• невнимательностью.

Не обязательно все симптомы встретить одновременно. Начало болезни может проявиться плохим настроением ребенка. И пройдет время, когда можно уловить запах или увидеть грязное белье. К тому времени кал становится спекшимся, появляются внешние признаки в области ануса.

Какие причины симптома «ребенок пачкает трусы калом»?

Какие причины симптома, при котором мальчик или девочка пачкают трусы?

Часто ребенок начинает мазать трусики, пачкать трусы калом после перенесенных соматических заболеваний, инфекций, переживаний, стрессов, при детском неврозе. Все, что взрослый человек может не заметить, спокойно отреагировать, ребенок воспринимает очень эмоционально, переживает, волнуется. После ранее перенесенных болезней организм ребенка ослабляется, что способствует возникновению и появлению других заболеваний.  У дошкольников появление каломазания может быть связано с походом в детский сад, разводом родителей, переездом, приездом бабушки или дедушки, рождением второго (третьего) ребенка в семье, руганью и постоянными разборками в семье. У школьников недержание кала может быть с переживаниями, связанными с учебой, большими умственными и эмоциональными нагрузками в школе, конфликтами с учителями, одноклассниками, борьбой за лидерство, лидерские позиции в классе, предстоящими контрольными, экзаменами, тестами, вступлениями, докладами. У части детей причиной проблем является хронический дисбактериоз кишечника.

Но самой частой причиной являет запор, острый или хронический запор. Как все начинается? Сначала у ребенка возникает запор, каловые массы запекаются в кишечнике

И когда, ребенок, например, садится на горшок и начинает тужиться, в области ануса возникает боль, слабая или сильная, не важно. Ребенку становится больно какать, и он начинает тормозить акт дефекации, тем самым предотвращает появление дальнейшей боли

И этим самым он подавляет нормальный рефлекс на дефекацию. А это очень плохо!  Один раз зажал попу, второй раз зажал попу, третий раз зажал попу,  и рефлекс на нормальную дефекацию полностью подавляется. Ребенок нормально какать уже сам не может. Каловые массы скапливаются в сигмовидной кишке, а позже и в вышележащих отделах толстого кишечника, при этом стенка кишечника растягивается, и образуется завал из каловых масс. Они давят на стенки кишечника и растягивают их. И в кишечнике образуется огромное скопление кала, который там уже не помещается, и каловые массы постепенно, из-за того, что полностью нарушается нормальный рефлекс на акт дефекации, начинают выходить из прямой кишки, и ребенок начинает мазать трусы калом.

Симптом, который сопровождается процессом мазания трусиков у мальчика или девочка каловыми массами, называется специальным научным термином «каломазание». А заболевание, которое возникает, если есть симптом каломазание, называется «энкопрез». Так здоровый ребенок становится больным. У части детей энкопрез сочетается с таким заболеванием, как энурез. Мальчики болеют энкопрезом и энурезом чаще, чем девочки. И, конечно, имеют значение внутриутробная гипоския плода (недостаток кислорода во время беременности у матери и в период родов), перинатальная энцефалопатия (пэп).

Диагностика

Проведение диагностики включает выполнение осмотра пациента для выявления состояния анального отверстия, наличия в этой зоне воспалений, неврологических реакций.

После предварительного подтверждения диагноза выполняется:

• рентгенологическое изучение кишечника ирригоскопия, осуществляемое с применением контрастного вещества, чаще всего в этой роли используется сернокислый барий;
• при фиброколоноскопии проводится эндоскопическое исследование толстой и прямой кишки, детям до 10 лет исследование проводится од полным наркозом, больным старшего возраста вводится укол успокоительного или дается успокоительное в таблетках;
• выявить патологию позволяет выполнение бактериологического исследования каловых масс, забор вещества на анализ проводится с помощью мазка;
• используется УЗИ абдоминальной области, позволяющее выявить воспалительные процессы или врожденные аномалии;
• проводится исследование функций щитовидной железы;
• нарушения выявляются с помощью проведения МРТ спинного мозга.

Для точной установки диагноза пациентам любого возраста рекомендован дополнительный осмотр психологом. В его ходе выявляются возможные дополнительные стрессовые факторы.

Причины энуреза у подростков

Какие причины возникновения энуреза у подростков, ночного подросткового энуреза, дневного подросткового энуреза? Причины энуреза у подростков различные.
1. Воздействие таких факторов, как стресс, переживание.

2. Заболевания нервной системы.

3. Наследственная отягощенность (у подростков болели дальние или близкие родственники).

4. Нейрогенный мочевой пузырь.

5. Гиперактивный мочевой пузырь.

6. Спина бифида.

7. Нелеченный энурез в детском возрасте.

8. Повышенная нагрузка в школе, лицее, гимназии.

9. Подготовка к экзаменам.

10. Психологические проблемы.

11. Патология почек и мочевыделительной системы.

12. Патология, заболевания позвоночника.

13. Нарушения ритмов мочеобразования и мочевыделения.

14. Нарушения работы мочевого пузыря.
 

Симптомы и признаки

Клиническая картина энкопреза у ребенка может быть различной. Это зависит, прежде всего, от формы течения патологии.

Истинный энкопрез

Ложный энкопрез

На нижнем белье ребенка можно заметить характерные следы выделений. Нередко на фоне данной патологии развивается и недержание мочи (энурез). Ребенок источает неприятный запах, который чувствует не только сам малыш, но и окружающие его люди. Сфинктер ануса неспособен полностью закрываться, а постоянно находится в полуоткрытом положении. Нарушения поведения, связанные с психологическим дискомфортом. Ребенок становится замкнутым, подавленным, нередко возникают приступы агрессии по отношению к окружающим.

Длительное нарушение стула, при котором хронические запоры чередуются с диареей. Каловые массы при поносе имеют выраженный зловонный запах. При запорах каловые массы становятся чрезмерно плотными. У ребенка часто возникают воспалительные процессы, поражающие область ануса и прямой кишки, что приводит к появлению зуда и раздражения на пораженных участках. Выраженные болезненные ощущения в области пупка. Живот ребенка становится твердым, болевые ощущения усиливаются при его пальпации. Раздражительность, потеря аппетита.

В большинстве случаев патология развивается довольно медленно (стремительное нарастание симптомов отмечается крайне редко). Именно поэтому далеко не всегда удается выявить недуг на ранней стадии его развития.

Многие родители начинают бить тревогу только тогда, когда признаки заболевания становятся весьма выраженными (например, у ребенка появляются выделения, заметные на белье, малыша беспокоит раздражение и зуд в области анального отверстия, вызванные постоянным контактом кожи с каловыми массами).

Симптомы и диагностика энкопреза у детей

Данная патология проявляет себя достаточно явными признаками, поэтому не заметить ее практически нереально. Первое, что сразу становится заметно окружающим – резкий запах и испачканное белье ребенка. Если случаи непроизвольной дефекации повторяются многократно, нужно обязательно обратиться к специалистам.

Симптомы ложного энкопреза у детей:

• Частые сильные запоры, чередующиеся с жидким стулом
• Боль в районе пупка, ощущаемая при прощупывании
• Твердый живот
• Воспаления и трещины в анальном отверстии
• Нарушения сна
• Потеря аппетита и излишняя раздражительность.

Признаки истинного энкопреза:

• Резкий сильный запах
• Каломазание
• Рассеянность ребенка
• Недержание мочи
• Тошнота и рвота.

Прежде всего, стоит обратить внимание на то, что при обнаружении признаков недержания кала у ребенка ни в коем случае не стоит его за это ругать. Упреки, угрозы и насмешки в адрес малыша могут только усугубить проблему, потому что чаще всего, она носит психологических характер

Для того, чтобы точно установить причину патологии, нужно обязательно обратиться к педиатру, который осмотрит малыша, задаст необходимые вопросы и поможет подобрать способы борьбы с патологией. Обычно это происходит после получения результатов анализов и проведения исследований.

Вне зависимости от того, какая стадия патологии имеет место быть, педиатр направляет ребенка на консультацию невропатолога, хирурга или гастроэнтеролога.  В некоторых случаях, назначается УЗИ или колоноскопия для подтверждения диагноза.

Виды энуреза

По проявлениям

• Ночной – недержание мочи только в ночное время – «ребенок писает в постель». Связан с отсутствием рефлекторного контроля над мочевым пузырем. Встречается в 70% случаев. Наблюдается преимущественно у мальчиков.
• Дневной – случаи недержания происходят днем. Обычно связан с психологической травмой, которая вызвала эмоциональную или неврологическую проблему. Наблюдается преимущественно у девочек.
• Дневной и ночной – случаи недержания происходят в ночное и дневное время.

По причине, вызвавшей расстройство

• Органический – связан с заболеваниями спинного мозга, мочевыводящих органов, диабетом.
• Неорганический – ребенок еще не освоил функцию произвольного мочеиспускания. Запаздывает формирование связи между мозгом и мочевым пузырем. Бывает, что «сторожевой» рефлекс сформировался, но не окреп, и был утрачен в связи со стрессом. Разделяют 2 подвида:

• Невротический – свойственен пугливым, тревожным детям. Они спят очень чутко, но это не помогает им проснуться при наполнении мочевого пузыря. Эти ежевечерние переживания мешают им заснуть. Дети очень переживают по поводу недержания с дошкольного возраста. Страдают от чувства собственной неполноценности.
• Неврозоподобный – дети спят крепко и равнодушно относятся к имеющейся проблеме до подросткового возраста. Затем начинают чрезвычайно переживать из-за нее, становятся замкнутыми, отчужденными или, наоборот, агрессивными и напористыми.

По времени возникновения

• Первичный – ребенок с рождения не умел контролировать работу мочевого пузыря.
• Вторичный – в жизни ребенка был «сухой» период, продолжавшийся 6 месяцев и более. Появление недержания связано с психологической травмой. В большинстве случаев проходит самостоятельно, если исключить травмирующую ситуацию.

Вопросы пользователей (4)

• Николай
  2017-06-16 12:23:16

  У внука калонедержание. Где можно получить консультацию и лечение?

• Юлия
  2016-12-14 10:03:44

  Здравствуйте.у меня проблема.ребенку уже четвертый год а он какает в штаны.я знаю мы где то упустили может как то напугали.но он прячеться под стол.за дверь и какает.как нам быть? Мы не ругаем…

• Наталья
  2015-06-19 11:13:41

  У нас тоже самое энкопрез и долихосигма выявили недавно в апреле 2015 года не просится в туалет запоры нам 5 лет где это лечится

• Баирта Каруевна
  2015-06-06 15:21:09

  У моего ребенка энкопрез,мальчик 6 лет .Заболел примерно 3 года назад,до этого не было запоров и вообще проблем со стулом.Пытались лечить у себя в Республике ничего не вышло.

Диагностика патологии

Опрос.Дополнительные обследования.

• Пальцевое исследование сфинктера заднего прохода и нижних отделов кишечника. Врач оценивает состояние анального сфинктера, его тонус, наличие рубцов, трещин, воспалений, геморроидальных узлов, рефлекторное сокращение при раздражении кожи промежности и возможность произвольно сократить сфинктер;
• Ректороманоскопия – эндоскопическое обследование прямой кишки;
• Рентгенография позвоночника в 2-х проекциях позволяет обнаружить аномалии в строении позвоночника и спинного мозга.

• Возраст ребенка старше 4-х лет;
• 1 и более эпизодов недержания кала в месяц;
• Продолжительность расстройства 6 месяцев и более;
• Ребенок пачкает трусы или испражняется в местах, не предназначенных для этого (на полу в комнате, в шкафу);
• Отсутствуют заболевания, которые могли бы служить основанием для недержания – понос, кишечные инфекции.

Когда надо бить тревогу

Младенцы не могут контролировать процесс дефекации в силу того, что у них еще не выработана рефлекторная связь. Нервная система еще не подготовилась управлять анальным сфинктером. Это нормально и естественно.

Однако уже с 1-1,5 лет малыш вполне в состоянии немного потерпеть, пока не появится возможность сходить на горшок.

Вплоть до 3-летнего возраста периодическое каломазание не должно вызывать опасений или негативной реакции у взрослых. Ребенок еще учится понимать свой организм и управлять им.

Однократно возникший казус можно списать на:

• слишком длительное ожидание;
• чрезмерную физическую нагрузку;
• перевозбуждение малыша;
• сильный стресс.

Но при повторении недержания кала, надо срочно обращаться к врачу, чтобы выявить причину патологии и своевременно ее вылечить.

Классификация энкопреза у детей

Специалисты различают две основные разновидности этой патологии:

1. Истинный энкопрез. Он вызывается физиологическими нарушениями работы коры головного мозга. В результате сбоя происходит непроизвольное раскрытие сфинктера, а чувство необходимости сходить в туалет существенно притупляется, из-за чего ребенок просто не успевает сделать это вовремя. Такая разновидность патологии встречается довольно редко. И значительно хуже поддается коррекции, нежели ложный энкопрез.
2. Ложный энкопрез. Второе название данного типа энкопреза – парадоксальный. Он возникает в том случае, если ребенок долгое время мучается от запоров. Толстый кишечник переполняется и из-за этого растягивается. Растяжение кишки приводит к потере чувствительности и самого позыва к испражнению. Поэтому дети не чувствуют необходимости освободить кишечник.

Общее описание

Энкопрез у детей — это патологическое состояние организма, которое проявляется нарушением контроля дефекации. Основным клиническим признаком является недержание каловых масс. Энкопрез может быть как самостоятельной патологией, так и одним из симптомов целого ряда соматических заболеваний, причем не только тех, при которых поражается ЖКТ.

Недержание кала у детей может чередоваться с запорами. Иногда болезнь сопровождается нарушением поведения (невротический энкопрез).

Лечение комплексное и включает в себя не только медикаментозную терапию, но и психотерапевтические мероприятия. Прогноз зависит от этиологии заболевания.

Диагностика

Многие люди ошибочно полагают, что синдром дефицита внимания является заболеванием мальчиков с избыточной активностью. Но среди больных встречаются те, которым не присуща гиперактивность. В этом случае симптомы расстройства бывают смазанными, и выявить их еще сложнее. Часто на заболевание у таких детей не обращают должного внимания, их постоянно упрекают в лени, своенравности, отсутствии мотивации, а также называют глупыми.

Главным отличием данного синдрома от других видов психических расстройств является полное отсутствие четких лабораторных или инструментальных методов диагностики. Специалисты в диагностическом процессе, в основном, полагаются на рассказы родственников, учителей и других людей из близкого окружения ребенка.

Постановке диагноза СДВГ предшествует кропотливая работа. На протяжении длительного периода времени осуществляется наблюдение за ребенком, поведение которого вызывает опасения. Педиатр или детский психолог проводит сбор информации, опрашивает учителей и других наставников, интересуется мнением родителей, опекунов или других членов семьи. Также на этапе диагностики проводится полный медицинский осмотр ребенка, это позволяет СДВГ симптомы дифференцировать от других психологических расстройств или заболеваний, способных привести к изменению поведения.

Во время проведения бесед с целью сбора информации о пациенте, врач уделяет большое внимание ситуации в его семье. Родители также заполняют анкеты и опросники в отношении себя и близких родственников

Это позволяет определить наличие проблем в семейных отношениях, которые могут привести к тому, что у ребенка будут проявляться симптомы СДВГ. Также оценивается психическое здоровье других членов семьи, ведь, как упоминалось, наличие синдрома обусловлено генетической предрасположенностью.

Завершающим этапом диагностики является анализ полученной информации. Диагноз может быть поставлен в том случае, если будут подтверждены такие утверждения:

• основные симптомы СДВГ (невнимательность, импульсивность и т.д.) интенсивно выражены, степень их проявления не соответствует возрасту пациента. Проявления расстройства наблюдаются длительное время;
• проявления расстройства проникают во все сферы жизни, приводя к значительным осложнениям. Дети могут капризничать могут в разных ситуациях, когда устанут, не выспятся, хотят есть и т.д. Но для постановки диагноза необходимо найти подтверждение того, что поведение ребенка создает проблемы окружающим и ему самому;
• признаки СДВГ появляются в раннем возрасте и проявляются постоянно. Если признаки патологии демонстрируют себя время от времени, то они, скорее всего, обусловлены другими причинами;
• СДВГсимптомы не связаны с наличием у ребенка других соматических, психосоматических или психических расстройств. Для выявления такой взаимосвязи проводится тщательнее медицинское обследование пациента.

Несмотря на то, что специалисты в своей работе используют некоторые диагностические критерии, все же конечный диагноз ставится исключительно из субъективного мнения врача, которое, в свою очередь, также основывается на субъективных мнениях учителей и родственников. Поэтому велик риск ошибки. Чтобы избежать этого, необходимо подходить к проведению диагностики синдрома дефицита внимания с особой тщательностью.

Классификация

В зависимости от причин и характерных симптомов, принято выделять истинную и ложную формы энкопреза.

Истинная форма недуга встречается довольно редко.

Развивается в результате нарушений деятельности головного мозга, например, при черепно-мозговой травме, сильных эмоциональных переживаний, невылеченных инфекционных заболеваний.

Ложный энкопрез – более распространенная разновидность данного недуга.

Чаще всего возникает как результат хронических запоров, при которых кишечник постоянно заполнен каловыми массами (например, если ребенок сознательно, и на протяжении долгого периода времени подавляет желание сходить в туалет).

Недержание кала у детей: причины

Какие причины недержания кала у мальчиков и девочек? Основные причины недержания кала у детей разнообразны.

1.  Перинатальная энцефалопатия (ПЭП).
2.  Внутриутробная гипоксия (недостаток кислорода).
3.  Запоры.
4.  Неправильное несбалансированное питание.
5.  Дисбактериоз кишечника.
6.  Детский невроз (невроз у детей, у ребенка).
7.  Воспаление кишечника, прямой кишки, заднего прохода.
8.  Трещины ануса, трещина заднего прохода.
9.  Врожденные пороки развития кишечника.
10.  Травмы заднего прохода, ягодиц, ягодичной области.
11.  Стресс, стрессовая ситуация в семье, конфликты между ребенком, отцом ребенка, матерью ребенка, между детьми, развод родителей, гибель одного из родителей, двух родителей.
12. Строгое воспитание в семье (мама /мать/ или папа /отец/ деспот).
13. Кишечные инфекции на 1, 2, 3 году жизни (рота вирусная инфекция,  стафилококковая инфекция, сальмонеллезная инфекция, кишечная инфекция неясной этиологии — КИНЭ и др.)

При проведении обследования детей также необходимо исключать болезнь Гиршпрунга (аганглиоз врожденный). Болезнь Гиршпрунга вызывает тяжелые упорные запоры.

Симптомы недержания кала

Заболевание начинается внезапно, на фоне нормальной дефекации. Затем недержание кала периодически повторяется, из-за чего ребенок постепенно теряет способность к самостоятельному опорожнению кишечника.

Выделение кала происходит непроизвольно, что создает психологические и гигиенические проблемы. Ребенок становится замкнутым, угнетенным, раздражительным, подвергается насмешкам сверстников.

При истинном энкопрезе у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• каломазание;
• зуд и покраснение кожи в области заднего прохода;
• полуоткрытый анальный сфинктер;
• неприятный запах от ребенка;
• отсутствие патологий со стороны прямой кишки;
• присоединение к энкопрезу недержания мочи.

Симптомами ложного энкопреза являются:

• хронический запор;
• «овечий кал» или твердый толстый кал;
• каломазание.

Энкопрез у ребенка является крайне серьезной проблемой, которая требует незамедлительного лечения.