Влагалищные пессарии и кольца для лечения опущения матки и влагалища

Причины вульвита

Вульва представляет собой нежную эпителиальную оболочку, которая покрывает внутреннюю часть больших половых губ, ее складки формируют малые половые губы, окружают клитор. Она тянется до девственной плевы и частично зависит от общего гормонального фона, состояния влагалища.

У женщин репродуктивного возраста действуют защитные факторы в виде кислой среды влагалища, молочнокислых бактерий и состояния иммунитета. Но у девочек рН близко к щелочной, лактобактерии еще не заселяют слизистую оболочку, нет нужного уровня эстрогенов. Поэтому они больше подвержены влиянию инфекции.

Вульвит на половых губах возникает под влиянием различных провоцирующих факторов:

  • несоблюдение личной гигиены
  • половые инфекции
  • ношение тесного синтетического белья
  • системные кожные болезни
  • аллергические реакции
  • эндокринные болезни
  • снижение иммунитета

У девочек 3-5 лет симптомы вульвита появляются при глистных инвазиях. Они усиливаются перед сном и ночью, когда аскариды могут выползать из анального отверстия. Дети не способны контролировать себя, поэтому расчесывают вульву, чем усиливают неприятные ощущения.

У женщин и девушек, склонных к аллергическим реакциям, вульвит половых органов появляется после применения некоторых косметических средств, гелей для душа, содержащих ароматизаторы и красители. Стиральный порошок, который плохо выполоскали из белья, тоже может дать аллергическую реакцию.

Предрасполагает к развитию вульвита в раннем возрасте неправильное подмывание. У новорожденных девочек струю воды необходимо направлять спереди назад. Если на вульву попадут бактерии из прямой кишки, они могут вызвать воспаление и его переход на уретру.

У девушек и женщин с сахарным диабетом, патологией надпочечников или щитовидной железы вульвит возникает из-за иммунных нарушений. Его причиной становятся чаще грибы рода кандида. Инфекция, сочетающаяся со снижением иммунитета, плохо поддается лечению.

В репродуктивном возрасте вульвит редко развивается как самостоятельная патология. Он становится следствием воспаления влагалища, шейки матки, эндометрия или придатков. Раздражение слизистой оболочки преддверия вызывают патологические выделения из вышележащих органов.

В период климакса вульвит протекает без выраженного воспаления. Из-за недостатка гормонов уменьшается количество нормальной микрофлоры, хуже снабжаются кровью репродуктивные органы. Эпителий постепенно подвергается атрофическим изменениям.

  • Фармакологическая терапия препаратами нового поколения, в соответствии с международными стандартами.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят лечение, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
  • Полное избавление пациентки от недуга, что подтверждают повторные анализы.
  • Мы лечим заболевание, а не симптомы.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к гексапреналину или к любому компоненту препарата.
  • Наличие любого заболевания до 22 недель беременности.
  • Применение препарата в качестве токолитического средства у пациентов с ишемической болезнью сердца в анамнезе или пациентов с существенными факторами риска развития ишемической болезни сердца.
  • Угроза выкидыша при I и II триместров беременности.
  • Любое заболевание матери или плода, при котором сохранение беременности опасно, например, тяжелая степень токсемии, внутриутробная инфекция, влагалищное кровотечение вследствие предлежания плаценты, эклампсия или тяжелая преэклампсия, отслойка плаценты или сдавление пуповины.
  • Внутриутробная гибель плода, летальные врожденные аномалии в анамнезе или летальные хромосомные аномалии.
  • Бронхиальная астма с повышенной чувствительностью к сульфатов.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы, в частности тахиаритмия, миокардит, порок митрального клапана.
  • Гипертиреоз.
  • Тяжелые заболевания печени и почек.
  • Глаукома.

Применение препарата Гинипрал противопоказано пациентам, имеющим заболевания, на фоне которых применение бета-адреномиметиков может иметь нежелательное действие, например, легочная гипертензия, заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия или препятствие току крови из левого желудочка , например, аортальный стеноз).

Можно ли лечить тонус матки при беременности?

Итак: врач сообщил вам, что матка находится в тонусе. Надо ли что-то предпринимать?

Во-первых, внимательно выслушайте рекомендации доктора: он подробно расскажет, насколько серьезно ваше положение, почему оно возникло и какие существуют риски; если риск невысок, то врач назначит амбулаторное лечение и будет наблюдать ваше состояние на каждом приеме.
Во-вторых, даже находясь дома, необходимо будет какое-то время придерживаться постельного режима и, скорее всего — принимать спазмолитические средства — папаверин или но-шпу. Возможно, в дополнение к спазмолитикам для снятия тонуса будет назначен также магний В6 и пустырник. Данные средства помогут только снять симптомы (то есть сам тонус), а для лечения его причин доктор будет выбирать индивидуальную схему. К примеру, если причиной гипертонуса стал дефицит прогестерона, то будут назначены препараты, содержащие данный гормон. При повышенном содержании мужских гормонов беременной выпишут антиподы. При изменении перистальтики кишечника помогут средства, снижающие газообразование, а при токсикозе необходимо будет принимать средства для снятия тошноты. Также индивидуальное лечение будет назначено при возникновении резус-конфликта (обычно при этом назначается прививка гамма-глобулина на 28 неделе беременности и в течении 72 часов после родов).
В третьих, при серьезном положении и безуспешных попытках снять гипертонус матки врач, скорее всего, предложит беременной госпитализацию и наблюдение в больнице. Здесь женщина сможет вести более спокойный образ жизни (не отвлекаясь на домашние дела, уборку и т. д.), а врачи будут не просто наблюдать за ее состоянием, но и в случае критической ситуации быстро примут меры, снимут резко образовавшийся тонус матки и предотвратят преждевременные роды.
В четвертых, если гипертонус снять не удалось, а беременность уже достигла 28 недель, то женщине необходимо будет срочно подготовиться к родам. Несмотря на то, что плод при этом останется недоношенным, у него есть все шансы выжить и остаться здоровым — состояние и технические возможности современной медицины позволяют этого добиться.
В пятых, если гипертонус матки спровоцировал роды раньше, чем на 28 неделе беременности, врачи будут стараться остановить родовой процесс. С этой целью может применяться токолитическая терапия, при которой используются специальные средства и препараты, быстро расслабляющие гладкую мускулатуру матки

Очень важно провести терапию своевременно, чтобы сохранить ребенку жизнь. И поскольку довести беременность до 28 недели является очень важной медицинской задачей, врачи предпринимают для этого все попытки.

Гипертонус матки: что делать?

Для назначения лечения недостаточно пальпационного и УЗИ-определеия излишнего маточного тонуса. Если есть выделения с кровью, боли внизу живота или в пояснице, истмико-цервикальная недостаточность, тогда лечение нужно, и срочное. Если повышение тонуса небольшое и нет угрозы выкидыша, тогда больную могут не положить в больницу.

Для адекватного лечения нужно точно определить причину симптома. Больная должна пребывать в физическом и эмоциональном покое. Также следует нормализовать кровоток в плаценте и расслабление матки. Если пациентку госпитализируют, ей назначается постельный режим и успокоительные средства, желательно натуральные:

  • пион
  • валериана
  • пустырник

Если выше описанные препараты не помогли, доктор может назначить транквилизаторы:

  • хальционин
  • феназепам
  • диазепам

Если обнаружено, что при беременности женщине не хватает прогестерона, то для терапии применяются лекарства с синтетическим прогестероном:

  • утрожестан
  • дюфастон

Всем больным назначают спазмолитические препараты:

  • папаверин
  • но-шпа
  • дроверин и др.

Токолитики применяются для лечения гипертонуса матки при беременности после 16-й недели. Сначала их вводят в вену капельно, а потом больная принимает таблетированные формы лекарства. Ингибиторы кальциевых каналов нужны, чтобы кальций меньше проникал в мышечные клетки. Это может быть коринфар или Нифедипин. Снижает АД и маточный тонус магнезия или Магне В6. Последний препарат допустим, в том числе, в первые 3 месяца после зачатия.

Чтобы улучшить кровоток в матке и плаценте, применяются такие препараты:

  • трентал
  • эуфиллин
  • курантил

Для регуляции обмена веществ при проблеме гипертонуса назначается рибоксин или актовегин. Также в состав комплексного лечения входят гепатопротекторы (довольно часто назначается эссенциале).

Уменьшить тонус матки могут физические упражнения, которые разрешены для беременных:

расслабьте мышцы лица и шеи, пребывайте в таком состоянии минимум 5 минут, концентрируя внимание на каждой мышце и вниманием расслабляя ее
упражнение «кошка»: встаньте на четвереньки, выгните поясницу одновременно с подъемом головы; дышите ровно и глубоко, задержите позу на протяжении пяти секунд, потом повторите

Симптомы гипертонуса передней стенки матки

В отличие от избыточного напряжения мышечного слоя по задней стенке, симптомы гипертонуса передней стенки матки, как правило, более ярко выражены. О наличии указанного нарушения можно заподозрить при появлении следующих признаков:

  • чувство напряжения в области матки;
  • болевые ощущения в нижней части живота, подобные тем, которые обычно чувствует женщина накануне или в первые дни месячных;
  • усиление боли при физической нагрузке;
  • дискомфорт и напряжение в области промежности;
  • учащение мочеиспускания;
  • более частое опорожнение кишечника.

опасноВ случае, когда к вышеуказанным симптомам присоединяется изменение характера влагалищных выделений, особенно появление в них следов крови, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Показания и противопоказания

В прошлых поколениях лечение маленькой миомы матки в некоторых случаях основывалось на простом наблюдении. Это часто приводило к осложнениям, когда узел переростал в большую опухоль и матку приходилось травмировать. В настоящее время терапия и хирургия направлены на устранение миомы любого размера. Показания для лечения зависят от разных методов. Обратиться в клинику в любом случае нужно при следующих показаниях:

  • обильные менструации и боль в тазовой области
  • наблюдение роста матки вне периода беременности
  • рост узлов наблюдается на последних трех снимках
  • анемия, головокружение, тревожное состояние
  • частые головные боли в височной доле
  • боль при мочеиспускании, запоры
  • планы на беременность в ближайшее время
  • острая боль внизу живота, кровотечение

Определенных противопоказаний для удаления миомы нет. При диагностике врач внимательно собирает все данные по пациенту, делает прогноз, чтобы выявить наибольшие риски для здоровья женщины.

Также существуют прямые показания для операции:

  • развитие миомы, превышающее 12 недель
  • некроз тканей узла
  • маточное кровотечение
  • развитие эндометриоза – воспаления тканей в матке

Какие ощущения являются нормальными во время и после проведения кольпоскопии при беременности?

В процессе обследования беременная женщина может ощущать легкий дискомфорт, вызванный введением гинекологического зеркала. Распирающее чувство, спровоцированное этой манипуляцией, не опасно, поэтому пациентка должна просто расслабиться и постараться не обращать на него внимания.

Если во время кольпоскопии проводится биопсия, женщина может ощутить незначительное покалывание, которое проходит самостоятельно в течение нескольких часов (реже – дней) после кольпоскопии. Это же относится к проведению проб с уксусной кислотой: небольшое жжение является закономерной реакцией слизистой оболочки в ответ на несение реактива при расширенной кольпоскопии. Вы можете уменьшить эти неприятные ощущения с помощью восстанавливающего геля «Гинокомфорт». Средство хорошо справляется с вагинальным дискомфортом, вызванным проведением гинекологических манипуляций (в том числе – кольпоскопии). В его состав входят такие активные компоненты, как молочная кислота, масло чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол. Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» уменьшает вагинальный дискомфорт, обеспечивает скорейшую регенерацию слизистой после диагностических процедур, помогает поддерживать нормальный уровень кислотности влагалища. Средство прошло клинические исследования на базе кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Соколовского Е.В. и Игнатовского А.В. и показало отличные результаты, гель также имеет необходимые документы и сертификаты качества.

Какие могут быть последствия кольпоскопии? Если после проведения кольпоскопии беременная женщина обнаруживает незначительные мажущие выделения из влагалища – это не повод для паники. В большинстве случаев они вызваны реакцией слизистой оболочки на химические реагенты. 

Мнение эксперта

Иногда (особенно если при кольпоскопии проводилась биопсия) в выделениях может присутствовать небольшое количество крови. Причиной для переживаний могут быть только обильные выделения, сопровождающиеся болью – в таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Ощущения после переноса эмбриона

Процедура подсадки бластомеров в полость матки безболезненная, поэтому осуществляется без обезболивания. Специфические ощущения в
1 дпп пятидневок
возникают не у всех пациенток, прошедших процедуру ЭКО. Это связано с тем, что имплантация плодного яйца в эндометрий происходит только на 2-7 день после переноса. К возможным специфическим ощущениям после подсадки эмбрионов можно отнести:

  • напряжение мышц матки;
  • тяжесть внизу живота;
  • частое мочеиспускание;
  • слабость;
  • головокружение;
  • снижение аппетита.

Вышеперечисленные симптомы не являются основанием для переживаний или обращения к специалисту. Медицинская помощь необходима только в случае возникновения выделений из влагалища ранее, чем через 7 суток после переноса эмбрионов.

Лечение в Клиническом госпитале на Яузе

Наиболее эффективным считается комплексное лечение, которое на длительный период устраняет симптоматику пролапса матки. Лечебная тактика определяется с учетом возраста пациентки, наличия/отсутствия детей, стадии болезни, а также

сопутствующих патологий. При выборе терапии также учитывается характер проявлений и наличие/отсутствие возможности проведения операции.

Очень важно вовремя обратиться к врачу, так как консервативная терапия применима только на начальной стадии заболевания. Хирургический способ лечения противопоказан при наличии серьезных сопутствующих патологий (заболевания сердца, онкология и др.)

Лечение опущения шейки матки назначается в зависимости от стадии прогрессирования заболевания и бывает:

  1. Консервативное. Упражнения Кегеля или иные тренировки мышц тазового дна, ношение конусов и вагинальных шариков, прием медикаментов, ношение пессариев и лазеротерапия.
  2. Хирургическое. Проводится на последних стадиях заболевания и требует последующего укрепления мышц тазового дна для исключения рецидивов. Чаще всего назначается пластика влагалища. Для устранения такой проблемы, как недержание мочи, устанавливается синтетическая сетка, предназначенная для поддержания. Удаление матки (гистерэктомия) возможно только у женщин, которые уже реализовали репродуктивную функцию.

После хирургического вмешательства пациентка на протяжении нескольких дней остается в стационарных условиях. Активность в этот период должна быть дозированной. На 1-2 дня устанавливается уретральный катетер. После выписки из больницы рекомендуется исключить физическую активность на 1-1,5 месяца. Половые контакты на этот период также недопустимы.

Способы снятия гипертонуса передней стенки матки

При появлении признаков повышения маточного тонуса по передней стенке женщине необходимо принять следующие меры:

прекратить любую физическую активность и попытаться принять горизонтальное положение;
постараться расслабить мышцы лица, от напряжения которых напрямую зависит тонус мышечного слоя матки;
принять такое положение тела, в котором матка будет находиться в свободном положении: например, стоя на четвереньках

В этой позиции следует осторожно прогнуть спину, при этом медленно поднимая голову. Через несколько секунд можно вернуться в исходное положение и повторить упражнение несколько раз;
если признаки гипертонуса не исчезают, следует срочно обратиться в лечебное учреждение.

После прохождения обследования врач может рекомендовать следующие методы устранения гипертонуса по передней стенки матки:

  • прием низкодозированных гормональных препаратов (допускается только после сдачи соответствующих анализов и установления дефицита или избытка отдельных гормонов);
  • назначение спазмолитиков;
  • прием средств, обладающих успокоительным эффектом – при наличии чрезмерной эмоциональной возбудимости и тревожности женщины;
  • назначение препаратов, содержащих магний.

Особые указания

Лечение в рекомендованных дозах не обеспечивает контрацептивный эффект.

Из-за вероятности метаболических нарушений и тромбоэмболических осложнений необходимо отменять препарат при появлении:

  • нарушений зрения, включая его потерю, двоение зрительных образов, сосудистые поражения сетчатки, отек диска зрительного нерва, проптоз;
  • тромботических или тромбоэмболических венозных осложнений (независимо от того, какой участок поражен);
  • головной боли высокой интенсивности, мигрени.

Пациентки с тромбофлебитом в анамнезе должны находиться под постоянным медицинским наблюдением.

Отсутствие менструаций на фоне лечения Утрожестаном требует проведения тестов на подтверждение или исключение беременности, которая может быть причиной аменореи.

Более 50% самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности обусловлены генетическими осложнениями. К тому же, причиной прерывания беременности могут стать механические нарушения и инфекционные заболевания. В подобных случаях применение препаратов прогестерона оправдано лишь в тех случаях, когда имеет место задержка изгнания плодного яйца.

Исходя из этого, назначение Утрожестана по рекомендации гинеколога должно быть предусмотрено для случаев, когда организм женщины вырабатывает недостаточное количество прогестерона.

Капсулы не должны приниматься с едой. Оптимальное время приема — перед сном. Одновременное употребление пищи повышает биодоступность Утрожестана.

Некоторых женщин интересует, влияет ли на уровень ХГЧ препарат. Врачи утверждают, что Утрожестан не изменяет результаты анализа крови на ХГЧ.

Утрожестан вытекает — что делать?

Все пациентки отмечают, что при интравагинальном применении препарат вытекает. Производитель и врачи говорят, что такое явление — норма. Появление маслянистых выделений связано с лекарственной формой Утрожестана и его составом, в котором присутствуют жирные субстанции — растительное масло и соевый лецитин.

Некоторые женщины переживают, что это может снижать эффективность Утрожестана. Однако врачи и тут спешат успокоить, заверяя, что вытекает не активное вещество, а только оболочка капсулы.

В некоторых случаях, когда препарат применяется несколько раз в день, врач может порекомендовать интравагинальное введение только 1 р./день — перед сном, а в другое время — утром и днем — пероральный прием капсул.

Утрожестан и месячные

Утрожестан назначают для коррекции нарушений цикла, причиной которых является дефицит эндогенного прогестерона, а также для коррекции нарушений, обусловленных избыточной выработкой эстрогенов.

Задержка месячных на фоне применения лекарства может свидетельствовать о беременности. В таком случае женщине обязательно необходимо сдать кровь для определения уровня ХГЧ или сделать тест на беременность.

Ситуация, когда после употребления препарата нет месячных, также может быть следствием “слепой” поддержки 2-й фазы цикла, когда не учитывается время овуляции.

Женщинам, планирующим беременность, врачи рекомендуют принимать Утрожестан не с 16 дня, а через сутки после овуляции.

Препараты прогестерона могут использоваться для вызова месячных. Менструальное кровотечение обусловливается эффектом отмены Утрожестана. Начало месячных обычно приходится на 2-10 день после прекращения приема капсул.

Популярные вопросы

Первая беременность, была отслойка плаценты на сроке 12 недель. Пролежала неделю в больнице. Оставались только выделения желтого цвета. Вечером после выписки выделения сменились на коричневые, на темную кровь. Это нормально?
При беременности не должно быть кровянистых выделений. Это свидетельствует  об угрозе  прерывания и требует лечения в специализированном  отделении. 

Планируем беременность. У меня по последнему узи на 18 день цикла было М-эхо 0,6 см и киста в правом яичнике 3,3*2,4. в левом фолликулы, 16 шт., диаметром от 0,4 до 0,6. 1. могу ли я забеременеть в следующем цикле с кистой и не опасно ли это? 2. Как по дням цикла и в какой дозировке можно принимать витамины для роста фолликула и роста эндометрия (интересует фолиевая кислота, витамин Е, витамин С, группу В, и др.)
Прежде всего надо выяснить характер кисты яичника и причину мультифолликулярности второго яичника. Так же отмечу, что М-эхо для данного дня цикла не соответствует норме. Порекомендую обратиться на приём к акушеру-гинекологу в данном цикле. Провести обследование на ИППП, так как чаще всего именно этот фактор приводит к таким изменениям. Выполнить УЗИ на 5-7 день цикла для контроля состояния кисты яичника. И только потом обсуждать вопрос целесообразности витаминотерапии по фазам менструального цикла.

Виды

В соответствии с гистологическими признаками рак матки подразделяют на следующие формы:

  • аденокарциному, которая является наиболее распространенной разновидностью;
  • плоскоклеточную форму – наименее агрессивную, успешно поддающуюся лечению;
  • железисто-плоскоклеточную, образующуюся из железистых клеток эндометрия;
  • лейомиосаркому, развивающуюся из клеток мышечного слоя;
  • светлоклеточную, достаточно редкую форму, составляющую 1- 5% от всех случаев;
  • муцинозную, для которой характерно повышенное образование слизи;
  • серозную, при которой образуется опухоль с многокамерной структурой и выделением серозной жидкости.

Показания для кольпорафии:

Несмотря на то, что вагинальный пролапс относится к патологическим состояниям, требующим обязательного лечения, к хирургической коррекции прибегают только по медицинским показаниям, когда появились анатомо-физиологические изменения в органах малого таза:

  1. При опущении передней стенки влагалища смещается мочевой пузырь, уретра, происходит перерастяжение её устья, что вызывает недержание мочи разной степени выраженности.
  2. Пролапс задней стенки вагины ведёт к смещению прямой кишки, слабости анального сфинктера и, как следствие, непроизвольному выходу каловых масс или кишечных газов, нарушению акта дефекации.
  3. Провисание влагалища также может вызывать смещение внутренних органов и болезненные ощущения при выполнении физической работы, во время полового акта.
  4. Сильная степень птоза влагалища сопровождается выходом его слизистой оболочки за пределы половой щели, что вызывает воспалительно-инфекционные процессы и повышает вероятность злокачественных изменений в эпителии половых органов. Зачастую состояние отягощается пролапсом матки.

Кроме того, в отдельных случаях коррекция опущения передней и задней стенок влагалища применяется для уменьшения размеров влагалища при его растяжении после родов, наличии нарушений в сексуальной сфере, а также при жалобах женщины на неэстетичный внешний вид половых органов вследствие расширения преддверия влагалища и зияния половой щели.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector