Чем отличается эко от икси

Когда используется заморозка яйцеклеток?

Хотя криоконсервация живых клеток и тканей используется достаточно давно (с 50-х годов прошлого века), в репродуктологии эту технологию стали применять лишь около 20 лет назад. Первый ребенок, зачатый с помощью размороженной яйцеклетки, появился на свет в 1999 году. Однако, сегодня этот способ сохранения женских половых клеток является общепринятым и применяется во всех развитых странах. Типичными ситуациями для заморозки ооцитов являются:

• Отложенное материнство. Часто здоровые женщины, не имеющие никаких патологий репродуктивной системы, предпочитают отложить рождение ребенка на поздний срок. Причиной тому может быть желание построить собственную личную жизнь или карьеру, нестабильность финансового положения, отсутствие постоянного полового партнера или супруга, работа с высоким уровнем риска, прохождение тяжелого лечения от онкологии или других опасных болезней и т. д. Так как с возрастом у женщины истощается овариальный резерв, а фертильность яйцеклеток становится ниже, у нее в репродуктивный период извлекаются ооциты и помещаются в криобанк до «лучших времен». Это позволит ей стать матерью даже тогда, когда функция ее яичников уже угасла.
• Донорство яйцеклеток. Некоторые женщины на заморозку яйцеклеток идут из желания помочь бесплодным матерям или ради материального вознаграждения. В этом случае их генетический материал используется другими людьми, поэтому проходит тщательный отбор, чтобы максимально снизить риск развития патологий у будущей матери и ее ребенка.
• Экстракорпоральное оплодотворение. При ЭКО заморозка яйцеклеток используется как метод их сохранения в экстренных случаях. Например, при обнаружении в организме женщины патологий, мешающих успешному зачатию и беременности, после проведения стимуляции яичников. Яйцеклетки замораживаются и помещаются в криобанк до тех пор, пока пациентка не вылечится от болезни.

До какого возраста заморозка яйцеклеток эффективна и безопасна? Из-за того, что фертильность женщины изменяется с течением времени, оптимальным периодом для извлечения ооцитов и их криоконсервации считается интервал между 18 и 35 годами. В этот период женский организм производит наиболее жизнеспособные ооциты. Слишком ранее или позднее получение яйцеклеток чревато высоким риском прерывания беременности и врожденных патологий у плода.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Эффективность ЭКО зависит от возраста

Количество попыток для каждого пациента индивидуально. Эффективность ЭКО зависит от возраста пациентов, длительности бесплодия в паре, количества ранее проведенных программ, овариального резерва пациентки и качества сперматозоидов партнера, имплантационного потенциала эндометрия, наличия самостоятельных беременностей в паре завершившихся родами и отсутствия экстрагенитальной патологии. Конечно, чем старше пациентка, тем эффективность ниже. Так частота наступления беременности на 1 программу ЭКО у пациенток младше 29 лет составляет 83%, у пациенток в возрасте 30-34 лет – 61%, 35-39 лет – 34%, у пациенток старше 40 лет – 27,6%, а с использованием донорских ооцитов уже 71%.

Дефицит витамина D влияет на репродуктивную функцию в целом: достижение целевых показателей нормы уровня витамина D значительно повышает эффективность получения клеток высокого качества и удачного исхода беременности, что позволяет заявить о высокой вероятности рождения здорового малыша без рисков для мамы.

ЭКО как метод лечения бесплодия

На 2019 год основными методами лечения бесплодия являются методы вспомогательных репродуктивных технологий. К ним относятся:

• процедуры внутриматочной искусственной инсеминации спермой мужа или донора (ВМИ) и
• различные модификации экстракорпорального оплодотворения (ЭКО / ИКСИ).

Существует формы бесплодия, которые можно преодолеть только методом ЭКО, (серьезные гормональные нарушения, отсутствие маточных труб, при мужском бесплодии и при бесплодии неясного генеза) — ЭКО является единственной возможностью зачать ребенка.

Один из наиболее популярных мифов, связанных с ЭКО, заключается в том, что основной причиной бесплодия является женский фактор, на самом деле это не так. Статистика говорит о том, что в 1/3 случаев причина – женский фактор бесплодия, в 1/3 случаев – мужской фактор бесплодия, и в 1/3 случаев — бесплодие неясного генеза. Чаще всего первопричинами бесплодия являются нарушения метаболизма, окислительный стресс, гормональный дисбаланс, ожирение, психологический дисбаланс в паре. Для предотвращения этого врачи активно готовят заранее пациентов как к программе ЭКО, так и к дальнейшей беременности, стараясь минимизировать риски осложнений, рассказывала в мае 2019 года Екатерина Перевозникова, врач акушером-гинеколог, репродуктолог, АО «Медицина», член Российской ассоциации репродукции человека.

Как берут яйцеклетки для заморозки

Для того, чтобы заморозить яйцеклетки, их необходимо сначала получить и извлечь из женского организма. В естественных условиях яичники производят 1 (очень редко – 2) созревшие для оплодотворения клетки в месяц. Их можно извлечь и сохранить, но на практике требуется больше зрелых ооцитов, часть из которых используется сразу, а часть оставляется «про запас». Чтобы получить необходимое число яйцеклеток, применяют два способа:

• На протяжении нескольких овуляционных циклов у женщины извлекается по 1-2 половой клетки. Этот способ более долгий, зато позволяет не прибегать к гормональной стимуляции, которая создает высокую нагрузку на организм и противопоказана при некоторых заболеваниях и особенностях физиологии.
• Проводится гормональная стимуляция яичников, которая стимулирует развитие сразу нескольких яйцеклеток (до 6-8) за один овуляционный цикл. Эта процедура имеет побочные эффекты и может применяться не ко всем женщинам, однако позволяет получить достаточное количество созревших ооцитов в короткий срок.

В обоих случаях врач-репродуктолог отслеживает развитие фолликулов яичников с помощью ультразвука и измерения уровня половых гормонов в моче и крови пациентки. Когда ооциты достигают нужного уровня развития, выполняется забор яйцеклеток для заморозки. Для этого пациентке трансвагинально в матку вводится катетер с иглой, которой прокалывают заднюю маточную стенку и каждый из фолликулов, отсасывая их содержимое вместе с созревшими половыми клетками.

Развитие технологий

2021: Выход микрожидкостных чипов для отбора спермы в процедурах ЭКО Fertile на рынок России

19 марта 2021 года группа «Р-Фарм» сообщила о заключении с турецкой биотехнологической компанией Koek Biotechnology соглашения о поставках микрожидкостных чипов Fertile для экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) на российский рынок. Сделка предполагает регистрацию и дистрибуцию устройств Fertile, Fertile Plus и Fertile Ultimate. Подробнее здесь.

2020: Анонс устройства для отбора качественной спермы для ЭКО

В середине декабря 2020 года исследователи из Университета Монаша в Австралии разработали микрофлюидное устройство для выделения высококачественной спермы из образцов для ЭКО. Новая технология использует стоячие акустические волны для разделения сперматозоидов в клинически значимых количествах, причем она быстрее, менее трудоемка и не так опасна для сперматозоидов, как современные процедуры центрифугирования и промывания. По словам разработчиков, их система уже начала использоваться в клиниках по лечению бесплодия. Подробнее здесь.

2018: Представлен искусственный интеллект, повышающий успех ЭКО на 20%

В конце декабря 2018 года эксперты из Корнуэльского университета в США и Имперского колледжа в Лондоне продемонстрировали результаты своего исследования, согласно которым эффективность ЭКО можно повысить на 10-20%, если использовать искусственный интеллект (ИИ) для оценки качества эмбрионов.

Половина всех выкидышей вызвана ненормальным количеством хромосом в эмбрионе. Разработка алгоритмов, позволяющих оценить эмбрионы до переноса в матку, считается ключом к успеху ЭКО. Новое исследование показывает, ИИ, обученный на изображениях сотен эмбрионов, может предсказать успех вынашивания с точностью до 85%. В ходе испытаний компьютер проанализировал изображения 328 эмбрионов, имплантированных будущим матерям. Когда его спросили, какие из эмбрионов смогли выжить, он правильно определил вероятность в 280 случаях. ИИ продолжает анализировать получаемые данные, адаптируя свой алгоритм, чтобы сделать его еще более точным.

Исследователи из Корнуэльского университета в США и Имперского колледжа в Лондоне продемонстрировали результаты своих изысканий, согласно которым эффективность ЭКО можно повысить на 20%, если использовать ИИ для оценки качества эмбрионов

Система искусственного интеллекта основана на покадровой фотографии растущих эмбрионов, которая уже используется во многих клиниках по лечению бесплодия. Каждые 10 минут эмбрион фотографируется, и полученное изображение передается эмбриологам, которые оценивают его состояние. Такая неинвазивная оценка снижает риск повреждения эмбриона.

Исследователи отмечают, что рождение здорового ребенка при ЭКО зависит не только от жизнеспособности эмбриона, но этот фактор отвечает за 80-90% успеха. В исследовательских клиниках вероятность выносить здорового ребенка при использовании ЭКО и покадровой съемки у женщины моложе 35 лет без каких-либо проблем со здоровьем равна 50%. При использовании ИИ этот показатель может возрасти до 60–70%.

Исследователи считают, что эта технология может стать доступной в течение ближайших пяти лет, что революционизирует лечение бесплодия. При этом больницам и поликлиникам не придется покупать сложный и дорогой инструментарий – они могут просто отправлять фотографии эмбрионов в специальную лабораторию и получать результаты в считанные минуты.