Искусственная инсеминация

Этапы процедуры донорства

1. Заполнение заявкина нашем сайте или звонок в клинику.
2. Очная консультация потенциального донора у врача.
3. Комплексное лабораторное обследование донора – 2-3 дня.
4. Подписание договора о донорстве ооцитов с кандидатом.
5. Вступление донора в программу стимуляции – 8-13 дней:— выполнение назначений и рекомендаций лечащего врача;— посещение лечащего врача согласно назначенному графику во время стимуляции суперовуляции яичников;— информирование лечащего врача о всех изменениях самочувствия и согласование приема препаратов, не назначенных лечащим врачом.
6. Трансвагинальная пункция яичников – 15 минут.
7. Выплата вознаграждения, при соответствии показателей биоматериала нормам и необходимому количеству, в день пункции.
8. Явка на контрольный осмотр к лечащему врачу.

Искусственная инсеминация: описание, показания и противопоказания

На сайте нашей клиники вы найдете подробную информацию о процедуре искусственной инсеминации, здесь же рассмотрим ее в общих чертах для лучшего понимания связанных с ней проблем. Эта вспомогательная репродуктивная технология проходит в несколько этапов:

• Врач под визуальным контролем вводит через влагалище и цервикальный канал в полость матки специальный гибкий катетер;
• Через полую трубку в матку подается порция тщательно отобранной и обработанной спермы донора или партнера/супруга пациентки;
• Катетер удаляется из половых путей, а в маточной полости происходит естественный процесс зачатия эмбриона.

Медицинскими показаниями к искусственной инсеминации являются ситуации, когда у женщины нормально функционируют механизмы оогенеза, зачатия и вынашивания ребенка, но имеются проблемы с доставкой спермы в полость матки:

• сексуальные расстройства (у одно или обоих партнеров), мешающие нормальному прохождению полового акта – вагинизм у женщин, эректильная дисфункция у мужчин;
• врожденные или приобретенные аномалии женской репродуктивной системы, препятствующие проникновению спермы в маточную полость – например, сужение или полное заращение цервикального канала, спайки и деформации влагалища;
• иммунологические бесплодие, при котором организм женщины вырабатывает антитела, убивающие сперматозоиды до того, как они попадут в полость матки и оплодотворят яйцеклетку.

Метод искусственной инсеминации используется и в тех случаях, когда причиной бесплодия являются репродуктивные нарушения у полового партнера (супруга). К ним относятся:

• сниженное качество спермы — малоподвижность сперматозоидов, их недостаточное количество или полное отсутствие в эякуляте;
• аномалии мужских половых органов – эректильная дисфункция, ретроградная эякуляция, гипоспадия и т. д.

Еще одной областью применения искусственной инсеминации донорским генетическим материалом является оплодотворение одиноких женщин и суррогатное материнство. В этих случаях оно осуществляется даже при абсолютном репродуктивном здоровье пациенток. В редких случаях к этой процедуре обращаются также по немедицинским (этическим, социальным) причинам – например, из-за неприятия сексуального контакта с мужчинами, гомосексуальной ориентации, религиозных убеждений.

Соответственно, противопоказаниями к проведению искусственной инсеминации являются расстройства женской репродуктивной системы, влияющие на механизмы оогенеза, зачатия, имплантации эмбриона:

• Врожденная или приобретенная непроходимость, отсутствие маточных труб, самой матки, яичников;
• аномальное развитие слизистой оболочки матки (эндометриоз);
• доброкачественная опухоль (миома) матки;
• острые или обостренные хронические воспалительные, инфекционные заболевания половых органов, общие гормональные и эндокринные расстройства, препятствующие репродуктивной функции.

Перед тем, как сделать искусственную инсеминацию для лечения бесплодия, женщина и ее супруг (сексуальный партнер) проходят комплексное медицинское обследование. По его результатам врач оценивает преимущества и риски этой процедуры для пациентки, шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Как происходит ЭКО-оплодотворение?

«Экстракорпоральный» в переводе с латинского означает «вне тела». То есть ЭКО происходит не в организме будущей матери, а в лабораторных условиях или, как говорят в народе, «в пробирке». Процедура может существенно различаться в зависимости от особенностей организмов обоих родителей, их возраста, причины бесплодия и других факторов, но ее общая схема включает следующие этапы:

• Подготовку. Задача на этом этапе – определить причины, по которым семейная пара не может иметь детей, а также степень готовности женского организма к нагрузкам, вызываемым экстракорпоральным оплодотворением. Для этого половые партнеры проходят цикл диагностических процедур. Обследования и анализы при ЭКО различаются в зависимости от конкретной ситуации, но «золотой стандарт» включает гинекологический осмотр, лабораторные исследования мочи и крови (на гормоны, инфекции, резус-фактор и т. д.), мазка из влагалища и/или цервикального канала, УЗИ, электрокардиограмму (ЭКГ), спермограмму (для мужчин). По результатам диагностики врач определяет причины бесплодия, наиболее эффективную стратегию ее преодоления и другие аспекты будущего искусственного оплодотворения.
• Стимуляцию яичников. При естественной беременности оплодотворяется 1-2 яйцеклетки – именно столько выделяют яичники женщины во время ежемесячной овуляции. Чтобы максимизировать шансы на успешное зачатие при лечении бесплодия методов ЭКО, необходимо увеличить их количество за 1 менструальный цикл. Для этого женщине назначается курс гормональных препаратов, которые ускоряют развитие фолликулов в яичниках. Продолжительность стимуляции, виды лекарств выбираются врачом с учетом общего состояния пациентки, чувствительности ее организма к гормонам и т. д.
• Пункцию и культивирование. После созревания достаточного количества яйцеклеток в яичниках их извлекают с помощью специальной иглы с катетером. Ее вводят во влагалище, прокалывают заднюю стенку и каждый из фолликулов, содержимое которых вместе с созревшими ооцитами откачивается в специальный контейнер. Полученный генетический материал отдается на проверку, после чего в специальном инкубаторе яйцеклетки смешиваются с заранее подготовленной спермой полового партнера пациентки или донора. Оплодотворенные при ЭКО яйцеклетки проходят дополнительный отбор, а самые жизнеспособные в инкубаторе развиваются до стадии бластоцисты в течение 5-6 дней.
• Пересадку эмбрионов. Развившиеся до нужной стадии зародыши пересаживаются в матку пациентки с помощью катетера через естественные половые пути. Как правило, за одну попутку подсаживаются 1-2 эмбриона, чтобы избежать много плодной беременности. После пересадки пациентке назначается поддерживающая гормональная терапия, призванная повысить шансы на успешную имплантацию зародышей.

После ЭКО пациентка также проходит курс диагностических обследований, цель которых – установление факта успешного зачатия, а также профилактика возможных осложнений. В частности, проводится анализ крови на ХГЧ, являющийся одним из основных показателей беременности, ультразвуковое исследование, а также коагулограмма для оценки фактора свертываемости крови, который у женщин после экстракорпорального оплодотворения повышен из-за гормональной терапии.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Преимущества криопереноса по ОМС в «Линии жизни»

Получив направление к нам, вы станете пациентами центра ЭКО мирового уровня. Выбирайте любую из двух московских клиник «Линия жизни», в каждой работают опытные репродуктологи и эмбриологи — члены международных профессиональных организаций, кандидаты медицинских наук.

Высокий профессиональный уровень наших специалистов подтверждается отзывами счастливых родителей и признанием европейских и американских коллег. Протокол подготовки будущих мам к криопереносу и техника переноса соответствуют актуальным рекомендациям Европейского общества репродуктивной медицины и эмбриологии (ESHRE)

«Линия жизни» — один из немногих российских центров репродукции, которые во всем соответствуют международным стандартам и при этом работают по ОМС. Наши врачи сделают все возможное, чтобы через 14 дней после криопереноса вы узнали, что ждете ребенка!

Стоимость искусственной инсеминации

Как получить направление на криоперенос по ОМС в 2021 году?

Хотя в 2021 году вступил в силу новый Приказа Минздрава и порядок получения направлений на криоперенос несколько изменился, основным документом для оформления квоты по-прежнему остается выписка из амбулаторной карты.

В выписке указывают выявленные показания для лечения методом ЭКО, она включает историю болезни, информацию об уже пройденном лечении, результаты обязательного обследования перед ЭКО. Кроме того, потребуется выписка из протокола стимуляции и эмбриопротокола — её нужно взять в клинике, в которой хранятся эмбрионы.

Как правило, будущие родители, которые планируют криоперенос по ОМС уже проходили программу ЭКО по полису, собирали для нее документы, сдавали анализы, получали выписку и направление. Этот процесс придется повторить за небольшими исключениями.

Ваши шаги будут такими.

1.   Сделать исследования и анализы для криопереноса по ОМССписок медицинских анализов и исследований, обязательных для вступления в программу ВРТ, регламентирован Приказом Минздрава, найти его можно на нашем сайте

Обратите внимание: если перед базовой программой ЭКО по полису обследоваться нужно обоим будущим родителям, то перед криопереносом — только маме. . 2.   Обратиться к лечащему врачу за выпискойДалее вы приходите с результатами анализов к лечащему врачу — акушеру-гинекологу в ЖК или репродуктологу, чтобы получить выписку

Обратите внимание на нововведение: с 2021 года оформить выписку может лечащий репродуктолог из государственного или частного медицинского учреждения

2.   Обратиться к лечащему врачу за выпискойДалее вы приходите с результатами анализов к лечащему врачу — акушеру-гинекологу в ЖК или репродуктологу, чтобы получить выписку

Обратите внимание на нововведение: с 2021 года оформить выписку может лечащий репродуктолог из государственного или частного медицинского учреждения

3.   Подать пакет документов в региональную комиссиюКвоты на криоперенос по ОМС в 2021 году, как и раньше, оформляются региональными министерствами здравоохранения. Контактные данные вашей комиссии можно узнать на сайте Минздрава РФ. Пакет документов следующий:

• заявления (от каждого партнера);
• ксерокопии паспортов (каждого партнера);
• копия полиса ОМС женщины;
• копия СНИЛС женщины;
• выписка из ЖК.

Комиссия рассматривает полученные документы, принимает решение, и вы получаете направление на криоперенос за счет средств фонда ОМС. Как правило, будущим мамам приходится немного подождать своей очереди. Проверить её продвижение можно на сайте регионального Минздрава, в листе ожидания ЭКО.

Обратите внимание! В направлении указывается медицинское учреждение, в котором будет проводиться перенос. Клинику выбирает пациент и заранее сообщает о своем выборе комиссии

Чтобы пройти программу у нас, выбирайте в реестре участников территориальных программ ООО «Центр репродукции «Линия Жизни» (№ 775235).

4.   Обратиться в «Линию жизни»Свяжитесь с нами сразу после получения направления, чтобы записаться на консультацию репродуктолога и назначить вместе с доктором дату криопереноса. Если какие-то из обязательных анализов на тот момент будут просрочены, их потребуется сдать заново. Сделать это можно в наших клиниках и по месту жительства.

Сделать криоперенос в нашем центре репродукции могут не только те будущие родители, чьи эмбрионы получены у нас и хранятся в криобанке «Линия жизни». Приглашаем и тех пациентов, кто делал ЭКО со стимуляцией в других клиниках. Перевозку «снежинок»  мы возьмем на себя. А если их несколько, то в дальнейшем вы сможете воспользоваться нашими услугами по хранению эмбрионов.

Что такое внутриматочная инсеминация

Внутриматочная инсеминация (искусственная инсеминация, ВМИ) – это один из современных методов вспомогательной репродуктологии, максимально схожий с процессом естественного зачатия. ВМИ подразумевает под собой введение полученной вне полового акта и правильно обработанной мужской спермы с помощью специального катетера прямо в полость матки, откуда она, сперма, естественным путем, по маточным трубам, достигает яйцеклетки и оплодотворяет ее.

Проводится такая процедура в периовуляторный период, когда происходит непосредственный выход яйцеклетки из фолликула. Конечно, ВМИ не дает гарантии стопроцентного положительного результата, она лишь создает максимально благоприятные условия для зачатия, при которых шансы забеременеть значительно возрастают.

Стимуляция овуляции яичников

Стимуляция овуляции яичников также называется индукцией овуляции (ИО). Результатом успешной индукции является получение 2-3 фолликулов. К дальнейшему использованию пригодны только зрелые фолликулы.

Чтобы их получить, можно с помощью современных препаратов стимулировать образование и рост фолликул. Различные препараты, используемые для этих целей, имеют различный принцип действия. Так, одни воздействуют непосредственно на фолликулу, а другие просто стимулируют внутреннее содержание гормона. Препараты, стимулирующие фолликулу, называют прямыми и непрямыми индукторами овуляции. Они вводятся в организм женщины на 3-5 день менструального цикла и назначаются врачом для ежедневного применения. Во время всего периода индукции овуляции врач наблюдает за ростом фолликулов, а также толщиной их эндометрии. Как правило, наблюдение проводится с помощью УЗИ, через каждые 2-3 дня. Кроме УЗИ врач может назначить пациентке анализ крови, который сдается раз в 2-3 дня. С его помощью лечащий врач следит за уровнем эстрадиола.

Именно уровень эстрадиола и размер фолликулы указывают на степень её созревания. В среднем, фолликулы созревают в течение 10-15 дней, однако все это индивидуально, поэтому возможны небольшие отклонения от общепринятых норм. После того, как фолликула достигает нужного размера (16-18 мм), а уровень эстрадиола приходит в необходимую норму, пациентке делают укол ЧХГ, то есть вводят гормон, стимулирующий овуляцию. И искусственная овуляция происходит в течение 36-42 часов с момента введения ЧХГ.

Самые часто задаваемые вопросы об искусственной инсеменации

От чего зависит успешное проведение искусственной внутриматочной инсеменации?
Если вы обнаружили у себя один или несколько нижеперечисленных пунктов, тогда успешная инсеменация может быть под вопросом:

• Возраст женщины больше 38 лет;
• Низкое качество спермы;
• Наличие спаек в малом тазу у пациентки;
• Низкий овариальный резерв женщины;
• И, наконец, эндометриоз средней и тяжелой степени.

Подходящая для внутриматочной инсеменации сперма

Чтобы инсеменация прошла успешно, необходимо использовать сперму, содержащую не менее 10 млн. активных сперматозоидов, а также не менее 4 млн. сперматозоидов с нормальной морфологией в 1 мл.

Максимальное количество попыток ИИ

Максимальное количество попыток искусственной инсеменации не должно превышать более 6 манипуляций. Однако в исключительных случаях это количество увеличивается до 9 раз!

В целом, успешного результата можно достичь в течение первых трех попыток. И медики отмечают, что эффективность ИИ после третьей манипуляции значительно снижается.

Обследования перед ИИ

Стоит также отметить, что перед проведением первой ИИ, пациентка должна пройти обязательные подготовительные мероприятия:

• Терапевтический осмотр, направленный на выявление соматических заболеваний;
• Сдача анализов (бакпосевы, установление группы крови и резуса, реакция Вассермана, а также анализ на ВИЧ);
• При наличии показаний, прохождение посткоитального теста и анализа маточных труб;
• Исследования мочи на содержание 17-кетостероидов;
• Диагностика предполагаемого времени овуляции, кольпоскопия, а также определение цервикального числа.

Если все вышеуказанные исследования выявили противопоказания к ИИ, проводится соответствующее лечение, после которого инсеменация станет возможной.

Нативная сперма

Применение нативной (неочищенной) спермы для ВМИ не рекомендуется. Неочищенная сперма содержит множество чужеродных организму женщины веществ, которые способны вызвать сильную ответную реакцию организма при введении. Сперма может быть инфицирована, она содержит чужеродные организму женщины белки. Попадание нативной спермы после искусственной инсеминации в матку может вызвать воспалительный процесс, сильную аллергическую реакцию, анафилактический шок.

Когда оплодотворение происходит естественным образом, цервикальный канал играет роль фильтра для проходящих через него спермиев, очищая их от всего лишнего. При цервикальном факторе бесплодия, когда изменяется состав цервикальной слизи, сперматозоиды не могут попасть в полость матки из-за излишней густоты слизи. В этом случае назначается внутриматочная инсеминация.

Чтобы избежать развития аллергической реакции, анафилактического шока, воспалительных процессов, нативную сперму подвергают очистке. Сперму после забора проверяют на качество, затем подвергают инкубации при температуре 37 градусов в течении 30 минут. Сперму разводят с промывающим раствором и осаживают на центрифуге. Затем полученные очищенные сперматозоиды помещают в питательную среду.

Во время центрифугирования нативная сперма очищается от жидкой части эякулята, которая способна вызывать боль и аллергическую реакцию при попадании в матку, от незрелых половых клеток, иммунных и эпителиальных клеток, поврежденных, ослабленных, мертвых спермиев, от вирусов и различных микроорганизмов.

Показания

Одним из важнейших условий является сохранение проходимости маточных труб и отсутствие изменения их структуры.

Искусственная инсеминация может выполняться при помощи спермы мужа (партнера) или донора. Техника выполнения процедуры в обоих случаях одинакова, различны только показания для проведения.

Рекомендуется со спермой мужа при:

• плохом качестве спермы (снижении количества или подвижности сперматозоидов)
• физиологических мужских проблемах (импотенции или отсутствии эякуляции)
• вагинизме у женщины или других физиологических отклонениях, при которых естественный половой акт невозможен
• женском шеечном факторе бесплодия (когда сперматозоиды, попадая в цервикальный канал, теряют способность к передвижению и оплодотворению яйцеклетки. Связано это обычно с наличием в цервикальной слизи антиспермальных антител).

Рекомендуется со спермой донора при:

• азооспермии – отсутствии сперматозоидов у мужа
• инфекционных заболеваниях мужа, которые могут передаться ребенку (донорская искусственная внутриматочная инсеминация проводится только с использованием качественной, проверенной спермы без наличия каких-либо отклонений)
• при риске генетических отклонений, наследственных заболеваний
• отсутствии сексуального партнера у женщины.

Искусственная инсеминация спермой мужа или донора возможна только при проходимости маточных труб (или одной трубы) у женщины

В противном случае мы рекомендуем своим пациентам сразу же обратить внимание на другие способы вспомогательной репродукции – ЭКО или ИКСИ

Процедура внутриматочной инсеминации и ее применение

Суть данного метода лечения бесплодия заключается во введении через катетер в цервикальный канал или маточную полость женщины заранее полученной вне полового акта мужской спермы. Эта простая процедура проводится в амбулаторных и стационарных условиях в тех случаях, когда женщина может зачать и выносить ребенка, но по каким-либо причинам естественное оплодотворение при половом акте невозможно. Со стороны мужа показаниями к применению искусственной инсеминации являются:

• эректильная дисфункция или другие сексуальные расстройства (например, гипоспадия, недостаточное развитие пениса и т. д.), затрудняющие или делающие невозможным нормальный половой акт;
• сниженная фертильность спермы – в частности, недостаточная концентрация сперматозоидов в эякуляте или их слабая подвижность, затрудняющая проникновение в маточную полость.

Также имеются показания к искусственной инсеминации со стороны женщины:

• цервикальный фактор бесплодия – затрудненность или невозможность проникновения спермы в маточную полость через цервикальный канал из-за его анатомических аномалий (рубцов, стеноза) или изменений характеристик (вязкости, кислотности и т. д.) цервикальной слизи;
• иммунный ответ на мужскую сперму, проявляющийся в выработке влагалищем антител, которые убивают сперматозоиды до их попадания в маточную полость;
• вагинизм и другие сексуальные расстройства женщины органической или психической природы, делающие невозможным естественный половой акт.

Помимо лечения бесплодия, искусственная инсеминация спермой донора применяется для оплодотворения здоровых одиноких женщин. К этой процедуре также обращаются однополые пары, желающие стать родителями.

Противопоказаниями к использованию этого метода лечения бесплодия являются:

• анатомические аномалии половых органов, затрудняющие зачатие или рождение ребенка – например, отсутствие матки и яичников, непроходимость маточных труб и придатков;
• эндометриоз (патологическое разрастание слизистой оболочки матки) 3-4 степени;
• миома (доброкачественная опухоль) матки с подслизистым расположением узла;
• острые или находящиеся в стадии обострения хронические воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, венерические инфекции;
• общие заболевания, при которых противопоказано зачатие, вынашивание или роды.

Противопоказания к искусственной инсеминации могут быть абсолютными или относительными. В первом случае подразумеваются необратимые патологии, при которых процедуру невозможно провести в принципе – например, отсутствие матки или яичников. Относительными противопоказаниями являются заболевания, поддающиеся лечению, после которого репродуктивная функция восстанавливается в достаточной для успешного зачатия и родов состояния.

Часто внутриматочную инсеминацию спермой полового партнера или донора путают с другой вспомогательной репродуктивной технологией — экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Разница между ними в том, что в первом случае само зачатие происходит естественным путем в матке пациентки, а во втором – вне ее в специальном инкубаторе с  последующей подсадкой уже оплодотворенных клеток (эмбрионов) в маточную полость. В целом искусственная инсеминация гораздо проще и дешевле ЭКО, поэтому проводится гораздо чаще.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу