Чем лечить прыщи у подростка?

Симптомы ветряной оспы

Ветряная оспа, как правило, имеет острое начало.

Сразу проявляется комплекс симптомов:

Слабость

Слабость – это симптом интоксикации.

Температура

Температура повышается и может держаться в районе 38°C весь период, пока появляются новые высыпания. У некоторых детей в начале заболевания температура может достигать 39-40°C

Сыпь

Высыпания обнаруживаются по всему телу, в том числе и на волосистой части головы, слизистых оболочках, и даже (в исключительных случаях) – на ладонях и стопах. Сначала они выглядят как пятнышки розового или красного цвета округлой формы. Затем возникают пузырьки. Через 2-3 пузырьки подсыхают и на их месте образуются корочки. Высыпания продолжаются обычно в течение 5-10 дней; поэтому одновременно на теле могут присутствовать элементы, находящиеся на разных стадиях.

В чём источник

Прыщи у ребенка 13 лет появляются по причине усиленной выработки половых гормонов. Их появление запускает формирование взрослого человека.Нагрузку испытывает сердце, печень, почки, головной мозг. Но сильнее всего страдают эндокринные железы.

Половые гормоны вырабатываются в огромном количестве. Некоторые даже говорят, что в убойных дозах. Всё это приводит к повышенной выработке кожного сала и пота. Причём секрет этот становится очень густым. И ему трудно выйти наружу.

Происходит закупоривание сальных желёз, а это приводит к появлению прыщей.

Если девочка по каким-то причинам ещё и нервничает, то на кожу начинают влиять другие гормоны, которые вырабатываются надпочечниками. Ну, а неправильное питание, увлечение шаурмой и бургерами, чипсами и сладкой газировкой дополняет всю картину. И акне начинает «цвести» на всём лице.

Дело здесь в том, что умывание мылом, а также использование лосьонов, тоника или молочка со спиртом слишком просушивает кожу.

Но организм, который устроен очень гармонично, допустить сухости кожи просто не может. И в ответ на появление сухости сальные железы начинают вырабатывать кожного сала (своего секрета) ещё больше. И получается такой порочный круг – чем сильнее девочка ухаживает за кожей, тем больше угрей по этой причине появляется.

Ежедневный уход за кожей лица подростка

Став подростками, многие начинают ухаживать за кожей лица просто напросто потому, что она начинает беспокоить. Но даже если проблем с кожей нет, о ней пора начинать заботиться по-взрослому, то есть каждый день. Прошло то время, когда в случае сухости и раздражений кожу мазали детским кремом, а перед выходом на мороз – зимней защитой.

Эксперты говорят, что подростковый период как раз тот, когда стоит освоить базовые правила ежедневного ухода. Организм к этому готов. Считается, что эпидермис полностью формируется где-то к 11 годам. И уже в 13-14 лет рекомендуется ухаживать за кожей ежедневно, освоить базовый уход с поправкой на молодость.​ Ежедневный ритуал, который желательно проводить утром и вечером, включает три основных этапа ухода за кожей лица:

Очищение. Для подростков это самый главный этап. Утром и вечером стоит умывать лицо с помощью мягкого очищающего средства. Использовать при этом желательно фильтрованную или кипяченую воду. А лучший способ избежать соприкосновения с жесткой и хлорированной водой из-под крана — это заменить традиционное умывание гелем или пенкой на гидролаты. Это растительные дистилляты, которыми достаточно протереть лицо, чтобы хорошо его очистить от жира, бактерий, макияжа

Дополнительный плюс, если очищающее средство успокаивает.

Качественное очищение, кстати, важно для тех, кто использует специальные средства от прыщей. Чтобы вещества впитались и начали действовать, лицо должно быть чистым

В случае проблемной кожи очищающее средство должно обладать антивоспалительным эффектом, и тут на помощь опять придут специальные гидролаты: шалфея и мяты.

При выраженных акне некоторые рекомендуют средства с содержанием салициловой, гликолевой кислот, ретинола, но лучше посоветоваться со специалистом. Грубые скрабы вообще не рассматриваются.

Тонизирование. Многие пренебрегают этим этапом, а зря. Обработка лица тоником способствует более глубокому очищению и восстановлению кислотно-щелочного баланса. А если есть проблемы, то грамотно подобранный тоник поможет снять покраснения и воспаления, уменьшит размер прыщей, очистит и сузит поры. Только остерегайся средств, содержащих спирт и агрессивные компоненты! Вопреки распространённому заблуждению спирт не убирает жир, а только провоцирует его более активную выработку.

Увлажнение. Да, теперь коже требуется регулярное увлажнение. Даже если она жирная, это ещё не значит, что она не может стать обезвоженной. Человек ежедневно теряет влагу, занимаясь повседневными делами. Лицо стоит увлажнять утром и вечером, особенно после контактов с водой. Вечером можно даже наносить легкий питательный состав, только не перегруженный возрастной вариант.

Помимо трёх этапов базового, ежедневного ухода за кожей лица подростка существует ещё специальный, локальный уход, призванный решить конкретные проблемы: крем от прыщей, полоски от чёрных точек и тому подобное.

Стоит ли выдавливать черные точки

Выскабливать черные точки также не следует, хотя такой соблазн обычно велик.

Чтобы предотвратить их появление, нужно также ежедневно умываться мягким моющим средством. Местно можно использовать безрецептурные кремы и гели, содержащие бензоилпероксид, резорцин и салициловую кислоту. Эти ингредиенты снижают выработку кожного сала и высушивают его излишки, убивают бактерии и ускоряют оборот клеток кожи.

Если эти методы не помогли, следует обратиться к дерматологу за дополнительными вариантами лечения. Врач может как назначить рецептурные препараты, так и порекомендовать микродермабразию и химический пилинг.

ПРИЧИНЫ

Известны четыре основных фактора, способствующих возникновению акне вульгарис:

• избыточное образование жирового секрета сальными железами
• закупорка волосяных фолликулов жиром и омертвевшими клетками кожи
• локальный рост микроорганизмов
• избыточная активность одного из видов гормонов (андрогенов)

Как уже говорилось выше, угри обычно появляются на лице, лбу, груди, верхней части спины и плечах, потому что в кожа этих участков содердится больше всего сальных желез на единицу площади. Волосяные же фолликулы ассоциированы с сальными железами.

Стенка фолликула может выпячиваться и сформировать так называемую белую головку. После вскрытия, поверхность фолликула темнеет и он превращается в то, что мы называем угрем. Это внешне похоже на грязь, застрявшую в порах кожи. На самом деле поры перегружены собственными бактериями и жиром, темнеющими под воздействием воздуха.

Прыщами мы называем выпуклые красные пятна с белёсым центром, которые увеличиваются в размерах, когда заблокированные волосяные фолликулы воспаляются или заражаются бактериями. Закупорка приводит к воспалению, развивающемуся глубоко внутри волосяных фолликулов и способствующему образованию кистоподобных уплотнений в поверхности кожи. Интересно, что поры потовых желез обычно не участвуют в формировании угревой сыпи.

Как решить проблему подростковых прыщей?

Чтобы вылечить прыщи у подростков, необходимо действовать в нескольких направлениях одновременно. Здоровье молодой кожи стабилизировать легче, чем избавить от затянувшихся проблем кожный покров взрослого человека. Чем быстрей будут предприняты меры и подобраны средства от подростковых прыщей, тем скорее кожа вновь порадует своего владельца свежестью и красотой.

• Сходите к дерматологу. Медицинское обследование поможет выявить хронические и острые заболевания внутренних органов, влияющие на состояние кожи. Врач подберет линейку лечебной косметики и фармацевтических средств, способных безопасно удалить подростковые прыщи.
• Соблюдайте правила ухода за кожей. Умывание не реже 2 раз в сутки + соблюдение климатического равновесия (не допускайте переохлаждения, пересушивания ветром, солнечных ожогов). Даже здоровая кожа нуждается в ежедневной заботе, а в переходном возрасте обязательно использовать специальные средства от прыщей для подростков.
• Занимайтесь спортом или хотя бы будьте физически активны. Обязательны прогулки на свежем воздухе не менее часа каждый день. Желательно посещение спортивной секции, подойдут плавание, фитнес, футбол, велосипедное катание.
• Скорректируйте рацион питания. Больше овощей, фруктов, молочных продуктов, меньше жирного мяса, жареных и копченых блюд, диетологи рекомендуют полностью забыть о газированных напитках и фастфуде.

Нельзя выдавливать и трогать грязными руками прыщи, это катализирует воспалительный процесс и запускает развитие новых очагов.

Что нельзя делать

Давить или нет прыщи в 13? Делать этого нельзя ни в коем случае. Это может вызвать распространение прыщей и угрей на другие, здоровые, участки тела.

Нельзя при умывании использовать горячую воду или парить лицо. При этом кожного сала будет вырабатываться больше, чем надо. Да и выдавливать прыщи на распаренной коже запрещено — риск развития сепсиса повышается.

Нельзя прятать прыщи под тональным кремом или пудрой. Нельзя ложиться в постель не умывшись.

Автор — Анна Михайлова, врач дерматолог-косметолог первой категории, специалист Академии научной красоты. Специально для сайта  «Лечим прыщи».

Базовый уход для подростковой кожи

Для профилактики угревой болезни уже с 11 лет ребенка нужно приучать к правильному уходу за кожей:

• Умываться утром и вечером водой комнатной температуры.
• Для умывания использовать термальную воду, мягкие пенки, а после – легкие тоники, не содержащие спиртов и кислот, косметика должна быть гипераллергенной и антикомедонной.
• Мыло не использовать категорически, так как его щелочные компоненты пересушивают кожу.
• Протирать кожу отварами череды, ромашки аптечной, зверобоя, цветков календулы.
• Использовать маски из глины: для жирной кожи – белую, зеленую, голубую, для сухой – красную, для комбинированной – зеленую.
• При появлении первых прыщиков можно раз в неделю делать щадящие пилинги с фруктовыми кислотами.
• Использовать средства с гликолевой кислотой, которая растворяет секрет сальной железы.
• Меньше трогать лицо грязными руками.
• Не выдавливать комедоны самостоятельно – только в косметических салонах. Косметологи проводят бережную чистку лица гликолевой кислотой, распаривают кожу и в стерильных условиях механически выдавливают «черные точки».

Комедоны – закупорка пор кожным салом и мертвыми клетками, которые окисляются и приобретают черный цвет. Это начальное проявление подросткового акне.

• Сбалансировать питание: меньше фастфуда, острого, соленого, копченого, мучных изделий со сливочным маслом, газировок, чипсов. Эти продукты служат первопричиной заболеваний ЖКТ, которые усиливают проявления себореи (предфона угревой болезни).
• Заниматься спортом.
• Если прыщики не проходят, сыпь увеличивается – обратиться к дерматологу.

Правильное питание

Кожа во многом отображает наш образ жизни. При злоупотреблении жареной и жирной пищей токсины, попадающие в кровь, негативно влияют на состоянии тканей. Врачи рекомендуют придерживаться здорового питания, употреблять достаточное количество белков, сложных углеводов и клетчатки. Последняя обеспечивает нормальную работу ЖКТ, препятствует образованию запоров, что также положительно сказывается на здоровье кожи.

По возможности нужно отказаться от копченостей, майонеза, шоколада, полуфабрикатов. Негативно на внешнем виде отражаются и обилие мучных продуктов, и чрезмерное употребление сахара. Часто ограничения в сладком дают быстрый и видимый результат.

Продукты, которые можно есть при акне

Несмотря на внушительный список запрещенных при лечении прыщей продуктов, диета предполагает употребление вкусных и полезных блюд. При соблюдении основных положений правильного питания положительный результат можно заметить всего через несколько недель.

Диета предполагает употребление следующих продуктов питания:

• Миндаль, кешью. Эти орехи содержат цинк и селен. Растительные жиры в отличие от животных не вызывают усиленную выработку кожного жира.
• Зеленые овощи и фрукты. Цветная капуста, кольраби, зеленые яблоки содержат клетчатку, которая способствует выведению из организма избытка гормонов, вызывающих акне.
• Помидоры. Содержащийся в томатах ликопин нормализует гормональный фон.
• Виноград. Фрукт способствует быстрой регенерации кожи.
• Цельнозерновые крупы. Продукты содержат селен, цинк, витамин Е и антиоксиданты.
• Какао. Напиток нормализует содержание инсулина, а также улучшает кровоснабжение кожи и волос.
• Соя. Содержащиеся в составе этой культуры фитоэнтрогены нормализуют гормональный фон.
• Зеленый чай. Напиток оказывает противовоспалительное действие.

При соблюдении диеты важно не переедать. Избыточное употребление пищи вызывает усиление выработки кожного сала.

Согласно исследованиям маркетологов, жители США тратят ежемесячно в среднем 100$ на средства от угревой сыпи. При этом в большинстве случае проблема разрешается корректировкой питания. Диета позволяет нормализовать выработку себума в коже, успокоить сальные железы и пополнить запасы витаминов и минералов в организме. В то же время не стоит забывать о том, что правильное питание работает эффективно только в комплексе с другими назначениями врача.

27 января 2021

Лекарственные средства от подростковых прыщей

Дерматологи выделяют акне по степени тяжести. Легкая – когда узелково-гнойничковые высыпая на лице, спине, груди не превышают 10, средняя – 10–40, тяжелая – более 40 прыщей и наличие больших абсцедирующих узлов с гнойным содержимым, которые вызывают рубцовые изменения.

Ирина Смольская, дерматолог, физиотерапевт, врач высшей категории:

У большинства подростков наблюдается легкая и средняя степень акне. При ней, как правило, назначаются наружные препараты, содержащие вещества, которые препятствуют образованию комедонов или разрушают их, уменьшают образование кожного сала и воспаление, восполняют нехватку цинка. Это азелаиновая кислота, куриозин-гель (цинка гиалуронат), бензоилпероксид. При угрях средней тяжести возможно применение антибактериальных средств, например зинерит, раствор зеркалин. При средней и тяжелой степени назначают ретиноиды местно и антибиотики внутрь. В этом случае как раз и нужно брать на анализ содержимое пустулы.

Для коррекции гормональных нарушений могут назначаться оральные контрацептивы. Здесь дерматологи работают в тандеме с гинекологом. При тяжелой форме акне еще используются ароматические ретиноиды внутрь – под контролем дерматолога. Но, как правило, подросткам они не назначаются.

Гормональную косметику, которую часто используют взрослые с проблемной кожей, подросткам применять нельзя.

Период выздоровления зависит от степени акне и соблюдения всех рекомендаций. Это каждодневная работа над собой, которую должны помогать контролировать родители.

Легкую степень акне можно вылечить и за месяц, лечение угревой болезни средней степени может длится полгода, а тяжелой формы – год и выше.

Фототерапия и лазеры при лечении акне

Фототерапия и лазеры для лечения акне эксплуатируют – либо эндогенные порфирины, содержащиеся в P.acnes, либо на кожу перед процедурой дополнительно наносят источники экзогенных порфиринов. Порфирины имеют свойство поглощать свет в синих областях спектра (длина волны 415 нм), что приводит к образованию нестабильного кислорода и как следствие – к разрушению патогенных бактерий P.acnes. FDA рекомендует аппараты Lumenis (например, модуль IPL аппарата M-22), которые используют высокоинтенсивный свет синей части спектра – для лечения папуло-пустулезной формы акне, т.е. прыщей.

Свет красной части спектра также может быть полезен, т.к. в сравнении с синим светом – он обладает более сильным противовоспалительным действием (хотя и в меньшей степени воздействует на порфирины). Поэтому комбинация света синего и красного частей спектра – будет еще полезнее. Процедуры на лице проводятся 2 раза в неделю по 15 минут. По данным учебника по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» – после 4 недельного курса терапии у 80% пациентов количество прыщей снизилось на 60%. Но при отсутствии поддерживающих процедур их количество возвращается к исходному – в течение 3-6 месяцев.

Фотодинамическая терапия имеет еще большую эффективность при лечении прыщей. Она заключается в нанесении на кожу экзогенных порфиринов за 1 час до процедуры (аминолевулиновой кислоты/ АЛК), после чего происходит воздействие источника света большой мощности. В качестве последнего могут выступать – импульсные лазеры на красителе, интенсивный импульсный свет или широкополосный источник света красной части спектра. АЛК метаболизируется в сальных железах и волосяном фолликуле до порфиринов, которые при воздействии света приводят к выделению нестабильного кислорода, повреждающего сальные железы. Несколько процедур фотодинамической терапии могут дать улучшение до 5 месяцев.

Импульсный КТР-лазер (длина волны 532 нм) – также приводит к уменьшению количества прыщей примерно на 40%. Использование этого лазера 2 раза в неделю в течение 2 недель, т.е. всего необходимо 4 процедуры). Кроме того, некоторые из неабляционных инфракрасных лазеров с длинной волны 1450 нм и 1320 нм – также могут быть полезны для лечения прыщей, т.к. они вызывают термическое повреждение сальных желез. Однако, любой из этих лазеров требует курса из нескольких процедур (при этом улучшение сохраняется примерно до 6 месяцев).

Одним из новейших устройств для лечения акне является аппарат Isolaz (компании Solta Medical). Насадка аппарата выполнена в виде фото-пневматического устройства, которое создает отрицательное давление, высасывающее жировой секрет из устьев волосяных фолликулов. Сразу после этого включается широкополосный импульсный свет (длина волн от 400 до 1200 нм), который воздействует на порфирины P.acnes, уничтожая эти бактерии, а также оказывает противовоспалительное действие.

Что дают фототерапия и лазеры?

Регулярное применение курсами позволяет не только улучшить течение акне, уменьшив этим количество воспалительных элементов. Применение фототерапия (IPL) и лазеров курсами – часто позволяет избежать необходимости применения пероральных средств (антибиотиков, изотретиноина), а также связанных с ними многочисленных побочных эффектов. Но стоимость такого лечения высока. Надеемся, что наша статья на тему: Как убрать прыщи на лице – оказалась вам полезной!

1. Учебник по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» (8 издание),2. «Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями» (Баринова), 3. «Акне с позиции доказательной медицины» (Анисимова), 4. «Клеточные механизмы барьерно-защитных функций кожи и их нарушения при кожных заболеваниях» (Меделец).

Рецепты эффективных масок

Доктор не только рассказала нам о лечении прыщей у подростков и взрослых. Она также поделилась рецептами масок, которые помогут убрать воспаления, снизить секрецию сальных желез и в конечном итоге преобразить кожу. Главное достоинство этих средств от прыщей заключается в том, что их можно сделать дома своими руками.

Тоник с календулой

Для приготовления вам понадобится:

• стакан кипяченой охлажденной воды;
• две чайные ложки меда;
• две чайные ложки настойки календулы

Ингредиенты необходимо хорошенько перемешать, перелить в стерильную емкость, которую можно плотно закрыть. Наносить тоник желательно каждый раз после того, как вы очищаете лицо.

Очищающая маска овсяными хлопьями

Это средство было известно еще нашим бабушкам. Оно помогает выровнять кожу, подсушить воспаления, убрать красноту и осветлить кожу.

Приготовления вам понадобится:

• одна столовая ложка овсяных хлопьев;
• чайная ложка пищевой соды;
• чайная ложка лимонного сока;
• если кожа очень чувствительная, то в маску можно добавить йогурт или кефир.

Далее необходимо залить овсяные хлопья кипятком примерно на 15 минут и подождать пока они разбухнут. Затем к хлопьям нужно добавить соду и лимонный сок. Получившуюся массу нужно нанести на лицо на 10 минут, а затем смыть теплой водой.

Черная маска с желатином

В одно время все соцсети были буквально забиты различными видами масок, которые помогают бороться с черными точками. Доктор рассказала нам об одном из самых эффективных методов.

Для приготовления вам понадобится:

• одна столовая ложка желатина;
• одна столовая ложка молока;
• две-три таблетки активированного угля.

Желатин необходимо размочить молоком, затем в получившуюся массу всыпается активированный уголь, после чего смесь держат на водяной бане примерно три минуты. Маска наносится на Т-зону и держится 15 минут. Чтобы ее снятие было безболезненным и не травмировало кожу, доктор посоветовала предварительно смочить маску молоком или водой. Проводить процедуру можно не чаще одного раза в три-четыре недели.

Маска с голубой глиной №1

Некоторые даже не догадываются, что в аптеках можно приобрести «волшебную» маску, которая не только очищает, но и снимает воспаление, а также сужает поры.

Вам понадобится:

• две столовые ложки голубой глины;
• две столовые ложки негазированной минеральной воды;
• две-три капли масла розмарина или чайного дерева.

Глину необходимо смешать с водой, до того момента, пока она не будет напоминать однородную кашу. Затем надо добавить в смесь масло и нанести на лицо. Смывать маску нужно теплой водой.

Маска с голубой глиной №2

Еще одна высокоэффективная маска.

Для приготовления вам понадобится:

• одна столовая ложка голубой глины;
• три капли яблочного уксуса 6%;
• две столовые ложки мягкой воды.

Глину необходимо разбавить водой и размешивать, пока масса не станет однородной. Затем нужно влить яблочный уксус и помешивать маску до того момента, пока она не станет похожа на кашицу.

Врач рекомендовала наносить маску на лицо очень тонким слоем, избегая зоны вокруг глаз. Смывать маску необходимо теплой водой через 10-15 минут. Также после проведения процедуры необходимо воспользоваться увлажняющим кремом. Эта маска помогает снять воспаления, подсушивает и делает кожу более упругой.

Что делать, чтобы избежать появления морщин?

• Соблюдать режим сна и отдыха;

• Сбалансированно питаться;

• Отказаться от вредных привычек: алкоголь, курение;

• Выбирать для сна удобную ортопедическую подушку. Если подушка очень высокая, то нарушается венозный отток в коже век и появляются мешочки под глазами. Оптимальным вариантом будет тонкая подушка или специальный валик;

• После пробуждения не тереть глаза руками. Лучше протереть всю кожу лица травяной настойкой, в состав которой входит: ромашка, мята и зверобой. Потом обработайте кожу увлажняющим кремом, и вы увидите, что сонливость ушла, а кожа выглядит здоровой;

• Не читать при плохом освещении и во время движения транспорта;

• Ежедневно делать маски и легкий массаж для лица.

Если тщательно следить за своим здоровьем и ухаживать за кожей, то вы ее сохраните молодой и красивой на долгие годы.

Лечение

Обязательна госпитализация больных и соблюдение постельного режима в течение первых 2—3 недели заболевания. Из рациона исключают сенсибилизирующие пищевые продукты (цитрусовые, шоколад, свежие ягоды). Следует избегать применения лекарственных препаратов, если прогноз их эффекта сомнителен. Антибиотики назначают только при доказанной бактериальной инфекции. Димедрол, супрастин, тавегил и другие антигистаминные препараты не эффективны, как и широко применявшиеся ранее препараты кальция, аскорбиновая кислота, рутин. Используют нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, вольтарен). Глюкокортикоидные гормоны, но данным И. Е. Тареевой (1983), оказывают в ряде случаев благоприятное действие при кожном и суставном синдромах, но не влияют на патологический процесс в почках; вместе с тем они повышают свертываемость крови, ингибируют фибринолиз, усугубляют внутрисосудистое свертывание крови

Поэтому их назначают с осторожностью и только в комплексе с гепарином. Применение гепарина наиболее эффективно в связи с многосторонним действием препарата на патогенетические факторы Шенлейна—Геноха болезни

Он устраняет гиперкоагуляцию и купирует диссеминированное свертывание крови, ингибирует комплемент и препятствует его дальнейшей активации, стимулирует фибринолиз. Терапию гепарином начинают после определения гепаринорезистентности плазмы in vitro и проводят под контролем показателей свертываемости крови. Обычно гепарин назначают из расчета 300—400 ЕД на 1 кг массы тела в сутки в виде инъекций Под кожу живота (каждые 6—8 часов), при необходимости изменяя дозу так, чтобы обеспечить снижение показателей аутокоагуляционного теста и активированного парциального тромбопластинового времени в 2 раза. При развитии гепарино-резистентности дозу препарата увеличивают (иногда суточную дозу доводят до 800 ЕД на 1 кг массы тела). Если гепаринорезистентность связана с дефицитом антитромбина III, то больным ежедневно вводят в вену струйно 300—400 мл свежезамороженной донорской плазмы. Для улучшения микроциркуляции и усиления фибринолиза рекомендуют внутривенное капельное введение никотиновой кислоты в максимально переносимых дозировках. В качестве дезагреганта может быть использован трентал.

Больным с абдоминальным синдромом назначают полный голод до тех пор, пока не купируются боли. Разрешается только пить воду. При профузном кровотечении из желудочно-кишечного тракта струйно переливают большие дозы свежезамороженной плазмы (до 1000 мл и более). Введение аминокапроновой кислоты противопоказано, так как это может привести к усугублению синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Назначать гепарин и дезагреганты нецелесообразно. При отсутствии эффекта производят резекцию пораженного отдела кишечника.

К наиболее эффективным методам лечения Шенлейна—Геноха болезни относится плазмаферез (см.). Эффект наступает быстро — после первой или второй процедуры. Купируются даже самые тяжелые криоглобулинемические формы васкулитов, протекающие с тяжелым синдромом внутрисосудистого свертывания крови. Обычно проводят 5—6 процедур через 3—4 дня. За сеанс удаляют от 1500 до 2000 мл плазмы больного. Дефицит жидкости и белков восполняют солевыми растворами, реополиглюкином, 10% раствором альбумина, свежезамороженной плазмой. Как при острых, так и при хронических формах Шенлейна—Геноха болезни весьма эффективным оказался так называемый селективный плазмаферез. Суть метода заключается в экстракорпоральном осаждении при t° 4° макромолекулярных агрегатов, в состав которых входят фибронектин, фибриноген, VIII фактор свертывания крови, криоглобулины, иммунные комплексы, обломки клеточных мембран. Перечисленные и другие компоненты плазмы преципитируют в присутствии гепарина. «Очищенная» таким образом плазма может быть заморожена и в дальнейшем перелита больному при следующем гшазмаферезе. При t° —20° пластиковый контейнер с плазмой может храниться в течение недели. При отсутствии эффекта от перечисленных выше методов лечения или при частых и тяжелых рецидивах Шенлейна—Геноха болезни назначают цитостатические препараты, обладающие иммунодепрессивным действием: азатиоприн по 150 мг в сутки в течение 3—4 месяца, циклофосфан по 200 мг через день (суммарная курсовая доза 8—10 г). Лечение цитостатиками нужно проводить под контролем уровня лейкоцитов в крови. Следует избегать использования этих препаратов у детей, учитывая мутагенный эффект цитостатиков.