Пришеечный кариес: лечение

Часто задаваемые вопросы о лечении кариеса

Вопрос: Можно ли вылечить кариес дома самостоятельно?

Ответ: Дома вы можете лишь ненадолго снять симптомы кариеса – полость все равно придется высверливать и ставить в нее пломбу, а дома такого не сделать.

Вопрос: Какие обезболивающие временно помогают при кариесе?

Ответ: Обычные средства вроде Пенталгина или Нурофена

Главное принимайте их с осторожностью

Вопрос: Что делать, если очень боюсь лечить кариес из-за боли?

Ответ: В стоматологиях давно используют мощные анестетики, которые делают лечение кариеса безболезненным. А если боитесь боли от укола, можно попросить дополнительную аппликационную анестезию.

Вопрос: Как сделать, чтобы кариес не возникал?

Ответ: Регулярно чистите зубы, ешьте меньше сладкого и больше фруктов и овощей и ходите к стоматологу раз-два в год – тогда врач заметит кариес на ранней стадии и вылечит его быстро, без сверления.

Вопрос: Что делать, если у ребенка кариес?

Ответ: Ничего необычного – вести к врачу. Даже кариес молочных зубов нужно лечить, чтобы не было проблем с постоянными зубами.

Как проходит лечение межзубного кариеса

Оно мало отличается от лечения обычного кариеса. Пятно и поверхностная стадия обходятся без сверления потребуют профессиональной чистки, реминерализации и других щадящих процедур. Более серьезные формы лечатся только с использованием бормашины и традиционного алгоритма:

1. Проводится санация полости рта – удаляется налет и зубной камень.
2. Рабочая зона обезболивается одним или двумя уколами ультракаина. Для передних зубов может понадобиться больше – они часто невосприимчивы к щадящей дозировке.

   Ультракаин

3. Полость тщательно вычищается и просверливается бором. При необходимости – контактная поверхность препарируется ручным инструментом.
4. Дно полости изолируется прокладкой, ставится пломба, при необходимости назначается художественная реставрация.
5. Пломба шлифуется и полируется, врачу необходимо воссоздать естественную поверхность, чтобы максимально восстановить жевательную нагрузку.

В течение 3-4 часов после процедуры пациенту запрещается есть и пить, никакого реабилитационного периода не назначается.

Как в стоматологии определяют понятие кариеса и его причины?

Зубной кариес известен как одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, с которым сталкивался практически каждый житель планеты. Этот патологический процесс вызывают микроорганизмы, обитающие в полости рта. Они перерабатывают углеводы, которые мы употребляем в пищу, и вырабатывают органическую кислоту. Именно эта кислота способствует разрушению эмали, дентина и других тканей зуба.

Чем больше в рационе углеводистой пищи (сладкого, мучного), тем более комфортно чувствуют себя кариесогенные микробы, тем активнее они размножаются, больше кислоты производят. Поэтому кариозный процесс идет активнее.

Лечение невропатии лицевого нерва

Для лечения используется комбинация медикаментозных и немедикаментозных методов. Как правило, врачи назначают лекарственные препараты из этих групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, мелоксикам, нимесулид, диклофенак и другие препараты; необходимы для снятия болевого синдрома и воспаления, устранения отека; применяются при невропатии легкой и средней степени тяжести;
• глюкокортикостероиды: преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон; обладают противовоспалительным действием, снимают отек; используются при тяжелых формах заболевания, а также при неэффективности НПВС;
• мочегонные средства: фуросемид, лазикс; необходимы для устранения отека тканей;
• сосудистые препараты: пентоксифиллин, никотиновая кислота, кавинтон; стимулируют активный кровоток в зоне поражения, улучшают питание тканей;
• метаболические средства: актовегин; необходимы для стимуляции обмена веществ и регенерации поврежденных структур;
• противовирусные и антибактериальные средства при инфекционной природе патологии;
• антихолинэстеразные препараты: нейромидин, аксамон; улучшают передачу возбуждения от нерва к мышце, помогают быстрее избавиться от паралича мимической мускулатуры;
• витамины группы В: мильгамма, комбилипен; стимулируют регенерацию нерва и улучшают проведение импульсов.

Если нейропатия перешла в хроническую форму, и парез мышц сменился их спазмом, назначаются миорелаксанты: мидокалм, карбамазепин, баклофен. Они замещают антихолинэстеразные средства и способствуют расслаблению мускулатуры. При неэффективности этих средств используются инъекции на основе ботулинического токсина.

Медикаментозное лечение дополняется физиотерапией. В остром периоде используются:

• УВЧ;
• воздействие переменным магнитным полем;
• фонофорез с гормонами.

Через полторы-две недели от начала болезни к этим методам добавляются:

• электротерапия (диадинамические токи и т.п.);
• электростимуляция мышц;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• дарсонвализация.

Дополнительный эффект обеспечивается грязевыми аппликациями, лечебными ваннами, иглорефлексотерапией.

В острый период также рекомендуется:

• спать только на боку (на пораженной стороне);
• подвязывать лицо платком для предотвращения растяжения парализованных мышц;
• проводить тейпирование мускулатуры: натягивать мышцы с помощью лейкопластыря (длительность от 30-60 минут до 2-3 часов);
• несколько раз в день наклонять голову в сторону поражения и поддерживать мышцы ладонью; длительность процедуры – 10-15 минут.

После затухания острого воспаления рекомендуется выполнять упражнения лечебной гимнастики для разработки пораженных мышц:

• нахмуриваться и поднимать брови вверх;
• широко открывать и зажмуривать глаза;
• расширять ноздри;
• надувать щеки;
• улыбаться с открытым и закрытым ртом;
• вытягивать губы, задувать воображаемую свечу, свистеть;
• высовывать язык и т.п.

Чем больше пациент будет гримасничать, тем быстрее восстановится мускулатура. В этот же период допустим легкий лечебный массаж для стимуляции кровообращения.

Если в течение 2-3 месяцев лечение не приносит эффекта, врачи рекомендуют воспользоваться хирургическими способами лечения. Используются два типа операций:

• восстановление проведения импульса по нерву:
  • декомпрессия нервного волокна при его сдавливании в канале височной кости;
  • реиннервация: замещение пораженного участка донорским нервом (сегментом подъязычного, диафрагмального или добавочного нерва, а также здоровыми ветвями лицевого);
• пластические операции для устранения косметического дефекта:
  • частичное ушивание век (тарзофазия);
  • подтягивание кожи лица и т.п.

Выбор конкретной методики лечения зависит от формы заболевания, его причины, степени тяжести и уровня поражения.

Средняя стадия кариеса

Третья, или средняя стадия кариозного процесса сопровождается поражением твердых тканей зуба, внутрь которых проникают кариесогенные микробы. Образуется лунка коричневого цвета, в которой размножаются бактерии. Пораженный кариесом зуб болезненно реагирует не только на сладкую пищу, но и на кислые, холодные и горячие продукты. Боль может возникнуть даже из-за холодного воздуха, попавшего в полость рта. Болевые ощущения обычно кратковременные и быстро проходят, стоит устранить раздражитель. Появляется еще один симптом — неприятный запах изо рта.

Лечить зубы на третьей стадии с помощью составов с минералами бесполезно. Необходимо ставить пломбу. Перечислим основные этапы лечения кариеса третьей степени:

• обезболивание зуба уколом;
• очистка кариозной полости от омертвевших тканей;
• установка пломбы;
• шлифовка и полировка.

На третьей стадии кариозный процесс охватывает только твердые ткани и не проникает в пульпу, поэтому некоторым пациентам проводят процедуру без анестезии. Лечат зуб за одно посещение стоматологического кабинета. Лечение глубокого кариеса может быть более сложным, что связано с большим масштабом поражения тканей.

Классификация кариеса.

Различие «зон» поражения твердых тканей зуба кариесом позволяет классифицировать заболевание по этому принципу. Поражению бывают подвержены эмаль (кариес эмали), дентин (кариес дентина), цемент (кариес цемента корней зубов).Степень тяжести развития заболевания – следующий пункт классификации. Различают кариес в стадии пятна; поверхностный кариес; средний и глубокий кариес. Рассмотрим подробнее.

Кариес в стадии пятна – ( лат. macula cariosa) это, так называемая «деминерализация» зубов. Эмаль становится шероховатой, теряя свой естественный блеск. На ней появляются матовые белые либо светло- или темно-коричневые пятна. Такой кариес обычно протекает бессимптомно (как правило, нет болезненной реакции зубов на внешние раздражители). В ходе дальнейшего «нарушения» целостности поверхностного слоя (прогрессирующая деминерализация) зубов пятно превращается в поверхностный кариес. кариес в стадии пятна 

Поверхностный кариес (лат. caries superficialis) и средний (лат. caries media) кариес зубов. При осмотре зуба обнаруживается кариозная полость, которая располагается в пределах эмали (поверхностный), а когда в процесс разрушения вовлечен дентин, речь идет о средней степени тяжести. Для этих стадий развития заболевания характерны возникновение кратковременной боли от внешних раздражителей (горячее-холодное; сладкое, кислое, соленое) и неприятный запах изо рта. поверхностный кариес поражение дентина

Глубокий (лат. caries profunda) кариес зубов это более значимые разрушения. При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Болевые ощущения от внешних раздражителей могут быть более продолжительными. Зондирование дна полости очень болезненно. глубокий кариес

Какой процесс называют начальным кариесом?

Существует популярное мнение, что только когда есть дырка в зубе — это кариес. На самом деле кариозный процесс характеризуется вялым и сравнительно медленным течением. И первые признаки заболевания возникают гораздо раньше, чем в зубе появится дырка (кариозная полость). Кислоты, производимые бактериями, постепенно разрушают слои зуба, и от начального кариеса до его запущенной стадии может пройти несколько лет. В зависимости от того, насколько глубоко кариозный процесс затронул зубные ткани, болезнь делят на четыре основные стадии: стадия пятна, поверхностный, средний и глубокий кариес.

Стадию пятна называют начальным кариесом, и на этом этапе в зубе нет кариозной полости, только светлое, едва заметное пятно на поверхности эмали. Оно представляет собой участок деминерализации — то есть зону, в которой эмаль утрачивает свои прочностные характеристики из-за потери минеральных веществ. 

У начального кариеса самый благоприятный прогноз по сравнению с другими стадиями. В большинстве случаев он обратим и лечится без рассверливания и пломбирования зуба. Сложность в том, что обнаружить кариозный процесс на этой стадии очень сложно, потому что он почти не имеет клинических проявлений. Боль, дискомфорт во время еды, реакция на холодное и горячее, потемнение зуба, застревание пищи в кариозной полости — все эти симптомы при начальном зубном кариесе отсутствуют

Обнаружить его может стоматолог во время планового осмотра, поэтому так важно посещать врача даже при отсутствии жалоб. Если на начальном этапе не были предприняты меры по остановке кариозного процесса, он перейдет в другие стадии

Поверхностный кариес характеризуется неприятными ощущениями во время еды, образованием кариозной полости в зубной эмали. Средний и глубокий — это формы кариеса, при которых разрушение затронуло ткани дентина. Особенно опасен глубокий кариес, в этом случае разрушение приближается вплотную к зубному нерву. Такой кариес часто осложняется пульпитом и периодонтитом. Лучше не запускать процесс до стадии среднего и особенно глубокого кариеса, а лечить его на раннем этапе.

Методы профилактики кариеса в домашних условиях

Профилактика поможет как можно дольше сохранить здоровье зубов и уберечь их от кариеса. Достаточно выполнять простые действия:

• Чистить зубы хорошей пастой дважды в день.
• Применять зубную нить для удаления налета из труднодоступных мест.
• Полоскать рот специальными растворами из аптеки.
• Обеспечить достаточно богатый витаминами и минералами рацион питания.
• Избегать употребления слишком кислых продуктов, которые могут негативно влиять на состояние эмали.
• Время от времени проводить профессиональную чистку зубов у врача.

Тщательный уход – залог здоровья зубов и организма в целом.

Клиническая картина

Специалисты перечисляют ряд клинических признаков болезни:

• Болезненные ощущения, которые быстро исчезают. Они могут возникать в процессе потребления холодной или горячей еды и питья либо при заходе в тепло с мороза;
• Появление потемнения около отверстия, неровность эмалевого слоя, утрата блеска;
• Появление отталкивающего запаха изо рта. Говорит о процессе гниения пищевых частиц в отверстии. Даже полноценные гигиенические процедуры не могут полностью удалить их. Быстрое развитие проблемы возможно по причине активизации деятельности патогенных микроорганизмов и выделениями ими кислотных веществ.

Виды глубокого кариеса

Острый

Этот вид глубокого кариеса развивается весьма стремительно. Полость при остром кариесе очень глубокая, однако входное отверстие в нее маленькое, над полостью нависает эмаль и дентин. Дно и стенки полости рыхлые, светлые. Пораженный дентин снимается целыми пластами.

Острый кариес протекает так быстро из-за того, что зуб уже был ослаблен и деминерализован.

Хронический

Хронический кариес развивается достаточно медленно, так как зуб, который он поражает, еще способен сопротивляться разрушению. Для него характерна достаточно слабая болезненность – возможно даже прозондировать дно полости, чего нельзя сделать при остром кариесе. Хронический кариес характеризуется широким входным отверстием и весьма обширной полостью с толстым, не сильно пигментированным дентином.

Что делать, когда появился кариес при брекетах или наращенном зубе?

Единственной причиной, по которой возник кариес у пациента, носящего брекеты, является недостаточная гигиена полости рта. При малейших подозрениях обязательно нужно обратиться в клинику за помощь, учитывая нюансы:

1. При поражении коренных зубов аппарат, скорее всего, вообще не придется снимать – врачу достаточно получить доступ к одному из моляров.
2. Если пострадали резцы – достаточно снять корректирующую дугу – замочки останутся на месте.
3. На время снятия брекетов и реабилитации пациенту предложат носить трейнер или любой другой съемный аппарат, в зависимости от конкретной ситуации.

Нельзя не упомянуть и мифы о ношении брекетов:

• Металлические элементы не изнашивают эмаль – эта проблема была актуальна 20-30 лет назад, сейчас конструкции брекет-систем такие, что после снятия потребуется лишь курс реминерализации.
• Корректирующая дуга не провоцирует кариозные полости – их вызывает недобросовестная или неумелая чистка зубов, особенно в пространстве вокруг кронштейна. Чтобы такого не возникало, нужно пользоваться специальными щетками-ершиками.

Брекет-система на зубах

Определяющим фактором успешного лечения брекетами станет отсутствие вредных привычек. Риски осложнений у заядлых курильщиков, любителей красного вина или крепкого кофе больше одного раза в день увеличиваются в разы.

Этапы лечения

Детские врачи центра «СМ-Стоматология» принимают по предварительной записи в отсутствие острой боли. На первичной консультации врач проводит осмотр, анализирует состояние зубных единиц, при необходимости назначает диагностические процедуры. Выяснив глубину поражения зуба, стоматолог предлагает варианты терапии и обсуждает их с родителями.

Лечение кариеса без сверления возможно у детей при условии ранней диагностики заболевания (при поверхностном поражении). Для этого проводят:

• Серебрение. После очищения зубных единиц врач обрабатывает их поверхность раствором нитрата серебра.
• Лазерное воздействие. Бактерии уничтожают с помощью лазерного луча.
• Реминерализацию. Применяется при самой ранней форме болезни. Подразумевает обработку фторсодержащими составами.
• Озонотерапию. Кариозные бактерии уничтожают молекулами озона.
• ART-терапию. Кариозные участки зачищают с помощью стоматологического инструментария, после чего запечатывают гелем.
• Icon-терапию. При кариесе на стадии пятна проводят запечатывание пораженного участка специальным полимером, который содержит фтор. Прогрессирование заболевания останавливается.

Перед нанесением препаратов врач обязательно зачищает кариозную полость и обрабатывает ткани антисептиком. Для обработки эмали применяют современные технологии. Возможно очищение полости ультразвуком, воздушно-кинетическим, классическим (бормашиной), химическим (с помощью специальных препаратов) или ручным методом. Практика показывает, что мануальную зачистку дети переносят проще, чем аппаратную.

Инвазивное лечение детского кариеса молочных зубов проводят при глубоких поражениях, если единица не имеет патологической подвижности. Метод подразумевает препарирование зуба для последующего пломбирования. Все пораженные ткани устраняют с помощью бормашины. Манипуляции проводят под анестезией (местной, тонкоигольной, инфильтрационной). Лечение маленьких детей, которые боятся или не могут усидеть на месте, возможно под медикаментозной седацией. При обширных поражениях манипуляции проводят под наркозом.

Для пломбирования используют современные композиты. Возможно применение цветных составов. Пациент может самостоятельно выбрать понравившийся цвет пломбы.

Что вызывает чувствительность зубов

Повышенная чувствительность зубов развивается из-за того, что истончается зубная эмаль и открываются маленькие канальцы в дентинном слое. Эти канальцы являются прямой дорогой к зубному нерву, и при малейшем воздействии вызывают болевые ощущения и дискомфорт в нервах пульпы.

Повреждение эмали может быть вызвана двумя группами факторов.

Несистемные факторы:

• Регулярное воздействие на эмаль зубов кислот, к примеру, из газировки, фруктов или цитрусовых соков;
• Применение жесткой зубной щетки и отбеливающих паст с абразивами. Обычно боль проявляется через несколько дней;
• Патологическая стираемость тканей зубов. Она возникает с возрастом, или, к примеру, из-за ночного скрежета зубами – бруксизма;
• Клиновидные дефекты, которые располагаются в районе шеек зубов;
• Эрозия эмали;
• Начальная стадия кариеса, в ходе которой размягчается поверхностный слой эмали;
• Заболевания пародонта, такие, как пародонтит;
• Обточка зуба под коронку;
• Удаление зубного камня, правда, в этом случае чувствительность кратковременная, так как эмали нужно время, чтобы приспособиться к новому состоянию;
• После химического отбеливания зубов. Чувствительность зубов после отбеливания, если отбеливание проведено правильно, довольно быстро проходит;
• Трещины эмали, микротравмы, сколы углов. Чаще всего это наблюдается у тех, кто грызет семечки и твердые предметы, откусывает нитки зубами и т.п.

Зубы с клиновидными дефектами

Системные факторы, то есть те, которые существуют не только в полости рта, но и во всем организме:

• Недостаток минералов, таких как кальций, магний, фосфор и т.п.;
• Токсикоз во время беременности – кислота разъедает эмаль;
• Вирусы и инфекции, ослабляющие организм в целом;
• Заболевания ЖКТ;
• Различные эндокринные нарушения;
• Стрессы и психические заболевания;
• Воздействие ионизирующего излучения;
• Прием гормональных контрацептивов;
• Работа на химическом производстве и прочие профессиональные вредности.

ВАЖНО: Специалисты напоминают, что вылечить чувствительность зубов самостоятельно народными средствами нельзя, но это может стать дополнительной терапией к общему лечению

Первая стадия кариеса

Начальная стадия кариеса — это стадия белого пятна, оно является участком деминерализации эмали. Внутренние ткани зуба пока защищены от бактерий. Человек не ощущает дискомфорта и даже не знает о развитии патологии. Выявить ее на этом этапе можно только в ходе профилактического осмотра. Однако не все люди посещают стоматолога каждые полгода, поэтому кариес на первой стадии обнаруживают редко.

Болезнь прогрессирует, эмаль размягчается и становится рыхлой. Остановить патологический процесс можно с помощью специальных фторсодержащих препаратов. Такое лечение кариеса называется реминерализацией эмали, ее насыщают минералами и укрепляют. Нанесение защитных составов, восстанавливающих структуру эмалевой поверхности, проводится в кабинете врача.

Для домашнего использования он назначает пациенту зубные пасты, гели и ополаскиватели, которые обладают антибактериальными свойствами и имеют в составе кальций, фтор, магний и другие минералы. Примером таких средств являются зубная паста R.O.C.S. «Активный кальций», гель DRC R.O.C.S. (ROCS) Medical Minerals и бальзам Vivax «Реминерализация».

Установка и срок службы

После того, как лабораторный этап пройден, назначается дата примерки и установки. Если не было никаких осложнений, она проходит по стандартному алгоритму:

1. Непосредственная установка протеза и фиксация с помощью специальных цементов и композитных смесей. При необходимости излишки раствора счищаются ручным инструментом или бормашиной.

Вся процедура, без учета предварительного этапа занимает от 40 минут до 2-3 часов, в зависимости от сложности, анатомических особенностей и других факторов. Поставленный протез служит долго – заявленный срок от производителя – 15 лет, хотя при должном уходе цирконий может продержаться с пожизненной гарантией, в зависимости от состояния опорного зуба.

До и после установки циркониевых коронок

Как развивается пришеечный кариес, причины и симптомы

В отличие от других форм заболевания, шейка зуба страдает не только из-за недобросовестной гигиены. Причиной кариозных поражений также является множество факторов:

• Особенности анатомии – если край десны ярко-выражен и непропорционален высоте зубного ряда, под ним очень быстро будет скапливаться болезнетворный налет. Со временем он начнет прогрессировать и приведет к кариесу.
• Злоупотребление отбеливающими пастами и жесткой щетиной – у любого человека в пришеечной области эмаль тоньше, и если часто пользоваться пастой с сильным абразивным эффектом, это принесет гораздо больше вреда, чем пользы.
• Несбалансированное питание и нехватка витамина B1, особенно в детском возрасте. Нужно есть больше капусты, моркови, спаржи, риса, ячменя и фасоли – в этих продуктах наибольшая доля полезного компонента, укрепляющего эмаль.
• Излишняя любовь к сладкой, кислой, соленой и острой пище – все варианты рано или поздно приведут к деминерализации и появлению «дырок».
• Эндокринные нарушения и гормональные сбои в I и III триместре беременности.

Интересный факт В группу особого риска стоматологи включают детей до 6 лет с молочными зубами, которые быстрее всего подвержены разрушению, а также возраст от 30 до 60 лет. У взрослых людей это связано с активным образом жизни, нарушениями питания и гигиены.

Злоупотребление отбеливающими пастами – одна из частых причин возникновения пришеечного кариеса

С симптомами гораздо проще – они соответствуют большинству кариозных поражений, и всегда начинаются с несущественных беспокойств, постепенно усиливаясь:

• Появление на внешней стороне эмали желтого, коричневого или черного пятнышка.
• Реакция на раздражители – сначала на кислое и сладкое, потом на холодную и горячую пищу, напитки и прикосновения языком.
• Болезненные ощущения при чистке даже мягкой щеткой – ломота, которая проходит через несколько минут после ополаскивания рта водой.
• Мигрень по ночам и неконтролируемая зубная боль перед моментом засыпания.
• Дискомфорт при пережевывании любых продуктов, независимо от их температуры и вкуса, навязчивое ощущение «застрявшего кусочка» в промежутках.

Развивается болезнь аналогично другим формам кариеса:

• Начальная стадия пятна – боли нет вообще, внешне практически не проявляется, заметна только при специальной диагностике.
• Поверхностная форма – начинается быстрое разрушение верхних слоев эмали, проявляются первые реакции на внешние раздражители, особенно на кислые и соленые продукты.
• Средний кариес – пятно увеличивается до размеров полости неправильной формы, ее хорошо видно невооруженным глазом, чувствуется неприятный запах изо рта, который не проходит даже после тщательной чистки.
• Глубокий кариес – тяжелейшая стадия, при которой воспаление достигает пульпы, боль становится неконтролируемой и невыносимой, открываются обильные гнойные выделения.

Определить первые две стадии крайне сложно даже при наличии необходимого оборудования в кабинете у врача. Главная задача здесь – не допустить развитие необратимого патологического процесса, когда обширное кариозное поражение начинает распространяться на корневую часть, и зуб, вероятнее всего, придется удалять.

Вторая стадия кариеса

Вторая стадия кариозного поражения называется поверхностной. Кариозный процесс продолжает разрушать эмаль, но еще пока не переходит на твердые ткани. Белое пятно темнеет, становится коричневым или желтым. Его можно заметить невооруженным глазом, особенно если оно находится на внешней стороне переднего зуба. Появляются и первые субъективные признаки заболевания: ощущается дискомфорт после употребления сладкой пищи.

Кариесогенные микробы живут за счет углеводов. Чем больше человек ест сладостей, тем больше бактерий размножается в ротовой полости. Из-за этого кариес продолжает прогрессировать. Однако и на этом этапе люди нередко игнорируют симптомы болезни, объясняя дискомфорт во время еды повышенной чувствительностью зубов, не связанной с патологиями. Сразу после устранения раздражителя неприятные ощущения пропадают.

Поверхностный кариес еще можно вылечить терапевтическими методами, то есть путем реминерализации эмали. Если же лечение не начато и патология развивается до третьей стадии, нужно ставить пломбу.

Показания и противопоказания

Ультразвуковая чистка зубов рекомендуется в следующих ситуациях:

• Эмаль тускнеет и меняет цвет, появляются неприятные пигментированные пятна темно-желтого или коричневого оттенка.
• Неприятный запах изо рта, который не проходит даже при регулярной гигиене.

Интересный факт Согласно исследованиям стоматологов, даже ежедневная чистка зубов дважды в день не спасает от скопившихся болезнетворных бактерий во рту. Самостоятельно человек может убрать максимум до 60% налета, остальное необходимо удалять с помощью специальных аппаратов или инструментов в кабинете у врача.

К противопоказаниям для ультразвуковой чистки относятся:

• Астма, бронхит, различные сердечнососудистые нарушения.
• Эпилепсия и другие неврологические патологии.
• Возраст до 6 лет и наличие молочных зубов.
• Любые воспалительные процессы в организме в острой стадии.
• Наличие кардиостимулятора.
• Установленные импланты и несъемные протезы.
• Хроническая заложенность носа.
• Возраст до 18 лет.

Вопрос с беременностью и проведением ультразвуковых процедур до сих пор считается спорным. Одни авторитетные источники уверяют, что они категорически запрещены, другие специалисты, наоборот, считают ультразвук едва ли не самым безопасным способом удалить зубной налет для будущей мамы. Окончательное решение принимается только врачом.

Симптомы кариеса

Симптомы кариеса зависят от стадии развития заболевания

Выделяют четыре стадии развития кариеса: кариозное пятно, поверхностный, средний и глубокий кариес.

Кариозное пятно

Кариозное пятно выглядит как участок эмали, лишенный своего естественного блеска. Кариозные пятна могут быть как пигментированные, так и матовые (белые). Появление такого пятна означает, что в этом месте начался процесс разрушения эмали. На этой стадии зуб ещё не реагирует на раздражители.

Поверхностный кариес

В стадии поверхностного кариеса эмаль размягчается. Зуб начинает чувствовать химические раздражители (сладкую, кислую и солёную пищу). Иногда зуб реагирует также и на тепло или холод. Боль исчезает, как только прекращается воздействие раздражающего фактора.

Средний кариес

При среднем кариесе разрушение достигает дентина (дентин – это твердая ткань, образующая основную массу зуба; находится под эмалью). В зубе возникает кариозная полость. Однако слой размягченного дентина ещё не соприкасается с пульпой (мягкими тканями внутри зуба), поэтому боль, вызываемая физическим, химическим и температурным воздействием на поражённый участок, не такая острая, как при глубоком кариесе.

Глубокий кариес

Глубокий кариес характеризуется существенным разрушением тканей зуба. Образуется глубокая кариозная полость. Слой размягченного дентина достигает пульпы. В результате, любое попадание пищи в кариозную полость вызывает острую боль.

Если процесс разрушения зуба будет продолжаться, открытая пульпа может воспалиться, начнётся пульпит. При пульпите характерны приступы мучительной зубной боли, часто – в ночное время. В запущенных случаях вероятна потеря зуба.

Типы кариеса по местоположению

Преимущественно именно расположение указывает на причину патологического процесса. В зависимости от локализации бывает кариес следующих типов:

• Фиссурный. Начинается в бороздках и ямках жевательных поверхностей зубов (фиссурах), где остаются микроорганизмы от частичек еды. Кариозное разрушение происходит быстро, так как слой эмали здесь намного меньше;
• Контактный. Самый плохо диагностируемый вид кариеса. Возникает на дистальной поверхности, т.е. располагается на краю зуба, который обращен к соседнему. Развивается при сосредоточении остатков пищи и налета. Человек обращается к стоматологу уже в запущенных случаях в связи с тем, что боль появляется на поздней стадии заболевания;
• Пришеечный. Наиболее часто встречающаяся разновидность. Появляется на месте соприкосновения зуба и десны от скопления частичек еды, которые образуют налет, где и размножаются микроорганизмы. Эрозия разрушает цемент корня зуба. Заболевание достаточно опасно и требует обязательного лечения;

Циркулярный. Сложный вид пришеечного кариеса, он как бы образовывает круг на стыке между десной и самим зубом. Если заболевание вовремя не вылечить, может произойти разрушение коронки. Это распространенный вид кариеса молочных зубов. Он поражает передние зубы, губную поверхность у детей до 3 лет с пониженным иммунитетом. Постепенно распространяется и захватывает небную поверхность и локализуется вокруг всей коронки зуба.

Диагностика кариеса

Лечение кариеса зависит от стадии, которая выявляется в ходе диагностического обследования. При подозрении на кариозное поражение стоматолог может назначить следующие процедуры:

• Тест-окрашивание: на эмаль наносится раствор, который окрашивает участки деминерализации в фиолетовый цвет. Метод подходит на первой и второй стадии.
• Рентгенографию: на снимках видны даже скрытые кариозные поражения, в том числе под деснами и на зубном корне.
• Лазерную диагностику: позволяет выявить кариес и оценить масштаб его распространения.

Лечится данная патология терапевтическим способом или с помощью пломбирования.