Кесарево сечение показания

Показания к операции кесарева сечения

Абсолютные показания кесарева сечения

Абсолютными показаниями выступают осложнения беременности и родов, при которых иной способ родоразрешения (даже с учетом плодоразрушающей операции) представляет смертельную опасность для матери:

• полное предлежание плаценты;
• тяжелые и среднетяжелые формы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты при неподготовленных родовых путях;
• угрожающий разрыв матки;
• абсолютно узкий таз;
• опухоли и рубцовые сужения, препятствующие рождению плода.

В тех случаях когда возникают абсолютные показания к выполнению операции кесарева сечения, все остальные условия и противопоказания не учитывают.

[], [], [], [], []

Относительные показания кесарева сечения

Относительные (со стороны матери и плода) показания возникают, если нельзя исключить возможность родоразрешения через естественные родовые пути, но с высоким риском перинатальной смертности и угрозой здоровью или жизни матери. В основе этой группы показаний лежит принцип сохранения здоровья и жизни матери и плода, поэтому кесарево сечение производят с обязательным учетом условий и противопоказаний, определяющих сроки и метод операции.

Показания к кесареву сечению во время беременности

• Полное предлежание плаценты.
• Неполное предлежание плаценты с выраженным кровотечением.
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с выраженным кровотечением или наличием внутриутробной гипоксии.
• Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения или других операций на матке.
• Два и более рубца на матке после кесарева сечения.
• Анатомически узкий таз II–IV степени сужения, опухоли или деформации костей таза.
• Состояние после операций на тазобедренных суставах и тазовых костях, позвоночнике.
• Пороки развития матки и влагалища.
• Опухоли органов малого таза, блокирующие родовые пути.
• Множественная миома матки больших размеров, дегенерация миоматозных узлов, низкое расположение узла.
• Тяжелые формы гестоза при отсутствии эффекта от терапии и неподготовленных родовых путях.
• Тяжелые экстрагенитальные заболевания.
• Рубцовые сужения шейки матки и влагалища после пластических операций ушивания мочеполовых и кишечно-влагалищных свищей.
• Состояние после разрыва промежности III степени при предшествующих родах.
• Выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и вульвы.
• Поперечное положение плода.
• Сросшаяся двойня.
• Тазовое предлежание плода при массе плода более 3600 г и менее 1500 г или с анатомическими изменениями таза.
• Тазовое предлежание или поперечное положение одного плода при многоплодной беременности.
• Три и более плода при многоплодии.
• Хроническая внутриутробная гипоксия плода, гипотрофия плода, не поддающаяся медикаментозной терапии.
• Гемолитическая болезнь плода при неподготовленных родовых путях.
• Длительное бесплодие в анамнезе в сочетании с другими отягощающими факторами.
• Беременность, наступившая в результате использования вспомогательных технологий (экстракорпорального оплодотворения, искусственной инсеминации спермой) при осложненном акушерско-гинекологическом анамнезе.
• Переношенная беременность в сочетании с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, неподготовленностью родовых путей и отсутствием эффекта от родовозбуждения.
• Экстрагенитальный рак и рак шейки матки.
• Обострение герпетической инфекции половых путей.

Показания к операции кесарева сечения во время родов

• Клинически узкий таз.
• Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения.
• Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии.
• Острая внутриутробная гипоксия плода.
• Преждевременная отслойка нормально или низко расположенной плаценты.
• Угрожающий или начинающийся разрыв матки.
• Предлежание или выпадение петель пуповины.
• Неправильное вставление или предлежание головки плода (лобное, передний вид лицевого, задний вид высокого прямого стояния стреловидного шва).
• Состояние агонии или внезапная смерть роженицы при живом плоде.

Этапы выполнения операции кесарева сечения

Этапы выполнения операции кесарева сечения в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом.

• Рассечение передней брюшной стенки: поперечный надлобковый разрез по Пфанненштилю (используют чаще всего), поперечный по Джоел-Кохен, продольный нижнесрединный разрез.
• Выявление и исправление ротации матки: выведение матки в срединное положение для исключения разреза по ребру матки и ранения сосудистого пучка.
• Вскрытие пузырно-маточной складки: после рассечения пузырно-маточной складки отслаивают брюшину не более чем на 1–1,5 см для исключения кровоточивости и образования гематом под складкой брюшины после операции.
• Рассечение матки: поперечное рассечение нижнего сегмента матки по Гусакову или Дерфлеру.
• Извлекать плод следует бережно, особенно при крупном или недоношенном плоде.
  • При головном предлежании ладонной поверхностью правой руки захватывают головку и поворачивают затылком кпереди, смещая головку кпереди. Ассистент слегка надавливает на дно матки, и головка выводится из матки.
  • При расположении головки высоко от линии разреза матки следует захватить ее рукой в области шеи плода и низвести книзу.
  • После выведения головки из матки ее захватывают ладонями обеих рук за щечно-височные области и осторожными тракциями постепенно извлекают оба плечика.
  • При чисто ягодичном предлежания плод извлекают за паховый сгиб, при ножном предлежании — за ножку, обращенную кпереди.
  • При поперечном положении плода рукой, введенной в полость матки, отыскивают переднюю ножку, производят поворот плода и его извлечение. Головку выводят приемом, идентичным приему Морисо–Левре. С целью профилактики гнойно-септических осложнений после пережатия пуповины внутривенно следует вводить один из антибиотиков широкого спектра действия из группы пенициллина и цефалоспоринов (ампициллин, цефазолин, цефотаксим по 1 г и др.) и продолжить их введение через 6 и 12 ч после операции.

Контроль за кровопотерей: после извлечения ребенка в мышцу матки вводят 1 мл 0,02% раствора метилэргометрина и приступают к внутривенному капельному введению окситоцина 5 ЕД, разведенного в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

• На углы разреза матки накладывают кровоостанавливающие зажимы.
• Удаление последа: послед необходимо удалять сразу после извлечения ребенка потягиванием за пуповину или путем ручного отделения плаценты и выделения последа с последующим контролем стенок матки.
• Расширение цервикального канала: для беспрепятственного выделения лохий при проведении операции во время беременности необходимо произвести его расширение пальцем или расширителем Гегара.
• Ушивание раны на матке: наложение однорядного непрерывного викрилового (дексонового) шва на матку с прокалыванием слизистой оболочки, перитонизация за счет пузырно-маточной складки брюшины с использованием однорядного непрерывного викрилового (дексонового) шва.
• Ушивание передней брюшной стенки:
  • при продольном ее рассечении брюшину и мышцы ушивают непрерывным дексоновым или викриловым швом, апоневроз — отдельными викриловыми или капроновыми швами, подкожную клетчатку — отдельными рассасывающимися швами, на кожу накладывают отдельные капроновые или шелковые швы;
  • при поперечном ее рассечении брюшину и мышцы ушивают непрерывным дексоновым или викриловым швом, апоневроз — непрерывным обвивным максоновым или полидиоксаноновым швом, для его укрепления в центре накладывают реверденовский шов, на подкожную клетчатку накладывают отдельные швы (дексоновые, викриловые, дермалоновые, этилоновые), на кожу — непрерывный внутрикожный шов (дермалоновый, этилоновый), отдельные швы, хирургические скобки.

Питайтесь правильно

Доказано, что небольшой набор веса во время беременности увеличивает шансы на самостоятельные роды: чем меньше килограммов, тем ниже нагрузка на рубец. Откажитесь от фастфуда, промышленных сладостей, жирных блюд. Для того чтобы размягчить шейку матки и повысить эластичность тканей, ежедневно употребляйте нерафинированные масла (льняное, оливковое, горчичное). Кроме того, полезны продукты, богатые железом: гречка, шпинат, яблоки, говядина. Они обеспечат высокий уровень гемоглобина в крови, а значит, хорошую родовую деятельность. А чай из листьев малины укрепляет и тонизирует мышцы матки — его можно начинать пить с 36 – 37 недель.

Как ускорить восстановление после кесарева сечения?

• Отдых помогает восстановиться после любого вида операции. Так что, когда ребенок спит, тоже надо спать.
• Пейте побольше жидкости: надо восстанавливать потери во время родов и помогать телу производить молоко для малыша.
• Если боль сильная, поговорите со своим врачом. Есть ряд препаратов, одобренных для применения во время грудного вскармливания.
• Как только врач разрешит, надо вставать и потихоньку ходить самостоятельно. Это не только профилактика угрожающих тромбозов, но и способ стимулировать работу кишечника – а она неизбежно нарушается из-за операции (после естественных родов тоже).

Самое главное – слушать своего врача. Не надо лежать, если самочувствие позволяет, но и не стоит геройствовать. Не делайте привычных ранее вещей, пока врач не разрешит. Не поднимайте ничего тяжелее ребенка, старайтесь оберегать место разреза, чтобы не разошлись швы.

Другие новости раздела

22 апреля 2021, 10:40     
 429

Число заболевших коронавирусом в Бурятии приближается к 37 тысячам
За сутки COVID-19 выявили еще у 31 человека.

21 апреля 2021, 21:15     
 848

В Бурятии начали оперировать с помощью современного ангиографа
Более 2000 пациентов с болезнями сосудов уже прошли лечение.

21 апреля 2021, 12:21     
 4 404

В России формируется сибирский штамм коронавируса
Мутации не свойственны пока ни одному описанному ранее штамму.

Смотреть еще

Актуально

21 апреля, 17:38     

 9 775

Путин заявил о новых выплатах по 10 тысяч рублей

21 апреля, 10:41     

 9 647

Снега по колено. В районы Бурятии вернулась зима (ФОТО)

19 апреля, 15:38     

 11 102

В Бурятии у женщины удалили опухоль весом в 20 килограммов (18+)

19 апреля, 15:10     

 9 286     1

В Улан-Удэ четверо взрослых жестоко избили и ограбили ребенка

Свежие новости

22 апреля, 12:03     
Истощенного медвежонка нашли на трассе в пригороде Улан-Удэ
Голодный и холодный малыш сидел на обочине.

22 апреля, 11:37      93
«Великий и могучий»
Продолжаем изучать заимствования из английского языка.

22 апреля, 11:26      101
«Будь лучшей версией себя»
Зачем нужна антиоксидантная косметика?

22 апреля, 11:21      140
В Бурятии возместят 50% стоимости путевок в лагерь и часть цены на турпутевки активной молодежи
О новой поддержке накануне заявил Владимир Путин.

22 апреля, 11:13      341
Как развод родителей может повлиять на ребенка?
Обсуждаем с психологом.

22 апреля, 10:40      429
Число заболевших коронавирусом в Бурятии приближается к 37 тысячам
За сутки COVID-19 выявили еще у 31 человека.

22 апреля, 10:03      607
Два человека пострадали в лобовом ДТП в Бурятии
Водитель «Жигули» без прав врезался в грузовик.

22 апреля, 09:50      988
В Улан-Удэ машина с пассажирами разнесла кирпичный забор (ВИДЕО)
ДТП произошло сегодня утром.

22 апреля, 09:46      1 276
В Улан-Удэ вновь будут отключения горячей воды
В столице пройдут испытания на максимальную температуру теплоносителя…

22 апреля, 09:40      688
Вспомнить подвиги. Ариг Ус объявляет новую акцию ко Дню Победы
Вместе со школьниками мы приведем в порядок бюсты Героев СССР, а заодн…

22 апреля, 09:24      938
Обвиняемый житель Улан-Удэ сбежал из зала суда
Ранее мужчина долгое время уклонялся от наказания.

22 апреля, 06:00      1 002
В Бурятии сохранится снежная погода
Ветер усилится до 18 м/с.

Что представляет собой операция

Кесарево сечение (КС) подразумевает извлечение младенца из живота матери через разрезы на передней брюшной стенке и матке.

В большинстве случаев врачи стараются избежать хирургического вмешательства, так как оно сопровождается определёнными рисками

Кесарево сечение считается одним из древнейших хирургических вмешательств, к которому прибегали врачеватели ещё до нашей эры. Существует множество легенд и мифов, связанных с данным видом операции. В литературе можно встретить информацию о том, что благодаря кесареву сечению появился на свет знаменитый правитель Римской Империи Юлий Цезарь, в честь которого оно и было названо. Согласно легенде, его мать умерла во время схваток, а растерянные и испуганные на тот момент акушеры не могли придумать как спасти ребёнка. В результате вскрыли живот умершей женщины и извлекли живой плод. Также известны сведения, что при правлении Цезаря был издан указ, который предписывал обязательное извлечение ребёнка из тела роженицы в случае её смерти. Если женщина на протяжении длительного промежутка времени не могла разродиться самостоятельно, также прибегали к этой операции. Но из-за отсутствия должных знаний у врачей того времени для новоиспечённой мамы всё это, к сожалению, заканчивалось летальным исходом. В первую очередь это было связано с тем, что матку после вмешательства не сшивали, из-за чего женщина попросту умирала от массивной кровопотери.

В процессе развития медицины данное хирургическое вмешательство практиковалось всё чаще и чаще. В середине девятнадцатого века при проведении операции был впервые применён эфир в качестве анестезирующего вещества. А при введении таких понятий, как асептика и антисептика, хирургия вышла на новый уровень развития: частота смертности рожениц после кесарева сечения значительно снизилась. Но, тем не менее, процент летальности всё ещё оставался достаточно высоким. И только с началом использования специальных шовных материалов для сшивания тела матки и тканей передней брюшной стенки, а также с открытием антибиотиков статистика женской смертности сильно «поползла» вниз.

Когда операция показана и противопоказана

К операции могут прибегать в случаях:

• расположения плаценты ниже положенного уровня;
• частичного или тотального предлежания плаценты;
• поперечного направления расположения плода;
• аномальном предлежании плода — ягодичном, ножном или смешанном;
• операции кесарева сечения в прошлом;
• плохого состояния (несостоятельности) рубца после прошлого кесарева сечения;
• деформации костей таза у беременной;
• анатомического узкого таза беременной;
• наличия крупного плода;
• многоплодной беременности;
• многоводия;
• маловодия;
• несоответствия размеров плода и таза женщины;
• кислородного голодания плода в течение длительного времени;
• слабой родовой деятельности, в том числе после применения стимулирующих лекарственных препаратов;
• опухолевых поражений (как доброкачественных, так и злокачественных) матки, яичников и других органов малого таза;
• наличия и обострения инфекций родовых путей (генитального герпеса и других);
• отслойки сетчатки и других серьёзных проблем со зрением;
• выявления маточных и влагалищных аномалий развития у женщины;
• резус-конфликта;
• наличия тяжёлой формы сахарного диабета;
• позднего токсикоза (гестоза), протекающем в тяжёлой форме;
• эклампсии;
• сердечной недостаточности;
• почечной недостаточности;
• преждевременной отслойки плаценты;
• угрозы разрыва маточной стенки;
• выраженного симфизита;
• наличия рубцовых изменений, в частности сужения шеечной части матки и влагалища;
• пороков развития плода;
• выпадения участка пуповины и так далее.

Поперечное расположение плода — абсолютное показание к проведению кесарева сечения

К противопоказаниям к проведению хирургического вмешательства относят:

• внутриутробную смерть плода;
• аномалии развития и уродства плода, которые несовместимы с его жизнью;
• инфекционные процессы на передней брюшной стенке (гнойные высыпания, воспаления жировой клетчатки и другие);
• глубокую недоношенность плода;
• воспалительные процессы половых органов (кольпит, эндометрит и прочие);
• острые инфекционные процессы мочевыводящих путей, лёгких, ЛОР-органов;
• острые патологии органов желудочно-кишечного тракта.

Роды ребенка с помощью кесарева сечения: в чем состоят плюсы и минусы для матери?

Роды женщины путем кесарева сечения имеют целый ряд как положительных сторон для женщины, так и отрицательных. Рассмотрим их подробнее

Положительные стороны кесарева сечения:

• Основное достоинство данной операции состоит в том, что она позволяет сохранить жизни матери и ребенку в тех случаях, когда женщина не может родить естественным путем. Поэтому при наличии серьезных показаний к плановой операции не стоит сомневаться в ее целесообразности.
• Такие роды ребенка позволяют сохранить мочеполовую систему без повреждений. Ведь естественные роды зачастую чреваты разрывами и швами, что может негативно сказаться на дальнейшей половой сфере жизни. Не исключены также мелкие и большие разрывы, возникновение геморроя, опущение мочевого пузыря.
• Не стоит забывать и о таком явном плюсе кесарева сечения, как время, которое занимает данная процедура. Она позволяет избавить женщину от томительных и мучительных схваток. Зачастую плановая операция назначается на определенное время, наиболее близкое к назначенной дате появления ребенка и проводится до начала родовой деятельности.

Отрицательные стороны кесарева сечения:

• Психологический дискомфорт матери, обострение послеродовой депрессии. Такие роды могут вызвать у женщины чувство некой незавершенности, собственной неполноценности и других неприятных ощущений. Некоторые женщины первое время после родов путем кесарева сечения не ощущают связи со своим малышом. Такое состояние требует беседы с психологом.
• Вынужденное ограничение физической активности и нагрузок. Необходимо пережить естественный послеоперационный процесс восстановления, который необходимо совмещать с уходом за ребенком. Как бы там ни было, но кесарево сечение — это хирургическая операция, требующая восстановительного послеоперационного периода. Он занимает больше времени, чем после естественных родов и требует следования определенным ограничениям и помощи близких. Некоторый период времени будет необходимо избегать подъема тяжестей, резких движений, а также, половой жизни.
• Кесарево сечение не обходится и без образования послеоперационного рубца, который со временем станет менее заметным, но не исчезнет навсегда.
• Состояние организма женщины после общего наркоза или эпидуральной анестезии. Данное состояние не всеми переносится хорошо и здесь также возможны негативные последствия (головокружение, тошнота, слабость).

Что такое спинальная анестезия при кесаревом сечении

Спинальная анестезия при кесаревом сечении – это введение раствора обезболивающего местного действия (Лидокаин, Бупивакаин, Ропивакаин) под оболочку спинного мозга (в подпаутинное пространство). Это полностью блокирует восприятие боли и других ощущений. Врач тонкой иглой проводит прокол на уровне поясничных позвонков, делает инъекцию и уже сразу можно осуществить разрез передней брюшной стенки.

Этот вид обезболивания относится к регионарным, то есть блокирует восприятие нервных импульсов только в той зоне, где идут нервные волокна поясничных корешков. Лишается чувствительности таз и ноги от бедер до стоп. Мозг и сердце продолжают работать в обычном режиме, сохраняется сознание.

Очень близка по свойствам и методике проведения эпидуральная анестезия. Укол делается в том же месте, но игла не заходит так глубоко, как при спинальной. Раствор анестетика проникает под твердую оболочку спинного мозга (в эпидуральное пространство).

Конечный эффект у спинальной и эпидуральной анестезии сходный. По мнению большинства анестезиологов первый вид обезболивания переносится лучше, а оба они существенно легче для роженицы, чем общий наркоз. 

Как решается вопрос о том выполнять или не выполнять операцию планового кесарева сечения?

Как происходит запуск родов?

В родах участвую всегда двое— мам и ребенок.

Сигнал к началу родов подает именно ребенок! Это он сообщает о том, что созрел и готов появится на свет. После этого в организме матери начинаются схватки, раскрытие шейки матки и сами роды.

Почему же врачи принимаю решение об оперативных родах?

Перед родами, если происходит плановая подготовка беременной, врач изучает всю историю течения беременности, наличие сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний, чтобы точно установить нет ли противопоказаний к родам через естественные родовые пути.

Делает замеры таза женщины, определяет предполагаемую массу ребенка, смотрит как расположен ребенок в матке, готовы ли родовые пути женщины к родам. По эти данным акушер делает прогноз на течение родов.

Иногда собирается консилиум врачей, чтобы решить вопрос, как родоразрешать женщину.

Операция кесарево сечение делается в плановом и экстренном порядке.

Показания для такой операции могут быть как со стороны матери, так и со стороны ребенка, а также сочетание этих показаний.

Показания для операции планового кесарево сечение со стороны матери

• тяжелые формы позднего гестоза
• тяжелая форма сахарного диабета
• ВИЧ инфекция (для профилактики заражения ребенка у женщин с ВИЧ инфекцией роды проводят через операцию кесарево сечение)
• выраженная миопия (близорукость)
• узкий таз, через который не возможны роды
• генитальный герпес в фазе обострения
• пороки развития матки, влагалища
• наличие миоматозных улов, образования яичников, которые препятствуют естественным родам.
• два и более рубца на матке.

Показания для планового кесарева сечения со стороны ребенка

• предлежание плаценты, когда перекрыт выход из матки плацентой
• тазовое предлежание ребенка
• при поперечном, косом положении плода
• при переношенной беременности
• при многоплодной беременности
• при хронической гипоксии внутриутробной гипоксии ребенка
• обвитие пуповиной
• беременность после ЭКО.

Экстренные показания для операции кесарево сечение

• тяжелые формы познего гестоза (преэклапсия, эклапсия)
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
• острая гипоксия плода
• короткая пуповина
• слабость родовой деятельности
• дискоординация родовой деятельности
• разрыв матки.

Подготовка к операции кесарево сечение

В плановом порядке проводится обычная предоперационная подготовка: вечером выполняется очистительная клизма, прием седативных препаратов.С утра перед самой операцией не пить не есть.

Выбор обезболивания зависит от многих факторов. Чаще выполняют эпидуальную анестезию. Женщина находится в сознании, но боли не чувствует и может сразу после извлечения ребенка увидеть его.

Разрезы на коже в настоящее время делают поперечные и зашивают косметическими швами.

Разрезы на матке ушивают специальным шовным материалом, который со временем рассасывается.

Послеоперационный период после кесарева сечения

После родоразрешения женщина становится родильницей, первые стуки проводит в палате интенсивной терапии, где ей проводят инфузионную терапию, антибактериальную. Постепенно у женщины нормализуется общее состояние и восстанавливается функция кишечника. После чего она переводится в общую палату.

После операции назначается послеоперационный  стол, минеральная вода без газа, нежирный бульон.

Диета соблюдается до нормализации функции кишечника, после чего можно перейти к обычному питанию.

Как и после любой операции, будет незначительные боли в области вмешательства, может быть слабость, тяжесть внизу живота. Эти явления проходят с течением времени.

Прикладывание ребенка к груди начинают по разрешению неонатолога и это зависит от состояния ребенка.

Когда назначается и проводится кесарево сечение?

Хирургическое родоразрешение может быть плановым и экстренным. Плановое кесарево дает лучшие результаты в плане отдаленных последствий для матери. Связано это с хорошей подготовкой, возможностью предупредить вероятные осложнения. Результаты при планово проведенных операциях значительно лучше, чем при экстренных.

Предоперационная подготовка заключается в создании комфортных психических условий, предупреждение невротических реакций, профилактике послеоперационных трудностей. Накануне операции женщина выполняет гигиенические процедуры, очищает кишечник. С вечера ограничивается прием пищи, перед операцией вводят лекарства, способствующие снижению страха, боли.

При экстренном вмешательстве делают местную гигиеническую обработку, промывают желудок, предупреждают риск дыхательных расстройств.

Проводится кесарево сечение под наркозом, в основном ингаляционном или с перидуральной анестезией.

• Плановое кесарево. Назначается заранее по показаниям, дата выбирается врачом в соответствии с результатами обследований, определения ПДР, анамнеза жизни и беременности. Как правило, госпитализация в роддом проходит за 1-2 дня до операции, в это время сдаются необходимые анализы, проводится подготовка к анестезиологии, подписываются необходимые документы, в том числе информированное согласие пациентки. В зависимости от причин КС может быть проведено на 38-39 неделе или после появления схваток. Продолжительность операции 45-60 минут, ребенок появляется на свет в первой ее половине.
• Внеплановое или КС по экстренным показаниям. На долю таких вмешательств приходится большая часть хирургического родовспоможения. Самая частая причина их — внезапно развившееся ухудшение состояния плода.

Частые вопросы

Разрезают ли мышцы при кесаревом сечении?

Мышцы при кесаревом сечении стремятся тупо (без помощи острых предметов) раздвигать, а не разрезать. К разрезу прибегают только по необходимости, при невозможности получить доступ к полости матки ввиду анатомических особенностей, варианта доступа или рубцовых изменений или изменений самих мышц.

Как отходят воды при кесаревом сечении?

Воды при кесаревом сечении отходят после прокола плодного пузыря в полости матки или после извлечения оттуда ребенка. Самостоятельно воды не отходят за исключением случаев, когда они уже вытекли до начала операции.

Как предохраняться после кесарева?

Предохраняться после кесарева лучше при помощи презерватива или гормональных таблеток. Контрацепция обязательна даже при условии лактации, поскольку пролактин не обеспечивает абсолютную защиту от овуляции. От внутриматочных средств лучше отказаться.

Можно ли родить самостоятельно после кесарева сечения?

После кесарева сечения можно родить самостоятельно при определенных условиях: у женщины должен быть состоятельный рубец и отсутствовать даже относительные показания к операции.

Сколько раз можно рожать при помощи кесарева?

При помощи кесарева желательно рожать не более трех раз при условии отсутствия других операций на полости матки. Большее количество родов чревато серьезными и угрожающими жизни женщины последствиями.

Можно ли проводить ЭКО после кесарева?

После кесарева можно проводить ЭКО, если прошло более полутора лет с момента операции. Но желательно выждать не менее двух лет и тщательно обследоваться накануне оплодотворения.

Кесарево сечение – вариант оперативного родоразрешения. Выполняется по абсолютным и относительным показаниям, может быть плановым и экстренным. Операция безопасна для ребенка и никак не влияет на его дальнейшее развитие.

Вред для матери при кесаревом сечении

Нельзя также забывать и о другой стороне проблемы. Прежде всего, это серьезная хирургическая операция. При этом риск для здоровья и жизни женщины по сравнению с родами через естественные родовые пути в несколько раз выше. Осложнения, которые могут возникнуть как во время операции, так и после нее, и от которых никто, к сожалению, не застрахован, в дальнейшем негативно отражаются на многих функциях женского организма.
Тем не менее, целый ряд факторов, особенно в последние десятилетия, привели к тому, что частота кесарева сечения значительно возросла. Так, увеличилось количество первородящих женщин старше 35 лет, а также количество беременных с серьезными заболеваниями. Соответственно, и беременность у этих пациенток часто протекает с различными осложнениями. Увеличилось и количество женщин с рубцом на матке, планирующих ещё одну беременность, а также количество пациенток, у которых беременность наступила после лечения бесплодия.

Аутологичное плазмадонорство

В рамках подготовительных процедур, медики советуют пройти аутоплазмадонорство – создание запаса плазмы крови.

Если во время проведения операции будет сильная кровопотеря и понадобится переливание, то роженице перельют ее же кровь, а не чужую донорскую. Кроме того, в банке крови может не оказаться подходящей группы вовсе или в достаточном количестве. Заготовленная заранее собственная плазма – дополнительная страховка от возможных заражений. 300 мл будет достаточно. Сдают ее после 20-ой недели беременности (крайний срок сдачи – двое суток до родов), хранят в специальных морозильных камерах с температурным режимом 40-41 °С.

Преимущества и недостатки

Кесарево сечение имеет как положительные, так и отрицательные стороны.

К преимуществам операции относят:

1. Отсутствие болевых ощущений. Женщине не придётся испытать всю тяжесть схваток и потуг, чего нельзя сказать про естественные роды.
2. Быстроту проведения операции. Роженице не придётся мучиться несколько часов в схватках. Родоразрешение таким способом занимает в среднем тридцать-сорок минут. Оно продолжается дольше по времени только при возникновении каких-либо осложнений.
3. Отсутствие разрывов шейки матки, влагалища и промежности. Ребёнок минует родовые пути женщины, следовательно их не травмирует.
4. Отсутствие ослабления и потери тонуса влагалищных стенок, что часто случается после естественных родов.
5. Определение точной даты родов (при плановой операции). Женщина и всё её окружение знает точный срок появления малыша на свет, что исключает ложные тревоги и напрасные поездки в роддом. При естественном родоразрешении точную дату установить сложно, можно узнать только ориентировочный срок.
6. Предсказуемость результата. Ход операции хорошо известен врачам. Ход же естественных родов абсолютно непредсказуем.
7. Минимум травматизма. По статистике, в ходе операции младенцы получают гораздо меньше травм нежели в процессе обычных родов.

Немало женщин предпочитают родоразрешение при помощи кесарева сечения: плюсы перед естественными родами для многих перевешивают все минусы

У родов оперативным путём есть и немало минусов, которые перевешивают все плюсы. К ним относят:

1. Кровопотерю. Она значительно выше, чем во время обычных родов.
2. Длительность и тяжесть периода восстановления. После операции женщине необходимы покой, минимум физической активности, приём определённых лекарственных препаратов, осуществление особого ухода за послеоперационным швом.
3. Необходимость постельного режима после операции. Это нарушает осуществлять должный уход за ребёнком, в связи с чем новоиспечённая мама вынуждена просить мужа или ближайших родственников помочь ей с этим.
4. Рубец на матке, который при наступлении скорой беременности ставит здоровье и жизнь женщины под угрозу. Поэтому женщине советуют начинать планировать следующую беременность не раньше двух-трёх лет после предыдущей. За этот срок рубец успевает полностью зажить и уже не представлять угрозы.
5. Проблемы с лактацией. Из-за того, что после операции женщине приходится принимать определённые лекарства, в том числе антибактериальные препараты, кормление грудью становится невозможным, так как химические вещества вместе с молоком могут попасть в организм малыша и нанести существенный вред его здоровью.
6. Болезненность послеоперационного шва и нижней части живота на протяжении всего периода восстановления. У некоторых эти ощущения остаются длительное время.
7. Постоянное наблюдение у специалистов на протяжение всего восстановительного периода.
8. Отрицательное влияние анестезии (наркоза) на организм ребёнка.
9. Худшую адаптацию ребёнка к внешним условиям по сравнению с детьми, появившимися на свет естественным путём.
10. Наличие косметического дефекта в области живота.
11. Планирование последующей беременности не позднее десяти лет после предыдущей операции.
12. Значительное ограничение физической активности. Если родившая естественным путём женщина спустя два-три месяца после родов может позволить себе привести фигуру в порядок, выполняя различные упражнения, то «прокесарённая» вынуждена оставить это «на потом», так как какие-либо нагрузки запрещены на протяжении не менее шести месяцев после операции.
13. Соблюдение диеты, чтобы избежать трудностей с опорожнением кишечника.

Косметический дефект на животе в виде шрама — самый безобидный «минус» операции Кесарева сечения