Киста бейкера

Лечение кисты коленного сустава

Лечение кисты коленного сустава включает в себя консервативные и хирургические методы. В первом случае пациенту делают пункцию кисты, откачивают её содержимое при помощи шприца и вводят внутрь кисты стероидные антивоспалительные средства. Однако следует отметить, что такая терапия не во всех случаях эффективна и нередко после откачивания содержимого кисты возникает повторное её образование.

В случае если у пациента диагностировано развитие воспалительного процесса в коленном суставе, лечение в первую очередь должно быть направлено на его устранение. Для этой цели применяют физиотерапию, а также различные медикаментозные препараты для снятия воспаления в виде мазей, таблеток и инъекций.

Хирургическое вмешательство показано в случаях если киста имеет большие размеры, сковывает подвижность коленного сустава, не позволяя полноценно согнуть колено, а также в случаях повторно возникающих воспалений синовиальной оболочки коленного сустава и при неэффективности консервативной терапии.

При проведении операции киста коленного сустава иссекается под местным наркозом. Общая длительность процедуры удаления кисты составляет примерно двадцать минут. По истечении пяти-семи дней пациенту может быть разрешено полноценно передвигаться, после чего проводится снятие швов.

Лечение кисты Бейкера

Лечение кисты Бейкера может быть консервативное, но гораздо чаще и эффективнее — оперативное (удаление кисты). Для решения вопроса о тактике лечения необходимо обратиться к ортопеду или хирургу.

Консервативное лечение кисты Бейкера заключается в выполнении пункции кисты толстой иглой, отсасывании ее содержимого шприцем и последующем введении в ее полость стероидных противовоспалительных средств (гидрокортизон, кеналог, дипроспан и др). Консервативная терапия далеко не всегда дает позитивный результат. После прокола кисты и удаления содержимого, как правило, киста рецидивирует.

При воспалительных заболеваниях коленного сустава проводится лечение основного заболевания. Применяются противовоспалительные таблетки, мази, компрессы, физиопроцедуры, лекарственные блокады (уколы в сустав с лекарствами гормонального ряда).

Показаниями к оперативному лечению являются большие размеры кисты Бейкера, ограничение функции коленного сустава (сгибание), сдавление подколенного сосудисто-нервного пучка, рецидивирующие синовиты, а также безуспешность консервативного лечения.

Оперативное лечение кисты Бейкера заключается в иссечении кисты.

• Операция длится около 20 минут, чаще выполняется под местной (реже проводниковой) анестезией.
• После операции пациент находится в стационаре не более 3-5 часов.
• Полноценная ходьба разрешается через 5-7 суток после операции.
• Швы снимаются на 7-10 сутки после операции. На работу можно выходить на 7-10 день.
• В послеоперационном периоде накладывают гипс или тугую повязку.

Гарантированная эффективность лечения достигается проверенной отработанной методикой и более чем 17-летним опытом врача-хирурга высшей квалификации.

После операции вы не будете брошены на произвол судьбы. В послеоперационном периоде с врачом поддерживается телефонная связь, даются рекомендации.

Краткая анатомия коленного сустава

Чтобы понять, что такое киста Бейкера, желательно ознакомиться с краткой анатомией коленного сустава.

Коленный сустав расположен между бедренной костью и большеберцовой костью и состоит из нескольких элементов, все они одинаково важны для обеспечения движения и поддержания веса человеческого тела.

Сустав разделен синовиальной мембраной, которая содержит синовиальную жидкость (или синовия). Синовиальная жидкость действует как смазочное вещество: предотвращает трение между хрящами бедренной и большеберцовой кости, облегчает движение сухожилий и связок коленного сустава. Последние являются основополагающими: они позволяют двигать ногу и в то же время придают устойчивость суставу.

В передней и задней части колена также имеются маленькие карманы, называемые сумками, содержащие синовиальную жидкость. Это элементы, которые частично изолированы от остальной части синовиальной жидкости сустава, а также имеют внешнюю мембрану. Их функция заключается в снижении трения между связками и сухожилиями.

Задняя сумка называется подколенной сумкой, а также два передних кармана называемые: предколенная и подколенная сумка.

Наконец, мениски: боковые и медиальные. Мениски представляют собой хрящевую прокладку. Они занимают верхнюю часть большеберцовой кости и служат для поглощения нагрузок, которые бедренная кость и верхняя часть тела оказывают на саму большеберцовую кость. Другими словами, мениски стабилизируют/амортизируют коленный сустав.

Профилактические меры

Для предотвращения кистообразования в подколенной ямке, необходимо следовать нескольким несложным рекомендациям:

• Любые тренировки, упражнения следует начинать с разминки, которая разогреет мышцы и растянет связки;
• Нужно носить удобную и качественную обувь. Любительницам высоких каблуков стоит чередовать их с обувью на плоской подошве – это поможет снять чрезмерную нагрузку на область спины и коленей;
• Во время тренировок чередовать интенсивные и расслабляющие упражнения;
• При занятиях спортом нужно защищать колени;
• Планово посещать терапевта для контроля уже имеющихся и предотвращения новых заболеваний;
• Дискомфорт и скованность коленного сустава нужно обследовать у невролога;
• По достижению 50-летнего рубежа необходимо принимать хондропротекторы, ускоряющие регенерацию твердых тканей.

Осложнения кисты Беккера

При разрыве кисты Беккера жидкость стекает в заднюю группу мышц голени, вызывает боль и увеличение объема ноги. Киста может сжать вены голени, приводя к застою крови, воспалению стенок вен и образованию тромбов. В некоторых случаях этот разрыв может привести к тромбообразованию в крупных кровеносных сосудах, например, к тромбозу легочной артерии, приводя к мгновенной смерти. Разрыв кровеносных сосудов может вызвать сильное кровотечение. Наконец, сжатие мышцы, нервов и кровеносных сосудов может вызвать синдром компрессии, что приведет к серьезным последствиям для функции конечности с развитием остеомиелита (воспаление костной ткани), некрозу мягких тканей и так далее.

Акушерство и Гинекология №9 (приложение) / 2020

Оглавление номера

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ КРАСНОГО ПЛОСКОГО ЛИШАЯ ВУЛЬВЫ

21 сентября 2020

Классификация по МКБ-10

L43 Лишай красный плоский

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, реже поражающее ногти и волосы, типичными элементами которого являются лихеноидные папулы.

Этиология

Красный плоский лишай – это воспалительное заболевание, поражающее кожу, волосы, ногти и слизистые оболочки половых органов и полости рта; реже он поражает слезный проток, пищевод и наружный слуховой проход. Это воспалительное заболевание кожи с неизвестным патогенезом, вероятно, связанным с иммунологической реакцией Т-клеток, активированных неидентифицированными антигенами.

У 61% из 56 пациентов с гистологически подтвержденным эрозивным КПЛ вульвы обнаружены циркулирующие антитела к базальной мембране, однако значение данного феномена неизвестно. В некоторых случаях наблюдается overlap-синдром между КПЛ и склероатрофическим лихеном.

Симптомы:

• зуд/раздражение;
• болезненность;
• диспареуния;
• дизурические расстройства;
• влагалищные выделения. Может протекать бессимптомно.

Клинические проявления поражения вульвы при КПЛ

Аногенитальные поражения при КПЛ можно разделить на три основные группы по клинической картине.

Типичная форма КПЛ вульвы развивается у 50% женщин с локализацией дерматоза на коже или в полости рта. В большинстве случаев протекает бессимптомно и характеризуется типичными лихеноидными папулами белесоватого цвета, образующими кружевной рисунок.

Гипертрофическая форма КПЛ вульвы встречается редко, локализуется на коже промежности или в перианальной области и никогда не обнаруживается на слизистой влагалища. Данная форма характеризуется бородавчатыми разрастаниями, которые могут изъязвляться или инфицироваться, в результате чего может появиться болезненность.

Эрозивно-язвенная форма КПЛ вульвы – наиболее часто встречаемое поражение в данной локализации. Средний возраст регистрации симптомов 55–60 лет. Наличие данной формы КПЛ сопровождается активными жалобами пациенток: боль, отек, резь, диспареуния, посткоитальное кровотечение. Высыпания характеризуются появлением длительно незаживающих эрозий и язв, края которых отечны и имеют темно-красную и фиолетовую окраску и окружены сетчатым рисунком, образованным за счет слияния типичных папул КПЛ. После заживления эрозий и язв образуются гипертрофические рубцы и синехии.

Диагностические критерии эрозивного КПЛ вульвы

Критерии были предложены в рамках международного исследования e-Delphi. Для постановки диагноза необходимо наличие по крайней мере трех из следующих критериев:

• хорошо разграниченные эрозии/эритематозные области;
• присутствие гиперкератотических границ по периферии элементов и/или сетки Уикхема в окружающей коже;
• симптомы боли/жжения;
• рубцевание/потеря нормальной архитектоники;
• наличие воспаления влагалища;
• вовлечение других слизистых оболочек;
• наличие хорошо выраженного воспаления с вовлечением дермо-эпидермального соединения;
• наличие воспалительного инфильтрата, состоящего преимущественно из лимфоцитов;
• признаки дегенерации базального слоя.

Осложнения

• Рубцы, включая синехии влагалища.
• Развитие плоскоклеточного рака. При этом часто обнаруживаются паховые метастазы, рецидивирующий рак вульвы.

Диагноз

Характерная клиническая картина. Вовлечение влагалища исключает склероатрофический лишай. Изменения кожи в других местах могут быть полезны, однако описан overlap-синдром между КПЛ и склероатрофическим лихеном. Иммунобуллезные нарушения, такие как рубцующийся пемфигоид слизистых оболочек и пузырчатка, могут клинически напоминать эрозивный КПЛ.

Дерматоскопия. Специфические дерматоскопические критерии, которые могут помочь диагностике, включают в себя наличие толстых линейных нерегулярных сосудов, расположенных диффузно по всему очагу поражения, периферическую сетку Уикхэма, интенсивный красный фон.

Гистология. В гистологической картине присутствуют нерегулярный пилообразный акантоз, утолщенный зернистый слой, преимущественно лимфоцитарный кожный инфильтрат.

Диагностика

Диагностика осуществляется на основании жалоб, данных анамнеза, физикального и гинекологического осмотра.

Лабораторная диагностика

• Патологоанатомическое исследование биопсийного материала кожи и слизистой из очага поражения.
• Реакция прямой иммунофлуоресценции. При исследовании биоптата на границе между эпидермисом и дермой выявляют…

Аполихина И.А., Суркичин С.И., Чернуха Л.В.

Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку

Дифференциальная диагностика уплотнений в икроножной мышце

• Застарелое растяжение мышц или травма с наличием рубцовой ткани

  Пальпаторно – уплотнение

• Фасциальный разрыв с мышечной грыжей

  Боль при ходьбе на расстояние более 0,5 км, при пальпации — болезненность

• Локальный спазм в мышцах

  Боль при ходьбе на расстоянии более 0,5 км, ощутимая болезненность

• Тромбоз глубоких вен

  Пальпируемая болезненность, боль при сидении со скрещенными ногами, семейная история увеличенного фактора свертывания крови XII, принятие оральных контрацептивов

• Доброкачественная опухоль

  Пальпируемое уплотнение, ощутимая болезненность, скрытое начало заболевания

• Злокачественная опухоль

  Пальпируемое уплотнение, ощутимая болезненность, скрытое начало заболевания

• Гемангиома

  Скрытое начало заболевания, неизвестная причина, гормональные изменения (оральные контрацептивы), присутствующие в течение длительного времени, медленное изменение размера с течением времени, пальпируемая припухлость, может быть болезненно, не всегда сопровождается ограничением движений

Точная дифференциация симптомов пациента может быть осуществлена с помощью ультразвукового исследования.

Если подколенная киста инфицирована, это часто приводит к образованию болезненного уплотнения позади колена. В таких случаях может быть трудно поставить диагноз, и инфицированную кисту можно принять за новообразование. Киста может разорваться (раскрыться), что приведет к сильной боли в икре, уменьшению движений в голеностопном суставе и вызовет симптомы, похожие на тромбоз глубоких вен (видно на УЗИ или венограмме).

Важно диагностировать разрыв кисты Бейкера как можно раньше, чтобы определить лучшее лечение и избежать осложнений, таких как синдром сдавливания, и дифференцировать ее от следующих состояний:

• тромбофлебит;
• подколенная аневризма;
• воспалительный артрит;
• растяжение икроножный мышцы;
• опухоль мягких тканей или разрыв мышц.

Следует учитывать, что припухлость по передней поверхности проксимального отдела большеберцовой кости у пациента с предшествующей историей ипсилатерального тотального эндопротезирования коленного сустава может быть следствием кисты Бейкера.

Причины возникновения

Этиологию патологии специалисты еще не выяснили до конца. Подобное формирование обнаруживают у людей, которые занимаются тяжелым трудом (переноска тяжестей), а также у тех, кто занимается активными видами спорта. Основной причиной, по которой увеличивается выработка синовиальной жидкости, возникают выпячивания тонких стен оболочек сочленений, считаются воспалительные, дистрофические процессы.

Сочленение

Здоровое сочленение работает слаженно благодаря наличию внутри полости специальной жидкости. Эта жидкость используется при работе соединения в роли смазки, амортизатора.

Слизистая сухожильная сумка локализуется между икроножной мышцей и полуперепончатыми мышечными волокнами. Подобное строение свойственно и считается нормой примерно для 50% людей.

Продолжительное воспаление

Длительные воспаления провоцируют перетекание синовиальной жидкости внутрь сухожильной сумки из сочленения. Проходит жидкость через щелевидное отверстие. Внутри сумки она скапливается. Так формируется подвижная мягкая киста. Экссудат неспособен вернуться внутрь полости сочленения. Этому препятствует специальный клапан.

Когда внутри сочленения вырабатывается слишком много синовиальной жидкости, часть ее направляется к подколенной бурсе. Там она скапливается. При этом создается киста Бейкера под коленом.

Причинами гиперпродукции суставной жидкости могут быть нижеприведенные:

1. Остеоартроз/остеоартрит;
2. наличие воспаление в сочленении колена, которое возникло из-за артрита ревматоидного, других болезней соединений воспалительного типа;
3. перегрузки соединений колен. Они возможны при выполнении следующих действий: прыжки, бег, приседания. Также возможна перегрузка соединений вследствие лишнего веса;
4. бурсит сочленения колена;
5. разрыв связок колена;
6. травмирование хрящей;
7. травмы сочленения колена, при которых возникает повреждение, дегенеративные изменения связочного аппарата, менисков.

Виды кисты Бейкера

Выделяют четыре типа кисты Бейкера:

• первый тип – форма кисты напоминает клюв птицы или полумесяц. В этом случае бурса медиальной головки полуперепончатой мышцы и икроножной мышцы не сообщаются;
• второй тип – киста имеет форму «Андреевского креста», бурсы обеих мышц сообщаются друг с другом, при этом, жидкость имеет возможность распространяется по всем ее частям;
• третий тип – форма кисты представляет собой серп или щель. Характеризуется недостаточностью жидкости. На УЗИ видна гипоэхогенная полоска нескольких миллиметров шириной, располагающаяся на головке икроножной мышцы;
• четвертый тип – форма кисты имеет вид грозди винограда.

При хронических болезнях коленного сустава, имеет место образование кистой синехий, септ или дочерних кист.

Пути заражения и факторы риска

Как выглядит гигрома? Многие считают, что это просто выпяченная суставная капсула или сухожилие, в котором из-за ущемленного перешейка появилась опухоль, расположенная отдельно. На самом деле данное мнение не совсем точное. Гигрома суставы поражает и сухожилия, но при этом клетки капсулы изменены дегенеративно, так как они развиваются в процессе перерождения соединительных тканей. Лечению гигрома поддается тяжело, стандартные методы не приносят эффекта, а хирургия пестрит высоким процентом рецидивов за счет процессов перерождения клеток соединительных тканей. Удаленная гигрома при сохранении даже малейшей части дегенеративных клеток появится снова.

Интересные факты

Несколько фактов о мраморной коже:

• Мраморность кожных покровов может проявиться после долгого и сильного плача. Она не опасна и проходит самостоятельно.
• У 2% «мраморных» малышей такой узор на коже сохраняется в качестве эпизодически проявляющегося до 3 лет.
• У 1-2% новорожденных и грудничков, у которых не обнаружено проблем со здоровьем, не удается установить истинной причины мраморной кожи. В этом случае врачи указывают, что причины — идиопатические.
• Детская физиологическая мраморность кожи может передаваться по наследству. Если у мамы или папы после рождения кожа была такой, то у ребенка она с большой долей вероятности тоже временно станет мраморной.

• У детей, которых перекармливают, достаточно часто появляется физиологическая мраморность.
• Непреходящая мраморная «сетка» на коже младенца может означать, что у него повышенное . Обязательно следует посетить врача-невролога.
• 95% детей, родившимся с генетическими синдромами Эдвардса и Дауна, свойственна мраморность.
• У детей, которые после рождения демонстрировали родителям «красивую» мраморную сетку на коже, в более позднем возрасте кожа больше подвержена травмированию — у них чаще появляются синяки и гематомы, даже при незначительном ударе или неаккуратном касании твердых предметов.

Все об особенностях кожного покрова новорожденных смотрите в следующем видео.

Профилактика заболевания

Лучшее лечение любого патологического состояния – предотвращение его появления.

В целях предотвращения формирования кисты Бейкера, следует соблюдать такие профилактические меры, как:

• предупреждение травм суставов нижних конечностей;
• отслеживание оптимальной массы тела;
• полный отказ от вредных привычек;
• сбалансированность рациона питания;
• своевременное лечение патологических процессов, обнаруженных в суставных тканях;
• использование специализированных конструкций в целях снижения нагрузки на коленные соединения.

Владея информацией о том, что такое киста Бейкера, можно своевременно распознать патологи и начать ее лечение, предотвращая вероятность ее разрыва.

Анализы и диагностика

При установлении диагноза специалист, прежде всего, проводит опрос и осмотр пациента

В ходе диагностики важно отличить такое образование от опухоли мягких тканей, аневризмы подколенной артерии, гематомы, кисты мениска, тромбоэмболии и др

В процессе диагностики могут проводиться рентгенограмма, артрография, УЗИ, МРТ.

• Рентгенография – ее проводят на ранней стадии, поскольку такое исследование позволяет определить сопутствующие заболевания, которые часто наблюдаются у больных с кистой.
• Артрография – такое исследование предусматривает проведение внутрисуставной инъекции газа либо контраста в коленный сустав, после чего газ или контраст можно обнаружить в кисте при рентгенограмме или при рентгеноскопии.
• Ультразвуковое исследование – проводится для определения патологий. Однако это исследование не всегда позволяет отличить кисту Бейкера от других патологических состояний.
• МРТ – основной метод диагностики, позволяющий не только выявить кисту, но и оценить сопутствующие ей патологии.

Патогенез

Механизм развития такой патологии связан с особенностями строения коленного сустава и подколенной ямки. Как свидетельствуют исследования, примерно в половине случаев у здоровых людей между сухожилиями полумембранозной и икроножной мышц располагаются межсухожильные слизистые сумки. Это считается не патологией, а анатомической особенностью.

Когда по определенным причинам в коленном суставе развивается патологический процесс, организм реагирует на него образованием избыточной жидкости – своеобразной защитной реакцией организма от последующих возможных осложнений. Когда накапливается относительно большое количество жидкости, она через клапанный механизм просачивается в межсухожильную сумку. В итоге ее размеры увеличиваются.

Клапанный манизм позволяет жидкости попасть от коленного сустава в кисту, а вот обратный ее поток невозможен.

Стенки кисты похожи на синовиальную ткань с явным фиброзом, также могут отмечаться признаки хронического неспецифического воспаления. Ввиду наличия фибрина жидкость в кисте может быть густой. Это свидетельствует о том, что образование могло стать результатом травмы сустава.

Лечение кисты Бейкера

Киста Бейкера – непростое заболевание. Оно требует выверенных подходов к диагностике и лечению. Для диагностики используют специальное оборудования и соответствующие технологи: УЗИ диагностика, рентген колена, МРТ коленного сустава.

Тактика лечения зависит от локализации кисты, ее величины (количества скопившейся жидкости), активности воспаления в суставе и причины артрита.

При большом скоплении жидкости в кисте Бейкера, лечение заключается в пункции кисты и аспирации (отсасывании) жидкости. Параллельно используют противовоспалительные препараты для локального снятия воспаления в сумке сустава.

Для этого используют как местные процедуры (медикаменты, физиотерапия), так медикаменты общего действия. Аспирация синовиальной жидкости — процесс не простой: нужно учитывать анатомию сустава, околосуставных нервных стволов и сосудов, визуализировать область проведения пункции и др. Пунктировать сустав лучше под контролем УЗИ.

Лечение проводится с учетом результатов лабораторных исследований и на основе понимания причины заболевания. В противном случае, киста имеет шанс рецидивировать или осложниться.

Бурсит коленного сустава: лечение народными средствами.

Лечение народными средствами будет эффективно только в комбинации с медикаментозным лечением. Такие комплексные методы подобрать может только профессиональный доктор.

Чаще всего используются следующие методы:

• Настойки. Растворить 1 чайную ложку прополиса в 50 мл спирта. Настаивать в холодном месте от 3 до 5 дней. На основе такой настойки делают компрессы и примочки.
• Маски. Натереть лук и мыло, смешать, затем добавить мед. Консистенцию равномерно распределить на воспаленный участок, накрыть полиэтиленом, а затем тканью и оставить на 6-8 часов.
• Ледяные компрессы. Завернуть в теплую ткань лед и прикладывать к очагу воспаления.

Не забудьте проконсультироваться со специалистом перед применением народных методов лечения.

Характерные признаки

Пузырь Бейкера (подколенной ямки) может на протяжении длительного времени не давать о себе знать. Болеющие не испытывают каких-нибудь неприятных ощущений. При постоянном негативном воздействии на сочленение колена возможно увеличение размеров новообразования. Со временем киста даст о себе знать. Исключением считается образование, которое рассасывается самостоятельно.

Патологическая полость Беккера, сформировавшаяся под коленом, симптомы имеет нижеприведенные:

• Отечность, ощущение распирания в зоне подколенной ямки;
• болезненные ощущения в районе подколенной ямки. Их усиление отмечается после того, как человек сгибает колено в процессе ходьбы;
• постепенная атрофия мышечных волокон голени. Этот признак появляется из-за того, что болеющий понижает физ. активность, чтобы не испытывать боли, неприятные ощущения;
• понижение чувствительности, начало разных трофических нарушений. Они возникают в тех случаях, когда новообразование имеет большие размеры. Киста постепенно сдавливает сосуды, нервы. Наиболее запущенные случаи опасны развитием тромбофлебита, гангрены, трофических язв на нижней конечности;
• сильная боль, лихорадка, отек голени. Эти признаки обычно указывают уже на разрыв кисты.

Самостоятельно подколенная патологическая полость Бейкера исчезает в редких случаях. Обычно размер кисты увеличивается. При разрастании шишка начинает болеть. Эта опухоль сдавливает коленную вену. Так провоцируется застой крови, развиваются тромбозы, флебиты, варикозы. При этом пациент замечает такие яркие признаки патологических изменений:

1. Отечность конечности;
2. изменение окраса ноги. Она становится изначально фиолетовой. Потом цвет меняется на коричневый;
3. формируются трофические язвы. Они с трудом поддаются лечению.

Из-за миграции оторвавшихся тромбов к разным органам возможна ишемия, тромбоэмболия. Это опасно летальным исходом.

Эффективное лечение кисты Бейкера без операции

Для того, чтобы уменьшить кисту Бейкера, нужно откачать синовиальную жидкость (провести аспирацию). После этого в сустав вводится противовоспалительный препарат. В этой процедуре используют УЗИ, которое помогает определить оптимальное место пункции. Процедура безболезненная и занимает от 3 до 10 минут. Это реально помогает. Но, в ряде случаев не на долго. Потому, что не устранена причина самого воспаления капсулы сустава. Для ее выявления понадобятся некоторые лабораторные исследования.

Первый наш опыт успешного лечения кисты Бейкера имел место в 80-х годах прошлого столетия. Сегодня арсенал диагностических и лечебных подходов несоизмеримо расширился. Как правило удается найти причину воспаления капсулы и решить проблему кисты Бейкера без хирургического вмешательства, читать отзыв.

Симптомы

На ранних стадиях, заболевание протекает бессимптомно или сопровождается незначительными неприятными ощущениями.

Симптомы, свидетельствующие о наличие кисты Бейкера:

• дискомфорт в подколенной области;
• чувство боли или давления в области подколенной чашечки;
• боль при движении коленного сустава;
• периодическая блокада коленного сустава;
• наличие припухлости с задней стороны колена;
• наличие сопутствующих заболеваний (ревматоидные артриты, остеоартриты);
• напряженность коленного сустава;
• онемение или покалывание в области подошвы;
• при сгибании колена, происходит уменьшение кисты в размерах, а также возможно ее полное исчезновение;
• киста наиболее заметна в разогнутом состоянии колена;
• отечность коленного сустава;
• отечность голени (при разрыве кисты);
• застой крови, формирование тромбов и развитие флебитов;
• венозная недостаточность;
• тромбоэмболия легочной артерии (следствие отрыва тромба);
• некроз, остеомиелит (в редких случаях).

Небольшая киста коленного сустава, как правило, себя не проявляет, заболевание протекает без явных признаков. Кожа над новообразованием не гиперемирована, не горячая, ее структура не имеет изменений. Это свидетельствует об отсутствии воспаления над кистой. Визуально — небольшое кистозное образование, выступающее под коленом, при прощупывании болезненности нет.

В процессе двигательной активности незначительные боли могут проявляться. При этом киста подвижна и изменчива, может исчезнуть без лечения. В начале развития кисты Бейкера больной начинает ощущать только некоторый дискомфорт в коленном суставе, но если она продолжает увеличиваться, появляются характерные признаки болезни:

• Выраженная, подвижная с четкими краями опухоль под коленом;
• При пальпации болезненные ощущения;
• Постоянные ноющие боли в коленном суставе;
• С увеличением кисты болезненность распространяется на мышцы голени, усиливается под действием нагрузок, может отдавать в бедро или голень.

Цены на МРТ в Киеве

В зависимости от используемого аппарата меняется и стоимость исследования. Цена на МРТ могут варьировать от физических свойств аппарата, его разрешающей способности, скорости выполнения исследования и многих других факторов.  Цена на МРТ 0.2 тесловой машины будет отличаться от цены на 1.5 тесловом аппарате. Так МРТ цена исследования на низкопольном магните ниже ввиду меньших затрат на электроэнергию и отсутствия некоторых  технических возможностей аппарата.

Встречаются случаи, когда цены на МРТ могут быть высокими при очень коротких исследованиях.  Тут нужно определиться, все ли стандартные последовательности включены? Дело в том, что для проведения качественного исследования необходимо использовать весь спектр программного обеспечения, который заложен в аппарат фирмой-производителем. Чрезмерно быстрое исследование чаще проводится в ущерб качества.  Есть МРТ оборудование, в котором невозможно сократить последовательности протоколов, что  гарантирует высокое качество проводимых МРТ исследований.  К таким аппаратам, например, относится аппарат Toshiba Elan, которым укомплектован центр Меддиагностика.

Цена на МРТ исследование, особенно на высокопольных  МРТ, физически не может быть низкой, поскольку  экономически она переходит в зону датирования.   Низкие цены на МРТ исследование всегда настораживают.  Не может предприятие работать себе в убыток.

Симптомы гонартроза

Протекание артроза на начальной стадии может быть абсолютно безболезненным. Поэтому заболевание часто остается незамеченным в течение относительно длительного времени.

В большинстве случаев первым симптомом гонартроза является боль в колене – первоначально после длительного периода бездействия или отдыха.

Возрастающий износ хряща все больше ограничивает подвижность коленного сустава, что в конечном итоге приводит к его жесткости. В этот момент колено уже не может быть сильно согнуто, а затем ногу в колене уже нельзя полностью распрямить.

Если повреждение хряща настолько сильное, что кости начинают тереться друг о друга, возможно, воспаление сустава. В этом случае сустав распухает, кожа вокруг него приобретет красноватый оттенок и становится теплой или горячей на ощупь.

При выраженном гонартрозе коленный сустав в конечном счете становится нестабильным. При попытке опереться на ногу, колено может внезапно «вывернуться», что бывает причиной резкой и сильной боли. Испытав подобное, многие люди пытаются «беречь» колено, избегая движения, но это контрпродуктивно, потому что недостаток движения уменьшает приток крови к хрящу, что, в свою очередь, увеличивает уровень повреждения хряща.

В запущенных случаях возможность движения в суставе полностью теряется.

Боли в коленях

Первые движения после долгого сидения или лежания кажутся жесткими и болезненными. Боль начинает утихать только несколько минут спустя или после нескольких шагов. Затем свобода движения в колене полностью восстанавливается. В некоторых случаях при движении в коленном суставе слышен хруст или треск. 

По мере прогрессирования болезни колени болят больше и чаще. Боль становится более интенсивной, особенно когда колени подвергаются нагрузке во время занятий спортом или при подъеме по лестнице. На более поздней стадии заболевания даже незначительные движения могут привести к боли, которая может сохраняться, даже когда колени находятся в состоянии покоя.

Как лечить кисту Бейкера?

В зависимости от симптомов, сопутствующей патологии, размера кисты Бейкера лечение включает:

• Медикаментозную терапию – назначают противовоспалительные средства;

• Хондропротекторы показаны если причиной является остеоартрит сустава;

• Ношение наколенника или фиксатора коленного сустава, с целью создания покоя;

• Пункцию кисты Бейкера проводят под контролем УЗИ, с помощью шприца удаляют жидкость, после чего в полость кисты вводят противовоспалительный препарат;

• Физиотерапия показана в восстановительном периоде;

• ЛФК – специальные упражнения, повышают эластичность мышц и улучшают подвижность колена;

Если причины появления подколеной кисты связаны с поврежденным мениском или разрушенным суставным хрящем, проводят артроскопию сустава. При развитии осложнений и неэффективности консервативных методов кисту удаляют хирургически

Основным методом профилактики кисты в области подколенной ямки является своевременное лечение патологии суставов, рекомендуют избегать травм, дозировать физические нагрузки, хорошо разминаться перед тренировками.

Дифференциальная диагностика

Киста Бейкера может быть ошибочно принята за несколько других патологий коленного сустава. История болезни пациента, а также клиническое обследование и визуализация позволяют правильно диагностировать заболевание.

Состояния, которые сопровождаются возникновением объемного образования в подколенной ямке/голени:

1. Напряжение или разрыв мышцы
   1. Пальпируемое образование/болезненность, отечность/гиперемия, боль при сокращении и/или растяжении мышцы.
2. Контузия или гематома мышц
   1. Местное повреждение мышц, сопровождающееся кровотечением или отеком, болезненное мышечное сокращение/растяжение. Если гематома старая, развивается организованное уплотнение.
3. Мышечный спазм или судорога
   1. Болезненный ощутимый тяж/утолщение, возможное ограничение диапазона движения, боль при растяжении мышц.
4. Фасциальный разрыв с мышечной грыжей
   1. Ощутимое мягкое образование, острая боль в мышцах при увеличении активности, возникновение локального отека после физической активности.
5. Оссифицирующий миозит
   1. Ощутимое болезненное уплотнение в мышцах, микро-надрывы мышечных волокон, которые вызывают боль и отек при сокращении или растяжении мышц, нарушение движения из-за ограниченной мышечной функции.
6. Тромбоз глубоких вен
   1. Постоянная боль, боль при пассивном тыльном сгибании стопы (признак Homan), локальная гиперемия, локальная болезненность при пальпации икры и возможный отек, повышенная температура тела.
7. Доброкачественная опухоль
   1. Локальные боль и болезненность, возможно пальпаторное ощущение мягкости или жесткости тканей, может быть нарушение движения (зависит от локализации).
8. Злокачественная опухоль
   1. Генерализованное недомогание, возможная внезапная потеря веса, локализованная боль и/или отечность различных размеров и консистенции.
9. Гемангиома
   1. Присутствует в течение длительного времени, медленные изменения в размерах с течением времени, пальпаторно – припухлость, может быть болезненной, может/не может ограничивать движения.

Разрыв или увеличение кисты Бейкера (псевдотромбофлебит). Может имитировать тромбоз глубоких вен, отек в области голени, острая боль, которая усиливается при сжатии.

Кисту подколенной ямки можно также спутать с липомой, которая будет представлять меньшее сопротивление давлению по сравнению с кистой Бейкера или аневризмой, дифференцированной посредством ультразвукового исследования.