Киста молочной железы: симптоматика и лечение заболевания

Причины

Уплотнение в груди может носить циклический и ациклический характер, был одно- и двухсторонним. Циклические уплотнения в молочных железах связаны с днями менструального цикла. Так во второй фазе цикла у большинства женщин происходят некоторые изменения молочных желез. Данный процесс является физиологичным.

Уплотнение в данном случае имеет невыраженный характер и после менструации данный признак самостоятельно подвергается регрессу.

Уплотнение в молочных железах также наблюдается в случаях приема комбинированных оральных контрацептивов, а также иных методов гормональной контрацепции. В данном случае механизм возникновения уплотнений связан с тем, что происходит задержка жидкости в организме под действием компонентов препарата. Эти ощущения могут быть различны про степени проявления. Если же уплотнение в груди приносит определенный дискомфорт, то необходимо провести смены препарата на другой, который обладает антиминералкортикоидной активностью.

Еще из физиологических состояний, при которых наблюдаются изменения структуры тканей молочных желез, является беременность. Это лактостаз и мастит. Для лактостаза характерно локальное уплотнение участка молочной железы, а также увеличение молочной железы на стороне поражения. Пальпация очага лактостаза – болезненна. При мастите уплотнение в груди может иметь большие размеры, и оно обусловлено тем, что вокруг очага воспаления происходит образование воспалительного инфильтрата. Если происходит образование абсцесса, то на фоне плотного инфильтрата можно прощупать участок размягчения (флюктуации), что говорит об образовании гнойной полости.

Заболевания, которые характеризуются формированием уплотнений в груди – следующие:

• Различные виды мастопатии.

• Кисты молочной железы.

• Опухолевые процессы молочной железы.

• Различные подкожные новообразования, которые анатомически не связаны с молочной железой, но находятся в ее зоне.

Чаще всего, признаком мастопатии является наличие уплотнений в одной или двух молочных железах. Могут быть обширные изменения в структуре железы, что наблюдается при диффузных формах мастопатии, а могут быть единичные или множественные уплотнения в виде узелков, размер которых также может быть весьма вариабелен. В случае преобладания поражений железистой ткани при мастопатии уплотнения в начале занимают небольшой участок, и в дальнейшем наблюдается распространение процессы. Усиление симптоматики происходит непосредственно перед менструацией.

Уплотнения ткани железы при кистах могут быть вызваны как самой кистой, так и изменением близлежащих тканей. В случае больших кист железы, уплотнения носят мягко-эластический характер, различных размеров и локализаций. В случае длительного процесса на первый план выходят изменения рядом расположенных тканей железы, обусловленных прогрессированием мастопатии и реактивного воспаления. Уплотнения в этом случае более выражены, имеют большие размеры.

В случае рака молочной железы уплотнения имеют нечеткие границы, бугристую поверхность, часто неподвижны и спаяны с кожей. В этих случаях, а также при наличии кровянистых выделений из сосков, изменения цвета и структуры соска и кожи, требуется быстрое обращение к врачу.

Различные новообразования доброкачественной структуры, например липомы или атеромы, могут создавать иллюзия наличия уплотнений в молочной железе. Однако более тщательный осмотр позволяет определить тот факт, что образование расположено под кожей и не связано с самой молочной железой.
 

Диагностика

Фото: mastopatiya.su

Появление кист в молочной железе – очень часто встречающееся явление для женщин старше 30 лет. По статистике, с этой проблемой когда-либо сталкивалось более 30% женщин. Данная статистика не учитывает тех женщин, которые имеют кисты в молочных железах и не знают об этом, так как заболевание может протекать бессимптомно на протяжении всей жизни.

Киста в молочной железе не всегда может своевременно диагностироваться, так как при небольших размерах новообразований она никак себя не проявляет. Чтобы не пропустить начало развитие кист, женщинам в группе риска после 30 лет рекомендуется проходить ежегодное обследование у маммолога, который обследует грудь на наличие новообразований. Если появились какие-либо признаки кисты молочной железы необходимо инициировать поход к маммологу раньше, чем это предполагалось. Это поможет сразу обнаружить кисту и начать лечение.

К сожалению, не все женщины соответствующего возраста соблюдают эту важную рекомендацию. В ряде случае вовремя диагностированная опухоль или киста может быть вылечена, что позволить избежать неблагоприятных последствий. Самым опасным осложнением кисты может быть раковая опухоль (в случае наличия онкологически активных клеток в содержимом кисты). Своевременно проведенная диагностика поможет определить их наличие и удалить, предотвратив развитие рака.

Диагностика кисты молочной железы включает следующие этапы:

• На первой стадии диагностики кисты проводится осмотр маммолога, и пальпация кисты молочной железы. Путем ощупывания груди можно найти уплотнения, которые указывают на наличие новообразований, возможно кист. Если обнаружили кисту молочной железы, подтвердить этот диагноз помогут дальнейшие исследования. При наличии серьезных симптомов, сопровождаемых болевыми ощущениями, диагностика кист не доставит проблем.
• Чтобы узнать, что вызвало уплотнения, проводится УЗИ молочных желез. Кисты на УЗИ будут сразу видны, при этом можно узнать их размер и количество. Специальная подготовка к ультразвуковому исследованию не требуется. Обычно просят принести с собой одноразовую пеленку и салфетку или полотенце, чтобы удалить остатки смазывающего геля с груди.
• После УЗИ часто проводится пункция кисты молочной железы. Содержимое при этом исследовании при помощи длинной тонкой иглы изымается для цитологического исследования. Этот тип исследования предполагает изучение клеток на наличие онкологических маркеров. Таким образом, пункция кисты нужна для того, чтобы исключить развитие раковой опухоли молочной железы. В этом исследовании участвует жидкость кисты молочной железы и ткань эпителия.
• Биопсия кисты молочной железы является аналогичным с предыдущим методом исследования, однако, он предполагает не только инвазивный способ изъятия тканей, но и анализ путем хирургического вмешательства. Помимо наличия онкомаркеров, биопсия позволяет измерить состав кисты. Эритроциты в кисте молочной железы говорят о наличии воспалительного процесса. Если никаких симптомов воспаления не появилось, и киста не сопровождается режущей болью и жжением, значит происходит вялотекущий бессимптомный воспалительный процесс.
• Чтобы сделать снимок молочной железы и увидеть на нем все новообразования, проводится маммография. Киста молочной железы будет видна на снимке сразу, даже если она имеет маленький размер. Снимок делаются в двух проекциях, чтобы оценить объёмы новообразования. Однако неоднородная киста молочной железы и размеры такого новообразования не могут быть оценены в полной мере без ультразвукового исследования.
• Анализы при кисте молочной железы необходимы, чтобы определить уровень лейкоцитов и СОЭ. Таким образом, можно косвенно оценить характер воспалительного процесса, протекающего в молочной железе.

Для обнаружения и оценки кисты молочной железы не обязательно использовать все эти анализы. Возможно назначение только некоторых из самых необходимых. Например, если по результатам маммографии выявлена одна киста небольшого размера, то не обязательно проводить ультразвуковое исследования, так как, скорее всего, оно не предоставит нужной информации.

Итак, ежегодное обследование у маммолога поможет своевременно обнаружить появившиеся уплотнения в молочных железах. Наличие таких уплотнений служит поводом для дальнейшей диагностики груди, которая включает в себя, пальпацию, УЗИ, пункцию, биопсию, маммографию и анализ крови. Врач-маммолог назначает только те анализы, которые необходимы для постановки корректного диагноза и назначения дальнейшего лечения заболевания. А вовремя обнаруженная киста позволит это лечение упростить и обойтись без развития осложнений.

Киста в груди при беременности

Период беременности характеризуется повышением уровня прогестерона, который сдерживает сократительную активность маточных мышц и подавляет действие эстрогена.

Как известно, киста в груди развивается на фоне переизбытка женского гормона эстрогена и пролактина, вырабатываемого гипофизом. Гормональный сдвиг формируется по целому ряду причин – аборты, чрезмерные нагрузки, стрессы, эндокринные нарушения и т.п. Лечение проводят при помощи препаратов «индинола» и «мастодинона», снижающих гормональную секрецию.

Явление гиперэстрогении (повышенное содержание эстрогена в крови) должно было бы проходить с наступлением беременности, но клиническая практика показывает обратное. Зачатие, кормление грудью никак не отражаются на кистозном новообразовании.

Беременность – время подготовки молочной железы к кормлению. Эстрогены обуславливают набухание, увеличение груди в размере, подготавливают протоки для продвижения молока к направлению соска. Прогестерон несколько сдерживает данные изменения, не мешая организму готовиться к естественному вскармливанию малыша.

Если обнаружена небольшая киста в груди и беременность, последнее может послужить поводом к ее самостоятельному рассасыванию. К сожалению, в случаях с большими, сформированными образованиями такого не происходит. Кисты при вынашивании способны расти, а в период кормления – уменьшаться в размерах.

Лечение кистозных образований, разрастающихся во время беременности, проводят методом прокола с введением воздуха для сращивания стенок капсулы. Маленькие кисты только наблюдают.

Киста в груди при беременности обязывает придерживаться диеты, исключающей жирное мясо, жареное, кофе, шоколада и какао. Данные продукты вызывают повышение холестерина в крови, который в свою очередь влияет на активизацию эстрогенов. Врачом могут быть назначены гепапротекторы (например, «эссенциале») с целью улучшения функционирования печени.

Виды заболеваний молочной железы

Все патологии молочных желез можно условно разделить на три больших группы: это болезни, имеющие воспалительный характер (мастит), доброкачественные опухоли (мастопатия) и онкологические заболевания (рак молочной железы).

Мастит

Мастит — воспаление молочной железы, которое обычно появляется во время кормления ребенка грудью. Возбудители заболевания — инфекции, попавшие в железу через трещины в соске (стрептококки, энтеробактерии, стафилококки и т.д.). А появление застоя молока в железах еще больше усиливает воспалительный процесс.

Заболевание сопровождается острой болью в груди, покраснением кожи, набуханием и распиранием молочных желез, появлением уплотнения в груди, ознобом и высокой температурой. Также могут появиться выделения из сосков и увеличиться лимфоузлы в подмышечных впадинах.

Первый «предмаститный» уровень заболевания — это лактостаз. Характеризуется застоем молока в одной из долей молочных желез. Если в течение нескольких дней не производится лечение лактостаза, то через некоторое время болезнь переходит в мастит.

Мастопатия

Мастопатия — это доброкачественная патология молочной железы. Согласно медицинской статистике, мастопатией страдает каждая вторая женщина детородного возраста. Появление недуга в основном связано с гормональными нарушениями.

У женщин пожилого возраста болезненное уплотнение в груди может говорить о появлении злокачественной опухоли.

Общие симптомы мастопатии:

• тупая, ноющая боль в молочных железах накануне менструального цикла (мастодиния или масталгия);
• прозрачные, беловатые, зеленоватые, значительно реже кровяные выделения из сосков;
• болезненное уплотнение в правой или левой груди.

Различают несколько видов заболевания:

• диффузная мастопатия (появление узелков и уплотнений в молочной железе);
• узловатая мастопатия (образование увеличивается в размерах, может быть с горошину или грецкий орех, уплотнение в груди болит уже независимо от менструального цикла);
• фиброзно-кистозная мастопатия (проявляется в виде мелких образований и кистозных узлов, заполненных жидким содержимым: киста, фиброаденома груди и т.д.).

1

Alpha ST (General Electric) — рентгеновский маммографический аппарат

2

Диагностика заболеваний молочных желез

3

Диагностика заболеваний молочных желез

Использование биологически активных добавок

Основной задачей является рассмотрение возможностей БАД для коррекции нейрогуморальных и обменных процессов в комплексной терапии мастопатий.

1. При планировании программ комплексного лечения фиброзно-кистозной болезни с участием нутрицевтиков, следует выявить и учитывать при назначении лечения патогенетическую неоднородность состояний, которые могут проявляться одними и теми же жалобами пациента — боли в молочных железах и носить единый диагноз — мастопатия.

2. Основными патогенетическими формами мастопатий являются:
— Тиреоидная форма мастопатии;
— Овариальная форма мастопатии;
— Надпочечниковая форма мастопатии;
— Гипоталамо-гипофизарная мастопатии.

3. До назначения лечения требуется обязательное обследование: заключение гинеколога, эндокринолога, терапевта. Должны быть проведены маммография (или УЗИ молочных желез у женщин до 30-35 лет), УЗИ печени, почек — для исключения желчнокаменной болезни и мочекаменной болезни, УЗИ щитовидной железы — для исключения узлового зоба и аутоимунного тиреоидита в стадии обострения. Должны быть исключены опухолевые новообразования молочных желез и органов малого таза, требующие хирургических методов лечения.

Пациенток, которые обращаются на прием к врачу-маммологу необходимо разделить на возрастные группы:
1. Молодые девушки от подросткового возраста до 20лет,
2. Женщины детородного возраста до 35-40 лет,
3. Женщины в пременопаузе и в менопаузе.

Поводом для обращения к маммологу молодых девушек бывают боли и нагрубание молочных желез на фоне предменструального синдрома или наличие доброкачественных опухолей в молочных железах — фиброаденом. Таких пациентов нужно обследовать обязательно с врачом-гинекологом.

Пациентки второй возрастной группы являются женщины до 35-40 лет, частыми причинами обращения которых являются необходимость приема гормональных контрацептивов, длительно секретирующие молочные железы после окончания лактации, наличие нагрубания молочных желез на фоне общего предменструального синдрома или воспалительных заболеваний малого таза, боли в молочных железах после перенесенных психотравмирующих ситуаций.

Старше 40 лет патологические состояния молочных желез выявляются в 60% (Тагиев Т.Т., Волобуев А.И. 2000).
Пациентки после 35 — 45 лет — это женщины, у которых присутствует чувство страха перед диагнозом: рак молочной железы. После 35 лет начинает проявляться прогестероновая недостаточность, которая сначала проявляется укорочением менструального цикла, а затем удлинением. У женщин после 45 лет начинают проявляться симптомы гипотиреоза от легкой до более выраженной степени проявлений. Появляются нарушения липидного обмена и функции печени и желудочно-кишечного тракта.

Сопоставление доли больных с сопутствующими заболеваниями гениталий и печени показывает, что до 45 лет заболевания гепатобилиарной системы (печени и желчевыводящих путей) составляют 20%, в возрасте 45-49 лет — 36,5%, а в возрасте старше 50 лет — в 40,8% наблюдений (Святухина О.В.,1974 г, Сидоренко Л.Н.,1979, и др.).

Обращаются и пациентки пожилого возраста с жалобами на боли в молочных железах различного характера (колющие, стреляющие, с иррадиацией в сосок, подмышечную область, возникающие как правило после физической нагрузки, после изменения позы и т. д.), у которых при осмотре выявляется болезненность грудины, и по ходу межреберных промежутков с иррадиацией в молочные железы.

Эти женщины нуждаются в обследовании не только молочных желез, а и грудного отдела позвоночника и остеопороз. По данным Московского маммологического центра с такими жалобами обращается к врачу-маммологу 24,6% в возрасте от 30 лет и старше. (Г.Г. Кныров, А.А. Легков, 2000 г.)

Киста и имплант

Импланты не увеличивают риски появления кист в молочных железах.

Если у девушки уже стоят импланты и в груди появилась киста — тактика абсолютно аналогичная, как при кисте без иплантов. Только если предлагается пункция кисты — врачу необходимо быть предельно бдительным, чтобы не повредить имплант. При небольших или глубоко расположенных кистах лучше делать пункцию под контролем УЗИ. 

Сотрудники нашего Центра имеют опыт помощи таким девушкам.

Лечение кисты молочной железы

Основных методов лечения три: консервативная терапия, малоинвазивные манипуляции и хирургическое лечение.

Консервативное лечение кист применяется в таких случаях:

• Кисты простые, с однородным содержимым, менее 2см в Д.
• Пациентка согласна на регулярные обследования у маммолога и необходимых специалистов: иммунолог, , .

Консервативная терапия заключается в приеме ряда лекарственных препаратов. Как правило, назначаются средства для коррекции гормонального фона, а также лекарства, которые помогают снять симптомы и подавить пролиферативную активность фиброзной и железистой ткани.

Вместе с фармацевтическими препаратами современная медицина может предложить и другие способы избавления от рецидивирующих кист более 2см: лечебно-диагностическая пункция. Пункция – это удаление жидкостного содержимого кисты, вследствие чего стенки кисты спадаются.

Так же возможны различные методы склерозирования кист, в частности методики с использованием озона. Во время манипуляции жидкостное содержимое кисты удаляется, на его место вводится озон. В кисте возникает асептическое воспаление, и стенки образования срастаются.

Операцию по удалению кисты назначают в том случае, если внутри кисты есть пристеночный компонент, характер которого не удается верифицировать с помощью цитологии или гистологии. А также тогда, когда образование вскоре после пункции увеличивается в размерах и имеет очень плотную толстую капсулу. В зависимости от характера процесса врач удаляет только новообразование или еще и часть окружающих его тканей. Современная хирургия позволяет провести операцию с минимальным риском развития осложнений. Шрамы на коже после косметических швов практически не заметны. Поэтому операция – это метод лечения, который, несмотря на инвазивность, считается безопасным. Такие операции проводятся в клинике ЦЭЛТ.

Киста размер

Внимания врача заслуживают кисты более 1 — 1.5 см. Они редко бывают одиночными. Наличие одной крупной кисты почти всегда сочетается с множеством мелких. Это нормально

Просто мы обращаем внимание на самое значительное

• Кисту до 1.0-1.5 см можно спокойно наблюдать.
• Кисту более 1.0-1.5 см можно пунктировать для анализа её содержимого или наблюдать
• Более 2.5 см — уже рекомендуется пропунктировать или наблюдать
• Напряжённую кисту или ненапряжённую более 3.5 см  —  нужно пунктировать
• Кисту с разрастаниями внутри любого размера — нужно пунктировать.

Полученная из кисты жидкость должна быть отправлена на цитологическое исследование.

Если крупные кисты (более 3.5 см) рецидивируют (появляются снова после пункции), или  часто становятся напряжёнными (болят) — их лучше удалить.

Видео пункции кисты СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Что представляет собой галактоцеле

Галактоцеле, также известное как лактоцеле, представляет собой доброкачественную кисту груди. Галактоцеле — жировая ретенционная киста, вызванная закупоркой млечного протока. 

Закупорка молочного протока

Термин «галактоцеле» происходит от греческих слов galatea, означающего молочно-белый цвет, и – cele  (- coele), что означает мешок. Действительно, внешне такие образования кажутся обычными кистами, но содержат молоко обычное или видоизмененное, а не просто прозрачную жидкость. 

Поражения могут быть односторонними или двусторонними и могут проявляться как одиночные или множественные узелки. Галактоцеле имеют склонность образовываться в субареолярной области груди.

Эти кисты образуются в течение нескольких недель или месяцев, поэтому выявляются не только во время кормления, но и спустя длительное время после завершения лактации, часто через 10-12 месяцев. У молодых девушек патология развивается очень редко.

Киста в грудной железе

При впервые и случайно выявленной кисте у женщины до 30-35 лет показан её контроль УЗИ через 3-4 месяца. Если она осталась без изменений — следующий УЗИ контроль делается не раньше чем через 1 год или при появлении жалоб пациентки.

При аналогичной ситуации у женщины старше 35 лет — алгоритм действий — аналогичный, но необходимо сделать маммографию, особенно, если вы принимаете гормональные контрацептивы более 5 лет (не связано с кистами, но увеличивает риски онкологии).

Только при увеличении кисты до 1.0 — 1.5 см или её напряжении — она станет округлой по УЗИ и болезненной — показана её пункция.

Мы рекомендуем выполнять обследования у проверенных специалистов:

Симптомы кисты в груди

На ощупь киста в груди выявляется мягкого типа подкожным образованием либо плотным сгустком, расположенным глубоко в тканях. Кисты формируются в любой зоне молочной железы, преимущественно верхнего отдела. Форма груди при этом остается неизменной. Если же кистозное образование большой величины и прилегает близко к поверхности, то может быть заметно выпирание.

Болезненность в молочной железе проявляет себя чаще всего накануне менструации. При сообщении кисты с протоком иногда наблюдаются выделения из соска. Кожный покров становится припухлым с красноватым оттенком только в случаях воспаления кисты. Процесс сопровождается увеличением температуры, резкой болью дергающего типа.

Подведем итог, симптомы кисты в груди, требующие обращения к врачу: 

• при пальпации выявляется круглое образование; 
• со временем наблюдается рост эластичного новообразования; 
• болевой синдром приходится на вторую фазу менструального цикла.

Появление боли в молочной железе – неприятное явление, вызывающее нередко помимо дискомфорта беспочвенные переживания. Самая распространенная причина болевого синдрома, получившего название циклического, – приближающиеся месячные. Вызвать болевой синдром могут некоторые лекарства, кистозные либо раковые новообразования. Следует отметить, что киста в груди, как и рак, редко провоцируют болезненность и развиваются бессимптомно.

Большие образования, без труда определяемые на ощупь и приводящие к деформированию молочной железы, сопровождаются чувством тяжести, нагрубания и распирания преимущественно во второй фазе менструального цикла.

Когда болит киста в груди, это может свидетельствовать о ее нагноении. Причем боль резко усиливается, принимает пульсирующий оттенок с иррадиацией в зону шеи, руки либо лопатки. Болезненность становится настолько интенсивной, что лишает женщину сна. Инфицирование протекает на фоне общей слабости при увеличении температуры, нередко с тошнотой и рвотой. Кожа в месте поражения краснеет, становится горячей. Пальпация выявляет мягкое, не имеющее четких контуров образование.

Киста в левой груди

Киста в груди формируется в одной из желез или одновременно с двух сторон, может быть солитарного (единичная) либо множественного типа. Солитарные кисты относят к фиброзно-кистозной мастопатии диффузного вида, в которой преобладает кистозный компонент.

Киста в левой груди развивается на фоне дисбаланса, возрастных изменений организма. Причиной патологического образования выступают – стресс, аборт, гормональный сбой, нерациональное питание, хирургическое вмешательство и т.д.

[], [], [], []

Киста в правой груди

Киста в правой груди, как и наличие новообразования, слева вполне возможно формируется после увеличения молочных желез. Дело в том, что статистка по кистозной патологии не учитывает фактора проведенной ранее маммопластики. Как любое оперативное вмешательство, она представляет собой неестественный процесс, нарушающий работу капилляров, нервных окончаний. Чужеродный имплантат внедряется в ткани, тем или иным образом сдавливая их.

Утверждать о наследственной предрасположенности к развитию кист однозначно сложно. Ряд врачей не игнорируют данную возможность, ведь структура и строение молочной железы передаются по наследству. Подтверждающих эту теорию клинических сведений не имеется.

[]

Маленькие кисты в груди

Образования в несколько миллиметров невозможно дифференцировать самостоятельно, не прибегая к УЗИ-исследованию. Небольшого размера киста в груди (до 15мм) не представляет опасности, а подлежит постоянному наблюдению у специалиста.

Если выявлены множественные или маленькие кисты в груди назначают консервативную терапию, предусматривающую использование фитопрепаратов, гомеопатии, гормональных средств. Целью такого лечения является противовоспалительное, рассасывающее действие, коррекция иммунитета и сопутствующих проблем (эндокринные, психоэмоциональные и т.п.).

Кисты появляются по причине внутренних изменений организма, дисфункций различных его органов или систем. Исходя из этого, схема лечения подбирается индивидуально для каждой женщины. Самое главное правильно установить первопричину заболевания и не заниматься самолечением, дабы не усугубить проблему.