Соединение кламмера с протезом

Этапы протезирования и уход за конструкцией

Начальным, нулевым этапом можно назвать полную санацию полости рта и решение имеющихся стоматологических проблем

Протезирование выполняется точно по слепку зубов, поэтому важно по возможности исключить будущие изменения – нужно установить требующиеся пломбы, удалить зубы, планируемые к удалению, и т.д. После этого можно переходить непосредственно к протезированию

Обычно изготовление бюгельных протезов с кламмерной фиксацией состоит из следующих этапов:

• при необходимости подготавливаются опорные зубы – они обтачиваются или на них надевается коронка. Повторимся, что такая необходимость возникает не слишком часто;
• врач снимает слепки с зубов пациента, подбирает цвет искусственных и отправляет данные в лабораторию; 
• в лаборатории изготавливается каркас с временной основой и подобранными искусственными зубами; 
• примерка пациентом этого варианта, при необходимости – его коррекция; 
• временная основа заменяется на постоянную; 
• примерка готового изделия. 

Уход за бюгелем достаточно прост – как и собственные зубы, его нужно чистить, желательно после каждого приема пищи. Если это невозможно, чистите его два раза в день, а после еды прополаскивайте рот водой. Чистку можно производить с помощью обычной зубной щетки, пасты и нити. Кроме того, рекомендуется раз в неделю мыть искусственные зубы в специальном обеззараживающем растворе, а раз в полгода-год – относить на профессиональную чистку к стоматологу. 

Этапы установки бюгельного нейлонового протеза

На первом этапе проводится полная санация зубов и лечение десен (при необходимости)

Если планируется отбеливание зубов, то его важно провести до начала протезирования, чтобы правильно подобрать тон зубных коронок

На втором этапе делают слепок обеих челюстей. Процедура эта безболезненная и подготовке не нуждается. Части протеза имитирующие мягкие ткани будут иметь разные оттенки. Их окончательный оттенок согласовывается еще до начала изготовления слепков.

Третий этап — на основании слепков в лаборатории изготавливается нейлоновый протез на одну или обе челюсти.

Четвертый этап — адаптация к новому протезу. Готовая конструкция должна плотно прилегать к деснам, но не сдавливать и не натирать их. Первое время может наблюдаться легкий дискомфорт, но болезненности быть не должно. О дискомфорте во время накусывания нужно сразу сообщить доктору, чтобы провести корректировку усадки протеза.

Важно! Повреждение мягких тканей ротовой полости часто приводит к заболеваниям слизистой оболочки полости рта. Стоит быть предельно внимательными к своим ощущениям в период адаптации к новому протезу

• https://Dentserv.ru/faq/byugelnyj-protez-na-zamkah-klammerah-ili-koronkah
• https://www.novadent.ru/uslugi/protezirovanie/bugelniy-protez-na-klmmerah/
• https://evita-studia.com/uslugi/protezirovanie/byugelnoe-protezirovanie/izgotovlenie-byugelnogo-proteza-s-klammernoj-fiksacziej
• http://protezi-zubov.ru/protezy/bjugelnye/na-klammerah.html
• https://lstom.ru/uslugi/protezirovanie-zubov/byugelnyj-nejlonovyj-protez-s-klammerami/
• https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/sistemy-fiksatsii-byugelnogo-proteza/
• https://ZubNeBoley.ru/ortodontiya/byugelnye-protezy-na-klammerah/
• https://MyDentist.ru/protezirovanie-zubov/bugelnyi-protez-s-klammerami/

Екатерина Беликова

Врач-стоматолог-терапевт. Пародонтолог.
Врач высшей категор. Специалист высокого класса.
Специализируется на лечении кариозных и не кариозных поражений зубов.

Классификация кламмеров

Кламмеры классифицируются следующим образом:

По используемому материалу они бывают:

• металлические (к ним относятся: хтзомоникелевые, золото-платиновые и хромокобальтовые);
• пластмассовые;
• выполненные в сочетании металла и пластмассы.

По способу изготовления кламмеры делят на:

• штампованные кламмеры;
• гнуто-литые кламмеры.

По выполняющим функциям:

• удерживающие кламмеры;
• опорно-удерживающие кламмеры.

По форме кламмеры бывают:

• ленточного вида;
• круглого вида;
• полукруглого вида.

По месту прилегания:

• зубодесневые кламмеры;
• зубные кламмеры;
• десневые кламмеры.

По степени охвата зубов различают следующие:

• одноплечие;
• перекидные;
• двойные;
• двуплечие;
• т-образные;
• кольцеобразные;
• многозвеньевые.

По соединению с базисом протеза кламмеры бывают:

• стабильные или жесткие;
• полулабильные или пружинящее;
• лабильные или суставные.

Классификация креплений зубных протезов

В большинстве случаев отзывы о конструкциях Квадротти положительные и адаптация к ним проходит значительно быстрее, чем в других случаях.

Преимущества:

• высокая эстетичность;
• надежная фиксация и быстрое привыкание;
• гипоаллергенность материала;
• тонкий каркас протеза не мешает языку и не портит дикцию;
• долговечность (срок использования от 5ти до 10ти лет);
• даже при длительном использовании материал протеза не теряет первичного цвета и структуры;
• во время изготовления возможно ароматизировать литую конструкцию, что делает протез приятным в использовании.

Недостатки:

• довольно высокая цена на материал и изготовление;
• конструкция требует специального ухода, а соответственно покупки сопутствующих товаров;
• не рассчитан на сверхсильные нагрузки (орехи лучше не грызть);
• протез не подлежит ремонту, в случае поломки придется изготовить новый.

Существует несколько видов классификации фиксаторов:

• по материалу: из металла, качественной пластмассы, комбинированные;
• по форме: круглые, полукруглые, ленточные;
• по прилеганию: десневые, зубные, комбинированные;
• по функциям: удерживающие, опорно-удерживающие;
• по соединению с протезом: жесткие, суставные, пружинящие;
• по степени охвата зубной единицы: на 1, 2 плеча, многозвеньевые, двойные, Т-образные, кольцеобразные.

Один раз в сутки протез дезинфицируют в специальном растворе несколько часов. Специалисты рекомендуют помещать протез в емкость, защищенную от попадания солнечных лучей. Примерно раз в полгода стоит обратиться к специалисту для очищения протеза от твердых отложений.

Нейлоновый протез быстро теряет свою первоначальную привлекательность при злоупотреблении яркоокрашенными продуктами и напитками. После употребления кофе или чая протез нужно будет как можно скорее почистить.

Акриловые зубные протезы на кламмерах имеют в основе жесткий каркас из тонкой проволоки. Он проходит под всеми искусственными зубами и формирует прочный базис. Это придает определенной надежности, не давая акрилу деформироваться при укусе. Небольшие крючки изнутри охватывают опорные единицы, в роли которых обычно выступают резцы или «четверки».

Плюсы и минусы

Такие протезы крепятся на крючках в нескольких местах, поэтому их можно устанавливать на верхней или нижней челюсти. Среди положительных моментов протезирования этим способом:

• невысокая цена при хорошем качестве;
• несложный процесс изготовления и ремонта;
• возможности использования в качестве временной замены 1–2 зубов.

Следует помнить, что акрил по сути является пластмассой, поэтому существуют определенные минусы такого протеза на крючках:

• заметен при расположении в зоне улыбки;
• массивная основа создает неудобства;
• возможны нарушения в произношении звуков;
• ухудшаются вкусовые ощущения.

Биография

Франц Кламмер (2008)

Родился в Моосвальде, Каринтия, в семье фермеров. Так как горнолыжная сборная Австрии в основном состояла из выходцев из земель Тироль и Зальцбург, ему пришлось приложить существенные усилия, чтобы попасть в неё. В возрасте 19 лет впервые принял участие в этапе Кубка Мира, после чего участвовал в нём 12 сезонов, до своего ухода из спорта в 1984 году в возрасте 30 лет.

Впервые добился существенного результата во второй половине 1973 года, финишировав вторым (вслед за Бернхардом Русси) на этапе кубка мира по скоростному спуску в Санкт-Антоне. За этим последовало третье место в скоростном спуске Санкт-Морице и третье в слаломе-гиганте в Монт-Сент-Анн. Следующий сезон он закончил на втором месте в общем зачёте кубка мира в скоростном спуске, вслед за Роланом Коломбеном, выиграв этап кубка мира в Шладминге (в ужасных погодных условиях) и трижды став вторым. В декабре 1974 года в Валь-д’Изере Коломбен получил серьёзную травму и закончил карьеру, а Кламмер выиграл этот и все последующие этапы сезона в скоростном спуске, за исключением Мегева, где у него отлетела лыжа.

На Олимпиаде 1976 года Кламмер выиграл золотую медаль в скоростном спуске, опередив на 0,33 секунды стартовавшего до него олимпийского чемпиона 1972 года Бернхарда Русси. Кламмер прошёл всю трассу на грани риска, и его спуск до сих пор является классическим образцом.

Францу Кламмеру ни разу не удалось завоевать Кубок Мира в общем зачёте (лучшим было третье место в сезоне 1974—1975 годов, когда он выиграл восемь этапов в скоростном спуске из девяти), так как до декабря 1982 года супер-гигантской слалом не входил в программу Кубка, и у представителей технических дисциплин — слалома и слалома-гиганта — было больше шансов на победу в общем зачёте.

Пять раз Кламмер выиграл кубок мира в скоростном спуске. Ни одному другому спортсмену пока не удалось выиграть его больше трёх раз. Между этапами кубка мира в Венгене в и 1977 годах выиграл все 10 этапов в скоростном спуске. За карьеру выиграл скоростной спуск 26 раз — 25 этапов Кубка Мира и один на Олимпиаде.

После четвёртого подряд Кубка Мира в скоростном спуске (1977/78) в карьере Кламмера начался спад, продолжавшийся до конца сезона 1980/81, вероятно, связанный со сменой поставщика лыж и с семейными обстоятельствами. Он не смог пройти отбор в команду на Олимпийские Игры 1980 года и защитить свой титул. Тем не менее, впоследствии ему удалось восстановить форму. В декабре 1981 года он выиграл этап Кубка Мира в Валь-д’Изер, а на следующий год — пятый титул победителя Кубка Мира в скоростном спуске. На Олимпиаде 1984 года в Сараево Кламмер финишировал десятым.

Характеристика популярных видов

Рассмотрим наиболее популярные зажимы для протезных конструкций.

Одноплечая скоба

Одноплечий кламмер из проволоки окружает зуб только с одной стороны. Поэтому ему нужно придать такой изгиб, чтобы он проявлял свою упругость только при прохождении через экватор.

Все отрицательные свойства будут проявлять себя при его плохом прилегании к зубу. Оно должно быть максимально точным, но при этом пассивным. В случае нарушений опорный зуб будет подвергаться большей нагрузке, что приведет к перегрузке пародонта.

Удерживающая конструкция Джексона

Перекидной кламмер Джексона имеет петлеобразную форму. Данный элемент перекидывается через пространство между зубами и выходит на переднюю поверхность.

Для придания оптимального уровня упругости плечо распиливают посередине уже после полного изготовления протеза.

Непрерывная скоба

Другое название – многозвеньевой. От продленного он отличается тем, что создает особую непрерывающуюся систему. Расположить этот тип элемента можно как на передней, так и на задней поверхности зубов.

Сейчас его изготавливают только методом литья. Использование показано при заболеваниях пародонта и шинировании зубов после травм. В итоге, он выступает в качестве удерживающего, опорного, стабилизирующего и шинирующего элемента.

Дентоальвеолярный кламмер

Один из двух видов стоматологических протезных крепежей, которые можно изготавливать из пластмассы. Применяют его в эстетически значимых зонах, а именно у фронтальной группы зубов.

Отростки таких элементов находятся с вестибулярной стороны и направлены к своим зубам. Располагаются они ниже экватора.

Для повышения прочности их армируют. Это значит, что в кламмер вводят проволоку из металла. Минусом такого метода является ухудшение механических свойств пластмассы.

Недостатками такого вида удерживания будут:

• губа может несколько выпячиваться вперед;
• невозможность использования для зубов с невысокой клинической коронкой;
• нависающий альвеолярный отросток также является противопоказанием к их использованию;
• такие скобки нельзя повторно активировать.

Десневая конструкция

Десневой кламмер представляет собой отросток базисной пластмассы и располагает в области переходной складки. Фиксирующие свойства такого варианта не высоки. Это связано с тем, что пластмасса практически не обладает эластичностью.

Показанием к применению является невозможность использования других видов фиксаторов. Также такие фиксторы применяют при неудовлетворительном состоянии опорных зубов.

Литой опорно-удерживающий кламмер

Именно этот вариант является наиболее эффективным. Главная составная часть таких кламмеров – накладка на жевательную поверхность зубов, которые будут выступать в качестве опоры. Именно за ее счет происходит удерживание протеза на челюсти.

При концевых дефектах нагрузка перераспределяется на зубы, что уменьшает давление базиса. Если восстанавливаемая область ограничена, то снижается вертикальная нагрузка на опорные зубы. Подобный вариант фиксации перераспределяет давление и делает его более физиологичным.

Вид накладки может быть различен. Чаще всего она выглядит как лапка. Вне зависимости от большого количества форм, основным требованием ко всем является жесткость конструкции. Только так накладка будет полноценно выполнять свои функции.

Не менее важно местоположение. На зубах с выраженной окклюзионной поверхностью накладка будет располагаться в фиссурах, а на клыках – в области слепой ямки

Если же она не дает зубам нормально смыкаться, то создаются специальные ложа. Они могут быть выполнены в пломбе или вкладке. Возможные варианты таких полостей:

• слабо овальная;
• овальная;
• ящикообразная.

Первые 2 вида не способствуют передаче горизонтальных сил. Ящикообразная полость улучшает стабилизацию.

Если же нет возможности изготовить вкладку или углубить пломбу, то изготавливают искусственные коронки.

Как на кламмерах крепится бюгельный протез:

Функции кламмера

Основной целью фиксаторов кламмерного типа является ретенция – удержание протеза на месте во время использования. Фиксаторы являются опорой, которая не позволяет сместиться конструкции в направлении слизистой, противодействуют силе бокового давления и, в небольшой степени, нагрузке по вертикальной оси.

Плечи способствуют зажиму опорной единицы. В сумме эти функции обеспечивают надежное крепление зубопротеза, что сводит к минимуму неудобства при эксплуатации и улучшает качество жизни.

Система Нея

Методы были внедрены в ортодонтию фирмой Ney еще в середине прошлого столетия. Это классические опорно-удерживающие фиксаторы. Содержат отросток, два плечевых элемента и накладку окклюзионного типа.

Для минимизации перелома крепежа участки, располагающиеся ближе к базису, сделали более толстыми и прочными, при этом дальние отделы постепенно истончаются, изделие приобретает форму рога.

К устройствам Нея относятся следующие варианты:

1. Одноплечевой.
2. Раздвоенный Роуча.
3. Аккера с двумя плечами.
4. Кольцевой одноплечевой.
5. Комбинированный.

Общими характеристиками можно отметить практичность, износостойкость, высокие эстетические показатели.

Кламмер Аккера

Один из самых эффективных и доступных крепежей. Устанавливается на молярах в случае отсутствия одного или нескольких жевательных элементов и сохранных опорах. Прост по конструкции, надежно удерживает от смещения бюгельные протезы.

Жесткость каркаса модели можно считать как плюсом, так и относительным минусом, в зависимости от ситуации.

Бонвиля

Модификацией фиксатора Аккера является кламмер Бонвиля. Данный тип имеет в основе две накладки окклюзионного типа. Они помещаются в анатомическую щель, располагающуюся на жевательной поверхности опорного зуба. Дополнительно применяются два плеча.

Целью конструкции является удержание и придание стабильности при односторонних дефектах зубного ряда. Особенность строения препятствует попаданию пищи в межзубные промежутки, снижая риск возникновения воспалительных процессов ротовой полости.

Роуча

Представляет собой стержневую разновидность фиксажа. Обладает пружинящим эффектом благодаря длинным плечам.

К плюсам можно отнести:

• равномерное распределение давления,
• эстетичность.
• фиксатор выбора в случае коротких зубов,
• хорошие удерживающие характеристики.

• Кламмеры Роуча

1. Ограниченность в выборе материала, данный тип изготавливается исключительно из хрома или никеля. Поэтому не устанавливается пациентам с аллергией на металлы
2. Не применяется при анатомических особенностях челюстной дуги и зубов, когда при улыбке обнажается десна верхней челюсти
3. Высокая нагрузка на альвеолярные отростки

Джексона

Кламмер Джексона – комбинированная конструкция перекидного типа. Имеет форму петли, опорной считается часть, которая располагается в межзубных промежутках. Производится из проволоки или методом литья.

Кламмер Адамса

Универсальный и прочный крепеж. Способен фиксироваться как на одиночные жевательные элементы, так и на полный зубной ряд. Устанавливаются Адамс на первые премоляры и моляры.

Стреловидные

Чаще всего данный вариант используется для укрепления ортодонтических пластинок. Для установки задействуется межзубное пространство, располагающееся ниже линии экватора зуба.

Шварца

Разновидность стреловидного крепления точечной конфигурации, бывает одно- и двухзвеньевым. Этот тип широко применяется в ортодонтической практике благодаря высокой фиксирующей способности. Изделие бывает только проволочным.

Многозвеньевые кламмеры

Состоит из плечевых отростков, соединенных между собой. Такой фиксаж прилегает к каждому зубу, по форме напоминает полуовал. Изготавливается в виде:

1. Широкой полоски – разновидность Кросс-Шредера.
2. Узкой полоски — разновидность Кеннеди.

Выполняют роль объединения частей зубопротеза и их фиксации.

Выбор кламмерной системы в каждом случае индивидуален. За основу в предпочтении берется объем протезирования и исходное состояние зубного ряда.

Кламмер. Его составные части. Виды кламмеров

 Кламмер — часть съемного протеза, которая охватывает естественный зуб на 2/3 его окружности и служит для фиксации и стабилизации протеза в ротовой полости, передачи жевательного давления. Кламмер состоит:

1. Плечо — часть кламмера, которая охватывает коронку зуба; распола¬гается непосредственно в зоне между экватором и десной, должно приле¬гать к поверхности зуба на всем протяжении, повторять конфигурацию ко¬ронки зуба и быть упруго прочным.

2. Тело — пружинящая часть кламмера, располагается на контактной по¬верхности коронки зуба (выше или ниже экватора).

3. Отросток — расположен под искусственными зубами и жестко соединя¬ет сам кламмер с базисом протеза.

Классификация кламмеров:

1. По материалу:

— металлические (хтзомоникелевые. хромокобальтовые. золото-платиновые)

— пластмассовые (по Кеннеди)

— сочетание

2. По месту прилегания:

— зубные

— десневые

— зубодесневые

3. По форме:

— круглые

— полукруглые

— ленточные

4. По способу изготовления:

— штампованные

— гнутые -литые

5. По функции:

— удерживающие

— спорно-удерживающие

6. По степени охвата зубов:

— одноплечие

— двуплечие

— двойные

— кольцеобразные

— перекидные

— Т-образные

— многозвеньевые

7. По методу соединения с базисом протеза:

— Стабильное (жесткое);

— Полулабильное (пружинящее) — прерыватели действия;

— Лабильное (суставное).

В бюгельных протезах применяются кламмеры спорно-удерживающего типа, которые состоят из:

1. плеч

2. тела

3. окклюзионной накладки

4. якорной части, которая соединяет кламмер с металлическим каркасом.

Дополнительно в плече кламмера выделяют:

А. Опорную часть — 2/3 длины плеча выше межевой линии. Препятствует боковому смещению протеза; имеет жесткость, т.е. под влиянием сил жева¬тельного давления не деформируется и не пружинит;

Б. Ретенционную (удерживающую) часть — 1/3 часть кламмера ниже меже¬вой линии. Обеспечивает фиксацию протеза.

Ответы на экзаменационные вопросы

II часть

Окклюзионная накладка располагается в продольной межбугорковой борозде; при хорошо выраженных бугорках накладка позволяет частично удерживать зуб от смещения в стороны, когда на него действует сила под углом. Кроме того, накладка передает жевательное давление на зуб.

Побочное действие кламмеров на опорные зубы:

1. Кламмеры стирают эмаль зуба из-за постоянных микродвижений.

2. Кламмеры ухудшают гигиенические условия в полости рта, под ними могут скапливаться остатки пищи, что способствует развитию кариеса опор¬ных зубов.

3. Кламмеры способствуют расшатыванию опорных зубов за счет го¬ризонтальных движений протеза и могут вызывать функциональную пере¬грузку опорных зубов.

Методы соединения кламмера с базисом протеза:

1. Стабильное (жесткое);

2. Полулабильное (пружинящее);

3. Лабильное (суставное).

Осторожно – отбеливающие средства!

Курение и зубы

Зуб мудрости, боль

Два в одном: зубная паста и зубная щетка

Виды зубных коронок

Методы удаления зубного камня

Юникпеф (Unikpef) раствор для инфузий

Классификация

В ортопедической стоматологии существует несколько классификационных признаков, по которым различаются кламмеры.

Материал

Фиксирующие элементы для съемных зубных протезов могут быть изготовлены из различных материалов:

• Металлические. Чаще всего изделия выполнены из медицинской стали, хромокобальтового или золотоплатинового сплава. Эти материалы отличаются высокой прочностью и обеспечивают максимальный срок эксплуатации всей конструкции.
• Пластиковые. Применяются в протезах-бабочках и нейлоновых эластичных конструкциях. Предназначены для выполнения удерживающей функции, поскольку при жевательных нагрузках склонны к деформации и поломке.
• Комбинированные. Содержат в себе как металлические, так и пластмассовые элементы. Чаще всего такая разновидность применяется в ортопедических пелотах.

Способы изготовления

В зависимости от методики изготовления кламмеры разделяются на такие группы:

• гнутые – выполнены из стальной проволоки при помощи специального инструментария;
• литые – изделие формируется из воска, после чего он меняется на требуемый материал, чаще всего пластмассу;
• штампованные – производятся методом штамповки из сплава металлов.

Функции

По разнообразию выполняемых функций кламмеры могут быть опорными, удерживающими и комбинированными.

Опорные изделия крепятся на клыки и моляры при помощи крючков и участвуют в процессе перераспределения жевательной нагрузки.

Удерживающие элементы предназначены для закрепления протеза на элементах челюстной дуги при осуществлении вертикальных движений.

В комбинированных опорно-удерживающих кламмерах происходит перераспределение различных видов нагрузки между пародонтальными тканями и протезным ложе.

Форма

В зависимости от формы сечения выделяют круглые, полукруглые и ленточные кламмеры.

Круглые фиксаторы наиболее просты в изготовлении. Они обеспечивают эффективность крепления протеза в случае правильного размещения и использования достаточного количества опорных единиц.

Полукруглые кламмеры применяют при покрытии опорных зубов металлическими коронками. Изготавливают их, как правило, из пружинящего сплава.

Ленточные крючки применяются все реже из-за сложности их припасовки к поверхности зуба.

Место прилегания

По способу прилегания различают следующие разновидности фиксаторов:

• Десневые. Представляют собой отросток базиса. Имеют малую фиксирующую силу, поэтому используются при невозможности размещения иных способов крепления.
• Зубные. Крепятся непосредственно на опорных зубах, благодаря чему обеспечивают надежную стабилизацию протеза.
• Зубодесневые.

Степень охвата зубов

Охват кламмерами зубов может значительно отличаться в различных конструкциях. Так, различают протезы с одноплечим, двуплечим, т-образным, многозвеньевым, двойным и перекидным способами охватывания опорных зубов.

Каждый из методов расположения на зубной поверхности имеет как достоинства, так и недостатки, поэтому выбор определенного способа фиксации зависит от конкретной клинической ситуации.

Соединение с базисом

Существует три варианта соединения кламмера с протезной конструкцией:

1. Жесткая фиксация предполагает неподвижное крепление крючка к базису, в результате чего передача жевательной нагрузки на зубы происходит через кламмер.
2. Пружинящее соединение обеспечивается при помощи пружинящего отростка. Давление протеза передается на зубы лишь частично.
3. Суставное соединение выполнено при помощи шарнира. Давление на опорные зубы при этом полностью отсутствует, а нагрузка идет на слизистую оболочку альвеолярного гребня.

Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза и используемый материал. Заходите сюда, если интересуют объективные отзывы о полиуретановых зубных протезах.

По этому адресу https://zubovv.ru/protezirovanie/semnyie-p/osnovyi-perebazirovki.html рассмотрим материал для перебазировки съемных протезов.

Достоинства и недостатки использования бюгеля

Преимуществами бюгельного протеза, по сравнению с другими съемными конструкциями, являются:

1. Прочность фиксации, позволяющая уверенно производить жевательные движения;

2. Небольшие размеры конструкции, способствующие быстрому привыканию и удобству в эксплуатации;

3. Отсутствие необходимости в коррекции;

4. Предупреждение развития атрофии челюсти;

5. Возможность фиксировать шатающиеся зубы, что позволяет использовать при пародонтозе;

6. Достаточно длительный срок службы изделий, превышающий 7 лет.

Демократичная цена съемных бюгельных зубных протезов способствует их широкому распространению среди пациентов с различными финансовыми возможностями.

Основным недостатком такого протеза является его неэстетичность, обусловленная наличием крючков, видимых в зоне улыбки. Кроме того, бюгельные протезы могут быть установлены только при наличии зубов, которые способны выполнять опорную функцию.

Гигиенический уход

Так же, как и остальные съемные конструкции, бюгельные протезы нуждаются в проведении гигиенических мероприятий. Однако существенным преимуществом такой конструкции является отсутствие необходимости снимать их перед сном. Правила проведения гигиенических мероприятий заключаются в следующем:

• очистка должна осуществляться дважды в день, утром и на ночь, с помощью специальных щеток и паст, предназначенных для ухода за съемными протезами;

• использование абразивных средств запрещено;

• после каждого приема пищи рекомендуется проводить полоскания полости рта.

Такой уход является профилактикой осложнений со стороны десен и здоровых зубов, позволяет продлить срок службы изделий.

Стоимость бюгельных протезов на кламмерах

На стоимость данного типа съемных протезов влияет уровень стоматологической клиники, сложность работы по изготовлению, особенности конструкции, материал изготовления, состояние здоровья опорных зубов, их количество.Бюгельные протезы на кламмерах – крючках для закрепления, дешевле, чем конструкция на замках. Это делает их более популярными и доступными. Обычная их модификация обойдется около 450$, усложненная – от 600$. Преимущество этих съемных конструкций неоспоримо. Часто бюгельные протезы, благодаря легкости их снятия и установки обратно, используют в качестве временных конструкций во время подготовительной работы к установке несъемных протезов. Их роль в этом случае – эстетическая, заполнить пустоты между зубами до установки постоянных протезов. Они не натирают десны, не ранят слизистую.

Классификация

Система Нея была разработана и внедрена в 1949 году американскими специалистами. Принципом выступает литая конструкция, обеспечивающая только осевую нагрузку и надежное удержание протеза на заданном положении. Технология считается прорывом в протезировании, безопасной для пациента и обеспечивающая защиту мягких тканей от травм. В работе применяются несколько видов кламмеров, различающихся по конструкции, особенностях установки и оказываемом результате.

Кламмеры Анкер

Первый тип кламмеров относится жестким опорным конструкциям с оклюзионной накладкой, двумя плечами и телом. Вариант широко распространен, благодаря защите от смещения. Особенности конструкции:

• перпендикулярное расположение с допустимым наклоном коронки;
• размещение конструкции на дистальной поверхности с углом до 90 градусов по отношению к окклюзионной накладке;
• наличие плеч, отходящих от тела под углами 45 градусов.

Жесткость и стабильное положение протеза обеспечиваются опорной частью конструкции. Удерживающая часть используется для фиксации и придании кламмеру упругости. Необходимый уровень жесткости также обеспечивается промежуточной частью изделия.

Конструкция ставится на моляры, имеет ограничения к использованию. При фиксации перекрывает большую часть зуба, вызывая риск скоплений остатков пищи под поверхностью.

Кламмеры Роуча

Второй тип кламмеров оснащается одной окклюзионной накладкой, что позволяет использовать изделие с одной или обоих сторон единицы. Применяется при установке бюгельных протезов, обладает упругостью, прочностью, безопасностью. Для изготовления кламмера используются кобальт, хром, а также платина или золото. Контакт поверхности единицы и изделия малый, положение конструкции стабильное и надежное.

Преимущества:

• хорошая ретенция;
• высокая эстетика;
• защита от развития кариеса из-за отсутствия контакта с поверхностью единицы;
• простая установка.

Минусы:

• не используется для фронтальной зоны;
• жесткая часть отсутствует;
• не рекомендуется при выраженных выступах кости;
• требует бережного ухода.

Комбинированные

Кламмеры третьего типа сочетают эластичность, выраженную жесткость первых двух видов. Допускается использование изделия для любой части челюстного ряда, расположение изделия на ряду – оральное или вестибулярное. С язычной стороны кламмеры ставят для нижней челюсти, если зуб выступает в качестве опорного. Для верхней челюсти со стороны щеки ставится конструкция второго типа, со стороны неба – анкер.

Кламмеры четвертого типа

Такие конструкции с одним плечом называют обратнодействующими. Использование рекомендуется для разделительной линии при атипичном расположении, при наклонении клыков или пермоляров к языку, шеечном положении. Есть кламмеры с медиальными и дистальными накладками, установка обычно производится на ряд нижней челюсти.

Форма кламмера отличается коническим плечом, что обеспечивает упругость конструкции, стабильность положения. Основой выступает вестибулярная часть, это делает фиксацию протеза надежной и долговечной.

Кольцевые одноплечие кламмеры

Такие изделия имеют три разных варианта использования – на нижнюю или верхнюю челюсти, только с одной накладкой. Такие кламмеры ставятся на моляры, допускается наклон в оральную сторону. Конструкция состоит из одной или двух накладок, для покрывания зуба имеется удлиненное плечо. Протез отличается прочностью, он стоит жестко, в течение всего срока эксплуатации сохраняется стабильность положения.

Требования к расположению

Зачастую срок эксплуатации протеза зависит от того, насколько успешно установлены кламмеры при протезировании:

1. Успешность процесса зависит от анатомической формы родных зубов. Правильная форма гарантирует хорошую стабильность.

   Однако установка возможна и при наличии небольших дефектов, которые перед протезированием устраняет врач. Коррекции поддаются единицы с низкой коронкой по конусу или с сильно обнажённой шейкой.

2. Устойчивость естественных зубов является залогом хорошей установки конструкции. Подвижные единицы не позволяют успешному закреплению материала, однако врач может выявить причину и подобрать необходимое лечение.

   Кроме этого, обязательна санация ротовой полости непосредственно перед протезированием. Кариес и небольшие воспаления также необходимо лечить. Только после этого, следует говорить о возможности установки протеза.

3. Большое значение играет правильность прикуса, в том числе правильное соотношение опорного зуба с антагонистами. При очень плотном смыкании даже небольшая по размеру накладка может нарушить прикус, так как она помещается в фиссуру и нарушает естественный анатомический рисунок.

При слишком плотно смыкающихся челюстных дугах, специалист устанавливает на опорный зуб защитную коронку. Если клиническая ситуация не позволяет надеть такой материал, то для опоры выбирается другой зуб.

Основы изготовления

Кламмеры изготавливают технологи, ориентирующиеся на тот протез, который будет установлен пациенту. Технология изготовления проходит следующую последовательность действий:

• кламмер по сути является крючком, фиксирующим протез, поэтому придание ему нужной формы происходит с помощью специализированных щипцов, круглогубцев или плоскогубцев;
• сначала формируется плечо, охватывающее зубную коронку;
• затем формируется само тело.

Зубные техники выполняют нужные изгибы для формирования кламмеров быстро и точно, в несколько изгибов.

Особенности производства плеча и контактного отростка

Нужная форма кламмера формируется круглогубцами. Контактный отросток и плечо формируются как отдельные элементы с использованием разных инструментов.

Контактный отросток формируют сначала плоскогубцами, а затем расплющивают на наковальне. Такая процедура необходима для нанесения специальных насечек, способствующих плотному скреплению отростка с базисом.

К изготовлению плеча применяется ряд правил:

• плечо должно обладать достаточным уровнем упругости, что более свойственно проволочным элементам, чем литым;
• плечо конструируют таким образом, чтобы его части пролегали между десной и экватором;
• при фиксировании на опорном зубе, материал не должен причинять дискомфорт;
• элемент обязан прилегать к поверхности зуба во всех точках соприкосновения, чтобы не допустить чрезмерного давления и истончения эмали;
• после закругления плеча, его необходимо тщательно отполировать во избежание возможной травматизации слизистых систем.

В видео представлен процесс изготовления кламмеров Джексона.