«рисков при кесаревом сечении больше, чем при естественных родах». акушер-гинеколог о патологиях

Также в разделе

Когда происходит выписка из роддома

Сроки пребывания в роддоме для каждого малыша и мамы могут отличаться в зависимости не только от их состояния, но и от конкретного медицинского учреждения. В большинстве случаев выписка происходит:

• после успешных естественных родов — на 3-й день;
• после операции кесарева сечения — на 7–10-й день.

Всё время пребывания в больнице взрослые и новорождённые пациенты находятся под наблюдением врачей — акушера-гинеколога для мамы и неонатолога для малыша. Именно эти два специалиста и принимают совместное решение о выписке — состояние женщины и её ребёнка должны быть хорошими. Задержать молодую семью в роддоме могут следующие ситуации:

• осложнения в родах. Если во время родов было кровотечение, серьёзные разрывы, ручное отделение плаценты, то женщину могут задержать на 5–7 дней для наблюдения за её состоянием;
• осложнения в послеродовом периоде — воспаление шва после кесарева, воспалительный процесс в репродуктивных органах также продлевают время пребывания в больнице;
• незрелый или недоношенный ребёнок — таких малышей выхаживают в отделении патологии;
• чрезмерная потеря массы тела малышом (больше нормы, составляющей 6–8%);
• инфекционное заболевание у ребёнка.

Когда разрешение на выписку дано, остаётся собрать вещи и отправиться домой. Однако к такому радостному событию нужно хорошо подготовиться, ведь существует масса нюансов.

Документальное сопровождение выписки

Перед самой выпиской важно не забыть о формальной стороне процесса. Женщина должна забрать с собой из роддома следующие документы:

две странички из обменной карты:информация о ребёнке — состояние малыша при рождении, оценка по Апгар, данные замеров, группа крови, отметки о сделанных прививках и процедурах, результаты осмотров специалистами, состояние при выписке. Эта бумага отдаётся врачу в детской поликлинике на первом приёме;
информация о маме — время поступления в роддом, способ родоразрешения, использованные в ходе препараты и процедуры, особенности протекания послеродового периода. Эту справу женщина должна в течение двух недель отнести в женскую консультацию, где она стояла на учёте;

справка о рождении ребёнка — этот документ необходим для получения свидетельства о рождении в ЗАГСе

Важно помнить — такая справка действительна лишь месяц;
больничный лист, если по случаю осложнённых родов женщине положено продление сроков нетрудоспособности;
часть родового сертификата. Согласно национальной программе «Здоровье» в женской консультации женщине выдаётся сертификат на сумму 11 тысяч рублей, 3 из которых предназначены для оплаты услуг в период беременности, 6 тысяч — на услуги в родильном доме и 2 тысячи — для профилактического наблюдения ребёнка

Последние талоны (1 тысяча на первые 6 месяцев малыша, и вторая — на период 6–12 месяцев) пригодятся на обследования — осмотры врачей, анализы, УЗИ и прочие профилактические мероприятия.

1 неделя после родов

Послеродовые боли отмечаются независимо от вида родов. Они возникают в результате сокращения матки. Грудное молоко поступает через несколько дней после родов. Грудь может быть полной, болезненной из-за прибытия молока. Медицинский термин для этого — нагрубание молочной железы.

Психическое здоровье

Уровень эстрогена падает после родов, что может привести к чувству грусти, раздражительности и тревоги, которое затрагивает до 80% женщин. 

У некоторых женщин эти чувства проходят в течение нескольких дней, а полностью они должны исчезнуть в течение 2 недель. Если этого не происходит, то хорошо бы проконсультироваться с врачом.

Естественные роды

Во время родов область между анусом и вульвой — промежность — может порваться, или врач может сделать разрез (). В любом случае женщина будет чувствовать болезненность в этой области во время послеродового восстановления.

Некоторые женщины чувствуют общую болезненность во всем теле. Это должно пройти в течение нескольких дней, но болезненность промежности может длиться еще некоторое время.

Мочеиспускание также может быть болезненным после родов. Вместо того чтобы использовать туалетную бумагу для протирания, ополаскивайте область теплой водой из бутылочки.

Кесарево сечение

Среднее пребывание в больнице после кесарева сечения составляет 3-4 дня. Женщина будет испытывать значительную боль после этой операции

Во время восстановления важно вставать с постели и двигаться, чтобы предотвратить образование тромбов

Связь кесарева сечения и болезней ребенка

Про «кесарят» существует множество мифов и полупроверенных слухов: то ли более умные, то ли менее привязанные к матери. А может, и наоборот. Все это — следствие нашей консервативности в отношении родов

Мы привыкли, что норма — это «в муках рожать детей своих», а что происходит не так, вызывает повышенное внимание.

Сегодня большинство мифов конца прошлого века о детях, родившихся в результате кесарева сечения, опровергнуто. Да, есть небольшие особенности из-за резкой смены среды обитания, но обычно все они быстро нивелируются, и об интеллектуальных или психических различиях речи уже не идет. Дети как дети, такие же любимые, милые, капризные и любознательные

Но с точки зрения здоровья, оказывается, отличие все же есть, и немаловажное.

Мы говорим об окружающей среде, экологии, питании как факторах, которые вызывают аллергию и болезни желудочно-кишечного тракта. Эти диагнозы действительно выявляются сегодня намного чаще. Но, как выяснилось, в количестве таких патологий «виновато» и кесарево сечение.

Факт

У детей, родившихся при помощи хирургической операции, в течение первых двух лет жизни микрофлора кишечника содержит намного меньше полезных бактерий, чем у тех, кто появился естественным путем.

Если ребенок после кесарева сечения вскармливался материнским молоком, то появление нормальной микробиоты (баланса кишечных микроорганизмов) у него возможно самое раннее к 5 месяцам.

Проходя через материнские родовые пути, ребенок «заражается» полезными бифидо- и лактобактериями. А при родах через кесарево сечение он первым делом получает не нужные для пищеварения микроорганизмы, а условно-патогенную флору с кожи матери.

С таким нарушением баланса кишечной микрофлоры связывают в первую очередь начало аллергии у детей и повышенные риски заболеваний органов пищеварения. Есть также данные о вероятном влиянии кесарева сечения на последующее ожирение, развитие целиакии и сахарного диабета 1-го типа. И склонность к этим патологиям также может передаваться по наследству будущим поколениям.

Хорошая новость: врачи уверяют, что микрофлору кишечника ребенка после кесарева сечения заселить нужными материнскими бактериями не так уж сложно.

Комментарий эксперта

Мария Домингес-Белло, доктор, специалист по микроорганизмам, Университет Нью-Йорка

Ребенку жизненно важна материнская микрофлора. Кишечники детей, рожденных с помощью кесарева сечения, заселяются бактериями, колонизирующими кожные покровы: клостридиями, энтерококками, энтеробактериями, стафилококками и т. д. Особенно вредно сочетание кесарева сечения и искусственного вскармливания для здоровья: у таких малышей аллергия регистрируется в 5 раз чаще, чем у рожденных естественным путем.

Чтобы помочь кишечникам младенцев быстрее заселяться правильными микроорганизмами, мы разработали и практикуем метод «заражения» ребенка материнской микрофлорой, имитирующий прохождение через родовые пути. Перед кесаревым сечением во влагалище матери на 60 минут вводится марлевый тампон, впитывающий выделения. После родов ребенка обтирают тампоном, сначала ротовую полость, затем лицо и тело.

Результаты анализов показывают, что такая простая «обработка» увеличивает разнообразие и количество полезных микроорганизмов в кишечнике ребенка и помогает избежать множества проблем.

Вывод

Врачи не зря бьют тревогу. Дело в том, что количество хирургических родов значительно превышает необходимый уровень. Исследования доказывают: действительно нуждаются в кесаревом сечении не более 15% будущих мам, а в некоторых странах оперативно родоразрешают более половины женщин! Это влияет на наш общий генофонд. И если кесарево сечение по медицинским показаниям спасает жизнь и здоровье, то операция «по желанию» совершенно точно вредит и мамам с малышами сегодня, и их будущим детям и внукам завтра.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье
Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Профилактика осложнений после кесарева сечения

В настоящее время с целью профилактики материнской заболеваемости после кесарева сечения применяют современные высокоэффективные антибиотики широкого спектра действия, поскольку в развитии инфекции велика роль микробных ассоциаций, вирусов, микоплазм, хламидий и др. Во время операции кесарева сечения профилактическое введение антибиотиков проводят после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка. В послеоперационном периоде предпочтение отдается коротким курсам антибиотикотерапии, чтобы уменьшить поступление препаратов к ребенку через молоко матери; при благоприятном течении кесарева сечения после операции антибиотики не вводят вовсе.

В первые сутки после операции кесарева сечения родильница находится в палате интенсивной терапии под пристальным наблюдением медицинского персонала, при этом осуществляется контроль за деятельностью всего ее организма. Разработаны алгоритмы ведения родильниц после кесарева сечения: адекватное восполнение кровопотери, обезболивание, поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма

Очень важно в первые часы после операции следить за выделениями из половых путей, т.к. высок риск маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств

В первые 2 часа после операции проводится постоянное внутривенное капельное введение сокращающих матку препаратов: окситоцина, метилэргометрина, на низ живота кладется пузырь со льдом.

После общего наркоза могут быть боли и першение в горле, тошнота и рвота.

Снятию болевых ощущений после операции уделяется огромное значение. Уже через 2-3 часа назначают ненаркотические анальгетики, через 2-3 суток после операции обезболивание проводится по показаниям.

Операционная травма, попадание в брюшную полость при операции содержимого матки (околоплодные воды, кровь) вызывают снижение перистальтики кишечника, развивается парез — вздутие живота, задержка газов, что может привести к инфицированию брюшины, швов на матке, спаечному процессу. Повышение вязкости крови во время операции и после нее способствует образованию тромбов и возможной закупорке ими различных сосудов.

С целью профилактики пареза кишечника, тромбоэмболических осложнений, улучшения периферического кровообращения, ликвидации застойных явлений в легких после искусственной вентиляции важна ранняя активизация родильницы в постели.

После операции желательно поворачиваться в кровати с боку на бок, к концу первых суток рекомендуется раннее вставание: сначала надо посидеть в постели, спустить ноги, а затем начать вставать и понемногу ходить. Вставать нужно только с помощью или под присмотром медперсонала: после достаточно длительного лежания возможно головокружение, падение.

Не позднее первых суток после операции необходимо начинать медикаментозную стимуляцию желудка и кишечника. Для этого применяется прозерин, церукал или убретид, кроме того, делается клизма. При неосложненном течении послеоперационного периода перистальтика кишечника активизируется на вторые сутки после операции, газы отходят самостоятельно, а на третий день, как правило, бывает самостоятельный стул.

В 1-е сутки родильнице дают пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. На 2-е сутки назначается низкокалорийная диета: жидкие каши, мясной бульон, яйца всмятку. С 3-4-х суток после самостоятельного стула родильница переводится на общую диету. Не рекомендуется прием слишком горячей и слишком холодной пищи, твердые продукты в свой рацион надо вводить постепенно.

На 5-6-е сутки проводятся ультразвуковые исследования матки с целью уточнения своевременного ее сокращения.

В послеоперационный период ежедневно проводится смена повязки, осмотр и обработка послеоперационных швов одним из антисептиков (70%-ный этиловый спирт, 2%-ная настойка йода, 5%-ный раствор калия перманганата). Швы с передней брюшной стенки снимаются на 5-7-е сутки, после чего решается вопрос о выписке домой. Бывает, что рана на передней брюшной стенке ушивается внутрикожным «косметическим» швом рассасывающимся шовным материалом; в таких случаях наружных съемных швов нет. Выписка обычно проводится на 7-8-е сутки.

Аборт

Встречаются такие врачи, которые сразу же говорят об аборте. Для многих женщин данная процедура сама по себе неприемлема. Жить с мыслью о том, что ты убил в себе маленького человека, живого, со своим характером и чувствами, не всем удается. Поэтому такие девушки чаще всего трепетно относятся ко всем беременностям. Не обязательно это “интересное положение” после кесарева. Но отношение к абортам у всех разное. В любом случае решение останется за вами.

Вторая беременность после кесарева сечения (через год) у некоторых врачей вызывает не самые лучшие эмоции. И они направляют девушек на аборт, указывая на нежелательность зачатия в столь ранний срок. Не нужно безукоризненно следовать такому совету. И роды, и аборт в подобной ситуации опасны. Вторая процедура даже в большей степени, особенно если вы планируете еще детей. Нередко аборты становятся причиной бесплодия. Об этом стоит знать.

Получилась беременность через год после кесарева? Что делать в таком случае? Помните, аборт без вреда для вашего здоровья, а точнее с минимальными рисками, возможен только на ранних сроках – до 6-7 недель беременности. Имеет место только медикаментозный способ. Хирургическое вмешательство зачастую оказывается куда более серьезным действием, нежели родовая деятельность. Поэтому не стоит думать, что аборт – единственный выход.

Шаг 8. Послеродовая палата

Вне зависимости от того сколько часов вы пробыли в ПИТ, вставать после спинальной анестезии нельзя примерно сутки. Соответственно, в это время не снимается мочевой катетер.

Через 24 часа после операции вы потихоньку под наблюдением медперсонала поднимаетесь: сначала ходите по палате, затем идете в душ (при этом надо помнить, что шов мочить нельзя) и уж потом сообщаете педиатрам, что готовы к самостоятельному уходу за малышом.

Что можно кушать? Даю проверенное меню:

• первые сутки – вода без газа и все (максимум к концу первых суток пару глотков бульона),
• вторые сутки – бульон, к вечеру можно бульон с измельченными овощами и йогурт без добавок,
• третьи сутки – бульон, йогурт, отварное яйцо.

Но все эти три дня важно много пить (иначе будут проблемы с лактацией). На третьи сутки, при отсутствии самостоятельно стула, опять выполняется очистительная клизма

Начиная с четвертых суток можно кушать как любой другой женщине после родов.

Ежедневно проходит врачебный обход (отдельно акушерский, отдельно педиатрический), обработка шва и смена повязки. 

На первые и пятые сутки после операции происходит забор анализов.

Показания к рождению ребенка посредством КС

Решение о проведении КС может быть принято в следующих случаях:

• Осложненная беременность, угрожающая жизни ребенка и матери.
• Многоплодная беременность.
• Несоответствие размеров таза матери крупному плоду.
• Наличие у роженицы генитального герпеса, опасность инфицирования ребенка при прохождении родовых путей.
• Предлежание плаценты, поперечное расположение плода.
• Риск разрыва матки.
• Болезни матери, способные во время родов вызывать угрозу ее жизни.
• Преждевременная отслойка плаценты.
• Прекращение родовой деятельности.
• Гипоксия: нехватка кислорода у плода.

Это не весь список, существуют и другие показания. Решение о целесообразности выполнения кесарева сечения принимает врач. Желание женщины избежать родовых мук показанием не является.

Операция может проводиться под общим наркозом, но чаще используют эпидуральную анестезию, позволяющую матери оставаться в сознании и сразу увидеть свое дитя, приложить его к груди.

Вопреки существующим мифам, дети, рожденные посредством КС, не получают ни особенных преимуществ, ни препятствий к развитию — умственному, физическому или эмоциональному. Их качества, характер и здоровье точно также определяются генетикой, условиями жизни, воспитанием и отношением родителей и родственников.

Нет никаких оснований придавать способу рождения ребенка особенное значение, ощущать гордость или вину за то, что родила не как все — или как все, заставив малыша пройти тяжкое испытание родами. Все живы — и это главное.

Комментарий эксперта

Марлин Теммерманн, представитель ВОЗ, исследователь в области репродуктивного здоровья

Мы видим, что во многих странах развивается настоящая эпидемия: операцию кесарева сечения проводят даже тогда, когда в ней нет никакой необходимости, для нее нет медицинских показаний. Женщины словно забывают, что хирургическая операция всегда несет в себе риск осложнений. Хотя при современном развитии медицины этот риск и стал меньше.

Кесарево сечение по-прежнему может быть причиной серьезных осложнений как у новорожденного, так и у матери. Именно поэтому 50% всех смертей женщин при родах происходят именно в связи с КС. В странах, где доля кесарева сечения значительно превышает уровень, рекомендованный ВОЗ, смертность среди рожениц заметно выше.

Конечно, провести плановое КС врачу удобнее: можно все запланировать заранее, обойтись без экстренных ситуаций, ночных внезапных родов и стрессов. Женщине тоже легче родить под наркозом, без сильнейшего напряжения и боли.

Но легкий путь — вовсе не всегда правильный. Естественные роды все еще остаются наилучшим способом произвести на свет ребенка. Наилучшим и для малыша, и для матери.

Однако, у женщин должна быть возможность прибегнуть в случае необходимости к КС. К сожалению, в мире все еще множество мест, где альтернативы естественным родам просто не имеется.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

От чего зависят сроки выписки

На какой день обычно выписывают после кесарева сечения? Вопрос достаточно часто беспокоит мамочек, чьи роды проходили посредством хирургического вмешательства. При приеме решения о выписке гинекологи оценивают немало факторов. Обязательно учитывается общее самочувствие мамочки, скорость сокращения маточного тела, какие лохии выделяются из влагалища, как быстро происходит заживление швов. Кроме того, обязательно исследуется грудь матери, поскольку в первые дни на ней может возникнуть воспаление либо появляются трещины.

Перед выпиской пациентка направляется на ультразвуковое обследование матки и шва. Подобная процедура необходима, чтобы точно определить, есть ли в матке остаточные плацентарные частички, нет ли скопления сгустков крови. Также мамочка обязательно сдает лабораторные исследования крови, позволяющие своевременно выявить осложнения вроде анемии или воспаления, да и просто для оценки состояния роженицы. Исследуется и моча с целью выявления возможных мочевыводящих патологий, гестоза и пр. Только после тщательного обследования матери врачом может быть принято решение, через сколько можно отправить пациентку домой.

Помимо мамы, наблюдение ведется и за малышом. Ежедневно неонатолог проводит осмотр пуповинного остатка и кожного покрова новорожденного, проводит оценку мочеиспусканий и стула крохи, проверяет рефлексы и прибавку веса, мышечный тонус и пр. У малыша также берут на лабораторную диагностику кровь и мочу. Обычно уже в роддоме мамочке предлагают сделать крохе прививку БЦЖ и от гепатита. После этого при нормальном увеличении веса и отсутствии патологий малыша могут готовить к выписке.

Почему роженицам необходимо некоторое время находиться в больнице?

Во время пребывания в роддоме женщину ознакомят с основами ухода за ребенком: научат правильно прикладывать его к груди, менять подгузники, пеленать, держать и успокаивать его, проведут тщательный осмотр новорожденного, возьмут анализы крови и поставят ему первые прививки. Все это требует некоторого времени — не менее нескольких дней.

Кроме того, длительность пребывания женщины в роддоме зависит от того, каким был процесс родов. Роды могут быть:

• физиологически нормальными без осложнений;
• длительными с осложнениями;
• плановыми, путем кесарева сечения;
• преждевременными;
• экстренными.

Первые несколько дней после появления малыша на свет могут быть опасными для обеих сторон. У роженицы могут появиться осложнения в виде:

• недостаточной интенсивности маточных сокращений;
• кровотечения и анемии;
• воспалений и вторичных инфекций;
• неудовлетворительного заживления швов, их воспаления.

Что касается ребенка, то его в первые дни жизни могут подстерегать следующие опасности:

• остановка дыхания — апноэ;
• асфиктическая пневмония, встречается у недоношенных или рожденных с малым весом детей;
• сепсис новорожденных;
• физиологическая и патологическая желтуха;
• некротический энтероколит;
• синдром мекониевой аспирации.

Чтобы избежать негативных последствий этих осложнений, нужно в течение нескольких дней после родов оставаться в роддоме. Врачи будут наблюдать за состоянием женщины и ребенка и в случае необходимости окажут своевременную помощь.

Как будут проходить роды

Предыдущее кесарево сечение в анамнезе не делает боли при схватках сильнее или, наоборот, слабее. Рубец на матке тут совершенно ни при чем. В целом, в ощущениях не будет никакой разницы, какими были предыдущие роды — естественными или посредством кесарева.

А вот с точки зрения медицины разница, конечно, есть. Вот основные моменты:

1. В официальных протоколах не рекомендуется стимулировать роды после кесарева. Впрочем, есть клиники, где эти методики по-прежнему применяются. Не помешает обговорить вопрос с врачом — лучше не рисковать, а дождаться начала схваток.
2. За роженицей, которая в предыдущую беременность перенесла кесарево сечение, врачи наблюдают пристальнее. К примеру, ей будут чаще делать КТГ, а то и вовсе станут непрерывно мониторить состояние плода. Этот вопрос вызывает массу споров среди специалистов. Есть данные, что непрерывная запись КТГ плода повышает вероятность повторного кесарева сечения. Исследований явно недостаточно, но есть повод «посовещаться» со своим врачом, обсудить все «за» и «против».
3. Еще один камень преткновения в вопросе естественных родов после кесарева — обезболивание. Тут тоже нет единого мнения среди врачей. Кто-то считает, что анестезия повышает риски пропустить болевые ощущения при расхождении рубца. И тем не менее, многие клиники весьма успешно применяют обезболивание — это помогает женщине с меньшим стрессом пройти через естественные роды.

Есть мнение, что кесарево сечение в анамнезе — прямая дорога к ранней госпитализации на сохранение. Это не так. Если беременность протекает хорошо, можно быть дома вплоть до 37-38 недели. Тут многое зависит от рекомендаций врача и правил самого роддома. Иногда маме разрешают оставаться дома вплоть до естественного начала родов.

На что смотрят акушеры

Что же учитывают акушеры-гинекологи, решая, можно ли выписать маму из роддома и в какие сроки это лучше сделать? Прежде всего врач оценивает общее самочувствие мамы, сокращение матки, характер послеродовых выделений (лохий), а еще обязательно посмотрит, хорошо ли заживают швы на половых органах или швы после кесарева сечения. Кроме того, врач обследует молочные железы женщины — нет ли воспалительного процесса, трещин и пр.

Перед выпиской доктор направит женщину на УЗИ внутренних половых органов. Правда, его делают пока еще не во всех роддомах, но в большинстве современных клиник это исследование проводят всем родившим женщинам. УЗИ делают и после естественных родов, и после кесарева сечения. С помощью этого исследования можно точно узнать, не остались ли в матке части плаценты и нет ли в ней большого количества кровяных сгустков.

Также доктор может назначить женщине общий анализ крови, который позволяет выявить анемию, воспалительный процесс в организме и просто оценить общее состояние. Анализ мочи сделают для того, чтобы исключить заболевания мочевыводящей системы или гестоз. И только после такого полного обследования акушер-гинеколог принимает решение о том, когда выписать маму.

Что же может задержать выписку женщины из роддома? Прежде всего — какие-то отклонения в самих родах или в послеродовом периоде. Например, такие манипуляции в родах, как наложение швов на промежность, влагалище, шейку матки, могут задержать выписку до 4–5-го дня после родов, но только в том случае, если доктор считает, что маме пока требуется наблюдение за состоянием швов в роддоме. Но если разрывы были незначительными и заживают хорошо, то даже при наличии швов маму могут выписать в обычные сроки — на 3-й день после родов.

Позже — на 5–7-й день — домой отпускают, если во время родов были более серьезные ситуации: кровотечение, проводилось выскабливание или ручное отделение плаценты. Ведь для лечения кровотечений иногда требуется оперативное вмешательство, препараты донорской крови, различные лекарства.

Иногда после родов у женщины возникают какие-то воспалительные процессы — плохо заживает рубец после кесарева сечения или начинается воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит). Для лечения любого воспаления после родов нужна антибактериальная терапия, а нередко еще и оперативное вмешательство, во время которого удаляют содержимое из полости матки (делают ее промывание или выскабливание).

Если в родах по каким-то причинам кровопотеря была значительной, то у мамы может возникнуть анемия — снижение содержания гемоглобина и красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. В зависимости от степени анемии производят либо лечение железосодержащими препаратами и витаминами, либо переливают компоненты донорской крови.

У женщин с гестозом (появление отеков, белка в моче, повышение артериального давления во время беременности), особенно при тяжелой его форме, в первые дни после родов может сохраняться высокое артериальное давление, и для того чтобы его снизить, потребуется время.

Что взять из роддома при выписке

• Справку о рождении ребенка для ЗАГСа — она понадобится для регистрации малыша.
• Обменную карту ребенка — для детской поликлиники.
• Обменную карту мамы — для женской консультации.

Также на руках у мамы остается «остаток» родового сертификата — два талона, которые она относит в детскую поликлинику, где будет наблюдаться ребенок в первый год жизни.