Способы лечения расходящегося косоглазия

Лечение паралитического косоглазия

Цель терапии — ликвидация основного заболевания, вызвавшего паралич мышц:  инфекция, опухоль, травма и т.д. Этот вид косоглазия требует упорного неврологического лечения

Особенно важно вовремя устранить его в детском возрасте. При врожденном паралитическом косоглазии его исправление нужно начинают как можно раньше

Способы терапии данной зрительной патологии можно разделить на хирургическое и нехирургическое. Безоперационные методы включают в себя следующие виды.

Диплоптическое лечение. Этим термином называется восстановление бинокулярного зрения с помощью различных аппаратов. В данном случае хорошие результаты показывает терапия с применением сферо-призматической оптики, которая выполняет функцию парализованной мышцы.

Самым доступным прибором, подходящим и детям, и взрослым, являются призматические очки Френеля. Их можно назначать ребенку уже с трехлетнего возраста. Использование призматических линз Френеля в сочетании с хирургической операцией позволяет получить хороший косметический эффект почти в 95% случаев. Сами линзы представляют сложную конфигурацию — тонкие пластинки, выполненные из гибкой прозрачной пластмассы, которые надеваются поверх обычных очковых линз. Одна поверхность у них гладкая, а вторая сделана в виде различных канавок — концентрических, спиральных, линейных. 

Прибор имеет широкий диапазон оптической силы — от 0,5 до 30 диоптрий. Подбираются линзы Френеля оптометристом после детального изучения оптических свойств глаза на синоптофоре.

Однако у таких призматических очков существуют и некоторые недостатки. Уход за ними несколько затруднен вследствие сложной конфигурации поверхности. Острота зрения при ношении очков снижена на 1-2 диоптрии, особенно при высоких значениях оптической силы линзы. В них также присутствует глэм-эффект и хроматические аберрации. В целом очки Френеля при правильном применении дают положительные долговременные результаты. 

Если Вы используете в качестве терапии паралитического косоглазия очки Френеля, то нужно каждые 1-2 месяца посещать лечащего врача для диагностики. В зависимости от текущих оптических характеристик глаза, специалист может назначить другие средства коррекции, так как состояние зрения при данном способе лечения косоглазия меняется.

Врожденное косоглазие

Врождённой специалисты традиционно называют патологию, которая проявляется у новорожденных в первые 2–6 месяцев после появления на свет. Ее причины: наследственность, перенесенные матерью в период беременности инфекционные заболевания, ее нездоровый образ жизни, повлекший воздействие на плод спиртных напитков, наркотических веществ или продуктов горения табака, врожденные отклонения в развитии нервной системы. Способствовать этому могут также преждевременные роды и рождение ребенка с малой массой тела. Такая форма достаточно редка и называется она «инфантильное косоглазие».
Болезнь у ребенка, проявившаяся в старшем возрасте или коснувшаяся непосредственно взрослого, уже классифицируется в качестве приобретенной. 

Причины возникновения сходящегося косоглазия

Специалисты считают, что сходящееся содружественное косоглазие у детей возникает из-за дефектов в условно-рефлекторной координации движения глаз, которая должна формироваться вместе с бинокулярным зрением. Развитию этого патологического процесса способствуют самые разные факторы. 

В подавляющем большинстве случаев сходящееся содружественное косоглазие сопровождается гиперметропической рефракцией. У пациентов с такой проблемой глаз имеет постоянный стимул к усиленной конвергенции, даже при попытках сфокусироваться на предметах, расположенных вблизи, когда конвергенция не нужна. Вследствие этого она расстраивается, а глаз начинает косить на нос.

Наследственность — достаточно частая причина появления сходящегося косоглазия у детей. Из-за нее возникает предрасположенность к аномалии рефракции и иным нарушениям, провоцирующим появление косоглазия. 

Косоглазие ДО и ПОСЛЕ — Фото

Смотрите фотографии и отзывы пациентов, которые уже прошли операцию. Все они отмечают, что их жизнь после операции стала совершенно другой, ведь они перестали стесняться людей и обрели уверенность в себе.

Отзывы

Прошло уже 3 месяца, а мы до сих налюбоваться не можем на глазки нашей принцессы. Теперь они симметричные, могут смотреть во все направления. И самое главное — начала бегать! Уже не боимся за неё.»

Наша Варечка смотрит прямо обоими глазками и чувствует себя прекрасно! Для нас эта ужасная история закончилась и началась новая-полноценная жизнь Вари!

Огромная благодарность и низкий поклон профессору Яиру Морад за его золотые руки и виртуозное проведение оперативного лечения.

«Операция прошла успешно, ребенок себя чувствовал хорошо. Несколько месяцев тренировали прооперированный глаз посредством специального CD в игровой форме. Вернулись на осмотр к доктору через пять месяцев. Вердикт — глаз основательно вернулся на свое место и проблема решена. Если Вы еще думаете где и кому доверить решение проблемы с косоглазием вашего ребенка — Migdal и доктор Морад Вам в помощь!

Жизнь после операции на косоглазие: что меняется

У детей

Дети с косоглазием чувствуют себя очень неловко в окружении сверстников. Над ними часто смеются из-за их недостатка, бросающегося в глаза

Они не могут нормально учиться, ведь им крайне сложно сфокусировать внимание на долгий промежуток времени

После операции по исправлению косоглазия дети становятся более общительными, проявляют интерес к учёбе и развивающим играм, становятся более активными и жизнерадостными. У многих детей улучшается бинокулярное зрение и появляется возможность видеть мир трехмерно. Косоглазие у детей после операции полностью исчезает, что даёт им полноценный шанс прожить счастливую жизнь здорового ребёнка.

У взрослых

Взрослые до операции ощущают сильный дискомфорт во время общения с людьми, а потому выдаются избегать людным мест и ищут себе работу, где не нужно будет общаться с людьми. Это не даёт возможности проявит себя, найти желаемую работу и подняться по карьерной лестнице. Часто страбизм накладывает отпечаток на личную жизнь, ведь люди с данным заболеванием зачастую имеют низкую самооценку и являются очень застенчивыми.

Глаза после операции выравниваются. Люди становятся более общительными, избавляются от низкой самооценки, а также у них появляется возможность устроиться на желаемую работу и не ощущать неудобств при общении с противоположным полом.

Может ли косоглазие вернуться после операции?

Подробный ответ на данный вопрос можно посмотреть на этой странице в коротком видео профессора Яира Морада.

У некоторых детей и взрослых после коррекции глаза начинают косить снова… Иногда это заметно сразу после операции, а в некоторых случаях страбизм может проявиться через некоторое время.

На осмотре врач-офтальмолог замерял угол отклонения зрительной оси, чтобы знать насколько нужно укоротить или удлинить определенную мышцу глаза. У одного пациента коррекция удалась, а у другого косоглазие вернулось, хотя оба случая были фактически одинаковы.

Каждый организм уникальный и заранее даже самый опытный хирург не мог определить, насколько требуется укоротить мышцу, чтобы глаза пациента стали идеально ровными.

«Профессор Морад, можно ли достичь 100-процентного результата?»

Сегодня, благодаря современной методике, которая позволяет корректировать результат ПОСЛЕ операции, процент успешно проведенных операций значительно увеличился. А для достижения максимальной фиксации используют специализированные нити, которые позволяют надёжно закрепить глазную мышцу на долгие годы.

Более 90% всех пациентов, которые обращаются в нашу клинику, избавляются от косоглазия раз и навсегда.

Вам или вашему ребенку нужна операция? Посетите нужную страницу.

Профессор Яир Морад

Профессор Яир Морад – всемирно известный израильский офтальмолог, один из лучших специалистов в данной области.

Образование, стаж и научная работа

• опыт более 30 лет
• окончил медицинский факультет Технологического университета имени Раппопорта
• стажировка в области детской офтальмологии в Канаде
• ординатура в клинике Шнайдер и больнице Ассаф Арофэ (Израиль)
• автор многочисленных работ и исследований

Статьи о лечении косоглазия

Страница профессора

Все публикации профессора

Синдром «ленивого» глаза» у звезд

Небольшой дискомфорт от косящего глаза испытывала американская кинодива Мэрилин Монро. Долгое время ей отказывали в серьезных ролях. 

Едва различимое косоглазие есть у мировой супермодели Кейт Мосс. Такая же проблема и у ее коллеги по модельному бизнесу Хайди Клум. Очевидно, что двоение изображения периодически испытывает легендарный гладиатор Рассел Кроу. Амблиопия оставила свой отпечаток на детстве звезды Голливуда Деми Мур. На ее подростковых фотографиях недуг отчётливо видим. Чтобы исправить ситуацию, звезда несколько раз обращалась за помощью к хирургам. Снимки актера из культовой ленты «Сумерки» Тэйлора Лотнера изучали профессиональные офтальмологи. Их вердикт: расходящееся альтернирующее косоглазие. Но эта особенность только дарит ему ещё больше любви поклонников.

Кратко о патофизиологии

Шесть наружных глазодвигательных мышц постоянно работают вместе для осуществления синхронных движений глазных яблок. Это позволяет обоим глазам фокусироваться на одном объекте. При страбизме один глаз смотрит на желаемый объект, второй же фокусируется в другом месте. В мозг попадают отличные друг от друга картинки, что является аномальным. Именно поэтому зрительная кора начинает игнорировать сигналы, передаваемые по одному из зрительных нервов.

Такой синдром называют амблиопией или «ленивым глазом». При отсутствии адекватной терапии один глаз так и не будет адекватно видеть окружающий мир. Причины описываемого заболевания у детей в большинстве случаев неизвестны. Патология манифестирует в раннем возрасте.  Взрослых в качестве причинных факторов выступают травмы головы, нарушения мозгового кровообращения.

Лечение может быть консервативным – комплексы специальных упражнений, наложение повязки на один глаз. Однако, хирургическое вмешательство является наиболее радикальным и эффективным методом воздействия.

Какие бывают виды косоглазия?

Чтобы до конца ответить на вопросы о причинах и симптомах косоглазия, следует разобраться в видах заболевания. Оно может быть содружественным или паралитическим. Первое, как показывает статистика, развивается чаще у детей, а причиной являются другие патологии зрительных органов, которые со временем прогрессируют. При таком типе задействованы оба глаза, которые отклоняются от нормы на одинаковое расстояние. Паралитическое косоглазие зачастую возникает в процессе паралича мышц, который, в свою очередь, спровоцирован травмами или заболеваниями нервной системы или сосудов. Обычно при такой клинической картине поражен один глаз. Может ли косоглазие паралитического типа встречаться у детей? Ответ: такой вид косоглазия встречается одинаково часто у людей любого возраста и зависит от факторов извне. По характеру отклонения патологии окулисты классифицируют заболевание на:

• сходящееся косоглазие, при котором глаза направлены к переносице;
• расходящееся (глаза «смотрят» в разные стороны на виски);
• вертикальное, при котором глаз направлен вниз или вверх.

Также бывает одностороннее или двустороннее косоглазие. При первом косит один глаз, при втором — два. Офтальмологи выделяют еще смешанный тип косоглазия, то есть сочетающий в себе признаки нескольких форм. Например, двустороннее сходящееся косоглазие, при котором оба глаза смотрят на переносицу. По тому, насколько стабильным является заболевание, оно может быть периодическим или постоянным. Первый тип говорит о том, что как только будет найдена и устранена причина, косоглазие сойдет на нет. Такая история считается распространенной в случае спазма аккомодации.

Виды содружественного косоглазия

Содружественное косоглазие имеет расширенную классификацию. Определяющим параметром является девиация – угол отклонения от нормального показателя. 

По своему временному проявлению страбизм бывает:

• стабильным;

• нестабильным (периодическим, особенно на начальном этапе).

По физиологии девиации – латеральным (когда «косит» один глаз) и альтернирующим (когда нарушения диагностируются в обоих глазах). Последний вид страбизма встречается и у взрослых людей.

Влияние оптической коррекции определяет содружественное косоглазие как аккомодационное (поддающееся лечению), частично аккомодационное или неаккомодационное (не поддающееся лечению).

По величине угла отклонения содружественное косоглазие считается:

• минимальным (не более 5°);

• небольшим (6°-10°);

• средним (11°-20°);

• выраженным (21°-35°);

• значительно выраженным (от 36° и больше).

Направление девиации является одним из основных классифицирующих параметров и подразделяет содружественное косоглазие на: конвергирующее (сходящееся), дивергирующее (расходящееся), вертикальное (гипо-, гипертропия).

Сходящееся косоглазие (эзотропия) встречается в большинстве случаев (около 85%). Зачастую ему подвержены люди, страдающие дальнозоркостью. Объясняется это тем, что постоянное напряжение, в котором находится больной зрительный орган из-за сложности видения близко расположенных предметов, препятствует нормальному фокусированию взгляда. В результате визуализирующееся изображение не совпадает с картинкой здорового зрительного анализатора. Длительное патологическое состояние нарушенного органа вызывает смещение его зрительной оси в сторону переносицы.

Эзотропия может быть врожденной или инфантильной (проявляется в возрасте до 6 месяцев). Такое содружественное косоглазие характеризуется большой величиной угла отклонения, непроизвольным колебанием глазного яблока (часто при закрытом веке), гипертропией, расстроенным бинокулярным зрением.

На долю расходящегося косоглазия (экзотропии) приходится чуть более 10% случаев. При этом большое влияние на патогенез оказывает имеющаяся миопия. Подверженный нарушению глаз не справляется с функциональной задачей и смещается в сторону виска.

По форме проявления экзотропия бывает: перемежающейся (альтернирующей), вторичной (осложнение постоперационного периода), последовательной (угол девиации меняется в зависимости от направления взгляда).

Вертикальное содружественное косоглазие представлено двумя формами – гипотропией и гипертропией. 

В первом случае больной глаз направлен вниз, при гипертропии – вверх. Эти нарушения тесно связаны с патологическими процессами нервных окончаний прямых и косых мышц. При инфальтильном косоглазии четко прослеживается связь вертикального вида с экзо- или эндотропией. Мышечная дисфункция при этом является первопричиной болезни.

Как измеряют угол косоглазия с помощью синоптофора?

Определение окулистом угла гетеротропии возможно выполнить с помощью синоптофора. Этот прибор врачи используют для диагностики и лечения страбизма. Методика такого определения основана на сочетании демонстрируемых элементов изображения. Для проверки каждого органа зрения окулисты применяют разные картинки. Изображения не оставляют неподвижными. Врачи поворачивают их до того, пока световые лучи не совместятся со зрачками. После этого положение картинок вновь меняется. Врач во время проверки внимательно следит за движениями глазных яблок пациента.

Первичный и вторичный угол косоглазия. Что это такое?В офтальмологии существуют такие термины, как первичный угол косоглазия и вторичный. Эти понятия очень важны в диагностике гетеротропии, но не все люди знают, для чего врачи используют эти обозначения

Перед началом терапии очень важно определить, какого типа страбизм возник у пациента. Если было выявлено содружественное косоглазие — состояние, при котором глазодвигательные мышцы двигаются неправильно и нарушается бинокулярное зрение, то окулист определяет параметры первичного и вторичного углов

Что обозначают эти термины? Первичный угол — это отклонение в градусах больного глаза от нормы. Вторичным углом называют отклонение здорового глаза.При содружественной форме страбизма значения обоих углов могут быть равными.

Значительная разница в их параметрах характерна для паралитического вида косоглазия. Эта форма нарушения часто является следствием черепно-мозговых травм, аномалий нервной системы. Измерение значений первичного и вторичного углов проходит с помощью чередующейся фиксации взгляда на недвижимом объекте зрительными органами по очереди. Если во время концентрации взгляда на предмете закрыть здоровый глаз, то зрачок больного занимает положение посередине. Здоровый глаз отклонится в ту сторону, в которую двигался больной глаз до этого.

Виды и формы

В медицинской практике случаи врождённого страбизма встречаются довольно редко. Развитие этой патологии начинается в материнской утробе и часто вызвано инфицированием плода в результате перенесённого будущей мамой заболевания на последних неделях беременности. Кроме того, врождённая гетеротропия может быть спровоцирована использованием беременной женщиной сильнодействующих лекарств или наркотиков.

Врождённое косоглазие также может быть спровоцировано следующими факторами:

• ДЦП;
• синдром Дауна;
• недоношенность (у ребёнка не успела сформироваться зрительная система).

Чаще всего врачи диагностируют приобретённое косоглазие, которое разделяется на два вида: содружественное и паралитическое. В таких случаях наблюдается заметное отклонение одного глаза в сторону, из-за чего у больного появляются проблемы со зрением.

Паралитическое косоглазие

При этой форме заболевания косит только один глаз по причине поражения мышечной ткани в той стороне, куда движение органа невозможно. Вызвано такое состояние нарушением нервных окончаний глазной мышцы. Как правило, это бывает из-за травм глаза или головы, развития опухоли, перенесённых инфекций (в детском возрасте), сосудистых заболеваний, наследственных факторов.

Паралитический страбизм может появиться в любое время, внезапно либо постепенно. Характеризуется этот вид патологии следующими симптомами:

• Зрительный орган не имеет возможности смотреть в том направлении, где отмечается мышечное поражение;
• постоянное головокружение;
• голова клонится в сторону больного глаза;
• изображение двоится.

Содружественный страбизм

Глаза больного косят в ту или другую сторону по одному либо оба сразу. Если преобладает близорукость, то это расходящееся косоглазие, а если дальнозоркость — сходящееся. Выраженной причиной возникновения содружественного страбизма специалисты считают аномалию рефракции глаза, но есть и другие варианты:

• Нарушения Центральной нервной системы;
• офтальмологические патологии;
• врождённые болезни, имеющие отношение к глазам;
• острота зрения каждого из глаз различается;
• астигматизм;
• прочие глазные недуги.

Специалисты различают следующие категории содружественного косоглазия:

• Аккомодационная группа;
• неаккомодационная группа;
• смешанная группа.

Наиболее распространённым является первый вариант, включающий в себя заболевания вертикального, горизонтального и смешанного типа.

Симптомы и признаки патологии

Определить наличие страбизма можно по следующим признакам:

• Развитие аметропии;
• повреждённый орган не способен сфокусироваться на одной точке, либо взгляд уходит в сторону;
• отмечается поочередное отклонение глаз;
• ухудшается зрение больного органа.

Мнимое косоглазие

Все вышеуказанные виды страбизма являются истинными. Но у маленьких детей встречается и другая форма косоглазия — мнимое. В силу возрастных способностей ребёнок часто не может сфокусировать взгляд на одном предмете, что создаёт видимость косого глаза.

Диагностика страбизма

При появлении первых признаков косоглазия ребёнка необходимо показать офтальмологу, который назначит диагностическое обследование. Это могут быть следующие симптомы:

• Признаки расходящегося косоглазия — каждый глаз смотрит в противоположную сторону от другого (чаще всего к вискам);
• развитие сходящегося страбизма — оба глаза смотрят в центр переносицы;
• у малыша затруднена концентрация взгляда, он не может смотреть в одну точку.

Даже если признаки патологии незначительны, посещение специалиста откладывать не стоит. Вполне возможно, что ваши подозрения не оправдаются. Дело в том, что некоторые люди имеют необычный разрез глаз, создающий видимость кривого зрения. Нередко родители, обнаружив у своего чада вышеуказанные признаки, впадают в панику. Делать этого не нужно, поскольку у новорождённых детей это считается нормой и со временем проходит. По мере роста зрение ребёнка созревает и укрепляется, и уже к полугодовалому возрасту малыш способен уверенно фокусировать взгляд.

Если же к этому времени симптомы косоглазия не исчезли, малютку следует показать офтальмологу. При подтверждении диагноза специалист подбирает линзы или очки, назначает медикаментозное лечение, в более тяжёлых ситуациях проводят хирургическую операцию.

Гимнастика для глаз как один из методов домашнего лечения косоглазия

Гимнастические упражнения для глаз полезны не только детям, но и взрослым. Разница заключается в том, что в раннем возрасте с их помощью можно вылечить косоглазие, а взрослым рекомендуется прибегать к такому методу терапии в качестве вспомогательного и для устранения основной патологии, которая вызвала заболевание. Гимнастика для глаз применяется как домашняя терапия после хирургического лечения для более быстрого восстановления. Что касается народных методов, то пациент может прибегать к ним только с разрешения лечащего врача.

Перечислим некоторые упражнения для детей и взрослых. В раннем возрасте хорошо работает упражнение с использованием картинок, чтобы ребенок нашел отличия между ними. Упражнение с фонариком также является одним из самых эффективных, если, как и другие, его выполнять на регулярной основе. Фонарик закрывают цветной бумагой — свет становится не очень ярким. Родитель водит фонариком в разные стороны, а ребенок должен следить за ним глазами, не поворачивая головы. Фонарик нужно перемещать влево-вправо и к лицу малыша, чтобы он сводил глаза к носу. Если ребенку прописано ношение очков, то гимнастика выполняется в них. Для взрослых пациентов подойдут следующие достаточно простые по своей технике упражнения:

• фиксируйте взгляд на пальце, а руку вытяните перед собой;
• приближайте палец к носу на дистанцию 10 см;
• поочередно отводите глаза то вправо, то влево;
• поднимите глаза максимально вверх, а затем опускайте вниз.

Что такое детский страбизм

Косоглазие (гетеротропия) является довольно распространённым офтальмологическим недугом. Согласно статистическим данным, косые глаза встречаются у 2−3% маленьких жителей планеты.

Дефект предполагает несогласованную работу одной либо нескольких мышц глаза, регулирующих функцию глазного яблока. В нормальном состоянии оба глаза способны фокусироваться в одной точке, в результате чего мозг получает картинку с каждого органа зрения. При косоглазии же наблюдается отклонение одного глаза от этой точки, поэтому изображение с него не соответствует картинке, передаваемой с другого глаза.

Из-за того, что нервная система выводит в мозг только изображение со здорового органа, мозг не может создать объёмного образа. Поэтому косоглазый человек видит только плоское изображение, а косящий глаз почти не принимает участия в зрительном процессе, что приводит к полному прекращению его деятельности. Как результат, со временем происходит развитие амблиопии (ленивая близорукость).

Причины патологии могут быть различными, однако отсутствие лечения приводит к тому, что острота зрения поражённого глаза падает и в итоге он выходит из зрительного процесса.

Какую картинку видят люди с косоглазием

Люди, которые имеют косоглазие, страдают от отсутствия стереоскопичного зрения. Поэтому у них нет возможности воспринимать окружающие предметы в трехмерном измерении. Это связано с тем, что при попытке посмотреть на определенный предмет, отражение от него происходит в разных отделах сетчатки. Анализатор зрения в центральной нервной системе не имеет возможности соединять две картинки в одно целое. Поэтому человек видит два изображения.

Мозг отрицает наличие такого зрительного дискомфорта. Происходит задействование защитной функции, которая игнорирует полученное изображение косым глазом. Если заболевание имеет длительный характер, то повышается риск развития амблиопии, снижения зрения

Важно учитывать, что при амблиопии один глаз полностью ничего не видит

Врачи называют его ленивым глазом, поскольку он перестает участвовать в зрительном процессе. Такой процесс является необратимым. Люди с косоглазием и амблиопией имеют монокулярный характер зрения. Поэтому они не могут воспринимать мир полноценно и во всем объеме

С раннего детства важно следить за состоянием и развитием органов зрительного аппарата. От этого зависит функция зрения

Характер зрения исследуют специальными методами. Например, периферическое зрение определяют с помощью периметрии. Для того чтобы контролировать этот показатель, человек должен посещать офтальмолога 1-2 раза в год. Нарушения могут сопровождаться развитием патологических процессов. Для обследования понадобится специальная диагностика с помощью периметра. Данный прибор предназначен для диагностики офтальмологических заболеваний и состояния головного мозга. После этого врач имеет возможность назначить лекарственную терапию.

Особенности

В норме бинокулярное зрение характеризуется одинаковым (синхронным) видением глаз, т.е. в одном направлении, под одним и тем же углом. Зрительные анализаторы передают информацию мозгу, который обрабатывает её полным совмещением и создаёт объёмную и точную картинку.

Содружественное косоглазие заключается в том, что один глаз смещает ось видения относительно другого и захватывает иное изображение. В результате мозг получает разную информацию от каждого из зрительных органов, и сопоставить её уже не может.

Анализ видения, в этом случае, проводится только по восприятию здорового глаза

Важно то, что раздвоенности изображения не возникает, как, например, при паралитическом косоглазии. ЦНС добивается этого путём подавления или сенсорной адаптации видения нарушенного глаза

Так работает естественная коррекция зрения.

Содружественное косоглазие отличается тем, что сохраняет полную подвижность глазного яблока. Причем угол смещения пораженного глаза сопряжен с движением здорового, т.е. если один зрительный орган «косит», то другой смотрит прямо. Если же пораженный глаз видит в прямом направлении, то ось видения здорового будет отклонена на тот же угол «косины».

При формировании бинокулярного зрения в раннем детском возрасте процессы правильной фокусировки и образования функциональных связей между глазами не стабильны. Связано это с естественным созреванием нервной системы зрительного аппарата и мозга. Поэтому содружественное косоглазие часто наблюдается у малышей первых лет жизни и считается нормой при отсутствии патологических причин. По мере взросления и стойкого формирования правильного зрительного восприятия страбизм устраняется сам собой.

Содружественное косоглазие у детей

• Содружественное косоглазие развивается преимущественно в детском возрасте. Основная причина, по которой оно возникает, — нарушение рефракции, чаще всего гиперметропия и миопия, а также астигматизм. При этом косоглазие подразделяется на несколько видов. В офтальмологии выделяют их для того, чтобы легче было поставить диагноз и назначить соответствующее лечение:
  Аккомодационное и неаккомодационное косоглазие. Аккомодационная форма обычно возникает у детей в возрасте 2-3 лет при наличии гиперметропии или близорукости. Хорошо поддается лечению при помощи очков, в том числе сферо-призматических, аппаратной терапии, упражнений для глаз.
  Если к аномалии рефракции присоединяются мышечные нарушения, то развивается частично аккомодационное косоглазие. Оно сложнее поддается исправлению. Как правило, в 60% случаев назначается хирургическое вмешательство.
  Неаккомодационная гетеротропия (еще одно название косоглазия)    диагностируется уже на первом году жизни малыша. Ее основные причины — врожденная аномалия строения зрительных органов, парез мышц, болезни центральной нервной системы, родовые травмы и некоторые другие факторы. Этот вид, как правило, исправляется только с помощью операции.
• Сходящееся и расходящееся косоглазие. При наличии дальнозоркости развивается сходящийся страбизм — один глаз или оба по очереди направлены к носу. При близорукости, наоборот, косоглазие расходящееся, то есть один или оба глаза направлены к вискам и косят в стороны от носа. Чем выше степень нарушения зрения, тем заметнее внешне выражена патология.

Альтернирующее и монолатеральное косоглазие. При альтернирующей (перемежающейся) форме заболевания попеременно косит то один, то другой глаз. При этом оба зрительных органа не утрачивают своих функций, и бинокулярность нарушена не полностью. Альтернирующее аккомодационное косоглазие лучше всего поддается исправлению.
При монолатеральном, или одностороннем типе патологии, в сторону отклонен только один глаз — именно в таких случаях развивается амблиопия при косоглазии. Изображение, которое мы видим, проецируется на глаза отдельно. Оно попадает на  центральные области сетчатой оболочки, а затем передается в зрительные участки коры головного мозга, где обе картинки сливаются — это называется фузионный рефлекс бинокулярного зрения, или проще — бинокулярность. Благодаря такому свойству человек различает объем предметов, расстояние до объектов и между ними. При монолатеральном типе косоглазия бинокулярность нарушена. Изображение не может слиться в единую картинку в мозгу, так проецируется на диспаратные (несовпадающие) точки сетчатки, отчего возникает диплопия. Мозг при этом «считывает» изображение только с одного правильно работающего глаза, а второй в зрительном процессе не участвует. В результате развивается амблиопия, или синдром «ленивого глаза» — так называют неработающий орган зрения.

Если своевременно не заняться лечением косоглазия и амблиопии, то поврежденный глаз постепенно утратит зрительные функции, причем без последующей возможности восстановления. У взрослого человека амблиопия вообще не поддается исправлению. В этом случае можно лишь зафиксировать состояние зрения, остановить прогресс заболевания на  уровне, с которого начиналось лечение.