Криопротокол по омс в 2021 году

Плюсы и минусы экстракорпорального оплодотворения

О плюсах и минусах ЭКО-оплодотворения много говорят в прессе, эта технология обсуждается в религиозных и научных кругах. В преимуществах нет сомнения: она открывает возможность деторождения бесплодным людям, потерявшим надежду. Практика показала: дети, рожденные с помощью ЭКО, ничем не отличаются от «естественных» малышей, они нормально развиваются и живут полноценной жизнью. Поскольку весь процесс зачатия и вынашивания контролируется специалистами, риск серьезных генетических патологий минимален.

Однако есть немало противников ЭКО, высказывающих следующие возражения:

• «ЭКО противоестественно». Аргумент не имеет оснований: процесс зачатия совершается естественным путем, хотя и не в организме. После имплантации ребенок развивается так же, как и при обычном зачатии. Операция не более противоестественна, чем любое хирургическое вмешательство.
• «ЭКО – это грех». Даже с позиции церкви ЭКО не является грехом, если проводится по медицинским показаниям, а для зачатия используется сперма законного супруга. Тем более странно слышать это возражение от людей, которые не соблюдают никакие другие правила религии.
• «Это дорого». Действительно, сама процедура и анализы для нее, а также последующая поддерживающая терапия стоят достаточно дорого. Государство берет на себя большую часть расходов: квоты ОМС позволяют провести экстракорпоральное оплодотворение бесплатно, и траты потребуются только на анализы и лекарства. Будущим матерям по новым правилам дается несколько попыток ЭКО.
• «Это опасно для матери и для ребенка». Это не соответствует действительности. Процедура получения яйцеклеток и имплантации эмбриона проводится с минимальной травматичностью для матери. Удаление же «лишних» эмбрионов повышает шанс на нормальное развитие одного-двух детей.

Споры сторонников и противников не прекращаются, пока процедура ЭКО продолжает дарить полноценную жизнь сотням малышей. Проблема женского бесплодия остро стоит в России, с ней сталкиваются более 15% пар. Экстракорпоральное оплодотворение – это возможность стать родителями с минимальным риском и реализовать давнюю мечту. С каждым годом эта процедура становится все более доступной.

Остались вопросы?

Позвоните по телефону: +7 (495) 982-10-35

Назад

222222

Стоимость

Тем более стоимость услуг персонального банка спермы более чем доступна самым широким слоям населения.

Стоимость складывается из нескольких составляющих:

— Анализы перед криоконсервацией: спермограмма, анализ крови из вены на наличие ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатитов В и С, анализ мазка уретры на скрытые инфекции, передающиеся половым путем — до 3 000 рублей.

Причем, даже выявление каких-либо инфекций не делает услугу криоконсервации спермы недоступной. В этом случае сперма просто хранится в отдельных криохранилищах, отдельно от образцов здоровых пациентов.

— Заморозка или непосредственно криоконсервация от 1 до 5 образцов — 3 000 рублей. Стоимость этой услуги в нашей клинике не зависит от числа образцов.

— Тест на криотолерантность – 1000 рублей. Анализ обязателен для всех наших пациентов, так как имеет большое клиническое значение.

— Хранение — определяется числом хранящихся образцов и составляет 5 000 рублей за единицу хранения за первый год, со второго и последующих годов хранения — до 3 500 рублей за год.

Полный комплекс услуг по криоконсервации спермы и ее хранению в первый год в количестве 3 образцов — 22 000 рублей, каждый последующий год хранения — 10 500 рублей.

Кроме того, лечение тяжелой патоспермии или азооспермии стоит в разы дороже персонального хранения, и в некоторых случаях лечение не дает вообще никакого результата.

Как происходит разморозка спермы после криоконсервации?

Как правило, «сильные» и генетически полноценные сперматозоиды разморозку переносят хорошо.

Разные лаборатории репродуктивных центров проводят разморозку спермы, используя разные техники оттаивания:

• при комнатной температуре;
• в морозильной камере с обратной программой заморозки;
• на водяной бане, нагретой до 37 °C.

Все перечисленные методы разморозки направлены на то, чтобы скорость оттаивания соответствовала скорости замораживания.

Криосоломину извлекают из сосуда Дьюара, размораживают в штативе одним из перечисленных способов. После чего сразу производят отмывку специальными растворами для предупреждения токсического влияния глицерина и оценивают качество размороженных сперматозоидов.

Криоконсервация спермы – метод достойный уважения, позволяющий обходить многие подводные камни бесплодия. Но научные работы по усовершенствованию метода продолжаются. Кроме того, ведутся работы по определению и разработке альтернативных методов длительного хранения сперматозоидов.

Когда боль в животе после ЭКО является патологией?

В некоторых случаях болевой синдром после экстракорпорального оплодотворения свидетельствует о нарушениях процесса зачатия или функционирования внутренних органов. От нормальной «физиологической» боли он отличается высокой интенсивностью, серьезно мешающей жизнедеятельности пациентки, большей продолжительностью и часто сопровождается следующими симптомами:

• обильными кровянистыми выделениями из влагалища;
• вздутием живота, нарушениями пищеварения (тошнотой, запорами, поносом);
• значительным повышением локальной или общей температуры тела.

Причинами патологической боли в животе при ЭКО являются следующие нарушения гестации или репродуктивной системы организма.

Синдром гиперстимуляции яичников. Это патологическое состояние возникает при введении чрезмерных доз гормональных препаратов для увеличения числа созревших яйцеклеток. Из-за этого яичники достигают в размере десятков сантиметров, что приводит к сдавливанию соседних органов, сосудов и нервов, что сопровождается выраженной болью. Также синдром гиперстимуляции может сопровождаться такими симптомами, как повышение температуры, тошнота, рвота, нарушения стула, потеря аппетита, помрачнение сознания, обмороки и т. д. Легкая и средняя степень этой патологии не угрожают жизни и здоровью пациентки и в специализированной терапии не нуждаются – достаточно прекратить курс гормональных инъекций и соблюдать режим дня и питания, предписанный врачом. Тяжелая форма гиперстимуляции яичников способна нанести серьезный ущерб женскому организму и даже спровоцировать летальный исход, поэтому при нем назначается симптоматическое лечение, направленное на устранение опасных симптомов.

Травмы. Травматизация матки и яичников свойственна процедуре экстракорпорального оплодотворения, однако в норме ущерб здоровью пациентки от них невелик и полностью устраняется в течение нескольких дней. Однако, при некорректном проведении ЭКО могут возникнуть более обширные травмы органов репродуктивной системы и брюшной полости, которые сопровождаются обильными кровотечениями, воспалениями, развитием вторичных инфекций, занесенных недостаточно чистыми медицинскими инструментами и т. д. В таких случаях болевой синдром усиливается и не проходит самостоятельно – для ее устранения требуется медикаментозное и/или хирургическое лечение.

Выкидыш. Даже правильно проведенная процедура ЭКО не дает полной гарантии успешного зачатия. У многих пациенток после переноса эмбрионов может возникнуть самопроизвольное прерывание беременности еще на стадии имплантации или после нее. В таких случаях симптоматика выкидыша аналогична таковой при естественном зачатии и включает спазматические боли в нижней части живота и пояснице, обильное маточное кровотечение.

Многоплодная беременность. Это состояние рассматривается в медицине не как патология, требующая обязательного лечения, но как осложнение, при котором женщина нуждается в особом уходе. Оно развивается в связи с тем, что при ЭКО в некоторых случаях пациентке подсаживают сразу несколько эмбрионов, чтобы повысить шансы на успешное зачатие. Как правило, из всех пересаженных зародышей успешно приживается только один, но иногда их количество может быть и большим. Из-за этого матка существенно увеличивается в своих размерах, возникает растяжение поддерживающих ее связок, что также сопровождается болезненными ощущениями. Помимо болевого синдрома, симптоматика многоплодной беременности может также включать артериальную гипертензию, анемию, рвоту, предлежание плаценты, многоводие и т. д.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Процедура ЭКО: общие положения

В зависимости от протокола, экстракорпоральное оплодотворение может включать различные процедуры, но общая схема состоит из нескольких стадий:

• Подготовка. На этом этапе пациентка консультируется с врачом-репродуктологом и проходит ряд диагностических обследований. По их результатам и данным медицинской карты женщины он назначает подходящий протокол ЭКО.
• Стимуляция яичников. Если женщина не проходит ЭКО в естественном цикле, ей назначается курс гормональных инъекций для ускоренного роста фолликулов. Это позволяет увеличить число яйцеклеток, образуемых в ее организме за один менструальный цикл, и тем самым получить больше генетического материала для оплодотворения.
• Пункция яичников и оплодотворение. Для получения ооцитов врач через влагалище прокалывает длинной иглой стенку матки и каждый из созревших фолликулов, извлекая их содержимое. Яйцеклетки передаются в лабораторию, где из них отбираются наиболее жизнеспособные и помещаются в инкубатор. Там они смешиваются с подготовленной спермой, в результате чего происходит оплодотворение.
• Перенос эмбрионов. Оплодотворенные яйцеклетки в течение 3-6 дней культивируются в инкубаторе. Как правило, перенос осуществляется по достижении эмбрионами стадии бластоцисты, которая облегчает их имплантацию в матку. Зародыши с помощью катетера переносятся в маточную полость, после чего пациентке назначается курс поддерживающей гормональной терапии и периодические обследования для установления факта беременности.

Параллельно с культивацией эмбрионов к имплантации подготавливают и эндометрий матки. Он должен достичь определенной стадии развития, при которой закрепление плодного яйца наиболее вероятно. Для этого используются гормональные препараты на основе хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) – гормона, ответственного за адаптацию репродуктивной системы женщины к беременности. Воспаления, гиперплазия, атрофия и другие патологии эндометрия существенно снижают вероятность успешного переноса. Поэтому при наличии таких заболеваний сначала проводится соответствующий курс лечения – только после него врач-репродуктолог проводит подсадку эмбрионов. 

Для оценки качества генетического материала и шансов на успешную имплантацию проводится преимплантационная генетическая диагностика. Для ПГД из эмбриона извлекаются бластомеры, образующиеся при дроблении оплодотворенной зиготы, частицы оболочки и клетки-спутники, образующиеся вскоре после начала деления. Генетический скрининг назначается по следующим показаниям:

• более 2 неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения;
• самопроизвольные аборты и замершие беременности в анамнезе;
• возраст матери от 35 лет, отца – от 42 лет и старше;
• низкие показатели спермограммы и тяжелые нарушения сперматогенеза у партнера;
• генетические патологии у одного или обоих родителей, их ближайших родственников.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

На практике преимплантационная генетическая диагностика рекомендуется всем женщинам и их половым партнерам, проходящим ЭКО. Эта диагностическая процедура позволяет выявить возможные врожденные нарушения эмбриона, снизить вероятность самопроизвольного аборта и других осложнений беременности.

Для чего осуществляется

Основное предназначение процедуры криоконсервации спермы заключается в ее использовании для оплодотворения яйцеклетки через довольно длительный промежуток времени. Размороженный биологический материал может быть использован как для экстракорпорального оплодотворения, так и искусственной инсеминации.

Обычно для этих процедур не прибегают к криоконсервации. Когда же у мужчины стоит диагноз тератозооспермия или астенозооспермия, из эякулята вычленяют качественные и подвижные сперматозоиды, способные в дальнейшем оплодотворить яйцеклетку, и замораживают их отдельно. Данная процедура имеет совершенно другую, более сложную технологию, соответственно возрастает и ее стоимость.

Если у мужчины была выявлена олигозооспермия, то есть в эякуляте концентрация спермиев значительно ниже нормативных показателей, проводят многократный сбор материала и его заморозку для получения в итоге необходимого количества сперматозоидов.

Также бывают ситуации, когда дата проведения процедур ЭКО или ВМИ назначена, а у партнера не получается в этот день присутствовать в клинике. В таких случаях также используют криоконсервацию.

Показания

Существуют абсолютные и относительные показания к криоконсервации спермы.

Абсолютные

• Онкологические процессы любой локализации
• Сахарный диабет 1 и 2 типа
• Монорхизм (врожденный или приобретенный)
• Крипторхизм в анамнезе (в том числе и у пациентов после низведения)
• ИППП в анамнезе – сифилис, гонорея, хламидиоз
• Туберкулез, бруцеллез в анамнезе
• Воздействие ионизирующих излучений
• Профессиональные интоксикации (ртутные, фосфорные, бензол, нефтехимия, удобрения)
• Работа в горячих цехах
• Синдром Клайнфельтера, делеции AZF-локуса Y хромосомы, иные генетические причины (при наличии сперматозоидов)
• Вазэктомия (до операции)
• Патологии гипофиза
• Патологии гипоталамуса
• Патологии надпочечников
• Патологии щитовидной железы
• Заболевания и пороки развития уретры (стриктуры, эписпадия/гипоспадия)
• Оперативные вмешательства, связанные с резекцией предстательной железы или ее удалением

Относительные

1. Пациенты с повышенном риском травм органов половой системы (военные, полиция и тд)
2. Пациенты с низким качеством спермы старше 35 лет
3. Орхит, орхоэпидидимит, эпидидимит в анамнезе
4. Вискозипатия
5. Варикозное расширение вен яичка (варикоцеле) при отказе от операции
6. Гидроцеле
7. Кисты придатка яичка диаметром более 1 см или множественные кисты придатка яичек
8. Кисты яичек
9. Алиментарная недостаточность при ИМТ менее 18 или ожирение при ИМТ более 30
10. Оперативные вмешательства, связанные с риском повреждения тазовых нервов
11. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Помимо этих чисто медицинских показаний, многие мужчины решаются прибегнуть к услугам персональных криобанков спермы и просто из желания иметь 100% «страховку» своего репродуктивного потенциала.

Эффективность и безопасность процедуры

Эта репродуктивная технология зарекомендовала себя как относительно эффективный и простой способ лечения некоторых видов бесплодия. Согласно статистике, вероятность забеременеть с одной попытки искусственной инсеминации в среднем составляет 15%. Для сравнения – шанс успешного зачатия при естественном (единоразовом) половом акте у абсолютно здоровых людей равен 8-38% в зависимости от того, на какой день овуляционного цикла пришелся сексуальный контакт. Иными словами, эффективность искусственной инсеминации сопоставима таковой у обычного незащищенного секса.

Разумеется, вероятность успешного зачатия при внутриматочном оплодотворении может изменяться под влиянием следующих факторов:

• качества спермы полового партнера/супруга или донора;
• состояния репродуктивной системы (и организма вообще) самой пациентки;
• периода овуляторного цикла (для большей эффективности процедуру проводят в день овуляции);
• корректности проведения самой процедуры, квалификации врачей и т. д.

В целом, искусственная внутриматочная инсеминация считается безопасной процедурой из-за минимального воздействия на организм пациентки. Возможные риски несут следующие факторы:

• при внутриматочной инсеминации в матку попадает больше сперматозоидов, чем при обычном половом акте, что повышает вероятность наступления осложненной многоплодной беременности;
• при введении непосредственно в маточную полость нативной (необработанной) спермы возрастает риск наступления анафилактического шока из-за иммунной реакции материнского организма на чужой генетический материал (поэтому перед процедурой эякулят подвергается обработке);
• применение гормональной стимуляции суперовуляции может привести к синдрому гиперстимуляции яичников, который проявляется соматическими симптомами различной степени тяжести, от легкого недомогания до комы.

Чтобы избежать таких последствий, рекомендуется проводить внутриматочную инсеминацию в клиниках, имеющих соответствующую лицензию на подобные услуги. В таких медицинских учреждениях работают квалифицированные врачи и используется современное диагностическое и терапевтическое оборудование. Это снижает риск развития осложнений до минимума и повышает шансы на успешное наступление беременности. 

Почему болит живот после ЭКО?

Болезненные ощущения, возникающие после экстракорпорального оплодотворения, обусловлены самой процедурой. Чтобы понять их причину, необходимо рассмотреть сам процесс ЭКО. Классический протокол включает несколько этапов:

• Гормональная стимуляция. В естественном овуляционном цикле у женщины вырабатывается всего 1-2 созревшие яйцеклетки. Чтобы увеличить вероятность зачатия, обычно используется большее количество (6-8) ооцитов – чтобы их получить, пациенте проводится стимуляция яичников. Из-за воздействия гормональных препаратов они испытывают большую нагрузку, которая может спровоцировать болевой синдром.
• Пункция яичников. После созревания яйцеклеток их извлекают для дальнейшего оплодотворения. Врач специальным катетером с иглой прокалывает заднюю маточную стенку и каждый из фолликулов, отсасывая его содержимое. После пункции ЭКО живот болит именно из-за этих микротравм, а также реакции маточной шейки на введенную через нее трубку.
• Пересадка. Извлеченные из яичников пациентки яйцеклетки помещаются в инкубатор, где смешиваются со спермой донора или супруга и оплодотворяются. Полученные эмбрионы через 5-6 дней пересаживаются в маточную полость женщины с помощью катетера. Затем происходит имплантация зародышей в эндометрий матки, которая сопровождается небольшим кровотечением, дискомфортными и малоинтенсивными болевыми ощущениями.

Таким образом, боль внизу живота после ЭКО – это нормальное физиологическое явление. По статистике она возникает примерно у 80% пациенток, прошедших процедуру, и продолжается около недели. Как правило, болевой синдром, вызванный самих экстракорпоральным оплодотворением, не слишком интенсивный и напоминает ощущения, возникающие во время месячных или после зачатия естественным путем. Иногда он может сопровождаться розоватыми мажущими выделениями и небольшим повышением температуры тела, что также является физиологической нормой.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Подготовка к процедуре

Предварительно донору спермы необходимо пройти обследование крови — на резус и групповую принадлежность, а также на наличие инфекций (включая венерические, В и С гепатита, СПИД, инфекции TORCH комплекса), генетических нарушений. Прежде чем сдать сперму на хранение, проверяют ее качественные характеристики (спермограмма, исследование окрашенного мазка и прочее). Сперму забирают после полового воздержания на протяжении 3-5 суток.

Сперму на хранение можно сдать на кратковременный и длительный срок. Репродуктология использует криоконсервацию в разных программах, направленных на лечение бесплодия у женщин (экстракорпоральное оплодотворение, ИКСИ, искусственная инсеминация). Это дает возможность осуществить большее количество попыток искусственного оплодотворения, при этом не ограничивая выбора времени выполнения манипуляций.
Когда рекомендуется сдать сперму на хранение?

Криоконсервация спермы является обоснованной в случае применения метода экстракции из ткани яичек сперматозоидов. Это освобождает мужчину от проведения повторных процедур, направленных на извлечение сперматозоидов.

При тератозооспермиии и олигозооспермии в целях увеличения субфертильных показателей семенной жидкости получают подряд или с интервалом в несколько суток несколько ее порций, каждая из которых обрабатывается и хранится до момента применения. После размораживания проводится дополнительная обработка спермы, которая поднимает ее показатели до приемлемого значения и повышает вероятность зачатия при проведении искусственного оплодотворения.

Сперма на хранение сдается для сохранения возможности появления детей у мужчин, профессии которых связаны с риском утраты фертильности (труд в обстановке низких и высоких температур, при наличии контакта с ионизирующим излучением, химическими веществами).

В случае предстоящего хирургического вмешательства или другой терапии, после которой вероятно снижение фертильности или появление необратимого бесплодия у пациента (лучевой или химиотерапии, гормонотерапии, двусторонней вазорезекции и прочее), криоконсервация спермы дает возможность сохранить потенциальную возможность продолжить род. Показана процедура и для молодого мужчины с онкологическими болезнями, в случае стерилизации, травм спинного мозга, а также периферической полинейропатии с утраченной способностью к нормальной эякуляции.

Криоконсервации также подвергают донорский материал, который хранится в криобанке спермы, где у пациентов есть возможность выбрать подходящего донора. Донорская сперма используется только спустя полгода после процедуры ее забора, после того, как донор пройдет двукратное обследование на наличие инфекционных заболеваний (их список был приведен выше).

Какие анализы необходимо сдать

Еще раз отметим, что обследование нужно проходить обоим партнерам. Перечень анализов довольно объемный и включает более 30 пунктов. Основные из них:

• общий анализ крови;
• анализы на уровень гормонов;
• УЗИ органов малого таза и молочных желез;
• спермограмма;
• исследование проходимости маточных труб;
• флюорография;
• обследование у андролога;
• заключение от эндокринолога.

Сдача анализов может занять много времени

Все анализы необходимо сдавать с учетом срока действия результатов. Некоторые справки действительны в течение пары недель. Продумайте заранее порядок прохождения врачебных осмотров, чтобы к назначенному дню предоставить в комиссию действительные заключения.

Обследования при ЭКО после 40 лет

Важную роль в обеспечении успеха экстракорпорального оплодотворения в этом возрасте играет диагностирование. Пациентка старше 35-40 лет проходит комплексное медицинское обследование, включающее стандартные процедуры:

• Анализы крови – общий, биохимический, на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты), уровень гормонов, антитела и т. д.;
• Анализы мочи – общий и биохимический, на содержание гормонов (в частности, ФСГ и АМГ);
• Исследование влагалищного мазка или цервикального соскоба на онкологическую цитологию и микрофлору;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, ЭЭГ, кардиографию, маммографию.

Кроме того, пациентка, чей возраст превысил 35-40 лет, проходит дополнительные исследования – в частности, преимплантационную генетическую диагностику ооцитов или эмбрионов для исключения или выявления возможных наследственных заболеваний. По результатам этих обследований и данных медицинской карты женщины врач может назначить и другие диагностические процедуры, а также привлечь узкоспециализированных специалистов для решения возможных проблем.

Помимо самой пациентки, обследование проходит также ее половой партнер/супруг. Ввиду того, что у него только извлекаются половые клетки для оплодотворения, его диагностика существенно проще и включает следующие процедуры;

• анализы крови – общий, биохимический, на инфекции;
• общий и биохимический анализ мочи;
• спермограмму (исследование качества спермы).

Последняя процедура заключается в изучении фертильных свойств эякулята – количества сперматозоидов, их подвижности, морфологического строения и т. д. При невысоком качестве спермы врач подготавливает ее, повышая концентрацию половых клеток. В некоторых случаях отбирается наиболее подвижный и здоровый сперматозоид, который принудительно внедряется в яйцеклетку. Эти мероприятия позволяют существенно повысить шанс успешного зачатия.

Женщина после ЭКО

Искусственное зачатие несет в себе последствия и для будущего. После рождения ребенка у мам появляются заболевания щитовидки и кардиомиопатия, климакс может наступить раньше срока. Тот факт, что после ЭКО снижается продолжительность жизни, является распространенным мифом, то же самое касается и развития рака. Большинство врачей не находят прямой связи между ЭКО и образованием злокачественной опухоли

Важно помнить: если после родов состояние здоровья ухудшилось, его можно поправить, вовремя обратившись к врачу.

Будет ли другим ребенок после ЭКО?

Негативные последствия ЭКО наступают не всегда. Не стоит опасаться, что они проявятся все и сразу. Чтобы исключить возможные риски, необходима тщательная диагностика состояния организма еще до процедуры.

Видео: о страхах и опасениях ЭКО

Спермограмма — диагностика патологий спермы

Основным методом определения способности семенной жидкости к оплодотворению является спермограмма. Это исследование качественных и количественных характеристик спермы под микроскопом. Оно обязательно проводится, когда пара обращается за помощью к репродуктологу.

Именно спермограмма позволяет выявить патологические состояния спермы, если они есть у мужчины. О нарушениях можно говорить, когда какая-то характеристика отклоняется от нормы.

Основные показатели спермограммы. Нормы по ВОЗ:

• Объем эякулята — 1,5 мл
• Количество сперматозоидов — от 39 млн
• Концентрация сперматозоидов— от 15 млн в 1 мл
• Подвижных спермиев— от 40%
• Сперматозоидов с прогрессивным движением — от 32%
• Жизнеспособность — от 58%
• Морфология, кол-во нормальных форм — от 4%

Если все показатели спермограммы в норме, в заключении говорится о нормоспермии. Если есть отклонения, прогноз специалиста зависит от их выраженности. При незначительно выраженном нарушении остается вероятность физиологического зачатия. Значительное угнетение той или иной характеристики позволяет предположить, что именно оно привело к бесплодию.

Важная информация

Одной спермограммы недостаточно для постановки диагноза. Исследование должны быть проведено как минимум дважды, с определенным временным интервалом. Пациенту необходимо ответственно подойти к сдаче спермы на анализ. Иначе велика вероятность недостоверного результата.

Правила подготовки к сдаче спермы

• Вылечить воспалительные заболевания.
• За 7 дней до сдачи отказаться от алкоголя и приема лекарств.
• Неделю перед процедурой не посещать сауну и баню, не принимать горячие ванны.
• Как минимум 3-4 дня перед процедурой (но не больше 6 дней) воздерживаться от половой жизни.
• Курящим мужчинам отказаться от вредной привычки хотя на несколько часов до сдачи спермы.

Для достоверного результата многое требуется и от лаборатории, в которой исследуется эякулят. Специалист, делающий анализ, должен располагать точным микроскопом последнего поколения, современными материалами. Большое значение имеет его опыт в исследовании спермы.

Чтобы уточнить диагноз, назначаются дополнительные обследования: УЗИ, анализ крови на гормоны и др.

Виды нарушений сперматогенеза

Ухудшение каждого важного показателя считается отдельной патологией спермы. Приведем распространенные нарушения, которые часто приводят к мужскому бесплодию

1. Азооспермия. Отсутствие в эякуляте половых клеток, одна из самых тяжелых патологий спермы. Может быть секреторной (когда в яичках не происходит образования сперматозоидов) и обструктивной (когда спермии не попадают в эякулят из-за наличия препятствия в семявыводящих протоках). Полная информация об азооспермии, ее причинах, последствиях и способах лечения представлена здесь
2. Астенозооспермия. Снижение показателей подвижности и скорости движения половых клеток. В зависимости от выраженности проблемы определяется степень азооспермии – 1, 2 или 3.
3. Олигозооспермия. Концентрация сперматозоидов (количество в 1 миллилитре эякулята) ниже нормативного значения. Принято различать несколько степеней олигозооспермии.
4. Тератозооспермия. Плохая морфология, количество сперматозоидов патологических форм в эякуляте выше нормативного значения. Спермограмма может показать, что у пациента имеется не одно изолированное нарушение сперматогенеза, а сочетание двух или даже трех. В таком случае название патологии складывается из нескольких:
5. Астенотератозооспермия. Низкий показатель подвижности сперматозоидов сочетается с плохой морфологией.
6. Олигоастенотератозооспермия. Низкая концентрация сперматозоидов в сочетании с нарушением их подвижности и плохой морфологией.

Короткая пуповина при беременности: причины и симптомы

В норме длина пуповины у человека составляет 50-70 см. Такой размер снижает вероятность ее перекручивания, из-за которого у плода может случиться гипоксия и питательная недостаточность. Однако, достаточно часто у беременных женщин наблюдаются нарушения длины пуповинного канатика – в частности, его укорочение. Если длина органа составляет менее 50-40 см, он считается аномально коротким. В зависимости от причин патологии и размеров пуповины выделяют два вида аномалии:

• Относительно короткая пуповина. Она изначально имеет нормальный размер, но в процессе вынашивания укорачивается из-за перекручивания или обвития вокруг плода, формирования на органе варикозных узлов. Чаще всего это происходит, если будущая мама плохо питается, употребляет алкоголь и наркотики, курит, испытывает постоянный стресс, страдает хроническими общесистемными и гинекологическими заболеваниями. Такая патология представляет опасность для здоровья и жизни ребенка из-за нарушения его кровообращения и сопутствующей этому гипоксии. Однако, укороченный пуповинный канатик может самостоятельно распутаться, поэтому имеет более благоприятный прогноз.
• Абсолютно короткая пуповина. Это генетическая патология, связанная с нарушением механизма формирования плаценты. Факторами, способствующими данному состоянию, являются наследственные заболевания, хромосомные мутации. Она встречается в большинстве случаев, также несет большую угрозу плоду. Однако, в отличие от патологии предыдущего типа, абсолютно короткую пуповину невозможно лечить.

Опасность этого патологического состояния в том, что внешне оно себя ничем не выдает. Будущая мама не испытывает никаких неудобств и болезненных ощущений, ее жизни ничего не угрожает. Очень часто о том, что у нее аномально короткая пуповина, женщина узнает уже во время родов. Типичные признаки данной патологии:

• Увеличенное время родов. У впервые рожающих пациенток они могут продолжаться до 20 часов, у тех, кто до этого уже рожал повторно – до 15 часов.
• Ранний выход плаценты. В норме она рождается в течение 20-50 минут после выхода плода из родовых путей женщины. Если пуповина слишком короткая, ребенок «тянет» ее за собой, что часто сопровождается ее отрывом и кровотечением.
• Гипоксия плода. Этот симптом не является прям доказательством аномально короткой длины пуповины, так как такое состояние наблюдается и при некоторых других внутриутробных патологиях. Однако, в сочетании с приведенными выше симптомами гипоксия плода может свидетельствовать о нарушении развития или строения пуповинного канатика.
• Гиперактивность плода. При обостренной гипоксии ребенок начинает совершать энергичные движения. Его сердцебиение сначала увеличивается до 160 ударов в минуту, затем становится медленным (не более 120 сердечных сокращений). Кроме того, в околоплодных водах в результате повышенной активности кишечника плода может появиться меконий – первичный кал, состоящий из переваренных им желчи, слизи, пренатальных волос, амниотической жидкости.

Таким образом, судить о наличии у плода короткой пуповины можно либо по факту рождения, либо используя современные средства диагностики, позволяющие отследить состояние малыша во внутриутробный период.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Тактика проведения ЭКО при обнаружении коронавируса

Действия врачей и пациентов, которые проходят или только готовятся к ЭКО, зависит от того, на каком этапе процедуры было обнаружено заболевание хотя бы у одного из родителей:

• На стадии подготовки. При обнаружении коронавируса у одного или обоих родителей врач-репродуктолог отменяет процедуру до выздоровления заболевшего пациента. Как уже говорилось, это выполняется как в интересах самих будущих родителей и их ребенка, так и для безопасности медицинского персонала и посетителей клиники. Как только повторные тесты, проведенные после лечения, выявят отсутствие вируса у обоих супругов, процедура ЭКО продолжается.
• На стадии стимуляции. Если симптомы заболевания были выявлены у одного или обоих родителей на этапе ранней стимуляции, врач останавливает процедуру и назначает женщине прием специальных лекарств. При обнаружении коронавируса или иного ОРВИ на стадии зрелых фолликулов врач учитывает состояние пациентки и либо приостанавливает процедуру, либо выполняет пункцию с последующей криоконсервацией яйцеклеток. В обоих случаях дальнейший ход ЭКО возможен только после выздоровления пациентов.
• На этапе пункции. Если мужчина сдал сперму и не имеет признаков инфекции, у женщины осуществляется пункция ее фолликулов, оплодотворение полученных ооцитов и криоконсервация эмбрионов. Если мужчина еще не сдал свой генетический материал и имеется подозрение на ОРВИ или коронавирус, яйцеклетки замораживаются и используются в ЭКО уже после выздоровления обоих партнеров.
• На этапе культивирования. Если диагноз одному или обоим родителям был поставлен уже после оплодотворения во время выращивания зародышей, эмбрионы доводятся до нужного состояния и замораживаются, ЭКО приостанавливается. Пересадка осуществляется после выздоровления обоих партнеров.

Если женщина уже переболела коронавирусной инфекцией и планирует пройти ЭКО, врачи рекомендуют отложить процедуру на 3 месяца и вернуться к ней после того, как повторные тесты (и ПЦР, и на иммуноглобулины) покажут отрицательный результат. Столько долгий срок объясняется тем, что организму будущей мамы нужно восстановиться после перенесенной болезни.