Месячные при беременности

Осложнения и прогноз при апоплексии яичника

При болевой форме апоплексии яичника все нарушения в статусе органа обратимы. Велика вероятность полного излечения.

Если же имели место геморрагические нарушения в структуре яичника, то изменения в гормональном статусе, центральной нервной системе и кровотоке в органах малого таза нужно корректировать дополнительно. Врач назначит комплексную поддерживающую терапию на длительный срок. На протяжении не менее 3-х месяцев нужно принимать препараты для улучшения мозгового кровотока, транквилизаторы и средства для улучшения обменных процессов

Дополнительно важно принимать средства для подавления овуляции и стабилизации гормонального фона. Женщинам, перенесшим такое состояние, жизненно важно соблюдать все прописанные лечебные мероприятия и при малейших изменениях в состоянии сразу же обращаться за врачебной помощью

Наступление беременности после перенесенной апоплексии яичника требует осторожности и внимания со стороны будущей матери и акушера-гинеколога. В отсроченной перспективе перенесенная апоплексия яичника может привести:

В отсроченной перспективе перенесенная апоплексия яичника может привести:

• к образованию спаек;
• бесплодию;
• внематочной беременности;
• повторному разрыву яичника.

Профилактика апоплексии яичника

Первым и самым важным правилом профилактики являются регулярные обследования у гинеколога — как профилактические, так и при малейшем изменении в самочувствии. В этом случае врач выявит возможные патологии еще на стадии их возникновения и проведет своевременное лечение.

Меры профилактики:

• исключить излишне тяжелую физическую работу или физические нагрузки, особенно во время менструаций, при стрессах или переохлаждении;
• беречь себя от воспалительных заболеваний органов малого таза;
• следить за состоянием гормонального фона и своевременно его корректировать.

Что делать, если красно-коричневые, кровянистые выделения из влагалища у беременной женщины на раннем сроке

Уважаемая Наталья!

Женщины из Москвы, Санкт-Петербурга, Саратова и других городов часто спрашивают онлайн у врача в сарклиник про светло-бежевые, коричневые или коричневатые, красные или красноватые, красно-коричневые, красно-бежевые и бежево-красноватые мажущие выделения из половых путей, из влагалища во время беременности в 1, 2, 3 триместре, в 1-й или 2-й половине беременности, на 1 – 9 месяце беременности, в 3 – 5 недель. Такие выделения из влагалища встречаются у 25% женщин во время беременности.

Вариантов, из-за которых могут быть такие кровянистые выделения или мазня, очень много. Например, выделения могут быть связаны с такими причинами, как имплантация плодного яйца в слизистую оболочку матки, гормональные нарушения, угроза выкидыша, самопроизвольный аборт, нехватка прогестерона, эрозия шейки матки, внематочная беременность или пузырный занос (это не Ваш случай, смотрите УЗИ), замершая беременность, ретрохориальная гематома, половые инфекции, полипы влагалища, во втором триместре беременности  — отслойка плаценты.

Учитывая Ваш анамнез, выделения, боли, больше шансов за угрозу прерывания беременности или нарушение гормонального фона. Но точный ответ можно дать только после полного обследования и оценки всех факторов. Вам лучше обратиться к своему гинекологу для комплексной оценки ситуации. Возможно, Ваш врач назначит дюфастон или утрожестан, дицинон или но-шпу, но все будет решаться на месте по ситуации. Желаем Вам крепкого здоровья и сохранения беременности. Не переживайте, не прыгайте, не бегайте, не поднимайте тяжести, больше отдыхайте и воздержитесь от сексуальной жизни. Адекватно назначенное лечение обязательно поможет.

Что такое отклонение от нормы?

Когда бели становятся липкими, белыми и тем более желтыми, сгущаются или приобретают структуру хлопьев или комков, необходимо обратиться к гинекологу, который подтвердит или опровергнет беспокойство конкретной женщины. Изменившие свою структуру белые и желтые выделения при беременности могут провоцироваться следующими состояниями, нуждающимися в профессиональной корректировке:

• грибковая инфекция;
• эрозия шейки матки;
• малокровие;
• ослабление иммунных свойств организма;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• запоры.

Целесообразность лечения и его тактика определяются лишь после лабораторных обследований и гинекологического осмотра. Консультация врача в данном случае строго необходима.

Еще одним поводом для беспокойства являются коричневые выделения при беременности. Таковые, как и светлых оттенков, могут вырабатываться в рамках нормы, на фоне гормональной перестройки, однако и о них также необходимо известить своего лечащего врача. Поводом для беспокойства коричневые выделения при беременности являются:

• при внематочной беременности;
• при угрозе выкидыша, в случае чего нормализовать состояние может постельный режим и соответствующая терапия;
• при патологии плаценты, чаще всего ее отслоении или предлежании;
• при инфекционных заболеваниях половой системы, что нуждается в терапии, чтобы предотвратить инфицирование плода;
• при эрозии шейки матки;
• при отхождении слизистой пробки, что является предвестником родов.

Молочница в период беременности

Молочница или кандидоз влагалища хоть раз, но встречается у каждой женщины и особой опасности не представляет. Это заболевание провоцируется увеличением количества грибковых микроорганизмов во влагалище, причиной чему может быть огромное количество факторов. Молочница поддается простому лечению краткими курсами доступных препаратов. Однако лечение молочницы у беременной женщины тщательно контролируется врачом, поскольку проникновение инфекции вглубь организма чревато угрозой для плода, а список дозволенных препаратов несколько сокращается.

Беременная женщина в большей степени подвержена развитию кандидоза в связи с изменениями кислотности влагалищной среды, перестройкой гормонального фона, ослабеванием иммунной системы. Выделения при беременности, причиной которых является грибок рода Candida, отличаются творожистой консистенцией и кисловатым запахом,обычно сопровождаются зудом и жжением, возрастающими после половых актов или водных процедур. Нередко молочница сопровождает женщину на протяжении всей беременности, не поддаваясь лечению, однако назначение лечения гинеколог осуществляет в следующих случаях:

• невыносимый дискомфорт для женщины;
• осложнения беременности и угроза ее прерывания, внутриутробная задержка развития плода и т.п. на фоне кандидоза;
• приблизительно на 36-й неделе беременности, чтобы предотвратить повышенную чувствительность раздраженной слизистой оболочки в период родов и воспрепятствовать инфицированию плода.

Лечение молочницы назначается и женщине, и ее партнеру. Если последнему допустимы системные противогрибковые препараты как то Дифлазон или Флуконазол, то к женщине применим ряд противопоказаний. В первом триместре необходимо исключить влияние действующего вещества на развитие ребенка, предпочтение отдается препаратам с временным эффектом (например, Пимафуцин). Во втором и третьем триместре допустимы местные комплексные препараты с противогрибковым и пробактериальным действием (например, Клион-Д, Гинопеварил). Ни на каком этапе беременности недопустимо самолечение, поскольку оно может оказаться не только неэффективным, но и не уместным, ведь выделения при беременности от молочницы обывательскому взору легко спутать с возникнувшими по другим причинам.

При каких заболеваниях встречается этот симптом?

Причины выделений из сосков бывают разными:

• Фиброзно-кистозная мастопатия — состояние, при котором нарушается структура ткани молочной железы, в ней разрастается соединительная ткань и/или кисты. При этом возникает уплотнение в груди, боль и жжение, прозрачные, белые, желтоватые или зеленоватые выделения. Симптомы усиливаются во второй половине менструального цикла, особенно перед месячными.
• Галакторея — самопроизвольное истечение молока из женских молочных желез. Оно может быть вызвано гипотиреозом (снижением производства гормонов щитовидной железы), опухолями гипофиза (пролактиномами), приемом некоторых лекарственных средств (гормоны, контрацептивы, психотропные средства) и фитопрепаратов (фенхель, анис).
• Мастит — воспалительный процесс, при котором в молочной железе скапливается гной. При этом выделения также содержат примеси гноя. Чаще всего мастит развивается у кормящих мам на фоне лактостаза — застоя молока в груди. Симптомы воспаления обычно выражены ярко: грудь опухает, краснеет, беспокоят сильные боли.
• Дуктэктазия — патологическое расширение (эктазия) протоков молочной железы. Чаще всего это состояние развивается незадолго до менопаузы. В протоках, которые находятся рядом с соском, возникает воспаление, нарушается их проходимость. Если присоединяется инфекция, появляются выделения из сосков зеленого цвета.
• Внутрипротоковая папиллома — доброкачественное новообразование, которое представляет собой вырост внутри протока молочной железы. Иногда папилломы воспаляются, и это приводит к появлению густых, вязких выделений с примесью крови.

После родов

Гестационный диабет – заболевание, характерное для беременности. После родов ГСД проходит, так как гормональный фон нормализуется.

Однако нельзя забывать, что ГСД служит фактором риска развития сахарного диабета 2 типа и повторного заболевания во время следующей беременности.

Сразу после родов, если была назначена инсулинотерапия, она отменяется. В течение первых дней уровень глюкозы контролируют путем забора венозной крови. Если никаких отклонений нет, через 6–12 недель после родов проводят глюкозотолерантный тест, чтобы исключить диабет 2-го типа.

Если во время беременности был диагностирован ГСД, необходимо соблюдать диету и заниматься дозированными физическими нагрузками. В остальном нет никаких ограничений, после ГСД можно кормить грудью как обычно.

Что нужно знать о кровянистых выделениях

Любая потеря крови, которая происходит вне нормального менструального цикла, должна быть оценена гинекологом, будь то легкое (кровянистые выделения) или сильное кровотечение. 

Однако обратите внимание, что, согласно многочисленным научным источникам, одна из наиболее частых причин межменструальных выделений – стресс, поэтому этот симптом не должен приводить к преждевременным тревогам и опасениям по поводу злокачественных новообразований. Кровотечение часто возникает как одиночный симптом, но также оно может сопровождаться другими симптомами, связанными с основной патологией:

Кровотечение часто возникает как одиночный симптом, но также оно может сопровождаться другими симптомами, связанными с основной патологией:

• боль в животе или тазу;
• выделения из влагалища;
• астения и общее недомогание;
• тошнота и рвота;
• усталость и чувство утомления;
• бледность и тахикардия.

Тахикардия

Диагностика таких состояний основана на распознавании симптома и связанных с ним признаков

Также важно сразу выполнять инструментальные тесты, например, трансвагинальное УЗИ, необходимое для выявления органических патологий

Терапия зависит от причины кровотечения, а также от возраста женщины и ее желания иметь потомство, выбор метода лежит на гинекологе.

ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ

Предлежание плаценты(placentapraevia) -расположение плаценты в нижнем сегменте матки в области внутреннего зева(prae — перед и via — на пути).

Плацента может перекрывать внутренний зев полностью или частично.

Частота
предлежания плаценты зависит от срока беременности. До 24 нед
предлежание плаценты встречается чаще (до 28%). После 24 нед его частота
снижается до 18% и перед родами — до 0,2-3,0%, так как плацента
перемещается вверх («миграция плаценты»).

Степень предлежания плаценты определяется раскрытием шейки матки и может меняться на протяжении родов.

Во время беременности различают:

• полное предлежание плаценты, когда она полностью перекрывает внутренний зев (рис. 24.1, а);

•
неполное (частичное) предлежание, когда внутренний зев перекрыт
частично или плацента доходит до него нижним краем (рис. 24.1, б, в);

• низкое предлежание плаценты, когда она располагается на расстоянии 7 см и менее от внутреннего зева (рис. 24.1, г).

Рис.
24.1. Варианты предлежания плаценты.А — полное; Б — боковое (неполное,
частичное); В — краевое (неполное); Г — низкое прикрепление плаценты

Вариант
предлежания плаценты во время беременности определяется с помощью УЗИ.
По данным трансвагинальной эхографии в настоящее время выделяют четыре
степени предлежания плаценты (рис. 24.2):

Рис. 24.2. Степень предлежания плаценты по данным УЗИ (схема) объяснения в тексте.

I
степень — плацента расположена в нижнем сегменте, ее край не достигает
внутреннего зева, но располагается на расстоянии не менее 3 см от него;

II степень — нижний край плаценты достигает внутреннего зева шейки матки, но не перекрывает его;

Как измеряют частоту сердечных сокращений

Для получения точных данных относительно частоты пульса плода используют КТГ, ЭКГ, УЗИ и аускультацию.

УЗИ плода и его сердца

На ранних сроках беременности сердцебиение специалист определит при помощи трансвагинального датчика. Уже после 7й недели звук сердца будет слышен и при диагностике трансабдоминальным датчиком (врач проводит им по животу женщины).

«Четырехкамерный срез» сердца плода используют для определения нарушений развития. Нередко именно пороки развития сердца являются причиной снижения или повышения ЧСС. При данном «срезе» врач на УЗИ отлично видит 2 предсердия и 2 желудочка плода.

Если возникают подозрения и количество биений сердца плода не соответствует норме, назначают дополнительные методы исследования.

ЭКГ (эхокардиография)

Проводится данный метод диагностики по показаниям, если при УЗИ были выявлены нарушения: задержка внутриутробного развития плода, работа сердца не соответствует нормам, патологии строения сердца или развития плода. С его помощью можно детально проверить строение сердца, выполнение всех функций и наличие нарушений кровотока во всех отделах сердца.

При ЭКГ используют двух- и одномерное изображение, допплерометрию. Наиболее информативным является период в 18-28 акушерских недель по причине достаточного уровня ИАЖ.

Помимо направления после УЗИ эхокардиографию назначат женщине, если ей больше 38 лет, у нее имеются заболевания эндокринной (сахарный диабет) или сердечнососудистой (врожденный порок сердца — ВПС, к примеру) систем. Гинеколог также может принять решение о проведении ЭКГ, если во время беременности будущая мама перенесла инфекционные заболевания (особенно тяжелые) или она имеет детей с ВПС.

Аускультация сердца плода

На ранних сроках данный метод не применяется ввиду своей не эффективности. Но после 20 недели гинеколог обязательно будет прослушивать сердцебиение плода специальной трубкой (деревянной, пластиковой или алюминиевой) во время каждого осмотра. Во время процедуры будущая мама должна лежать на спине на кушетке.

С каждой неделей врач будет все отчетливее слышать биение сердца плода среди шумов кишечника или сосудов матки. Нередко врачу приходится поискать наиболее благоприятную точку для использования аускультации, т.к. четкость тонов зависеть от положения плода, его движений и предлежания плаценты.

С помощью аускультации можно предположить, как расположен ребенок в утробе. Если лучше всего сердцебиение прослушивается на уровне пупка женщины, то малыш находится в поперечном положении. Если ниже пупка или слева, то ребенок в головном предлежании. Если выше пупка — в тазовом.

Важно, чтобы гинеколог слышал ритмичность стука. Если частота сокращений сердца без ритма, то можно заподозрить гипоксию (в таком случае стук еще становится глуховатым) или врожденный порок сердца

Иногда врач не может прослушать сердцебиение:

• при многоводии или маловодии;
• если плацента находится на передней стенке матки;
• при ожирении у матери;
• если ребенок в данный момент сильно активен.

КТГ (кардиотокография)

Примерно с 32 акушерской недели на первый план выходит довольно эффективный метод диагностики работы сердца — КТГ. Данный способ хорош тем, что в одно время фиксирует работу сосудов матки и плода. Если беременность полностью здоровая и врач не подозревает отклонений, то КТГ беременной женщине могут не делать.

Процедура: будущей маме на живот крепят 2 датчика, с которыми она должна находиться около часа (иногда 30 минут достаточно). КТГ никак не влияет ни на здоровье плода, ни на состояние женщины.

Случаи, когда кардиотокография обязательна для проведения:

• повышенная температура тела матери (выше 38-38,5 градусов);
• на матке есть рубец после оперативного вмешательства;
• беременная страдает от хронических эндокринных или сердечнососудистых заболеваний (синусовой тахикардии);
• гестоз (поздний токсикоз с наличием белка в моче);
• преждевременные роды или переношенная беременность;
• во время родов используют, когда назначена стимуляция родовой деятельности;
• маловодие или многоводие;
• ЗВУР плода (внутриутробная задержка развития);
• допплерометрия выявила нарушения кровотока в артериях;
• раннее созревание плаценты;
• гинеколог при аускультации наблюдает замедление, ускорение ритма, другие нарушения.

Если ЧСС плода в ответ на сокращения матки становится реже, это может свидетельствовать о нарушениях в маточно-плацентарном кровотоке и гипоксии плода. Особенно опасно уменьшение частоты сокращений до 70 и меньше в течение 1 минуты.

СХЕМА ОБСЛЕДОВАНИЯ БЕРЕМЕННЫХ, ПОСТУПАЮЩИХ В СТАЦИОНАР С КРОВЯНЫМИ ВЫДЕЛЕНИЯМИ В ПОЗДНИЕ СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ

У
поступающих в родовспомогательное учреждение пациенток с кровяными
выделениями проводятся: оценка общего состояния; сбор анамнеза; наружное
акушерское обследование; выслушивание сердечных тонов плода; осмотр
наружных половых органов и определение характера кровяных выделений.
Показано УЗИ (при массивной кровопотере его проводят в операционной).

В
настоящее время в связи с широким внедрением УЗИ в практику женских
консультаций предлежание плаценты известно заранее. При установленном
предлежании плаценты и кровотечении после поступления пациентку
переводят в операционную. В остальных ситуациях при массивном
кровотечении в первую очередь необходимо исключить преждевременную
отслойку плаценты.

Если при наружном акушерском и
ультразвуковом исследовании преждевременная отслойка не подтверждена,
необходим осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах, для
исключения эрозии и рака шейки матки; полипов шейки матки; разрыва
варикозно расширенных вен; травмы.

При выявлении указанной патологии проводят соответствующее лечение.

Влагалищное исследование в родах производят для:

— определения степени раскрытия шейки матки;

— выявления сгустков крови во влагалище, в заднем своде, что способствует определению истинной кровопотери;

— проведения амниотомии при решении ведения родов через естественные родовые пути.

Влагалищное
исследование производится при развернутой операционной, когда при
усилении кровотечения можно экстренно произвести чревосечение и кесарево
сечение.

Кровопотерю определяют взвешиванием пеленок, простыней и учитывают сгустки крови, находящиеся во влагалище.

I триместр

Кровянистые выделения в первом триместре бывают наиболее часто и не всегда являются признаком патологии. Они наблюдаются примерно у каждой четвертой беременной женщины. Иногда незначительные мажущие выделения в срок ожидаемой менструации в первые три месяца возможны и в норме. Однако этот симптом всегда заставляет насторожиться.

При своевременно оказанной медицинской помощи в большинстве случаев беременность удается сохранить.

Возможна ситуация, когда мажущие выделения появляются за несколько дней до срока ожидаемой менструации, пока женщина еще не знает о своей беременности. Такие выделения объясняются прикреплением плодного яйца к матке. Они могут быть первым признаком беременности. Обращение к врачу требуется после установления беременности в том случае, если повышен риск угрозы прерывания (например, если вы длительно лечились от бесплодия, либо если ранее у вас были выкидыши).

Угроза прерывания беременности

Это, пожалуй, наиболее частая причина кровянистых выделений в первом триместре. При этом мажущие выделения могут сопровождаться тянущими болями внизу живота или в области крестца и поясницы различной интенсивности. По УЗИ при этом может определяться участок отслойки плодного яйца и гипертонус матки.

При начавшемся выкидыше выделения более обильные, практически всегда сопровождаются болями. Боли приобретают схваткообразный характер. Сохранение беременности возможно.

При свершившимся выкидыше («аборт в ходу») выделения обильные, возможно кровотечение, в выделениях могут определяться ткани плода. Боли схваткообразные, интенсивные. Сохранение беременности невозможно. В стационаре производится выскабливание полости матки, если по УЗИ определяется задержка тканей плодного яйца в матке. При массивном кровотечении может потребоваться переливание крови.

Внематочная беременность

Кровянистые выделения могут быть первым и до некоторого времени единственным симптомом внематочной беременности. В этом случае они также могут сопровождаться болями (тянущими или схваткообразными). При прогрессировании внематочной беременности незначительные выделения могут перейти в кровотечение, опасное для жизни (это происходит при разрыве «беременной» маточной трубы).

Точный диагноз устанавливается по УЗИ. Своевременное обращение к врачу часто позволяет сохранить трубу, при разрыве трубы она удаляется.

Редким вариантом внематочной беременности является шеечная беременность. Кровотечение при этом всегда обильное. Методом лечения является удаление матки с шейкой, так как отделение плодного яйца невозможно, а кровотечение обусловлено повреждением сосудов матки.

Патология шейки матки

При эрозии шейки матки мажущие выделения обычно появляются после полового акта, либо после гинекологического осмотра («контактные» кровотечения). Они безболезненны. Выделения появляются потому, что в месте эрозии слизистая оболочка легко травмируется, особенно при беременности, когда ткани становятся более рыхлыми, а кровенаполнение их увеличивается. Эрозия при беременности может появляться впервые. Если точно установлено, что источником выделений является эрозия шейки матки, такие выделения опасности не представляют. Обычно они проходят самостоятельно через несколько часов.

Также возможно выявление полипа шейки матки. При этом кровотечение необильное. Рекомендуется половой покой. В некоторых случаях возможно удаление кровоточащего полипа.

Пузырный занос

Пузырный занос – это состояние, при котором наблюдаются своеобразные изменения ворсин хориона (зародышевой оболочки, окружающей эмбрион), выражающиеся в их резком увеличении и пузырькообразном расширении. При отторжении этих «пузырьков» происходит кровотечение. Размеры матки при этом не соответствуют сроку беременности, а намного превышают его. Проявления токсикоза выражены намного сильнее, чем при нормально протекающей беременности. Плод в матке по УЗИ при этом не определяется.

Единственным способом остановки кровотечения является выскабливание полости матки. Дальнейшее прогрессирование беременности невозможно.

Частота пузырного заноса составляет примерно 1:1000 беременностей.

Следующую беременность рекомендуется планировать не ранее чем через 2 года.

Повышение уровня (глюкозурия):

• сахарный диабет;
• острый панкреатит;
• гипертиреоидизм;
• почечный диабет;
• стероидный диабет (прием анаболиков у диабетиков);
• отравление морфином, стрихнином, фосфором;
• демпинг-синдром;
• синдром Кушинга;
• феохромоцитома;
• большая травма;
• ожоги;
• тубулоинтерстициальные поражения почек;
• прием большого количества углеводов.

1.7. Билирубин в мочеБилирубин — основной конечный метаболит порфиринов, выделяемый из организма. В крови свободный (неконъюгированный) билирубин в плазме транспортируется альбумином, в этом виде он не фильтруется в почечных клубочках. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой (образуется конъюгированная, растворимая в воде форма билирубина) и в этом виде он выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Билирубинурия наблюдается главным образом при поражении паренхимы печени или механическом затруднении оттока желчи. При гемолитической желтухе реакция мочи на билирубин бывает отрицательна.

Референсные значения: отрицательно.

Обнаружение билирубина в моче:

• механическая желтуха;
• вирусный гепатит;
• цирроз печени;
• метастазы новообразований в печень.

1.8. Уробилиноген в мочеУробилиноген и стеркобилиноген образуются в кишечнике из выделившегося с желчью билирубина. Уробилиноген реабсорбируется в толстой кишке и через систему воротной вены снова поступает в печень, а затем вновь вместе с желчью выводится. Небольшая часть этой фракции поступает в периферический кровоток и выводится с мочой. В норме в моче здорового человека уробилиноген определяется в следовых количествах — выделение его с мочой за сутки не превышает 10 мкмоль (6 мг). При стоянии мочи уробилиноген переходит в уробилин.

Референсные значения: отрицательно.

Повышенное выделение уробилиногена с мочой:

• повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом;
• увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте: энтероколит, илеит, обструкция кишечника, увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при инфекции билиарной системы (холангиты);
• повышение уробилиногена при нарушении функции печени: вирусный гепатит (исключая тяжелые формы; хронический гепатит и цирроз печени;
• токсическое поражение: — алкогольное, органическими соединениями, токсинами при инфекциях, сепсисе;
• вторичная печеночная недостаточность: после инфаркта миокарда, сердечная и циркуляторная недостаточность, опухоли печени;
• повышение уробилиногена при шунтировании печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

1.9. Кетоновые тела в моче (кетонурия)Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты) образуются в результате усиленного катаболизма жирных кислот

Определение кетоновых тел важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Инсулинзависимый ювенильный диабет часто впервые диагностируется по появлению кетоновых тел в моче

При неадекватной терапии инсулином кетоацидоз прогрессирует. Возникающие при этом гипергликемия и гиперосмолярность приводят к дегидратации, нарушению баланса электролитов, кетоацидозу. Эти изменения вызывают нарушения функции ЦНС и ведут к гипергликемической коме.

Референсные значения: отрицательно.