Понос (диарея)

Препараты для лечения диареи у взрослых

Аптечные сети предлагают большое количество средств для нормализации работы кишечника. Однако самолечение недопустимо. Все препараты должен назначать врач на основании результатов обследования.

Антибактериальные средства

По статистике, в 80% случаев инфекционная диарея заканчивается самоизлечением в течение 5 дней и необходимости в использовании антибиотиков нет1,5. Если понос вызван бактериальной инфекцией, врач может назначить антибактериальную терапию. Препарат выбирают на основании клинической картины и результатов микробиологического исследования рвотных и каловых масс.

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты используют, чтобы связать в кишечнике болезнетворные бактерии, токсины и свободную воду. Это позволяет уменьшить интоксикацию, ускорить выздоровление и нормализацию стула4,5.

Противодиарейные препараты

Противодиарейные средства назначают с целью быстрого купирования поноса и предотвращения обезвоживания1,4,5. Среди препаратов этой группы — ИМОДИУМ Экспресс, основным активным веществом которого является лоперамид7.

Действие лоперамида направлено на нормализацию кишечной моторики и процессов всасывания воды и электролитов, что способствует уплотнению каловых масс и более редкой дефекации7.

Пробиотики

Пробиотики – препараты на основе лакто-и бифидобактерий. Их назначают с целью восстановления и поддержания здоровой микрофлоры кишечника, закономерно страдающей при диарее5.

Ферментные препараты

Ферментные препараты способствуют расщеплению компонентов пищи, что помогает при диарее, связанной с абсолютной или относительной нехваткой собственных ферментов, например, при хроническом панкреатите и лактазной недостаточности.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Что надо делать при поносе?

Есть несколько простых правил, которых следует придерживаться на время диареи. Это поможет приблизить выздоровление и облегчить состояние:

необходимо восполнять потерю жидкости и пить много чистой воды или чая;
важно пересмотреть диету, так как если питание будет прежним, то диарея может затянуться надолго;
вспомните, после чего у вас началось расстройство. Возможно, этому предшествовало обильное застолье, либо вы съели несвежую пищу (чтобы не пропало), а может, переволновались или перетрудились физически

Все это важно в установлении причины данного состояния;
нет необходимости в срочном применении антибиотиков. Например, если диарея вызвана дисбактериозом, то антибиотики могут не то чтобы не улучшить, а даже ухудшить положение;
если замечаете какие-либо подозрительные симптомы, вроде кровянистых выделений, повышения температуры, режущих болей, резкой слабости и головокружения – не медлите, обратитесь к врачу.

Хроническая диарея

Хронической диареей проявляются различные заболевания:

• желудка (атрофический гастрит, перенесенная резекция желудка);
• поджелудочной железы (хронический панкреатит);
• печени и желчного пузыря (обструкция желчевыносящих протоков);
• тонкого (энтериты, болезнь Крона, целиакия, лактазная недостаточность);
• толстого кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, неинфекционные колиты, полипоз).

Особое значение имеют опухолевые поражения органов пищеварения и желез внутренней секреции, сосудистые заболевания, в том числе ишемическое повреждение кишечника, болезни эндокринной системы (диабет, тиреотоксикоз).

Наиболее частая причина хронического поноса — это функциональное расстройство, именуемое синдромом раздраженного кишечника. Данное состояние обычно развивается в молодом возрасте на фоне психоэмоционального стресса, депрессии. При СРК увеличивается частота дефекации, стул может быть размягченным, жидким или катышкообразным. Диарея редко возникает ночью и наиболее выражена до и после завтрака. В другое время суток пациент испытывает запор и другие характерные симптомы (боли, вздутие живота, урчание). В стуле часто содержатся слизь, но никогда не присутствует кровь, а объем стула менее 200 гр. в сутки.

Что делать при тошноте и поносе?

Тошнота и понос могут быть следствиями:

• отравления;
• переедания;
• употребления пищи всухомятку;
• нарушения переваривания пищи;
• дискинезии желчного пузыря.

Наилучшим вариантом помощи в таком случае может быть промывание желудка. Как это проделать правильно?

Для начала приготовьте около 2-х литров теплой питьевой воды (или жидкости для промывания, см. ниже) и тазик для рвотных масс (можно воспользоваться непосредственно унитазом). Сразу следует выпить как можно больше приготовленной теплой воды, затем склониться над тазиком, пальцем стимулировать корневую поверхность языка, чтобы вызвать рвоту. С рвотными массами должны выйти не только выпитая вода, но и остатки пищи, которые были в желудке. Если пища вышла не вся, процедуру рекомендуется повторить.

Для промывания желудочной полости можно использовать просто чистую воду, либо раствор соли или соды (1 ст. л. на 2 л воды). Можно использовать слабый чуть розоватый раствор марганцево-кислого калия, обязательно отфильтрованный.

После промывания важно выпить взвесь активированного угля. Вместо него можно использовать полисорб или энтеросгель

Если после этого состояние не улучшилось, рекомендуется безотлагательно обратиться к врачу.

Регидратанты

Диарея опасна в первую очередь обезвоживанием. С жидким калом организм ребенка теряет воду и электролиты, это может приводить к нарушению работы сердечно-сосудистой и нервной систем1,2.

Легкая степень обезвоживания характеризуется возбуждением, плаксивостью и сильной жаждой2. Ребенок с удовольствием пьет воду и никак не может напиться. Если потери жидкости продолжаются и обезвоживание становится тяжелым, наступает вялость, заторможенность, практически исчезают слезы, глаза западают, мочеиспускание становится редким или вообще исчезает2. Последствия могут быть плачевными. Средства для регидратации помогают восполнить потери жидкости, восстановить водно-электролитный баланс и предотвратить осложнения1,2.

При легкой степени обезвоживания врач обычно рекомендует обильное питье – это первое лекарство при поносе у детей1,2. Примерно 1/3 жидкости, которую выпивает малыш, должны составлять специальные регидратационные растворы, состоящие из солей, глюкозы и воды1,2,3.

Теплое питье нужно давать маленькими порциями по 1 ложке каждые 10-15 минут3. Грудные детки, как и прежде, должны получать мамино молоко, а малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, — специальные пробиотические молочные смеси3. Детей старше 5 лет иногда рекомендуют не кормить течение 4-6 часов, чтобы желудочно-кишечный тракт восстановился и подготовился к последующему приему пищи3.

При тяжелой степени обезвоживания врач госпитализирует ребенка. Регидратация проводится путем внутривенного введения растворов2.

Острая диарея

Очень частое состояние, обычно возникающее вследствие употребления пищи или воды, загрязненной бактериями, их токсинами, вирусами и простейшими. Инфекционная диарея обычно кратковременная, поэтому у пациентов с диареей более 10 дней редко выявляют инфекционную причину. Алкогольная интоксикация, различные лекарственные средства, включая антибиотики, цитотоксические препараты, нестероидные противовоспалительные средства, могут быть причиной острой диареи.

Выделяют также диарею путешественников. Она развивается в первые дни у людей, выезжающих в отличные от своего, экзотические регионы планеты и связана с употреблением пищи и воды с другим качественным и количественным составом непатогенной микробной флоры.

Говорить об остром характере поноса можно при продолжительности не более 3х недель, в ином случае диарея считается хронической.

Инструкция по применению Имодиума (Способ и дозировка)

Препарат нужно использовать только после консультации с врачом. Как применять Имодиум, от чего он поможет в каждом конкретном случае и как долго его нужно употреблять, знает лишь специалист. В случае острой и хронической диареи обычно в начале курса применяют по 2 капсулы. Инструкция по применению Имодиума для детей от 6 лет сообщает, что им в данном случае, как правило, дают по одной капсуле в сутки.

В целях поддерживающей терапии дозировку подбирают так, чтобы дефекация была 1-2 раза в день. Как правило, она составляет от 1 до 6 капсул для взрослых. Максимальная дозировка не больше 8 капсул. Детям от 6 лет дают не больше 3 капсул.

Для тех, кто принимают таблетки Имодиум, инструкция по применению сообщает, что их нужно класть на язык и ждать, пока они не растворятся в течение нескольких секунд, после чего их нужно проглатывать, не запивая жидкостью.

В случае острой диареи начальная дозировка – 2 таблетки для взрослых и 1 таблетка для детей от 6 лет. При успешном действии препарата его продолжают принимать по одной таблетке после каждой дефекации в случае жидкого стула.

Начальная дневная доза при хронической диарее – 2 таблетки для взрослых и 1 таблетка для детей. Затем дозировка корректируется в индивидуальном порядке так, чтобы частота стула составляла 1–2 раза в день. Ежедневно взрослый пациент может приманить от 1 до 6 таблеток. Максимальная доза не должна превышать 8 таблеток. Для детей дозировки рассчитываются, исходя из веса (3 таблетки на 20 кг, но не больше 8 таблеток).

Если при острой диарее эффект от препарата отсутствует на протяжении двух дней после применения, его прием нужно срочно прекратить и подобрать другое лекарство. Когда у пациента начинает появляться нормальный стул или же он отсутствует на протяжении 12 часов и более, препарат также отменяют.

Что делать при поносе длительностью 3 дня?

Если диарея не проходит ни сегодня, ни завтра, ни даже на третий день, то следует обязательно сходить к доктору для того, чтобы определить причину заболевания

Это очень важно, так как позволяет приступить к лечению непосредственно после выявления причины, а не действовать хаотично и наугад

Если причиной длительного расстройства является пищевое отравление, либо острая кишечная инфекция, то сразу бежать за антибиотиками и другими антимикробными средствами не следует. Исключение составляет подозрение на сальмонеллез либо холерное заболевание.

Что следует предпринять и в какой последовательности:

• пересмотреть и внести поправки в питание (без этого – никак). Наилучший рацион должен быть приближен к лечебному диетическому столу №4, а в первое время – даже стол №4а. Поинтересуйтесь, что входит в данную диету, и на основании рекомендаций составьте свой ежедневный рацион;
• пить достаточно количество жидкости, так как с жидким стулом организм теряет большое количество влаги и электролитов. Что не подходит в качестве питья: алкоголь, кофе, молоко, газировка, компоты из сухофруктов и кислых ягод, свежий и пакетированный сок. Что рекомендовано пить: несладкий чай, травяной чай (ромашка, мята, зверобой, шалфей, чабрец, мелисса), теплая вода, кисель. Допускается нежирный бульон, а также специальные аптечные растворы (Регидрон, Оралит и пр.);
• после восстановления водно-солевого обмена можно принять такие препараты, как Сорбекс, Энтеросгель, Полисорб и пр.

Если вышеперечисленные средства не помогли, переходим к следующей главе.

Изменения в привычках кишечника

Зачастую рак кишечника проявляется в виде изменения частоты испражнений, количества и консистенции стула. Некоторых пациентов беспокоят запоры — состояние, при котором нарушено прохождение стула по кишке. Оно проявляется такими симптомами, как:

• Отсутствие стула дольше трех дней.
• Боль, дискомфорт, спазмы в животе.
• Уменьшается объем кала, он становится плотным.
• Могут возникать утечки жидкого стула, напоминающие диарею.
• Неприятное чувство дискомфорта в животе, ощущение «переполненности».
• Вздутие, увеличение объема живота.
• Отрыжка, газы.
• Тошнота, рвота.

Иногда при раке развивается острая кишечная непроходимость — опасное для жизни состояние. Оно проявляется в виде сильных схваткообразных болей в животе, запора, тошноты, рвоты. Из-за падения уровня белка в крови развиваются отеки, из-за потери жидкости — обезвоживание. В кишечнике начинается гниение, токсичные продукты поступают в кровь и отравляют организм. Развивается некроз (омертвение) стенки кишки, ее содержимое попадает в брюшную полость и приводит к перитониту. Если больному с острой кишечной непроходимостью не оказать вовремя медицинскую помощь, он с высокой вероятностью погибнет в течение 4–6 часов.

В Европейской клинике применяются все виды лечения кишечной непроходимости. Наши хирурги выполняют операции на кишечнике, устанавливают стенты, накладывают илео- и колостомы. Пациенты, у которых развиваются неотложные состояния, получают лечение в условиях палат реанимации и интенсивной терапии, оснащенных современным оборудованием.

Диареей называют состояние, при котором отмечается частый стул — 3 и более раз в течение 24 часов, при этом кал имеет жидкую консистенцию. Иногда беспокоят боли и неприятные ощущения в животе, иногда — нет. Если диарея сохраняется в течение нескольких дней, нужно обратиться к врачу.

Запоры и диарея могут быть вызваны не только раком, но и возникать в качестве побочных эффектов химиотерапии, лучевой терапии. Для того чтобы справиться с этим симптомом, врач может дать некоторые рекомендации по поводу диеты и образа жизни, назначить медикаментозные препараты. Диарея, вызванная химиопрепаратами, обычно проходит в течение 3 недель после завершения лечения рака.

Сильная диарея, даже если она вызвана не раком, опасна, потому что она приводит к потере жидкости, электролитов, нарушается всасывание в кишечнике питательных веществ. Это чревато обезвоживанием, истощением, нарушением электролитного баланса.

Общие сведения о поносе (диарее)

Понос (диарея) — это учащенное выделение жидкого стула.

Большинство людей время от времени сталкиваются с расстройством кишечника и, как правило, это не повод для серьезного беспокойства. Однако понос доставляет сильные неудобства и длится от нескольких дней до недели.

Причины поноса

Существует множество различных причин поноса, но наиболее распространенной, как у взрослых, так и у детей, является гастроэнтерит — инфекция желудочно-кишечного тракта.

Гастроэнтерит развивается под действием:

• вирусов — например, норовирусов или ротавирусов;
• бактерий — например, кампилобактерий и кишечной палочки, которыми можно заразиться через пищу;
• паразитов — например, лямблий, которыми можно заразиться через воду.

Эти инфекционные заболевания можно привезти с собой из путешествия, особенно в регионы с низкими стандартами общественной гигиены. Это называется диареей путешественников.

Другими причинами поноса (диареи) могут быть тревога, пищевая аллергия, прием лекарств или фоновые (хронические) заболевания, например, синдром раздраженного кишечника.

Прочитайте подробнее о .

Лечение поноса (диареи)

В большинстве случаев понос пройдет без лечения в течение нескольких дней и вам не придется обращаться к врачу.

Однако понос может вызвать обезвоживание, поэтому вам следует пить много жидкости (часто, маленькими глотками). Необходимо не допускать обезвоживания у младенцев и маленьких детей.

Для восполнения потерь жидкости можно купить в аптеке растворы для пероральной регидратации, которые подойдут как взрослым, так и детям.

Начинайте есть твердую пищу, как только сможете. Если вы кормите ребенка грудным молоком, и у него понос, старайтесь не менять режим кормления.

Оставайтесь дома по меньшей мере двое суток после последнего эпизода поноса, чтобы не заразить других.

Существуют лекарственные препараты для борьбы с поносом, например, лоперамид. Однако обычно они не требуются, а большинство из них нельзя давать детям.

Прочитайте подробнее

Профилактика поноса

Понос часто является следствием инфекционного заболевания. Вы можете снизить риск возникновения поноса, соблюдая гигиенические требования:

• тщательно мойте руки с мылом и теплой водой после туалета, перед едой и приготовлением пищи;
• после каждого эпизода диареи очищайте унитаз, ручку смыва и стульчак дезинфицирующим средством;
• пользуйтесь отдельными полотенцами, столовыми приборами и посудой.

Также важно тщательно соблюдать правила гигиены в отношении еды и воды во время путешествий, например, не употреблять плохо очищенную водопроводную воду и еду, подвергшуюся недостаточной термической обработке. Прочитайте подробнее

Прочитайте подробнее

Когда обращаться к врачу

Нужно обратиться к врачу, если приступы поноса очень частые или сильные, или сопровождаются другими симптомами, например:

• кровь в стуле;
• постоянная рвота;
• сильная или продолжительная боль в животе;
• потеря веса;
• признаки обезвоживания, в том числе сонливость, нерегулярное мочеиспускание и головокружение;
• очень темный или черный стул — это может указывать на кровотечение в желудке.

Также обратитесь к врачу, если расстройство кишечника у вас или вашего ребенка не проходит особенно долго, так как это может указывать на более тяжелое заболевание.

Что делать при поносе и рвоте?

Понос и рвота – частые признаки отравления. Такие симптомы могут возникнуть как сразу, так и через несколько часов после употребления некачественной пищи, различных ядов, попадания бактериальной инфекции и прочих токсических веществ в пищеварительный тракт. Как правило, отравление сопровождается не только вышеперечисленными симптомами, но и общей слабостью, спастическими болями в животе, головокружением.

Для того чтобы оказать помощь, необходимо выполнить следующие действия:

• очистить пищеварительный тракт (после рвоты дополнительно промыть желудок, затем выпить активированный уголь в количестве 1 таб. на 10 кг веса пациента, либо сорбекс, полисорб и т. д.);
• временно отказаться от пищи до улучшения состояния, можно пить теплый без сахара чай;
• при наличии бактериальной инфекции обратиться к врачу, который назначит антибиотики.

Кушать после отравления рекомендуется не раньше, чем через 36 часов после приступа. Не следует сразу переходить на обычное питание. Для начала можно съесть сухарик с чаем. После этого можно постепенно расширять рацион жидкими кашами на воде (предпочтительнее рис), нежирными супами, свежим творогом и отварными яйцами.

Что делать при боли в животе и поносе?

Боль в животе на фоне учащенного жидкого стула может означать развитие кишечных колик или энтероколита. В такой ситуации на 24-48 часов лучше отказаться от приема пищи (можно пить травяные настои и чай с белым сухариком). Далее больной переходит на белковую диету или на лечебный стол №4. Исключаются из рациона фруктовые и овощные блюда, молоко, жирная и жареная пища. Еду готовят на пару или отваривают.

Если энтероколит вызван инфекционным возбудителем, то назначают антибиотики (к примеру, нофлоксацин), а после них – энтеробиотики, нормализующие микрофлору кишечника.

Из народных методов можно использовать следующие рецепты:

• настой ольховых шишек;
• настой зверобоя с мятой;
• настойка гранатовых корок;
• отвар тысячелистника и шалфея.

Если заболевание вызвано функциональным расстройством системы пищеварения, то боль в животе в большинстве случаев проходит после опорожнения кишечника, поэтому не стоит препятствовать выведению жидких каловых масс. Если же схваткообразные боли продолжаются, можно выпить 2 таблетки Но-шпы или Дротаверина, либо другого спазмолитического средства. Как правило, на протяжении 1-2 суток состояние нормализуется.

Какими симптомами проявляется рак толстой и прямой кишки?

Основные проявления, которые могут возникать при раке кишечника:

• Диарея или запоры, которые сохраняются несколько дней.
• Изменение внешнего вида кала. Он становится тонким, как карандаш, из-за того, что опухоль сужает просвет кишки.
• После посещения туалета остается чувство дискомфорта, ощущение, что кишка опорожнилась не полностью.
• Кровотечения из прямой кишки.
• Примесь крови в кале.
• Темный, дегтеобразный стул — на врачебном языке такой внешний вид кала называется меленой.
• Боли, спазмы в животе.
• Необъяснимая потеря веса.
• Постоянная слабость, повышенная утомляемость.

Почему нужно пройти обследование как можно раньше? Если эти симптомы вызваны раком, то они говорят о том, что опухоль уже достаточно сильно выросла или успела распространиться в организме. Чем больше времени проходит, тем сильнее рак прогрессирует. А значит, ухудшается прогноз, снижаются шансы на то, что с болезнью удастся справиться.

Что делать при поносе с кровью?

Если в испражнениях обнаружилась кровь, то это может означать следующее:

• свежие сгустки или прожилки крови могут говорить о геморрое, трещинах анального отверстия;
• темный кал указывает на наличие язвенной болезни, либо о другом скрытом кровотечении в системе пищеварения;
• кал с кровью также может быть признаком острых бактериальных инфекций, например, сальмонеллеза, дизентерии или холеры.

При обнаружении крови в испражнениях настоятельно рекомендуется обратиться к врачу, так как заболевания, которые сопровождаются такими симптомами, считаются весьма серьезными. Если причина – инфекционные заболевания, то здесь врач назначит антибактериальную терапию в зависимости от типа инфекции. Чаще всего это препараты группы фторхинолона (например, ципрофлоксацин).

Из народных средств помогает настой ромашкового цвета, зверобоя, шалфея, календулы, крапивы, подорожника. Однако если состояние не нормализуется на протяжении трех суток, либо появится повышенная температура, острая боль в животе, головокружение – консультация врача обязательна, причем в срочном порядке. Вызовите «скорую помощь», либо участкового врача на дом.

Если кровь в испражнениях является следствием геморроя или анальных трещин, можно воспользоваться кровоостанавливающими свечами на основе таких компонентов, как викасол, децинон, хлорид кальция. Перечисленные вещества повышают свертываемость крови и останавливают кровотечение.

Как проводить профилактику скарлатины?

Для того, чтобы защититься от скарлатины, необходимо избегать общения с больным скарлатиной и носителями стафилококка. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Ведь носители выглядят абсолютно здоровыми. Чтобы защитить себя и своего ребенка, нужно знать, какими путями передается заболевание.

• воздушно-капельный – заражение происходит при общении, пребывании в одном помещении
• пищевой (алиментарный) – стафилококки попадают на продукты, которые потом употребляет здоровый человек
• контактный – передача бактерий от больного человека к здоровому через бытовые предметы, игрушки, одежду

Скарлатина не настолько заразна, как другие инфекционные болезни, например, ветрянка. Можно находиться в одной комнате с больным и не заразиться. Восприимчивость к болезни зависит от иммунитета.Главные меры профилактики: выявление и изоляция больных. В коллективе, где находился больной, накладывают карантин сроком на 7 дней. Если ребенок ходил в детский сад, то в группу не принимают тех детей, кто не был в контакте с заболевшим. Их временно переводят в другие группы. В этот период проводят ежедневный осмотр всех детей или взрослых, которые были в контакте. В детских коллективах ежедневно меряют температуру, осматривают горло и кожу. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить вновь заболевших

Особое внимание обращают на признаки респираторной инфекции и ангины. Так как это может быть первыми симптомами скарлатины

Детей, которые общались с больным, не пускают в детские сады и первые два класса школы на протяжении 7 дней после контакта. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что ребенок не заразился. Больного скарлатиной изолируют и допускают в коллектив через 22 дня от начала болезни или через 12 дней после клинического выздоровления.   Всем, кто общался с больным, назначают Томицид. Препаратом необходимо полоскать или сбрызгивать горло 4 раза в день, после еды на протяжении 5 суток. Это помогает предотвратить развитие болезни и избавиться от стрептококков, которые могли попасть на носоглотку. Чаще всего лечение проводят дома. В стационар направляют больных с тяжелым течением болезни и в том случае, когда необходимо не допустить заражения маленьких детей или работников декретированных профессий. Это те люди, которые работают с детьми, в лечебных учреждениях и в сфере питания. Их госпитализируют на срок не менее 10 дней. Еще 12 суток после выздоровления такие люди не допускаются в коллектив.Если в семье заболел ребенок, то необходимо соблюдать такие правила:

• исключить общение с другими детьми
• поместить больного в отдельную комнату
• ухаживать за ребенком должен один член семьи
• не стирать вещи ребенка с бельем остальных членов семьи
• выделить отдельную посуду, постельное белье, полотенца, средства гигиены
• тщательно обрабатывать игрушки дезинфицирующим раствором, а потом споласкивать проточной водой

В помещении, где находится больной, проводят дезинфекцию. Это влажная уборка 0,5% раствором хлорамина. Также нужно регулярно кипятить белье и посуду заболевшего. Такие меры помогут не допустить распространение стрептококка и заражение окружающих.Диспансерный учет Для того, чтобы предупредить носительство стрептококка, больные находятся под наблюдением врача на протяжении месяца, после выписки из больницы. Через 7 дней и через месяц проводятся контрольные анализы крови и мочи. При необходимости делают кардиограмму. Если в анализах не выявлены бактерии, то человека снимают с диспансерного учета.