Особенности правильного режима при язвенной болезни желудка
Содержание:
- Скрининг 2-го триместра
- Можно ли зеленый чай при беременности?
- Принципы лечения раннего токсикоза
- Можно ли заменить мяту другими травяными чаями?
- Что можно пить при беременности
- Противопоказания и вред
- Когда мятный чай может быть опасен во время беременности?
- Правила употребления
- При каких заболеваниях полезен ромашковый чай
- Польза и вред
- Чёрный чай при беременности на ранних сроках
- Полезные свойства мяты
- Самочувствие будущей мамы и болезни 2-го триместра
- Незащищенный секс
Скрининг 2-го триместра
Контроль здоровья исключительно важен для будущей мамы. Регулярно проходить обследования и сдавать анализы, которые назначает врач, необходимо для уверенности, что беременность протекает нормально, а ребенок развивается правильно.
Эту цель и преследует второй скрининг при беременности. Оптимальное время его прохождения — на 18-й неделе, рекомендованный временной интервал — с 17-й по 20-ю неделю. В ходе скрининга женщине потребуется сдать анализы крови и мочи, сделать УЗИ
Основное внимание врачи уделяют:
- гормональным обследованиям;
- контролю работы и состояния почек;
- уровню гемоглобина в крови для исключения риска железодефицитной анемии;
- анатомическому ультразвуковому обследованию анатомии плода.
Для исключения риска развития сахарного диабета беременных с 24-й по 28-ю неделю выполняют глюкотолерантный тест. Даже если у женщины нет предпосылок к развитию заболевания, пройти обследование все равно нужно. Будущей маме предлагают выпить раствор глюкозы и берут кровь через час и через два часа. По полученным показателям уровня глюкозы в крови строят «сахарную кривую». Если она проходит выше нормальных значений, диагностируют гестационный сахарный диабет. Он требует обязательного контроля со стороны врачей и самой женщины.
pixabay.com  / 
Можно ли зеленый чай при беременности?
Напиток содержит в 100 раз больше антиоксидантов, чем аскорбиновая кислота. В его состав также входят:
- витамины A,B,C,D;
- 17 аминокислот;
- минералы — цинк, йод, фосфор, кальций и другие.
Зеленый чай регулирует обмен веществ, устраняет тяжесть в желудке и метеоризм, снижает проявления токсикоза, выводит лишнюю жидкость. Дубильные вещества укрепляют стенки сосудов и снимают воспаление. Танин способствует выведению шлаков и токсинов.
Однако при злоупотреблении этим напитком хуже усваивается фолиевая кислота, необходимая для развития нервной системы плода. Может возникнуть учащенное сердцебиение, нарушения работы печени. Чтобы зеленый чай был полезен, нужно:
- пить не более двух чашек в день;
- отказаться от пакетированного в пользу листового;
- заваривать не более 5 листочков на порцию;
- употреблять за сорок минут до еды.
Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники «Поликлиника+1», дерматовенерологом, урологом, микологом
Малашенко Владимиром Александровичем
Принципы лечения раннего токсикоза
Даже при легком течении раннего токсикоза беременных лечащий врач обязательно назначит ряд анализов – общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, гемостазиограмму. Это необходимо для контроля состояния беременной женщины и для своевременного назначения медикаментозных средств для коррекции возникающих в организме изменений.
При неэффективности немедикаментозных средств доктор назначает лекарства, которые помогают бороться с токсикозом. В первую очередь это растительные успокоительные средства, гомеопатические лекарства от тошноты, препараты витамина В6, противорвотные лекарства.
Если, несмотря на всю проводимую терапию, рвота усиливается, доктор обнаруживает изменения в анализах крови и мочи, а масса тела продолжает прогрессивно снижаться, показана госпитализация в стационар.
В стационаре проводится внутривенное вливание лекарств, которые восстанавливают потерянную организмом жидкость, микроэлементы и белки. В сутки беременная получает не менее 2-2,5 литров жидкости внутривенно.
Для улучшения кровотока через плаценту и улучшения поступления кислорода к плоду может назначаться оксигенотерапия — вдыхание кислородно-воздушной смеси в течение 20-30 минут дважды в день.
Чаще всего явления токсикоза постепенно уменьшаются к 12 – 13 неделям беременности.
Можно ли заменить мяту другими травяными чаями?
Наши предки в старину лечились только травами, и многие растения оказывают действие, сравнимое с действием лекарственных препаратов
Именно поэтому с осторожностью следует применять любые травяные чаи при беременности. Не нужно пить их постоянно, и прежде чем купить или приготовить, обязательно изучите противопоказания
Даже потенциально опасные травы практически безвредны в малых количествах, а чрезмерное употребление растений, которые считаются безвредными, может вызвать, например, аллергические реакции.
Травы, которые можно пить вместо мяты:
Мелисса. Некоторые путают ее с мятой, но это не одно и то же
Употреблять мелиссу при беременности тоже нужно с осторожностью, но вы вполне можете чередовать ее с мятой.
Иван-чай. Это растение использовалось для приготовления чая на Руси
Оно очень хорошо влияет на здоровье, не содержит кофеина (в отличие от обычного черного чая), и при беременности считается безопасным.
Малина. Ее не рекомендуют употреблять в первом триместре, а вот ближе к родам чай с малиной даже полезен для будущей мамы – малина размягчает шейку матки, мягко готовя ее к рождению ребенка. Но и в начале беременности чай с листьями малины не навредит, если соблюдать меру в его употреблении.
Липа. Листья и цветы этого дерева используются для заваривания чая, при беременности употреблять их можно, только аккуратно, как и любые другие напитки.
Вкусный чай получается, если добавить в него немного сушеного или свежего имбиря. Он также помогает бороться с проявлениями токсикоза беременных.
Что можно пить при беременности
Что же можно пить при беременности? В первую очередь это минеральная вода (желательно слабой или средней минерализации). Также можно пить бутилированную питьевую воду. Если вас мучает жажда, например, в жаркую погоду, то в воду можно добавлять кусочек лимона.
Что еще можно пить при беременности? Безусловно, это всевозможные компоты, морсы, соки из фруктов и ягод. В идеале — домашнего приготовления. Желательно делать фруктовые и ягодные напитки без добавления сахара.
Например, для приготовления ягодного сока тщательно промытые ягоды необходимо раздавать прессом или пропустить через соковыжималку. Полученный сок развести питьевой водой в пропорции 1 к 1.Так же легко готовится фруктовый компот: свежие фрукты или сухофрукты (примерно 300 грамм) заливают одним литром воды, ставят на огонь. Когда вода закипит, компот снять с огня, накрыть крышкой и оставить настаиваться.
Беременной женщине очень полезны кисломолочные напитки — они утоляют жажду, способствуют восполнению водного баланса, полезны для работы кишечника (особенно, если беременность сопровождается запорами). Это кефир, ряженка, простокваша, натуральный йогурт.
Противопоказания и вред
Беременным женщинам нельзя злоупотреблять мятным чаем и пить его в неограниченных количествах. В день будущей мамочке рекомендовано выпивать не больше 1-2 чашек ароматного напитка. Если вы практикуете ежедневное употребление мятного чая, то через каждые 4-6 дней необходимо делать перерыв на 1-2 дня.
В противном же случае чай с мятой может спровоцировать выкидыш или вызвать преждевременные роды. Все дело в том, что в мяте содержится большое количество эстрогенов, и если беременная с утра до вечера будет пить мятный чай, то ничем хорошем для неё это не закончится.
Запрещено во время беременности не только пить чай с добавлением концентрированного эфирного масла мяты, но и употреблять разного рода отвары и настои из мяты, так как в них содержится большое количество эфирных масел и дубильных веществ, которые могут нанести вред здоровью мамы и ребенка.
Нельзя пить чай с мятой будущим мамочкам с гипотонией, так как мята расширяет сосуды и еще больше понижает артериальное давление. Запрещено употреблять ароматный напиток и кормящим грудью матерям, иначе им не избежать проблем с выработкой грудного молока. Да и у малыша может возникнуть аллергия на чай с мятой, поэтому в период грудного вскармливания от этого напитка следует отказаться.
Нельзя пить мятный чай и тем женщинам в положении, у которых наблюдаются определенные проблемы с почками и печенью, склонность к аллергическим реакциям и индивидуальная непереносимость.
Когда мятный чай может быть опасен во время беременности?
Многие думают, что мятный чай не имеет противопоказаний. Но, увы, это не так. Дело в том, что свойства мяты в некоторых случаях могут оказаться и вредными. Поэтому перед чаепитием нужно обязательно посоветоваться с врачом.
Чтобы мятный напиток принес пользу, соблюдайте следующие рекомендации:
В состав данного растения входят эстрогены, которые в больших количествах могут спровоцировать выкидыш либо преждевременную родовую активность. Поэтому выпивайте в день не более 1-2 чашек
Через три-четыре дня сделайте небольшой перерыв (день-два).
Если у вас имеется аллергия на мяту, то лучше откажитесь от напитка, так как это негативно отразится на состоянии малыша.
При проблемах с артериальным давлением необходимо осторожно употреблять напиток, особенно это касается гипотоников. Дело в том, что чай понижает давление.
При проблемах с почками или печенью тоже не стоит увлекаться мятным напитком.
Растение отрицательно воздействует на лактацию, поэтому на последних месяцах беременности нужно исключить мятный чай из питьевого рациона женщины.
В заключение хочется отметить, что чай из мяты может быть как полезным, так и опасным
Ведь травяные напитки, как и все лекарственные растения, нужно употреблять крайне осторожно. Каждый организм по-разному реагирует на мятный чай
Но если вы будете придерживаться осторожности и умеренности, то вряд ли он вам принесет вред. Кроме того, ваш организм и сам вам подскажет, когда его можно пить, а когда нужно отказаться.
Правила употребления
Если посмотреть внимательно на инструкцию по применению сбора мяты, то в ней вы не обнаружите категорического запрета на употребление во время беременности, но в каждой инструкции будет указано, что препарат нуждается в приеме с осторожностью. Исходят из возможной опасности лекарственного растения, женщинам в положении рекомендуется употреблять мяту таким образом:
- в составе зеленого или травяного чая с мелиссой, чабрецом или отдельно;
- в свежем виде — листья можно пожевать при приступе тошноты;
- в виде отвара, чтобы полоскать больное горло или обрабатывать кожу;
- в виде масла — очень дозированно для умеренной ароматерапии;
- в виде мятных таблеток или леденцов для рассасывания от боли в горле.
Каждый из перечисленных видов нуждается в соблюдении отдельных правил применения.
Настой. Спиртовой настой мяты категорически запрещен будущим мамам. Допустимо заваривать и пить лишь водный настой. Например, при простуде, которая так не вовремя случилась, можно на стакан кипятка использовать не более столовой ложки растительного сбора. Настаивать следует не менее четверти часа. Этим настроем можно полоскать горло, принимать его в теплом виде в количестве не более двух столовых ложек до пяти раз в сутки. Если случилось вздутие кишечника, и колики сильно досаждают беременной, настой готовят с увеличением количества растительного сырья примерно в два раза все на тот же стакан воды. Принимать столовую ложку настоя женщинам рекомендуется во время еды.
Отвар. Принимать его внутрь на ранних, поздних и других сроках категорически запрещено. В отваре содержание всех активных веществ куда выше, чем в настое, а потому отвар можно применять исключительно для наружных целей.
Масло. Недопустимо для применения внутрь. Только наружное применение и умеренное количество для вдыхания или аромалампы не причинят вреда
Очень важно ознакомиться с инструкцией к флакончику эфирного масла, дозировка для будущей мамы должна быть вдвое меньше, чем указанная для взрослого человека. В лампу добавляют не более двух капель масла на каждые 10 квадратных метров жилья
Более четверти часа не рекомендуется вдыхать пары. Можно добавить все те же две капли масла в ванну. Принимать такие водные процедуры разрешается перед сном на протяжении 25 минут максимум.
Чай. Должен быть свежезаваренным, и для него допустимо применять как готовые чайные пакетики из аптеки, так и листья свежей мяты. Если вы приобрели пакетики, заваривать их следует по инструкции. Если у вас есть веточки мяты, то их нужно заваривать в течение десяти минут. Можно добавить в мятный чай немного молока. Во втором триместре допустимо выпивать до трех чашек такого чая в день. В 1-м и 3-м триместрах количество следует ограничить одной чашкой.
В другом виде. Свежие веточки растения можно применять, добавляя их в салаты, супы. Также, по заверения специалистов в области нетрадиционной медицины, очень полезно прикладывать свежие листики растения к вискам при сильной головной боли. Если вы предпочитаете жевать листики или стебли мяты от тошноты или для освежения дыхания, то также стоит придерживаться умеренного количества — не более трех веточек в день.
По отзывам, которых существует великое множество на просторах Интернета, многие женщины применяют мяту во время ожидания ребенка. Никаких негативных эффектов или последствий при разумном подходе к дозам лекарственного растения ими не обнаруживается.
О том, что еще можно и нужно кушать беременным, смотрите в следующем видео.
Рассчитать срок беременности
При каких заболеваниях полезен ромашковый чай
При частых простудах ромашковый чай необходимо принимать не только как средство, ускоряющее выздоровление благодаря содержанию витамина С, но и в профилактических целях, дабы избежать простудных и других заболеваний. Чай обладает потогонным, жаропонижающим свойствами, смягчает боль в горле, способствует выведению мокроты.
В период осенне-зимней депрессии 4-5 кружек ароматного чая в неделю значительно поднимут настроение и работоспособность, избавят от угнетенного состояния. Для улучшения эффекта в напиток можно добавить чайную ложку меда или пару долек лимона.
Спазмолитические действия апигенина помогут снять боли и колики в кишечнике, избавиться от метеоризма. Ромашковый чай полезен при гастрите, энтероколите, язвенной болезни, поможет нормализовать и восстановить стул, улучшит аппетит и пищеварение.
Незаменим ромашковый чай после обильных застолий и продолжительных праздников, сопровождаемых перееданием, чрезмерно жирной пищей, алкоголем. При головных болях, вызванных резкой сменой погоды, перепадами артериального давления стакан ромашкового чая быстро снимет мышечные спазмы, что облегчит состояние.
Благодаря входящему в состав травы витамину РР существует польза от ромашкового чая и для людей, страдающих от спазмов сосудов, быстрой усталости ног,склонности к варикозному расширению вен. Справится чай с мышечными спазмами, вызванными болями в желудке или в критические дни. При обильных и очень болезненных менструациях;рекомендован ежедневный прием чая за несколько дней до их начала.
Как седативное средство ромашковый чай следует принимать по 2-3 чашки в день. Он помогает расслабиться, быстрее уснуть, избавляет от депрессий, ускоряет адаптацию после стрессов.
При сахарном диабете регулярное употребление ромашкового напитка значительно снижает уровень сахара в крови, удерживает его в одной позиции, что улучшает состояние больного.
Ежедневное употребление ромашкового чая сказывается и на внешности. Кожа становится более здоровой, проходят прыщи, гнойные образования. Позже и в меньших количествах появляется на ней возрастная пигментация. Для улучшения своего внешнего вида достаточно выпивать стакан теплого чая утром натощак и умываться им.
Для укрепления иммунитета после продолжительной болезни или в период сезонного обострения простудных заболеваний достаточно чашки чая в день на протяжении двух недель. Входящие в состав ромашки растительные фенолы сделают организм устойчивым к любому вирусу и бактериям любой природы.
Польза и вред
Этот напиток улучшает работу сердца и кровообращение организма, снижает тревожность и помогает поддерживать хорошую физическую форму.
Напиток укрепляет иммунитет, эффективен при авитаминозе.
Для желающих похудеть будет полезен зеленый чай с мятой.
Однако, как с любыми травами, при употреблении мятного напитка тоже следует быть осторожным в ряде случаев. К примеру, его нельзя употреблять детям в возрасте до 5 лет.
Более подробно о пользе и вреде мяты рассказано здесь.
Применение для мужчин
Неоспорима польза мятного напитка для обоих полов. Но мужчинам не стоит употреблять этот напиток в больших количествах. Это может привести к понижению либидо. Так как мята обладает высокоседативным свойством, при частом употреблении этого напитка происходит отток крови от полового органа и, как следствие, снижение потенции.
Умеренное потребление мятного напитка, к примеру, 1-2 чашки в день, нормализует мужскую нервную систему, успокоит и приведет в порядок гормональный фон.
Находка для милых дам
Среди женщин чай с мятой очень популярен:
Этот напиток способен облегчить болевые ощущения во время менструации, снять симптоматику во время климактерического периода.
А беременным женщинам, испытывающим токсикоз, мятный чай в умеренных количествах (1 чашка в день) поможет справиться с этим частым спутником беременности
Внимание!При применении мяты во время беременности необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Известна способность мяты регулировать женский гормональный фон. Напиток поможет в борьбе с повышенной «растительностью» на теле, так как содержит большое количество эстрогенов.
Ну и конечно же, мятный микс – незаменимый помощник в борьбе с лишним весом
Благодаря большому количеству эфирных масел, содержащихся в мяте, происходит притупление чувства голода и, как следствие, избавление от лишних килограммов.
Кому не рекомендуется употреблять мятный напиток?
- Гипотоникам. При применении мяты давление еще больше понизится, что приведет к вялости и сонливости.
- Детям младше 5 лет.
- При беременности и грудном вскармливании (необходима консультация врача).
- Людям с аллергией на мяту.
- При варикозном расширении вен.
- При воспалительных процессах в печени и почках.
Чёрный чай при беременности на ранних сроках
Если в вопросах питания беременных существует единогласие, то касательно напитков бытуют различные мнения. Одни категорически не рекомендуют никакие чаи: ни зелёный, ни красный, ни чёрный чай при беременности. С оговоркой: если очень хочется, то можно – одну чашку в неделю, по возможности согласуя с врачом. Объяснение, почему это вредно, очень длинное и сложное, чтобы его приводить в популярной статье.
Другие советуют некрепкий чёрный чай и запрещают зелёный, третьи – наоборот. Ещё вариант – пить исключительно витаминные и фруктовые отвары, чередуя их между собой. Но не более трёх порций ежедневно.
Чтобы чаепитие доставляло удовольствие, и чёрный чай при беременности на ранних сроках не приносил вреда, важно следовать нескольким правилам:
- готовить некрепкую заварку;
- добавлять её в молоко;
- не злоупотреблять количеством;
- не пить на ночь.
Во второй половине срока чёрный чай нежелателен в меню женщины, готовящейся стать матерью. Риски связаны с тонизирующим действием продукта: он способен повышать давление, стимулировать маточную мускулатуру, содействовать позднему токсикозу.
Полезные свойства мяты
Неповторимый аромат листьям мяты придаёт содержащийся в них ментол. Именно он обеспечивает мятному напитку освежающий вкус. Эфирные масла ментола облегчают дыхание и снимают заложенность носа при простудных заболеваниях. Высокое содержание витамина C в мяте помогает укрепить иммунитет и справиться с болезнью.
Листья мяты обладают сосудорасширяющим действием, поэтому показаны при гипертонии, хронических головных болях. Мятный чай также очищает сосуды, активизирует работу мозга. Напитки на основе мяты благотворно влияют на работу сердца, улучшают кровообращение.
Настой листьев мяты эффективен при нервозности, повышенной тревожности, помогает при нарушениях сна, бессоннице.
Мята поможет тем, кто хочет похудеть. Она подавляет аппетит, улучшает работу пищеварительной системы, способствует выведению токсинов из организма. Рекомендуется употребление чая с мятой тем, кого укачивает в дороге. Мята снимает тошноту, головокружение.
Противопоказаниями к употреблению мяты считаются гипотония (пониженное давление), детский возраст до 3 лет, беременность, а также индивидуальная непереносимость
С осторожностью стоит пить мятные напитки людям с повышенной кислотностью желудка
Самочувствие будущей мамы и болезни 2-го триместра
По мере роста животика меняется и организм женщины. Матка увеличивается в размерах, и после 12-14-й недели выходит из малого таза. При этом связки еще не растянулись, из-за чего могут возникать боли живота во втором триместре.
Связочные боли, которые как будто тянут матку вниз, неопасны. Они не угрожают здоровому течению беременности. Однако если тянет живот и возникают дискомфортные и тем более болезненные ощущения, необходимо обязательно посетить врача, даже если дата очередного визита еще не подошла.
У болей внизу живота может быть множество объяснений. Кроме растяжения связок, их могут вызывать безобидные и естественные схватки Брекстона-Хикса, которые обычно свидетельствуют о переутомлении женщины, потребности в отдыхе или смене положения тела.
Болями могут проявляться и опасные состояния. Например, тонус матки во 2-м триместре, при котором существует угроза преждевременных родов. Или воспалительные процессы в почках, мочевом пузыре, что требует консультации специалиста и лечения.
pixabay.com  / 
При возникновении болей внизу живота посетить врача будет не лишним. Обязательно это нужно сделать при:
- обильных или непривычных по цвету и консистенции выделениях во 2-м триместре (белых, зеленоватых, творожистых);
- повышении температуры тела без признаков простуды или вирусного заболевания;
- кровянистых выделениях;
- острой боли.
Увеличившаяся матка давит на внутренние органы, что может приводить к обострению хронических заболеваний или развитию специфичных состояний беременных
Могут усилиться проявления геморроя, поэтому для предупреждения запоров во 2-м триместре крайне важно соблюдать здоровую диету, богатую овощами и фруктами. И не забывать о физической активности — она тоже стимулирует моторику кишечника
Могут беспокоить и другие проблемы.
Отеки. Возникают обычно к вечеру, если женщина проводит на ногах весь день. Несмотря на то, что в декретный отпуск уходят только после 30 недель, уже в этот период будущей маме требуется больше отдыхать. Если есть возможность прилечь днем, нужно положить ноги на подушку, приподняв их чуть выше уровня головы. Если такой возможности нет, от отеков 2-го триместра помогут избавиться компрессионные чулки. Они также снижают риск обострения или развития варикозного расширения вен.
Цистит. Воспалительный процесс в мочевом пузыре может развиваться из-за анатомических изменений, резких ограничений питания, переохлаждения. Он проявляется болью и резью при мочеиспускании, в моче могут наблюдаться следы крови. Диагностируют его по анализу мочи, в которой выявляются лейкоциты. Если при посеве мочи обнаруживаются микроорганизмы, врач назначает антибиотики. Цистит при беременности 2-го триместра может приводить к серьезным осложнениям: хроническому воспалению или развитию пиелонефрита — воспалению почек. Для его профилактики нужно полноценно питаться и регулярно, по назначению врача, сдавать анализ мочи. Это станет профилактикой еще одного грозного заболевания беременных — бессимптомной бактериурии, которая может протекать совершенно незаметно. И обернуться развитием цистита или пиелонефрита.
pixabay.com  / 
Молочница. Обильные, творожистые или с зеленцой влагалищные выделения возникают на фоне роста грибковой микрофлоры. Несмотря на дискомфорт, которые они доставляют, врачи не считают молочницу заболеванием. Скорее — дисбактериозом, который может возникать как в кишечнике, что проявляется нарушениями стула и дискомфортом в животе, так и во влагалище. Это состояние типично для будущих мам. Из-за гормональных изменений среда влагалища меняется. Из кислой, подавляющей грибковую микрофлору, она становится щелочной, что позволяет грибкам активно размножаться.
Для нормализации кишечной микрофлоры используют препарат «Пимафуцин». Для местного применения назначают препараты «Пимафуцин», лактобактерии и бифидобактерии в виде свечей. В 90% случаев молочница у беременных проходит сама, но после 37-й недели в обязательном порядке проводится санация влагалища для предупреждения заражения плода грибковой инфекцией при прохождении по родовым путям.
Незащищенный секс
При сильном болевом синдроме с повышенной температурой тела пациент вряд ли будет заинтересован в сексуальном контакте. Однако хроническая стадия протекает в большинстве случаев без выраженных болевых ощущений и изменения соматического состояния.
Регулярная сексуальная жизнь показана при простатите. Сокращение мышц тазового дна во время эякуляции, выделения сока при семяизвержении предупреждают застойные явления
Однако важно соблюдать гигиену сексуальных отношений.
Лечение бактериального простатита следует проводить вместе с партнершей, чтобы не получить вторичное инфицирование
Также во время терапии важно использовать барьерный метод защиты, чтобы предупредить заражение другими патогенами, которые могут спровоцировать рецидив заболевания.. Что нельзя при простатите у мужчин – часто интересует пациентов
Специалисты клиники Dr. AkNer готовы ответить на все ваши вопросы, провести комплексное обследование и назначить адекватную терапию.
Что нельзя при простатите у мужчин – часто интересует пациентов. Специалисты клиники Dr. AkNer готовы ответить на все ваши вопросы, провести комплексное обследование и назначить адекватную терапию.
Врач уролог, андролог Акопян Нерсес Григорьевич.