Промывание носа

Процедура промывания урологического катетера

Для промывания необходимо запастись специальным шприцом с объемом 50-100 мг. Предварительно необходимо тщательно вымыть руки и обработать их спиртовым раствором. Трубка отсоединяется от сборника мочи, в нее помещается кончик шприца, наполненного выбранным средством. Содержимое медленно водится, после чего шприц извлекается.

Введенная жидкость самотеком выходит из трубки. Процедура повторяется три раза. Для мужчин это мероприятие более дискомфортное, чем для женщин из-за особенностей строения половых органов. Советуем обратиться в нашу клинику или оформить вызов уролога на дом.

Полезная информация по теме:

• Как промыть катетер на дому
• Удаление нефростомы
• Уход за катетером
• Катетер Нелатона
• Катетер Пеццера
• Удаление катетера на дому
• Катетер Фолея
• Замена нефростомы на дому
• Промывание нефростомы
• Нефростома

Показания к применению фурацилина и как он действует?

Среди противомикробных препаратов Фурацилин занимает особое положение. Врачи активно рекомендуют его при целом ряде заболеваний. Его используют при:

• ЛОР-заболеваниях, для промывания носоглотки и закапывания в глаза и уши (применение фурацилина останавливает инфицирование);
• небольших ранах и порезах;
• гнойных заболеваниях;
• пролежнях;
• ожогах;
• обморожениях.

Водные растворы используются для обеззараживания при плеврите и гайморите. Возможна обработка кожных покровов перед пересадкой. Кроме того, данная форма используется для промывания глаз, носоглотки и мочевого пузыря.

Спиртовой раствор назначают при отитах. Мазью на основе Фурацилина обрабатывают поврежденные участки кожи.

Принцип воздействия Фурацилина для промывания носа отличается от прочих химиотерапевтических препаратов. В его составе присутствуют молекулы, которые способны разрушать структуры патогенных микроорганизмов. В итоге происходит гибель микробных клеток.

Аптечные средства для промывания носа

Наиболее популярные средства — физраствор или средства на основе морской воды. 

Препараты с морской водой, которые продаются в аптеках, содержат такие компоненты как селен, калий, йод, магний и другие микроэлементы. Помимо промывания они оказывают лечебное воздействие на слизистую:

• устраняют воспаления; 
• разжижают и выводят слизь;
• убирают отечность;
• увлажняют слизистую;
• повышают местный иммунитет. 

Их применяют в лечебно-профилактических целях, для поддержания оптимальной работы органов дыхания. Безопасный состав позволяет применять такие средства для промывания носа у детей и беременных. Например, раствор морской воды Сиалор аква (форма выпуска — капли) может применяться даже для грудничков.

Кроме того, он оказывает комплексное воздействие на слизистую: увлажняет, снижает воспаление и способствует регенерации слизистой. 

Капли и спреи с морской водой облегчают состояние при насморке и аллергии, вымывая раздражитель из носовой полости. 

Дополнительно аптечные средства с морской водой могут содержать лекарства, аромамасла, растительные экстракты. Состав морской воды схож с составом межтканевой жидкости. При промывании не возникает неприятных ощущений, таких как при использовании обычной воды. 

Промывание носа при беременности

Как промывать нос при беременности?

Об этом должна знать каждая будущая мама. Затрудненное дыхание в период вынашивания ребенка появляется по следующим причинам:

• изменение гормонального фона;
• аллергическая реакция организма;
• заражение бактериальной либо вирусной инфекцией.

Также беременным рекомендовано промывание носа для профилактики солевыми растворами, приобретенными в аптеке либо приготовленными самостоятельно. Какой из препаратов лучше использовать, подскажет лор-врач.

Промывание носа при беременности является частью лечебной терапии, направленной на устранение неприятных симптомов в носовой полости. Проведение процедуры уменьшает отек, повышает капиллярный тонус и усиливает защиту слизистой

Для полноценного лечения ринита важно определить факторы, которые спровоцировали недомогание. 

Несвоевременное лечение насморка способно привести к инфекционным заболеваниям, кислородному голоданию, отставанию в развитии и поражению центральной нервной системы плода. 

Осложнения вследствие несвоевременного лечения полипов

Во-первых, осложнения возможны при бронхиальной астме. Если полипоз активно развивается и полипы разрастаются, приступы бронхиальной астмы учащаются и переносятся гораздо тяжелее. Во-вторых, это нарушение носового дыхания, которое плохо влияет на весь организм. Недостаток кислорода ведет к развитию хронических заболеваний. При этом у человека будут быстрее развиваться проблемы с сердцем и легкими. Также недостаток кислорода ведет к хронической усталости и задержке развития (если пациент ребенок).

Полипы способствуют хроническому воспалению в полости носа, быстрому проникновению инфекции в нижние дыхательные пути, и даже обычная простуда для человека с полипозом может вызвать осложнения.

Очень редко возможно перерождение полипов в злокачественные образования. Но кроме того есть заболевания, такие как инвертированная папиллома или другие новообразования околоносовых пазух, симптомы которых проходят под маской полипозного процесса, неся в себе значительную угрозу.

Хирургическое лечение полипоза

Полипотомия – операция по удалению полипов, которая может дополняться хирургическим вмешательством на околоносовых пазухах в зависимости от показаний.

Объём вмешательства зависит от локализации и распространённости процесса. В случае развития полипоза только в полости носа достаточно полипотомии. Но если локализация есть и в околоносовых пазухах, то в таких случаях речь идет о расширенном оперативном вмешательстве — нужно удалять полипы и из околоносовых пазух, что увеличивает объем операции. Такое хирургическое вмешательство будет носить название полисинусотомии совместно с полипотомией. В ходе операции хирургом под контролем эндоскопа будет производиться:

• удаление полипов;
• расширение соустий околоносовых пазух;
• удаление содержимого;
• вскрытие клеток решетчатого лабиринта.

Противопоказания к удалению полипов

• беременность;
• тяжелое общесоматическое состояние больного;
• риски кровотечения, ведущие к обильной кровопотере (коагулопатия).

Лечение гайморита промыванием носа: насколько это эффективно и возможно ли делать эту процедуру дома?

При гайморите обязательно нужно промывать нос, как при процедурах в клинике, так и дома. Для этого существуют специальные препараты, которыми человек должен 3-4 раза в день промывать нос. Тут нужно понимать различия между промыванием носа дома или в лор-клинике. Дома мы просто льем воду в нос, при этом сами не можем определить, выливается она из другой ноздри или нет. Ведь возможно, что у пациента искривлена перегородка носа, или полипы в носу, поэтому при незнании анатомического строения носа больного, жидкость может начать стекать по глотке или затекать в уши.

Помимо этого, существует промывание носа методом Проетца или «кукушка». Для метода «кукушки» врач использует медицинский отсос, придает определенное положение пациенту, вливает раствор в одну ноздрю, а из другой отсосом извлекает содержимое пазухи, осуществляя циркуляцию жидкости. Поэтому промывания лучше всего делать под контролем врача.

Техника

У фурацилина очень хорошие антисептические свойства. Он продаётся в нескольких лекарственных формах – как порошок, таблетки и готовый раствор.

Техника проведения процедуры промывания довольно проста. Её выполняют, используя спринцовку. Перед этим следует выяснить у врача, каким будет правильный метод выполнения промывания при имеющейся стадии болезни.

Наиболее простой метод промывания таков – больному нужно наклониться над какой-то посудиной, или раковиной либо ванной и повернуть голову вбок. Спринцовку нужно вводить в ноздрю. Если процедура была сделана правильно, жидкость, вошедшая в одну ноздрю, вытечет из другой. При случайном попадании раствора в рот, его следует тут же выплюнуть.

После проведения процедуры нужно в течение небольшого промежутка времени не принимать горизонтальное положение. Каждая новая процедура промывания должна проводиться свежей порцией лечебного раствора. Лечебный курс длится примерно 5-7 дней. Промывание выполняют каждый день по 3-4 раза.

Как сделать раствор фурацилина для промывания носа?

Если вы не хотите покупать в аптеке уже готовый раствор фурацилина, можно сделать его самостоятельно – из таблеток этого же лекарства. Одну из них необходимо растворить в воде. Так как таблетка слаборастворима в воде, необходимо растолочь её до состояния порошка. Получившуюся смесь высыпать в кипячёную воду (необходимо 100мл жидкости) и подождать примерно 1 час. За этот период времени таблетка должна полностью раствориться, но на всякий случай следует тщательно процедить получившийся раствор. После этого можно приступать к процедуре промывания носа. Пропорции фурацилина для промывания носа – 1 таблетка лекарства на 0,5 стакана тёплой воды.

Промывание носа фурацилином детям

Перед процедурой промывания носа фурацилином ребёнку вам следует посоветоваться с врачом – необходимо выяснить, нет ли у малыша каких-либо проблем с дыхательными путями (например, искривлённая носовая перегородка), из-за которых она может быть ему вредна.

В качестве инструмента для промывания можно пользоваться спринцовкой или шприцом без иглы. Такую процедуру можно проводить детям в возрасте более 2-х лет.

Сначала нужно наполнить спринцовку раствором. Ребёнок должен наклониться и глубоко вдохнуть. После этого необходимо ввести спринцовку в ноздрю и плавно сжать её, дождавшись того, чтобы раствор начал вытекать через другую ноздрю. После этого нужно вытащить спринцовку, не разжимая её до момента полного выхода из ноздри. В процессе промывания ребёнок должен держать рот приоткрытым и не дышать. По завершении процедуры ему следует высморкаться.

А вот маленьким детям, не достигшим возраста 2-х лет, промывать нос с помощью спринцовки не разрешается, так как жидкость из носа у них может легко проникнуть в евстахиевы трубы.

Промывать нос младенцам можно при помощи пипетки. В этом случае ребёнка кладут на спину и, придерживая его головку, закапывают по несколько капель фурацилина в обе ноздри. После этого из носа нужно вытянуть слизь, используя маленькую грушу.

Антибиотики для лечения гайморита

ЛОР-врач использует следующие группы антибактериальных препаратов:

• Пенициллины. Препараты хорошо переносятся и не вызывают побочных явлений. Они воздействуют на большинство болезнетворных микроорганизмов, поэтому применяются чаще всего. В основном, пенициллины взрослым назначаются в виде таблеток, детям младшей возрастной группы в виде суспензии.
• Макролиды. Препараты второго ряда для лечения воспаления гайморовых пазух, назначаются при непереносимости или неэффективности пенициллинов. Основное их действие – остановка синтеза новых возбудителей.Преимуществом этих медикаментов является однократный ежедневный прием, поэтому используются для лечения хронического гайморита.
• Цефалоспорины. Выбор в их пользу осуществляется при запущенной форме гайморита с вероятностью осложнений. В основном используются в виде внутривенных или внутримышечных инъекций, реже перорально.
• Фторхинолоны. Назначаются только взрослым при гнойном бактериальном гайморите в качестве местного средства. Они имеют ряд побочных эффектов, потому противопоказаны детям и подросткам.

Оториноларингологи при лечении детей до трех лет отдают предпочтение пенициллинам. Они относительно безопасны, эффективны в отношении многих возбудителей, а также выпускаются в форме суспензий и порошка.

Чтобы определить, какая группа антибиотиков эффективна при гайморите, врач дает направление на бактериальный посев отделяемого из полости носа. Зачастую пациенты обращаются за медицинской помощью, когда в гайморит осложнился, инфицированы обе пазухи и состояние критичное. В этом случае назначаются антибиотики широкого спектра действия. Первые улучшения заметны на вторые сутки лечения.

Факторы, повышающие риск развития гайморита –

У ряда пациентов может присутствовать ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск развития гайморита. Например, каждая гайморова пазуха имеет сообщение со средним носовым ходом – посредством небольшого отверстия (соустья). Отверстие предназначено для физиологического очищения пазух (эвакуации из них слизи и слущенных эпителиальных клеток), а также их вентиляции. Кстати, через эти соустья из носовых ходов в пазухи регулярно попадают бактерии, но у большинства людей по определенным причинам это не приводит к развитию гайморита.

Очищение пазух от слизи происходит благодаря движению ресничек мерцательного эпителия, который является поверхностный слоем слизистой оболочки пазух. И если бактерии и попадают в пазуху, то в норме они удаляются вместе со слизью через эти соустья. Благодаря такому механизму очищения количество патогенных бактерий в гайморовых пазухах почти всегда оказывается ниже критического уровня, который обязательно придет к развитию в них воспаления (гайморита). Но в ряде случаев происходит нарушение эвакуации слизи и бактерий из пазух, и давайте рассмотрим – с чем это связано…

Во-первых – это может быть связано с нарушением функции мерцательного эпителия, что обычно бывает у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями носа, у пациентов «сидящих» на сосудосуживающих каплях от насморка.  Дело в том, что длительный отек слизистой оболочки при хронических заболеваниях носа, а также длительное применение капель от насморка (имеющих сосудосуживающие действие) – приводит к нарушению функции мерцательного эпителия.

Во-вторых – это может быть у пациентов с аллергическим ринитом, у которых резко повышена продукции слизи в носовых ходах и гайморовых пазухах, а также присутствует постоянная отечность их слизистых оболочек. Есть даже такой диагноз как «аллергический риносинусит» (он же – гайморит аллергического происхождения). Третий очень важный фактор – отек слизистой оболочки носовых ходов приводит к увеличению ее объема, в результате чего отечная слизистая полностью или частично перекрывает отверстие, через которое гайморова пазуха сообщается с носовыми ходами.

Соответственно, в этом случае нарушается отток из пазухи слизи и бактерий, и создаются условия для бурного роста патогенных бактерий и развития гнойного воспаления. У разных пациентов размер соустий отличается, и поэтому при небольшом их размере – риск развития гайморита всегда будет выше, т.к. в этом случае нарушение оттока слизи из пазухи будет более выраженным. Надеемся, что наша статья на тему: Гайморит и его лечение у взрослых – оказалась вам полезной!

1. Высшее медицинское образование автора, 2. На основе личного опыта в челюстно-лицевой хирургии, 3. «Руководство по челюстно-лицевой хирургии» (Тимофеев А.А.), 4. «Комплексное лечение одонтогенных верхнечелюстных синуситов» (Шульман Ф.), 5. «Клинические рекомендации по диагностике и лечению острого риносинусита» (Лопатин А.С., Свистушкин В.М.).

Другие растворы для промывания носа

Существующая литература не проливает свет на то, какой тип раствора является наилучшим. В одной из ранних работ Воэка (Воек) и др. было предположено, что изотонический раствор Рингера-Локка является более подходящим для промываний носа, чем обычный солевой раствор. Другие авторы оценили мукоцилиарный клиренс через промывание после септопластики. Они сравнили лактатный раствор Рингера с изотоническим раствором хлорида натрия. Статистически лучшие показатели по мукоцилиарному клиренсу были отмечены при промывании лактатным раствором Рингера.

Стерильность

Большинство авторов рекомендуют применять стерильный раствор. Стерильности можно добиться разными способами. Можно приобрести стерильный раствор изначально, либо предварительно прокипятить воду для его изготовления. Тем не менее, поскольку полость носа населена множеством микроорганизмов, не понятно, насколько стерильность раствора действительно важна.

Интересное заключение сделали Валенте (Valente) и др: они пронаблюдали за процентом заражения порезов у пациентов детей, которые промывались водой из-под крана либо стерильным солевым раствором. Исследование было проспективным, с участием более 500 испытуемых. Процент инфицирования раны в группе, получавшей солевой раствор, составил 2,8%, по сравнению с 2,9% в группе, применявшей воду из-под крана. Эта разница статистически несущественна.

Буферный или небуферный раствор?

Некоторые авторы рекомендуют применять буферный раствор (нап-р, pH 7.6). Этого можно добиться путем добавления пищевой соды (чистый бикарбонат). Щелочной статус понижает мукозную вязкость. Максимальная частота биения ресничек также была зафиксирована при уровне pH между 7 и 9. Другие же работы, напротив, говорят, что изменения pH у здоровых испытуемых не оказали воздействия на мукоцилиарный клиренс.

Добавки в раствор для промывания носа

В раствор для промывания носа можно включать различные добавки, чаще всего антибактериальные и противогрибковые средства. Использование таких добавок лучше всего контролировать проведением культуральных проб.

Антибактериальные добавки 

Различные антибиотики, обычно применяемые внутривенно, можно добавлять и в растворы для промываний. Гентамицин и тобрамицин применяются наиболее часто. Мазь «Бактробан» также можно добавить для истребления стафилококковых инфекций. Хотя данных по эффективности этой методики очень мало.

Воган (Vaughan) и др. использовали у пациентов с острым синуситом подтверждённым посевом, распыляемые антибиотики. Ранее пациенты перенесли хирургическое лечение по поводу хронического синусита. В результате при применении распыляемых антибиотиков отмечается более долгий безинфекционный период (в среднем 17 недель) по сравнению со стандартной терапией (6 недель). Как отмечено самими авторами, у исследования имелся рад ограничений.

Промывание гайморовых пазух пациентов с муковисцидозом раствором тобрамицина также оказалось многообещающим. Статистически существенное улучшение аэрации гайморовых пазух было зафиксировано в одном исследовании с использованием результатов серий МРТ-снимков.

Противогрибковые добавки 

Ponikau и др. провели наблюдения над 51 пациентом с хроническим риносинуситом, применявшим интраназальные противогрибковые препараты. Амфотерицин В растворили в стерильной воде до концентрации 100 pg/mL. Промывания дважды в день производились в течение 3-х месяцев. Тридцать восемь пациентов из 51 заявили об улучшении симптоматики гайморита. Заметим, что контрольной группы в данном исследовании не было. В другой работе проводилась оценка амфотерицина В в отношении полипов в носу. И снова загвоздка в том, что контрольных испытуемых не было. Авторы предположили, что улучшение могло быть вызвано уничтожением грибковой флоры и/или непосредственным воздействием амфотерицина В на полипы полости носа. Гоузпат (Gosepath) и др., напротив, оценили воздействие антисептиков и противогрибковых препаратов на частоту биения ресничек. Добавки были следующие: бетадин, перекись водорода, амфотерицин В, итраконазол и кпотримазол. Местное применение препаратов, за исключением клотримазола, в действительности снизило мукоцилиарный клиренс.

Ксилит

Ксилит — это сахар с интересными возможностями. Ксилит понижает концентрацию соли в поверхностной жидкости дыхательных путей, а также активирует присутствующие противомикробные факторы. Полное определение всего потенциала ксилита требует клинических исследований.

Адриано Челентано сейчас

Формы кандидоза в полости рта

Возникновение кандидоза в ротовой полости происходит при одновременном влиянии на организм нескольких провоцирующих факторов. Клиническая картина заболевания зависит от стадии его развития и общего состояния пациента. Особенно недугу подвержены дети грудного и взрослые пожилого возраста, заболеваемость составляет 10%. Это связано с тем, что иммунитет данных групп людей ослаблен частыми и длительными хроническими и вирусными недугами.

По протеканию заболевания специалисты выделяют следующие формы:

1. Острая форма:

• Острый атрофический кандидоз;
• Острый псевдомембранозный кандидоз, или молочница.

1. Хроническая форма:

• Хронический атрофический кандидоз;
• Хронический гиперпластический кандидоз.

Данные формы недуга способны к самостоятельному развитию и переходу из одной в другую.

Атрофический кандидоз

Молочница полости рта

Противопоказания и побочный эффект

Противопоказания для промывания носа фурацилином следующие:

• наличие аллергии или повышенной чувствительности к Нитрофуранам;
• склонность к возникновению кровотечений;
• заболевания почек;
• повышенная температура тела.

При промывании носа раствором фурацилина может возникнуть:

• Дерматит. Проявляется вследствие аллергической реакции или передозировки.
• Сухость и жжение в горле. Случается при слишком частом использовании препарата или сильной концентрации фурацилина в растворе.
• Тошнота, рвота, сыпь, головокружения. Вероятны при попадании препарата внутрь.

При появлении побочных реакций использование фурацилина для промывания следует прекратить.