Эндометриоз

Причины возникновения миомы матки

• Гормональный сбой (дисбаланс прогестерона или эстрогенов, при привалировании одного из гормонов возникает миоматозный узел) связанный с нарушением менструального цикла.

• Заболевание надпочечников и щитовидной железы.

• При заболевании яичников.

• Хирургические вмешательства и связанные с ними травмами и осложнениями (аборты, поздние родовые сроки, кесарево сечение).

• Отсутствие регулярной и полноценной половой жизни (длительное воздержание приводит к застою кровотока в малом тазу).

• Наследственный фактор. Генетическая предрасположенность (наличие данного заболевания по материнской линии).

• Нервные срывы, малоподвижный образ жизни или большие физические нагрузки.

   К причинам возникновения миомы матки можно и отнести ожирение пациентки (хотя данный фактор и не является основным).

   Некоторые гинекологи рассматривают эмбриональную теорию возникновения заболевания миома матки. Суть теории состоит в том, что при внутриутробном развитии плода возникает дисбаланс развития внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря) и матки, таким образом увеличивается риск развития миомы.

   Причиной болезни может стать и возрастной фактор, чем старше пациентка, тем возможность заболевания выше. И наоборот, при патологически ранних наступлениях первых месячных риск возникновения миомы матки возрастает.

   К группе риска относятся женщины, которые никогда не рожали, у рожавших женщин риск миомы матки стремиться к нулю.

Как определить эндометриоз?

Курс лечения эндометриоза определяет лечащий врач, учитывая степень тяжести патологии, необходимость сохранения репродукции. Какой будет тактика решается на консультации. Учитываются данные проведенного осмотра в зеркалах, бимануальной пальпации:

1. Мелкие выпуклые папулы вокруг цервикального канала. Прощупываются неподвижные, болезненные бугры.
2. Увеличенные яичники. Надавливание на них вызывает схваткообразный приступ.
3. Плотная шероховатая опухоль по задней стенке влагалища.
4. Образование в толще половой губы, выпирание бартолиновых желез.

Эффективное лечение эндометриоза матки включает борьбу с осложнениями. Для оценки физиологических нарушений назначается ряд анализов, также подтверждающих первичный диагноз. Диагностическое выскабливание, биопсия, цитологический мазок нужны для морфологического изучения эпителия при эндометриозе.

Половые органы имеют разветвленную сеть сосудов, нежную структуру, поэтому после биопсии и мазка появляются кровянистые выделения. Они необильные, исчезают через 1–3 дня.

1. Кольпоскопия ― бесконтактный осмотр увеличительным прибором влагалища, цервикса, сосудистого русла.
2. Гистеросальпингография ― рентген матки, труб с контрастным веществом.
3. Сканирование лапароскопом со светодиодной трубкой через прокол брюшной стенки.
4. Компьютерная томография.

Ультразвуковое сканирование эндометриоза распознает кисты, инфильтраты, оценивает эхогенность тканей. Информативней будет пройти УЗИ на 23-24 день цикла.

Как лечат эндометриоидные кисты?

Эндометриальная киста яичника, киста, эндометрий – разные названия для одной и той же патологии. Здесь стандарт диагностики – ультрасонография, дающая высокую вероятность правильного диагноза.

Эндометриальные кисты неизбежно требуют лапароскопического лечения, так как абсорбировать истинную эндометриальную кисту невозможно. Объем поражения обычно увеличивается, что, в свою очередь означает, что здоровая ткань яичника постепенно сжимается. Следовательно, резерв яичников и способность к зачатию уменьшается.

С другой стороны, своевременная лапароскопическая операция позволяет удалить кисту эндометрия так, чтобы здоровая ткань яичника была полностью сохранена, а молодой женщине была предоставлена ​​возможность выполнять функцию деторождения. 

В целом, современные технологии и руководства по диагностике и лечению эндометриоза развиваются в направлении, позволяющем лечить эндометриоз менее травмирующим и минимально инвазивным способом.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Совет 10 – будьте осторожны с самолечением

Будьте осторожны с биодобавками и другими методами лечения, которые дают большие обещания и якобы могут вылечить все гинекологические заболевания. Несмотря на то что существует довольно много исследований естественных методов лечения СПКЯ, достоверной информации об их необходимости и пользе нет. Это значит, что надеяться на их эффективность нельзя. Поэтому перед началом любой альтернативной терапии вы должны проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. 

Более того, некоторые травы и добавки могут фактически повлиять на фертильность или привести к другим осложнениям.

Будьте особенно осторожны с применением:

• средств, содержащих прогестины;
• системной энзимотерапией;
• добавок и трав, которые обещают «вылечить все» и обеспечить «мгновенный результат».

Инструкция на Мифегин

Торговые названия: Миропристон, Мифегин, Myfegyne, Мифепристон, Мифолиан, Мифепрекс, Пенкрафтон, таблетки 0,2 г.
Международное название: Мифепристон.
Химическое название: -17альфа-(проп-1-инил)-эстра-4,9-диен-3-он.

Фармакологическое действие.
Синтетическое стероидное антипрогестогенное средство (мифегин блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов), гестогенной активностью не обладает. Отмечен антагонизм с ГКС (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами). На фоне принятой внутрь таблетки мифегина повышается чувствительность мышечного слоя матки к простагландинам (сокращающим препаратам, для прерывания беременности их применяют в сочетании с мифегином).

Фармакокинетика.
Период полувыведения из организма — 1 час.

Показания к применению мифегина в гинекологии:

1. Медикаментозный аборт на ранних сроках (до 42 дней аменореи);
Таблетки Мифегина принимают внутрь однократно в присутствии гинеколога. Пациентка должна находиться под наблюдением медицинского персонала, по крайней мере, в течение 2 ч после применения. Через 36-48 ч после приема препарата Мифегин женщина должна явиться на УЗИ-контроль. Через 8-14 дней повторно проводится клиническое обследование и УЗИ-контроль, а также определяют уровень бета-хорионического гормона для подтверждения того, что выкидыш произошел. При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся на фоне приема мифегина беременность) проводят вакуум-аспирацию с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

2. Подготовка и индукция родов при доношенной беременности;
Однократно 200 мг мифегина (1 таб.) в сутки внутрь в присутствии медицинского персонала. Через 24 часа повторный прием 200 мг. Через 48-72 часов проводится оценка состояния родовых путей, и, по необходимости, назначаются простагландины вагинально или окситоцин парентерально.

Механизм действия.
Применение мифегина для прерывания беременности согласно инструкции повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках. Это повышает чувствительность миометрия к простагландинам (их пьют по специальтной схеме для усиления эффекта). В результате действия таблеток происходит отделение децидуальной оболочки матки и выкидыш плодного яйца наружу.

Ограничения и взаимодействие.
Следует избегать одновременного применения Мифегина и нестеройдных противовоспалительных препаратов так как они могут снизить эффективность метода. В случае болевых ощущений следует применять болеутоляющие средства баралгин или анальгин, но-шпа. В случае тошноты — церукал (реглан). Обязательным к выполнению требованием является отказ от приема алкоголя в любом виде и любом количестве в течение 7-10 дней после приема таблетки мифегин. Грудное вскармливание прекращают на 14 дней. Женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови следует проводить профилактику резус-конфликта антирезусным иммуноглобулином.

Особые указания.
Пациентки должны быть проинформированы, что если на 10-14 день эффект от аборта мифегином отсутствует (неполный медикаментозный выкидыш или продолжающаяся беременность), необходимо провести инструментальное вмешательство, поскольку возможно формирование врожденных пороков развития у плода.

Мифегин может применяться в частных клиниках и медицинских учреждениях акушерско-гинекологического профиля, имеющих соответствующую лицензию, подготовленные врачебные кадры и  оборудование. Не пытайтесь избавиться от беременности самостоятельно, читая инструкцию — это опасно для здоровья! 

Мифегин в разных странах:

Французский мифегин

Российский мифегин

Американский мифегин

Немецкий мифегин

Американский мифегин

Что делать при боли при цистите?

Чем опасен эндометриоз?

Корень бед – в циклических кровотечениях из находящегося в неположенных местах эндометрия. Окружающие ткани из-за этого воспаляются, что ведет к спаечному процессу. Спайки не только причиняют боль, но и способствуют развитию бесплодия, если, например, они расположены на брюшине малого таза, в углублении между маткой и прямой кишкой или перегораживают фаллопиевы трубы, преграждая яйцеклетке путь в матку.

Бывает и так, что эндометрий не ограничивается поверхностным слоем, а начинает проникать вглубь матки, вызывая аденомиоз. Точно так же эктопическая ткань может прорастать в шейку матки, во влагалище и яичники, что особенно неприятно. В результате здесь возникают кисты с излившейся кровью, которые гинекологи из-за их характерного цвета называют шоколадными. Многочисленные эндометриоидные кисты вокруг яичников тоже препятствуют выходу яйцеклетки и мешают женщине забеременеть.

Как лечат аденомиоз

На начальных стадиях заболевания возможно лечение аденомиоза без гормонов. По мнению врачей, гормональная терапия поможет только тем, у кого активная форма заболевания. При малой активности патологии применение гормонов, наоборот, может спровоцировать прогрессирование болезни и разрастание очагов.

Основные направления терапии:

• восстановление менструального цикла;
• снижение болевого синдрома;
• поддержка иммунной системы;
• устранение психоэмоциональных нарушений.

В курс включают транквилизаторы и антидепрессанты, иммуномодуляторы, НПВС, витаминные комплексы. Дополнительно врачи принимают меры для устранения анемии. Лечение гормонами при аденомиозе, как правило, проводится при помощи оральных контрацептивов.

Если консервативная терапия не дает результатов, то назначают хирургическое вмешательство. К радикальному лечению по удалению матки прибегают в сложных случаях при возрасте женщины более 40 лет, неэффективности консервативного лечения и органосохраняющих операций.

В клинике Dr. AkNer в первую очередь стремятся сохранить орган. Для этого применяются современные препараты и протоколы лечения, которые подбирают индивидуально для каждой пациентки. Если у вас появились симптомы аденомиоза любой степени, стоит как можно быстрее обратиться к гинекологу. Вы можете записаться на прием прямо сейчас, написав нам в форме на сайте или позвонив по контактным номерам 8 (495) 098-03-03 или 8 (926) 497-44-44.

Чем опасны таблетки для прерывания беременности без рецепта?

Медикаментозный аборт считается самым безопасным методом удаления плодного яйца на раннем сроке. Однако это утверждение справедливо, только если процедура проводится под контролем квалифицированного гинеколога.

При этом посетить клинику женщине придется минимум 4 раза:

1. Первый прием. Пациентка проходит осмотр гинеколога с взятием мазков из половых путей. Для точного определения срока беременности делают тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Чтобы исключить внематочное прикрепление плода и воспалительные патологии половых органов пациентке проводят УЗИ органов малого таза. Если срок очевиден, достаточно сделать УЗИ.
2. Второй прием. Женщина под контролем гинеколога принимает первый препарат. Основное действующее вещество этого средства – мифепристон. В организме это вещество блокирует рецепторы к прогестерону – гормону беременности. Это приводит к отслоению плодного яйца от стенки матки. Если сроки поджимают, возможен срочный аборт после УЗИ.
3. Третий прием. Пациентка получает второй препарат – синтетический аналог простагландина. Это средство вызывает активные сокращения стенок матки, что необходимо для полного отторжения плода. Второй препарат вызывает относительно сильное кровотечение, что требует контроля гинеколога. На малых сроках вторые таблетки для аборта дают домой на предыдущем приеме.
4. Четвертый прием. Через 2-3 недели после процедуры женщина должна снова посетить клинику для проведения контрольного УЗИ. Во время исследования врач оценивает состояние половых органов и выявляет оставшиеся части плода и эндометрия. Если такие ткани выявлены, пациентке необходимо провести дополнительное хирургическое или вакуумное выскабливание.    

Таблетки для аборта без рецепта

Игнорирование любого из перечисленных этапов чревато осложнениями. Если же пациентка решает купить таблетки для медикаментозного прерывания беременности без рецептов врача, высок риск таких негативных последствий:

• Незавершенный аборт. Если плодное яйцо выводится не полностью, развивается воспаление внутренних половых органов. Это вызывает формирование спаек в малом тазу, что нарушает репродуктивную функцию женщины.
• Большая кровопотеря. Самостоятельно пациентка не может оценить, опасно ли маточное кровотечение после приема препарата. Если кровотечение обильное, высок риск большой кровопотери и даже летального исхода.  
• Гормональный сбой. Неправильный подбор препарата и дозировки может привести к тяжелым гормональным нарушениям. Это в первую очередь влияет на регулярность менструального цикла. В тяжелых случаях может развиться эндокринная форма бесплодия.
• Резкое ухудшение самочувствия. Бесконтрольное применение абортивных препаратов может вызвать тяжелые состояния пациентки и даже временную потерю трудоспособности. Женщины испытывают сильную боль в животе, отмечают диспепсические расстройства, головные боли, головокружения. Иногда сразу после процедуры повышается температура тела, возникают симптомы лихорадки.        
• Аллергические реакции. Самостоятельный выбор абортивного средства часто приводит к развитию реакции гиперчувствительности – аллергии. Проявляется аллергическая реакция высыпаниями, зудом, жжением кожи, покраснением, отечностью слизистых оболочек.        

Кроме того, приобретая таблетки для прерывания нежелательной беременности без рецепта, возрастает риск приобрести некачественную или поддельную продукцию. Такие средства могут не иметь сертификатов безопасности, содержать недостоверную информацию на упаковке. Зафиксированы случаи летального исхода при приеме поддельных абортивных препаратов.   

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Как лечат эндометриоз?

Тем, кто успел вовремя обратиться к врачу, не дав заболеванию зайти далеко, хорошо помогает гормональная терапия. Специалист также может назначить вам физиотерапевтические процедуры. Если же эндометриоз вступил в развернутую стадию, прибегают к щадящей эндоскопической операции. Вместо скальпеля здесь луч лазера, настроенный таким образом, чтобы множественные эндометриоидные включения, в буквальном смысле этого слова, испарились с поверхности брюшины и органов малого таза, а здоровые ткани остались невредимыми.

Вместо лазера можно использовать криохирургию – тем же лапароскопическим путем заморозить островки эндометрия жидким азотом или фреоном. А можно разрушить эктопические ткани электрическим током: этот метод называется электрокоагуляцией.

Лечение народными способами и диета при эндометриозе

В качестве дополнения к основному лечению можно использовать способы народной медицины, но только после консультации с гинекологом. Применяют следующие методы:

• укалывание иглами;
• лечение пиявками;
• употребление травяных сборов.

При беременности можно воспользоваться только разрешенными гинекологом средствами. Еще одна важная часть терапии – диета:

• фрукты и овощи;
• продукты с содержанием ненасыщенных кислот (орехи, лосось, льняное масло и другие);
• с высоким содержанием целлюлозы;растительные стеролы;
• капуста;
• нежирное мясо;
• крупы;
• обезжиренные молочные продукты.

Питание должно быть сбалансированное и насыщенное витаминами, кислотами и омегой. Приемов пищи не менее пяти за день, кушать небольшими порциями и жидкости выпивать не менее 1,5 литров.

Виды и стадии

Основные разновидности заболевания:

• Очаговый аденомиоз. Разрастание тканей происходит в форме отдельных очагов.
• Узловой аденомиоз. Основной признак – аденомиомы (узлы), по форме напоминающие миому. Они представлены полостями с плотной оболочкой и кровяным наполнением.
• Диффузный аденомиоз. Одна из сложных форм, при которой в эндометрии не наблюдаются отдельные очаги.
• Диффузно-узловая форма аденомиоза. Наблюдаются признаки узловой и диффузной форм.

Какие степени аденомиоза существуют:

1. Первая. Затронут только подслизистый слой эндометрия.
2. Вторая. Клетки распространяются уже на мышечный слой, но поражают не более половины его глубины.
3. Третья. Поражены подслизистый слой и более 50% глубины мышечного слоя.
4. Четвертая. Процесс затрагивает уже весь мышечный слой, а также может затрагивать соседние ткани.

Эндометриоз во время беременности

Несмотря на то, что внутренний эндометриоз препятствует наступлению беременности, в настоящее время нередки случаи, когда врачам приходится в своей практике наблюдать эндометриоз и беременность, которая развивается на фоне этого заболевания. Конечно, легче всего забеременеть при 1 степени эндометриоза, пока недуг проявился не очень сильно.

Но все же нельзя не отметить, что даже если беременность при эндометриозе наступила, у женщины наблюдается повышенный риск выкидыша. Скорее всего, врач на весь период вынашивания малыша назначит курс гормонов, которые снизят вероятность неблагоприятного исхода.

После образования плаценты вероятность выкидыша значительно снижается. Чтобы благополучно родить здорового ребенка, будущая мама должна прислушиваться ко всем советам своего гинеколога.

При правильном подходе к лечению на развитии плода эндометриоз не сказывается.

Внутриматочные спирали: преимущества и недостатки

Внутриматочные спирали бывают:

• гормональные
• негормональные

Гормональные спирали обладают всеми преимуществами и недостатками негормональных спиралей и, кроме того, включают преимущества и недостатки гормональных средств контрацепции.

Гормональная внутриматочная спираль заслуживает отдельного рассмотрения.

В этой статье подробно рассмотрим принципы работы, преимущества и недостатки лишь негормональных спиралей.

Негормональные внутриматочные спирали: механизмы действия

Механизмы действия спирали:

1. спираль влияет на состав цервикальной слизи, делаю ее более густой, что затрудняет продвижение сперматозоидов внутрь матки
2. воздействует на сами сперматозоиды, уменьшая их подвижность
3. усиливает перистальтику маточных труб (т.е. ускоряет продвижение яйцеклетки по трубам), и при ускоренном продвижении яйцеклетка выходит в матку, не успевая созреть. Несозревшая яйцеклетка не способна имплантироваться (встроиться) в матку.
4. если оплодотворение все же произошло, то препятствует оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к стенкам матки

Последнее свойство позволяет использовать внутриматочную спираль, как средство экстренной контрацепции, что намного безопаснее для организма, чем применение специальных таблеток экстренной контрацепции, содержащих большие дозы гормонов.

Преимущества внутриматочных негормональных спиралей

1. Высокая степень защиты – выше 95%
2. Могут служить средством экстренной контрацепции (однако необходимо установить ее е позднее 120 часов (5 дней) после незащищенного полового акта)
3. Долгий срок службы от 3 до 10 лет в зависимости от состава спирали
4. Наступление беременности возможно сразу после удаления спирали
5. Не влияет на гормональный фон женщины (отсутствуют такие проблемы, как снижение либидо, нарушение менструального цикла, аменорея, болезненность молочных желез, перемена настроения, депрессии, головная боль, тошнота, присущие гормональным препаратам)
6. Подходит в период лактации (кормящим матерям)
7. Мгновенная эффективность (начинает работать сразу после введения)
8. Подходит женщинам при некоторых заболеваниях, когда противопоказаны гормональные контрацептивы

Недостатки внутриматочных негормональных спиралей

1. Введение и извлечение возможно только гинекологом
2. Необходимо проверять наличие нитей спирали во влагалище после каждой менструации, чтобы вовремя заметить самопроизвольное выпадение спирали (случается довольно редко)
3. Более обильные и продолжительные месячные в первые несколько месяцев после установки спирали
4. Возможно развитие эндометриоза органов малого таза (редко)
5. Увеличение риска развития воспалительных заболеваний матки и придатков
6. Установка спирали не рекомендуется нерожавшим женщинам

Противопоказания для установки спирали

1. беременность
2. воспалительные заболевания органов малого таза
3. злокачественные образования в шейке матки или теле матки
4. кровотечения неустановленной этиологии (не установлена причина возникновения)
5. деформация полости матки по разным причинам

Другие признаки готовности малыша

Методы лечения возрастного эндометриоза

Грамотный современный врач в каждом конкретном случае предложит индивидуальный план лечения. Он будет зависеть от:

• состояния здоровья женщины;
• ее возраста;
• желании иметь детей в будущем;
• степени развития заболевания;
• сопутствующих патологий.

В лечении эндометриоза на первых порах важно устранить болевой синдром (если заболевание сопровождается болями). Для этих целей врачи назначают разные лекарственные препараты, такие как Ибупрофен, Нимесил и др., сочетающие обезболивающее и противовоспалительное действие

Гормональная терапия

Цель гормонального лечения – остановить патологический процесс роста клеток эндометрия. Прием гормонов должен замедлить и в идеале – прекратить вовсе разрастание эндометриальных клеток. Гормональная терапия такого толка искусствено создает временный климакс у женщины. Длительность такого лечения – от полугода, в зависимости от возраста и состояния здоровья.

Как и любые другие лекарства, гормональные препараты имеют ряд противопоказаний. Это индивидуальная непереносимость компонентов, онкология, миома матки, хронические болезни почек, сахарный диабет и т.д. Гормональное лечение должно подбираться опытным доктором и строго в индивидуальном порядке!

Внутриматочная спираль

Этот метод тоже является гормональным – речь идет о спирали Мирена (действующее вещество – Левоноргестрел, аналог прогестерона). Состав препятствует разрастанию эндометриальных клеток. Как монотерапия спираль вряд ли будет эффективна, но как дополнение к лечению – вполне.

Хирургия

Операции для избавления пациентки от эндометриоза проводятся, как правило, лапароскопическим методом, то есть через небольшие разрезы. В этом случае болезненные ощущения после операции минимальны, а реабилитация более быстрая. Разросшийся эндометрий удаляется с помощью лазерного воздействия или электрокоагуляции. Если у пациентки присутствуют спайки, их также можно разбить лазером и электрическим воздействием. В этом плюс хирургического вмешательства – гормональная терапия не способна устранить спайки.

Чем раньше пациентка обратилась за врачебной помощью, тем меньшей кровью (в прямом смысле) ей обойдется операция. В запущенных случаях, когда болезнь затронула кишечник, мочевой пузырь, проводится полостная операция с удалением пораженных участков.

Народные методы

Применение народных способов лечения при наличии гинекологических заболеваний чревато ухудшением клинической ситуации. Современная медицина располагает безопасными и эффективными средствами, позволяющими восстановить здоровье в любом возрасте. Доверяя заботу компетентному врачу, вы делаете выбор в пользу научного подхода.

Лечение эндометриоза в клинике Марины Рябус

В клинике Марины Рябус лечением гинекологических патологий занимаются два специалиста – Екатерина Николаевна Козлова и Ирина Сергеевна Вяткина. Екатерина Николаевна – кандидат медицинских наук, врач гинеколог-онколог; Ирина Сергеевна – гинеколог-эндокринолог, тоже кандидат медицинских наук. Современные методы диагностики: анализы в лучших лабораториях, УЗИ, кольпоскопия позволят точно поставить диагноз, определить степень выраженности заболевания и тактику наиболее эффективного процесса терапии. Помимо лечения гинекологических патологий, наши доктора занимаются восстановлением интимной зоны после беременности и родов, лазерным интимным омоложением, эстетизацией области промежности с помощью пилингов против пигментации и контурной пластики. Также к вашим услугам биоревитализация влагалища и наружных половых органов для повышения увлажненности слизистой и восстановления комфорта.

Наши гинекологи имеют большой опыт в области поддерживающей терапии для пациенток перименопаузального и менопаузуального периода. Наша цель – сделать жизнь женщины (в том числе и интимную) максимально гармоничной, полной, приносящей удовольствие.

Для записи на консультации к гинекологам клиники Марины Рябус оставляйте заявку на сайте, пишите в мессенджеры (кнопки расположены в шапке сайта) или звоните по многоканальным номерам: + +7 (499) 397-71-30; +7 (499) 394-13-50.

Будем рады вернуть вам комфорт и гармонию!

Вывод