Субфебрилитет

Когда повышается температура

Если кроха начал вдруг капризничать, у него пропал аппетит, лобик покрылся испариной, стал горячим, это верные признаки, что пора мерить температуру. Учтите, что нормальная температура у грудничка выше, чем у взрослого человека. В первую неделю жизни она примерно 37,5 °С, потом снижается до 37 °С. Будут отличаться показатели, если мерить температуру в разных частях тела маленького (во рту и прямой кишке на несколько десятых градуса выше, чем в подмышечной впадине). Нормальными считаются показатели в пределах от 36 до 37° с отклонением 0,5° в ту или другую сторону. Кроме того, следует еще учитывать индивидуальные особенности ребенка — у некоторых детишек обычная температура до 37,3 °С.

Высокая температура, как и очень низкая, — повод для обращения к врачу. И переохлаждение организма, и сильный жар (температура выше 39 °С) могут привести к серьезным проблемам.

Температура тела у грудничка повышаться может по разным причинам, далеко не все из них связаны с болезнями:

• жара;
• долгий плач;
• прорезывание зубов;
• прививка и т. д.

Именно поэтому давать маленькому лекарства самостоятельно нельзя, только педиатр может определить причину высокой температуры и назначить лечение.

В каких случаях необходимо обращаться за неотложной медицинской помощью?

Необходимо вызывать врача или скорую помощь в следующих случаях:

• Ребенку менее 3 месяцев и температура у него 38°С или выше
• Малышу от 3 до 6 месяцев и у него температура 39°С или выше
• На фоне лихорадки проявились сыпь, рвота, понос
• Повышение температуры длится в течение 5 дней и более
• Ребенок отказывается от груди, не ест, ведет себя не естественно
• У ребенка имеются признаки обезвоживания: сухие подгузники, запавшие глаза,  плач без слез.

Остались вопросы?
Получите онлайн-консультацию у ведущих педиатров
Санкт-Петербурга!
На ваши вопросы ответит профессиональный и опытный детский врач.
Медицинская помощь для ребенка не выходя из дома в удобное время.

Консультация по Skype длится 45 минут.

Что делать, чтобы понизить температуру?

Если у ребенка повышенная температура, то не следует его сильно кутать, чтобы не допустить перегрева. Воздух в комнате должен быть около 22 градусов. Проветривайте комнату. Обязательно обильное питье: морс, чай, вода, отвары шиповника, компот. Главное, чтобы ребенок пил с удовольствием. Нормальное потребление жидкости – 0,1л на килограмм веса в сутки. Температура питья должна быть комфортной: не выше температуры тела ребенка.  

При ознобе следует согреть ребенка, растереть ему ручки и ножки, надеть носочки. Укрыть одеялом и дать теплое питье. Если озноба нет, то не кутайте его.

Обтирать водой можно лишь, если он не мерзнет и не дрожит. При повышении температуры снимите подгузник.

Чем помочь грудничку?

Интенсивность и продолжительность физиологического насморка зависит от условий, в которых живет ребенок, а также от качественной гигиены носовой полости.

Нормализация микроклимата помещения

Научно установлено, что состояние слизистых респираторного тракта во многом определяется тем, каким воздухом дышит ребенок. Сухой, чересчур теплый, насыщенный пылевыми частицами воздух провоцирует гиперсекрецию. В связи с этим необходимо:

• Обеспечить влажность воздуха в помещении на уровне 60-70 %. С этой целью можно приобрести увлажнитель с устройством, позволяющим задавать необходимые параметры. Если нет такой возможности, то вблизи рефлектора и детской кроватки развешивают мокрые полотенца.
• Регулярно проветривать помещение. Желательно, чтобы температура в детской была не выше 22 &grad;С. Слишком теплый воздух сушит слизистые и способствует размножению бактерий.
• Регулярно проводить влажную уборку комнаты, удалить «пылесборники» (шерстяные пледы, мягкие игрушки, книги и пр.), не допускать к грудничку домашних животных. Однако ежедневно протирать поверхности дезраствором не стоит: чрезмерная стерильность негативно сказывается на формировании иммунной системы малыша.

Кроме того, необходимо 1-2 раза в день гулять с ребенком в парке; помнить о том, что грудничок должен получать необходимое количество жидкости — молока и воды; по возможности не отказываться от грудного вскармливания: содержащиеся в молоке матери иммуноглобулины повышают устойчивость детского организма к инфекциям. Полезно проводить закаливающие процедуры, например, воздушные ванны, протирание ручек водой.

На заметку мамам

Как видим, условий, которые нужно учитывать, очень много. Для начала выясните нормальную температуру тела у грудничков и конкретно вашего малыша. Измерьте ему температуру в спокойной обстановке, когда он прекрасно себя чувствует. Возьмите эту температуру на заметку и по ней ориентируйтесь.

Очень часто мерить температуру тоже не стоит, это нервирует и пугает ребенка.

Слишком кутать для перестраховки категорически не рекомендуется. Перегрев детки переносят гораздо сложнее, чем переохлаждение.

Следите за аппетитом, за цветом кожи и стулом ребенка. В летнее время не оставляйте грудничка без присмотра в коляске. Конструкция коляски может нагреваться, а поскольку их делают водонепроницаемыми, может возникнуть эффект бани.

Ангулярный стоматит у ребенка

Причины

У детей заеды чаще всего являются проявлением аллергии, а так же могут появляться на фоне приема антибиотиков. Механизм таков: при употреблении антибиотиков нарушается микрофлора полости рта (погибают и вредные и полезные микробы), на этом фоне освобождается пространство, в котором поселяются грибы рода кандида. Именно эти грибки со временем становятся причиной формирования зад.

Аналогичные эрозии могут появляться на фоне герпетического поражения, травм, аллергии, пересыхания губ и трещин

Важно определить причину их появления и только потом назначать лечение

Симптомы

Ангулярный стоматит (заеды) – эрозии с корочками, которые появляются в углах рта – это тоже довольно распространенная форма стоматита.

Лечение

• Антисептики (хлоргексидин, мирамистин) – марлевым тампоном или ушной палочкой обрабатывать поверхность ранки.
• Кератопластики (солкосерил, масляный раствор витаминов А и Е) – наносится на сухую поверхность после антисептической обработки.
• Борьба с причиной заболевания (если это аллергия – убираем аллергены и назначаем антигистаминные, если из-за антибиотиков – назначаем препараты для восстановления микрофлоры и противогрибковые мази и т.д.).

Исследования ученых: Современные методы лечения стоматита у детей

Некоторыми специалистами активно применяется метод ультразвукового распыления жидких лекарственных препаратов в процессе лечения герпетического стоматита. Учеными была проведена клинико-иммунологическая оценка вероятности применения данного метода для проведения лечения на основе препаратов для укрепления иммунитета, например, Ларифана.

Суть метода ультразвукового распыления лекарственных составов в жидком виде состоит в образовании потока мелких аэрозольных частиц, которые при попадании на слизистую оболочку покрывают ее тончайшим слоем жидкости. Последующие частицы аэрозоля при попадании на первый слой препарата будут создавать акустическую волну, сферически распространяющуюся от зоны удара. Колебания частичек легко массируют ткани, улучшают обменные процессы и ускоряют проникновение действующих веществ через мембраны клеток.

Метод ультразвукового распыления медикаментов осуществлялся при помощи российского аппарата для ультразвукового распыления жидких сред. Такие препараты, как Ларифан и Интерферон, устойчивы к влиянию ультразвука и позволяют распылять их по данному методу. Это способствует эффективному лечению данного заболевания у детей в более короткие сроки.

В последние годы медицинская отрасль зарекомендовала применение гелий-неонового лазера в стоматологии и при лечении слизистой оболочки ротовой полости. Для лечения герпетического стоматита с рецидивами у детей применяются допущенные до медицинской практики лазерные аппараты, например, гелий-неоновый лазер с мощностью излучения 25 мегаватт и лазерный магнитооптический аппарат локального воздействия с мощностью излучения 40 мегаватт.

По словам специалистов, эффективность гелий-неонового лазера обеспечивается благодаря усиленному терапевтическому действию, следовательно, происходит более качественное проникновение лазерных лучей в биологические ткани, особенно если сравнивать данный лазер с излучением прочих участков ультрафиолетового и видимого спектральных диапазонов.

Причины отклонений от нормы

Причины отклонения температуры могут быть разными. Не всегда это заболевания, которые требуют лечения. Повышением температуры, например, сопровождается период прорезывания зубов. Температура у ребенка в 4 месяца может повышаться из-за перегрева или пребывания в душном помещении. Показатели могут повышаться после приема пищи, стрессовой ситуации и даже шумной игры. По этой причине следует чередовать активную деятельность с более спокойными занятиями – рисованием, чтением книг и др.

Причины гипотермии (понижения показателей) чаще указывают на патологические процессы в детском организме, хотя могут быть и следствием даже небольшого переохлаждения.

Повышенная температура

При повышенных показателях грудничок отказывается от пищи, начинает плакать, его дыхание учащается. Он может покраснеть, тело становится мокрым. При этом конечности могут оставаться холодными из-за нарушения кровообращения.

Интенсивность реакции зависит от 2 факторов:

• индивидуальных особенностей организма;
• количества антигена и степени его очистки.

После иммунизации показатель может повыситься до отметки 38,5°С. Проявиться такая реакция может через некоторое время после вакцинации. Если температура поднялась выше 39°С, следует обратиться за врачебной помощью.

Существуют бессимптомные причины повышения температурных показателей

Их сложно диагностировать, поэтому стоит обратить на них особенное внимание:

• наличие инородных тел в организме;
• аллергическая реакция на предметы, с которыми контактирует младенец;
• врожденный порок сердца, опухоли, заболевания, связанные с эндокринной системой;
• головные боли.

Чтобы не пропустить тяжелые патологии при систематическом повышении температуры, следует немедленно обратиться к врачу.

Перегрев – частая причина. Если даже в комнате прохладно, но ребенок сильно закутан, он может перегреться. Головной убор в помещении лучше снимать.

Запоры и прорезывание зубов нередко приводят к незначительному повышению показателей. Во втором случае к росту температуры приводит воспаление десны.

При инфекционных заболеваниях повышение температуры связано с воздействием на организм продуктов метаболизма и распада болезнетворных микроорганизмов. Длительность лихорадки чаще всего совпадает с периодом интенсивного размножения вредоносных микробов в организме.

Пониженная температура тела

Понижение температуры сопровождается побледнением кожных покровов, а губы и прилегающая к ним кожа приобретают синюшный оттенок. Младенец может начать резко махать верхними и нижними конечностями, сильно кричать.

Причины понижения температурных показателей у грудничков до года могут быть следующими:

• рождение раньше срока;
• во время сна;
• на фоне продолжительной болезни;
• недостаток витаминов, анемия;
• нарушения гормонального фона;
• после приема жаропонижающих препаратов;
• наличие опухоли;
• переохлаждение;
• тяжелое отравление.

Если понижение явилось следствием переохлаждения, младенца необходимо согреть с помощью теплого питья и одежды, можно положить грелку к ногам. Во избежание такого явления следует соблюдать нужный температурный режим в помещении, где находится младенец, и закалять ребенка для повышения иммунитета.

Норма температуры у детей после года

Нормальная температура у годовалого ребенка уже приближена к показателям взрослого человека, однако не считается опасным увеличение показателей до отметки 37°С. Полностью формируется терморегуляция у детей к 2 годам. Однако она еще до 5 лет подвержена суточным колебаниям. По этой причине не стоит слишком беспокоиться по поводу небольших скачков температуры у ребенка в 3-4,5 года. Такие колебания обусловлены следующими причинами:

1. У половины детей результаты измерения в левой подмышечной впадине на 0,2-0,5°С выше, чем в правой. Скорее всего, потому что левая ближе к сердцу.
2. В детском возрасте от 2 до 5 лет наблюдаются суточные изменения: в 16-17 часов показатели самые высокие, 4-5 часов – самые низкие. Разница составляет от 0,6 до 1°С.
3. У полных и подвижных детей в 2,5 года норма на 0,2-0,4°С выше, чем у худых и не слишком активных.

В состоянии покоя в 11-14 часов через 40 минут после приема пищи норма для 2-летних детей колеблется 36,5…36,9°С. В 5 часов утра – 35,8…36,6°С.

Как измерить температуру новорожденному

Большинство мамочек предпочитает делать замеры через подмышечную впадину. Чтобы показания были максимально точными, следует соблюдать следующие правила:

• Замеры делаются, когда ребенок спокоен, не плачет;
• Лучше всего померить температуру, пока малыш крепко спит;
• Перед тем, как вставлять градусник, его протирают влажной салфеткой;
• Максимально удобная поза для замера показателя в подмышечной впадине – когда ребенок лежит на боку;
• Время удержания термометра зависит от его типа. Ртутный держат в соприкосновении с телом не менее 5-ти минут;
• Не делаются замеры после прогулки, еды или купания – показатели не будут соответствовать действительности. Лучше подождать полчаса;
• Также не стоит мерить температуру, если ребенок плачет или только что успокоился – данные окажутся завышенными.

Правила для проведения замеров ректальным способом:

• Используется специальный детский градусник с мягким наконечником;
• Кончик смазывается кремом;
• Ребенка укладывают на бочок, ножки сгибаются в коленках;
• Градусник вставляется и выводится аккуратно.

Обратите внимание! Если ребенок отказывается засыпать, а померить температуру нужно, маме следует взять малыша на руки, постараться успокоить, погладить по головке

Какая температура тела у грудничков считается нормальной?

Температура у грудничка с одной стороны зависит от внешних факторов, с другой стороны является показателем состояния здоровья малыша

Важно правильно измерять температуру и уметь давать оценку ее показателям

Норма температуры у грудничков – важнейшее условие для нормального течения обменных процессов, кровообращения, работы иммунной системы и всего организма. У младенцев она имеет свои особенности. В первый день жизни температура малыша составляет 37,6-38,2 градуса, затем тельце охлаждается под воздействием внешней среды, и в течение всего грудничкового периода ее общепринятой нормой считается 36,3-37,5 градусов.

Недоношенные детки менее активны, у них ниже обменные процессы и температура тела может не подниматься выше 36°. Поэтому их и выхаживают в теплых помещениях, специальных кювезах с поддержанием температурного режима.

Следует помнить о том, что у малыша еще не развита система терморегуляции, поэтому его тельце может легко перегреваться в жаркой среде, или охлаждаться в прохладном помещении. Такие колебания негативно сказываются на здоровье ребенка, могут привести к заболеваниям. Родителям следует создавать условия для постоянного поддержания температуры у новорожденного в пределах нормы.

Не менее важно уметь правильно измерить температуру малышу, ее величина будет различаться:

• в подмышечной впадине – 36,6°;
• при оральном измерении – 37,1°;
• при ректальном измерении – 37,5°. Наиболее достоверными данными являются ректальные показатели.

Температура тела ребенка может меняться в течение дня по вполне физиологическим причинам. Например, если он слишком активен, или много плачет, она может повышаться, и наоборот, в спокойном состоянии — снижается. Также естественны ее колебания от 36,4° утром после сна до 37,8-38° в вечернее время.

Следует помнить, что стойкое понижение или повышение температуры за пределами нормальных цифр – свидетельство различных заболеваний: нарушения кровообращения, обмена, интоксикации, инфекции в организме. Эти случаи требуют незамедлительного обращения к врачу.

Причины отклонений от нормы

Нарушения в процессах терморегуляции у детей до года жизни признак не только инфекционного или простудного заболевания.

Повышенная температура

Высокие показатели зависят от физиологических особенностей малыша, его возраста и внешних факторов.

Даже прием пищи для маленького ребенка это расход энергии и как следствие повышение температуры

Частыми причинами отклонений от нормы являются:

1. Незрелая система терморегуляции – у младенцев возрастом до месяца температура достигает 37,7, в первый месяц жизни и два последующие 37-37,5;
2. Приём пищи – это труд для малыша и чем меньше ребёнок, тем больше энергии тратиться. Часто во время еды повышается температура тела, особенно у ребёнка на грудном вскармливании. Грудничок прикладывает максимум усилий во время сосания груди.
3. Перегрев – чрезмерное кутанье младенца в жаркую погоду или в тёплом помещении приводит к тому, что тепловой обмен затрудняется и грудничок перегревается. Чаще всего страдают детки до месяца жизни, с 1 до 4 месяцев.
4. Вакцинация – подавляющая часть прививок вызывает повышение градусов от 37,5 до 38 и выше.
5. Прорезывание зубов – во время роста резцов, клыков и моляров показатели термометра выше 37,0. В отдельных случаях возможно повышение до 38-39 градусов. В это время наблюдается насморк с прозрачными соплями, повышенное слюноотделение, но нередко прорезывание протекает без соплей. Высокая температура держится не более 3 суток.

Недостаток питья в жаркую погоду и при активном отдыхе также стимулируют чрезмерное образование тепла в организме.

Помимо внешних фактов, на центры терморегуляции влияют патологические состояния организма:

Запоры могут приводить к повышению температуры

• хронические запоры;
• простудные заболевания – протекают с кашлем, выделениями из носа, ухудшением общего самочувствия;
• кишечные инфекции;
• детские болезни – корь, паротит, краснуха, скарлатина, ротавирус;
• воспалительные процессы в носоглотке, ушах, глазах.

Пониженная температура тела

Нормальная температура должна быть не меньше 36 градусов. Отклонения от этой нормы бывают по следующим причинам:

• транзиторное снижение градусов – происходит в первые часы после рождения;
• несовершенство системы терморегуляции – наблюдается как у месячного, двухмесячного, так и у трёхмесячного младенца;
• переохлаждение – длительное пребывание детей на холоде ведёт к замедлению образования тепла в организме;
• перенесённые инфекционные болезни – обычно температура падает вследствие искусственного её понижения жаропонижающими лекарствами;
• время сна, пробуждение – когда ребёнок спит, его температура тела самая низкая, поэтому не стоит проводить манипуляцию по измерению в период сна или сразу по пробуждению;
• передозировка сосудосуживающими каплями от насморка.

Переохлаждение является причиной понижения температуры, что тоже не является нормальным

Вызвать понижение температуры тела способны вирусные заболевания. Показатели ниже 36 градусов держаться до 4 суток, сопровождаясь сонливостью и вялостью грудничка.

Популярные вопросы

Добрый день! Такой вопрос: после родов пропала естественная смазка, можно её как то восстановить без дополнительных гелей?
Здравствуйте! Восполнение дефицита увлажнения слизистых после родов происходит постепенно. Зависит от длительности лактации , возобновления менструального цикла, травм слизистых, эмоционального фактора, режима дня женщины и многого другого. На данном этапе лучше  использовать лубриканты, что позволит исключить дополнительное травмирование из-за сухости. С этой целью можно использовать гель Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Это не отразиться на качестве лактации.

Здравствуйте. В послеродовых выделениях увидела сгусток, похожий даже наверное на кусок плоти, очень плотный бордовый сгусток.  Что это такое?
Здравствуйте! Лохии  после родов в норме  сохраняются до 43 дней , характер их  может меняться  от кровянисто-слизистых  до  сукровичных. При сокращении  матки в выделениях могут присутствовать сгустки крови. Для исключения  остатков плацентарной ткани можно выполнить УЗИ органов малого таза.

Могут ли ровно через месяц после родов начаться месячные при грудном вскармливании.  21 числа начались,  сегодня 27 они прям начали с самого утра сильно лить.  В больницу боюсь обращаться да и ребёнка не с кем оставить. 
Здравствуйте! Кровянистые выделения из половых путей в норме продолжаются до 43 дня, интенсивность выделений может меняться. Для исключения других причин послеродового кровотечения, например , остатков плаценты или лохиометры, Вам необходимо выполнить УЗИ органов малого таза.

Добрый день! После родов, в результате переесенной эпизиотомии, уже находясь дома появился жуткие жжения и зуд. В роддоме обрабатывали зеленкой, строгая гигиена, дома тоже старалась соблюдать все тоже самое, но появились вот такие симптомы. Причем когда лежу они не выраженные, а когда стою на одном месте или хожу, то просто невозможно это терпеть.
Здравствуйте! Появление жжения  и зуда  связано с сохраняющимися  после  родов гормональными изменениями.Вам следует создать дополнительное  увлажнение и усилить регенераторные способности слизистых. Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Гель наносится местно на  область шва и в половые  пути 1 раз в день 7-10 дней. Средство  не  влияет на лактацию. при  необходимости может применяться длительное время.

Видео

Советуем вам посмотреть видеоролик о нормах температуры тела у грудничка. В нем доступно рассказано о причинах и последствиях перегревания новорожденных малышей.

• 1 Малыш появился на свет
  • 1.1 Показатели нормальной температуры у грудничка
  • 1.2 Как измеряется температура младенца?
  • 1.3 Причины повышения температуры
  • 1.4 Признаки повышенной температуры
• 2 Показатели нормальной температуры у новорожденных детей в комнате
• 3 На заметку мамам
• 4 Видео-советы врача-неонатолога

Вы волновались, пока вынашивали малыша, а теперь он родился и волнений прибавилось. И растерянность в данном случае – это нормально.

Новоиспеченные мамочки переживают по любому пустяку, и одно из самых важных опасений вызывает температура. Этот показатель зависит от многих процессов жизнедеятельности организма.

Лечение субфебрилитета

Выяснив точную причину возникновения субфебрилитета, составляется план лечения, который зависит от основного заболевания. Назначается лекарственная терапия для лечения болезни, вызывающей повышение температуры, а также прием жаропонижающих медикаментов при температуре выше 38,5° С. При длительном повышении температуры пациента госпитализируют..

В целях профилактики субфебрилитета и его рецидива рекомендуется соблюдать следующие меры предосторожности: избегать вредных условий труда, переохлаждений, перегреваний, обеспечит полноценный и правильный режим сна и отдыха, соблюдать правила личной гигиены, диету, следить за качеством питания. И, конечно же, регулярный осмотр врача.

Почему детские показатели отличаются от нормы?

У новорожденных детей терморегуляция не является совершенной: ее становление – процесс длительный. Малолетние дети весьма подвижны, активно ползают и машут руками, а как только начинают ходить, удержать их на одном месте становится серьезной проблемой. Соответственно, организм в таком активном движении вырабатывает много тепла, но не успевает его в полном объеме отдавать.

Тепло отдается тремя путями:

1. конвекция (испарение) с поверхности кожи;
2. испарение при потоотделении;
3. обмен более прохладного вдыхаемого и более теплого выдыхаемого воздуха.

Если эти процессы не справляются, температура тела у грудничка увеличивается.

Активные игры, бег и даже крик, плач — все это может повлиять на увеличение температуры на несколько градусов. Причиной может стать и недавний прием пищи, особенно, если в еде преобладали мясные ингредиенты. Также к подобному последствию может привести чрезмерный перегрев ребенка, укутывание, тепловой удар, запор и недостаточное количество жидкости в организме (именно поэтому с наступлением летнего тепла ребенка, даже если он пребывает исключительно на ГВ, следует допаивать водой).

Температура тела у ребенка гораздо сильнее подвержена изменениям, чем температура взрослого организма. Особенно стоит отметить суточные колебания: в 4 часа утра она наиболее низкая, а ровно через половину суток — в 16 часов — становится наиболее высокой.

Суточная температура у детей первого года жизни колеблется в рамках 1°С , у детей старше 5 лет это колебание составляет всего 0,3-0,5°С. Иными словами, нормальная температура у грудничка — понятие весьма относительное.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Симптомы инфекции мочевыводящих путей зависят от ее локализации и возраста ребенка. Для диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей необходим тщательный анамнез. При беседе с родителями необходимо выяснить, есть ли жалобы при мочеиспускании (боль, натуживание, императивные позывы, ритм мочеиспускания, недержание мочи, количество мочи при мочеиспускании), были ли в анамнезе эпизоды инфекции, неясные подъемы температуры, жажда. Также необходимо измерить артериальное давление.

Симптомы инфекции МВП у грудных детей

У детей раннего возраста (до года) симптомы инфекции выражены мало и неспецифичны: температура нормальная или слегка повышена, интоксикация, выраженная в серой окраске кожных покровов, апатии, анорексии, потере массы тела. Дети дошкольного возраста редко жалуются на боли в спине или пояснице, чаще единственным симптомом является подъем температуры. При остром бактериальном цистите 38С и выше 38,5 при вовлечении верхних мочевыводящих путей. Для инфекции мочевыводящих путей свойственно рецидивирующее течение.

Диагноз инфекции мочевыводящих путей основывается на анализе мочи с ее бактериологическим исследованием. Важно научить родителей делать правильно забор мочи

Сбор мочи для анализа у детей, контролирующих мочевой пузырь, необходимо проводить утром. Перед забором ребенка необходимо подмыть и вытереть салфеткой, у девочек влагалище прикрывают ватным тампоном. Для анализа берется средняя порция, поскольку в первой моче содержится больше периуретальной флоры.

Если все же анализ мочи показал бактериурию (наличие бактерий), необходимо повторить обследование, дабы избежать неправильной постановки диагноза, а впоследствии напрасного лечения детей антибактериальными препаратами.

В анализе мочи при инфекции мочевой системы находят бактерии, лимфоциты, эритроциты, возможен белок. У мальчиков в норме можно обнаружить 2-3 лейкоцита, у девочек лейкоцитов 5-7 в поле зрения, эритроцитов 1-2 в поле зрения. Более точное количество лейкоцитов можно определить пробами по Ничипоренко, Амбурже, Адисса-Каковского. Отсутствие лейкоцитурии исключает диагноз пиелонефрита и цистита. Для диагноза инфекции мочевой системы эритроциты или белок в моче не имеют диагностического значения. При наличии же симптомов инфекции протеинурия подтверждает диагноз пиелонефрита.

Для диагностики также проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, экскреторную урографию, нефросцитиграфию, радиоизотопную рентгенографию, исследования уродинамики. УЗИ и урография позволяют выявить обструкцию и аномалию развития органов мочевой системы, цистография – пузырно-мочеточниковый рефлюкс и внутрипузырная обструкция.

Лечение ИМВП у детей

Лечение инфекции мочевыводящих путей являются строится по основным принципам:

• Назначение антибактериальных препаратов в соответствии с чувствительностью возбудителя.

• Снижение интоксикации при высокой активности процесса.

• Длительная антимикробная профилактика при обнаружении пузырно-мочеточникова рефлюкса и рецидивирование мочевой инфекции.

• Своевременная коррекция нарушения уродинамикии мочевыводящих путей.

• Повышение иммунологической реактивности организма ребенка.

Как лечатся мочевыводящие инфекции у новорожденных 

У новорожденных детей антибиотик вводится парентерально, у большинства остальных детей орально. В случае чувствительности к препарату моча становится стерильной через 24 часа после начала лечения. При сохранении бактерий в моче во время лечения говорит о резистентности возбудителя к препарату. Другие симптомы воспаления сохраняются дольше, повышение температуры до 2-3 дней, лейкоцитурия до 3-4 дней, повышение СОЭ может наблюдаться до 3 недель. Длительность лечения антибиотиками в среднем составляет 10 дней.

У детей с циститом задачей лечения является освобождение от дизурии, которая у большинства проходит в течение 1-2 дней, поэтому прием антибиотика в течение 3-5 дней оказывается обычно достаточным. У детей с пиелонефритом необходимо предупредить персистенцию инфекции и сморщивание почки. У пациентов с высоким риском прогрессирования профилактика должна проводиться в течение нескольких лет. При проведении лечения необходимо проводить с родителями разъяснительную работу о необходимости профилактических курсов лечения, на возможный неблагоприятный прогноз при наличии факторов прогрессирования.

1. И.Е.Тареева. Нефрология. Руководство для врачей Медицина 2000 г.

2. Т.В. Сергеева, О.В. Комарова. Инфекция мочевыводящих путей. Вопросы современной педиатрии 2002 г.

Автор статьи врач-педиатр Гончарова М.В.