Периоральный (пероральный) дерматит

Диагностика

Внешних признаков рака губы, как правило, недостаточно для точного определения диагноза, поэтому онколог назначает пациенту ряд лабораторных и инструментальных исследований.

• Мазок или соскоб с поверхности язвы для проведения цитологического анализа клеток и определения разновидности рака.

• Биопсия ткани с последующим гистологическим исследованием изъятого образца для подтверждения злокачественных изменений.

• УЗИ шеи для выявления пораженных лимфоузлов.

• Рентген нижней челюсти, грудной клетки, чтобы выявить метастазы или убедиться в их отсутствии.

• КТ лицевого скелета для выявления в них метастазов.

Внимание!

Вы можете бесплатно получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).

Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 775-73-60 , или можете прочитать более подробно здесь…

Причины опухания нижней губы

К вероятным причинам принято относить:

• результат аллергической реакции;
• следствие воспалительного процесса;
• проявление вирусного или инфекционного заболевания;
• травмирование губы (ушиб, укус, последствия пирсинга и пр.);
• болезни ротовой полости (в частности, десен);
• герпетическая болезнь;
• последствия стоматологических процедур.

1. Наиболее частой причиной, почему опухла нижняя губа, является воспалительная реакция – её можно заподозрить, если одновременно с опухолью появляется странный аромат изо рта, выделяется гной или другие жидкости, возникает боль в губе. Такое состояние чаще всего наблюдается при наличии ранки на губе (в результате сильного ушиба, глубокой царапины, при выдавливании фурункула или прыща и пр.). Появившуюся опухоль необходимо обязательно лечить, иначе она может воспалиться и даже нагноиться, что в дальнейшем потребует хирургического вскрытия гнойника.
2. Зачастую пациенты жалуются, что нижняя губа болит и опухла – в чем может быть причина такого состояния? Действительно, иногда такие признаки сопровождают инфекционные и вирусные заболевания, например, респираторные инфекции, грипп, герпес и пр. Также причиной может быть стоматологическая инфекция, особенно если присутствовали нелеченные зубы в районе нижней челюсти. Воспалительный процесс в тканях десен может перейти на надкостницу, что вызовет приток жидкости к мягким тканям губы, что и вызовет её отек. Что ещё может спровоцировать стоматологические проблемы: это игнорирование лечения зубов, некачественное лечение зубов, неправильно проведенное пломбирование, недочеты в антисептической обработке во время лечебных стоматологических процедур. Дополнительными факторами, способствующими развитию такого состояния, могут быть стрессовые ситуации, слабость иммунной защиты, длительные хронические заболевания, переутомления, переохлаждения.
3. Если сильно опухла нижняя губа – это может быть одним из распространенных признаков аллергической реакции. Заподозрить такую причину можно, вспомнив обстоятельства появления опухоли губы. Быть может, отечность начала появляться после употребления какого-нибудь нового или экзотического продукта? Или вы попробовали новый крем для лица, новую зубную пасту, новую помаду? Если отек имеет что-нибудь общее с аллергией, то опухоль губы будет сопровождаться кожным зудом, розовыми высыпаниями на коже. Иногда появляется аллергический ринит или конъюнктивит.
4. В чем может быть причина, если опухла нижняя губа изнутри? Чаще всего это является следствием травм слизистой: такое случается при нервном обкусывании губ, ранении рыбными косточками и другими элементами пищи, а также после проведения пирсинг-процедуры. Как правило, для возникновения опухоли требуется глубокая травма (порез, прокол, укус) слизистой с формированием отека в тканях.

Такое же состояние с отеком губы может развиться в связи с герпесом – появлением зудящих болезненных высыпаний на губе. Герпес – вирусное хроническое заболевание, которое проявляется при переохлаждении, ослаблении иммунитета, обветривании лица и пр.

Если перед появлением припухлости на губе вы посещали стоматолога, то отек, скорее всего, связан со сложным или неаккуратным стоматологическим вмешательством при пломбировании или других манипуляциях. Такая припухлость обычно проходит сама по себе.

Последствия неудачного вмешательства

Последствия от неудачного вмешательства в лучшем случае будут исключительно эстетическими, а в худшем – опасными, включая обильное кровотечение и анафилактический шок.

№1: Фиброз

Если после увеличения губ по технологии контурной пластики появились комочки, шишки и шарики, заметные на ощупь, не проходящие на протяжении месяца и разрастающиеся еще больше, значит присутствует фиброз. Это осложнение представляет собой разрастание соединительной ткани с формированием рубцов. То есть организм таким образом изолирует очаг воспаления, который возникает в губах при отторжении препарата. Причины – в некачественном введении препарата:

• перемещение филлера;
• повреждение сосудов иглой;
• ошибки в технике введения;
• формирование кист.

Важно! Нельзя делать повторные инъекции при фиброзе, так как филлер не сможет рассосаться естественным путем. Комки могут быть также следствием введения плотного филлера

Однако в этом случае они постепенно рассасываются или устраняются массажем.

№2: Избыточный объем

Причина – косметолог ввел слишком много филлера. Если применялся препарат на основе «гиалуронки», то он рассосется через 6-12 месяцев. Однако такое осложнение портит любое лицо. Чтобы устранить его, нужно обратиться к специалисту сертифицированного, надежного салона, который исправит последствие неудачной коррекции при помощи ферментов. Объем сохранится там, где необходимо. Подобный дефект был у певицы Алексы, которая успешно его исправила.

№3: Потеря естественного контура

Неровные губы после операции — часто следствие неудачно проведеного хирургического вмешательства. Такое случается также при введении излишка препарата, но во время коррекции не объема, а контура. Нарушение каймы губ за счет попадания препарата в область вертикального желобка (фильтрума) сразу же нарушает естественную тонкую анатомию губ. Именно эта ошибка приводит к появлению вместо красиво очерченных губ двух пухлых образований одинакового размера или эффекта «утиных губ» с непропорционально большой верхней губой за счет мигрировавшего геля.

№4: Выворот

Эффект вывернутых губ возможен, если вводится излишек филлера со стороны их слизистой оболочки. В результате слизистая контактирует с воздухом, высыхает и трескается, появляется локальное воспаление. Если не исправить ситуацию, возможны хейлит и стоматит. Кроме того, дефект заметен со стороны, потому что слизистая светлее кожного покрова. Неравномерное введение геля на границе красной каймы и слизистой приводит к появлению волнообразного края губ.

№5: Длительный отек

Губы могут отекать после процедуры – это норма. Отек появляется потому, что:

• так кожа реагирует на микротравмы от инъекций;
• гиалуроновая кислота обладает гидрофильностью, то есть накапливает и удерживает в пространстве между клетками влагу.

Однако это последствие вмешательства должно проходить в течение в среднем трех дней. Если же отек сильно выражен и удерживается значительно дольше, это уже патология. И наиболее частая причина ее появления – ошибка косметолога при определении вида препарата и/или расчете его дозировки. Также аномальная отечность образуется, если нарушена технология проведения процедуры.

Вирусные заболевания

Вирусные болезни полости рта провоцируются вирусами человеческой папилломы и герпеса.

Герпес

Герпес – один из наиболее распространенных недугов. По словам некоторых специалистов, вирусом герпеса заражено 90% всех людей в мире.

Герпес

Часто вирус герпеса присутствует в организме пациента в скрытой форме. У людей с крепким иммунитетом он может проявляться прыщиком на губе, самостоятельно отмирающим через 1-2 недели. У людей с ослабленной иммунной системой герпес может проявляться более серьезно.

Скрытая форма вируса герпеса может активизироваться из-за недосыпания, менструального цикла, хирургического вмешательства, стрессовых состояний, простуд.

В начале развития герпеса пациент ощущает зуд и покалывание губ, тканей около них. Вскоре губы краснеют и опухают, начинают болеть, что осложняет общение и потребление еды. После этого начинают появляться единичные пузырьки и их группы. Через время пузырьки лопаются и становятся мелкими язвочками, которые покрываются корочками. В итоге язвы медленно исчезают, покраснение спадает, боль проходит.

При появлении первичных симптомов герпеса следует прикладывать к губам лед и использовать увлажняющий бальзам. Для обработки пузырьков назначаются мази (Пенцикловир).

ВАЖНО: Частые рецидивы герпеса требуют назначения противовирусных препаратов

Папиллома

Вирус папилломы человека появляется на различных зонах тела, но один из видов вируса вызывает возникновение папиллом в полости рта. Во рту эти образования похожи на цветную капусту, имеются беловатые бляшки. Наиболее неблагоприятные последствия данного недуга (изменение голоса, затрудненное дыхание) возможны, если поражение достигнет горла.

Папиллома

Специалисты утверждают, что полное излечение папилломы невозможно, можно лишь ликвидировать симптомы. Вирус папилломы лечат иммунотерапией, химическим, хирургическим или цитостатическим методом, либо сочетанием этих методов.

Причины опухания половых губ

В той или иной степени набухание и отёчность наружных гениталий у женщин, в частности, малых и/или больших половых губ, могут вызвать следующие причины, заболевания или состояния:

• Бактериальный вагиноз
• Вульвовагинит
• Молочница
• Аллергическая реакция
• Вульводиния
• Бартолинит
• Генитальный герпес
• Травмы промежности
• Беременность
• Варикоз вен половых органов
• Остаток сильного возбуждения после секса
• Лимфостаз наружных гениталий

Сильно опухнуть губы могут вовремя и после полового акта. В данном случае причина состоит в присутствии во время интимного контакта грубого трения, который возникает в результате нехватки естественной смазки влагалища, либо дополнительного любриканта. Секс «на сухую» часто приводит к опуханию половых губ около входа во влагалище.

Аллергическая реакция как причина опухания губ часто провоцируется синтетическим нижним бельем, постельными принадлежностями из некачественного материала, неподходящими по качеству или составу средствами для интимной гигиены. Такую реакцию вызывают и порошок, мыло, кондиционер, оставшиеся на одежде после стирки.

Опухоль половых губ развивается при патологическом делении клеток, вызывающих разрастание окружающих гениталии тканей (жировой, соединительной, эпителиальной, железистой, сосудистой). Такая опухоль половой губы считается истинной (МКБ 10 – D28.0) и подлежит хирургическому лечению. В ряде случаев опухоль малой или большой половой губы не что иное, как отек, спровоцированный инфекцией или аллергической реакцией (МКБ 10 – N76). В таком случаях гинекологи назначают консервативное лечение.

Что делать, если опухла половая губа?

Девушке необходимо посетить гинеколога, если есть припухлость в области половых губ и она начала чесаться, либо болеть. Игнорировать отек наружных гениталий опасно, особенно если он сопровождается неприятным запахом, выделениями, дискомфортом между ног и при мочеиспускании.

Другие тревожные признаки, сопровождающие опухшие гениталии:

• сухость кожи в гениталиях, высыпания;
• болезненные ощущения при движении, в спокойном состоянии;
• утомляемость, вялость, ухудшение самочувствия;
• прощупывание уплотнений, шишек.

Еще одно показание срочно пойти на прием к гинекологу – наличие на половой губе небольшой шишки. Данный симптом считается наиболее опасным, поскольку ее появление на поверхности полового органа свидетельствует о гнойном бартолините и развитии кисты бартолиновой железы.

Поскольку самолечение в домашних условиях может спровоцировать образование опасных осложнений, при возникновении подобных симптомов нужно обратиться к врачу, который проведет диагностику, определит причину, а затем назначит эффективное лечение. Приглашаем на прием к нашим специалистам!

• Запись на прием к гинекологу

Лечение

Его назначают в зависимости от причины, вызвавшей описываемую неприятность. Если речь идет об инфекции, то вам, скорее всего, пропишут антибиотики. Вас укусило насекомое? Значит, вам будут назначены антигистаминные средства. Данные препараты помогают и при аллергии.

При внутреннем воспалении обычно прописывают средства с противовоспалительным действием. Вам нужно будет полоскать рот хлорофиллиптом.

При лечении вам придется придерживаться определенной диеты. Избегайте потребления слишком холодной или чересчур горячей еды. При создании блюд не используйте острых специй.

Стадии рака нёба

Рак нёба стадируется согласно общим для большинства злокачественных опухолей принципам — по системе TNM, которая предусматривает оценку размера и распространённости первичной опухоли, вовлечённость регионарных лимфатических узлов и наличие отдалённых метастазов, и сообразно этим параметрам выделяют следующие стадии:

• 0 стадия — рак in situ. Поражены только поверхностные слои слизистой оболочки без распространения в ниже лежащие слои.
• I стадия — опухоль до 2 см в наибольшем измерении, без поражения регионарных лимфоузлов и отдалённых метастазов.
• II стадия — опухоль от 2 до 4 см в наибольшем измерении, без поражения регионарных лимфоузлов и отдёленных метастазов.
• III стадия — опухоль более 4 см в наибольшем измерении, или опухолевый узел до 4 см с метастазом размером менее 3 см в одном регионарном лимфоузле на стороне поражения.
• IV стадия — опухоль, распространяющаяся на близлежащие структуры (например, кортикальный слой кости, жевательный аппарат, крыловидные отростки основной кости или основания черепа); или метастазы размером больше 3 см и\или в нескольких лимфоузлах как с одной стороны шеи, так и с обеих; или наличие отдалённых метастазов.

Аллергия

Гистамин, который выделяется во время аллергического ответа, может привести к классическим симптомам аллергии, таким как чихание, зуд и воспаление. Оно может вызвать отечность губ. 

Существует несколько видов аллергии, и все они могут вызвать такую реакцию.

Аллергия на факторы окружающей среды

У вас может возникнуть аллергическая реакция на факторы окружающей среды, встречи с которыми чаще всего неизбежны. Это пыльца, споры грибов, клещи, живущие в домашней пыли, и перхоть домашних животных.

Кроме отечности губ, аллергия на факторы внешней среды имеет такие симптомы:

• отеки других частей тела;
• чихание;
• заложенность носа,
• хрипы;
• крапивница;
• экзема.

Чтобы определить, на что именно у вас аллергия, обратитесь к врачу-аллергологу. Он подберет диагностический метод,  в частности, молекулярный тест. 

А исходя из результатов этой диагностики, может порекомендовать лечение. Для него используется метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Ее еще называют аллергенной иммунотерапией (АИТ). После курса такого лечения аллергия обычно отступает на много лет, а то и навсегда.

Чтобы лечение было эффективным, для него нужны и препараты высокого качества. В частности, такое имеют  аллергены испанской компании Inmunotek, доступные в Украине.

Пищевая аллергия

Распространенная причина отечности губ – пищевая аллергия. По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI), около 4 % взрослых и до 6 % детей имеют пищевую аллергию. 

Отек может быть одним из проявлений синдрома оральной аллергии. Как правило, он возникает, как только вы съедаете что-то, к чему чувствительны. 

Спровоцировать аллергию могут многие продукты, особенно входящие в перечень восьми самых распространенных аллергенов: яйца, орехи, молочные продукты и моллюски.

Пищевая аллергия может вызвать не только отечность губ, но и:

• отек лица;
• отек языка;
• головокружение;
• проблемы с глотанием и дыханием;
• тошноту;
• боль в животе;
• кашель;
• хрипы.

Единственный способ лечения пищевой аллергии – избежание продуктов, к которым вы чувствительны. 

Если вы отмечаете отечность губ после еды, ведите пищевой дневник на бумаге или в смартфоне и отмечайте в нем любые симптомы аллергии. Это поможет врачу-аллергологу установить, что именно вызывает болезненные проявления.

Другие виды аллергии

Укусы насекомых или ужаление также могут вызвать отек губ. Например, если у вас аллергия на пчел, после ужаления может возникнуть отек по всему телу. В этом случае также лучше обратиться за помощью к врачу-аллергологу.

Еще одна причина отека губ – медикаментозная аллергия. Одной из самых распространенных ее причин, по данным ACAAI, является пенициллин. Около 10% людей имеют аллергию на этот распространенный антибиотик. 

К остальным возможным факторам аллергии на лекарственные средства относятся другие виды антибиотиков, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и противосудорожные препараты. Некоторые люди, которые проходят лечение от рака, проявляют аллергию на препараты для химиотерапии.

Симптомы лекарственной аллергии включают также:

• кожную сыпь;
• крапивницу;
• хрипы;
• рвоту;
• головокружение
• анафилактический шок.

Как и при пищевых аллергиях, лучший способ лечения аллергических реакций на лекарства – избежание их триггеров.

Анафилаксия – не медлите с медицинской помощью

Еще одна причина отечности губ – анафилаксия. Это сильная аллергическая реакция, которую может вызвать любой тип аллергии. Однако чаще всего анафилактические реакции возникают при пищевой аллергии и чувствительности к укусам ос и пчел.

Анафилаксия может развиться в течение нескольких минут или более получаса после контакта с аллергеном. Такая реакция заставляет иммунную систему производить вещества, способные привести к шоку, поэтому ее также называют анафилактическим шоком.

Другие симптомы анафилаксии включают:

• низкое кровяное давление;
• сужение дыхательных путей;
• отечность языка и горла;
• обморок;
• слабый и быстрый пульс.

Анафилаксия требует немедленного введения инъекционного адреналина (эпинефрина). 

Определившись с причинами вашей аллергии и возможностью развития ее реакций до анафилаксии, врач-аллерголог порекомендует вам постоянно носить с собой дозатор эпинефрина и научит им правильно пользоваться. 

Убедитесь, что ваши близкие друзья, коллеги и члены семьи знают, как распознать признаки анафилаксии, и умеют использовать эпинефрин.

Большинство других причин отечности губ не требуют неотложного лечения, но все же следует обратиться к врачу.  Важно убедиться, что ваше состояние не угрожает новыми осложнениями

Виды

По локализации различают:

• рак нижней губы, составляющий около 95-98% всех случаев;
• рак верхней губы, который встречается не более чем у 2-5% пациентов, но отличается более агрессивным и быстрым течением, поражает преимущественно женщин.

По гистологической классификации рак губы является плоскоклеточной опухолью, представленной двумя разновидностями:

• ороговевающая – наиболее распространенная, составляющая до 95% случаев, для которой характерно медленное течение с умеренным прорастанием в другие ткани и незначительным метастазированием;
• неороговевающая – более редкая и существенно более злокачественная, быстро разрастающаяся в расположенные рядом ткани (как правило, в анатомические структуры челюсти), образующая язвы и относительно рано метастазирующая через лимфоток и кровоток. Метастазы, как правило, поражают лимфоузлы под челюстью, в области подбородка и яремной вены, а также ткани легких.

Кроме того, различают четыре клинических формы опухоли: язвенную, язвенно-инфильтративную, папиллярную и бородавчатую. Первые две отличаются более злокачественным течением.

Общие принципы лечения блефарита

Процесс лечения блефарита долгий, консервативный, то есть без хирургического компонента, но с местной и общей составляющей.

Кроме лечения непосредственно век глаза проводится санация полости рта, что подразумевает избавление от кариеса, лечение очагов хронического воспаления, к примеру, носовой полости и ротоглотки — тонзиллита и фарингита.

Обязательна частая санация краев век, очищение их от корочек и пленок. Назначаются по необходимости противопаразитарные препараты.

Внутрь тоже назначаются антибактериальные препараты, но не с целью убийства бактерий, а для уменьшения продукции стафилококком фермента липазы при блефарите на фоне нарушения функции желез и кожного заболевания розацеа. Оба процесса поддерживаются избыточным образованием жира, а тетрациклин и доксициклин изменяют производство жирных кислот, что способствует ликвидации воспаления века.

При аллергической форме используются антигистаминные и гормональные лекарства.

Одновременно проводится витаминотерапия, общеукрепляющее лечение.

Симптомы

Первые признаки рака губы многие больные принимают за сыпь, характерную для обострения герпеса: на губе образуется небольшое уплотнение, в котором ощущается легкий зуд. Одновременно или даже немного раньше увеличиваются лимфоузлы подбородка. По мере развития опухоли появляются:

• небольшие безболезненные язвы, покрытые корочкой, с кровоточащим бугристым основанием;
• трещины и корочки по красной кайме губы;
• уплотнение, которое с течением времени увеличивается в размерах и покрывается корочкой;
• боли в пораженных мягких тканях;
• усиленное выделение слюны;
• затруднения во время приема пищи, ухудшение дикции.

При отсутствии лечения опухоль проникает в ткани челюсти и начинает их разрушать. Одновременно с локальными симптомами рака губы развиваются проявление, общие для всех видов онкозаболеваний: общая слабость, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, немотивированная потеря веса.

Диагностика рака нёба

Диагностика начинается со сбора анамнеза с обязательным выявлением факторов риска возникновения рака и физикального осмотра.
Опухоль характеризуется тремя формами роста:

• экзофитной, при которой выявляются грибовидные или бляшкообразные наросты на слизистой оболочке с чёткими границами;
• эндофитной (язвенная, инфильтративная или язвенно-инфильтративная)
• смешанной.

Для верификации диагноза рака необходимо выполнение биопсии образования нёба. Возможно выполнение биопсии несколькими путями:

• Браш-биопсия — относительно новый метод, преимуществом которого является безболезненность, соответственно, не требуется даже локальной анестезии. Материал с поверхности опухоли берут с помощью специальной щёточки, и далее исследуют. В случае, если материал недостаточно информативен, в дальнейшем выполняется стандартная инцизионная биопсия.
• Инцизионная биопсия — наиболее частый и наиболее информативный метод. В этом случае подозрительное на рак образование иссекается полностью под местной анестезией (реже — под общей, в случае труднодоступного расположения образования), и на гистологическое исследование направляется вся опухоль.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия — при этом методе забор материала для гистологического исследования получают путём пункции образования тонкой иглой.

Для уточнения диагноза может быть дополнительно назначено иммуногистохимическое исследование.

Для оценки распространённости рака назначаются следующие методы инструментальной диагностики:

• ультразвуковое исследование лимфоузлов шеи и тканей полости рта,
• компьютерная или магнитно-резонансная томография поражённой области,
• ультразвуковое исследование или компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства,
• рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки,
• может быть назначена позитронно-эмиссионная томография, особенно в случае возникновения рецидивной опухоли и при значительном распространении рака.

Кроме того, может быть назначен анализ на наличие папилломавирусов. До 70% больных раком полости рта различных локализаций, в том числе раком нёба, являются носителями папилломавирусов. Инфицирование папилломавирусом 16 типа, реже 18 типа, которые обладают высоким риском онкогенности, может быть одним из факторов, приводящих к развитию рака мягкого нёба.