Себорейный дерматит у детей. клинические рекомендации

Лечение себорейного дерматита: в тандеме с дерматологом

Что касается лечения, то здесь также понадобится помощь врача: он должен контролировать течение болезни, чтобы предупреждать обострения. Кроме этого он поможет подобрать самые эффективные и безвредные препараты для устранения неприятных симптомов и даст рекомендации по домашнему уходу за кожей. Лучшие результаты часто достигаются при комплексном подходе.

Препараты. Наряду с современными рецептурными противогрибковыми препаратами в лечении себореи применяются также проверенные временем народные средства, такие как деготь. Многим пациентам врач может посоветовать начать лечение с безрецептурных лекарств (салициловая кислота, препараты цинка, селена, серы) и коррекции домашнего ухода (например, использовать специальный шампунь против перхоти).

Лайфхаки. Регулярные гигиенические процедуры по очищению кожи помогают снизить избыточную сальность кожи. Примечательно, что некоторым людям может помочь солнечный свет: ультрафиолет снижает рост дрожжевых микроорганизмов, которые усугубляют проблемы на коже. Нужно лишь не забывать использовать солнцезащитный крем с легкой текстурой.

Подводные камни. Многие лекарства, с инструкции которых значится показание «себорейный дерматит», могут проявлять неприятные или даже опасные побочные эффекты – особенно, если использовать их в течение длительного времени. Никогда не используйте лекарства, отпускаемые по рецепту, предварительно не посоветовавшись с врачом!

Срочное посещение дерматолога также необходимо в том случае, если болезнь вышла из-под контроля: область поражения кожи стала болезненной, красной или отекшей \ опухшей, вы заметили необычные выделения \ гной.

Сыпь в паху у мужчин

Часто может сопровождаться зудом во внешних половых органах и острых болевых ощущения при соприкосновении с нижним бельем. Образование сыпи в паху у мужчин может свидетельствовать об определенном ряде патологических состояний:

• себорейный дерматит в хронической форме, который в моменты обострения вызывает мелкие точечные высыпания в паху;
• кандидоз проявляется в виде маленьких папул с серозным наполнением;
• эпидермофития, сопровождаемая сыпью в паху в форме колец, края которых покрыты маленькими пузырьками, причиной образования служит грибок;
• псориаз вызывает образование на коже в паху бляшки, похожие на рыбью чешую с постепенным увеличением и отпаданием корок;
• сифилис, зачастую передается при половых контактах и имеет инфекционное происхождение.

Наиболее опасной патологией при проявлении сыпи является пузырчатка. Высыпания формируются между ног и в складках паховой области, не редко затрагивая яички, на месте образования появляются эрозии. Заболевание сопровождается повышенной температурой тела и быстрым обезвоживанием всего организма.

Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в дерматологии:

• Высыпания на коже
• Вызов дерматолога на дом
• Зуд в уретре
• Кожный зуд
• Кожная сыпь
• Профилактика случайных половых связей
• Новообразования кожи
• Пиодермия
• Розовый лишай
• Стрептодермия
• Чесотка
• Шелушение кожи
• Грибковые инфекции
• Кожная инфекция
• Гной на коже
• Пузыри на коже
• Папилломы на крайней плоти
• Венерические болезни
• Строение кожи

Сыпь в паху у ребенка

Появление высыпаний различной формы и структуры в паховой зоне у ребенка свидетельствуют о протекании патологического процесса. Данное явление может возникать по разным причинам. От родителей требуется понимать, что наличие сыпи может быть связано не только с дерматологией, но и другими более опасными заболеваниями.

Кожный покров у детей наиболее чувствителен к посторонним раздражителям, которые воздействуют на организм, как с внешней, так и с внутренней стороны. Паховая сыпь в первые двенадцать месяцев жизни ребенка является распространенным явлением и зачастую решается более тщательной личной гигиеной и применением специализированных кремов.

К другим причинам образования высыпаний относятся:

• аллергическая реакция;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• кишечный дисбактериоз;
• потница или чесотка;
• грибковое поражение кожного покрова в паху;
• экзема;
• пеленочный дерматит.

Подобные проявления могут быть признаком и более серьезных патологий. Поэтому при локализации высыпаний в паху у ребенка, следует пройти более тщательное обследование, которое будет назначено при обращении к врачу.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме кожная сыпь:

• К какому врачу необходимо обратиться при кожной сыпи?
• Заразна ли кожная сыпь?
• Какая диета необходима при кожной сыпи?
• Какая необходима диагностика при кожной сыпи?
• Чем опасна кожная сыпь?
• Почему необходимо сдавать анализы при кожной сыпи?
• О каких заболеваниях говорит кожная сыпь?
• Какое обследование необходимо при кожной сыпи?
• Какая кожная сыпь является опасной?
• Как отличить аллергическую сыпь от инфекционной
• Как избавиться от сыпи на коже?
• Как избавиться от зуда при кожной сыпи?
• Какие органы поражаются при кожной сыпи?
• Как подготовиться к приему дерматолога?
• Как провериться на кожные заболевания?
• Какие болезни лечит дерматолог?
• Какие анализы необходимо сдать у дерматолога?
• Какую диагностику может провести дерматолог в клинике?
• Куда обратиться с кожным заболеванием?

Аллергопробы у детей старше 5 лет

Если Вашему ребенку исполнилось уже больше 5 лет, то нет практически никаких препятствий, чтобы провести кожные скарификационные аллергопробы. Правда имейте в виду, что делать кожные аллергопробы с пищевыми аллергенам не очень целесообразно, поскольку во-первых, трудно достать сразу такое большое количество аллергенов (медицинская промышленность не производит), во вторых это технически все равно довольно трудно осуществить в виду маленькой еще поверхности кожи на предплечьях, скажем у 6-летнего ребеночка, и в-третьих примерно у 30% пациентов кожные пробы с пищевыми аллергенами могут быть ложноотрицательные, хотя последний пункт касается также и анализов на иммуноглобулины Е. Дело в том, что пищевая аллергия часто имеет в своей основе какие-то редкие формы пищевой непереносимости, когда в организме не хватает пищеварительных ферментов для расщепления определенных продуктов. Кроме этого, дети более старшего возраста иногда страдают, по-другому не назовешь, зависимостью от различных «псевдопищевых продуктов». Этот термин изобрел я сам для обозначения всяких Киндер- и других сюрпризов, шоколадных синтетических хлопьев, ароматизированных чипсов и сухариков и прочей отравы. Как вы понимаете, что все те многочисленные химические реагенты, входящие в состав подобных псевдопищевых продуктов, не поддаются часто даже химическому анализу, а не только аллергопробам.

Квалификация

В 1999 году окончила Московский медицинский институт им. Н.И.Пирогова ( РНИМУ) по специальности «Педиатрия».

В 1999-2001 гг. Клиническая Ординатура на базе ЦНИИКВИ по специальности «Дерматовенерология».

2001-2003 гг. младший научный сотрудник отделения наследственных болезней кожи в ЦНИИКВИ.

С 2004 года член Евразийской Трихологической Ассоциации.

Повышение квалификации

В 2008 году закончила курсы повышения квалификации на базе Многопрофильного учебного Центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт» по программе «Трихология».

В 2010 году повыщение квалификаци на базе «лазеры».

В 2012 году присуждена ученая степень Кандидата медицинских наук.

В 2016 году прошла курс повышения квалификации в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».

В 2017 году профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» на базе Учебного центра Дополнительного профессионального образования «Образовательный стандарт».

В 2017 году семинар на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии «Основы дерматоскопии. Дерматоскопия в практике косметолога».

В 2019 году участник IX Международного форума дерматовенерологов и косметологов.

В 2019 году закончила курс повышения квалификации на базе РУДН по специальности «Трихология. Диагностика и лечение заболевания волос».

В 2020 году участник Курса «Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности».

Постоянный участник тематических профессиональных семинаров, форумов

Лечение сыпи в паху

Определение методики лечения при наличии патологических высыпаний в интимной зоне, формируется на основании первичного осмотра, сбора анамнеза и результатах диагностических мероприятий. При выявлении аллергической реакции, анализируется рацион питания, с целью его корректировки и выявления продукта, способствующего развитию сыпи в паху.

Рекомендуется так же не использовать тесное нижнее белье и отдавать предпочтение натуральным тканям.

Выделяются определенные методы терапии, при выявлении заболеваний, не связанных с проблемами личной гигиены и аллергии:

• при обнаружении вирусной или бактериологической принадлежности высыпаний, используется противогрибковые средства для обработки участков поражения;
• прикладываются специальные примочки на основе слабого раствора йода;
• применяются определенные мази и гели, которыми обрабатывается паховая зона в местах проявления высыпаний;
• выписываются специальные витаминные комплексы для укрепления иммунной системы.

Для пациентов, страдающих излишней потливостью, рекомендуется использовать детские присыпки и гигиенические настои из ромашки или коры дуба. Применение любых медикаментозных средств без назначения врача может способствовать развитию дополнительных осложнений.

Причины появления сухой себореи головы

По сути, недуг дает о себе знать, когда сальные железы перестают выделять кожное сало в необходимых для здоровья кожи количествах, а вот причин их дисфункции – много. Самые распространенные среди них:

Грибковые поражения сальных протоков

Именно микроскопический грибок типа Malassezia (чаще всего, M.furfur, M.globosa и M.restricta) являются самой распространенной причиной развития заболевания. Однако,в корне неправильно считать себорею инфекционным заболеванием, передающимся от одного человека к другому.

Грибки этого типа присутствуют на коже головы подавляющего большинства здоровых людей, и даже в той же концентрации. Их наличие в том же количестве, что и у пациентов с диагнозом сухая себорея, не нарушает естественной микрофлоры и не выливается в патологию. 

Так почему же у одних при наличии грибка не происходит никаких изменений кожных покровов, а другие начинают мучиться, испытывая все симптомы болезни? Специалисты считают, что причиной тому служит повышенная чувствительность кожи головы и всей иммунной системы человека к грибкам данного типа и вырабатываемым ими продуктам жизнедеятельности.Именно высокая чувствительность приводит к появлению местных воспалений при контакте с микроорганизмами.

Вот почему при возникновении перхоти не лишним будет обратиться для начала за помощью к дерматологу. Врач поможет выяснить, является ли активность микробов причиной заболевания в конкретном случае, и при необходимости назначит лечение, способствующее нормализации естественной микрофлоры головы.

Следует отметить, что у большинства пациентов, сталкивающихся с этой проблемой, никаких отклонений уровня тех или иных гормонов не наблюдается.

Тем не менее, у некоторых женщин появление сухой себореи головы действительно бывает спровоцировано повышенной чувствительностью кожных тканей к андрогенам – мужским половым гормонам.

Выявить эту причину недуга поможет эндокринолог. Но не стоит подозревать нарушения в эндокринной системе, если отсутствуют другие указывающие на них симптомы. Помимо сухой себореи кожи головы, о чувствительности к андрогенам свидетельствуют: появление прыщей, чрезмерный рост волос на лице и теле, нерегулярность менструального цикла, проблемы с зачатием, поликистозные образования на яичниках. 

Только при наличии нескольких из перечисленных симптомов можно говорить о том, что себорея у женщины вызвана изменениями гормонального фона.

Люди, страдающие хроническими заболеваниями, а также те, у кого иммунная система по объективным причинам становится слабой (перенесенные тяжелые заболевания, недостаток витаминов и микроэлементов и т.д.) или наблюдаются расстройства нервной системы, сталкиваются с этим недугом весьма часто. Но в то же время, подавляющее большинство пациентов, лечащихся от себореи, не испытывают никаких других проблем со здоровьем.

У тех, кто имеет серьезные нарушения в деятельности внутренних органов, появление перхоти будет, скорее всего, связано с основным заболеванием. Но если никаких проблем со здоровьем нет, то себорея не является основанием для беспокойства и не требует срочного проведения полного обследования организма.

Клинические наблюдения доказывают связь между приемом отдельных препаратов и появлением сухой себореи. Она может быть спровоцирована такими медикаментами, как: препараты золота, буспирон, хлорпромазин, циметидин, этионамид, фторурацил, гризеофульвин, галоперидол, препараты лития, препараты интерферона альфа, метоксален, лекарства от болезни Паркинсона, псорален.

Если на фоне приема какого-либо из перечисленных средств, возникает или обостряется себорея, необходимо сообщить об этом врачу. Изменения в курсе лечения помогут избавиться от этого неприятного дополнительного симптома.

Специалисты подтверждают связь длительных стрессовых состояний с обострениями заболевания, поэтому постарайтесь избегать чрезмерных нагрузок на нервную систему, если ваши кожные покровы склонны к перхоти.

Восприимчивость к грибковым инфекциям, увы, передается по наследству. Дети родителей, страдающих от перхоти, скорее всего, тоже столкнуться с этой проблемой.

Для эффективного лечения сухой себореи необходимо не только разобраться в причинах ее появления, но и получить подтверждение диагноза у специалиста. Основанием же для обращения к нему служит проявление соответствующих симптомов.  Каких именно? Поговорим об этом подробней.

Виновник себорейного дерматита: грибок Malassezia

В отличие, например, от непростых механизмов развития псориаза (с которым можно спутать себорейный дерматит на голове у ребенка), причины самого себорейного дерматита хороши известны. Его вызывает дрожжеподобный грибок Malassezia.

Этот гриб спокойно живет на кожных покровах людей, обычно не вызывая особых проблем. Он — часть здоровой кожной микрофлоры. Однако если у него появляется шанс начать активно размножаться, то он им тут же воспользуется. И особенно Malassezia любит сальный секрет волосистой части головы.

Хотя вызывает болезнь именно грибок, но причина (как доказали ученые США в 2019 г.) не в его наличии, а в нарушениях работы защитных сил организма, к которым приводят самые разные факторы.  

Спровоцировать себорейный дерматит на голове у ребенка могут:

Симптомы и лечение себорейного дерматита у ребенка

Грибки выделяют соединения, которые раздражают кожу головы, вызывают ощущения зуда, жжения. Стоит знать, что такие «корочки» могут образовываться не только под волосами, но и на гладкой коже. Самая частая локализация у малышей — за ушами, там обычно более влажно.

Диагноз себорейного дерматита ребенку ставит врач после осмотра кожи под увеличением. Что увидит доктор при такой болезни?

• На первом этапе заболевание проявляется ярко-красным пятном.
• Дальше на нем начинают появляться крупные желтоватые чешуйки, достаточно липкие и с трудом отделяющиеся от кожи.

При диагнозе себорейный дерматит лечение, препараты и уходовые средства подбираются в зависимости от возраста ребенка.

• Если это «молочные корочки» у малыша, рекомендуется проверить гипоаллергенность уходовых средств, не перегревать ребенка, чаще мыть голову и ждать. И не стараться вычесывать или отколупывать корочки: так повреждается кожа! В норме все проходит самостоятельно, но если ситуация ухудшается, то нужно обратиться к врачу.
• Если ребенок уже старше, то начинают с выяснения причин, отслеживания гигиены тела, соблюдении диеты. Эксперты доказали, что обилие кисломолочных продуктов, овощей и фруктов снижает количество обострений себорейного дерматита, а вот кофе, фастфуд, газировки, жирная, жареная пища, консервы и полуфабрикаты увеличивают.

Если ситуация не улучшается, для лечения себорейного дерматита врач может назначить препараты для наружного применения с цинком, противовоспалительным действием, противогрибковый шампунь, топические глюкокортикостероиды и т. д.

Выраженный зуд — показание для терапии антигистаминными средствами. Присоединение вторичной инфекции из-за расчесываний требует назначения антисептиков и антибактериальных составов.

В этой статье мы рассказываем, как отличить внешне похожие проявления псориаза и дерматита на голове у ребенка.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Препараты для местного применения

Средства очистки при отдельных кожных заболеваниях рассматриваются как существенная часть терапевтического плана. В последние годы в результате химического синтеза получены поверхностно-активные вещества, называемые детергентами или «синдеты», т.е. «синтетические детергенты». Принципиальная разница между синдетами и мылами состоит в том, что значение рН может выбираться более или менее свободно. При сильно выраженной себорее часто применяют специальное мыло-акне, однако следует избегать избыточной гигиены лица с частым мытьем, так как гипергидратация фолликула приводит к накоплению секрета сальных желез и может вызвать усиление воспаления.
В качестве средств гигиены и ухода за жирной кожей с тенденцией к акне применяют различные кремы, гели, эмульсии, растворы.
Шампуни можно подразделить на косметические и медицинские. Косметические шампуни могут быть жидкими, кремообразными, в виде аэрозолей или маслоподобные. Медицинские шампуни применяются для лечения заболеваний волосистой части головы и содержат антисептики, активные вещества, противогрибковые средства.
При перхоти препаратом выбора является частое использование мягких моющих шампуней, которые, как правило, применяются 1-2 раза в неделю. Эта процедура очищает кожу волосистой части головы от чешуек, но сама по себе терапевтического эффекта не оказывает. Благоприятное действие оказывают шампуни, содержащие следующие компоненты (например: каменноугольный деготь, ихтиол, пироктоноламин, пиритион цинка, циклопироксаламин, растительные экстракты, сульфид селена, АНА, ВНА, кетоконазол – противогрибковый компонент).
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ мы комплексно подходим к решению проблем, связанных с нарушением секреции кожного сала, используя самые современные методы лечения данного заболевания. Помните, что заниматься самолечением небезопасно, так как существует риск усугубления проблемы, поэтому, при первых признаках акне обращайтесь к врачу-дерматологу! При необходимости направит Вас к другому специалисту ( или ). В нашей клинике проводится великолепная лабораторная диагностика, где Вы всегда можете сдать анализы на гормоны по направлению врача-эндокринолога для назначения индивидуального лечения.
Будьте здоровыми, красивыми и жизнерадостными! Сделайте Ваше лицо предметом своей гордости!

Мази, применяемые при сыпи в паху

При формировании курса терапии, дерматолог руководствуется причиной, спровоцировавшей проявление сыпи в паху и форме развития патологии. При назначении исследовательских мероприятий учитываются определенные факторы, такие как поражение определенных участков кожного покрова, тип и характер высыпаний.

По результатам анализов могут быть прописаны следующие мази:

• «Бепантол», способствует быстрому восстановлению поврежденной кожи, подсушивая раны и потертости;
• «Деситин» образует обволакивающую защитную пленку поверх пораженных участков, что позволяет ускорить процесс восстановления структурных тканей, так же защищает от воздействия пота и мочи на места локализации сыпи;
• «Ламизил» применяется против инфекционных грибков;
• «Драполен» используется в качестве антисептика для смягчения и снятия раздражения кожи;
• «Пантестин» препятствует инфекционному распространению на соседние участки.

Довольно часто назначается мазь на основе компонента цинка. Ее применение способствует снятию зуда и отечности с последующим подсушиванием кожи в местах локализации сыпи.

Как диагностировать аллергию?

Аллергическую сыпь у детей нередко путают с инфекционной. Если лечение будет неправильным, то и последствия такого терапевтического курса будут не самые лучшие.
Прежде чем подобрать эффективное средство, нужно научиться отличать одно заболевание от другого. Точный диагноз может поставить только доктор, поскольку для определения причины заболевания визуального осмотра не всегда бывает достаточно, требуется сдача анализов.

Лечение аллергических реакций

Лечение аллергии должно назначаться врачом педиатром, аллергологом или иммунологом.

Для лечения легкой или умеренной степени аллергии (например, кожная сыпь, покалывание во рту или отек) используются антигистаминные препараты в форме таблеток или сиропа. Некоторые антигистаминные препараты могут вызвать у ребенка сонливость, которая может выглядеть как анафилаксия и затруднить понимание реакций ребенка. Поэтому  лучше всего использовать антигистаминные препараты, которые не вызывают сонливость. Производители препаратов обязаны указывать все побочные эффекты на упаковке и в инструкции к препарату.

В зависимости от типа аллергической реакции у ребенка, ему могут потребоваться другие виды лечения. Например:

• Если у ребенка экзема, ему могут понадобиться кортикостероидные мази.
• Если у ребенка сенная лихорадка, ему могут понадобиться спреи из носа с кортикостероидами.
• Если у ребенка астма, ему может понадобиться ингалятор, такой как Вентолин или Асмол.
• Дети, которые имеют постоянную аллергию на укусы насекомых, пылевых клещей или пыльцу, могут пройти иммунотерапию, чтобы уменьшить или избавиться от своих симптомов.

У новорожденных порой сложно выяснить, является ли симптом проявлением аллергии или другого заболевания. Грудной ребенок еще только адаптируется к этому миру, знакомится с внешними аллергенами. Основные «критические» периоды, когда может дебютировать пищевая аллергия – это когда заканчивается грудное вскармливание, или когда начинают вводиться «прикормы». Кожные аллергические реакции могут быть вызваны в том числе и применением не подходящих ребенку косметических средств (кремы, пенки, шампуни, стиральные порошки), или при контакте ребенка с какой-либо бытовой химией.

Если вы увидели у новорожденного малыша какие-то нарушения на коже или при питании – обратитесь за консультацией к педиатру. Как правило, этого бывает достаточно, чтобы скорректировать диету и образ жизни ребенка.

В сложных ситуациях вам дадут направление к иммунологу-аллергологу, чтобы он достоверно поставил диагноз и назначил лечение малышу. Аллергия современными препаратами хорошо поддается лечению. Острые приступы можно быстро купировать, а само заболевание – или вылечить или ввести в устойчивую ремиссию.

Когда нужно обратиться к врачу

Обычно себорейный дерматит проходит к тому времени, когда малышу исполняется 6-12 месяцев. Однако в более тяжелых случаях может потребоваться медицинская помощь.

Обратитесь к врачу, если пораженная кожа:

• теплая на ощупь
• зудит
• является источником неприятного запаха
• из нее сочится жидкость
• трескается и кровоточит

Кроме того, обратитесь к врачу, если ребенок не набирает вес. Необходимо проконсультироваться с врачом, если симптомы беспокоят ребенка и не уменьшаются и если себорейный дерматит не кажется вероятной причиной симптомов ребенка. Другие причины, такие как экзема или аллергия, требуют диагностики и лечения.

Сыпь в паху у женщин

Высыпания в паховой области у женщин могут являться свидетельством патологического отклонения в физиологии, наличия инфекционного заболевания или развитии новообразования различного качества. В нормальном состоянии, внешний покров половых органов должен быть ровным, поэтому наличие сыпи в любой форме выступает поводом для срочного обращения к врачу.

На первый взгляд безобидные изменения структуры и цвета эпидермиса могут серьезно угрожать здоровью всего организма, скрывая за собой опасные патологические процессы, которые постепенно рушат нормальное функционирование репродуктивной системы. Как правило, высыпания появляются внезапно и в больших количествах.

Различают следующие типы сыпи в паху у женщин:

• обыкновенные прыщи, заполненные жидкостью различного цвета и проявляющиеся в виде пузырьков, волдырей или бугорков;
• гнойные образования различного диаметра и жидким наполнением мутного цвета, который является гнойным экссудатом;
• кондиломы являются воспалительными ответвлениями сосочковых уплотнений эпидермиса;
• эритемы характеризуются выпуклостями розоватого или ярко бордового цвета;
• узлами именуются подкожные уплотнения в виде новообразований.

Любой вид паховой сыпи у женщин выступает симптомом развития другой патологии, напрямую связанной с репродуктивной системой. Так же сыпь является своеобразным сигналом о нарушении правил по уходу за интимной зоной, аллергией на косметические средства или некачественной депиляции. Выявить более точную причину внешних проявлений может только врач на основании результатов диагностических мероприятий.