Преодолеваем отказ от груди

Нужно ли ГВ подросшему ребенку?

Никто не спорит, что мамино молочко — лучшая еда для малыша. Спорят только о том, сколько же малыш должен прикладываться к груди для того, чтобы вырасти физически и психически здоровым.

Раньше, в советское время, малыша старались как можно раньше перевести на искусственное вскармливание, потому, что советская женщина должна работать, а не бегать домой кормить ребенка. Вот и читаем теперь в книгах из бабушкиных книжных шкафов: «В 6 месяцев кормление грудью продолжается только факультативно, в зависимости от указаний врача педиатра…».

Сейчас нормой считается кормление до года, хотя в этом возрасте отлучение редко проходит без детских истерик и требований сиси. А не потому ли, что рано? Ведь материнская грудь — это не только еда (годовалый ребенок вполне наедается «взрослой едой»), а и мамина любовь, а еще защита от болезней и страхов, стрессов и боли… Вот и держится 12-14-24-30-месячный малыш за мамину грудь, как за основу мира, за что-то незыблемое, надежное.

Вот почему мне смешно слышать, как мамы иногда говорят: «А мой в 5 месяцев от груди отказался — ему уже не нужно было…». Как такое возможно?! Отбросим психологию. Вернемся к физиологии. Человек — это животное (не ахайте и не вздыхайте: умное, хитрое, но животное — не растение же :-). Животные живут в природе. Они не получают декретные деньги, они не ходят в магазин за баночками с пюре, они не отлучают детенышей от груди до того момента, пока те не смогут САМИ взять пищу и наесться ею. Как это может сделать 5-месячный младенец? А вот полуторагодовалому малышу вполне по силам залезть на стол и съесть из папиного супа всю картошку, пока тот отбежал к телевизору.

Ребенок постоянно сосет грудь

Эта ситуация обратна предыдущей, а может быть и ее продолжением, когда после «голодовки» в первые сутки жизни малыш начинает усиленно «насасывать» грудь, практически не выпуская ее ни на минутку. Подобная ситуация достаточно сильно изнуряет новоиспеченных мам, которые недоумевают: «Неужели так теперь будет всегда, и я никогда не высплюсь?»

Нет, так будет не всегда. Но придется немного потерпеть, всего лишь до прилива молока, который случается несколько быстрее в данной ситуации. После того, как грудь наполнится молоком, ребенок будет быстрее насыщаться и успокаиваться, а вместе с этим спать без груди.

Главной ошибкой матерей в подобной ситуации является замена груди пустышкой, сосание которой, конечно, даст маме передохнуть, но нарушит процесс нормального становления лактации.

Ребенок отказывается по психологическим причинам

Обида, страх, психологические травмы

У новорожденного сильный эмоциональный контакт с матерью, которая является для него практически всем миром и источником жизни. Ситуации, когда этот эмоциональных контакт нарушен, и кроха начинает ощущать отстраненность, покинутость матерью, а еще хуже — угрозу или дискомфорт от нее — это это вполне реальная угроза для продолжения естественного вскармливания. Что же может вызвать такой стресс у малютки?

Частые отлучки и длительное отсутствие кормящей матери

Естественно, что мама оставляет малыша в таком раннем возрасте по разным причинам, иногда весьма объективным. Женщина может заболеть и попасть в больницу. Иногда обстоятельства вынуждают молодую маму сразу выйти на работу. Из каких-бы благих побуждений это не делалось, для ребёнка отсутствие мамы – это сильнейший стресс, ведь большую часть жизни малыш провёл в симбиозе и тесной связке с женщиной. Сепарация и восприятие матери как отдельного человека происходит постепенно, поэтому для крохи разлука с мамой – это равносильно отделению от части своего же тела.

Недостаточный телесный контакт

Бывает, что женщина не отлучается из дома надолго, однако не даёт малышу достаточно своего близкого присутствия и ласки. Часто это происходит под давлением «авторитетных» подруг и родственниц: «Не носи постоянно на руках – приучишь на свою голову!», «Спину сорвёшь!», «Ездить на тебе будет!». Каких только рекомендаций не услышит молодая мама. Но стоит учесть, что для грудничка потребность в частом и тесном физическом контакте – это не каприз и не прихоть. В первое время телесные ощущения – это основной источник информации о мире, а мамин аромат, сердцебиение и тёплые объятия – самые прекрасные и желанные. Дети, которых надолго оставляют одних, не берут на ручки и не ласкают, не только могут отказываться брать грудь, но и отстают в развитии.

Неприятные манипуляции

Эта причина – бич «продвинутых» родителей, которые бездумно стремятся к раннему всестороннему развитию и воспитанию «суперчеловека». Когда малыша подвергают неприятным манипуляциям, он испытывает дискомфорт и желание отстраниться от источника дискомфорта (матери). Ведь все эти стрессовые ситуации происходят с позволения (а чаще – при активном участии) горячо любимой мамы, которая прежде защищала ребёнка от всех невзгод. Закаливание в холодной воде и тому подобные процедуры могут привести родителей вовсе не тому результату, которого они ждут. Если малыш не готов к пребыванию в экстремальных условиях, и испытывает активный дискомфорт, вполне реально, что он начнет отказываться от груди.

https://youtube.com/watch?v=VgM2q7gdN9A

Не повторяйте этого дома!

«Режимный» подход к организации кормления

Пережиток советской эпохи ещё жив в памяти предыдущих поколений. Вместе с советами по тугому пеленанию нынешним мамам передают «ценный» опыт кормления «по часам» — например, предлагать грудь каждые три часа днём с шестичасовым перерывом для ночного сна. Наверное, это удобно для мамы – в такой ситуации проще распоряжаться своим временем. Но что при этом испытывает несчастный малыш, которого неизвестно зачем приучают к некому режиму? Самые сердобольные разрешают предложить водичку в течение обязательных перерывов, а прочие советуют отвлекать. Это устаревшие представления с травматичными последствиями для детской психики (и, порой, здоровья). Приверженцы такой системы спорят с природой и отказываются удовлетворять базовые потребности в утолении голода и жажды беспомощным ребёнком. Помните, что в животе матери ребенок получал питательные вещества ( = ел ) 24 часа в сутки, поэтому переход на “прерывистое” питание через рот вне материнского живота для него уже стресс. Не стоит усугублять его еще сильнее. Согласно современным рекомендациям ВОЗ, ребенка до 6 месяцев необходимо кормить по требованию.

Перевозбуждение от избытка впечатлений

В процессе развития ребёнок перестраивается с внутреннего восприятия на внешнее. Это естественный процесс психологической перестройки. Перед малышом открывается огромный неизвестный мир, полный новых впечатлений и вызывающий самые разные эмоции. В ходе познания маленький человек расходует массу психических и физических сил. Это тоже стресс, который приводит к перевозбуждению нервной системы в период бодрствования. Малыш попросту отвлекается на исследование мира, забывая о том, что голоден, поэтому и отказывается брать грудь

Обратите внимание, что ночью и вокруг снов ребенок обычно сосет без проблем

Решение других проблем, связанных с грудным вскармливанием, можно найти в нашем спецпроекте «Грудное вскармливание от А до Я»

Недостаточный прием жидкости кормящей мамой

Рекомендуется, чтобы кормящая мама выпивала не менее 2 литров жидкости в день. Наиболее подходящей и полезной жидкостью является минеральная вода со средним или низким содержанием минеральных солей. Также полезны соки, особенно те, которые выжаты из свежих фруктов и овощей, ведь только в этом случае можно быть уверенными в том, что они не содержат ненужного сахара, красителей и консервантов. Жидкость также поступает через супы, компоты и фрукты.
 

Нехватка воды в рационе кормящей женщины, которая может легко возникнуть, так как маленький едок высасывает много молока на основе воды из организма матери, ведет к риску обезвоживания. Такая ситуация ведет к психическому и физическому дискомфорту матери, а также может способствовать развитию заболеваний органов кровообращения.

Ошибка 13

Кажущийся отказ от груди

В практике консультантов по грудному вскармливанию отказ ребенка от груди по частоте обращений стоит на втором месте после подозрения на недостаток молока.

В периоды бодрствования малыша бывает трудно удержать у груди, либо он сосет понемногу и отвлекается на любой шорох. При этом он активно сосет перед засыпанием и после пробуждения, а также увеличивает число ночных прикладываний. Такое поведение нормально, при этом не страдает ни вес, ни развитие ребенка. Иногда мамы новорожденных деток называют отказом от груди поведение ребенка, когда он вертит головой, и кажется, будто отворачивается от груди. В такой ситуации мама должна ребенка сориентировать, и умело приложить его к груди.

Подобное поведение бывает также в случае недомогания или болезни ребенка. Как правило, это осложнения, связанные с носом и ртом — больно сосать при молочнице или при режущихся зубках; заложен носик; болит ухо. Такому ребенку необходимо лечение.

Ребенок отказывается от груди с начала сосания

Зачастую за отказное поведение мамы могут принимать беспокойное поведение детей на груди в начале кормления. Однако, это далеко не всегда отказное поведение. В первые два месяца кормления дети при начале прикладывания как бы «прицеливаются» к груди, и могут несколько раз захватывать грудь и отпускать ее, мотать головой, облизывая сосок – это основывается на условных рефлексах крохи и не относится к отказу от груди. Таким образом ребенок подготавливается к сосанию, а далее он захватывает грудь правильно, и сам процесс кормления протекает как обычно. Чтобы облегчить ребенку процесс захвата груди, в период самого широкого открывания малышом рта, как бы наденьте его ротик на сосок, помогая ему рукой, которая подложена под голову ребенка.

В возрасте 4-5 месяцев ребенок будет начинать активно интересоваться окружающим его миром, в процессе кормления отвлекаясь на посторонние звуки, движения и свет, посторонних людей. Это не отказное поведение. Когда ребенок теряет интерес к новому объекту, он возвращается к процессу кормления. Помочь в таких случаях ребенку просто – кормите ребенка в уединенном привычном месте с приглушенным светом и без телевизора и других раздражителей.

Экстремальное отлучение ребенка от груди

Экстремальное отлучение (по необходимости, в связи со сложившимися обстоятельствами) от груди является серьезным стрессом для ребенка. Может появиться агрессия, капризность, бесконечные беспричинные слезы, постоянное недовольство всем и вся.

Родителям нужно проявить максимальную заботу о ребенке, играть, обниматься, добавлять какие-то новые занятия, танцы, что-либо еще, что имеет эмоциональную и тактильную составляющую. Желательно, чтобы это делали разные люди, кто-то, например, потанцевал, кто-то попел, а папа погладил, например. Тогда ребенок отвлекается и понимает, что его любят, он нужен.

Почему дети могут отказаться от груди

Чтобы малыш стал отказываться от груди, может быть много причин – каждый конкретный случай требует индивидуального выяснения обстоятельств, в идеале совместно со специалистом по грудному вскармливанию или с врачом, для исключения физических причин отказа. Мешать в нормальном кормлении могут разного рода заболевания малыша, такие как проблемы полости рта – кандидоз (молочница) полости рта, стоматит, прорезывание зубиков, насморк или боли в горле. Кроме того, причинами отказного поведения могут быть боль в ушках, температура, избыточное газообразование и боли в животе. Все это будет приносить ребенку дискомфортные ощущения при процессе сосания или даже доставлять боль, однако, как только данные причины устраняются, кормления приходят в норму.

Если видимых причин для отказа не имеется, тогда причиной отказного поведения могут быть стрессы, неверно организованные грудные кормления, если малыш неправильно захватывает грудь и быстро устает от сосания. В этом случае с целью преодоления отказа необходимо создать для ребенка максимально комфортные условия и помочь ребенку брать грудь правильно, чтобы эффективно ее сосать, полноценно насыщаясь и не уставая.

В первые месяцы кормления, пока только настраивается лактация, или когда ребенок жадно сосет грудь, приливы молока или слишком сильное и активное сосание может привести к тому, что ребенок может не справляться с потоком молока, будет захлебываться и поперхиваться. При таких ситуациях ребенок может временно отказываться от сосания груди, и самым простым выходом из ситуации будут более частое прикладывание крохи к груди, которое не позволит ей переполняться, а ребенку сильно голодать и жадно на нее набрасываться. Можно также подцеживать первый порции молока, чтоб оно текло не так активно и сильно.

Некоторым детям может не понравиться чрезмерное усилие родителей при проведении процедур – закаливания, раннего плавания, ныряния при купании, что может приводить к отказу ребенка от груди на фоне стресса. Могут привести к отказу от груди проводимые неприятные лечебные процедуры – уколы, промывание носа, закапывание капель или прием препаратов с горьким вкусом.

Случаются отказы малышей от груди, если мамы плохо за ними ухаживают, редко берут на руки, мало с ним общаются и играют, либо когда мамы поручают заботу о малыше родным или няне. Это может разрывать тесные психологические связи между матерью и ребенком, что подрывает доверие ребенка к ней, и он как бы обижается на маму.

Общие рекомендации:

1. Начинать кормление с той груди, которую ребенок предпочитает и после появления прилива передвинуть ребенка на другую грудь без изменения расположения его тела.
2. Предлагать нелюбимую грудь после стимуляции прилива молока.
3. Экспериментировать с разными позициями, начиная с позиции полулёжа на спине, малыш при этом находится вниз животиком.
4. Помогать ребенку, поддерживая грудь и формируя из неё сэндвич (у нас это чаще называется «формирование складки на груди пирожком». — прим.ред.).
5. Пробовать кормить в тёмной комнате.
6. Передвигать ребенка на «нелюбимую грудь» во время ходьбы или укачивания, чтобы его отвлечь.
7. Если ребенок ест только из одной груди и мало набирает в весе, а  у мамы нет сцеженного или донорского молока, то необходимо докармливать ребенка смесью.

В нескольких статьях обнаружено, что внезапный отказ от одной груди без видимых причин — это возможный индикатор заболевания груди. Поэтому имеет смысл показаться врачу.

Причины, по которым женщины не кормят грудью

Существует множество причин, по которым молодая мать может отказаться от грудного вскармливания. Часть из них носит вполне объективный характер, в то время как другие могут быть чисто субъективными. Однако зачастую и в том, и в другом случае женщине приходится столкнуться с волной упреков, обвинений, непрошенных советов и даже агрессией. Основные причины отказа от ГВ:

Болезни матери

ВИЧ-инфекция, туберкулез, сифилис, а также многие другие опасные инфекции, передающиеся с грудным молоком, являются противопоказанием для ГВ. А вот гепатит С, который долго считался противопоказанием для кормления грудью, сегодня уже «оправдали». Среди других патологий рассматривают тяжелые декомпенсированные заболевания сердца, сосудов, органов дыхания, пищеварения и мочевыделения, психические расстройства, гнойный мастит. Но не только серьезные болезни могут помешать кормить малыша грудью. Распространенные сложности: трещины, молочница на сосках вызывают боль во время прикладывания, а быстро справиться с такими проблемами удается далеко не всем.

Прием лекарственных препаратов

Довольно большое количество медикаментов противопоказаны при грудном вскармливании: некоторые антибиотики, цитостатики, обезболивающие, гормоны и даже отдельные безобидные леденцы от боли в горле. Хотя в последние годы количество запретов снижается, и спектр лекарств для кормящих мам растет. Прежде, чем отказаться от грудного вскармливания из-за лечения, надо проверить современный статус препарата.

Болезни малыша

К этой группе патологий относятся врожденные деформации челюстей и лица (расщелина верхней губы и неба), тяжелая дыхательная и сердечная недостаточность, глубокая недоношенность, состояние менее 6-ти баллов по шкале Апгар. В последние годы врачи чаще диагностируют нарушения сосательного и глотательного рефлексов, а также ранее очень редко встречавшуюся непереносимость компонентов молока.

D-MER (он же Dysphoric Milk Ejection Reflex)

D-MER представляет собой явление, при котором выделение грудного молока у пациентки связывается с выраженной дисфорией. Дисфория — это полная противоположность всем известной эйфории. Это явление обусловлено гормональным дисбалансом: прилив молока обеспечивает пролактин, но для его выработки необходимо снижение дофамина. При развитии D-MER уровень дофамина в организме стремительно падает: это и становится причиной развития пониженного настроения и вспышек раздражения в моменты прикладывания и кормления грудью. Мама расстраивается, злится, нервничает, отказывается от ГВ, а причина — в естественном колебании уровня гормонов.

Послеродовая депрессия

Депрессия, развивающаяся после родов — это вполне реальное психическое расстройство, от которого страдают до 15% женщин по всему миру. Оно вовсе не является выдумкой: порой пациентка действительно не испытывает практически никаких положительных чувств к малышу (и к себе тоже) и отказывается от ГВ. Но в большинстве случаев мамы страдают из-за изменения настроения, винят себя в создавшейся ситуации и не догадываются, что причина в депрессивном состоянии, мешающим контакту с ребенком. А если депрессия диагностирована и врач назначает лечение, то стоит знать: сегодня есть ряд антидепрессантов, при которых не надо отказываться от грудного вскармливания. И если есть сомнения в препарате, стоит проконсультироваться с современными специалистами, например, из международной некоммерческой организации «Ля Лече Лига».

Нежелание

В конце концов, женщина не обязана ни перед кем оправдываться. Возможно, ее соски крайне чувствительны к любым прикосновениям, или же она просто боится испортить форму груди при длительном вскармливании, а может быть, она хочет быстрее вернуться к работе из-за финансовых, карьерных вопросов. Некоторые пациентки отказываются от ГВ из-за внутренних убеждений, традиций, культурных обычаев. Причин может быть множество, и стоит помнить, что слоган «Мое тело — мое дело» распространяется также и на грудное вскармливание. 

Когда нужно прекращать вскармливание

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует сохранять, при возможности, грудное вскармливание до двух лет. Оптимальным возрастом отлучения ребенка от груди является год-полтора. Ведь все питательные вещества, которые малыш получает с молоком матери, нужны ему до года. После года у ребенка общий стол. В это время он получает отчасти с грудным молоком антитела, что помогает иммунитету справиться с простудами, инфекциями и т. д. Но все же это больше имеет психологическое значение. Если процесс кормления грудью затягивается, и у ребенка наступает кризис трех лет, он становится капризным и завершать кормление или давать грудь в этом возрасте становится крайне проблематично.

Заканчивать вскармливание нужно постепенно. Как, когда и кому следует это делать, скажет либо педиатр, либо психолог, который тесно знаком с семьей, хорошо знает обстоятельства и семейный микроклимат. Ведь для одних это может быть год, для других полтора и даже два, как рекомендует ВОЗ. Здесь все индивидуально.

Изначально должна произойти некая подготовка ребенка и мамы. Нужно понаблюдать за малышом. Если ребенок спокойно переживает разлуку с мамой (например, во время дневного сна он спокойно может лечь с папой) или если мама вернулась после какого-то вынужденного периода расставания, и малыш не лезет первым делом к груди, это уже говорит о возможном начале отлучения от груди.

Психология завершения грудного вскармливания

Для мамы окончание такого сближающего процесса, как кормление малыша грудью, оказывается большим стрессом. Это обусловлено и гормональными, и психологическими изменениями. Женщина испытывает перепады настроения, ей грустно, хочется плакать.

• Поговорите со специалистом по грудному вскармливанию и психологом: каждая ситуация индивидуальна, и вам нужно найти свой путь преодоления этого кризиса.
• Общайтесь с опытными мамами: сейчас вам нужна поддержка от людей, которые вас понимают.
• Уделяйте малышу больше времени, специально позаботьтесь о том, чтобы убрать подальше телефон и планшет. Для вашего ребенка это тоже большой стресс: вы поможете и себе, и ему, если будете больше общаться.

Проблема готовности

Отлучение от груди должно происходить, когда и мама и малыш к нему готовы: и тут у всех свои сроки — кому-то пора в 9 месяцев, а кому-то 1,8 мало! Насильное отлучение — «потому что надо», «пора» — может обернуться психологической травмой. Оптимальные физиологические сроки отлучения от груди 1,3 — 2,6 лет.

Ребенок еще не готов к отлучению от груди, если:

• прикладывается к груди для того, чтобы уснуть на ночь и на дневной сон и прикладывается при пробуждении утром и после дневного сна;
• сосет ночью несколько раз, преимущественно в ранние утренние часы до момента пробуждения; в течение дня он запивает из маминой груди свои завтраки, обеды и ужины;
• прикладывается к груди, когда ему необходимо утешение по какому-либо поводу (больно, страшно, устал);
• прикладывается, если хочет пить;
• сразу тянется к маминой груди, если мама входит в дом после долгого отсутствия;
• часто прикладывается, когда ему скучно и нечем заняться или когда мама принимает неподвижную позу, например, садится разговаривать по телефону. Если у малыша появляется потребность приложится, его бывает сложно от этой идеи отвлечь.

Малыш, ведущий себя подобным образом, к отлучению от груди не готов. Большинство детей в возрасте от 1 года до 2,5-3 лет именно так себя и ведут. В отсутствие мамы, ребенок привыкает вести себя по-другому. Он вполне способен, например, утешаться, забравшись на колени к взрослому. Он прекрасно ест за обедом, не требуя маминого молока. Он засыпает в отсутствие мамы, если его укладывает другой человек.

Мамам не нравиться, что ребенок может потребовать грудь в месте, не приспособленном к кормлению: в магазине, поликлинике, на улице, в ресторане, в гостях. Мамы бывают смущены необходимостью «оголяться» в присутствии чужих людей. Но чтобы покормить ребенка не нужно раздеваться. Все мамы, кормившие долго, умеют это делать практически незаметно для окружающих.

Часто мамы хотят отлучить малыша из-за его плохого аппетита. Малыш мало ест другую еду и предпочитает всему грудное молоко. В плохом аппетите и отсутствии интереса к еде виновато не грудное вскармливание, а ошибки в формировании пищевого поведения ребенка. Опасения по поводу снижения качества молока совершенно не обоснованы. Мамин организм не знает, что сегодня малышу исполняется годик и не начинает производить молоко второго сорта. На втором году лактации молоко продолжает содержать оптимальные для усвоения малыша белки, углеводы, жиры, необходимые витамины, микроэлементы, биологически активные вещества и многое другое.

Остановка лактации

Экстремальное отлучение от груди имеет еще и медицинскую сторону вопроса — что делать с лактацией. Раньше была традиция перевязывания груди, для этого искали женщин, бабушек, которые умели это делать. Это было единственное средство, которым пользовались. По факту перевязка резко ограничивает кровоснабжение молочной железы, именно из-за этого грудь перестает выделять молоко и лактация прекращается. Перевязывать грудь больно и очень опасно с точки зрения появления маститов. Наряду с этим прикладывали капустные листы, пили чай с мятой, якобы он уменьшает лактацию. Хотя на самом деле это не оказывает влияние на лактацию. Уменьшает лактацию только отсутствие стимуляции груди, психологический настрой, гормональные изменения и больше ничего.

Для того чтобы лактация уходила, нужно сцеживаться, но по чуть-чуть, чтобы грудь была полной. Здесь работает закон обратной связи. Если меньше сцеживаемся, меньше стимулируем дальнейшее выделение молока. Однако если надо резко прекратить вскармливание, следует принимать лекарства, выписанные врачом.

Когда ребенок отлучается от груди неправильно, у него могут возникнуть проблемы. И работать с ними можно во всех направлениях. Для этого прибегают к помощи так называемой арт-терапии: рисование, лепка и т. д. Таким образом, у ребенка уходит скопившийся негатив. Если малыш уже достиг трех-четырех летнего возраста на период отлучения от груди, можно уже осознанно давать ему задания, мини-уроки, которые помогут ему выплеснуть отрицательные эмоции — все игры, которые связаны с мячиком, все, что касается бумаги, ее можно рвать, зарисовывать, делать дырочки и т. п.

Методика фейка: как обмануть ребенка, который отказывается брать грудь

Многим мамам известны силиконовые защитные накладки на грудь, защищающие сосок. Иногда «работает» обман, особенно в тех случаях, когда ребенок привык к пустышке. Когда ребенок отказывается от груди, нужно дать ему грудь с накладкой. Малыш воспримет её как некое подобие соски и «согласится» сосать грудь.

Через день-другой нужно во время кормления незаметно убрать накладку: пусть сосет дальше! В большинстве случаев такой нехитрый трюк удается провернуть, причем грудной ребенок впоследствии не отказывается от груди и по-прежнему хорошо воспринимает соску.

Все авторы всех популярных методик, самые авторитетные педиатры планеты и даже консультант на интересном видео ниже сходятся в одном: если ребенок и мама здоровы, нет никаких причин, чтобы отказаться от кормления грудью.

Почему грудное вскармливание лучше искусственного? Младенец получает самое естественное и самое полезное для него питание, он лучше растет и развивается, укрепляется его иммунная система, проблем с пищеварением намного меньше.

Звучит странно, но правда есть правда: если ребенок отказывается от груди, страдает семейный бюджет, а ведь для малообеспеченных родителей это немаловажный фактор.

Почти все матери испытывают огромное психоэмоциональное удовлетворение от самого факта кормления: материнский инстинкт реализуется «на всю катушку». В акте кормления рождается близость между мамой и малышом, у мамы проявляются лучшие черты характера, что иногда становиться сюрпризом для первородящей женщины. Это – любовь!

Прием запрещенных продуктов

То, что употребляет кормящая мать, попадает в организм ребенка с молоком, поэтому, как и во время беременности, существует список запрещенных продуктов:

• алкоголь — не известно, какая доза алкоголя может быть безопасной для женщины, кормящей грудью, поэтому рекомендуется полностью отказаться от алкоголя; токсичные вещества, передающиеся в организм ребенка с молоком, влияют на формирование и развитие мозга и других органов малыша;     

• большое количество напитков, содержащих кофеин или теин, или энергетических напитков, например, с содержанием гуараны или таурина: эти стимуляторы негативным образом влияют на нервную систему ребенка, возбуждая ее искусственным образом, вызывая беспокойство, а также приводя к неправильному функционированию почек и сердца младенца;

• сырое мясо и рыба (мясо по-татарски, непрожаренные бифштексы, суши): они могут быть источником зоонозов;

• наркотические средства — они передаются развивающемуся организму ребенка с молоком и создают высокий риск нарушений нервной системы; кроме того, человек, находящийся под воздействием веществ, влияющих на сознание, не может обеспечить надлежащий уход за малышом.

Ошибка 14

Тактика действий мамы

Несмотря на разнообразие причин, почему ребенок отказывается от грудного молока, тактика действий по решению проблемы едина. Она включает устранение всех негативных факторов, на что требуется время и терпение. Причем терпение не только мамы, но и окружающих

Поэтому очень важно предупредить родных и заручиться их поддержкой в этом вопросе. Сообщите им, что ваша первоочередная задача — восстановить грудное вскармливание, из-за чего на пару недель все бытовые вопросы лягут на плечи мужа, старших детей, бабушки

Что нужно делать маме? Консультант по грудному вскармливанию Наталья Разахацкая предлагает следующий алгоритм действий.

• Уберите все, что можно сосать, кроме груди. Так вы решаете две проблемы. Во-первых, призываете себе на помощь сосательный рефлекс, который угасает у ребенка лишь в возрасте трех лет. Если не будет соски, сосать придется грудь, что вам и требуется. Во-вторых, исключается «сосковая дезориентация». Малыш быстро вспомнит основной навык и вернется на грудь.
• Поддерживайте телесный контакт. Постоянное пребывание крохи «кожа к коже», ношение на руках стимулируют ответную реакцию двух организмов. В вашем растет уровень окситоцина, из-за чего молоко буквально само выливается из груди, стоит приложить к ней малыша. У него возрождаются первичные чувства к маме, пребывая в животике у которой кроха испытывал лишь комфорт и тепло. Не случайно грудное вскармливание называют продолжением внутриутробного развития, только снаружи. А мостиком, соединяющим двух самых близких друг к другу человечков, выступает уже не пуповина, а мамина грудь.
• Устраните активное участие родных в жизни малыша. Попросите их помочь по хозяйству, тогда как купать, укладывать спать, качать, носить на руках должны только вы. Кстати, если какие-то манипуляции вызывают у ребенка плач (например, переодевание после купания), поручайте их папе или бабушке. Роль мамы в этих ситуациях — защитницы и спасительницы в глазах малыша. Ведь у нее есть любимое средство успокоения.
• Сократите пребывание в общественных местах. Консультанты по ГВ называют эту технику «возвращением к гнездованию», то есть основное время малыш должен находиться дома, в знакомой обстановке, в окружении лишь самых близких членов семьи. Исключите походы в гости, поликлинику, сократите длительность прогулок или временно откажитесь от них полностью.
• Предлагайте грудь в моменты основной потребности. Природа запрограммировала ребенка засыпать под грудью мамы, поэтому перед сном кроха, возможно, не станет противиться ей. Еще одно удачное время — непосредственно после пробуждения, пока он еще не совсем проснулся. И наконец, не забывайте о кормлениях во время ночного сна. Они стимулируют лактацию и помогают малышу вспомнить или лучше освоить технику сосания.
• Не настаивайте. Если ребенок негативно реагирует на прикладывание к молочным железам, заберите сосок и прикройте его. Успокойте кроху и повторите попытку не сразу, а со временем.
• Кормите с ложки или шприца. Если регулярные отказы от кормлений привели к введению смеси, кормить ей из бутылочки не допускается. Отсутствие альтернатив обязательно приведет к тому, что удовлетворять сосательный рефлекс ребенок будет посредством маминой груди. Со временем вы можете восстановить лактацию в полном объеме.
• Спите вместе. Совместный сон обеспечивает не только круглосуточный телесный контакт, но и неограниченный доступ крохи к груди в ночное время — на пике лактации. При этом кормление не нарушает сон мамы, позволяя ей полноценно отдыхать.

Техника действий мамы при отказе крохи от естественного вскармливания сходна с той, что рекомендуется для восстановления лактации. И в том, и в другом случае задача одна — обеспечить ребенка самой полезной и ценной для него пищей. Однако наша цель куда проще, ведь сосательный навык младенца не утрачен, а восстановление тесной эмоциональной связи с мамой происходит тем быстрее, чем младше ваш малыш.

Благодаря помощи родных и личному позитивному настрою вы сможете преодолеть отказ от грудного вскармливания в течение двух-трех недель. В дальнейшем не допускайте повлекших его ошибок, что позволит успешно поддерживать лактацию на требуемом уровне.

Как это устроено?

Переднебоковая брюшная стенка человека шестислойная: кожа, поверхностная фасция живота, жир, абдоминальные мышцы, поперечная фасция и пристеночная брюшина (рис. 1).

Мышечный слой состоит из четырех парных мышц. Это ориентированные вертикально прямые мышцы живота, внешние и внутренние косые мышцы и горизонтально ориентированные поперечные мышцы, расположенные кнутри от внутренних косых (рис. 2). Апоневрозы косых и поперечных мышц образуют сухожильный футляр прямой мышцы живота — ее влагалище (рис. 1). Прямая мышца, широкая и тонкая в верхней части, в нижней становится толстой и узкой. В нескольких местах она прикрепляется к передней части мышечного влагалища, и эти поперечные сшивки делят прямую мышцу на сегменты. А в середине живота апоневрозы сходятся, образуя белую линию (рис. 2).

Белая линия тянется от мечевидного отростка до лонного сочленения. Она представляет собой трехмерную сеть коллагеновых волокон, ориентированных так же, как мышечные волокна поперечной и косой мышц: поперек и наискосок. Во внутренней зоне белой линии коллагеновые волокна расположены нерегулярно (рис. 3).

Белая линия вместе с влагалищем прямой мышцы обеспечивает механическую стабильность передней брюшной стенки. Однако она все-таки растягивается, причем, из-за ориентации коллагеновых волокон, растягивается преимущественно вширь. И когда она становится слишком широкой, развивается диастаз передних мышц живота (ДПМ).

Вопрос в том, что считать нормой. Раньше полагали, что расстояние между передними мышцами в положении лежа с согнутыми ногами не должно превышать ширину двух пальцев. Затем появились более точные данные, и сейчас исследователи чаще всего пользуются одним из двух критериев нормы.

Определение
ученых основано на ультразвуковых измерениях ширины белой линии у 150 нерожавших женщин.

Нормальная ширина белой линии, максимальное значение Швейцарский вариант

специалисты проводили измерения у покойников, при этом они обнаружили, что ширина белой линии увеличивается с возрастом.

Нормальная ширина белой линии, максимальное значение (мм) Французский вариант

У беременных женщин белая линия растягивается и может достигать 79 мм ниже пупка и 86 мм на 2 см выше пупка. В их положении такие величины нормальны.

Самый распространенный метод диагностики ДПМ — пальпация. Пациент ложится на кушетку, согнув ноги в коленях, и напрягает брюшной пресс, а врач измеряет расстояние между выступающими валиками брюшных мышц (рис. 4). Но этот метод не очень точен, особенно при избыточной массе тела. В последнее время медики предпочитают ультразвуковую диагностику. Эта процедура безопасна даже для беременных и значительно дешевле магниторезонансной и компьютерной томографии.

Есть разные классификации ДПМ. Самая подробная выделяет
расширение только над пупком (на этот вариант приходится более половины случаев); только под пупком; расширение на уровне пупка; по всей ширине белой линии, но шире над пупком (почти треть случаев); по всей ширине белой линии, но шире под пупком (рис. 5). Таким образом, чаще всего белая линия расширена преимущественно над пупком. Возможно, дело в том, что ниже пупка в составе белой линии больше поперечных волокон, она плотнее и хуже растягивается.