Прогестерон

Препараты, повышающие уровень прогестерона

Современная медицина располагает большим количеством препаратов прогестерона. Все они в той или иной степени преследуют одну цель – проведение заместительной терапии при недостатке гормона в организме. Какие из препаратов более эффективны и используются специалистами чаще других?

• Прогестерон натуральный (1 мл содержит 10 или 25 мг действующего прогестерона). Перед использованием ампулу слегка нагревают (для разжижения масляного раствора), препарат вводят путем внутримышечной или подкожной инъекции. При дисфункции яичников препарат используют в течение недели по 5-15 мг каждый день. При аменорее – по 5 мг ежедневно, либо 10 мг через день. В профилактике выкидыша, при недостаточной функциональности желтого тела назначают по 10-25 мг каждые сутки до устранения опасности прерывания беременности. При случавшихся ранее выкидышах в анамнезе препарат используют до 4 месяца беременности. После 36 недели вынашивания использование препарата недопустимо.
• Утрожестан (1 капсула состоит из 100 или 200 мг микронизированного прогестерона). В большинстве случаев среднесуточная дозировка составляет от 200 до 300 мг в один или в два приема (с утра и на ночь). Препарат может использоваться как внутрь, так и внутривагинальным введением.
• Дюфастон (синтетический аналог натурального прогестерона). При угрозе выкидыша используют по 10 мг каждые восемь часов в течение 8 суток. При бесплодии – по 10 мг дважды в сутки, начиная с 11 до 25 дня месячного цикла; если беременность наступила, лечение продолжают в такой же дозировке до двадцатой недели. При нарушениях или отсутствии менструации, при ПМС длительность лечения может продолжаться до полугода.
• Кринон гель (содержит 90 мг прогестерона). Вагинальное средство, одно введение препарата обеспечивает контролированное и непрерывное воздействие прогестерона в течение трех суток. Как правило, используют ежедневное вечернее введение препарата с 18 по 21 день месячного цикла, либо в течение первого месяца беременности.
• Инжеста (гидроксипрогестерон). Внутримышечный препарат, который применяют по 0,5-1 мл 1% раствора ежедневно.
• Эндометрин (вагинальная таблетка содержит 100 мг прогестерона). Применяют интравагинально от двух до трех таблеток в сутки, можно применять до 12-й недели вынашивания. Таблетка вводится во влагалище при помощи удобного аппликатора, который входит в комплект.

Несмотря на то, что приобрести препарат прогестерона в аптеке можно без рецепта, самостоятельное применение лекарственных средств без консультации доктора недопустимо.

[], [], [], []

Зачем принимают прогестерон?

При помощи гормонозаместительной терапии в организм доставляется эстроген, который ослабляет некоторые симптомы менопаузы и помогает предотвратить остеопороз и другие патологии. Гормон назначают женщинам, у которых сохранена матка.

Вместе с эстрогеном прогестерон используется для защиты слизистой оболочки матки. Если эстроген применять без прогестерона – это увеличивает риск развития у женщины рака эндометрия.

В период фертильности женщины клетки эндометрия отмирают, отлущиваются и выводятся с кровью во время менструации. Когда эндометрий больше не слущивается, эстроген может вызвать чрезмерный рост клеток в матке, состояние, которое может привести к раку. Прогестерон вызывает истончение слизистого слоя матки, за счет чего снижает риск рака эндометрия. 

У женщин, принимающих прогестерон, могут возникать ежемесячные кровотечения, или их вообще не будет, все зависит от того, какая гормонозаместительная терапия применяется. Непрерывный совместный прием эстрогена и прогестина приводит к уменьшению ежемесячных кровотечений или отсутствию.

Женщинам, перенесшим гистерэктомию (удаление матки с помощью хирургической операции), как правило, прогестерон не назначается. Это важный момент, потому что монотерапия эстрогенами имеет меньше долгосрочных рисков, чем комбинированная, которая использует сочетание эстрогена и прогестерона.

Избыток прогестерона у женщин: симптомы, важность

Повышенный прогестерон у женщин, симптомы которого стоит отслеживать для своевременного лечения, приводит к серьезным последствиям

Поэтому важно понимать, на что именно обращать внимание и зачем это нужно

Когда прогестерон в норме, у женщины хорошее настроение, самочувствие, внешний вид.

Прогестерон синтезируется желтым телом и корой надпочечников. Его уровень начинает повышаться после выхода яйцеклетки из фолликула, во второй половине менструального цикла. Это вещество создает благоприятные условия для оплодотворения, последующей имплантации плодного яйца, сохранения и вынашивания беременности. При ее наступлении гормон дополнительно синтезируется плацентой.

Если женщина 2 года живет с постоянным половым партнером, не предохраняясь, а беременность не наступает, то это является признаком повышенного прогестерона.

Переизбыток прогестерона: симптомы

Высокий прогестерон, симптомы которого многие не замечают, меняет привычное поведение женщины, ее внешний вид. К таким признакам относятся:

• Отечность нижних конечностей. Женщина может столкнуться с тем, что ее ноги отекают независимо от нагрузок, обуви и прочих внешних факторов.
• На коже лица появляется угревая сыпь, возникают признаки жирной себореи. Это снижает женскую привлекательность, ухудшает качество ее жизни (симптом не зависит от возраста пациентки).
• Повышение массы тела без видимых на то причин. Это особенно характерно при климактерическом синдроме, когда гормональный баланс нестабильный. При этом женщина может вести подвижный образ жизни.
• Структурные изменения в молочных железах, появление болезненных уплотнений, развитие мастопатии.
• Нарушение менструального цикла. Высокая концентрация в фолликулярной фазе препятствует созреванию яйцеклетки. Это становится причиной отсутствия выделений, а также бесплодия.
• Психоэмоциональные расстройства. Женщина становится раздражительной, ощущает постоянную подавленность, усталость, ее настроение может резко меняться.

ДГЭА (дегидроэпиандростерон)

«ДГЭА – гормон, выделяемый надпочечниками. Он является предшественником половых гормонов, отвечает за половое влечение, ясный ум, твердую память, мышечную силу и физическую выносливость и улучшает настроение – все это является неотъемлемой частью молодости и красоты», – говорит Елена Шаткарь, эндокринолог резиденции красоты и долголетия GLMED. Пониженное содержание дегидроэпиандростерона негативно сказывается как на всем гормональном фоне, так и непосредственно на внешности и самочувствии. В первую очередь дефицит ДГЭА проявляется ломкостью ногтей и выпадением волос, плохим настроением и изменением продолжительности менструального цикла.

Нормы прогестерона

Уровень прогестерона можно определить с помощью простого анализа крови. Тест на прогестерон у мужчин можно сделать в любое время, норма его составляет 0,2-1,38 нг / мл. С другой стороны, тестирование прогестерона у женщин должно проводиться во время определенной фазы менструального цикла.

Прогестерон – роль в организме, нормы и избыток

Нормы прогестерона у женщин следующие:

• фолликулярная фаза яичникового цикла: 0,28 – 0,72 нг / мл
• периовуляторный период: 0,64 – 1,63 нг / мл
• лютеиновая фаза яичникового цикла: 4,71-18,0 нг / мл.

Норма прогестерона у женщин после менопаузы несколько отличается — тогда концентрация его в крови колеблется от 0,07 до 1,25 нг / мл. Напротив, норма прогестерона у беременных постоянно увеличивается, и на 40 неделе она может достигать даже более 150 нг / мл.

Симптомы пониженного уровня прогестерона при беременности

При беременности также может наблюдаться дефицит прогестерона. Это может выражаться в следующих признаках:

• угрожающее самопроизвольное прерывание беременности;
• замирание беременности, задержка в развитии эмбриона;
• ноющие боли в нижней части живота;
• маточный гипертонус;
• выделения из влагалища (от незначительных до сильных);
• симптомы отслойки плодного яйца или плаценты.

При появлении первых признаков недостатка прогестерона беременность ещё можно сохранить, своевременно предприняв соответствующие меры. Для этого необходимо сдать анализ, подтверждающий низкий уровень гормона.

При беременности:

• в I триместре – 11,2-90,0 нг/мл;
• во II триместре – 25,6-89,4 нг/мл;
• в III триместре – 48,4-422,5.

Анализ лучше сдавать в динамике, несколько раз, чтобы проследить степень повышения или понижения уровня гормона. После этого назначается определенное корректирующее лечение.

Как выявить недостаточность желтого тела яичника

Недостаточность желтого тела яичника (прогестероновая недостаточность) — это гормональная патология, которая характеризуется недостаточной выработкой прогестерона во вторую фазу менструального цикла.

Причины недостаточности желтого тела

Точная причина недостаточного функционирования желтого тела неизвестна. К предрасполагающим факторам относят:

• Генетические патологии. Это могут быть мутации или аберрации Х хромосомы, приводящие к нарушению работы яичников, гипофиза, а также различных ферментов.
• Заболевания яичников, например, поликистоз, гормонально-активная опухоль, последствия травмы.
• Патологии гипофиза, возникающие после травмы или возникающие на фоне опухолевого процесса.
• Заболевания печени, щитовидной железы, почек.
• Курение и употребление алкоголя, а также чрезмерные физические нагрузки.
• Ожирение.

Симптомы

К наиболее характерным симптомам недостаточности желтого тела относят нарушение менструальной функции. Пациентки предъявляют жалобы на увеличение или уменьшение продолжительности цикла с меньшим объемом выделений и выраженной болезненностью. Данные симптомы сохраняются в течение нескольких месяцев или лет, что приводит к развитию бесплодия.

Нарушение репродуктивной функции носит первичный или вторичный характер. У пациенток с недостаточностью желтого тела повышен риск самопроизвольного выкидыша.

При сохранении беременности на фоне патологии часто развивается гипоксия плода, многоводие или маловодие.

Обследование при недостаточности желтого тела

Начальным этапом диагностики является консультация специалиста. Врач уточняет жалобы, данные анамнеза, в том числе и репродуктивной функции, а также выполняется внешний и гинекологический осмотр.

В качестве дополнительных методов диагностики, применяющихся при недостаточности желтого тела, относят:

Измерение базальной температуры. Для патологии характерно недостаточное повышение температуры тела во вторую фазу менструального цикла.

Оценку гормонального фона. Диагностически ценным является определение уровня прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, эстрадиола, тестостерона в различные фазы цикла, а также на протяжении нескольких месяцев.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

Сканирование выполняется в первую и вторую фазы цикла несколько месяцев, важно оценивать толщину эндометрия, динамику роста доминантного фолликула и желтого тела.

Аспирационную биопсию или диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием. Оценка эндометрия необходима для уточнения причины невынашивания и реакции тканей на выработку гормонов.

Оценку функционирования щитовидной железы, печени и почек

Для этого женщине требуется проконсультироваться с эндокринологом и терапевтом.

Лечение

Основным методом лечения является заместительная терапия с применением прогестерона. Препарат может назначаться в таблетках, вагинальных свечах или уколах. Продолжительность приема средств и дозировка зависит от причины патологии, степени выраженности нарушения менструальной функции и ее длительности, а также сопутствующих заболеваний.

Кроме того, необходимо восстановить работу щитовидной железы, почек и печени, снизить массу тела и восстановить физическую активность.

Прогестерон

Основная задача прогестерона – это развитие яйцеклетки и ее размещение в матке, поэтому его часто называют гормоном беременности. У небеременных женщин прогестерон также присутствует и повышается во второй фазе менструального цикла, что, увы, негативно сказывается на внешности. «Прогестерон способствует задержке жидкости в организме, повышает проницаемость сосудистой стенки, кожа становится растяжимой, повышается выделение кожного сала и появляются угревые высыпания. Может появляться одутловатость лица за счет задержки жидкости», – говорит Ирина Вяткина. Прогестерон также активно способствует запасанию жира, подготавливая нас к беременности, даже если мы ее не планируем. Поэтому во второй фазе цикла многие набирают один-два лишних килограмма. Кроме того, прогестерон снижает сопротивляемость организма инфекциям, что благотворно влияет на патогенную микрофлору кожи из-за ослабления иммунитета и зачастую приводит к образованию прыщей.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического эндометрита процесс сложный и многоступенчатый. Основной целью лечения является элиминация микроорганизмов, снижение активности процесса, устранение неблагоприятных влияний на эндометрий биологически активных веществ.

Лечение состоит из нескольких этапов.

I ЭТАП: Антибактериальная терапия

Для лечения используют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Иногда приходится назначать два антибиотика разнонаправленного действия в течение двух менструальных циклов попеременно.

II ЭТАП: Иммуностимулирующая терапия

После первого этапа лечения, когда произошла элиминация возбудителей (микроорганизмов), после антибактериальной терапии, назначается следующий этап. На втором этапе обычно назначаются иммуностимулирующие препараты. Лучше перед назначением иммуностимулирующей терапии сдать иммунограмму, интерфероновый статус и определить чувствительность к индукторам интерферона. После этого, с первого дня цикла назначаются препараты. 

Обычно иммуномодуляторы вводятся парентеральным способом (внутримышечные инъекции), однако существуют и другие формы введения, например свечи (ректальные или вагинальные). Основная цель иммуномодулирующей терапии  – повысить общий и местный иммунитет и создать благоприятный иммунный фон, способствующий имплантации.

Физиотерапия

Физиотерапия является, пожалуй, самым важным звеном в комплексном лечении хронического эндометрита. Физические методы воздействия оказывают несколько значимых положительных эффектов:

• улучшают кровоснабжение тканей, что в свою очередь приводит к улучшению трофики («питания») тканей;
• стимулируют неоангиогенез – появление новых сосудов в эндометрии и открытие анастамозов;
• оказывают выраженный рассасывающий (дефиброзирующий эффект);
• повышают местный иммунитет.

Физиотерапия должна назначаться с учетом возможной гинекологической патологии: наличие эндометриоза, миомы матки, кистозных образований в яичниках и т.д. Используются различные методы: магнитное поле, электротерапия (токи надтональной частоты, токи Бернара и т.д.), электрофорезы, лазеротерапия и т.д. Физиолечение всегда начинается в первую фазу менструального цикла (не позднее 7 дня менструального цикла).

III ЭТАП: Гормональная терапия

Заключительный этап лечения предполагает назначение метаболической и заместительной гормональной терапии. Метаболическая терапия подразумевает назначение препаратов, улучшающих снабжение тканей питательными веществами (прежде всего кислородом и глюкозой), повышающих местный иммунитет и в некоторой степени усиливающих кровоток.

Лечение эндометрита занимает около 3-4 месяцев

После проведенного лечения женщина может планировать беременность: естественным путем или с помощью программ ВРТ. При этом необходимо продолжать поддержку нормального состояния организма, естественной флоры влагалища, иммунного статуса женщины. Эту поддержку желательно проводить и в первые 3 месяца беременности.

Диагностика гиперпрогестеронемии

Увеличение прогестерона у женщин (симптомы перечислены выше) должны заставить пациентку обратиться к врачу. Он назначит анализ крови для определения концентрации гормона. Если результаты будут повышены, необходимо проводить дополнительные тестирования, чтобы поставить конкретный диагноз, выяснить причину, назначить адекватное лечение.

Как подготовиться к анализу?

В связи с зависимостью количества гормона от фазы менструального цикла, нужно понимать, когда лучше сдавать кровь. В большинстве случаев врач назначает тестирование на 15-17-й день (наступление овуляции при цикле 28 дней). Если месячные нестабильны, то рекомендуется делать анализ через 7, 14 и 20 дней после начала предыдущей менструации.

Если осуществляется прием каких-либо лекарств, за 14 дней до тестирования рекомендуется отменить терапию. При невозможности это сделать врач должен быть проинформирован о названии лекарства, его дозировках (указывается на направлении). Кровь сдается утром натощак (можно пить воду). За сутки до этого лучше не заниматься спортом, сексом, не есть острую, жирную пищу, не принимать алкоголь. За час до этого не курить.

Лечение повышенного прогестерона проводится в зависимости от причин, которые его вызвали.

Является ли гормонозаместительная терапия решением

Итак, в течение всей жизни уровень гормонов в организме может резко меняться, что сказывается на состоянии кожи на протяжении каждой гормональной фазы. Логичным решением этой проблемы может показаться гормонозаместительная терапия. Однако действительно ли этот инструмент способен эффективно «подкрутить» уровень тех или иных гормонов до оптимального и сохранить молодость и красоту кожи?

Гормонозаместительная терапия сегодня — относительно новая область в уходе за кожей. Из-за отсутствия широких исследований и побочных эффектов она еще не стала эффективным и доступным решением кожных проблем. Тем не менее, исследования подтвердили повышение эластичности кожи, ее влажности и толщины у женщин, использовавших местную или пероральную заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Так, в составе комбинированных противозачаточных таблеток синтетический эстроген присутствует в дозах, подавляющих овуляцию. Если овуляция не происходит, то яичниковые андрогены не производятся, а, значит, уменьшается выработка кожного себума и соответственно количество акне на коже.

Как поддерживать показатель в норме

Повысить гидрокортизон, к сожалению, самостоятельно не получится. Его причины требуют незамедлительного лечения и применения строгой медикаментозной терапии. Поэтому с нормализацией уровня при низких показателях — необходимо четко следовать указаниям специалиста.

А вот при незначительных колебаниях гормона кортизола в крови в обратную сторону, когда специалист не выявил патологических нарушений, можно воспользоваться нескольким способами:

• устранить из ежедневного рациона кофеин, энергетические напитки, иные стимуляторы;
• отказаться от никотина и приема алкоголя;
• регулярно посещать массажи, медитировать, слушать спокойную музыку;
• стараться избегать стрессов;
• нормализовать режим дня, обязателен ночной сон продолжительностью не менее 8 часов;
• правильно питаться, избегая длительных перерывов между приемами пищи;
• употреблять черный чай;
• прогулки на свежем воздухе, поездки на природу, общение с друзьями;
• многие врачи советуют терапию с животными;
• занятия приятными делами, хобби;
• посещать увеселительные мероприятия, смотреть комедии, читать веселые истории, смех — лучший источник снятия напряжения.

Способы, которые помогают людям расслабиться индивидуальны. Главное, что поможет поддерживать гормон кортизол — это правильный режим дня и питания, отсутствие стрессов.

Роль прогестерона в организме

Прогестерон — это стероидный гормон, который синтезируется как в женском, так и в мужском организме. У женщин он выделяется главным образом желтым телом, которое формируется в каждом месячном цикле в течение периода овуляции, то есть созревания яйцеклетки. Его основная роль — синтез прогестерона. При отсутствии оплодотворения желтое тело исчезает, прогестерон снижается. Кроме того, это гормон синтезируется в больших количествах через плаценту.

Также небольшое его количество синтезируется клетками яичников и корой надпочечников. Исследования последних лет указывают на возможность синтеза прогестерона клетками нервной системы. Синтез этого гормона желтым телом строго зависит от месячного цикла — пик секреции приходится на половину лютеиновой фазы, в то время как фолликулярная фаза характеризуется низким уровнем прогестерона. Количество его синтеза регулируется двумя другими гормонами, выделяемыми гипофизом, – ЛГ (лутропин) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).

Роль прогестерона в организме женщины заключается прежде всего в подготовке матки к имплантации эмбриона. Сразу после овуляции концентрация прогестерона увеличивается, что позволяет имплантировать эмбрион в случае оплодотворения. Прогестерон способствует росту эндометрия.

Во время беременности он воздействует на организм следующими способами:

• ограничивает влияние эстрогенов на эндометрий, что снижает возбудимость его сокращения и позволяет сообщать о беременности,
• стимулирует развитие молочных желез и лактацию,
• поддерживает секрецию питательных веществ через эндометрий.

Прогестерон также влияет на функционирование всего организма, нормализуя уровень глюкозы в крови, регулируя процессы термогенеза и защищая мозг от нейродегенеративных процессов. Кроме того, он защищает нервную систему и оказывает положительное влияние на кости и мышцы.

Современный подход к гормональному лечению женщин в менопаузе

В 2002 г. в рамках Инициативы по охране здоровья женщин было проведено исследование, изучающее эффективность лечения гормонами в постменопаузе. Были выделены две группы пациенток: для первой назначили комбинацию конъюгированных эстрогенов (KE) и ацетата медроксипрогестерона (MPA), другой давали только KE. 

• У пациенток из группы, принимавшей комбинацию KE и MPA, был обнаружен повышенный риск развития рака груди, сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоза глубоких вен, поэтому исследование в этой группе было прекращено. 
• У женщин, принимающих только KE, повышения риска рака груди и др. патологий не наблюдалось.

После публикации первых результатов некоторые гинекологи перестали назначать гормонотерапию, заменив лечение различными БАДами, фитоэстрогенами и даже препаратами сои, считая, что они будут подавлять постменопаузальные симптомы. Естественно, что такое лечение не может быть эффективным.

Повторный анализ результатов исследования выявил причины, приведшие к отрицательным результатам:

• Поздний возраст пациенток, проходивших ГЗТ составлял в среднем 63 года, несоответствующий продолжительности постменопаузы.
• Неправильный подбор прогестагена MPA при передозировке KE. 

Тогда как у женщин, находившихся в постменопаузе менее 10 лет и получавших грамотно подобранную комбинацию KE / MPA, была зафиксирован более низкая частота сердечно-сосудистых заболеваний, чем у женщин, получавших плацебо. А в группе пациенток 50-59 лет, принимающих только KE, было отмечено снижение риска ССЗ сразу на 50% по сравнению группы с плацебо.

Мета-анализ 24-х клинических испытаний подтвердил кардиозащитное действие эстрогенов. Поэтому в рекомендациях Североамериканского общества менопаузы уже в 2012 году говорится, что женщины, начинающие лечение эстрогенами во время менопаузы, снижают риск рака груди и заболеваний сосудов и сердца.

Датские ученые, исследовавшие варианты профилактики остеопороза при близких условиях также наблюдали снижение числа сердечно-сосудистых заболеваний, риска инсульта и рака груди по сравнению с контрольной группой. Но они отметили небольшое увеличение частоты тромбоза глубоких вен.

Тромбоз глубоких вен

Окончательный вывод ученых: риск рака груди, связанный с гормональным лечением, низкий. В заявлении Международного общества менопаузы упоминается менее 1 случая на 1000 женщин в течение года использования. Риск возрастает при постменопаузальном ожирении, низкой физической активности или повышенном потреблении алкоголя. 

Здоровым женщинам до 60 лет (10-летний период постменопаузы) не следует беспокоиться о рисках гормонотерапии, поскольку риск рака груди не увеличивается в течение первых 5-7 лет лечения. При этом доказано, что с  лучшим профилем риска рака груди связаны микронизированный прогестерон или дидрогестерон при использовании с эстрадиолом, чем синтетические прогестагены. Общество эндокринологов США пришло к выводу, что ЗГТ не увеличивает риск рака груди при приеме гормонов в течение 5 лет или меньше.

В настоящее время исследований, однозначно и четко показывающих влияние ЗГТ на развитие или риск рака яичников нет. Но следует отметить важные преимущества ЗГТ в снижении риска рака толстой кишки. 

Осложнения тромботической эмболии повышают риски перорального приема гормонов. Наибольший риск возникает в первый год использования

Поэтому перед назначением лекарств важно оценить медицинский и семейный анамнез венозной тромбоэмболии, ожирения и запланированного хирургического лечения. Если выявлен повышенный риск, выбираются трансдермальные препараты эстрогена, а микронизированный прогестерон или дидрогестерон выбираются из более безопасных прогестинов. 

Гормоны не используются для первичной или вторичной профилактики инсульта, поскольку они увеличивает риск инсульта у женщин старше 60 лет.

Избыток прогестерона: симптомы и причины

Повышение прогестерона у женщин – симптомы достаточно серьезных заболеваний, в результате которых происходят функциональные сбои. Если этот гормон повышен, а женщина не беременна, то причинами этого могут быть:

• маточные кровотечения различной этиологии;
• кистозные образования желтого тела или яичников;
• отсутствие менструации;
• злокачественные опухоли органов малого таза;
• дисфункции надпочечников, почек или печени;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Во время беременности необходимо контролировать уровень прогестерона. Его передозировка для этого состояния свидетельствует о патологии развития плаценты.

Уровень прогестерона при беременности требует контроля.

Высокий уровень прогестерона у женщин, симптомы которого резкие смены настроения, плаксивость, может свидетельствовать о наступившей беременности (по причине увеличения концентрации этого гормона большинство женщин переживает ПМС). В этом случае гиперпрогестеронемия является нормой – вещество необходимо для нормального вынашивания и развития плода. Поэтому к процессу синтеза подключается плацента.

Прогестерон

Прогестерон является важным гормоном как у мужчин, так и у женщин.

Прогестерон — это гормон, который играет важную роль, особенно в процессе воспроизводства. После наступления половой зрелости яичники ежемесячно выпускают по одной яйцеклетке. Этот процесс называется овуляцией. Яйцеклетка движется вниз по маточной трубе, и если встречается со сперматозоидом, то происходит оплодотворение.

Желтое тело — это временная эндокринная, или гормонопродуцирующая, железа, которая образуется из пустого фолликула яичника после овуляции. Желтое тело становится основным источником прогестерона, который необходим для поддержания беременности сразу после оплодотворения и имплантации.

Если оплодотворение не происходит, желтое тело разрушается, вырабатывается меньше прогестерона. Низкий уровень прогестерона не способствует росту стенки матки. Поскольку слизистая оболочка матки больше не поддерживается прогестероном из желтого тела, слизистая оболочка разрывается, что приводит к менструальному кровотечению.

Если происходит зачатие, прогестерон стимулирует дальнейшее развитие кровеносных сосудов в эндометрии, и стимулирует железы в эндометрии выделять питательные вещества, которые питают оплодотворенную яйцеклетку.

Прогестерон подготавливает тканевую оболочку матки к тому, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла быть имплантирована. Прогестерон также помогает сохранить эндометрию на протяжении всей беременности.

После зачатия формируется . Плацента начинает выделять прогестерон, чтобы дополнить и превзойти прогестерон, уже выделяемый желтым телом. Уровень прогестерона из плаценты остается высоким во время беременности. Это предотвращает созревание других яйцеклеток и способствует изменениям в ткани молочной железы для подготовки к лактации.

Если у женщины нет овуляции, то ее яичники не вырабатывают прогестерон — это называется ановуляторным циклом. Пропущенные циклы зачастую наблюдаются с середины 30 лет и становятся более частыми по мере приближения менопаузы.

Уровень прогестерона постоянно падает непосредственно перед менопаузой. Считается, что это является основной причиной симптомов, возникающих во время менопаузы.

Прогестин

Синтетические стероидные гормоны с прогестероноподобными свойствами называются прогестином. Прогестин выпускают в виде капсул, вагинальных гелей, имплантатов, внутриматочных устройств (ВМС) и инъекций.

Для чего используют прогестин:

• Контроль рождаемости
• Заместительная гормональная терапия
• Нарушения менструального цикла
• Аномальное маточное кровотечение
• Аменорея, или отсутствие менструации
• Эндометриоз
• Гиперплазия эндометрия, аномальное утолщение стенки матки
• Рак молочной железы, почек или матки
• Изменение роста волос
• Противоопухолевой гормональной терапии
• Боль в груди
• Предотвращение преждевременных родов
• Угревая сыпь
• Лечение бесплодия 
• Производство грудного молока

Побочные эффекты прогестина

Побочные эффекты применения прогестина могут включать:

• Головные боли
• Болезненность или боль в груди
• Расстройство желудка, рвота, диарея и запор
• Изменение аппетита
• Увеличение веса
• Задержка жидкости
• Усталость
• Боль в мышцах, суставах или костях
• Перепады настроения и раздражительность
• Чрезмерное беспокойство
• Насморк, чихание и кашель
• Влагалищные выделения
• Проблемы с мочеиспусканием

Серьезные побочные эффекты, требующие медицинской помощи:

• Опухоль в груди 
• Прозрачные или кровянистые выделения из сосков
• Втянутый сосок
• Корка или шелушение соска
• Стул глиняного цвета
• Мигрень
• Сильное головокружение
• Медленная речь или трудности с речью
• Слабость или онемение конечностей
• Отсутствие координации действий
• Одышка
• Сильное сердцебиение
• Острая боль в груди
• Кашель с кровью
• Отек ног
• Потеря или помутнение зрения
• Выпученные глаза
• Двоение в глазах
• Вагинальное кровотечение
• Неконтролируемое дрожание рук
• Судороги
• Боль в животе или отек
• Депрессия
• Крапивница, кожная сыпь и зуд
• Затрудненное глотание
• Отек лица, горла, языка, губ, глаз, рук, ступней, лодыжек или голеней
• Охриплость голоса

Прогестины не подходят для людей со следующими состояниями:

• Опухоль печени
• Рак половых органов
• Рак молочной железы
• Тяжелая гипертоническая болезнь
• Не диагностированное вагинальное кровотечение
• Острая Порфирия
• Идиопатическая желтуха
• Сильный зуд, возникающий во время беременности
• Пемфигоид, возникающий во время беременности

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки, также известные как оральные контрацептивы или гормональные контрацептивы, используют прогестерон. Комбинированные таблетки содержат как эстроген, так и прогестин.

Как они работают:

• Предотвращают овуляцию
• Изменяют слизистую оболочку матки для предотвращения развития беременности
• Сгущают слизь на шейке матки для предотвращения попадания сперматозоидов
• Гормональные методы, основанные только на прогестине, включают мини-таблетки, имплантаты и уколы. Курение сигарет значительно увеличивает риск серьезных побочных эффектов у тех, кто использует оральные контрацептивы. 

Заместительная гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), помогает восстановить баланс женских гормонов. ЗГТ доступна в виде таблеток, назального спрея, пластыря, геля для кожи, инъекции, вагинального крема или вагинального кольца.

ЗГТ облегчает следующие симптомы перименопаузы:

• Прилив жара
• Сухость влагалища
• Боль при половом акте
• Перепады настроения
• Бессонница
• Тревога
• Снижение сексуального желания

У некоторых женщин эстроген приводит к чрезмерному росту эндометрии или слизистой оболочки матки. Это может привести к раку эндометрии. Комбинированная гормонотерапия эстрогенами и прогестинами может предотвратить это.

Однако ЗГТ может иметь неблагоприятные последствия, и увеличивает риск некоторых серьезных состояний.

К неблагоприятным последствиям ГТ относятся:

• Вздутие живота
• Болезненность в груди
• Головные боли
• Перепады настроения
• Тошнота
• Задержка воды

Женщины, которые используют ЗГT, имеют более высокий риск развития:

• Образование тромбов
• Рак груди
• Рак эндометрия
• Болезнь сердца
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• Инсульт
• Заболеания желчного пузыря

Врачи рекомендуют использовать ЗГT в минимально возможной дозе в течении как можно более короткого времени. Женщины, которые используют гормональную терапию, должны обсудить возможные преимущества и риски со своим врачом.