16 принципов грудного вскармливания от всемирной организации здравоохранения

Во время проведения Всемирной недели грудного вскармливания в центре внимания будут Десять принципов успешного грудного вскармливания

Сообщение ВОЗ для СМИ

30 июля 2010 г. | Женева — Во время Всемирной недели грудного вскармливания, которая будет проводиться с 1 по 7 августа более чем в 170 странах, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) вновь призовет медицинские учреждения и работников здравоохранения соблюдать десять принципов, способствующих успешному грудному вскармливанию и улучшению здоровья и выживания детей.

Грудное молоко является идеальной пищей для новорожденных и детей грудного возраста. Оно безопасно и содержит питательные элементы, необходимые для здорового развития детей, и антитела, помогающие защитить детей грудного возраста от распространенных детских болезней. В то время как во многих странах расширяются масштабы проведения исключительного грудного вскармливания детей в течение первых шести месяцев жизни, дальнейшее улучшение показателей грудного вскармливания имеет решающее значение для улучшения питания и здоровья детей грудного и раннего возраста. До сих пор слишком многие матери прекращают исключительное грудное вскармливание через несколько недель после родов. Это вызвано разными причинами, в том числе отсутствием консультирования по вопросам грудного вскармливания.

«По оценкам, в настоящее время около 35% детей в возрасте до 6 месяцев в мире находятся на исключительном грудном вскармливании, – говорит д-р Элизабет Мейсон (Elizabeth Mason), директор Департамента ВОЗ по здоровью и развитию детей и подростков. – Но если бы все дети грудного и раннего возраста находились на исключительном грудном вскармливании на протяжении первых шести месяцев жизни, а затем получали питательный прикорм при продолжающемся грудном вскармливании до достижения двухлетнего возраста, ежегодно можно было бы спасать жизнь еще 1,5 миллиона детей в возрасте до пяти лет».

«Десять принципов успешного грудного вскармливания» были разработаны ВОЗ и ЮНИСЕФ с тем, чтобы службы по охране материнства обеспечивали правильный жизненный старт для каждого ребенка грудного возраста и необходимую поддержку матерям в области грудного вскармливания. В настоящее время этот контрольный перечень используется больницами более чем в 150 странах.

Десять принципов для медицинских учреждений для обеспечения успешного грудного вскармливания:

• Иметь в письменной форме политику грудного вскармливания, которая в установленном порядке доводится до сведения всего медицинского персонала.
• Подготовить весь медицинский персонал в области приобретения навыков, необходимых для проведения этой политики.
• Информировать всех беременных женщин о преимуществах и осуществлении грудного вскармливания.
• Помогать матерям в проведении первого грудного вскармливания спустя полчаса после родов.
• Показывать матерям, как проводить грудное вскармливание и как поддерживать лактацию даже в случае, если им придется разлучиться со своими детьми.
• Не давать новорожденным детям никакой другой пищи и питья помимо грудного молока, если нет иных медицинских предписаний.
• Практиковать совместное пребывание в одной палате, позволяющее матерям и грудным детям находиться вместе 24 часа в сутки.
• Поощрять грудное вскармливание по требованию – всякий раз, когда ребенок голоден.
• Не давать соски-пустышки детям, находящимся на грудном вскармливании.
• Поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания и направлять к ним матерей после выписки из больницы или клиники.

Одна треть из 8,8 миллионов ежегодных случаев смерти детей в возрасте до пяти лет происходит из-за недостаточности питания, которая может быть прямой причиной смерти, а также самым важным отдельным фактором риска заболеваемости среди детей раннего возраста. Более двух третей из этих случаев смерти, которые часто связаны с ненадлежащей практикой кормления, такой как кормление из бутылочки или несвоевременный и ненадлежащий прикорм, происходит в первые месяцы жизни.

«Повышение показателей грудного вскармливания является ключевым компонентом плана по улучшению питания детей грудного и раннего возраста, – говорит Ранда Саадех (Randa Saadeh), координатор отдела ВОЗ по вопросам питания на протяжении жизненного цикла. – Благодаря новым усилиям по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания потенциально можно обеспечить здоровый жизненный старт для миллионов детей «.

За дополнительной информацией обращайтесь:

Marie-Agnes Heine Сотрудник по связи Департамент по обеспечению безопасной беременности, ВОЗ Teл.: +41 22 791 2710 Мобильный тел.: +41 794 495 784 Эл. почта: heinem@who.int

О ВАЖНОСТИ ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ

Грудное молоко является
самым лучшим питанием для грудных детей, так как обеспечивает ребенка всеми
питательными веществами, которые ему нужны в первые 6 месяцев (26 недель)
жизни. Кроме того, в нем содержатся питательные вещества, которые удовлетворяют
уникальные потребности маленького человека, – некоторые незаменимые
полиненасыщенные жирные кислоты, некоторые молочные белки и железо в легко
усвояемой форме. Грудное молоко также содержит иммунологические и биологически
активные вещества, которых нет в детских питательных смесях промышленного
производства и которые обеспечивают защиту о микробных и вирусных инфекций, а
также могут способствовать адаптации и развитию кишечника новорожденного.

Оптимальным продуктом питания для ребенка первых месяцев жизни является материнское молоко, соответствующее особенностям его пищеварительной системы и обмена веществ, обеспечивающее адекватное развитие детского организма при рациональном питании кормящей женщины. Все нутриенты женского молока легко усваиваются, поскольку их состав и соотношение соответствуют функциональным возможностям желудочнокишечного тракта грудного ребенка, а также благодаря наличию в женском молоке ферментов (амилазы, липазы, фосфатазы, протеаз и др.) и транспортных белков. Грудное молоко является источником гормонов и различных факторов роста (эпидермального, инсулиноподобного и др.), которые играют важнейшую роль в регуляции аппетита, метаболизма, роста и дифференцировки тканей и органов ребенка. За счет присутствия антител, иммунных комплексов, активных лейкоцитов, лизоцима, макрофагов, секреторного иммуноглобулина А, лактоферрина и других биологически активных веществ грудное молоко повышает защитные функции детского организма. Олигосахариды, а также уровни белка и фосфора в женском молоке способствуют росту здоровой кишечной микрофлоры. В последние годы бифидо- и лактобактерии, определяющие становление иммунитета, обнаружены непосредственно в женском молоке.

Поэтому дети,
находящиеся
на естественном вскармливании, значительно реже болеют инфекционными
заболеваниями, развивают более стойкий поствакцинальный иммунитет. Протективные
свойства женского молока не ограничиваются только противоинфекционной защитой.
Грудное вскармливание снижает риск развития в последующие годы таких
заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая
болезнь, сахарный
диабет, ожирение, лейкозы и др. У детей
на грудном вскармливании реже регистрируются случаи внезапной смерти.

Естественное
вскармливание оказывает благоприятное влияние на развитие центральной нервной системы
ребенка и
его психический статус. Единение матери и ребенка в процессе кормления грудью
оказывает глубокое взаимное эмоциональное воздействие. Отмечено, что дети,
которые вскармливались материнским молоком, отличаются гармоничным физическим
развитием, они более спокойны, уравновешены, приветливы и доброжелательны по
сравнению с детьми, находившимися на искусственном вскармливании, а
впоследствии сами становятся внимательными и заботливыми родителями. По
некоторым данным у детей, получавших грудное вскармливание, выше коэффициент
интеллектуального развития, что, возможно, отчасти связано и с наличием в
грудном молоке длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ДПНЖК),
необходимых для развития клеток головного мозга и сетчатки. В крови детей,
находящихся на грудном вскармливании, количество ДПНЖК достоверно выше, по
сравнению с детьми, получающими искусственное вскармливание.(2)

Грудное вскармливание

Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев имеет много преимуществ для детей грудного возраста и их матерей. Основными из них являются защита от желудочно-кишечных инфекций, наблюдаемая не только в развивающихся, но и в промышленно развитых странах. Благодаря раннему началу грудного вскармливания – в течение часа после рождения ребенка — обеспечивается защита новорожденного от инфекций и снижается смертность новорожденных. Риск смерти в результате диареи и других инфекций может быть более высоким среди детей, находившихся ранее на частичном грудном вскармливании или вообще не находившихся на грудном вскармливании.

Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ для детей в возрасте 6-23 месяцев. Оно может обеспечивать половину или более всех энергетических потребностей ребенка в возрасте 6-12 месяцев и одну треть энергетических потребностей ребенка в возрасте 12-24 месяцев. Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ во время болезни и способствует снижению смертности среди детей, испытывающих недостаточность питания.

Дети и подростки, находившиеся в грудном возрасте на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью имеют избыточный вес или страдают от ожирения. Кроме того, они демонстрируют более высокие результаты тестов на интеллектуальное развитие и лучшую посещаемость школ. Грудное вскармливание связано с более высоким доходом во взрослой жизни. Улучшение развития детей и снижение расходов на здравоохранение путем грудного вскармливания приводит к экономическим преимуществам как для отдельных семей, так и на национальном уровне (1).

Более длительное грудное вскармливание способствует также укреплению здоровья и благополучия матерей; оно снижает риск развития рака яичников и молочной железы и позволяет делать перерывы между беременностями — исключительное грудное вскармливание детей в возрасте до шести месяцев оказывает гормональное воздействие, которое часто вызывает отсутствие менструаций. Это естественный (хотя и ненадежный) метод предупреждения беременности, известный как метод лактационной аменореи.
Необходимо оказывать поддержку матерям и семьям для обеспечения оптимального грудного вскармливания их детей. Действия, позволяющие защитить, укрепить и поддержать грудное вскармливание, заключаются в следующем:

• принятие политики, такой как Конвенция Международной организации труда по защите материнства № 183 и Рекомендация № 191, дополняющая Конвенцию № 183 путем предложения более длительного отпуска и более значительных преимуществ;
• Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока и последующие соответствующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения;
• осуществление Десяти принципов успешного грудного вскармливания, изложенных в Инициативе по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания, в том числе таких как:
  • обеспечение контакта «кожа к коже» между матерью и ребенком сразу же после родов и начало грудного вскармливания в течение первого часа жизни ребенка;
  • грудное вскармливание по требованию (то есть так часто, как того хочет ребенок, днем и ночью);
  • совместное пребывание в одной палате (позволяющее матерям и грудным детям находиться вместе 24 часа в сутки);
  • детям не следует давать дополнительные пищевые продукты или питье, даже воду.
• вспомогательные службы здравоохранения, обеспечивающие консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста при всех контактах с лицами, осуществляющими уход, и детьми раннего возраста: во время дородового и послеродового наблюдения, посещений на дому здоровых и больных детей и иммунизации; и
• поддержка со стороны сообщества, включая группы поддержки матерей и мероприятия по укреплению здоровья и санитарному просвещению на уровне отдельных сообществ.

Распространению практики грудного вскармливания в значительной мере способствуют вспомогательные мероприятия, и уровни распространенности исключительного и длительного грудного вскармливания могут быть улучшены в течение нескольких лет.

Осложнения грудного вскармливания со стороны ребенка

Первичное осложнение — это недокорм, который может привести к дегидратации и гипербилирубинемии. Факторами риска недокорма являются маленькие или недоношенные новорожденные, первородящие матери, заболевания матери, тяжелые роды, оперативное вмешательство в родах. Приблизительную оценку адекватности вскармливания может дать количество использованных пеленок; в возрасте 5 дней здоровый новорожденный мочит минимум 6 пеленок/сут и пачкает 2-3 пеленки в сутки; меньшее число пеленок может свидетельствовать о гипогидратации и недокорме. Еще одним параметром, свидетельствующим о недокорме, является вес ребенка; отставание прибавки массы тела также может свидетельствовать о недостаточном питании. Постоянное беспокойство в возрасте до 6 недель, когда колики могут развиваться независимо от голода или жажды, также может указывать на недокорм. Дегидратацию следует предположить при снижении интенсивности крика и тургора кожи; сонливость и вялость являются серьезными признаками дегидратации и побуждают к незамедлительному определению уровня натрия в связи с возможностью развития гипернатриемии.

[], [], []

Почему следует пропагандировать продолжительное грудное вскармливание?

• Это делает ребенка счастливым и способствует увеличению продукции молока у матери.
• Это уменьшает число проблем с молочной железой — воспаления, набухание, нагрубание, развитие абсцессов.

Обратите внимание: сон гораздо реже прерывается, если ночью младенец находится в одной постели с матерью

Десять принципов успешного грудного вскармливания

важно как можно раньше приложить ребенка к груди. Это нужно сделать еще в родильном зале

Раннее прикладывание к груди важно как для ребенка, так и для матери;
с самого начала исключают кормление из бутылки и использование пустышек. Не применяйте соску , пустышку, бугылки — в дальнейшем это позволит избежать отказа от груди, обеспечит достаточное количество молока и постоянный контакт с малышом. Помните, что чем чаше мама кормит грудью, тем больше молока у нее будет;
не ограничивайте длительность кормления и не отрывайте ребенка от груди раньше, чем он сам ее отпустит. Для ребенка пребывание около груди — не только питание, это ощущение защищенности, комфорта и близости с матерью;
кормите малыша ночью. Ребенок быстро растет и не может выдержать большие промежутки времени без кормления. Ночное кормление стимулирует выработку молока на следующий день;
ребенку важно с самого начала быгь вместе с матерью. Общее пребывание имеет много преимуществ, например:
мама быстро учится реагировать на сигналы ребенка; это помогает установлению крепких эмоциональных и психологических связей;
малыш чувствует себя защищенным;
мама более уверенно кормит ребенка и может прикладывать его к груди, как только малыш этого захочет (не менее 8-12 раз в сутки);
при совместном пребывании матери и ребенка снижается риск развития инфекционных заболеваний;

огромное значение имеет положение малыша около груди. Это залог комфортного, эффективного кормления и, соответственно, успешной лактации. Давая грудь, держите малыша очень близко, животом к себе. Ваш сосок должен быть на уровне носика ребенка. Ожидайте, чтобы малыш широко раскрыл ротик, и приложите его так, чтобы он захватил не только сосок, но и большую часть ареолы (область груди вокруг соска);
ни в коем случае до 6 мес. не давайте ребенку воду, чай или другие продукты. Этим вы защищаете малыша от инфекций, аллергии и расстройства кишечника и обеспечиваете ребенка полноценным питанием;
не мойте специально грудь до и после кормления. Избыточное мытье с мылом пересушивает кожу сосков, может привести к их растрескиванию, а также смывает с кожи матери полезную для ребенка микрофлору;
не сцеживайте молоко без особой необходимости. Сцеживание нужно только в случае вынужденной разлуки матери и ребенка или когда ребенок не может сосать грудь;
Чтобы малыш рос здоровым, как заложено природой, ВОЗ рекомендует кормить ребенка грудью не менее двух лет, из которых первые полгода — исключительно грудным молоком.

Чувство меры: когда разрешено отклониться от основных принципов

Иногда полностью и без отклонений придерживаться рекомендаций ВОЗ не получается. Например, в таких случаях:

1. При осложнениях в родах или если ребенок родился путем кесарева, малыша не прикладывают к материнской груди сразу.
2. Многие роддома не оборудованы всем необходимым, чтобы пребывание мамы и ребенка было неразлучным. Эту информацию лучше уточнять при выборе роддома еще при беременности.
3. Ранний выход на работу может остановить процесс грудного вскармливания. Выходить на работу стоит лишь в крайних случаях, ведь малыш еще слишком мал и постоянно нуждается в опеке и заботе со маминой стороны.
4. Самостоятельный отказ ребенка от кормлений в возрасте полутора лет. Заставлять ребенка не нужно, ему одному известно, когда прекращать процесс.

Эксперты ВОЗ внесли значительный вклад в становление культуры грудного вскармливания. Сегодня все реже встречаются врачи, советующие старые нормы и правила

Все больше молодых врачей выбирают и рекомендуют естественное и такое важное питание для новорожденных

Основные принципы

Последовательное соблюдение 10 основных принципов способствует гармоничной организации естественного вскармливания на всех его этапах. Общепризнанный список включает в себя такие принципы:

• Положение № 1. Этот пункт содержит нормативные акты, которые должны быть соблюдены медицинским персоналом в условиях родильного дома. В качестве дополнения данный пункт содержит информацию о необходимости популяризации грудного вскармливания среди молодых мам и других сотрудников медицинского учреждения. Если роддом или больница соблюдают указанное правило, то им присваивается статус учреждения, доброжелательно расположенного к ребёнку и матери.
• Положение № 2. Согласно этому принципу, технике прикладывания ребёнка к груди должна быть обучена не только молодая мать, но и сотрудники медицинского учреждения. Такая грамотность обеспечит круглосуточную помощь неопытным женщинам, принявшим решение кормить грудью. Обучение практическим навыкам касается медицинских работников всех уровней.

• Положение № 7. Этот принцип гласит, что молодая мама и ребёнок должны находиться в тесном контакте с самого момента рождения малыша. Это обеспечит формирование тесной эмоциональной связи, которая является основой грудного вскармливания.
• Положение № 8. Основой данного принципа является кормление грудничка по требованию, а не согласно часового расписания. Такой подход обеспечивает становление зрелой лактации, ведь женский организм стремится соответствовать потребностям новорожденного.
• Положение № 9. Если женщина приняла решение кормить грудью, то ей рекомендовано полностью отказаться от использования бутылочек с соской, пустышек и других средств, имитирующих молочные железы. Такие приспособления удобны для ребёнка, так как малышу необходимо прикладывать меньше усилий, чем для сосания женской груди. Однако любые заменители не пойдут на пользу естественному вскармливанию. Нередко младенцы отказывались от груди матери на фоне использования таких приспособлений.
• Положение № 10. В основу последнего принципа заложена необходимость формирования групповых занятий для кормящих мам, где они обмениваются актуальной информацией о методиках прикладывания к груди. Консультантами в таких группах нередко являются опытные мамы, за плечами которых не один выкормленный ребёнок. Когда женщина ощущает что она не одна, ей значительно легче организовать и наладить лактацию в любых условиях.

Каждое упомянутое положение будет эффективно только в том случае, если его соблюдает и молодая мама, и сотрудники медицинского учреждения. Работа в тандеме представляет собой основу гармоничной лактации, которая дарит пользу новорожденному малышу с первых дней жизни. Сотрудники Всемирной Организации Здравоохранения позаботились, чтобы между матерью и ребёнком не исчезала тесная взаимосвязь, которая была между ними в процессе беременности.

С этой целью были созданы основные принципы и партнёрские программы, которые широко внедряются в школах для будущих родителей. Задачей таких школ является донесение до родителей информации об уходе за младенцем, о правилах поведения при родах и тонкостях естественного вскармливания. Теоретическая информация всегда дополняется освоением практических навыков.

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Специфика современного кормления грудью

Сейчас есть исследования, которые доказывают, что малыши, питающиеся материнским молоком, имеют более низкую заболеваемость и смертность. Также у них гораздо меньше патологий прикуса, более высокое развитие интеллекта по сравнению с теми, кто находится на искусственном или смешанном вскармливании. Эта разница сохраняется на протяжении всей жизни.

Существуют определенные принципы грудного вскармливания для обеспечения оптимального процесса грудного вскармливания малыша.

Первое прикладывание должно быть осуществлено максимально быстро — в течение первых 30 минут жизни. Ранний контакт формирует быстрое становление выработки молока в достаточном объеме. Он также усиливает материнские чувства, успокаивает после родов. Со стороны ребенка усиливается психическая взаимосвязь с матерью. В первые дни после родов малыш получает питательное и богатое полезными микроэлементами молозиво.

Частота прикладываний зависит от потребности ребенка и осуществляется по его первому требованию. Более 10 кормлений за день считается нормой. Они обеспечивают правильную психоэмоциональную связь между младенцем и матерью и сохранение лактации.

Длительность кормления не ограничена. Желательно, чтобы за одно кормление младенец получил как переднее, так и заднее молоко, то есть полностью удовлетворил свою потребность в питательных веществах и микроэлементах.

Необходимо избегать допаиваний между кормлениями молочными смесями и водой, если объем молока достаточный. Благодаря этому избегается привыкание ребенка к неполноценному питанию. Перерыв между кормлениями в среднем составляет 1-2 часа днем, 3-4 часа ночью. Со временем малыш установит свой режим, облегчая жизнь матери.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, грудное вскармливание рекомендуется поддерживать до двух лет, а позже по обоюдному желанию матери и ребенка.

Хранение и использование сцеженного молока

Основной способ хранения сцеженного молока – его охлаждение или заморозка.

Только что сцеженное грудное молоко можно давать ребенку  в течение нескольких часов, оставив его при комнатной температуре. Во время хранения молоко может разделяться на основную массу и поднимающиеся наверх густые сливки. Если вы уверены, что малыш съест всю порцию — аккуратно перемешайте молоко, а если он часто не съедает порцию целиком — тогда лучше, наоборот, не перемешивать, чтобы ребенок гарантированно получил ценную жирную часть грудного молока.

Если вы собираетесь использовать молоко в течение ближайшей недели, то не замораживайте его, а храните на полке холодильника: все это время оно остается свежим и при этом не теряет многих иммунных свойств, что все-таки в некоторой степени происходит при заморозке. Если вы решаете заморозить молоко, то прежде чем поместить его в морозильник – охладите в общей камере холодильника. Обязательно пометьте дату сцеживания! 

При разморозке порция молока перемещается из морозильника сначала в общую камеру холодильника, а потом его подогревают  под струей теплой воды из-под крана. Молоко подогревается только до температуры тела – примерно 36,6°С. Более высокие температуры разрушают ферменты и уменьшают иммунные свойства грудного молока. Температуру молока обычно проверяют на запястье – капля должна ощущаться не холодной и не горячей.

На плите или в микроволновой печи молоко разогревать не следует, так как его очень легко перегреть, а в микроволновой печи еще и уничтожатся большинство ценных антиинфекционных факторов. Кроме того, в микроволновой печи создаются так называемые сверхгорячие зоны, которые могут остаться в молоке даже после перемешивания.

Замороженное молоко часто имеет несколько мыльный запах и иногда меняет цвет. Это совершенно нормально, так проявляют себя при замораживании некоторые жирные кислоты грудного молока. Большинство детей на изменения в запахе никак не реагирует. 

Если после хранения у молока появился ярко выраженный кислый запах – оно испортилось и его нельзя давать в пищу ребенку.

Основные принципы грудного вскармливания в медицинских учреждениях

Современные женщины часто имеют проблемы с лактацией. Это связано с экологией, частыми стрессами, постоянными нервными перегрузками. Поэтому врачи стараются еще до родов и в роддоме сделать все возможное, чтобы помочь маме наладить грудное вскармливание ребенка.

Существуют специальные принципы грудного вскармливания, которые рекомендованы для выполнения медицинским персоналом в поликлиниках и роддомах. Основные положения данных принципов следующие.

1. Информирование беременных женщин о преимуществе грудного вскармливания, обучение его проведению.
2. Регулярное доведение до рожениц правил правильного грудного вскармливания.
3. Медицинский персонал родильных домов должен быть обучен навыкам грудного кормления.
4. В течение первого получаса после родов, если состояние роженицы позволяет, необходимо помочь ей начать ГВ.
5. Если мама временно отделена от малыша, нужно научить ее, как сохранить лактацию.
6. Стараться помещать маму и ребенка в одну палату.
7. Если нет особых медицинских показаний, не нужно давать новорожденному никакого питания, кроме грудного молока.
8. Объяснить матери преимущество кормления ребенка по требованию, а не по расписанию.
9. Не приучать малыша к разным успокаивающим средствам, которые имитируют материнскую грудь, например пустышкам, соскам.
10. Оказывать маме помощь в грудном вскармливании после ее выписки домой.

Кормление в исключительно трудных условиях

Семьям и детям, находящимся в трудных условиях, требуются особое внимание и практическая поддержка. По возможности, матери и дети грудного возраста должны оставаться вместе и получать поддержку, необходимую им для обеспечения наиболее подходящего кормления в данных условиях

Грудное вскармливание остается наиболее предпочтительным вариантом кормления детей почти во всех трудных ситуациях, например, таких как:

• дети с низкой массой тела или преждевременно рожденные дети;
• ВИЧ-инфицированные матери;
• матери подросткового возраста;
• дети грудного и раннего возраста с недостаточностью питания;
• семьи, страдающие от последствий сложных чрезвычайных ситуаций.

ВИЧ и кормление детей грудного возраста

Грудное вскармливание, особенно раннее и исключительное грудное вскармливание, является одним из самых эффективных способов улучшения показателей выживаемости детей грудного возраста. Однако ВИЧ может передаваться от матери ребенку во время беременности, родов, а также с грудным молоком. В прошлом проблема заключалась в том, чтобы найти правильное соотношение между риском приобретения детьми грудного возраста ВИЧ во время грудного вскармливания и повышенным риском смерти от причин, отличных от ВИЧ, в частности от недостаточности питания и таких тяжелых болезней, как диарея и пневмония, для еще не инфицированных детей грудного возраста, которые не находятся на грудном вскармливании.

Фактические данные о ВИЧ и кормлении детей грудного возраста свидетельствуют о том, что антиретровирусные препараты (АРВ), предоставляемые ВИЧ-инфицированной матери, могут значительно снизить риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании, а также улучшить ее здоровье. Это позволяет ВИЧ-инфицированным матерям кормить грудью своих детей с низким риском передачи инфекции (1-2%). Поэтому, ВИЧ-инфицированные матери и их дети грудного возраста, живущие в странах, где диарея, пневмония и недостаточность питания до сих пор являются распространенными причинами смерти детей грудного и более старшего возраста, могут получать преимущества грудного вскармливания при минимальном риске передачи ВИЧ.

С 2010 года ВОЗ рекомендует ВИЧ-инфицированным матерям принимать АРВ и осуществлять исключительное грудное вскармливание их детей в течение первых шести месяцев с последующим введением надлежащего прикорма и продолжением грудного вскармливания до первого дня рождения их детей. Грудное вскармливание следует прекращать лишь в случае, когда без него может быть обеспечено безопасное питание, содержащее надлежащие питательные вещества.

Даже если АРВ не доступны, матерям следует рекомендовать исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни детей и его дальнейшее продолжение до тех пор, пока экологические и социальные условия не будут безопасными и благоприятными для кормления детей детскими смесями.