Рожать дома в россии: что говорит закон?

Законодательство в разных странах

В то время, как женщина в развитых странах может рожать ребенка дома, в родильном центре или в больнице, законодательство может влиять на её выбор.

Австралия

В апреле 2007 года, правительство Западной Австралии расширило покрытие для родов дома для всего штата. В других штатах в Австралии, включая Северную территорию, Новый Южный Уэльс и Южную Австралию, так же существует государственное финансирование для независимых домашних родов.

Государственный бюджет за 2009 год предоставил дополнительные фонды для Медикэр, чтобы разрешить акушеркам работать как частные практики, разрешив акушеркам выписывать лекарства, покрываемые программой Медикэр и помогая им с включением в программы страхования медицинских расходов. Однако этот план покрывает только роды в госпитале. Пока не существует планов расширить фонды Медикэр и PBS для домашних родов в Австралии.

На момент июля 2010 года, все люди, работающие в здравоохранении, должны иметь полисы страхования ответственности . Акушерки, которые принимают роды дома, будут исключены из программ медицинского страхования на два года, пока правительство ищет возможность сделать страховку, доступной для них.

Канада

Медицинская страховка, покрывающая медицинские услуги, связанные с домашними родами, меняется от провинции к провинции, так же как и количество врачей и акушерок, предоставляющих подобные услуги. Провинции Онтарио, Британская Колумбия, Саскачеван, Манитоба, Альберта, и Квебек в настоящее время покрывают стоимость медицинских услуг, связанных с родами дома.

США

Во всех штатах можно нанять сертифицированную сестру-акушера (ССА), которые являются квалифицированными медсёстрами, хотя это происходит редко, так как чаще всего ССА работают в госпиталях. В 27 штатах можно нанять медсестру, окончившую курс акушера. Некоторые неквалифицированные медсёстры продолжают практиковать в остальных 23 штатах, за что могут преследоваться и быть арестованы. В данных штатах принимаются меры к изменению законов.

Деятельность акушерок всё ещё (на май 2006) нелегальна при некоторых обстоятельствах в Вашингтоне и следующих штатах: Алабама, Джорджия, Гавайи, Иллинойс, Индиана, Айова, Кентукки, Мэриленд, Северная Каролина, Южная Дакота и Вайоминг. Сертифицированные акушерки-медсестры могут помогать в родах на дому в этих штатах, хотя из-за давления страховых компаний и проблем с поиском врачей, которые согласятся принять рожениц при переводе в больницу, сертифицированные акушерки-медсестры редко принимают роды на дому.

Матерям, рожающим вне больниц, наказание не грозит.

Венгрия

В Венгрии домашние роды легальны , но акушеркам требуется свидетельство для участия в них. Агнес Гереб, акушерка и главная пропагандистка домашних родов в Венгрии, в настоящее время находится под следствием.

«Роддом, который я выбрала, далеко. Не успею, останусь дома»

В идеале к выбору роддома стоит подготовиться заранее, познакомиться с докторами, когда подходят сроки, осведомиться о наличии детской реанимации и умения докторов выполнить по необходимости кесарево сечение или эпизиотомию. Почитать отзывы о роддоме, чтобы успокоиться и передать себя в руки специалистам относительно спокойной.

Но если так сложилось, что время рожать подошло раньше запланированного срока, а вы находитесь очень далеко от выбранной клиники, гораздо лучше, умнее и безопаснее добраться до ближайшего родильного дома, если есть такая возможность. Тем более, если вас привезли в родах, даже без документов и вещей вас примут и окажут необходимую помощь в любом роддоме! 

По крайней мере, вы будете знать, что сделали все возможное для себя и своего малыша.

Роды с профессиональной помощью: роды с акушеркой

• Роды в присутствии акушерки – это наиболее распространенный вид домашних родов. Обычно женщина на протяжении второго и третьего триместровбеременности посещает специальные занятия по подготовке к домашним родам.
• Там она получает всю необходимую информацию о физиологии процесса, выполняет специальные упражнения, направленные на отработку навыков дыхания и тренировку мышц
• Опытная акушерка должна уже в ходе подготовки к родам выявить все особенности течения беременности, общего состояния здоровья будущей мамы и предусмотреть все риски

Во время домашних родов акушерка присутствует рядом, чтобы оказать необходимую помощь и оценить возможные осложнения.

Роды домашние — «подстраховка» государственная

Во многих странах мира домашние роды организованы и лицензированы государством. В каждом штате США существуют специальные органы, которые имеют право выдавать лицензии на проведение домашних родов.

В Голландии примерно 30% родов происходят дома, но домашние роды не начнутся, пока лицензированные специалисты не подтвердят, что женщина здорова и плод развивается без осложнений.

Важно!

«Подстраховка» женщин, принявших решение рожать дома, идет за границей на всех этапах, т. к. это уже не частная проблема роженицы.

Для обеспечения безопасности мамы и младенца необходимо:

• заручиться разрешением лицензированных специалистов;
• сдать экзамены и получить диплом;
• за каждым человеком, пришедшим в дом к женщине с целью помочь в домашних родах, стоит государство в «образе» роддома, специалисты которого готовы помочь при любых осложнениях.

Австралийской актрисе Терезе Палмер врачи успели оказать необходимую помощь, когда у нее, выбравшей домашние роды, начались осложнения. Сейчас звездная мама благополучно воспитывает сына Боди, но всегда с благодарностью вспоминает врачей скорой помощи.

Перегрузки после родов чреваты депрессиями

— В чем больше всего нуждается мама после родов?

— Послеродовой период длится сорок дней. Первые десять из них – самые ответственные для женского здоровья. Гормональные бури послеродового периода похлеще тех, что находят во время беременности. Если у женщины возникают после родов осложнения, то, как правило, именно в этот период, и почти всегда провоцирующим фактором бывает перенапряжение. Поэтому окружающим надо максимально разгрузить маму, взять на себя о ней все заботы: кормить, оберегать, помогать с ребенком.

Гормональные бури послеродового периода похлеще тех, что находят во время беременности

И тут близкие допускают грубейшую ошибку. Они считают, что нужно прийти к маме в гости с тортом и цветами, принести пеленки и погремушки, сесть всем за стол, сфотографироваться. Но для мамы все это — крайне тяжело, даже если она любит гостей и общение.

Если вы действительно хотите помочь маме, принесите ей еды и уйдите. Не цветы, а кастрюлю супа, домашние котлеты или запеченное мясо мама будет с благодарностью помнить всю жизнь.

После родов женщине хорошо бы минимум десять, а лучше все сорок не заниматься домашним хозяйством. Ее дело – заниматься младенцем, кормить его и восстанавливаться. А готовить пищу для себя и родных, убираться в доме – работа, которая только что родившую мать легко приведет к истощению.

Бесценная помощь — забрать старших детей в первые десять дней, сводить их в театр, кино, в гости. Убрать квартиру, помыть посуду, загрузить стиральную машину, не разговаривая с мамой, не меняя никак ее образ жизни. Уходя, захватить мусор.

Фото с сайта mariamagdalina.ru

Днем, когда спит ребенок, у мамы также должна быть возможность спать, а не мыть полы. Ее здоровье, настроение, даже количество молока будут зависеть от того, выспалась ли она.

В это период мать с ребенком – одно существо, они неразделимы, и вокруг них все вертится, все становятся служебными пчелами. Любая перегрузка для матери может впоследствии обернуться депрессией.

В чем уникальность первых минут

— Вот женщина родила

Что самое важное для нее в первые минуты?. — В первый час после рождения наступает уникальный период, который больше в жизни матери и ребенка не повторится: об этом говорить в нашей стране сложно, потому что он почти нигде не проходит аутентично, без вмешательств со стороны

Но будем надеяться, что ситуация изменится

— В первый час после рождения наступает уникальный период, который больше в жизни матери и ребенка не повторится: об этом говорить в нашей стране сложно, потому что он почти нигде не проходит аутентично, без вмешательств со стороны. Но будем надеяться, что ситуация изменится.

В течение часа после рождения мать и ребенок способны пережить время удивительного единения и гармонии. Этот процесс обусловлен физиологически, это время редкого гормонального баланса. Одно из его назначений – во взаимном узнавании, в том, чтобы мать и ребенок привязались друг к другу, чтобы в дальнейшем лучше чувствовать друг друга. И природа отвела на это один час.

Если говорить об аутентичном процессе естественных, здоровых родов, когда ребенок только родился, какое-то время мама отдыхает. Она полулежит, а ребенок лежит внизу, и в это время из плаценты через еще неперерезанную пуповину к нему поступает кровь.

Мама будет рассматривать ребенка, гладить его, она даже не сразу его возьмет на руки. Это может произойти примерно минуты через две, она возьмет его, прижмет к груди. Если дать маме действовать инстиктивно, мама не на живот ребенка положит, а именно прижмет к груди.

В течение часа после рождения мать и ребенок способны пережить время удивительного единения и гармонии

После этого женщине захочется лечь, потому что во время выхода ребенка вырабатывался адреналин, а потом влияние его уменьшается, и снова первую скрипку играет гормон любви – окситоцин, который, как мы уже говорили, вырабатывается при ощущении безопасности, в тепле, тишине, при отсутствии посторонних глаз.

И вот мама ложится, ребенка кладет на себя – и начинаются чудеса. Он начинает двигаться, ползти по маме, доползает до груди, он держит голову, поворачивает ее из стороны в сторону, ищет грудь, находит, а потом находит и сосок. Он берет сосок и присасывается, причем правильно, так, как и должен, при этом хорошо открывая рот. Во все это совершенно не верили 50 лет назад: человеческий детеныш может сам о себе заботиться сразу после рождения! Но в российских роддомах такой подход исключительно редок.

Фото: v-glaz.livejournal.com

А в этом процессе – залог здоровья ребенка. Он налаживает связь с этим миром через маму, запечатлевает и материнское лицо, и запах материнской груди, он получает дружественную материнскую флору, он получает из плаценты достаточно крови, чтобы раскрылись легкие, сосанием он «расправляет» кости черепа, которые «сложились», пока он проходил узким путем.

После того, как малыш пососал грудь, у мамы завершается отделение плаценты. У нас в роддомах торопят отделение плаценты, вводят синтетический окситоцин для того, чтобы плацента поскорее «родилась». Считается, что именно при отделении плаценты самые высокие риски кровотечения.

Но при правильных условиях это прекрасно происходит и само чисто физиологически. Для этого нужно всего-навсего оставить мать с младенцем и не беспокоить их хотя бы в течение первого получаса. Понятно, что рядом должен быть кто-то опытный и спокойный.

Арина Покровская, психолог и правозащитник:

Широкое обсуждение журналистами и общественностью двух случаев гибели детей в домашних родах породило различные высказывания на данную тему.

Конечно, вновь слышны призывы «запретить и привлечь», но есть и попытки разобраться в этом вопросе всесторонне. Рассматривая опыт развитых стран, мы убеждаемся скорее в необходимости легализации домашних родов, в первую очередь для того, чтобы трагических случаев стало меньше. Ведь, как мы выяснили в части первой статьи о домашних родах, сейчас родители, рожая дома, в России не могут законно пользоваться медицинской помощью специалистов.

И вот в ряде СМИ за последнее время мне встретились утверждения о том, что, якобы, за домашние роды, в которых произошла гибель ребенка, родителям грозит уголовное наказание в виде лишения свободы на срок до двух лет

Проанализировав уголовный кодекс России, я пришла к выводу, что, вероятно, имеется в виду санкция статьи 109 УК РФ «Причинение смерти по неосторожности»

В этом дополнении к моей статье «Домашние роды: права и свободы граждан» я намерена проанализировать возможность реального привлечения родителей к уголовной ответственности по указанной статье за домашние роды, завершившиеся гибелью ребенка.

Заметим, что, несмотря на тот факт, что история домашних родов в нашей стране насчитывает не один десяток лет, мне не известны случаи привлечения родителей к уголовной ответственности за такое решение.

Итак, рассмотрим действующее законодательство подробнее:

Рождение плаценты и перерезание пуповины

На появлении ребенка роды не заканчиваются. Четвертый этап – изгнание плаценты. В норме она рождается сама, и тянуть за пуповину нельзя ни в коем случае. Занимает этот этап от 5 минут до получаса.

• Если плацента (послед, детское место) не выходит, надо немного надавить в области матки (там плотный «шар» внутри живота), покашлять, слегка потужиться. Хорошо помогает стимуляция сосков – их можно пощипать, а если длина пуповины позволяет, то приложить к груди ребенка.
• После рождения последа его надо положить в чистый пакет, чтобы врачи проверили состояние и целостность плаценты, и расположить немного выше ребенка.
• Современные врачи не советуют перерезать пуповину самостоятельно, чтобы не допустить инфицирования. Ее достаточно перевязать в двух местах, причем лучше подождать окончания пульсации: при проблемах с дыханием она обеспечит малышу дополнительные 2-5 минут кислорода. А перережут специалисты.

В процессе родов помните: если вы не уверены, как и что делать – лучше не делать ничего. Тело умнее, чем все домыслы и догадки, основанные на слухах, историях и кинокартинах.

Комментарий эксперта

Робин Хорсагер-Борер, доктор, врач акушер-гинеколог

Сразу после рождения ребенка выполните следующие действия:

• оботрите ребенка и поместите его прямо на грудь, чтобы сохранить тепло.
• если ребенок не сразу начинает плакать, проведите пальцами по обеим сторонам его носа, чтобы убрать, «выжать» слизь, и стимулируйте кожу ребенка, мягко, но твердо протирая его спину куском одежды или сухим полотенцем;
• если у вас под рукой есть две веревочки любого вида (шнурок, нитка или лента, например), завяжите одну веревочку вокруг пуповины на расстоянии 10-12 см от живота ребенка. Другой конец веревки привяжите еще дальше от ребенка, через 5-7 см от первого узла. Если есть чистый нож или ножницы – перережьте пуповину, если нет – следите, чтобы она не натягивалась со стороны ребенка, это опасно обрывом и кровотечением из пупочного канатика.

Обратитесь за медицинской помощью как можно скорее после родов. Домашние роды, плановые или незапланированные, могут быть опасны для матерей и детей во время и после родов.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Современный роддом

Во многих роддомах отошли от практики родов исключительно на спине, между схватками представляют возможность походить, покачаться на фитболе. Сразу после рождения малыша приложат к груди или положат на живот, чтобы закрепить эмоциональную связь и «познакомить» ребенка с микрофлорой матери. Палаты совместного пребывания также вошли в современную жизнь: с самых первых часов и дней женщина учится быть мамой, прислушивается к малышу. При необходимости, задает вопросы как врачу, так и неонатологу, сестрам. Как правило, доброжелательно настроенный персонал дает все необходимые рекомендации. 

Описанное течение родов и ближайшего послеродового периода вполне вписывается в концепцию «естественного родительства», в условиях максимально возможной помощи.

Порядок действий: первая помощь роженице

Следует отметить, что роды вне стационара могут быть как достаточно лёгкими и быстрыми, так и продолжительными, болезненными, угрожающими жизни ребёнка и будущей матери. Принятие преждевременных родов человеком без соответствующей медицинской квалификации возможно только в самых крайних случаях, если до начала выхода ребёнка нет возможности доставить женщину в медицинское учреждение.

Поэтому первое, что необходимо сделать окружающим роженицу – вызвать “скорую помощь”, или принять меры к транспортировке женщины в больницу.

Если роды первые, они обычно длятся более долго, потому есть шанс успеть доставить женщину в больницу до того, как начнёт выходить ребёнок.

Несмотря на то, что роды – крайне стрессовая ситуация и для будущей мамы, и для окружающих, необходимо сохранять спокойствие и успокоить рожающую женщину.

Что делать, если нет возможности перевезти роженицу в больницу или найти врача? Её необходимо изолировать от посторонних. Женщине подготавливают место на чистой ткани или клеёнке. Во время первого этапа родов она может ложиться в удобной для себя позе, вставать, ходить. Тесную одежду, которая сдавливает живот, нужно снять.

Что делать, если начались роды

До того, как плод начинает выходить из матки, происходит излияние околоплодной жидкости.

Принимающим роды нужно снять обувь, шерстяные вещи, и тщательно вымыть руки. Наружные половые органы женщины нужно обмыть водой с мылом. Если есть возможность, волосяной покров с вульвы нужно удалить. Под ягодицы женщины укладывается чистая ткань, простынь, полотенце, клеёнка.

Когда воды отошли, схватки становятся частыми и болезненными. После схваток наступают потуги. Женщину следует поддерживать со спины, мотивировать её сильнее тужиться, чтобы плод начал выходить. Для облегчения боли следует синхронизировать дыхание с амплитудой потуг – тужиться нужно сделав глубокий вдох. Таким образом происходит дополнительное выталкивание ребёнка диафрагмой. Между потугами женщине нужно дышать глубоко и ровно.

Когда происходят потуги, роженица крепко держится за собственные колени, оттягивая их на себя. Принимающие роды следят за появлением головки ребёнка. Как только она показывается, женщине нужно сдерживать потуги с помощью дыхания. Дышать необходимо открытым ртом, часто и поверхностно. Головку, а затем туловище рождающегося ребёнка человек, принимающий роды, поддерживает.

После того, как ребёнок вышел, он делает вдох, а дальше начинает кричать. Его тело меняет окраску с синюшной на розовую. В противном случае малыша легко похлопывают по ягодицам и спине. Чистой тканью или бинтом необходимо удалить слизь из рта и носа ребёнка. Также её можно отсосать тонкой трубочкой.

Необходимо следить за состоянием пуповины. Когда она перестанет пульсировать, её необходимо перевязать куском чистой ткани в двух местах – в пяти сантиметрах от пупочного кольца новорождённого, и в 10-15 сантиметрах от этого узла. Заранее продезинфицированными ножницами нужно перерезать пуповину между узлами. Места перерезки обрабатывают антисептиком.

Конец пуповины, оставшийся у ребёнка, обвязывают бинтом. Малыша аккуратно обтирают, заворачивают в чистый материал, прикладывают к груди матери.

После родов происходит отделение плаценты, примерно спустя 25-35 минут. У роженицы может отделиться до 350 миллилитров крови. Теперь женщину можно напоить чистой тёплой водой. На живот её кладут холодный компресс или бутылку с холодной водой, льдом. Если нет возможности сделать холодный компресс, на живот кладут любой плотный предмет весом в 2-3 килограмма – это позволяет ускорить сокращение матки, и не допустить развитие маточного кровотечения.

Если малыш выходит в плодных оболочках, их нужно немедленно разрезать, иначе малыш может задохнуться.

Роды дома: как было раньше

Домашние роды были распространены по всему миру на протяжении многих веков. Женщины почти до родов продолжали выполнять привычные дела — работать на производстве, в поле, заниматься хозяйством. Тогда понятие декретного отпуска не существовало. Роды могли застигнуть в любой, даже самый неподходящий момент времени. Методов профилактики нежелательной беременности практически не было, а те, которые уже существовали или не были надежными, или были дорогостоящими, или о них не знали в силу отсутствия просветительской деятельности среди населения. Семьи, в которых было по три-пять детей и более, являлись привычным явлением.

Следует напомнить о том, что младенческая смертность и смертность женщин в прошлые века находилась на высоком уровне. Объясняются эти факты тем, что во время родов не знали о необходимости соблюдения элементарных правил асептики и антисептики, а также несовершенством медицины, отсутствием антибактериальных препаратов для профилактики развития осложнений и многими другими причинами.

С тех пор медицина шагнула далеко вперед. Появились специализированные медицинские учреждения — родильные дома, которые оказывали помощь будущим матерям в появлении детей на свет.

Само понятие домашние роды перестало вызывать беспокойство у будущих мам. Многие беременные осознанно идут на этот шаг. Под домашними родами понимаются роды, которые проходят дома, где уютная обстановка и родные стены создают ощущение спокойствия и уверенности в благоприятном исходе родов.

Домашние роды: разумно или рискованно?

Почему женщины выбирают домашние роды? Ведь главное в родах — здоровье и безопасность и роженицы, и младенца. Обеспечить это возможно в роддоме, где есть квалифицированные специалисты и необходимые медикаментозные средства.

Все так, но многие женщины почему-то предпочитают домашние роды.

Причины следующие:

• страх непрофессионализма;
• негативный опыт предыдущих родов;
• экстренные случаи;
• женщина предпочитает невмешательство в естественный процесс.

Рождение ребенка сопровождается болевыми ощущениями и женщины переносят это по-разному, а дома, как помните, «и стены помогают». Однако не стоит забывать, что в РФ лицензию на услугу «родовспоможение» может получить лишь стационарное учреждение, т. е. роддом.

Опасности домашних родов существуют, и не стоит их игнорировать. Тем более что, мировая статистика подтверждает: роды дома увеличивают риск гибели младенца и возникновения осложнений минимум в два раза.

Герцогиня Кембриджская нарушила традицию королевской семьи и не согласилась на роды в Букингемском дворце. Жена принца Уильяма отправилась рожать наследников в частное отделение госпиталя Святой Марии в Лондоне, да еще и отказалась от анестезии.

Противники домашних родов единодушны в своих протестах: нельзя подвергать риску жизнь другого (еще не родившегося) человека по своей прихоти, ибо купить профессионализм и качественное сопровождение родов «домой» не получится.

А еще, можно прислушаться к «звездам», родившим своих отпрысков в России и не дома.

Например, Тутта Ларсен (Татьяна Романенко), известная журналистка, телеведущая и певица.

Комментарий эксперта

Лисичкина Наталья, врач-педиатр

Приняв решение рожать дома, женщина выбирает очень опасный путь, так как остается без медицинской помощи.

В случае возникновения осложнений во время родов никто не сможет оказать помощь ей и ее малышу. Многие женщины, решившие рожать дома, говорят о том, что раньше все рожали в полях и все было нормально. Но они не задумываются над тем, какова была смертность, сколько инфекционных осложнений забирали жизни матерей и их малышей.

Хоть роды и физиологический процесс, осложнения могут оказаться непредсказуемыми, даже после нормально протекавшей беременности. А сделать 100% прогноз, будут ли осложнения, не может ни один врач и ни один аппарат УЗИ.

Например, гипотоническое кровотечение в послеродовой период остановить самостоятельно не получится, это возможно только в условиях операционной. Дома женщина может истечь кровью. Никто не застрахован от развития слабости родовой деятельности. Особенно опасно, когда прекращаются схватки в потужном периоде, а головка малыша уже находится в полости малого таза женщины. Необходима срочная медицинская помощь, счет может идти на секунды. Может начаться отслойка плаценты, что грозит большой кровопотерей, по меньшей мере гипоксией малыша с последующими неврологическими нарушениями, а также может произойти гибель плода.

Осложнений масса и говорить о них можно долго. Необходимо поставить на одну чашу весов жизнь и здоровье ребенка, свою жизнь, а на другую ложные умозаключения о правильности и комфортности домашних родов.

В настоящее время некоторые женщины прибегают к помощи в родах так называемых доул, обеспечивающих постоянную и разностороннюю поддержку будущим мамам в период беременности и родов. Это может пойти на пользу роженице, но необходимо помнить, что доула не оказывает медицинской помощи и не имеет на нее право. Поэтому приглашать ее домой для домашних родов так же опасно, как и рожать самостоятельно дома без медицинской помощи. Поэтому стоит задуматься о здоровье младенца и мамы прежде, чем решиться на такой ответственный и серьезный шаг, как домашние роды.