Расстройства пищевого поведения

Повторный ввод и персонализация продуктов с высоким содержанием FODMAP

Смысл второго этапа заключается в повторном вводе продуктов с высоким содержанием FODMAP, чтобы понять, как организм реагирует на них. Продукты необходимо вводить один за другим, и в течение нескольких дней записывать симптомы. Делать это лучше под наблюдением опытного врача-диетолога.

Дневник питания Атлас — вы фотографируете еду, а искусственный интеллект распознает продукты

Для тех, кто сдал Тест микробиоты Атлас, в приложении доступен Дневник питания. С его помощью можно наблюдать за всеми изменениями в рационе — искусственный интеллект распознает еду по фото, а вы корректируете список продуктов, если необходимо. Отслеживать симптомы можно с помощью мобильных приложений по контролю FODMAP.

Обычно новый продукт вводится на три дня. Например, для повторного введения можно выбрать полстакана молока или йогурта, и употреблять ежедневно в течение трех дней. При появлении новых симптомов или ухудшении состояния, врач может рекомендовать исключить из рациона продукты, содержащие лактозу. Но если побочных реакций нет, порцию можно увеличить и следить за состоянием в течение еще 1–2 дней.

Прежде чем включать следующий продукт с FODMAP, важно сделать перерыв и вернуться к строгой диете с низким содержанием FODMAP. Симптомы могут проявиться через несколько дней, и если ввести новый продукт слишком быстро — будет сложно определить, на какой из продуктов возникла реакция

Третий этап персонализации — составление индивидуального рациона. Специалист подберет рацион в соответствии с симптомами, выявленными во время повторного введения продуктов. Третий этап направлен на увеличение разнообразия в рационе и уменьшение долгосрочных последствий ограничительной диеты.

Несмотря на растущую популярность диеты с низким содержанием FODMAP, научных доказательств эффективности такого подхода недостаточно. Если вы подозреваете у себя синдром раздраженного кишечника или синдром избыточного бактериального роста, не назначайте себе диету без помощи специалиста. Это может привести не только к дисбалансу микробиоты, но и более серьезным долгосрочным последствиям для вашего организма.

• What is IBS
• High and low FODMAP foods
• Stanford Health Care, Low FODMAP diet
• Small intestinal bacterial overgrowth (SIBO)
• Eating disorders
• Bellini, M and Rossi, A. Is A Low FODMAP Diet Dangerous?, 2018
• Marsh, A et al. Does a Diet Low in FODMAPs Reduce Symptoms Associated With Functional Gastrointestinal Disorders? A Comprehensive Systematic Review and Meta-Analysis, 2016
• Mitchell, H et al. Review Article: Implementation of a Diet Low in FODMAPs for Patients with Irritable Bowel Syndrome – Directions for Future Research, 2018
• Peters, S, L et al. Randomised Clinical Trial: The Efficacy of Gut-Directed Hypnotherapy is Similar to that of the Low FODMAP Diet for the Treatment of Irritable Bowel Syndrome, 2016
• Reddel, S et al. The Impact of Low-FODMAPs, Gluten-Free, and Ketogenic Diets on Gut Microbiota Modulation in Pathological Conditions, 2019
• Sloan, T et al. A Low FODMAP Diet is Associated with Changes in the Microbiota and Reduction in Breath Hydrogen but Not Colonic Volume in Healthy Subjects, 2018
• Stanford Hospital and Clinic. The Low FODMAP Diet, 2014
• Thomas, D. Can I tackle the Low FODMAP Diet On My Own?, 2019
• Tuck, C and Barrett, J. Re-Challenging FODMAPs: The Low FODMAP Diet Phase Two, 2017

Как я чувствую себя сейчас

С возрастом я стала скептичнее относиться к идеям о похудении и самоистязании. Я повзрослела и научилась преподносить себя с той стороны, которая мне нравится. Выкладываю фото в инстаграм, получаю реакцию: «Вау, как круто». И в голове оседает: «Ага, я — вау. Закрепила». 

РПП по-прежнему со мной. Недавно я подошла к зеркалу и заплакала оттого, как выгляжу. Хотя объективно со мной всё хорошо. 

Эта боль осталась на подсознательном уровне, и, когда ресурсы на нуле, она вскрывается. В нормальном состоянии я чувствую себя Рианной на сцене, но стоит настроению упасть, сознание снова тыкает во внешность. Поплачешь, восстановишь силы — и всё снова ок. 

Сейчас, если я хочу есть, я иду и ем. Впервые в жизни я настолько себя отпустила. Не в том плане, что сметаю всё со стола, а в том, что мне не страшно выглядеть «не так . Когда я сажусь, у меня видно животик. Я не закрываю его руками в панике — ну животик и животик. Это невероятный для меня шаг. Чувствую, что я на пути к здоровой оценке своего тела, себя, окружающих. Ведь если я сама не разрешу себе жить полной жизнью из-за лишнего сантиметра, мне никто не разрешит. 

Жизненные истории

Отправными точками булимии для девушек, о которых мы поговорим дальше, как они говорят, стало отношение общества к полным людям. Хотя, как считает психолог, этот комплекс у больного в голове и все далеко не так. Болезнь начинается с головы: пациент считает, что он внешне и внутренне плох, ему неуютно с самим собой. От такого комплекса неполноценности назревает напряжение, от которого хочется мгновенно избавиться.

По рассказам Марины, ей в спину кричали: «Жирная свинья, похудей!», «Под тобой лед провалится!»  Девушке 27 лет и при росте 1,68 м она носит 52 размер. Несколько лет назад по состоянию здоровья ей прописали препарат, побочным действием которого был набор массы тела. Она сильно поправилась, к тому же возникли проблемы со щитовидкой. Врачи «посадили» Марину на жесткую диету: ограниченное количество рыбы и овощей. Вес начал уходить, но тут стали происходить срывы: она покупала много продуктов, заказывала роллы или пиццу на дом и сразу съедала. Вес, естественно, пошел вверх.

Первый раз решение опорожнить желудок насильственно произошел из-за того, что ей просто стало плохо от количества съеденного. Состояние здоровья ухудшалось, как и внешний вид. Поход по государственным и частным поликлиникам ничего не давал, так как она не решалась признаться в булимии. Врачи лишь советовали похудеть. Денег было потрачено немерено как на приемы у докторов, так и на продукты. В конце концов, один из психологов оказался прозорливым и не заикнулся о похудении. Ему то она и призналась в своей проблеме. Вместе они нашли хорошего психиатра, который сейчас и занимается лечением Марины. На данный момент ест она по-прежнему много, но уже не страдает от этого и не мучает себя очищениями. 

Ксения: нарушение пищевого поведения у нее началось в 15 лет. При росте 165 см она весила 80 кг, ее дразнили одноклассники, и девушка решила кардинально похудеть: голодала, считала каждый грамм пищи. Вот примерный рацион:

• завтрак – 30 г овсянки и ложка меда;
• перекус – орешки в количестве 30 г;
• обед – 300 г отварной рыбы или курицы, 70 г салата из овощей без заправки, соли и перца;
• ужин – стакан кефира с корицей, красным перцем и имбирем.

Ложась спать, Ксения думала о том, что когда она проснется, можно будет поесть, пусть скудно, но хоть так.

По итогу довела себя до 42 кг, но при этом и сама не знала желаемый вес. Ее ограничения в еде не нравилось родителям: они были возмущены и уговаривали питаться нормально. Но их она успокаивала, говоря, что это только на вид я худая, а на самом деле во мне 52 кг. Ну а потом случался приступ переедания – ей захотелось мороженого, но одним стаканчиком дело не ограничилось: в ход пошло 2 кг пломбира, сверху – шоколадки, печенье, конфеты. Далее искусственный вызов опорожнения желудка.

Так происходило до 20 лет, уже вдали от родительского дома, на учебе. Вся жизнь крутилась вокруг еды, но девушку постоянно преследовал вопрос: как она выглядит глазами окружающих. То она голодала, то меньше чем за час «сметала» все, что только что купила в магазине: десять булочек, несколько пачек печенья и зефира, 4 упаковки попкорна, 8 плиток шоколада, пару упаковок наггетсов, 5 чебуреков. Когда продукты заканчивались, она шла покупать порцию новых. Если приступ обжорства настигал неожиданно, то девушка могла есть бумагу, смоченную молоком с сахарозаменителем.

Сама Ксения говорит, что все это было ужасно, она чувствовала себя очень плохо, постоянно на стрессе. Такое состояние заставило ее искать профессиональной помощи. Сначала справиться с булимией ей не удавалась: два раза по 10 дней в стационаре не помогли. Но третья попытка терапии закончилась успехом: сейчас девушку не интересует, что подумают о ней окружающие. Свой вес она не контролирует, ест что хочет, запретов и строгого рациона у нее нет. И главное: срывы, переедания тоже отсутствуют. Гармония с собой, повышение самооценки, сделало свое дело!

Если еда занимает значительное место в ваших мыслях, а собственное тело вы ненавидите, следует четко понимать, что РПП – это болезнь, и с ней нужно идти к врачу, а не пускать дело на самотек. 

Автор статьи

Кудряшов Валерий Викторович

Психиатр, Психотерапевт, Психоэндокринолог.

Врачебный стаж: 37 лет

Записаться на прием

Проявления и признаки

Симптоматику кинорексии определяют патологически измененное пищевое поведение и дополнительные физиологические показатели

Психосоматика такого отклонения может быть выражена недостаточно ярко, поэтому важно обращать внимание на вспомогательные признаки заболевания

Булимики очень похожи на больных анорексией, но обнаружить их гораздо сложней. Если последних легко определить по нездоровой худобе, то вес людей с булимией близок к норме. К тому же они очень стыдятся своей зависимости, поэтому пытаются скрыть ее разными способами. К примеру, на общественных мероприятиях они могут просто не притронуться к еде, чтобы не спровоцировать у себя пищевой срыв.

Основные признаки этого нарушения пищевого поведения:

• первый сигнал о наличии пищевой патологии – излишняя озабоченность внешним видом, контроль своего веса;
• больной человек поглощает за один прием чрезмерное количество пищи. В основном это продукты с высоким содержанием жира, крахмала, сладости. Булимик может отлучиться посреди трапезы для похода в туалет с целью избавиться от съеденного. Для заглушения звуков рвоты человек может специально создать шум льющейся воды (включить кран, спустить в сливном бачке воду);
• люди, которые имеют пищевую патологию, предпочитают есть в одиночестве, избегают массовых мероприятий;
• родственники больного могут часто замечать факт исчезновения большого количества пищи. Однако чтобы скрыть свою патологию, булимик старается максимально быстро возместить недостающие продукты еще до момента обнаружения их внушительной недостачи;
• среди фармакологических препаратов у таких людей может находиться большое количество слабительных;
• при медицинском осмотре врач констатирует крайнюю степень обезвоживания или нарушение нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта;
• булимия приводит к разрушению зубов и десен, что может заметить дантист;
• люди, которые страдают булимией, часто жалуются на болевые ощущения в области желудка, изжогу, отечность конечностей, регулярное головокружение, разрывы капилляров на лице, его припухлость, женщины – сбой цикличности менструации

Дополнительные физиологические симптомы:

• поспешность при поглощении пищи, плохое ее пережевывание;
• замкнутость в вопросах, касающихся пищи;
• часто возникающие приступы непреодолимого голода;
• динамичность массы тела в положительную или отрицательную сторону;
• воспалительные процессы в области горла, специфические повреждения на пальцах рук и кистей, которые возникают в связи с принудительным вызовом рвоты;
• нарушения сердечной деятельности, работы почек, печени. 

Врачи констатируют, что приступы переедания носят эпизодический характер. Чаще всего провокатором такого приступа обжорства выступает психосоциальный стресс. Переедание заканчивается компенсаторным поведением: человек осознанно провоцирует рвоту, употребляет специальные очищающие организм препараты, существенно повышает физические нагрузки, прибегает к голоданию. 

Обязательный аспект для постановки диагноза «нервная булимия» кроме бесконтрольного поглощения пищи – обеспокоенность больного своей массой тела, его видом. Чаще всего булимики недовольны своим весом, считают его излишним. Парадоксально, но при этом ожирение или лишний вес при булимии наблюдается в редких случаях. 

Больные кинорексией более открыты при контактах со специалистом. Причиной этого врачи считают личную обеспокоенность таких индивидов происходящим, а также чувство вины и стыда по этому поводу. Благожелательно настроенный к пациенту клиницист имеет возможность получить от него максимально откровенную информацию, которая отражает то, что в действительности происходит с человеком.

Как лечить компульсивное обсессивное расстройство?

Терапия патологии должна подбираться индивидуально и состоять из комплекса лечебных мероприятий. Наиболее часто лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. При тяжелой форме патологии человека госпитализируют, что объясняется возникновением риска причинения реального вреда окружающим пациента.

Комплекс лечения заключается в применении медикаментозной терапии, гипноза, психотерапевтических методик. Медикаментозное лечение направлено на укрепление нервной системы пациента, устранение существующей депрессии и отчаяния. В течение6 двух недель больной должен принимать бензодиазепины. Одновременно с транквилизаторами проводится прием антидепрессантов.

Психотерапия заключается в использовании разнообразных действующих методик. Это позволяет пациенту обнаружить деструктивные компоненты мышления и обрести функциональный образ мышления. Больной учится контролировать свои мысли и обеспечить возможность управления своим поведением. При гипнозе пациент концентрируется внутри себя, что позволяет объективно оценивать существующую действительность.

Диагностика

Первичная диагностика болезни в большинстве случаев проводится через год и позже после появления первой симптоматики. Это объясняется тем, что больные отказываются признавать у себя наличие признаков патологии и тщательно их скрывают.

Большинство больных обращаются за помощью при появлении нарушений со стороны пищеварительной системы. Больные жалуются на чрезмерную усталость при выполнении привычных дел. Диагностируют заболевание клинический психолог, врач-психиатр и специалисты соматического профиля. После сбора анамнеза рекомендуется использовать специфические исследования.

Беседа

При беседе с пациентом доктор определяет анамнез и признаки заболевания. Он узнает у пациента, как он питается, относится к своим внешним данным. Специалист интересуется, переживает ли человек нервные перенапряжения и стрессовые ситуации. Для получения достоверных данных специалисты проводят беседу в присутствии близкого родственника. Это объясняется тем, что человек может скрывать и сглаживать определенные факты о заболевании.

Личностные опросники

Эта форма обследования применяется для того чтобы определить черты характера и эмоциональные состояния пациента. Методики предоставляют возможность определить  социальные проблемы больного и то, насколько его мнение зависит от окружающих. В ходе проведения диагностики проводится определение степени склонности к самообвинению. Специалист определяет, находится ли больной в состоянии стресса. А также психологическую дезадаптацию. Диагностика проводится с применением методики Дембо-Рубинштейна, опросника Айзенка, шкалы оценки пищевого поведения.

Проективные методики

Дополнительно рекомендуется применение интерпретационных и рисуночных тестов. Они предоставляют возможность определения отрицаемых и скрывавемых больных тенденций в виде страха прибавки веса, непринятия своих форм, импульсивности, необходимости получения положительных оценок окружающих. Рекомендовано применение тестовых выбра, тематического апперцептивного теста, рисунка «автопортрет».

При подозрении на патологии рекомендуется провести дифференциальную диагностику. Она предоставляет возможность различать соматические заболевания и психогенные расстройства. Пациент должен проконсультироваться с гастроэнтерологом, гематологом, неврологом, терапевтом. На выбор диагностических методик напрямую влияет клиническая картина осложнений. Рекомендуется проведение инструментальных обследований, лабораторных обследований пищеварительной системы и внутренних органов.

Лечение расстройства пищевого поведения

На то каким именно будет способ лечения расстройства пищевого поведения влияет много факторов. Здесь учитываются и причины, которые послужили спусковым крючком для развития отклонения, и физическое состояние человека, и его психологическая воля. Поэтому разработкой плана лечения должен заниматься специалист, имеющий подготовку в области поведенческих нарушений.

Начните свой путь к выздоровлению с просьбы о помощи. Возможно Вас одолевает сильное чувство страха или стыда, но оно не должно помешать обратиться за помощью в попытке избавления от расстройства пищевого поведения к своим близким, родственникам, духовному наставнику или психологу. Это и станет первым шагом на дороге к восстановлению. Также не стоит недооценивать всей серьезности проблемы — такое заблуждение тоже мешает вовремя обратиться к специалисту.

Вне зависимости от того, кому Вы решили довериться, сделать это нужно в непринужденной и спокойной обстановке. Не забывайте, что рассказ о Вашей проблеме может сильно шокировать собеседника. Первой реакцией могут стать растерянность и злость — человек просто не знает, какой именно помощи Вы от него ждете. Ваша задача всё ему объяснить.

Вы должны предоставить своему собеседнику как можно больше конкретной информации. Это поможет ему сориентироваться в ситуации и понять, в чем конкретно будет заключаться его помощь.

Поэтому Ваша беседа должна состоять из нижеуказанных вопросов и честных ответов на них:

Как давно изменилось Ваше мнение о еде, весе? Что Вы при этом думали?
Как давно изменилось Ваше поведение? Что для этого послужило целью (хотели похудеть, привлечь чье-то внимание и пр.)?
Появились ли эмоциональные и физические проблемы — начали выпадать волосы, появилась усталость, нарушился менструальный цикл, расстроилось пищеварение и т.д.?
В каком физическом и эмоциональном состоянии Вы находитесь сейчас? Насколько сильно Ваше желание все остановить и изменить отношение к пище?
В чем конкретно будет заключаться помощь и поддержка, которую Ваши близкие могут оказать? Есть ли необходимость в том, чтобы они отслеживали Ваш режим питания и Ваше поведение?
Должны ли они спрашивать о том, каких успехов Вы уже достигли и как себя чувствуете, или предпочитаете сами об этом рассказывать?

Заручившись поддержкой своих близких, обязательно посетите специалиста. Лечение расстройства пищевого поведения будет более эффективным и безопасным, если им займутся высокопрофессиональные и опытные доктора. Самое главное подыскать врача, специализация которого именно лечение анорексии и булимии.

Уделите особое внимание состоянию здоровья. Последствия анорексии и булимии бывают весьма печальными — летальный исход

Вы рискуете нанести своему организму непоправимый вред, или вовсе лишиться жизни. А важнее здоровья и жизни для человека нет ничего на свете. Неоценимую помощь по преодолению расстройств пищевого поведения, а также проблем со здоровьем, причиной которых оно стало, окажет опытный специалист. Он разработает специальный план лекарственной и психологической терапии, подобранный индивидуально для Вас. Этот план может состоять из: лечения в стационаре; индивидуальных или групповых сеансов психотерапии; терапии для всей семьи; изучения данных о расстройстве пищевого поведения; рекомендаций по режиму питания; и строгого медицинского контроля.

Важная, практически, ведущая роль в лечении булимии и анорексии отведена терапии. Люди, страдающие этими отклонениями, очень часто чувствуют себя одинокими, им страшно и стыдно. И чтобы избавить Вас от этих неприятных чувств, врач подберет индивидуальную терапию.

Одним из самых распространенных и наиболее эффективных методов лечения расстройства пищевого поведения считается когнитивно-поведенческая психотерапия. Ее цель — избавить Вас от негативных мыслей, которые постоянно вызывают нездоровое желание похудеть. В задачи психолога входит определение эмоциональных побуждений, которые привели к расстройству. Он научит Вас избегать подобных ситуаций и методам борьбы с ними.

Помимо помощи психолога Вам потребуется и консультация диетолога. Диетолог расскажет Вам о здоровом питании, научит придерживаться его в дальнейшем. Конечно же Ваша жизнь не измениться моментально, как по волшебству — для этого придется шаг за шагом, постепенно вырабатывать в себе новые привычки и новое отношение к еде.

Нелишним будет и присоединение к группе людей с аналогичными проблемами. Суть такого объединения состоит в совместном преодолении расстройств пищевого поведения.

Принципы терапии

Справиться с анорексией без квалифицированной медицинской помощи практически невозможно. Работа будет вестись по двум направлениям. Прежде всего, врачи будут пытаться восстановить нормальное функционирование внутренних органов и минимизировать вред, нанесенный организму длительным голоданием. Если заболевание находится в начальной стадии и вес тела больного снизился не более, чем на 15%, то лечение может осуществляться амбулаторно. При большей потере веса проводится госпитализация, поскольку жизнь больного находится в опасности.

После стабилизации физического здоровья больного наступает второй этап лечения, основу которого составляет психотерапия. Среди наиболее эффективных методик при лечении анорексии можно выделить такие направления:

• поведенческая терапия позволяет корректировать восприятие себя и своего тела. Психотерапевт учит больного самостоятельно выявлять специфические мысли негативной окраски, понимать их абсурдность и заменять их позитивно окрашенными мыслями. В результате такой работы над собой изменяется поведение человека. Под руководством психотерапевта он учится решать ежедневные проблемы, противостоять стрессам и выстраивать правильное пищевое поведение. С этой целью больной ведет дневник питания, где он записывает все, что относится к процессу принятия им пищи;
• семейная психотерапия проводится с целью налаживания отношений между членами семьи. Нередко анорексия развивается именно из-за семейных проблем. Чрезмерная опека и требовательность со стороны взрослых приводит к тому, что у детей снижается самооценка и искажается самовосприятие. Данная методика наиболее эффективна при коррекции пищевых расстройств у детей и подростков;
• реабилитационные мероприятия позволяют закрепить результаты лечения. Достичь устойчивых результатов становится возможным при сочетании занятий спортом и наличии подкрепляющих стимулов. На всем протяжении лечения больной должен чувствовать поддержку и заботу близких людей;
• разработка специальной системы питания позволит набрать недостающую массу без осложнений для здоровья. При длительном голодании организм человека снижает расход энергии, поэтому увеличивать ежедневный рацион нужно постепенно. В первое время питание включает в себя употребление малокалорийных блюд, постепенно энергетическая ценность продуктов увеличивается. Диетологи могут предложить несколько схем питания, направленных на нормализацию веса и здоровья человека, больного анорексией.

Если игнорировать данное заболевание, то человек может погибнуть. Самым тяжелым и страшным его последствием является отказ внутренних органов.

Комплекс мероприятий, направленный на лечение анорексии, может потребовать значительных временных затрат. Полное выздоровление может наступить лишь через несколько лет, после того, как он был начат. Но даже в этом случае не всегда удается нормализовать работу внутренних органов, и человек навсегда становится инвалидом.

Поэтому большое значение имеет профилактика этого пищевого расстройства. Родители должны научить своих детей вести активный образ жизни, придерживаться правил рационального питания. Люди с заниженной самооценкой и отсутствием веры в собственные силы нуждаются в большем внимании и заботе со стороны близких людей. Если у человека есть лишний вес, то не стоит излишне грубо пенять ему на это, травмировать его психику – такие действия привести к развитию пищевых расстройств. Наиболее эффективным методом профилактики развития анорексии является помощь в формировании здоровой и адекватной самооценки у человека.

О реакции окружающих

Большинство осуждает и не понимает всей тяжести РПП. Родители до сих пор посмеиваются над моим заболеванием — мне больно это слышать, но я не могу им этого объяснить. Окружающие, если они сами не прошли через это заболевание, принимают его за слабость, глупость или незрелость. Часто советуют выпить, попробовать наркотики, заняться сексом, найти парня, перестать худеть. Говорят «да хватит уже хернёй страдать», «это всё из-за лени», «бить тебя сильнее в детстве нужно было», «возьми себя в руки», «хватит себя жалеть», «психиатр для шизофреников», «психотерапия — высасывание денег», «ты всё преувеличиваешь» (это моё любимое), «наслаждайся жизнью», «вот эта вот твоя роль жертвы, конечно», «займись делом» и до бесконечности. Я постоянно сталкиваюсь с неодобрением, отрицанием и непониманием, что психические расстройства — в том числе и нервная анорексия, переходящая в булимию, — это болезнь.

Джона Хилл

Ради ролей актеру Джона Хиллу приходилось и сбрасывать, и набирать вес. Его рецепт похудения прост: физическая нагрузка и правильное питание (Джона как-то вел дневник, куда записывал все, что съел за день, и однажды отправил отчет не диетологу, чей адрес начинался с Dr, а Дрейку). Для того чтобы убедиться, что все именно так, он даже позвонил Ченнингу Татуму.

Видео с ответом Ченнинга Татуума Джону Хиллу

Кроме того, Джона Хилл работает над преодолением травм, полученных в юности. Несколько лет назад он понял, насколько его ранили постоянные издевательства над внешностью [], а недавно в своем инстаграме написал, что долгое время стеснялся своего тела: например, не мог снять футболку даже в кругу семьи и близких. Только сейчас, в 37 лет, Хилл научился принимать и любить себя. В ноябре он объявил [], что вместе со своим психотерапевтом Филом Стацем работает над документальным фильмом, который должен помочь тем, кто по какой-то причине не готов обратиться к специалисту, но чувствует в этом потребность.

Эльмира Гереева:

Стоит понимать, что постоянные изменения веса Джона Хилла обусловлены в том числе его работой. В данном случае есть актер, а есть человек, который стеснялся снять на людях футболку.

Есть профессии, где на рабочий процесс влияет форма тела. Больше всего это касается моделей и актеров. Когда человек начинает карьеру, он должен отдавать себе отчет в том, что скорее всего столкнется с определенным дискомфортом.

В истории Хилла мы видим вполне замечательную динамику

Самое важное, что он меняет отношение к своему телу и преодолевает страхи. Тот факт, что его окружает коллегия специалистов — начиная с диетолога и заканчивая психотерапевтом, только подтверждает разумность его подхода

Что нужно говорить людям с РПП, а что — нет

Самоистязание при РПП — это жажда внимания

Очень важно, чтобы кто-то заметил и сказал: «Успокойся, всё хорошо, ты красивая. Я буду говорить это столько раз, сколько потребуется»

Девчонки, у которых нет РПП, обычно про свой вес не говорят. Если проскакивает такая тема в разговоре — это звоночек. Сейчас, даже если комментарий был шутливым, я бы отвела подругу в сторону и аккуратно спросила, как она себя чувствует. 

Не все адекватно реагируют, когда ты рассказываешь о РПП. Например, человек может сказать: «Да ничего ты не толстая! Ну подумаешь, второй подбородок. Тебе даже идет». А ты в этот момент думаешь: «Ага, так еще и подбородок?!» 

Мне бы хотелось, чтобы людям с РПП чаще говорили, что у них нормальная фигура. Это укрепляет мысль, что мы излишне критично относимся к себе. 

Еще помогает смотреть на неотфотошопленные тела других людей

Все вокруг несовершенны, и важно видеть, что у других тоже есть второй подбородок и складки. Тогда думаешь: «У друга вот такое тело, оно нормальное, я его люблю

Тогда почему я не люблю себя?»

Классификация

Нарушения в пищевом поведении разделяются на несколько разновидностей в соответствии с особенностями их протекания. Классификация рассматривает эти патологические процессы в МКБ-10 в виде отдельных нозологических единиц. К наиболее распространенным нарушениям относятся:

• Булимия. При патологии пациент употребляет еду в чрезмерных количествах. После этого у него появляется чувство вины. Человек пытается избавиться от съеденного, вызывая рвоту, принимая слабительные средства или придерживаясь строгой диеты. При булимия большинство пациентов прячут продукты. Они едят до тех пор, пока не появляется отвращение к пищи. При регулярной рвоте у пациентов развиваются воспалительные процессы в горле. Заболевание может сопровождаться нарушениями в работе пищеварительной системы.
• Анорексия. При патологии у пациента доминирует идея о борьбе с лишним весом. Поэтому он жестко ограничивает себя в калорийности и приемах пищи. Это серьезный патологический процесс, который может привести к летальному исходу. При анорексии у пациентов стремительно снижается вес, но, они сами думают, что он прибавляется. Некоторые пациенты осознают, что аномально худые, поэтому при выходе на улицу одевают просторную одежду, которая позволяет скрыть этот факт. Во время протекания анорексии пациенты полностью отказываются от жирных и крахмалистых продуктов. Во избежание ситуаций, которые требуют от пациента определенных объяснений, они изолируются.
• Употребление несъедобной еды, которая имеет органическое происхождение. Взрослые пациенты едят глину, мел, листья несъедобных растений, мыло, лак для ногтей. При этих нарушениях у людей диагностируют серьезные соматические болезни.
• Переедание психогенного характера. При стрессовых ситуациях и нервных перенапряжениях человек начинает употреблять еду в чрезмерных количествах. Человек верит, что это позволит ему снять напряжение. Последствием патологии является увеличение массы тела. Патология не носит системный характер. Переедание наблюдается у людей только при возникновении определенных ситуаций. При заболевании человек считает свое поведение нормальным.
• Рвота психогенного происхождения. Если у человека появляются сильные эмоции, то это приводит к появлению рвоты. Такие нарушения диагностируются при беременности, диссоциативных и ипохондрических расстройствах, соматоморфных заболеваниях.
• Утрата аппетита под воздействием психогенных факторов. Если у пациента наблюдаются сильные переживания, длительная депрессия на фоне психотравмы, то это приводит к заболеванию. На степень выраженности и длительность депрессии напрямую влияют эмоциональные нарушения.

Существуют разнообразные виды нарушений пищевого поведения, которые рекомендовано определять для назначения действенной терапии.

Основные признаки и причины появления анорексии

Говорить о наличии такого расстройства, как анорексия, можно тогда, когда у человека длительное время присутствует навязчивое желание похудеть. Больной считает себя толстым, но на самом деле его вес находится в пределах нормы. Способы для похудения человек, страдающий анорексией, выбирает самые разные -это повышенная физическая нагрузка, изнуряющие диеты или полный отказ от приема пищи.

Кроме патологического желания похудеть, у больного человека возникают:

• затяжные депрессии;
• расстройства сна, проблемы с засыпанием;
• частые вспышки гнева, раздраженность;
• сильная обидчивость.

У индивида меняются привычки и приоритеты. Все его мысли и действия связаны только с процессом похудения. Он фанатично подсчитывает калории всей пищи, съеденной за день. Постепенно возникает и усиливается страх поправиться. Лишний вес превращается в кошмар для анорексика. Это приводит к полному отсутствию аппетита и отказу от приема пищи.

Нервная анорексия отрицательно сказывается не только на психологическом состоянии человека. Значительно ухудшается и физическое здоровье.

Специалисты выделяют три стадии развития нервной анорексии. Завершающая кахектическая стадия характеризуется отказом основных органов и систем, что неизбежно приводит к смерти больного.

Развиться анорексия может у любого человека, но наиболее подвержены этому расстройству молодые девушки. Прежде всего, это связано с желанием соответствовать стандартам красоты, принятым сегодня в мире. Однако пищевые расстройства могут возникнуть на фоне других психических расстройств, из-за сложных взаимоотношений в семье или завышенных требований к девушкам со сторону окружающих их людей.

Прежде чем начать лечение анорексии, специалисты проводят тщательную диагностику и выявляют причины развития расстройства. Известны случаи, когда нарушения пищевого поведения были связаны с дисфункцией нейромедиаторов или сбоем в работе эндокринной системы.