Виды и название классического инструментария для удаления зубов (зубоврачебных щипцов, элеваторов и вспомогательного инструментария). оборудование для удаления зубов

Применение щипцов

Для различных групп зубов применяются разные по форме щипчики. У каждой из них есть бранша (ручка), замок и щечка (рабочая часть).

Технически они все похожи друг с другом, однако имеют некоторые различия в конструкционных деталях. Возникла эта необходимость в различиях потому, что функциональная возможность каждого инструмента ограничена и для разного рода операций необходим наиболее подходящий из них.

Учитываются верхняя или нижняя челюсть лечится, расположение зуба (учитывается угол работы с ним и сложность), удаляются ли корни или коронки. Каждая из форм щечек должна соответствовать определенному строению зубика.

Способы удержания инструмента

Когда удаляется зуб, то врач орудует правой рукой, используя щипцы. Расположение пальцев должно быть таким, чтобы было удобно сдвигать и раздвигать щипцовые бранши.

Держатся сами щипцы специальным образом, при котором наиболее легко их продвигать под десна вдоль зубной оси.

Основных способов держания щипчиков два:

1. Держание двух ручек правой рукой с помощью 1, 2, 3 пальцев таким образом, при котором они (пальцы) располагаются между браншами, чтобы их можно было раздвинуть в любой удобный момент. Когда ручки соединяются, 4 и 5 пальцы убираются.
2. Применяется при работе с верхним рядом зубов: большой палец обхватывает одну браншу, а 5 и 4 пальцы держат другую. Кончики должны упираться в ладонь, чтобы легче было продвигать инструмент. Затем ручки раздвигаются, 3 палец выпрямляется, а потом соединяют вместе со сгибом 5, 4 пальцев. Когда 3 палец выводится после того, как щипцы были наложены, сжав все пальцы, кроме 2.

Варианты удаления без них

Извлечение ультразвуковым скальпелем (Пьезохирургия). Подобная атравматичная методика распространена при экстракции сложных корней, кист, зубов мудрости и любого другого зуба. Иссечение ткани происходит полностью безболезненно и бескровно тончайшим разрезом. Травмы дёсен и любые другие повреждения в этом случае отсутствуют.

Извлечение методом расщепления периодонтальной связки. Единица извлекается из лунки пинцетом после разрыва периотомом соединения зуба со связкой. Травмы надкостницы и мягкой ткани десны минимальны, благодаря чему процесс заживления проходит быстро и легко.

Удаление зубов элеватором и долотом

Элеватор — еще один инструмент рычажного типа. Он состоит из рабочей головки и ручки, за которую держится хирург. Рабочая часть элеватора выглядит как ложка с заостренным концом.

Существует много конструкций, но чаще всего стоматолог использует три вида элеваторов: прямые, угловые и штыковидные.

Прямой элеватор выглядит как прямой стержень. Все его элементы расположены на одной линии.

Угловой элеватор используют для извлечения корней из нижней челюсти. Рабочая часть инструмента слегка повернута к ручке.

Угол наклона обычно составляет 120 градусов. Существуют угловые элеваторы с треугольными щечками.

У штыковидного элеватора ручка находится под прямым углом к рабочей поверхности. С одной стороны щечка гладкая, с другой — закругленная. Инструмент предназначен для работы с нижними третьими молярами.

Удаление проводится по следующему алгоритму:

• пальцами левой руки отодвигают край альвеолы;
• левой рукой вставляют элеватор между десной и коронкой;
• действуют инструментом как клином.

Волокна разрываются, периодонтальная щель увеличивается. Одновременно с углублением рабочей части проводят вращательное движение.

После углубления щечки в десну на 4 – 6 мм начинают действовать инструментом как рычагом: нажимая на ручку, доктор выдавливает зуб из десны.

Для удаления моляров элеватор применяют аналогично, но в этом случае бывает целесообразно перед внедрением элеватора в альвеолу обнажить корни долотом или фиссурным бором.

Затем с помощью штыковидного элеватора извлекают один из разделенных корней, а остальные достают щипцами или угловыми элеваторами.

Элеватор используют и для удаления осколков корней. Инструмент обеспечивает малую амплитуду движений, так как имеет тонкие заостренные щечки, поэтому минимально травмирует лунку.

Если во время удаления зуба обломилась верхушка корня, то ее извлекают особым инструментом — долотом.

Нужно обязательно удалять все фрагменты корня, так как осколок, оставшись в десне, может вызвать обострение воспалительного процесса.

Чаще всего задерживается прорезывание нижних третьих моляров. Зачатки этих зубов располагаются в самой толще челюстной косточки.

READ Послеоперационный уход — чем полоскать рот после удаления зуба?

В некоторых случаях они могут появиться на поверхность только после того, как ее верхняя часть будет срезана.

Проводят эту операцию с помощью долота и молотка. Альтернативой долоту может стать бур и бормашина — в этом случае кость не выдалбливают, а высверливают.

Особенности удаления зубов на верхней челюсти

Строение верхней и нижней челюсти значительно отличается. Они также различны по плотности и расположению. Поэтому и методика удаления зубов будет отличаться:

• на верхней челюсти операция проходит быстрее;
• период восстановления короче;
• обезболивание проще и эффективнее.

Осложнения при удалении зубов на верхней челюсти возникают реже, чем на нижней.

Анестезия

Секрет качественного обезболивания — правильная доставка препарата до нерва. Выбор метода анестезии происходит с учётом возраста пациента, его общего состояния, сложности удаляемого зуба.

Анестезия верхней челюсти

Верхняя челюсть по плотности уступает нижней. Она покрыта кортикальной пластиной с множеством отверстий. Через них проходят нервы и сосуды. Обезболивание выполняется легче и быстрее, чем на нижней челюсти

Повреждение пазухи

Над верхней челюстью находится носовая, она же гайморова, пазуха. Её дно может находиться близко к корню удаляемого зуба. Тогда во время удаления возможно возникновение перфорации пазухи. Это осложнение характерно для проведения операции на молярах. Объясняется такая закономерность тем, что челюсть в области резцов длиннее, а носовая полость находится дальше относительно них.

Основной признак перфорации пазухи — выход воздуха, пищи и жидкости через нос. В лунке же отмечается пена. Для лечения может быть показана госпитализация в стационар.

Попадание части корня в пазуху

Из-за перфорации пазухи часть корня может попасть внутрь неё. К такому приводит истончение костной пластины или ошибки во время выполнения операции по удалению.

Симптомы при попадании части корня в пазуху те же, что при перфорации: выход воздуха и содержимого ротовой полости через нос. Но при этом отмечается боль, повышение температуры тела. Для лечения требуется госпитализация.

В каких случаях применяется подпиливание зубов

Есть разные мнения по поводу целесообразности процедуры. В основном она проводится в случаях:

• Когда верхние резцы или клыки слишком выделяются. Это не только нарушает эстетику, но и может мешать правильному прикусу. При таком положении вещей зубы можно немного укоротить, чтобы они лучше списывались в зубной ряд.
• Если на краях зубов есть небольшие сколы. Незначительное стачивание эмали поможет выровнять край.
• При наличии острых углов. Иногда в силу анатомических особенностей передние зубы могут иметь выступающие части. Они могут выглядеть не эстетично или даже повреждать щеку.
• Для ортодонтической коррекции прикуса. Иногда зубы подпиливают с боков, чтобы облегчить их установку в правильное положение. Это актуально при установке брекетов, если зубы сильно скучены.
• Подпиливание передней части зубов используется при установке виниров. Также зубы обтачивают перед установкой коронок.  

Целесообразность проведения подпиливания определяется индивидуально только на приеме специалиста.

Мнение специалиста

Роман Борисович Алекперов
стоматолог-ортопед

Стаж: 24 года

Если есть показания к подпиливанию зубов, важно доверить эту процедуру опытному стоматологу, который исправит эстетический дефект и не нанесет вреда зубам. Самостоятельное подпиливание является невозможным и крайне опасным – вы можете сильно повредить зуб, и в дальнейшем придется прибегать к микропротезированию или протезированию коронкой

Также велик риск травматизации слизистой и занесения инфекции.

Противопоказания

Подпиливать зубы нельзя в случаях:

• Повышенной чувствительности зубов.
• Повышенной стираемости эмали.
• Высокий риск травматизации на работе или при занятиях спортом.

Как проводится подпиливание

Технология проведения различается в зависимости от цели, с которой проводится процедура. Процесс включает ряд этапов:

• — Диагностика. Врач определяет, какие зубы и с какой целью будут подпиливаться. Для этого проводится визуальный осмотр, изучается причина, определяется способ выполнения процедуры.
• — Определяется зона, в которой необходимы манипуляции. Для этого могут использоваться копировальная бумага, восковые пластины, специальные аэрозоли. Это помогает выделить или окрасить зону, которая, например, мешает правильному смыканию челюстей. В сложных случаях может быть изготовлена гипсовая модель челюсти.
• Если процедура требует значительного снятия твердых тканей, проводится обезболивание.
• Подпиливание производится при помощи алмазного бора. На жевательных зубах спиливаться может небольшой слой эмали на выступающих бугорках. Если речь о резцах, движения разнонаправлены и зависят от ситуации.
• После процедуры поверхность, с которой проводились манипуляции, шлифуется. Также на поверхность зубов могут наноситься реминерализующие вещества, а также составы для укрепления поверхности и снижения чувствительности.

При подпиливании зубов меняется толщина эмали в обработанных местах. Это может спровоцировать повышение чувствительности. Обычно это временное явление и в первые дни необходимо воздержаться от приема горячей и холодной пищи, чтобы не спровоцировать дискомфорт и болевые ощущения. Если проблема не проходит со временем, необходимо обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Если процедура проводится в условиях стоматологического кабинета с соблюдением технологии, единственным небольшим осложнением становится временное повышение чувствительности зубов. Проблема проходит быстро и не причиняет беспокойства пациенту.

Можно  ли подпилить зубы самостоятельно в домашних условиях

Подпилить зубы безопасно в домашних условиях не получится. Для этого необходима диагностика, применение стоматологических инструментов и средств. Попытки применения посторонних инструментов с высокой вероятностью приведут к откалыванию эмали, трещинам, повреждению соседних зубов и другим осложнениям.

Альтернатива подпиливанию зубов

Подпиливание – это нарушение целостности зуба, которое может приводить к повышенной чувствительности. Если речь идет о таком косметическим дефекте, как разная высота резцов, решить проблему можно без сверления. Вариантов несколько: элайнеры, каппы, трейнеры или брекеты. Эти системы помогут восстановить ровный зубной ряд без других вмешательств.   

Последствия удаления

После удаления нерва зуба стоматолог может установить имплантат. Его вживление проводят, чтобы предотвратить смещения, изменение прикуса. Это мероприятие лучше не откладывать.

После хирургического вмешательства нужно принять некоторые меры, способствующие выздоровлению. Следует воздержаться от приема горячей пищи ближайшие 4 часа, от чистки, частого полоскания. Если появляется заметный отек, повышается температура или изо рта начинает неприятно пахнуть, следует посетить стоматолога.

Безболезненно удалить зуб вы можете в стоматологической клинке «Практика дантиста». Наши врачи постоянно повышают квалификацию, участвуют в профильных семинарах и конференциях в России и за рубежом. Мы используем новейшее оборудование и сертифицированные материалы. В нашей клинике в Москве врачи используют современные анестетики и выполняют удаление зубов в максимально комфортном для пациента режиме. После экстракции десна восстанавливается в течение недели. При необходимости врач может назначить общий наркоз — при сильной боли, отеке, высокой температуре. Вместе с анестезиологом стоматолог тщательно выбирает тип анестезии, учитывая особенности пациента.

Мы используем безопасные медикаменты, отвечающие мировым стандартам, выбираем проверенные препараты. После хирургического вмешательства, лечения наши стоматологи консультируют пациентов, проводят контрольные приемы.

Основные причины болей в тазобедренном суставе

Причинами и провоцирующими факторами появления неприятного симптома могут быть:

• артрит – ювенильный ревматоидный, остеоартрит, псориатический, ревматоидный, септический;
• травмы различного характера – бурсит, вывих, перелом, повреждение, ушиб, тендинит;
• защемление нервных волокон или пучков – вертеброгенная парестетическая мералгия Бернгардта-Рота, сакроилеит, ишиас, люмбаго;
• заболевания онкологического характера – рак с метастазами, остеосаркома, лейкоз;
• развитие аваскулярного некроза головки бедренной кости;
• синдром Легга-Кальве-Пертеса;
• развитие остеомиелита;
• развитие остеопороза;
• наличие синовита.

Болевой синдром может появляться при наличии патологий или заболеваний мышечного аппарата. Каждая мышца оказывает определенное влияние на работу суставного аппарата.

Если возникает гипертонус или гипотонус, это мешает равномерно распределять нагрузку на сустав. Мышцы одной группы становятся слишком напряженными, а другой группы – слишком расслабленными. В результате сбоя в мышечном тонусе в участке бедра также может появляться боль определенной интенсивности. Обычно она непродолжительная, после смены положения тела или при отдыхе проходит самостоятельно.

Может также быть иррадиирущая боль. Она появляется, как симптом одного из заболеваний позвоночного столба, паха (грыжа). Также вызвать боль в тазобедренном суставе могут системные патологии – миалгия, спондилоартрит.

Удаление зубных отложений ручным способом

Если вы хотите надолго сохранить свои природные зубы, их здоровье и красоту — включите удаление зубных отложений в перечень обязательных процедур каждые полгода. При очевидных преимуществах ультразвукового и лазерного методов как наименее травматичных, удаление зубных отложений ручным способом по-прежнему востребовано. Во-первых, удаление зубных отложений ручным способом не имеет противопоказаний. Во-вторых, стоимость такой процедуры доступна каждому пациенту. В-третьих, в некоторых участках зубной камень может поддаться удалению только при помощи кюретов или ручных скейлеров.

Вспомогательные инструменты

В тяжелых клинических случаях, когда зубные единицы ретинированы или сильно разрушены, удалить их, используя щипцы, невозможно. Для этого используют вспомогательные инструменты: элеватор, долото, люксатор. В стоматологии пользуются элеваторами:

• У. Джеймса;
• Купланда;
• Крайера.

В последнее время врачи начинают заменять элеваторы, а в некоторых случаях и стоматологические щипцы, люксаторами. Такой выбор объясняется легким проникновением инструмента в периодонтальную зону и низкой травматизацией альвеолярной кости. При этом риск послеоперационных осложнений минимальный.

Общее представление

Зубной элеватор (лат. Elevator – поднимающий) – это ручной стоматологический инструмент, предназначенный для удаления зубных корней и/или дистопированных зубов путем их расшатывания и выворачивания.

По своему действию элеватор является классическим рычагом и состоит из 3-х элементов:

• рабочей части (щечки);
• ручки;
• длинного, узкого элемента, соединяющего щечку с ручкой.

Щечка имеет вид выпукло-вогнутого желоба овальной, прямоугольной или копьевидной формы. Она может быть симметричной и несимметричной, направленной под разным углом к соединяющей части, с зеркальным отражением или нет.

Большое разнообразие форм рабочей части и ее положений относительно ручки и соединяющего стержня позволяет подобрать инструмент, оптимально подходящий для выполнения стоящей перед хирургом задачи.

Элеваторы изготавливаются из хромо-никель-молибденовой стали. Требования к составу и качеству сплава регламентируются ГОСТ 30208-94 (ИСО 7153-1-88) и Р 50328.1-92 (ИСО 7153-1-88).

Для изготовления элеваторов используются марки стали В, С или D (20X13, 30X13, 45X14). Наилучшим качеством обладают инструменты, изготовленные порошковой металлургией. Мелкофракционный стальной порошок, содержащий легирующие добавки, прессуется в форму и спекается.

Стоматологические инструменты для лечения зубов

Протезирование любой сложности требует индивидуального подхода и занимает большое количество времени. На каждом этапе процедуры используется свой набор инструментальных приборов.

Наименование	Фото
Оттискные (слепочные) ложки, предназначенные для снятия оттисков с челюсти. Они классифицируются на несколько основных видов, которые используются для снятия слепка: с нижней или верхней челюсти; с челюстей без зубов; с челюстей пациентов с частичной адентией. Если необходимо сделать оттиск всего зубного ряда, применяются большие ложки. Для слепка отдельных зубных единиц – малые. Иногда наряду со стандартными ложками, сделанными на производстве, врач-техник использует специальные, подобранные в индивидуальном порядке.
Боры и диски, применяемые для препарирования тканей.
Шпатели для размешивания растворов.
Приспособления, применяемые для удаления, надрезания, надпиливания устанавливаемых коронок.
Микрометр, определяющий толщину коронки.

Процедура пломбирования с использованием цемента или амальгамы требует применения специального инструментария, с помощью которого:

• Подготавливается зубная полость, в которую будет заложена пломба.
• Осуществляется моделирование будущего зуба.

Название	Фото
Гладилка – небольшой прибор в виде короткой плоской лопаточки с ручкой. Предназначена для внесения в зубную полость лекарства, формирования временных и постоянных пломб, устранения избытка материала, из которого делается пломба.
Шпатель – металлическая ручка, по обеим сторонам которой располагаются плоские удлиненные лопатки. Используется при приготовлении паст для пломбировки каналов, лекарственных препаратов.
Штопфер – прибор, рабочая часть которого представляет собой головку круглой, цилиндрической или грушевидной формы. Применяется для того, чтобы уплотнить пломбу в зубной полости.
Экскаватор – одно из самых распространенных приспособлений в стоматологии. Представляет собой ручку с острыми ложечками по краям, обращенными в разные стороны. Основное назначение – удаление излишек пломбировочного материала, мягкого зубного налета, временной пломбы, зубного камня.
Наконечники для бормашины. Закрепляют зубные боры и абразивные материалы и передают вращение от бормашины.

Есть способ лучше!

Обычные стоматологические щипцы могут быть не очень эффективными, а если сравнить традиционные методы удаления зубов с похожими событиями в повседневной жизни, то ваши взгляды на процедуру удаления зубов могут в корне измениться. Например, для извлечения гвоздя что вы предпочтете: плоскогубцы или молоток (рисунки 5 и 6)?

Точно также, чтобы открыть бутылку будете ли вы пытаться сделать это плоскогубцами, или все же поищете открывалку (рисунки 7 и 8)?

Рисунки 5 и 6. Демонстрация преимуществ рычага: извлечь гвоздь молотком гораздо легче, чем плоскогубцами.
Рисунки 7 и 8. Демонстрация преимуществ рычага: открыть бутылку открывалкой гораздо легче, чем схватить пробку плоскогубцами и пытаться снять ее.

Если провести параллель и сравнить плоскогубцы с традиционными стоматологическими щипцами, то они покажутся достаточно неудобным инструментом. Так почему же дантисты столетиями использовали щипцы для удаления зубов? Хороший вопрос, не правда ли? Ответ прост – нас так научили, и существующие инструменты для удаления зубов не оставляют альтернатив стоматологу.Традиционная процедура удаления зуба требует воздействия двух эквивалентных усилий (сжатие) плюс еще третье усилие – движение вашей руки, извлекающее зуб из альвеолы. Я же предлагаю вам использовать одну силу (без сжимания) и, вместо того чтобы тянуть зуб рукой, использовать плавное движение запястьем. Все это возможно если использовать преимущества рычага первого рода.

Что нужно делать после удаления зуба?

• Избегать физических нагрузок. Отдых по возможности должен быть пассивным. По крайней мере, в течение первых двух дней после удаления зуба.
• Не принимать пищу в течение первых 2 – 3 часов после манипуляции. Пища травмирует свежую ранку и приводит к болевым ощущениям, которые в дальнейшем могут сохраняться в течение продолжительного времени.
• В течение нескольких дней нельзя жевать пищу на той стороне, где был удален зуб.
• Избегать в течение нескольких дней курения и приема алкогольных напитков. Сигаретный дым и этиловый спирт раздражают слизистую оболочку десны, провоцируют развитие и усиление болей.
• Нельзя дотрагиваться до лунки языком, задевать ее зубочистками и любыми другими предметами. В лунке находится кровяной сгусток, который очень важен для заживления. Если в лунку во время жевания попали частички пищи, то не стоит пытаться их удалять: вместе с ними можно удалить сгусток. Лучше прополоскать рот после еды.
• Полоскания рта после удаления зуба полезны. Но не стоит начинать их с первого дня.
• При усилении болей можно принимать обезболивающие средства. Но перед этим крайне желательно проконсультироваться с врачом.

Чем полоскать рот после удаления зуба?

Препарат	Описание	Применение
Хлоргексидин	Антисептическое средство. Применяется для профилактики инфицирования лунки после удаления зуба. Продается в аптеках в виде готового 0,05% водного раствора для полоскания рта, имеющего горьковатый привкус.	Полоскать рот несколько раз в день. Во время полоскания держать раствор в ротовой полости не менее 1 минуты.
Мирамистин	Антисептический раствор. По способности уничтожать болезнетворные организмы уступает раствору хлоргексидина, но активен в отношении вирусов герпеса. Выпускается во флаконах, к которым прилагается насадка-распылитель.	Полоскать рот раствором Мирамистина 2 – 3 раза в сутки. Во время полоскания держать раствор в ротовой полости в течение 1 – 3 минут.
Содно-солевые ванночки	Полоскание рта крепким раствором соли и столовой соды. Как правило, рекомендуется стоматологами в тех случаях, когда имеется воспалительный процесс в десне, когда осуществлялся ее надрез для того, чтобы выпустить гной.	Полоскать рот 2 – 3 раза в сутки. Во время полоскания держать раствор в ротовой полости в течение 1 – 3 минут.
Настои трав	Продаются в готовом виде в аптеках. Предпочтительно использовать настои ромашки, календулы, эвкалипта. Обладают слабым антисептическим действием (намного слабее, чем у Хлоргексидина или Мирамистина)	Полоскать рот 2 – 3 раза в сутки. Во время полоскания держать раствор в ротовой полости в течение 1 – 3 минут.
Раствор фурацилина	Фурацилин – антимикробное средство, эффективное в отношении многих видов болезнетворных микроорганизмов. Выпускается в двух формах: Готовый раствор для полоскания рта во флаконах. Таблетки. Для приготовления раствора для полоскания необходимо растворить две таблетки Фурацилина в стакане воды (200 мл).	Полоскать рот 2 – 3 раза в сутки. Во время полоскания держать раствор в ротовой полости в течение 1 – 3 минут.

Информация представлена в ознакомительных целях. Самолечение недопустимо, так как оно может приводить к негативным последствиям.

Как правильно питаться после удаления зуба?

• принимать только мягкую пищу
• избегать сладкого и сильно горячего
• не пить напитки через соломинку
• отказаться от алкоголя
• не пользоваться зубочистками: заменить их на полоскания рта (ванночки) после каждого приема пищи

Основные отличия анатомических щипцов

Отличия анатомических щипцов заключаются в разной конструкции щечно-замковых углов.

За счет прямого и тупого угла образовывается центральная линия замка и рабочей части стоматологических клещей, используемых с целью лечения нижнего зубного ряда.

В приспособлении, используемом для удаления органов из верхней челюсти, угловая точка между осью рабочей части и осью рукояток приближена к 2 прямым углам, или же оси обеих частей формируют прямую.

Следующее отличие между анатомическими щипцами сводится к длине и форме ручек. У приборов, предназначенных для удаления верхних моляров, рукоятки имеют зигзагообразный вид, причем при работе с восьмерками применяют щипцы со значительным изгибом.

В конкретных случаях байонетный инструмент применяют, чтобы удалить клык или корень резца в нижнем зубном ряду.

Изогнутые по плоскости стоматологические клещи с более удлиненными рукоятками и промежуточной удлиненной частью используются при необходимости вырвать нижние моляры.

Определенная форма изгиба и длина ручек обеспечивают удобство их использования, включающее в себя упрощенный подход к последнему моляру и его надежную фиксацию.

Все приведенные выше виды анатомических щипцов отличаются объемом щек.

Инструменты для работы со всеми зубами, помимо восьмерок, изготавливаются с узкой рабочей частью, а вот для вырывания самых корней делают приспособления с более объемными щеками, чем у предыдущих моделей.

Самые широкие элементы рабочей части имеются в щипцах, используемых при удалении восьмерок.

Удаление зубов элеватором и долотом

Элеватор — еще один инструмент рычажного типа. Он состоит из рабочей головки и ручки, за которую держится хирург. Рабочая часть элеватора выглядит как ложка с заостренным концом.

Существует много конструкций, но чаще всего стоматолог использует три вида элеваторов: прямые, угловые и штыковидные.

Прямой элеватор выглядит как прямой стержень. Все его элементы расположены на одной линии.

Угловой элеватор используют для извлечения корней из нижней челюсти. Рабочая часть инструмента слегка повернута к ручке.

Угол наклона обычно составляет 120 градусов. Существуют угловые элеваторы с треугольными щечками.

У штыковидного элеватора ручка находится под прямым углом к рабочей поверхности. С одной стороны щечка гладкая, с другой — закругленная. Инструмент предназначен для работы с нижними третьими молярами.

Удаление проводится по следующему алгоритму:

• пальцами левой руки отодвигают край альвеолы;
• левой рукой вставляют элеватор между десной и коронкой;
• действуют инструментом как клином.

Волокна разрываются, периодонтальная щель увеличивается. Одновременно с углублением рабочей части проводят вращательное движение.

После углубления щечки в десну на 4 – 6 мм начинают действовать инструментом как рычагом: нажимая на ручку, доктор выдавливает зуб из десны.

Для удаления моляров элеватор применяют аналогично, но в этом случае бывает целесообразно перед внедрением элеватора в альвеолу обнажить корни долотом или фиссурным бором.

Затем с помощью штыковидного элеватора извлекают один из разделенных корней, а остальные достают щипцами или угловыми элеваторами.

Элеватор используют и для удаления осколков корней. Инструмент обеспечивает малую амплитуду движений, так как имеет тонкие заостренные щечки, поэтому минимально травмирует лунку.

Если во время удаления зуба обломилась верхушка корня, то ее извлекают особым инструментом — долотом.

Нужно обязательно удалять все фрагменты корня, так как осколок, оставшись в десне, может вызвать обострение воспалительного процесса.

Чаще всего задерживается прорезывание нижних третьих моляров. Зачатки этих зубов располагаются в самой толще челюстной косточки.

В некоторых случаях они могут появиться на поверхность только после того, как ее верхняя часть будет срезана.

Проводят эту операцию с помощью долота и молотка. Альтернативой долоту может стать бур и бормашина — в этом случае кость не выдалбливают, а высверливают.