Операции по смене пола (трансгендерные)

Общие «операционные» сведения по смене пола

Операционные этапы

1. Полное удаление молочных желёз.
2. Корректировка сосков.
3. Процесс удаления яичников.
4. Процесс удаления фаллопиевых труб.
5. Удаление маточной области.
6. Удаление влагалища.
7. Создание пениса.
8. Полнейшие изменения форм подбородка.
9. Удаления жира с тела.
10. Изменение области икроножных мышц.

«Процедурные» противопоказания

1. Транссексуальная «неподтвержденность».
2. Пожилой возраст.
3. Психические заболевания (тяжелая форма).
4. Возраст до восемнадцати лет.
5. Гомосексуализм.
6. Алкогольная зависимость.

В зависимости от того, какой размер груди у женщины (которая безумно желает стать мужчиной), существует три надреза:

1. Вертикальный – если у пациентки большой размер груди.
2. Периферический – если размер груди – средний.
3. Горизонтальный – предназначается для небольшого размера груди.

Общая информация

Пластическая операция по смене мужского пола на женский – достаточно распространенное явление в современной хирургической практике.

Хирургическая операция по смене мужского пола на женский производятся различными методами, включающими: орхиэктомию (удаление тестикул), пенэктомию (удаление тела полового члена) и феминизирующую вагинопластику (создание влагалища различными методами).

Также пациентам может быть проведена феминизирующая маммопластика (увеличение груди и изменение ее положения), липосакция (удаление излишних жировых отложений в области талии), феминизирующая лицевая хирургия (изменение бровей, скул, век, подбородка, а также носа, в том числе методами изменения костей черепа).

Процедура изменения пола всегда занимает очень длительное время и проходит поэтапно.

Сначала необходимо подтвердить транссексуальность — выраженное несоответствие между социальным полом и биологическим. То есть, пациент осознает себя как женщину, находящуюся по ошибке природы в теле мужчины или наоборот, затем пройти гормональную коррекцию и после этого через проведение хирургических операций. Средняя продолжительность этого процесса – два года.

Самую первую операцию по изменению мужского пола на женский хирурги произвели в 1931 году. К хирургической коррекции пола прибегали некоторые знаменитости, включая, например, певицу Шарон Коэн (мальчика при рождении назвали Ярон Коэн). Ярон Коэн сменил мужской пол на женский, уже достигнув известности под сценическим псевдонимом «Dana International».

Также к хирургическому изменению пола прибегли актриса Кристина Йоргенсен (урожденный Джордж Уильям Йоргенес), фотомодель Аманда Лепор, а также фотомодель и актриса Эйприл Эшли.

Методы хирургического изменения мужского пола на женский

В настоящее время существует несколько основных методов операции по смене мужского пола на женский. Следует отметить, что перед хирургическим вмешательством, направленным на коррекцию пола, пациенту необходимо пройти длительный курс гормонотерапии.

Метод пенальной инверсии кожи

Этот метод применяется для создания вагины с использованием кожи полового члена. Считается, что это достаточно простая операция. Средняя ее продолжительность составляет около четырех часов.

По причине относительной простоты, метод пенальной инверсии кожи широко распространен в разных странах.

Однако проведение этой операции целесообразно не во всех случаях. Если длина полового члена пациента не достигает десяти сантиметров, кожной ткани не будет достаточно для того, чтобы сформировать влагалище и малые половые губы нормальных размеров.Ведь глубина влагалища равна длине полового члена минус два-три сантиметра, которые необходимы для формирования малых половых губ. Срок пребывания в стационаре по поводу операции, произведенной данным методом, составляет в среднем четверо суток.

Операция без полной инверсии кожных тканей полового члена с пересадкой мошоночной ткани

Этот метод включает в себя частичную пересадку кожной ткани полового члена и мошонки. Это достаточно сложное хирургическое вмешательство, продолжительность которого составляет около шести часов. Такая операция позволяет создать влагалище нормального размера, а также малые половые губы.

В редких случаях, для пересадки может быть использована также кожная ткань с верхних конечностей или области живота. По сравнению с предыдущим методом операция с пересадкой мошоночной ткани позволяет создать влагалище, соответствующее физиологическим нормам женского организма. При этом длина полового члена не имеет значения. Срок пребывания в стационаре после такой операции может достигать шести суток.

Вагинопластика с использованием тканей сигмовидной ободочной кишки

Этот метод также может быть применен, если длина полового члена пациента слишком мала, чтобы использовать его ткани. Особенностью подобной вагинопластики является то, что после операции влагалище пациента будет иметь естественную смазку.

Вагинопластика может проводиться двумя способами:

• Полостная операция Хирург делает разрез по линии бикини. Отделяет сигмовидную кишку и отсекает от неё участок длинной 18 сантиметров. В дальнейшем именно из этого участки кашки будет формироваться вагина. Оставшуюся часть хирург соединяет с толстой кишкой, в результате чего и сигмовидная, и толстая кишка начинают работать физиологически правильно.
• Лапароскопия

Суть операции при использовании лапароскопического метода не меняется

Важно получить участок кишки для формирования влагалища, и при этом сохранить все функциональные особенности внутренних органов. Положительным моментом является достаточно короткий реабилитационный период из-за того, что на коже остаются лишь небольшие проколы, а не длинный шов. В целом вагинопластика — это сложный хирургический метод, требующий проведение различных подготовительных процедур

В послеоперационном периоде возможно проявление таких симптомов, как диспепсия и тошнота

В целом вагинопластика — это сложный хирургический метод, требующий проведение различных подготовительных процедур. В послеоперационном периоде возможно проявление таких симптомов, как диспепсия и тошнота.

Послеоперационный период требует внимательного отношения пациента к своему пищевому рациону, исключить употребление фруктовых и овощных соков, а также молока и молочных продуктов, способствующих газообразованию в кишечнике.

Транссексуализм

Когда мужчина хочет стать женщиной или наоборот, это называется транссексуализмом. Ученые считают, что это нормальное явление, в котором проявляются не извращения и не гомосексуальные наклонности.

Вполне нормально, что люди иногда могут ощущать принадлежность к противоположному полу. И такое действительно может случаться, но крайне редко. На сегодняшний момент это явление не вызывает удивления, потому что о нем знают практически все. Однако появилось оно только в 1953 году. Именно тогда американский врач столкнулся с необычным феноменом и назвал его расстройством гендерной идентификации. Он тщательно исследовал этот вопрос и предложил сам термин.

Осложнения

• Общехирургические. Сюда входят: инфицирование, гематомы, серомы, плохое заживление, отторжение имплантов, кровотечения, отсутствие чувствительности той или иной анатомической зоны, осложненная реакция на наркоз.
• Психологические. Встречаются случаи, когда пациенту становится не комфортно в мужском теле. Поэтому так важны предварительные консультации специалистов и этап психологической подготовки.

Какие проблемные ситуации возможны? После смены пола возможны проблемы с оформлением новых личных документов. Кроме того, не исключается неприязненное отношение окружающих, узнающих об оперативной коррекции пола. Иногда возникают сложности при общении с близкими людьми.

В результате пожизненного назначения гормонотерапии, нередки осложнения на печень и почки. Учесть все не всегда возможно, поэтому крайне важна послеоперационная адаптация при помощи психолога.

Проявление трансгендерных признаков

Как уже говорилось, транссексуалом человек становится, начиная с раннего возраста. С 3 лет ребенок может подавать следующие признаки:

• он в открытую заявляет, что не принадлежит к своему полу;
• проявляет яростное желание быть представителем противоположной половой принадлежности;
• стремится носить одежду, не соответствующую его половым признакам. Девочки наотрез отказываются надевать юбки и платья, предпочитают носить штаны, рубашки, футболки, а мальчики могут примерять мамины наряды;
• у детей появляется отрицательное отношение к своим половым органам;
• возникает желание, засыпая в одном теле проснуться в другом.

Главным симптомом становится несоответствие социальных ролей. Мальчики выбирают для себя девчачьи игры – куклы, кулинария, дочки-матери, парикмахер, при этом принимая на себя женскую роль. Если дети играют в парикмахерскую, то мальчик не берет на себя амплуа клиента – мужчины, пришедшего на стрижку, а сам берется моделировать прически. Он готовит еду, пеленает кукол, становится мамой.

Девочки, в основном, выбирают мальчиковые игры и компании. Интересуется машинами, оружием. Принимают участие в агрессивных играх либо в тех, где требуется проявление силы и мужества. Но данную ситуацию не стоит путать с той, которая возникает, когда девочка в силу своей природы является активной, спортивной и отчасти сорвиголовой, играет в «войнушки», лазает по деревьям. В этом случае она четко осознает, кем является, и не проявляет патологических идей о смене пола.

Подростки и взрослые люди также проявляют свой транссексуализм недовольством своим полом. Это характерная черта для любого возраста. Они хотят избавиться от своих половых органов, которые их раздражают и ввергают в ужас. Особенно эта непереносимость разгорается в период полового созревания. Девочки утягивают себе грудь, не стремятся продемонстрировать фигуру. Мальчики не терпят щетины на лице и волос на других частях тела, не проявляют желания заниматься спортом, чтобы не наращивать мышечную массу, так как стремятся сохранить изящество фигуры.

У таких людей появляется огромное желание стать представителем другого пола, заполучить его гениталии. Мужчины надевают женские наряды, отращивают волосы, наносят макияж. Они заботливы. Выбирают профессии из сферы обслуживания или искусства.

Женщины обычно коротко стрижены, ходят в мужской одежде. Занимаются тяжелыми видами спорта, стремятся попасть в армию. Предпочитают деятельность, требующую проявления силы, выносливости, соперничества.

Различают несколько видов состояния:

1. Нестойкий транссексуализм – слабовыраженная непереносимость своего пола. Образ меняется, но это не вызывает эмоциональных всплесков.
2. Ядерный транссексуализм – яростная ненависть к своему полу. Когда не получается соответствовать своей противоположности, появляется дискомфорт, раздражение, снижается настроение. Присутствует стремление изменить пол оперативным путем.
3. Трансгендерная дисфория – появляются негативные эмоциональные реакции, связанные с несоответствием своей половой идентификации. Они приводят к депрессии и суициду.

Хорошо, что я бисексуалка!

Впрочем, бывают и счастливые примеры подобных отношений. Один из таких — брак Гэлена и Лоры Митчелл.

https://img.anews.com/media/gallery/98893811/412120251.jpg

Молодые люди познакомились в университете в 2005 году и с тех пор не расставались, связав себя супружескими узами в 2011.

С самого начала их отношения были открытыми и честными, поэтому Гэлен не скрывал свои наклонности.

«Он говорил, что если бы на его теле была магическая кнопка, то он бы нажал ее, чтобы измениться, — рассказывает Лора, — Но, поскольку, он ничего не говорил о транссексуалах, или о желании пойти к психотерапевту, да и вообще ни о каких реальных мерах, я думала: “Ну, в идеале он бы хотел другого, но в принципе доволен и нашел для себя нишу в этом мире”».

Гэлен и Лора в университете

https://img.anews.com/media/gallery/98893811/946038596.jpg

Впервые Гэлен предметно сообщил о желании сменить пол в 2015. Тогда Лора была беременна первым ребенком, и в этой атмосфере повышенного стресса Гэлен заявил о своем желании: «Я был очень напуган возможной реакцией Лоры, но держать это в себе уже не мог».

Беременная жена ответила, что поддержит его в любом случае: «Маленький человечек, который толкался в моем животе, стал напоминанием того, что мы пережили и создали за эти годы. Это помогло мне не спешить с выводами и разглядеть главное — то, что мы любим друг друга полностью и безоглядно».

Во-многом, конечно, ситуации помогло то, что Лора бисексуальна:

«Понятно, что в какой-то степени нам повезло. На самом деле, такая ориентация не дает гарантии, что ты примешь любимого человека в совершенно новом облике и качестве — но шансов, конечно, больше, чем у тех, кто вообще не рассматривает возможность сексуальных отношений с другими полами».

Период преображения был нелегким, но супруги постоянно поддерживали друг друга относительно дальнейших шагов: ношения женской одежды, информирования друзей и близких и т.д.

«Для меня Лора олицетворяет все хорошее, что произошло в жизни, — признается Гэлен, — Даже если бы мне предложили вернуться в прошлое, нажать ту самую волшебную кнопку и стать натуральной женщиной — я пошла бы на это только при условии, что в итоге все равно была с Лорой».

https://img.anews.com/media/gallery/98893811/221606929.jpg

Сейчас Лора и Гэлен отмечают, что их отношения ближе, чем когда бы то ни было, они по-новому научились состраданию, заботе и готовности поддерживать друг друга.

https://img.anews.com/media/gallery/98893811/453400836.jpg

Типы транссексуализма

Есть 2 типа трансексуализма: ядерный и хронический. При ядерном типе диагноз пациентов носит ургентный характер. Такие пациенты не могут жить в своём внешнем облике и готовы на всё, лишь бы выполнить операции и поменять свой пол.  Как правило, это носит суицидальный характер. Хроническая форма трансексуализма  — латентная, скрытая. Такие пациенты хотели бы поменять пол, если бы была такая возможность. Такие пациенты могут жить  и в нынешнем своём облике, но при возможности с удовольствием бы поменяли пол. При ядерном типе пациенты обращаются со своей проблемой достаточно рано — начиная с 16-18 лет во время переходного возраста.

Мужская форма транссексуализма

Поговорим о мужской форме трансексуализма. Это пациенты, которые изначально имеют мужской набор половых гормонов. Внешне они мужчины, имеют вторичные половые признаки у мужчин и они хотят провести хирургические операции, чтобы соответствовать женскому полу. Причём, как правило, это выявляется достаточно рано и во время полового созревания этот вопрос стоит очень остро.

Первым этапом, как правило, выполняется либо вагинопластика, либо аугментационная маммопластика (увеличивающая маммопластика). Чаще, если это ядерный тип трансексуализма, то пациенты, как правило, хотят сделать вагинопластику, то есть удалить половой член и сформировать неовагину и неовлагалище. При этом удаляются яички (орэхэктомия).

Вагинопластика

Методы вагинопластики бывают также различные. На сегодняшний день наиболее популярный метод — это метод пеаильной инверсии, когда удаляются кавернозные тела, а кожа полового члена с сохранением нервных окончаний, сосудов, сохранением головки для эрогенной чувствительности инвертируется вовнутрь в предварительно сформированное ложе в мягких тканях и фиксируется на стенте и потом тем самым формируется неовлагалище. Вторым этапом, как правило, делается пластика клитора и половых губ с формированием коммисуры, аналогичной естественным женским половым путям. Этот метод позволяет добиться как эстетического результата, так и функционального. Во время коитуса (полового акта) пациент может испытывать оргазм и сформированное влагалище абсолютно аналогично женскому.

Маммопластика

Другая основная операция — аугментационная маммопластика или увеличивающая маммопластика — она схожа с маммопластикой у женщин. Единственное отличие — это то, что мышцы, как правило, более выраженные, то что ареола у мужчин меньших размеров — они, как правило, около 2-3 см, а кроме того расположены более латерально — боковое расположение по отношению к грудине по краю большой грудной мышцы нежели, чем у женщин. Такая операция позволяет добиться очень хороших эстетических результатов, получить грудь аналогичную женской, которая в дальнйешем будет просто нереальной отличить от настоящей женской груди.

Другие феминизирующие операции

Также кроме этого выделяют и другие феминизирующие операции — это коррекции лица, коррекция костных структур, надбровных дуг, эстетическая ринопластика, ментопластика (пластика подбородочной области), кроме того удаляют ещё кадык (коррекция  щитовидных хрящей, выступающих по мужскому типу), также существую операции по коррекции голосовых связок, чтобы изменить тембр голоса. Кроме того эти пациенты активно пользуются косметологическими услугами, контурной пластикой с использованием филлеров. Также нередко требуется фейслифтинг, удаление комочков Биша и так далее.

Жизнь с новым полом

Каждый человек, решивший изменить свой пол, должен понимать, что ни одна операция не поможет ему в полной мере приблизиться к тем, кто родился с «нужным» ему набором хромосом от рождения. Пластическая хирургия способна изменить внешние половые признаки. Однако можно ли считать женщиной мужчину от рождения, вынужденного до конца своих дней принимать гормоны в виде таблеток, – это большой вопрос.

Смена пола не предполагает создание и вживление внутренних половых органов, так как проведение подобных операций на сегодняшний день невозможно. Соответственно, «новая женщина» не сможет иметь потомства, никогда не узнает что такое менструация. Что касается сохранения эротической чувствительности, многие люди, сменившие пол, утверждают, что получают удовольствие от интимной близости. Врачи также говорят о том, что чувствительность в зоне гениталий не исчезает после операции, однако «женщина», созданная путем пластической хирургии, никогда не почувствует того, что ощущает ее подруга, рожденная с этим полом.

Минусов у хирургического изменения пола достаточно, но все же стоит признать, что для некоторых людей это действительно единственный путь к счастью и гармонии. Делать операцию этого типа стоит только тем, кто уверен в правильности своего решения и не боится возможных сложностей.

Этапы подготовки

Процесс перевоплощения из мужчины в женщину и наоборот – сложный, длительный и мучительный. Он занимает минимум 9-12 месяцев, а порой и несколько лет, если на каком-то из этапов возникают непредвиденные осложнения, что бывает не так уж редко

Природа неохотно отдает свое и поэтому очень важно, чтобы пациент полностью осознавал, через что ему придется пройти

Если просто так прийти к пластическому хирургу и заявить, что вы хотите сменить пол, он сразу же отправит вас на консультацию к психологу. Для таких операций предусмотрен определенный протокол, который должен строжайшим образом соблюдаться.

Истинный транссексуализм не так давно официально признан Международным сообществом врачей не психическим отклонением, а болезнью. И в случае его подтверждения операция проводится по медицинским показаниям.

Заключение психологов

Прежде чем произойдет радикальная перемена внешности, пациент должен убедить специальную комиссию психиатров в том, что он психически устойчив, полностью осознает свое желание и негативные последствия такой трансформации, не является гомосексуалом или андрогином. Сделать это удается далеко не всем. Но без заключения психиатрической комиссии ни один авторитетный хирург оперировать не станет.

Комиссия обращает внимание абсолютно на все детали:

• как пациент одет;
• как он двигается;
• как разговаривает;
• как себя называет;
• как самоидентифицируется.

Истинные трансгендеры к тому моменту, как приходят к полному осознанию необходимости операции, уже не один год проводят в желаемом облике. И порой с первого взгляда невозможно даже заподозрить, что перед вами находится человек другого пола.

Такой строгий подход необходим для того, чтобы пациент в последующем не пожалел о принятом решении. На определенном этапе процесс становится необратимым. Вернуть обратно видоизмененные гениталии не получится, хотя небольшую коррекцию сделать можно. И такие случаи уже бывали. Когда человек снова хотел восстановить пол, данный ему при рождении.

Гормональная терапия

Если комиссия подтверждает необходимость пластической операции по смене пола, пациенту назначается интенсивная гормональная терапия. Это первая ступень к реальному, а не только визуальному изменению тела и происходящих в нем процессов. На этом этапе трансформация еще обратима. Стоит прекратить прием препаратов, и со временем тело будет выглядеть как раньше.

Суть терапии заключается в том, чтобы значительно увеличить содержание в крови гормонов противоположного пола. Для этого женщины принимают тестостерон, а мужчины – эстрогены. При достижении определенной концентрации, на что уходит несколько месяцев, начинают проявляться необходимые вторичные половые признаки.

У женщин прекращаются менструации, грубеет голос, появляется оволосение на лице и теле, утончается подкожно-жировой слой. У мужчин увеличиваются молочные железы; откладывается больше жира на животе, бедрах и ягодицах, голос начинает меняться: звучать мягче и выше.