Бешенство

Как проявляется бешенство у человека

В первые несколько дней характерны следующие признаки:

• человек плохо себя чувствует, ощущает слабость, может быть небольшая температура;
• боль в месте укуса не проходит, хотя рана уже зажила;
• пострадавшего мучает бессонница, у него пропадает аппетит;
• у него болит голова;
• человек подавлен, раздражен.

Для второго периода характерны приступы возбуждения с агрессией и страхом, сопровождающиеся свето- и водобоязнью, слюнотечением, судорогами, галлюцинациями, бредом.

Затем после кратковременного периода затишья наступает смерть из-за паралича дыхательной системы или сердца.

Алименты на двоих детей в 2021 году: размер, примеры расчета, разбор…

Что такое бешенство?

Бешенство (или рабиес, от латинского слова rabies, гидрофобия, водобоязнь) — острое инфекционное заболевание в результате укуса собаки или другого зараженного животного, которое характеризуется тяжелым поражением нервной системы и заканчивается, как правило, смертельным исходом.

Об опасности бешенства было известно еще в глубокой древности, однако не существовало методов лечения, и каждый пострадавший был обречен на смерть.

Только великому французскому ученому Луи Пастеру в 1885 году удалось создать вакцину от бешенства (антирабическая вакцина). 6 июля 1885 года он спас жизнь 15 летнему подростку, укушенному бешеной собакой.

Как происходит заражение бешенством

Возбудитель бешенства — вирус Neuroiyctes rabid, содержащий одну нить РНК. Вирус устойчив к замораживанию, антибиотикам и фенолу, высушиванию, прямым солнечным лучам. Разрушается под воздействием нагревания, кислот и щелочей.

При укусе собаки (или другого животного) заражение происходит в результате попадания в рану слюны бешеного животного. Появившись под кожей, вирус бешенства быстро достигает центральной и периферической нервных систем. Скорость распространения заболевания зависит от расположения раны (чем выше место укуса, тем быстрее заражение), глубины и размера ранения, реактогенности организма человека (т.е. восприимчивости нервной системы к данному возбудителю).

1

Укус собаки. Оказание первой помощи

2

Укус собаки. Оказание первой помощи

3

Укус собаки. Оказание первой помощи

Симптомы бешенства

Инкубационный период продолжается от 1 до 3-х месяцев (иногда от 12 дней и до года). На скорость распространения оказывает влияние расположение укуса.

Выделяют 3 стадии заболевания: начальная (депрессия), этап возбуждения, этап паралича.

1 стадия бешенства:

• неприятные ощущения в месте укуса с иррадиацией к центру, зуд, гиперестезия кожи, хотя рана уже может зарубцеваться;
• иногда в месте раны вновь появляется воспаление, рубец становится красным и опухает;
• если укус пришелся на лицо, то наблюдаются обонятельные и зрительные галлюцинации;
• общая слабость, головные боли;
• нервозность и раздражительность;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, тошнота, рвота);
• постоянное повышение температуры до 37-37,5 градусов;
• нарушение деятельности нервной системы (тоска, страх, тревога, апатия, кошмарные сны);
• выраженная чувствительность зрения и слуха (обычный звук или свет начинают мешать).

2 стадия бешенства — возбуждение (длится от 2 до 4 дней):

• появление тревоги, учащение пульса;
• затруднение дыхания и глотания;
• появление и усиление водобоязни (страх вызывают плеск, журчание, переливание воды, ее вид и т.д.);
• боязнь света, громких звуков, открытого воздуха (сопровождается спазмом и подергиванием мышц, нарушением дыхания);
• судороги;
• приступы агрессии (человек царапается, кусается, плюется, дерется, бьется об стены);
• нарушение рассудка (появление бредовых идей, зрительных и слуховых галлюцинаций).

После того как проходит приступ, человек успокаивается и чувствует себя неплохо.

3 стадия бешенства:

Симптомы бешенства этапа параличей связаны с выпадением деятельности подкорковых образований и коры головного мозга, проявляются в ослаблении чувствительной и двигательной функций.

Приступы прекращаются. Температура тела повышается до 40-42 градусов, появляются гипотония и тахикардия. Смерть может наступить уже через сутки из-за паралича или остановки сердца.

Как разнять дерущихся собак?

Согласитесь, первое, что спешат сделать владельцы – это быстро растащить собак в разные стороны. Но, сделать это бывает не просто.

Чтобы разнять собак необходимо:

• Отпустить собак с поводка
• Категорически нельзя бить собаку
• Нежелательно разнимать собак за ошейники, потому что протянутая рука воспринимается собакой, как угроза и владельцы могут быть укушены
• Если все же приходится разнимать за ошейник, тот делать это следует двум хозяевам одновременно. При этом ошейники следует перекрутить, как можно туже
• Если псы сцепились на мертво, перехватите их за ошейники и приготовьте поводок. Вам придется перекручивать ошейники, перекрывая кислород, и держать собак, до тех пор, пока они не начнут задыхаться и не раскроют пасти. Первому, кто разжал пасть, быстро накидывают петлю из поводка
• Если во время драки рядом находятся оба владельца необходимо попробовать растянуть собак за задние лапы и хвост
• Как вариант, используют палки, чтобы разжать челюсти
• Можно вылить ведро воды на головы дерущихся или набросить куртку

На самом деле единого рецепта не существует, и принимать решения приходится, оказавшись в самой гуще событий. То есть, уже в бою.

Как только вам удалось развести бойцов, спросите у владельца другой собаки точный адрес, телефон и привито ли животное от бешенства. В свою очередь также предоставьте всю информацию о здоровье своей собаки. Лучше, если вы покажете друг другу паспорта с отметками о прививках.

Затем поторопитесь домой и тщательно осмотрите собаку на наличие повреждений – сантиметр за сантиметром.

Первая помощь при укусе

Убедившись, что рана серьезная, надо дать крови немного вытечь, это может предотвратить инфицирование. Затем необходимо промыть место укуса кипяченой водой или антисептическими средствами, в которых нет спирта, и наложить стерильный компресс. Лучше охладить рану для того, чтобы избежать отека ткани, поверх стерильного бинта наложить холод.

Если человек испытывает тревогу за свое здоровье, у него шок, а боль не позволяет успокоиться, то допустимо принять обезболивающее средство.

Гарантировать тот факт, что с собакой, укусившей человека, все в порядке, может только ветеринарный врач. Если животное проходило проверку на наличие заболеваний и было привито от бешенства, то пострадавший может не опасаться им заболеть. Но чаще всего происходит так, что кусает незнакомая собака, и тогда без прививки от бешенства не обойтись. Вводят их на протяжении 90 дней с определенным интервалом. В настоящее время нет необходимости делать 30 прививок, современная вакцина сокращает лечебный курс до 6 инъекций.

Во время лечения запрещено употреблять алкоголь, так как происходит снижение выработки антител и иммунный статус меняется в худшую сторону. Для защиты от вируса иммунитета может не хватить. Также нельзя переутомляться, париться в бане и переохлаждаться.

Важно также в течение 14 дней после укуса ввести антирабическую вакцину, эффективность которой очень высока. Антитела, которые должны бороться с вирусом, появляются после введения вакцины только через две недели

Чтобы защитить на этот период пострадавшего человека, ему вводят антирабический иммуноглобулин.

Этот курс позволяет иммунитету сформироваться, защита начинает действовать через 14 дней после того, как последняя инъекция была введена и будет длиться течение года

Важно соблюдать все рекомендации врача и не прерывать курс вакцинации, так как это повлияет на эффективность лечения.

Развитие паталогий после укуса собаки

если в ране очаг бактериальной инфекции возможны следующие признаки:
рана гноится
рана краснеет и возникает отек
набухают лимфоузлы
поднимается температура
человек чувствует себя неважно

Если произошло заражение бешенством, вирус интенсивно размножается и постепенно охватывает всю нервную систему. В первую очередь при заражении бешенством поражаются почки, легкие, кишечник, слюнные железы.

Развитие заболевания происходит в три этапа, первый этап — после заражения бешенством состоит из следующих симптомов — боль в в области раны, которая уже затянулась не проходит, у человека возникают постоянные головные боли, пропадает аппетит, возникает бесонница, возникает повышенная раздражительность, наблюдается общая слабость, незначительно повышается температура.

Второй этап после заражения бешенством длится до 3 дней, характеризуется приступами психического возбуждения у зараженного, такие приступы правоцируются порывами ветра, посторонними шумами, громкими звуками. При этом возникают следующие симптомы:

• кратковременные мышечные судороги
• расширение зрачков
• на лице отображается ужас
• учащается дыхание
• усиленное слюноотделение
• больной становится агрессивным
• появляются стойкие галлюцинации

Третья стадия болезни похожа на мнимое улучшение состояния, судороги и агрессия проходит, происходит прояснение сознания. Далее возникает паралич легких или сердца и больной умирает.

Юридический аспект

Если вас укусила домашняя собака, вы имеете право требовать возмещения ущерба, причиненного вашему здоровью. Как минимум – это компенсация затраченных на лечение средств. Но травмы могут оказаться серьезными и повлекут за собой временную нетрудоспособность пострадавшего. При больших материальных потерях пострадавший имеет право обратиться с иском на владельца собаки в суд.

Закон допускает одновременно с требованием о возмещении материального ущерба (затраты на лечение, компенсация потерь от временной нетрудоспособности) и морального вреда. В первом случае право пострадавшего защищается ст. 1064 ГК РФ, компенсация морального вреда регулируется ст. 151 Гражданского кодекса.

Подавать заявление на хозяина собаки следует в полицию, приложив доказательства: справки из травмпункта, фотографии ран, порванной одежды и т. п., данные о свидетелях происшествия. Материальный ущерб должен подтверждаться оплаченными квитанциями, чеками и т.п. документами, сумма морального вреда устанавливается истцом, ее размер суд может изменить.

***

В 60% случаев укусы наносятся собаками, имеющими хозяев. Причина – недостаток воспитания и послушания питомцев, т.е. вина лежит на владельце животного. Но собака редко кидается на прохожего, если он не провоцирует ее. Даже резкие движения руками, и тем более – попытки ударить животное вызывают у него агрессию. Если случилось так, что домашняя собака укусила вас – немедленно обращайтесь в травмпункт и не игнорируйте рекомендации медиков. А закон гарантирует защиту ваших прав и возможность возмещения ущерба с нерадивого владельца животного.

Профилактическая вакцинация

Вакцина для профилактики бешенства

Часто дети умалчивают о произошедших столкновениях с животными из страха быть наказанными. Чтобы снизить риски для ребенка, можно провести профилактическую вакцинацию против бешенства

Аналогичная мера предосторожности рекомендована специалистам ветклиник, сотрудникам лабораторий и служб по отлову бездомных животных, персоналу скотобоен и биопроизводств, туристам, направляющимся в страны, где это заболевание распространено

Профилактический курс инъекций от бешенства короче экстренного и легче переносится, что важно, если речь идет о маленьких пациентах. Инъекции вводятся в плечо

После первого укола ставят второй (через 7 дней) и третий (через 4 недели). Вакцинацию повторяют через 2–3 года.

Экстренная профилактика столбняка

Если вы поранились, необходимо обработать повреждение антисептическим раствором. Лучше, если это будет препарат, выделяющий активные формы кислорода, например, перекись водорода. Во время выделения газа из раны удаляются частички земли и других загрязнений. Можно использовать и другие антисептики: «зеленку», раствор йода, бетадин, хлоргексидин, марганцовку (слабо-розовый раствор), этиловый спирт или водку и прочие.

Если под рукой ничего не оказалось, промойте рану под струей чистой воды, чтобы удалить видимые загрязнения. После этого необходимо покрыть повреждение стерильной салфеткой или бинтом и обратиться за медицинской помощью в ближайший травмпункт, поликлинику или больницу к хирургу. Врач обязательно проводит первичную хирургическую обработку раны, то есть очищает её от загрязнений и инородных тел. Если повреждение имеет рваные края, хирург удалит омертвевшие и нежизнеспособные ткани, которые будут мешать заживлению и могут послужить питательной средой для бактерий, в том числе, столбнячной палочки.

Для экстренной профилактики столбняка в травмпункте или другом медицинском учреждении, куда вы обратились за помощью с раной на коже, вам должны бесплатно ввести специальные препараты. Помимо травм с нарушением целостности кожи это необходимо в следующих случаях:

• при обморожениях и ожогах;
• при сквозных повреждениях желудочно-кишечного тракта (при перфорации язвы желудка или кишечника, повреждении инородным телом и др.);
• при внебольничных абортах;
• при родах вне медицинских учреждений;
• при тяжелом и длительном течении карбункулов и других гнойных процессов мягких тканей, при гангрене;
• после укусов животными.

К препаратам для экстренной профилактики столбняка относятся:

• АС-анатоксин — это столбнячный токсин, который способствует выработке иммунитета к столбняку, но не вызывает болезнь. Его вводят подкожно под лопатку людям, у которых прошло более 5 лет после последней прививки от столбняка.
• ИПСЧ — иммуноглобулин противостолбнячный человеческий — это препарат, содержащий готовые антитела для уничтожения попавшего в кровь столбнячного токсина. Вводится внутримышечно независимо от наличия прививки от столбняка.
• ПСС — сыворотка противостолбнячная лошадиная тоже содержит готовые антитела к токсину столбняка. Её вводят внутримышечно при отсутствии ИПСЧ или при наличии противопоказаний к другим препаратам, независимо от наличия прививки от столбняка.

В месте укола может наблюдаться кратковременный дискомфорт. Прочие побочные эффекты встречаются редко. Они могут включать в себя следующие:

• боль в груди;
• ощущение нехватки воздуха;
• головокружение;
• отек лица;
• язвы в полости рта;
• дрожь;
• боли в суставах.

Первая доврачебная помощь

При укусах собак что делать прежде всего?

1. Нужно промыть рану, чтобы удалить остатки слюны и частицы грязи. Лучше всего использовать хозяйственное мыло, так как оно эффективно разрушает болезнетворные микроорганизмы благодаря высокому содержанию щелочей.
2. Что делать при укусе, который вызвал обильное кровотечение? Сильно прижать место травмы и перевязать его (когда это возможно). Если рана слегка кровоточит, не следует этому препятствовать. Пусть вместе с небольшим количеством крови выйдет слюна животного.
3. Необходимо продезинфицировать края раны настойкой йода, зеленкой или перекисью водорода.
4. Смазать травмированное место любой мазью, содержащей антибиотик.
5. Наложить на рану стерильную повязку, но не забинтовывать слишком туго, чтобы с сукровицей выделялись остатки болезнетворной флоры.
6. При сильной боли следует принять таблетку препарата-анальгетика.

Грамотная первая помощь при укусе собаки позволяет блокировать инфицирование организма и минимизировать его последствия. После этого следует незамедлительно доставить пострадавшего в травматологический пункт. Врач, оценив его состояние, назначит адекватное лечение.

Первая помощь при укусе собаки

При рваных ранах необходимо наложить хирургические швы. Чтобы исключить риск сепсиса, нужно сделать инъекции антибиотика (Амоксициллина, Клавуланата или Доксициклина, Метронидазола). Если точно известно, что собака была привита от бешенства, достаточно укола против столбняка. А как лечить укус собаки при малейшем подозрении на то, что она может быть смертельно больной?

Как можно заразиться бешенством?

Возбудитель бешенства – вирус Neuroiyctes rabid, поражающий нейроны спинного и головного мозга. Он склонен к размножению в тканях мозга.

Существует два варианта вируса бешенства – уличный (дикий), который циркулирует  в природе среди диких животных и вызывает заболевание, и фиксированный, который не имеет патогенных свойств, но при этом способен поддерживать иммунитет и используется для создания антирабических вакцин.

Источником инфекции являются дикие и домашние животные, которые принадлежат к классу млекопитающих

Лиса

Волк

Барсук

Енот

Ёж

Летучая мышь

Собака, кошка

Домашний скот

Различают природные центры бешенства, которые формируют дикие животные (волки, лисы, барсуки, ежи, шакалы, скунсы, крысы и другие)  и антропургические, которые поддерживают коты, собаки, сельскохозяйственные животные. За последнее время в европейских странах статистически установлено примерное соотношение источников инфекции при бешенстве: волки, лисы – около 41%, коты – 22%, собаки – 15%, сельскохозяйственные животные – 20%, другие – около 2%.

По данным ВОЗ во всем мире, собаки – это главная причина развития болезни, приблизительно 99% человеческих смертей, являются вызванными укусами этих животных. Стоит отметить, что наиболее опасными являются бродячие животные, особенно те, для которых укус – это инстинктивная реакция в их обыденной жизни (например, собаки).

Заражение человека происходит тогда, когда слюна инфицированного животного попадает на поврежденную кожу или слизистую оболочку. Очень редко фиксируются случаи заражения после снятия кожи с бешеных лис.

Восприятие к бешенству общее, но заболевание зависит от локализации укуса, их количества, количества вируса, который попал в организм. При отсутствии проведения профилактических мероприятий после укуса (вакцинация, иммуноглобулин), при попадании вируса на конъюнктиву заболевание развивается с вероятностью – 100 %, при укусах лица – 99 %, кистей – 63 %, проксимальные отделы конечностей – 23 %. Таким образом, заболевает только 15-30 % укушенных людей.

После того, как вирус бешенства внедрился через повреждённую кожу, он распространяется периневральным путём к центральной нервной системе, далее достигает спинного и головного мозга, а обратно по нервным стволам центробежно направляется на периферию, таким образом он поражет практически всю нервную систему. Таким же периневральным путём вирус попадает в слюнные железы, выделяясь со слюной больного.

То, что вирус бешенства действительно распространения по нервным путям, подтверждается опытами с перевязкой нервных стволов. В результате такого эксперимента было установлено, что это предупреждает развитие болезни. По нервным стволам вирус бешенства распространяется со скоростью около 3 мм/час.

Таким образом, основной причиной развития клинических симптомов у людей является не обращение либо позднее обращение за медицинской помощью. Если пострадавший человек вовремя обращается в лечебное учреждение, то ему проводится прививка антирабической вакциной, которая впоследствии предупреждает заболевание и спасает жизнь.

Что делать, если вас укусило животное?

Первое, что сделать необходимо, это немедленно промыть место укуса мылом. Мыть надо интенсивно, в течение 10 минут. Глубокие раны рекомендуется промывать струей мыльной воды, например, с помощью шприца или катетера. Не нужно прижигать раны или накладывать швы. После этого нужно сразу же обратится в ближайший травмопункт, ведь успех вакцинопрофилактики бешенства сильно зависит от того, насколько быстро вы обратились за помощью к врачу. Желательно сообщить врачу в травмпункте следующую информацию — описание животного, его внешний вид и поведение, наличие ошейника, обстоятельства укуса. Далее следует провести курс прививок, назначенный врачом. Сорок уколов в живот давно никто не делает, вам введут вакцину и отпустят домой. И так пять или шесть раз.

Если хозяин собаки или кошки не может предоставить справки о вакцинации, то существует два пути определения больно ли животное бешенством. В первом случае животное убивают, чтобы получить образец ткани его головного мозга. Во втором случае животное помещается в карантин при ветеринарной клинике на 10 дней. Если в течение этого времени симптомы бешенства у животного не проявляются, то оно считается здоровым.

В стационаре могут оставить укушенного, если его состояние особенно тяжелое, а также лиц, имеющих заболевания нервной системы или аллергические заболевания; людей, прививающихся повторно, привитых другими прививками в течение последних двух месяцев и беременных. На время вакцинации и спустя 6 месяцев после нее необходимо воздерживаться от употребления спиртных напитков. Кроме того, если вы проходите курс вакцинации от бешенства, нельзя переутомляться, переохлаждаться или, наоборот, перегреваться. Во время прививок необходимо тщательно следить за состоянием здоровья. И при любых жалобах на ухудшение состояния необходимо обратиться к врачу, а прививки временно прекратить. Только после обследования невропатологом и терапевтом решается вопрос о продолжении прививок.

Первая помощь при укусе собаки

Что надо делать в домашних условиях, если вас или ваших близких укусила собака?

Первое и главное – промыть рану. Промывают ее мыльной водой, убирая собачью слюну и грязь. Для этого растворяют в бутылке с водой нарезанное мыло, бутылку встряхивают и щедро поливают место укуса.

Если кровотечение сильное, на место укуса надо положить салфетку с перекисью водорода, прижать и оставить на 2–3 минуты.

Если кровотечение небольшое, останавливать его не надо, наоборот, лучше, если с кровью уйдет и слюна.

Рану обрабатывают любым антисептиком, который есть под рукой, – хлоргексидином, раствором марганцовки и пр.

Затем смазывают рану по краям спиртом и закрывают повязкой.

Как рассчитать

Воспользуйтесь одним из наших предложений!

Срок исковой давности

Срок подачи иска по делу о возмещении ущерба от укуса собаки составляет 3 года.

Обычно потерпевшие укладываются в данный срок. Но если были весомые причины, и обращения в установленные 3 года не последовало, можно добиться продления данного периода.

То есть если вы подверглись нападению собаки, можно написать заявление о возмещении ущерба даже по истечении трех лет. В этом случае следует представить доказательства и показания свидетелей.

Являясь владельцем собаки, которая покусала прохожего, не забывайте об этом факте. Дело в том, что на вас могут подать в суд даже после того, как срок давности истек.

Методы борьбы с собачьими укусами

В зависимости от возраста животного должны применяться разные приёмы борьбы с укусами:

Взрослая собака. Для работы со взрослым агрессивным животным лучше обратиться к кинологу, который после наблюдений и выяснения подробностей о собаке, даст рекомендации по коррекции поведения.— Одним из методов является физическое воздействие на животное с ношением удавок, шоковых и строгих ошейников и используется только профессиональными кинологами из-за опасности метода. Самостоятельная коррекция может привести к углублению агрессии;
— Другой метод подразумевает поощрение питомца за правильное выполнение команд и мягкую коррекцию нежелательного поведения, например, воздействие простым ошейником;
— Игнорирование питомца после укуса, пока он не поймёт связь «укус-отсутствие общения».

Щенок. Воспитывать щенка следует с раннего возраста и не относиться к укусу, как к безобидной шалости: ведь чем взрослее ненаказанная собака, тем сильнее будет укус. При воспитании щенка следует придерживаться основных правил:— не допускать игр с питомцем рукой, ногой, одеждой, необходимо использовать только игрушки;
— обязательно реагировать строгим голосом на попытки щенка схватить за руку, ногу, одежду. Прекратить игру и игнорировать питомца в случае укуса. Добиться понимания связи между укусом, строгой командой и прекращением общения;
— переключение внимания питомца. При таком способе используется игрушка или лакомство

При нежелательном поведении животного внимание переключается игрушкой, а, если щенок знает команды, или откликается на кличку, то применив команду можно поощрить щенка за их выполнение

Заключение

Подведем итоги

1. Если вас укусила домашняя собака, надо узнать у хозяина, получала ли она прививки:

а) не привита – вам сделают 3 укола – в 1, 3 и 7-й день. Если прошло 10 дней, а у собаки нет признаков болезни, прививки прекращают.

б) если да, то вакцинация не требуется;

в) если нет, то см. п. 1б

2. Если вас укусила бездомная собака, неизвестная собака или хозяин собаки не желает идти на контакт, то придется пройти весь курс прививок.

Собака, несомненно, друг человека. Тем не менее она может очень больно покусать и даже изувечить. Свести к минимуму риск быть укушенным позволят несколько простых правил.

1. Не подходите к незнакомой собаке и не пытайтесь ее погладить.

2. Не смотрите прямо в глаза собаке – животные принимают такой взгляд за агрессию.

3. Если к вам подошла/подбежала собака, не кричите, не машите руками и не убегайте. Продолжайте делать то, что делали, не обращая на нее внимания (но внимательно следя, чтобы в случае чего защититься).

4. Никогда не дразните собаку, даже если она привязана или сидит на цепи – цепь может и порваться.

5. Будьте осторожны, разнимая собачью драку. Вас могут покусать случайно.

6. Если у вас есть собака, не позволяйте ей становиться вожаком в вашей «домашней стае». Помните: вожак – это вы.

7. Никогда не избивайте и не истязайте свою собаку – она может отомстить (и правильно сделает).