Комедоны (чёрные точки) — симптомы и лечение

Как определить вид угрей по их внешнему виду

Для того, чтобы начать эффективную борьбу с акне, для начала нужно узнать, какой именно вид прыщей вам портит жизнь. Доктор подробно рассказала о каждом из них:

• комедоны — представляют из себя узелки телесного цвета (скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле). Выделяют закрытые и открытые комедоны. Закрытый комедон внутрикожный и его устье закрыто. А открытые комедоны имеют вид телесных узелков с черными точками, а значит они имеют открытое устье. Это не грязь, а измененное сало с пигментом;
• папулы — это воспалительные узелки, имеющие коническую или полушаровидную форму и величину до 2-4 мм в диаметре. Гнойнички представлены красным узелком с гнойным содержимым;
• узлы – это красные плотные очаги больше одного сантиметра;
• инфильтраты — часть отдельно расположенных узлов сливается, когда уплотняется кожа, она красная с гнойными отверстиями и полостями.

Врач обратила внимание, что после разрешения акне нередко остаются рубцы — гипертрофические, келоидные, однако наиболее часто встречаются атрофические рубцы. В зависимости от преобладания определенных элементов ставят форму болезни

ПРИЧИНЫ

Известны четыре основных фактора, способствующих возникновению акне вульгарис:

• избыточное образование жирового секрета сальными железами
• закупорка волосяных фолликулов жиром и омертвевшими клетками кожи
• локальный рост микроорганизмов
• избыточная активность одного из видов гормонов (андрогенов)

Как уже говорилось выше, угри обычно появляются на лице, лбу, груди, верхней части спины и плечах, потому что в кожа этих участков содердится больше всего сальных желез на единицу площади. Волосяные же фолликулы ассоциированы с сальными железами.

Стенка фолликула может выпячиваться и сформировать так называемую белую головку. После вскрытия, поверхность фолликула темнеет и он превращается в то, что мы называем угрем. Это внешне похоже на грязь, застрявшую в порах кожи. На самом деле поры перегружены собственными бактериями и жиром, темнеющими под воздействием воздуха.

Прыщами мы называем выпуклые красные пятна с белёсым центром, которые увеличиваются в размерах, когда заблокированные волосяные фолликулы воспаляются или заражаются бактериями. Закупорка приводит к воспалению, развивающемуся глубоко внутри волосяных фолликулов и способствующему образованию кистоподобных уплотнений в поверхности кожи. Интересно, что поры потовых желез обычно не участвуют в формировании угревой сыпи.

Ключевые факторы образования прыщей –

Наверное, вы уже поняли, что гиперпродукция секрета сальных желез является одной из главных причин того – почему появляются прыщи на лице. Но этот фактор далеко не единственный

Сюда же необходимо отнести и процесс фолликулярного гиперкератоза, и кроме того немаловажно значение имеют бактерии Propionibacterium acne (P.acne), которые обитают как на поверхности кожи, так и в дальнейшем и в протоках сальных желез

Гиперпродукция секрета сальных желез  – к ней приводит повышенная выработка андрогенов, а также повышенная чувствительность рецепторов сальных желез к андрогенам

Выше мы уже описали этот процесс, но как оказалось – важно тут не только то, что происходит увеличение продукции секрета сальных желез. Очень важным моментом является изменение химического состава секрета сальных желез (себума)

В частности на фоне увеличения секреции происходит уменьшение содержания в себуме линолевой кислоты.Функция последней заключается в регуляции процессов дифференцировки и слущивания фолликулярных и эпидермальных кератиноцитов. Из эпидермальных кератиноцитов состоит роговой слой эпидермиса кожи, а фолликулярные кератиноциты выстилают просвет волосяного фолликула. Уменьшение содержания линолевой кислоты в себуме вызывает фолликулярный гиперкератоз, являющийся одним из самых важных факторов развития угрей и прыщей (о фолликулярном гиперкератозе мы расскажем ниже).
Одновременно с уменьшением концентрации линолевой кислоты – в себуме увеличивается содержание ненасыщенных жирных кислот (с 5 до 20%). Такие кислоты комедогенны и также способствуют развитию фолликулярного гиперкератоза и началу воспаления. И последнее – увеличении секреции себума также приводит и к тому, что фолликулярные кератиноциты начинают высвобождать медиатор воспаления под названием ИЛ-1α‎ (интерлейкин-1α‎). Этот медиатор также способствует фолликулярному гиперкератозу и развитию воспаления.

Фолликулярный гиперкератоз  – просвет волосяного фолликула покрыт слоями фолликулярных кератиноцитов разной степени дифференцировки. При обновлении их клеточных слоев происходит постоянный процесс слущивания их поверхностного слоя. Низкая концентрация линолевой кислоты в себуме приводит – 1) к гиперпролиферации фолликулярных кератиноцитов, т.е. к резкому увеличению количества их слоев и их толщины, 2) к нарушению слущивания кератиноцитов в просвет волосяного фолликула.Фолликулярный гиперкератоз вместе с увеличением выработки себума и приводят к образованию в просвете фолликулов жировых пробок (комедонов), обструкции фолликулов и началу воспалительного процесса. Причем, на первом этапе воспаление не связано с резким ростом численности бактерии P.acne в просвете фолликула и его повреждением, а связано – с выработкой интерлейкин-1α фолликулярными кератиноцитами, а также с увеличением концентрации свободных жирных кислот.

Наличие и активность бактерии «P.acnes»  – бактерия Propionibacterium acnes (и в меньшей мере Staphylococcus epidermidis) – являются главными микроорганизмами, которые участвуют в формировании прыщей. Эти бактерии являются представителями нормальной условно-патогенной флоры кожи, которая в том числе присутствует на коже и у людей без симптомов акне. Долгое время значение этих бактерий недооценивалось, например, считалось, что они ответственны только за развитие локального воспаления в волосяном фолликуле. Однако, эта бактерия влияет и на образование самих комедонов (угрей).В частности увеличение содержания в себуме свободных ненасыщенных жирных кислот – происходит в именно благодаря ферментам (липазам) этих бактерий. Эти ферменты расщепляют ди- и три-глицериды, содержащиеся в секрете сальных желез, до свободных жирных кислот. А как мы уже говорили выше – свободные жирные кислоты комедогенны, способствуют фолликулярному гиперкератозу и развитию воспаления. Кроме того, перечисленные бактерии выделяет энзимы, которые в дальнейшем приводят к разрыву стенок волосяного фолликула – в результате чего всё содержимое фолликула изливается в окружающие ткани, что приводит уже к выраженной локальной воспалительной реакции.

Какие факторы могут усугубить появление прыщей  –

• использование комедогенной косметики,
• недостаточное очищение кожи от водо- и жиро-растворимых загрязнений,
• медицинские препараты (преднизолон, стероидные гормоны, препараты с литием, противосудорожные средства, йодиды и бромиды),
• активное потоотделение.

Вопросы по теме

Можно ли принимать стимбифид постоянно?
Да, можно принимать длительно.

Можно ли применять стимбифид во время кормления грудью?
Формально стимбифид противопоказан и при беременности, и при кормлении грудью. Смотрите инструкцию по применению.

Добрый день, приобрела препарат Стимбифид, для себя так как имеются незначительные отклонения в регуляции стула, повышен показатель хеликобактер пилори, имеется дискинея желчных путей, да и в целом с нашей экологией было бы полезным думаю пропить данный препарат. В данный момент узнала, что имеется более усовершенствованный вид этого препарата. Подскажите с какого лучше начать прием?
Здравствуйте! Чем отличаются препараты Стимбифид и Стимбифид Плюс

Добрый день! Можно ли принимать Стимбифид Плюс при СИБР и СРК со склонностью к запорам? Не вызовет ли это ухудшения газообразования, метеоризма?
Здравствуйте! Не только можно, но и нужно! Напишите нам, пжл, насколько позитивным был эффект. Здоровья Вам!

Где купить Стимбифид Плюс?
Здравствуйте!

https://stimbifid.ru/gde-kupit.html

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

• Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
• Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
• Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
• Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
• Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Фототерапия и лазеры при лечении акне

Фототерапия и лазеры для лечения акне эксплуатируют – либо эндогенные порфирины, содержащиеся в P.acnes, либо на кожу перед процедурой дополнительно наносят источники экзогенных порфиринов. Порфирины имеют свойство поглощать свет в синих областях спектра (длина волны 415 нм), что приводит к образованию нестабильного кислорода и как следствие – к разрушению патогенных бактерий P.acnes. FDA рекомендует аппараты Lumenis (например, модуль IPL аппарата M-22), которые используют высокоинтенсивный свет синей части спектра – для лечения папуло-пустулезной формы акне, т.е. прыщей.

Свет красной части спектра также может быть полезен, т.к. в сравнении с синим светом – он обладает более сильным противовоспалительным действием (хотя и в меньшей степени воздействует на порфирины). Поэтому комбинация света синего и красного частей спектра – будет еще полезнее. Процедуры на лице проводятся 2 раза в неделю по 15 минут. По данным учебника по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» – после 4 недельного курса терапии у 80% пациентов количество прыщей снизилось на 60%. Но при отсутствии поддерживающих процедур их количество возвращается к исходному – в течение 3-6 месяцев.

Фотодинамическая терапия имеет еще большую эффективность при лечении прыщей. Она заключается в нанесении на кожу экзогенных порфиринов за 1 час до процедуры (аминолевулиновой кислоты/ АЛК), после чего происходит воздействие источника света большой мощности. В качестве последнего могут выступать – импульсные лазеры на красителе, интенсивный импульсный свет или широкополосный источник света красной части спектра. АЛК метаболизируется в сальных железах и волосяном фолликуле до порфиринов, которые при воздействии света приводят к выделению нестабильного кислорода, повреждающего сальные железы. Несколько процедур фотодинамической терапии могут дать улучшение до 5 месяцев.

Импульсный КТР-лазер (длина волны 532 нм) – также приводит к уменьшению количества прыщей примерно на 40%. Использование этого лазера 2 раза в неделю в течение 2 недель, т.е. всего необходимо 4 процедуры). Кроме того, некоторые из неабляционных инфракрасных лазеров с длинной волны 1450 нм и 1320 нм – также могут быть полезны для лечения прыщей, т.к. они вызывают термическое повреждение сальных желез. Однако, любой из этих лазеров требует курса из нескольких процедур (при этом улучшение сохраняется примерно до 6 месяцев).

Одним из новейших устройств для лечения акне является аппарат Isolaz (компании Solta Medical). Насадка аппарата выполнена в виде фото-пневматического устройства, которое создает отрицательное давление, высасывающее жировой секрет из устьев волосяных фолликулов. Сразу после этого включается широкополосный импульсный свет (длина волн от 400 до 1200 нм), который воздействует на порфирины P.acnes, уничтожая эти бактерии, а также оказывает противовоспалительное действие.

Что дают фототерапия и лазеры?

Регулярное применение курсами позволяет не только улучшить течение акне, уменьшив этим количество воспалительных элементов. Применение фототерапия (IPL) и лазеров курсами – часто позволяет избежать необходимости применения пероральных средств (антибиотиков, изотретиноина), а также связанных с ними многочисленных побочных эффектов. Но стоимость такого лечения высока. Надеемся, что наша статья на тему: Как убрать прыщи на лице – оказалась вам полезной!

1. Учебник по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» (8 издание),2. «Современные методы лечения и реабилитации больных с вульгарными угрями» (Баринова), 3. «Акне с позиции доказательной медицины» (Анисимова), 4. «Клеточные механизмы барьерно-защитных функций кожи и их нарушения при кожных заболеваниях» (Меделец).

Диагностика и лечение

Пациенты с подкожными прыщами должны обратиться за помощью к врачу-
дерматологу как можно раньше, так как эффективность проводимой терапии во
многом зависит от того, насколько оперативно она была начата.

Диагностика осуществляется на очном приеме по данным физикального осмотра и
собранного в ходе беседы с пациентом анамнеза (личного и семейного). Большую
роль играют генетическая предрасположенность, в том числе врожденная
гиперандрогения, и образ жизни и питания

Важно дифференцировать высыпания от
других видов акне и акнеформных дерматозов.

После постановки точного диагноза врач назначает лечение, которое может
включать уходовую косметику, лечебные мази и кремы для точечной обработки
пораженных участков, направленные на снятие зуда и раздражения, а также
системные препараты, регулирующие функцию сальных желез, и
противопаразитарные средства.

Медикаментозная терапия нередко дополняется физиотерапевтическими методами
воздействия. Хорошего эффекта позволяют добиться лазерная терапия, лечение IPL
и т.д.

Что эффективнее борется с прыщами?

Как нам рассказала доктор, на данный момент лечение прыщей ретиноидами (синтетическими производными витамина А) можно назвать самым лучшим вариантом благодаря своей эффективности. Остальные лекарственные препараты служат лишь дополнением к основной терапии или их применяют в том случае, когда у пациента выявляется непереносимость ретиноидов.

Доктор обратила внимание, что для лечения подходит не любой витамин А. Для борьбы с акне нужны определенные группы

Но как же они все-таки работают?

Как оказалось, эти вещества способны хорошо отшелушивать эпидермис. Благодаря этому существующие комедоны быстро устраняются, а новые уже не образуются. Исчезают закупорки сальных желез. Как вы понимаете, кожа начинает лучше воспринимать лекарственные препараты: они беспрепятственно проникают в самые глубокие слои эпидермиса и способствует уменьшению воспалительных процессов.

Но это еще не все: по словам врача, ретиноиды не только могут отшелушивать кожу и очищать ее, но и запускают активные восстановительные процессы, которые помогают выровнять рельеф и избавиться от пятен.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Что такое угревая болезнь

Как нам рассказала специалист, угревой болезнью (acne vulgaris) называют хроническое, многофакторное, генетически обусловленное заболевание сальных желез и сально-волосяных фолликулов.

Если мы говорим про прыщи, возникающие при угревой болезни, то это могут быть:

• комедоны (черные точки и так называемые подкожники);
• красные узелки — папулы;
• гнойники — пустулы, а также узлы.

Специалист рассказала, что прыщи классифицируются следующим образом:

• угри детского возраста: неонатальные акне (появляются в первые два месяца жизни), детские угри (от года до семи лет), угри предподросткового периода (7-12 лет);
• юношеские угри или подростковые прыщи (12-16 лет) ;
•  угри у взрослых: угри женщин старше 25 лет, поздние угри (появляются к 40-60 года), инверсные угри, бодибилдинг угри, пиодермия (глубокая розацеа) лица;
• угри, вызванные внешними (экзогенными) причинами: косметические угри, контактные угри, механические угри, Акне Майорка (появляются из-за различных масел, защищающих кожу от ожогов на солнце во время загара).

Но почему же прыщи так часто мучают именно подростков? Как оказалось, ответ довольно-таки прост.

Врач добавила, что с 11 лет подростки начинают социализироваться, проявлять себя в коллективе

И им очень важно, как они выглядят. Поэтому большинству подростков очень важно иметь чистую и здоровую кожу

Термины

Гнойные формы прыщей провоцирует активность инфекционных бактерий внутри закупоренной сальной железы. Сначала от закупоривания сального протока появляются комедоны, которые могут разрастись в угри и прыщи. Понятие «акне» используется для общего обозначения воспалительных заболеваний кожи, связанных с нарушением нормальной работы пор.

Комедон — пробка из плотного кожного сала в устье волосяного фоликула. Черный цвет его вершины обусловлен продуктом окисления тирозина, содержащегося в кожном сале. Так появляются неприятные черные точки в расширенных порах.

Акне — общее название прыщевых заболеваний кожи. Высыпания имеют множество видов и причин.

Угри — результат воспаления сальных желез человеческой кожи. Угревая сыпь развивается из комедонов.

Конглобатное акне97

Синюшно-красные воспалительные узлы диаметром 1-2см залегают глубоко в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Сначала их консистенция плотная, позже она размягчается, появляются отверстия, из которых выходит гной.

Конглобатные акне могут сливаться в инфильтраты, образуя гипертрофированные узлы. После того как высыпания разрешатся, с большой вероятностью останутся рубцы. Иногда крупные глубоко расположенные угревые элементы заживают с формированием геморрагических корок.

Для этой тяжелой формы акне характерно появление:

• полипорозных открытых комедонов;
• гранулематозных воспалительных элементов;
• узлов;
• кист;
• абсцессов.

После разрешения воспалительных элементов остаются рубцы.

Причины

К основным причинам появления подкожных прыщей следует отнести:

• эндокринные сбои, протекающие в хронической форме (в зрелом возрасте это
  повышенная выработка тестостерона и анаболических стероидов на фоне
  излишней активности ферментов, злоупотребления глюкокортикостероидами и
  андрогенами);
• инфекционные патологии;
• частые стрессы и нестабильный психоэмоциональный фон;
• нарушения в работе пищеварительной системы (заболевания ЖКТ,
  дисбактериоз кишечника и пр.);
• неправильный уход за кожей (слишком частое использование скрабов,
  применение комедогенной косметики);
• переохлаждение;
• ослабленный иммунитет и т.д.

На фоне повышенной секреции сальных желез и гиперкератоза создаются
благоприятные условия для размножения бактериальной микрофлоры (в частности,
бактерии P. acnes). Вследствие засаливания кожи дает о себе знать клещ Demodex, в
норме населяющий кожные покровы и устья волосяных фолликулов и относящийся к
условно-патогенной микрофлоре. Ухудшить ситуацию также может себорея.

Возникновение пятен

Для диагностики первичные элементы оказываются достаточно важными, поскольку по их характеру определяется нозология дерматозов. Те же пятна могут быть сосудистыми, пигментными и даже искусственными. Выделяют несколько причин их возникновения:

• Гипопигментация;
• Гиперпигментация – когда накапливается меланин;
• Аномалия сосудистого кожного развития (вроде капиллярной гемангиомы).
• Временный процесс капиллярного расширения.

Размеры пятен могут достигать 5 сантиметров, а диаметр может быть даже большим. По видам они тоже могут быть разными: например, розеола достигает 1 сантиметрового диаметра. Гиперемические пятна могут исчезать во время диаскопии. Геморрагические пятна образуются, когда эритроциты выходят за границы сосудистых систем. Петехии – это те же геморрагические пятна, но обладающие небольшим диаметром. Экхимозы – большие геморрагические образования.

Наконец, искусственными пятнами являются татуировки, когда в кожном покрове откладываются нерастворимые красящие вещества.

Узелки, являющиеся еще одним первичным элементом кожной сыпи, могут менять окраску кожи и ее общую консистенцию, а после их исчезновения не остается рубца.

Методы диагностики кожных заболеваний:

• Диагностика кожных заболеваний
• Диагностика кожных заболеваний на дому
• Диагностика аллергических заболеваний кожи
• Диагностика бактериальных заболеваний кожи
• Диагностика вирусных заболеваний кожи
• Диагностика заболеваний волос
• Диагностика заболеваний ногтей
• Диагностика новообразований на коже
• Соскоб с кожи
• Пузыри на коже
• Дерматоскопия
• Анализы на демодекс
• Диагностика половых инфекций
• Анализы на грибы
• Соскоб с кожи

Причины карбункула

Возникновению карбункула предшествует воспалительный процесс в мягких тканях, который обычно начинается с воспалительного заболевания волосяного фолликула – стафилококкового фолликулита, реже – со стрептококкового фолликулита.

Развития воспаления может привести к образованию фурункула, который представляет собой острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула. Когда формируется несколько таких фурункулов на одном участке тела, они могут сливаться между собой.

Продукт слияния нескольких фурункулов – это и есть карбункул. В области инфильтрата возникает резкая распирающая боль. Кожа над инфильтратом становится багровой, напряженной, отекшей. Из пустул выделяется большое количество серо-зеленого гноя.

Ткани некротизируются. Возникают четкие признаки общей интоксикации: тахикардия, тошнота, рвота, сильная головная боль, гипертермия до 39-40 °С, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, отсутствие аппетита, бессонница. Если карбункул локализуется на лице, явления интоксикации выражены намного сильнее, вплоть до обморока.

После отслоения некротизированных тканей и удаления гноя выраженность признаков интоксикации значительно слабеет. 

Факторы риска формирования карбункула:

• наличие в организме хронического очага инфекции;

• нехватка витаминов;

• сахарный диабет и другие нарушения метаболических процессов;

• истощение организма;

• психологические перегрузки;

• иммунодефицитные состояния;

• недавно перенесенные операции или тяжелые заболевания;

• загрязнение кожи, низкая санитарная культура;

• дефицит питания;

• ожирение;

• длительное трение кожи одеждой;

В основном карбункул поражает подростков и молодых людей. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Угревая сыпь на лице: лечение

Существует много групп препаратов от угревой сыпи. Это и топические ретиноиды, и средства на основе салициловой или азелаиновой кислот. Дополнительно могут применяться скрабы, пилинги, а также средства для очищения кожи – либо с салициловой кислотой, либо с альфа-гидрокси кислотами (например, гликолевой). Ну и в весенне-летний период обязательно еще и средства от солнца с SPF 50.

Мы рассмотрим их все, но не только их (я поделюсь с вами несколькими секретами). Вообще этот раздел выстрадан на личном опыте, т.к. автор статьи сам страдает угревой болезнью, ассоциированной с высокой чувствительностью рецепторов сальных желез и волосяных фолликулов – к андрогенам. Как следствие – автор статьи вынужден бороться и с белыми угрями на лбу (закрытыми комедонами), а также еще и с андрогенной алопецией. Я перепробовал все возможные препараты и средства против угрей, и ниже вы можете увидеть – какие выводы я сделал.

Схема лечения угревой сыпи  –

Очень важное правило касается того, что лечение угревой сыпи нужно начинать как можно раньше. Существуют черные угри – их еще называют открытыми комедонами, и в этом случае вы в порах кожи можете увидеть сальные пробки черного цвета (черные точки)

Черный цвет открытым комедонам придает не грязь, а окислившийся пигмент меланин. Второй вариант – белые угри, которые также называют закрытыми комедонами. По статистике белые угри встречаются в 4 раза чаще черных.

Черные и белые угри являются основными элементам угревой сыпи, и их наличие говорит о том, что у вас классическая комедональная форма акне. Об этой форме будет свидетельствовать и отсутствие воспалительных элементов (папул и пустул), которые в простонародье принято называть прыщами. Наличие таких воспалительных образований говорит о развитии папуло-пустулезной формы акне. Мы говорим это потому, что назначаемые препараты будут различаться – в случаях когда у вас классическая угревая сыпь, и когда у вас одновременно присутствуют и угри, и прыщи.

Если вас больше интересуют схемы лечения прыщей (папуло-пустулезной формы акне), то их вы можете найти в статье по указанной ссылке.

Инверсное акне 97

Гнойный гидраденит является хроническим, склонным к рубцеванию нагноительным заболеванием апокриновых желез. Патология в основном развивается в аногенитальных, аксиллярных зонах, на молочных железах. Формирование заболевания иногда происходит на фоне имеющейся угревой сыпи.

Причины формирования гнойного гидраденита могут быть наследственными, также обнаружена связь с гормональными нарушениями. Клиническая картина инверсного акне может быть представлена пустулами и папулами, но преобладают в ней все же воспалительные узлы, синусные тракты, из которых выделяется гной, обладающий неприятным запахом.

Инверсное акне может как спонтанно остановиться, так и прогрессировать на протяжении нескольких лет. Из-за тяжести протекания и причин возникновения пациентам часто приходится обращаться не только к дерматологу и косметологу, но также к гинекологу и пластическому хирургу.

Гнойный абсцесс мягких тканей

Абсцесс мягких тканей – гнойное воспаление, располагающееся в мышечной или жировой ткани, отграниченное пиогенной мембраной (капсулой).

Наиболее частой причиной возникновения гнойных абсцессов мягких тканей является стафилококк, который проникает через повреждения кожи, образующиеся в результате травм, ожогов, отморожений и т.д.

Рассмотрим наиболее распространенные локализации:

• Абсцессы кожи лица и шеи;
• Абсцесс ягодицы.

Абсцессы кожных покровов лица и тела

Абсцессы в области лица и шеи диагностируются довольно часто. Возникают они в результате повреждения кожных покровов этой области с дальнейшим проникновением инфекции и нагноением, либо как осложнение других заболеваний, чаще всего одонтогенной природы (из области зубов).

Протекают абсцессы лица и шеи с особенно яркой клинической картиной, благодаря сложной анатомии этих частей тела − наличию большого количества кровеносных и лимфатических сосудов, лимфатических узлов и обильной иннервации. Поэтому гнойники в области лица и шеи характеризуются выраженным болевым синдромом, отечностью, нарушению функции жевания, открывания рта, наличием асимметрии лица, воспалением регионарных лимфоузлов.

Развиваться абсцессы на лице могут в области щек, околоушных и подглазничных областях, в подбородочной и околочелюстной области и т. д. Опасны развитием тромбозов вен лица, менингитов, энцефалитов, сепсиса.

Абсцесс ягодицы

Развитию абсцесса ягодицы способствуют анатомические особенности этой области, а именно: наличие хорошо выраженного жирового слоя, который является благоприятным местом для жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов.

Гнойное воспаление в мягких тканях ягодиц возникает в результате травматического воздействия, после перенесенных инфекционных заболеваний кожи этой области, отдельным видом является абсцесс после укола.

Посттравматический

Посттравматический абсцесс развивается вторично после повреждения мягких тканей с последующим присоединением инфекции. Протекает, как и любой другой абсцесс, но ему предшествуют раны, ссадины или укусы животных с нарушением целостности кожных покровов ягодиц.

Постинъекционный абсцесс (абсцесс после укола)

Самым распространенным, среди абсцессов ягодиц, является абсцесс после укола, или постинъекционный абсцесс. Развивается он вскоре после инъекции в ягодичную мышцу и характеризуется сначала уплотнением, болью, а затем формируется гнойник, окруженный капсулой. Появляется характерный для абсцессов симптом флуктуации.

Причины развития постинъекционного абсцесса:

Введение лекарственного вещества по ошибке.

При введении в мышцу ягодицы лекарства, которые должны вводиться другим способом – внутривенно или подкожно. Лекарственное средство не рассасывается, образуя сначала асептический (без присутствия микробов) инфильтрат, затем присоединяется бактериальная флора, образуется абсцесс ягодицы.

Грубое нарушение техники выполнения инъекции.

Абсцесс после укола может развиться при пренебрежении правилами выполнения инъекции. Например, использование коротких игл при проведении внутримышечных инъекций или введение иглы только на одну треть. Тогда лекарства не достигают мышечной ткани, и замедляется всасывание.

Выполнение большого количества уколов в одно и то же место также может стать причиной постинъекционного абсцесса.

Именно по этой причине рекомендуется чередовать место уколов − правую и левую ягодицы или отступать достаточное расстояние от предыдущей инъекции.

Попадание иглы в сосуд с последующим воспалением образовавшейся гематомы.

Постинъекционный абсцесс может быть сформирован специально, например, после введения в мышцу бензина, скипидара, слюны. Это делается намеренно с целью создания искусственной болезни, что позволяет уклониться от закона или, например, воинской службы.

Постинъекционный абсцесс, симптомы:

• Появление боли в месте укола, усиливающейся при пальпации;
• Покраснение и припухлость, кожа в этом месте становится горячей;
• Образование инфильтрата, а затем и полости, заполненной гноем (симптом флуктуации);
• Прорыв гнойника наружу или внутрь с образованием свищевого хода.

Абсцесс при инфекционных поражениях ягодичной области

Абсцесс ягодичной области может быть результатом осложнившегося инфекционного заболевания. Чаще всего это фурункулез, излюбленной локализацией которого является область ягодиц.

Могут развиваться абсцессы ягодиц и при пролежнях в этой области у ослабленных больных.