Аллергия на молочные продукты

Что такое гипоаллергенная смесь

Каждой мамочке хочется кормить своего малыша только грудным молоком, но по разным причинам это иногда не представляется возможным. В такой ситуации на помощь приходит специальное детское питание. Однако, если у ребенка обнаруживается на него аллергия, это приводит молодых родителей в состояние шока.

Чем такое питание отличается от обыкновенного? Гипоаллергенная смесь для новорожденных имеет другие компоненты в своем составе, как правило, натуральных молочных беков в ней нет. Она специально разработана так, чтобы, попадая в организм крохи, не провоцировать аллергических реакций и может применяться для лечения, в период ремиссии и для профилактики. Есть несколько видов гипоаллергенного питания:

1. Безмолочные смеси для грудничков. Подходят детям, у которых абсолютная непереносимость коровьего молока. Содержат соевый белок.
2. Низко- и безлактозные. Предназначены для деток с непереносимостью лактозы. Используются при диареях и инфекциях в кишечнике.
3. Адаптированные белковые. Разработаны для ребятишек с тяжелой формой аллергии на молоко, муковисцидозом, недоношенных и детей, которые плохо набирают в весе.
4. Молочные без фенилаланина. Предназначены для детей с фенилкетонурией.
5. Безглютеновые. Для малышей, у которых полная непереносимость злаковых культур.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

Смеси выпускаются в таких формах:

1. Сухая. Порошок с экономичным расходом и длительным сроком хранения. Разводится водой в пропорциях, указанных на упаковке.
2. Жидкая концентрированная. Разбавляется водой один к одному, хранится недолго.
3. Готовая. Такое питание надо только подогреть.

Назначаются специалистами (аллергологом либо педиатром), если у ребенка выявлена пищевая аллергия или другие нарушения. В их основе коровье молоко высокой степени гидролиза (расщепление) белкового субстрата. Лечебные смеси для детей с аллергией содержат витамины, микроэлементы, минералы. Их назначают при:

• пищевой аллергии легкого, среднего, тяжелого течения;
• проблемах с перевариванием и всасыванием (могут быть вызваны операциями на кишечнике, хроническими диареями, недостаточностью поджелудочной железы, муковисцидозом и другими состояниями);
• гипотрофии;
• синдроме всасывания в кишечнике тяжелой формы.

Лечебные смеси могут быть:

1. Сывороточными. Содержат пептиды, полученные в ходе расщепления белков молочной сыворотки. Для такой продукции характерна высокая биологическая ценность.
2. Казеиновыми. С пептидами расщепленного казеина.
3. Соевыми.

Питание для детей, у которых повышенный риск аллергии (к примеру, потому что она есть у одного или обоих родителей). Профилактическая гипоаллергенная смесь содержит частично гидролизный молочный белок, который переваривается легче цельного. Такое питание назначают при:

• повышенном риске аллергии;
• первом проявлении реакции на коровье молоко;
• длительная ремиссия после аллергии.

1. Вам необходимы гидролизованные смеси для детского питания, на которых стоит пометки «ГА» или «НА».
2. Предпочтительнее, чтобы в состав не входили кокосовое, рапсовое или пальмовое масла.
3. Обязательно проконтролируйте дату производства и срок хранения.
4. Любую новую смесь вводите в рацион малыша постепенно, наблюдая за его реакцией. Заведите специальный пищевой дневник, и отмечайте там все, что имеет отношение к кормлению. Записывайте, какая гипоаллергенная смесь лучше на ваш взгляд, делайте сравнительный анализ.
5. Не меняйте смеси слишком часто, к каждому продукту организм должен адаптироваться, а на это требуется время.
6. Подбирайте продукт для кормления в соответствии с возрастом малыша. Как правило, детям с рождения до полугода нужно брать коробки с пометкой «1», старше 6 месяцев – со значком «2», после года – «3». Если ребенок недоношенный или слишком слабый, ему покупают смеси с отметками «0» или «Pre», но только после согласования с врачом. В каждом возрасте потребность в питательных веществах у крохи разная.
7. Делая покупку, опирайтесь не на цену, а на состав. В элитной и масс-маркет смеси могут быть абсолютно одинаковые компоненты. Изучайте отзывы других мамочек и рейтинги, чтобы понять, что собой представляет тот или иной продукт. Недорогое питание тоже может быть качественным.

Что такое лактазная недостаточность?

В первую очередь хочется отметить, что даже если очень хочется сказать “лактОзная недостаточность”, помните, что это неправильно правильно “лактАзная”, хоть это и звучит немного странно для уха. Итак, что такое лактазная недостаточность?

Эмили Джонс: “Лактоза – это углевод, если простым языком, то это сахар, в народе лактозу так и называют – молочный сахар, так как лактоза содержится в молоке и молочных продуктах. В нашем организме есть ферменты (энзимы). У каждой группы ферментов своя роль. Есть, например, такой фермент – лактаза. Лактаза нужна для того, чтобы расщеплять лактозу, когда она попадает в организм. Если в организме недостаточно лактазы (которая концентрируется в кишечнике и тонкой кишке), тогда лактоза из молочных продуктов плохо расщепляется… и  в таком случае у ребёнка или взрослого человека и диагностируется лактазная недостаточность”.

Лактазная недостаточность может быть временной – она проявляется через несколько дней или недель после перенесенного гастроэнтерита

Эмили Джонс: “Для малышей с лактазной недостаточностью идеальный вариант – безлактозная искусственная смесь. Соевую смесь для малышей я бы не рекомендовала как минимум до 6 месяцев, так как в научном мире до сих пор спорят о негативном влиянии соевых фитоэстрогенов (это гормоны в растениях) на развитие малышей. Дети с лактазной недостаточностью, которые находятся на грудном вскармливании, могут получать дополнительно фермент лактазу в специальных каплях. Не знаю, продаются ли такие в России. Если лактазная недостаточность диагностирована сразу после рождения, то не стоит переживать. Чаще всего малыши быстро перерастают эту проблему.

Что такое аллергия на молоко

Непереносимость молочных продуктов – самая распространенная аллергическая реакция в детском возрасте, особенно характерна для малышей первого года жизни. В большинстве случаев она «перерастается», то есть проходит с возрастом. Связано это с тем, что подобная аллергия вызвана не столько неадекватным иммунным ответом, сколько нехваткой ферментов, способных расщепить белки и углеводы, содержащиеся в молоке. С возрастом системы организма начинают функционировать слажено, и непереносимость проходит.

В редких случаях недостаток фермента лактазы, который отвечает за расщепление молочного сахара (лактозы), наблюдается и у взрослых пациентов. Но все же чаще всего у этой категории аллергия связана с чрезмерной выработкой иммуноглобулина Е. Поскольку эту причину устранить невозможно, то и гиперчувствительность к компонентам молока остается на всю жизнь.

Часто людей интересует, может ли быть аллергия на молоко связана с наследственностью. Действительно, это один из существенных факторов риска. К тому же такая реакция может развиваться на фоне других – например, у людей с поллинозом или склонных к контактному дерматиту.

Аллергия или лактазная недостаточность?

Нередко родители путают аллергию на белки молока и проявления лактазной недостаточности. При аллергии возникает реакция иммунной системы на молочный белок, а при лактазной недостаточности тонкая кишка не вырабатывает достаточного количества фермента лактазы, который переваривает лактозу молока.

При аллергии дети не могут употреблять молоко вообще, при лактазной недостаточности они могут употреблять молоко без лактозы.

Дети-аллергики могут потреблять и переваривать грудное молоко, а вот малыши с лактазной недостаточностью реагируют на лактозу грудного молока расстройствами стула и вздутием живота.

Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Программа реабилитации

И теперь самое главное: как справится с этой проблемой, когда ребенок болеет бесконечно.

Поликлиника «Профессионал» предлагает новую комплексную программу для реабилитации часто болеющих детей, рассчитанную на 3-6 месяцев.

Для каждого ребенка составляется индивидуальная программа, которая начинается с осмотра ребенка и консультации врача.

По результатам лабораторного обследования, экспертной оценки узких специалистов (инфекциониста, оториноларинголога, гематолога, гастроэнтеролога, невролога, психолога и др.) на основании глубокого анализа всей полученной информации подбирается индивидуальный план комплексной реабилитации, который соответствует уровню здоровья вашего ребенка.

В качестве нового метода лечения этого заболевания у детей раннего возраста исследователи предложили добавлять в гипоаллергенные смеси лактобациллы для коррекции дисбиоза кишечника, связанного с аллергическим процессом.

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ), самая распространенная пищевая аллергия у детей, опосредуется иммуноглобулином E примерно в 50–65 % случаев. При IgE-опосредованных аллергиях симптомы появляются в течение нескольких часов после приема пищи. Другие реакции называются «не-IgE-опосредованными». Детям с аллергией назначают смеси, полученные в результате глубокого гидролиза белка, которые содержат пептиды меньших размеров и не содержат лактозы. Группа итальянских ученых, которая уже продемонстрировала терапевтический потенциал добавления в смеси глубокого гидролиза белка Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) при IgE-опосредованных аллергиях, также исследовала не-IgE-опосредованные аллергии.

У аллергиков широко представлен один тип микроорганизмов

Исследователи сформировали когорту из 46 детей раннего возраста с аллергией и 23 здоровых детей. Детей с аллергией в возрасте от 1 до 26 месяцев дополнительно разделили на три группы и наблюдали в течение 6 месяцев: группу без терапевтического вмешательства, группу, получающую только смеси глубокого гидролиза белка, и группу, получающую смести глубокого гидролиза белка + LGG. Первые результаты анализа образцов кала: в кишечнике детей с аллергией, помимо прочих, были более распространены Bacteroides и Alistipes (два рода бактерий, относящихся к типу микроорганизмов, связанному с повышенной проницаемостью кишечника), по сравнению с контрольными испытуемыми.

Восстанавливающее действие LGG

Самое важное, подтвердилась польза добавления LGG в смесь глубокого гидролиза белка. Лучше всего дисбиоз поддавался коррекции в группе, получавшей смеси глубокого гидролиза белка + LGG: по составу и структуре кишечная микробиота у детей в этой группе становилась сходной с таковой у здоровых детей, относительное содержание Bacteroides и Alistipes снижалось, тогда как доля лактобацилл возрастала

Первоначально низкое по сравнению с детьми, не страдающими аллергией, содержание бутирата в каловых массах также повышалось в присутствии LGG, так как эти бактерии продуцируют бутират. Эти короткоцепочечные жирные кислоты могут оказывать положительное модулирующее влияние на механизмы иммунной толерантности.

Дисбиоз и типы АБКМ

Объединив данные этого исследования с результатами, полученными ранее, исследователи смогли продемонстрировать, что дисбиоз был более выраженным при IgE-опосредованной АБКМ по сравнению с не-IgE-опосредованными аллергическими реакциями. Авторы отметили, однако, что разница в возрасте между группой, получавшей лечение и контрольной группой возможно повлияла на состав микробиоты соответственно. Возраст действительно может оказывать существенное влияние в течение первого года жизни, поскольку микробиота претерпевает значительные изменения в этот период. В связи с этим необходимы дальнейшие исследования для подтверждения терапевтического потенциала смесей, обогащенных LGG, в сдерживании все более широкого распространения атопических заболеваний*.

* АБКМ на первом году жизни обычно указывает на атопическую предрасположенность, которая может создавать у этих детей повышенный риск развития иммунных заболеваний в дальнейшем.

Источники :

Canani RB et al. Gut microbiota composition and butyrate production in children affected by non-IgE-mediated cow’s milk allergy. Scientific Reports, volume 8, Article number: 12500 (2018)

Факторы риска, способствующие развитию аллергии на молоко

Факторы риска, приводящие к врожденной аллергии на молоко:

• наследственная предрасположенность;
• употребление матерью во время беременности высокоаллергенных продуктов;
• излишнее употребление молока во время беременности;
• интенсивная медикаментозная терапия во время токсикозов;
• недостаточность секреторного иммунитета;
• особенности иммунного ответа;
• изменение врожденного баланса провоспалительных и противовоспалительных цитокинов;
• повышенная чувствительность периферических тканей к медиаторам аллергии;
• нарушение ферментативной деятельности фагоцитов;
• врожденное нарушение процессов дезактивации биологически активных веществ.

Интенсивная медикаментозная терапия во время токсикозов беременности

воспаление легкихциститсинуситантибиотикижаропонижающиеобезболивающиемолоко, клубника, шоколад и др.холод, тепло, физическая нагрузка, солнечный свет и др.

Врожденное нарушение процессов дезактивации биологически активных веществ

Факторы риска, приводящие к аллергии на молоко в первый год жизни:

• срыв гипоаллергенной диеты во время кормления грудью;
• позднее прикладывание к груди;
• раннее искусственное вскармливание.

Раннее искусственное вскармливание

инфекцииФакторы риска, приводящие к приобретенной аллергии на молоко после первого года жизни:

• патология желудочно-кишечного тракта;
• болезни печени;
• глистная инвазия;
• необоснованный прием иммуностимуляторов;
• агрессивные средовые факторы;
• приобретенные гиповитаминозы;
• длительный прием ингибиторов АПФ.

Аллергия на коровье молоко у новорожденных

• Понос, который не связан с другими причинами. Довольно часто в каловых массах наблюдаются вкрапления крови, это является одним из серьезных и опасных проявлений аллергии.
• Частое срыгивание, нехарактерное для обычного, функционального, рефлекторного срыгивания.
• Диффузная сыпь по всему телу, раздражение наиболее уязвимых участков кожи.
• Раздражительность, чрезмерная плаксивость малыша.
• Снижение массы тела, связанное с постоянным срыгиванием и диареей.
• Метеоризм, гораздо более интенсивный, чем функциональное газообразование.
• Проблемы с дыхательной системой, отечность.
• Снижение аппетита.

Проявления аллергии к коровьему молоку

У грудничков пищевая аллергия при употреблении молока обычно проявляется со стороны пищеварительной системы и кожи.

При этом особый интерес представляют гастроинтестинальные проявления: срыгивания, рвота, колики, запор, диарея, примесь крови в кале, отказ от еды, беспокойство после кормления, задержка прибавки веса и другие. В своем большинстве они не специфичны и не являются подтверждением истинного аллергического заболевания.

В исследовании ученые проанализировали 9 руководств по диагностике аллергии к белкам коровьего молока, которые были выпущены с 2012 до 2019 год преимущественно в европейских странах. 

Многие врачи уверенно называют симптомами аллергии именно неспецифические гастроинтестинальные проявления: сильный плач, отрыжку и диарею. 

Хотя они могут присутствовать и у здоровых детей без аллергии!.

Что такое аллергия на коровий белок?

Эмили Джонс: “Аллергия на коровий белок или аллергия на коровье молоко – одна из самых распространенных пищевых аллергий у малышей и детей. Эта аллергия встречается у 2% до 7,5% малышей до года. Чаще всего к пяти годам дети перерастают эту проблему. Родители сталкиваются с аллергией на коровий белок, когда малыш впервые пробует молочную смесь. Иногда у малышей проявляется аллергия и через грудное молоко, когда мама малыша съела что-то молочное.

Существуют две основных типа аллергии на коровий белок:

• аллергическая реакция немедленного типа – аллергия проявляется моментально, в течение нескольких минут после употребления молочных продуктов и попадания в организм коровьего белка;
• аллергическая реакция замедленного типа – симптомы могут проявится через несколько часов, или через несколько дней после употребления молочных продуктов”.

Симптомы аллергии на коровий белок

Аллергия на коровий белок может проявляться по-разному:

• высыпания на коже – зудящая красная сыпь на коже, отёчность на губах, лице, вокруг глаз;
• проблемы с пищеварением – боль в животе, рвота, колики, диарея или запор;
• насморк или заложенность носа
• экзема

Как лечить аллергию на коровий белок?

Эмили Джонс: “В первую очередь вы должны проконсультироваться со своим педиатром, чтобы он назначил вам лечение. Обычно при лечении аллергии на коровий белок:

• исключают все молочные продукты;
• при искусственном вскармливании подбирают специальную смесь;
• кормящая мама должна исключить все молочные продукты из своего рациона;
• проверять малыша на аллергию на коровий белок нужно через каждые 6-12 месяцев”.

Лечение аллергии на молоко

Медикаментозное лечение в остром периоде аллергии

Препараты для купирования аллергии

Чем заменить молоко

Чем же можно заменить молоко? Какие продукты смогут восполнить недостаток кальция и аминокислот?
 
Суточная норма кальция: 

• до 3 мес — 400 мг.;
• до 3-6 мес — 500 мг.;
• до 7 — 12 мес — 600 мг.;
• с 1 года  до 3 лет — 800 мг.;
• с 3 — 7 лет — 1100 мг.;
• в подростковом возрасте — 1200 мг.;
• во взрослом возрасте — 1000 мг.

В стакане молока (250 мл.) содержится примерно:

• 300 мг. кальция;
• 125 мг. фосфора;
• 175 мг. калия;
• 60 мг. натрия;
• 15 мг магния.

Несмотря на распространенное мнение, молоко не уникальный источник кальция.

• В стакане отварной сои  — 300 мг. кальция;
• В стакане отварной белой фасоли — 100 мг. ;
• В столовой ложке патоки — 172 мг.;
• В 100 гр орехов миндаля (примерно 50 шт.)  — 240 мг.;
• В 8 шт. сушоных финиках — 107 мг.;
• В 100 гр. нута — 105 мг.;
• В 100 гр. подсолнечника — 150 мг.;
• В 100 гр. грецких орехов — 122 мг.;
• В 100 гр гороха — 90 мг;
• В 100 гр изюма — 80 мг;
• В столовой ложке кунжута — 88 мг;
• В одном апельсине  — 65 мг;
• В 100 г смородины — 55 мг ;
• В 100 г кольмара — 40 мг;
• В одном зубчаке честнока — 15 мг;
• В 1 стакане морской капусты — 125 мг;
• В 100 гр. льняного семени — 255 мг;
• В 100 гр. зеленого лука — 100 мг;
• В 100 гр. шпината — 100 мг;
• В 100 гр. вареной репы — 88 мг;
• В 100 гр. ячневой крупы — 80 мг;
• В 100 гр. репчатого лука — 31 мг.

Белки и аминокислоты можно получить из мяса, яиц и растительной пищи

Аллергия на коровье молоко

Лучшие молочные смеси для новорожденных – рейтинг, список

«Малютка 1»

В состав входят натуральные компоненты. Смесь содержит 11 микроэлементов, 16 витаминов. Состав сбалансированный и отвечает возрастным потребностям организма. Пребиотики обеспечивают нормальную микрофлору кишечника и стабильный стул.

«Агуша»

Российский продукт, рекомендуемый для питания детей с первых дней жизни.
Производят пресные и кисломолочные смеси, которые имеют приятный вкус, низкую стоимость.

Similac 1

При производстве продукции не используют пальмовое масло. Разнообразный ассортимент позволяет определиться с конкретной смесью в зависимости от потребностей малыша.
В составе содержатся вещества, способствующие развитию мозга, улучшению зрения. Смесь обогащена жирными кислотами, совокупностью витаминов и минералов, нуклеотидами, пребиотиками.

Nutrilak Premium

Смеси имеют приятный вкус, нравятся детям. Оптимальное соотношение всех компонентов, витаминов и минералов способствует нормализации стула, развитию ребёнка. Смесь хорошо усваивается организмом и легко переваривается.

Nutricia Nutrilon Premium

В смеси углеводы, жиры, белки, лактоза содержатся в том количестве, которое соответствует грудному молоку.
В продукцию добавляют витамины и минералы, нуклеотиды, незаменимые аминокислоты. Компоненты продукта влияют на развитие мозга и зрение ребёнка. Продукция Nutrilon Premium не нагружает выделительную систему.

«Бибиколь 1 Нэнни» с пребиотиками

Смесь изготавливается с использованием козьего молока. Она хорошо усваивается детским организмом, ее рекомендуется включать в рацион детей с аллергией на молочный коровий белок. Продукт обогащен кальцием и фосфором. В состав входят пребиотики, рыбий жир, витамины, олигофруктоза, инулин, минеральные вещества.

Kabrita 1 Gold

Изготавливается на основе козьего молока. В состав входят витаминные компоненты, бифидобактерии, минеральные вещества, нуклеотиды. Продукция способствует гармоничному развитию ребёнка, укреплению иммунитета.
Смесь легко усваивается организмом малыша, не вызывает колик и аллергических реакций.

Nutrilon Аминокислоты

Рекомендуется включать в рацион при тяжелой форме аллергии. Содержит легкоусвояемые жиры, витамины, минералы. Способствует интеллектуальному развитию.

Friso соевая

Предназначена для лечебного питания. Врачи рекомендуют включать в рацион при непереносимости лактозы и аллергической реакция на белок коровьего молока.
Белок представлен изолятом соевого белка, углеводы – сиропом глюкозы. В числе компонентов содержатся полиненасыщенные жирные кислоты.

Nestle NAN Pre

Белковый состав смеси содержит оптимальную пропорцию сывороточных белков и казеина, похожую на соотношение в материнском молоке. Выпускают продукцию без добавления пальмового масла. Входящие в состав компоненты способствуют гармоничному развитию ребёнка.

Нестожен 1

В число компонентов не входит пальмовое масло. Содержит пробиотики и пребиотики, оптимальное соотношение кальция и фосфора.
Смесь обладает низкой осмоляльностью. Она легко разводится, не образуя комочков, имеет приятный нежный вкус.

Humana 1

Основной компонент смеси – лактоза. Это максимально приближает химический состав смеси к составу грудного молока. Благоприятно воздействует на микрофлору кишечника, нормализует стул. Нуклеотиды укрепляют иммунитет малыша.

Hipp 1

Отвечает потребностям в полезных компонентах детей первых месяцев жизни. Не вызывает колик, расстройства кишечника, газообразования. Способствует правильному развитию малыша и набору веса.

«Мамако 1» на козьем молоке

Изготавливается на основе козьего молока. Пребиотики нормализуют функционирование микрофлоры кишечника. Нуклеотиды укрепляют иммунитет. Рекомендуемое содержание витаминов и минералов, жирных кислот помогает ребёнку развиваться в физическом и интеллектуальном плане.

«Нэнни козье молоко»

Смесь для новорожденных «Нэнни» лучше всего подходит для детей, у которых диагностирована непереносимость молочного белка коровы, так как она произведена на основе молока коз. Кроме того, она подходит, если ребенок страдает запорами, отличается слабым иммунитетом.

Одна из самых лучших смесей для новорожденных Нэнни

В молоке коз присутствуют свободные аминокислоты, нуклеотиды, витаминно-минеральный комплекс. Смесь на козьем молоке улучшает интеллектуальное и физическое развитие малыша, укрепляет иммунную систему и нормализует функцию кишечника.

Подобрать смесь для новорожденного не так просто, как кажется. Даже от подходящей по всем параметрам смеси малыш может отказываться просто потому, что ему не нравится ее вкус. Родителям же необходимо думать о том, как смесь скажется на пищеварении и развитии ребенка.

Чесотка

Чесотка — это очень заразная кожная болезнь, которая поражает людей разных возрастов. Возбудителем чесотки является кожный паразит — чесоточный зудень. Это крохотный, незаметный на глаз клещ, который проделывает ходы в поверхностных слоях кожи, вызывая нестерпимый зуд. 

Сквозь поврежденную кожу легко проникает бактериальная инфекция, что может сопровождаться гнойными заболеваниями кожи.

Новорожденные дети могут заразиться чесоткой при близком контакте с больными взрослыми и другими детьми. На теле грудничка появляются мелкие пятна и едва заметные полоски — ходы, которые очень сильно чешутся и беспокоят ребенка. 

Наиболее часто поражаются стопы, ладони, кожа промежности. Диагностику и лечение чесотки проводит врач дерматолог. Обычно назначаются специальные кремы, которыми должны пролечиться все члены семьи.