Аппендицит — симптомы и лечение

Патологии мочевой системы

Целый ряд заболеваний мочевой системы характеризуется хронической тазовой болью.

Как не пропустить острый аппендицит у ребенка? Советы для родителей

В сомнительных случаях и любых острых болях в животе всегда лучше перестраховаться и показать ребенка специалистам (вызвать «скорую помощь» или врача на дом, лично отвезти ребенка в приемный покой хирургического отделения).
Очень важен грамотный осмотр ребенка и живота в частности. Это под силу только специалистам

Есть особые методы осмотра, которыми владеет только врач.
Не нужно советоваться с людьми, не имеющими отношения к медицине, и просить у них совета
Даже врачам порой непросто разобраться с наличием или отсутствием аппендицита у ребенка, не говоря уже о подругах, соседях и бабушках.
Важно обратить внимание на то, чтобы врач осматривал ребенка в теплом помещении, обязательно теплыми руками.
Не нужно отказываться от ректального осмотра малыша врачом. Может, это не очень приятно, зато очень информативно.
Не рекомендуется самостоятельно принимать обезболивающие препараты при болях в животе у ребенка
Это может смазать клиническую картину болезни.
Если в ожидании врача ребенок уснул, то включать свет и сразу будить его не стоит

Осмотр живота ребенка во сне порой дает гораздо больше информации, чем таковой при бодрствовании. Особенно это касается детей младшего возраста. Грамотный доктор сможет провести осмотр живота даже в темноте и сделать важные выводы из этого осмотра.
Настоятельно попросить врача осмотреть зев, кожу, прослушать легкие у ребенка. Это не будет считаться родительской прихотью, а необходимо для диагностики болезни. К сожалению, некоторые доктора при вызове на «больной живот» ограничиваются осмотром только живота.
Стоит учитывать психологические особенности детей, особенно дошкольного возраста. Испугавшись визита доктора, они могут солгать, что боли в животе прошли, и их больше ничего не беспокоит. В таком случае очень важно оценивать поведение ребенка и отвлекать его.
Возможно, врач после осмотра ребенка примет решение о его госпитализации с целью дальнейшего наблюдения и диагностики. Это нормальная практика при подтверждении диагноза аппендицита или, наоборот, его снятия. Стоит послушаться доктора, настроить себя и ребенка на то, что придется некоторое время побыть не дома и пройти ряд медицинских исследований, которые возможно, будут не очень приятными для ребенка.

Многогранность клинической картины при остром аппендиците у детей еще раз подчеркивает очень важную значимость своевременного осмотра заболевшего ребенка врачом. Это необходимо для того, чтобы избежать тяжелых осложнений и неблагоприятных исходов болезни.

Патологии опорно-двигательного аппарата

Одним из клинических проявлений заболеваний опорно-двигательной системы является боль в области таза.

Обзор

Аппендицит — это болезненное воспаление аппендикса, червеобразного отростка слепой кишки, который располагается в нижней правой части живота.

Аппендицит — распространенное хирургическое заболевание. С ним сталкиваются 4-5 человек из 1000. Чаще аппендицит развивается в возрасте 20-40 лет, женщины болеют вдвое чаще, чем мужчины. Не существует надежных мер профилактики аппендицита, но есть мнение, что употребление большого количества клетчатки снижает вероятность развития заболевания.

Сначала появляется боль в середине живота. Затем она переходит в нижнюю правую часть живота и постепенно усиливается. Аппендицит требует неотложной медицинской помощи, чаще всего проводится хирургическая операция по удалению аппендикса. Если аппендицит не лечить, червеобразный отросток может разорваться и вызвать осложнения, потенциально опасные для жизни.

До конца не понятно, каковы причины аппендицита, но считается, что нередко заболевание развивается тогда, когда закупоривается вход в аппендикс, например, небольшим кусочком кала.

Аппендицит: классификация форм патологии

По степени тяжести и характеру деструктивных изменений аппендицит у детей принято подразделять на несколько типов:

Простой (катаральный).

Характеризуется слабо выраженным воспалением с небольшим уплотнением стенок отростка слепой кишки.

Деструктивный.

Сопровождается увеличением размера аппендикса и тромбозом сосудов его стенок (в данном случае деструктивный аппендицит называют флегмонозным); для гангренозного деструктивного аппендицита у детей характерно развитие некроза тканей. Эмпиема аппендикса представляет собой острое гнойное воспаление червеобразного отростка.

Деструктивный аппендицит и эмпиема чаще всего приводят к перфорации отростка слепой кишки, однако у некоторых пациентов целостность аппендикса не нарушается. В крайне редких случаях воспаление проходит самопроизвольно и приобретает хроническую форму с периодами ремиссий и обострений.

Лечение гепатомегалии у детей

Лечение гепатомегалии у детей должно быть комплексным: оно проводится только под контролем специалиста. Необходимо помнить, что гепатомегалия – это всего лишь признак другой болезни. По этой причине использование того или иного медицинского препарата может проводиться только после того, как будет обнаружена основная патогенетическая причина увеличения печени. Назначенные врачом лекарства должны воздействовать на первоначальную причину и остановить болезненный процесс в организме.

К примеру, при обнаружении инфекционного или вирусного заболевания проводится антибактериальная или антивирусная терапия, а при нарушении обменных процессов – восстановительная или заместительная терапия. При циррозе назначают препараты, поддерживающие функцию печени, восполняющие недостаток выделяемых ней ферментных веществ.

Также может быть назначена гепатопротекторная терапия, предусматривающая создание дополнительной защиты для печени. Используются медпрепараты эссенциале, карсил, гептрал и пр.

Признаки и симптомы аппендицита у взрослых

Приступы аппендицита обычно проявляются  в возрасте от 10 до 30 лет, но болезнь может возникать в любом возрасте. Редко встречается патология лишь у детей до 2-х лет.

10 наиболее распространенных признаков и симптомов аппендицита:

• боль в животе;
• затягивание брюшной стенки;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• лихорадка;
• диарея;
• запор;
• брюшное растяжение;
• лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в крови).

Не все признаки и симптомы, перечисленные выше, обязательно присутствуют у пациентов с острым аппендицитом. Фактически, некоторые из них, такие как диарея, запор или вздутие живота, встречаются менее чем в половине случаев.

Что это такое?

Аппендицит – это острое воспаление придатка слепой кишки, также известного как аппендикс (рис. 1).

Аппендицит всегда заявляет о себе неожиданно. Это не тот случай, когда острым проявлениям болезни предшествует так называемый продромальный период. Если болит аппендикс, пациенту может понадобиться экстренная помощь.

Среди острых хирургических заболеваний брюшной полости аппендицит занимает почетное первое место – . Чаще всего он встречается у молодых людей в возрасте 15-30 лет, причем женщины больше подвержены этой патологии. Однако это не означает, что взрослые и пожилые люди не страдают от этого заболевания – он может возникнуть и в 50, и даже в 70 лет. Пусть подобные случаи редки, все же они встречаются, а опасность для здоровья при этом намного выше, ведь чем человек старше, тем больше у него сопутствующих заболеваний, тормозящих процесс выздоровления.

Как проявляется шизофрения у детей

В два года у ребенка появляется собственная речь. До этого момента основные признаки — это нарушения эмоциональной связи с матерью и обусловленное галлюцинациями поведение. Ребенок видит или слышит реальное лишь для него и ведет себя соответственно. Самое частое проявление: иррациональные страхи — например, страх белого цвета.

Поступление в садик — начало активной социальной жизни. И здесь проявляются отстраненность или навязчивость, беспомощность или агрессивность, опережающее или отстающее развитие. Если у малыша наблюдаются необычные симптомы, нужно показаться детскому психиатру, который знает, как определить шизофрению у ребенка.

Важно

Диагноз нельзя поставить по одному или даже нескольким симптомам. Шизофрения — коварное заболевание, которое может быть похоже и на невроз, и на депрессию, и на слабоумие. Объективная диагностика возможна — например, с помощью Нейротеста.

До начала полового созревания у девочек и мальчиков болезнь протекает одинаково. Психотические симптомы развиваются из детской картины мира. Действующими персонажами бреда и галлюцинаций становятся игрушки, фольклорные персонажи, вымышленные герои.

Половое созревание добавляет внешность и сексуальность к возможным болезненным переживаниям. Развитие психики и багаж знаний подростков приближается к уровню молодых взрослых. Поэтому и признаки у детей шизофреников от 12 лет и старше (в зависимости от скорости созревания) приближаются к классическим — неадекватные идеи, на которых ребенок зацикливается, «голоса», непонятные ощущения или «видения»

Наблюдается чрезмерное внимание к внешнему виду (похудение вплоть до анорексии, стремление исправить несуществующие физические недостатки), бред чужих родителей, навязчивые мысли и действия, неадекватное поведение с агрессией, расторможением влечений, уходами из дома.

При отсутствии лечения и реабилитации начало заболевания искажает дальнейшее развитие личности и интеллекта. В некоторых случаях оно не только останавливается, но и регрессирует. Это может случиться и в 17, и 5 лет.

Симптомы аппендицита у детей

Наиболее распространенным у детей является острый аппендицит. Его симптомы проявляются в среднем через 12 часов после начала развития заболевания, а его полный цикл составляет от 24 до 36 часов.

Симптоматика аппендицита у детей может значительно различаться из-за расположения аппендикса и стадии заболевания. Поставить правильный диагноз может только врач, после проведения диагностики.

Основными признаками аппендицита у детей являются:

• Боль в животе, которая может распространяться по всей брюшине или локализироваться в правом нижнем углу
• Усиление боли при движении, кашле и другой активности
• Резкая боль при нажатии на живот
• Раздражение брюшины (живот становится жестким)
• Боль в спине или кишечнике
• Учащение мочеиспускания, болезненность
• Диарея
• Разовая рвота
• Повышение пульса и давления
• Повышение температуры до 37-38 °C (при осложнении – выше)
• Ухудшение общего самочувствия
• Отсутствие аппетита.

Одним из первых симптомов аппендицита является боль, локализирующаяся в области пупка или желудка. Немного позже она может переходить в правый нижний угол живота, поясницу, правое подреберье или надлобковую зону. Локализация боли зависит от места расположения аппендикса. Маленькие дети, как правило, не могут точно сказать, где болит. Они чаще жалуются на общую боль в животе или в области пупка.

При прогрессировании аппендицита боль может становится сильнее, однако на определенной стадии его развития может, наоборот, уменьшиться. Это не означает, что ребенок выздоравливает. При аппендиците боль может уменьшаться, если происходит гибель нервного аппарата аппендикса или начинается гангренозное воспаление. Также боль может быть мало выраженной, если аппендикс располагается позади слепой кишки.

Классическим симптомом аппендицита также является рвота, которая происходит один раз, и повышение температуры до субфебрильных значений. При нетипичном течении аппендицита также может происходить нарушение мочеиспускания и стула.

Диагностику и лечение аппендицита у детей обязательно должен проводить хирург. Это заболевание лечится только оперативно в условиях детского стационара. 

Можно ли считать тошноту, рвоту, потерю аппетита, диарею и запор признаками аппендицита?

Тошнота, рвота и потеря аппетита — это три симптома, которые обычно возникают вскоре после начала боли в животе. Это недомогание происходит в 90% случаев аппендицита. Диарея или запор, особенно сильные,  встречаются гораздо реже.

Все эти симптомы также возникают при любом заболевании, если оно связано с органами брюшной полости, поэтому по ним невозможно поставить диагноз аппендицит. Однако, когда эти признаки ассоциируются с болью в брюшной полости, которая ухудшается и мигрирует в нижний правый квадрант в течение 24 часов, диагноз аппендицита становится крайне вероятным.

Классическая триада симптомов аппендицита — боль в животе, рвота и потеря аппетита.

Особенности течения

Заболевание у подростков имеет свои особенности: есть отличия в клинических проявлениях и течении, повышается риск осложнений.

В чем главная опасность

Аппендицит у ребенка появляется внезапно и в большинстве случаев развивается стремительно, в течение 12 часов. Редко симптомы могут беспокоить 5-7 суток.

Если вовремя не распознать болезнь, то вероятны осложнения, которые тяжело устранить.

Если не удалить воспаленный аппендикс, происходит перфорация его стенок. Воспалительный процесс быстро распространяется на брюшину, вследствие чего развивается перитонит. Это самое опасное последствие, болезнь несет угрозу жизни ребенка.

Осложнения

Кроме перитонита, вероятны и другие, не менее опасные последствия:

• аппендикулярный инфильтрат, абсцесс;
• кишечная непроходимость;
• сепсис.

Катаральный (неосложненный) аппендицит за 12-24 часа может перейти во флегмонозный (сопровождается тромбозом сосудов) или гангренозный (характерен некроз тканей).

Что происходит?

Существует несколько теорий, объясняющих развитие аппендицита. Согласно самой популярной — механической теории — основной причиной развития острого аппендицита является активация кишечной флоры червеобразного отростка на фоне механической закупорки его просвета. Обтурацию (закупорку) просвета отростка вызывают каловые камни (35 % наблюдений), увеличение лимфоидных фолликулов, реже происходит закупорка инородным телом, опухолью или паразитом. Это ведёт к скоплению слизи в просвете отростка и чрезмерному развитию микроорганизмов, что вызывает воспаление слизистой оболочки и подлежащих слоёв, тромбозу (образованию тромбов и закупорке) сосудов, некрозу (омертвению) стенки червеобразного отростка.

Некоторые инфекционные болезни, такие как брюшной тиф, йерсиниоз, туберкулёз, паразитарные инфекции, амёбиаз самостоятельно вызывают аппендицит.

Нетипично протекающий аппендицит у детей

Аппендицит у детей — хитрая и опасная патология, умеющая маскироваться под другие болезни, что существенно осложняет процесс диагностики, и часто так и происходит. Объяснить это можно тем, что сам аппендикс может располагаться атипично. Статистические данные показывают, что в 30% случаев аппендикс располагается в правом нижнем углу живота, в остальном, его расположение атипично.

В таких случаях, симптомы аппендицита сводятся к болям в спине, прямой кишке. Если аппендицит имеет тазовое расположение, дети часто бегают в туалет, и при мочеиспускании острая боль усиливается. При подпеченочном расположении, боль больше ощущается в области желудка, после переходит на всю правую часть живота.

Подозрения на аппендицит подтвердились — чего делать нельзя?

Если подозрения подтвердились, и вы подозреваете аппендицит у своего ребенка, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалистам — вызвать скорую помощь. Категорически запрещено давать какие-либо лекарственные препараты до приезда «скорой», в том числе и жаропонижающие. Нельзя использовать грелки, и прикладывать тепло к больному месту, это может ускорить гнойные процессы и приведет к разрыву аппендикса и перитониту — состоянию, угрожающему не только здоровью, но и жизни ребенка.

После подтверждения диагноза докторами, принимается решение о лечении, которое всегда хирургическое. Родители часто впадают в панику, ведь оперативное вмешательство звучит слишком страшно, на самом деле, это несложная операция, которая проводится менее, чем за час. Ни в коем случае нельзя отказываться от оперативного вмешательства, ведь вылечить аппендицит микстурами и таблетками невозможно.

После удаления аппендицита у ребенка

Если операция прошла удачно, без осложнений, то ребенка выписывают на 7 — 9 сутки после вмешательства. После выписки, дети должны вставать на особый учет в поликлинике, и в течение недели следует пристально наблюдаться хирургом. На весь период реабилитации дети остаются дома.

В домашних условиях необходимо оградить ребенка от поднятия тяжестей, избегать слишком активных игр. Но все же, для профилактики возникновения спаек, нужно как можно быстрее возвращаться к нормальной, активной жизни.

Что касаемо питания, то ограничения не такие серьезные и будут касаться исключения только вредных и раздражающих продуктов и блюд. Из рациона лучше исключить острое, соленое, пряное, фаст-фуды, и придерживаться принципов здорового питания.

Аппендицит у детей — опасность для жизни

Острым аппендицитом называется воспалительный процесс, протекающий в червеобразном отростке слепой кишки. У подавляющего числа людей он располагается в брюшной полости с правой стороны, ближе к паховой области. Хотя встречаются различные варианты анатомического расположения аппендикса. Этим и объясняется широта и вариабельность симптомов столь серьезного заболевания.

Острый аппендицит встречается у людей любого возраста, включая новорожденных детей. Но в детской хирургии существует статистика, свидетельствующая о следующем: чем младше ребенок, тем меньше риск возникновения у него острого аппендицита.

Неблагоприятные исходы острого аппендицита у детей встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. Это объясняется анатомическими особенностями детей разного возраста, а также тем, как именно дети сообщают о неполадках своего здоровья родителям. Школьники вполне адекватно могут описать все, что их беспокоит, и назвать хронологию событий. А вот двухлетние дети вряд озвучат свои жалобы таким образом, чтобы мама и папа сразу заподозрили у них острый аппендицит.

Редкость аппендицита у малышей объясняется тем, что червеобразный отросток довольно-таки широко соединяется со слепой кишкой, поэтому он хорошо опорожняется. По мере взросления малыша, строение аппендикса приближается к таковому у взрослого человека. То есть, соединение аппендикса с кишкой становится узким, что предрасполагает к возникновению в нем застойных явлений и воспалительных процессов. Примерно со школьного возраста строение червеобразного отростка у детей становится таким же, как у взрослых.

Лечение тазовой боли

Лечение тазовой боли определяется причинами, вызвавшими ее. Даже в том случае, когда исключены причины боли, связанные с поражением внутренних органов, пациентам можно помочь! Современная медицина предлагает целый ряд методик, благодаря которым можно устранить не только болевой синдром, но и заболевание, которое его вызвало. К ним относят:

• медикаментозное лечение, предусматривающее приём лекарственных средств;
• различные виды терапии: тканевую, сосудистую, микроциркуляторную;
• устранение биомеханических нарушений костно-мышечного аппарата таза;
• коррекцию психологического состояния;
• оперативные вмешательства при наличии соответствующих показаний или отсутствия эффекта при применении консервативных методик лечения.

• Боль в шее
• Онкологическая боль

Причины

Точные причины возникновения аппендицита неизвестны. Считается, что к воспалению червеобразного отростка приводят бактерии, которые постоянно находятся в его просвете. В норме они не причиняют организму вреда, но при воздействии провоцирующих факторов могут вызвать воспаление аппендикса.

К таким факторам относят:

1. Закупорка просвета аппендикса лимфоидной тканью, опухолью, паразитами, каловыми камнями.
2. Склонность пациента к запорам.
3. Нарушение кровотока в червеобразном отростке.
4. Аллергические реакции.
5. Неправильное питание.

Это интересно!

Пищевое отравление у детей: причины, симптомы, неотложная помощь=»»>

Пищевым отравлением называют инфекционно-токсическое поражение организма, которое возникает в результате употребления некачественных продуктов питания.

Причины и симптомы аппендицита

Отличительные симптомы аппендицита у женщин – это мучительная тошнота и рвотные позывы. Именно эти признаки отсутствуют при других заболеваниях. При диагностике используют традиционную пальпацию и самые современные методы: КТ, УЗИ, эндоскопию и лабораторные исследования. При подозрении на пиелонефрит, непроходимость кишечника или разрыв кисты яичника окончательно подтвердить диагноз поможет лапароскопия – при обнаружении гипертрофированного аппендикса его удаляют.

Симптомы аппендицита у детей – тошнота и рвота, слабость, болезненность при мочеиспускании и высокая температура, диарея со слизью в кале. Именно диарея является отличительной особенностью детского аппендицита, у взрослых этот симптом встречается редко.

Признаки аппендицита у мужчин зависят от возраста, стадии заболевания и нарушений пищеварения. Первый признак – сильная боль и самопроизвольное подтягивание правого яичка, дискомфорт при оттягивании мошонки и в области ануса, позывы к опорожнению кишечника.

Как определить аппендицит в домашних условиях:

• Лечь на правый бок и принять позу эмбриона, затем перевернуться на другой бок, выпрямив ноги – усиление боли говорит о воспалительном процессе, улучшение состояния свидетельствует о другом диагнозе.
• При аппендиците практически невозможно кашлять – мешает физическая боль.
• Можно слегка надавить ладонью на место боли, и резко убрать руку – усиление болезненности говорит о воспалительном процессе.