F00-f09 органические, включая симптоматические, психические расстройства

Как проводить профилактику скарлатины?

Для того, чтобы защититься от скарлатины, необходимо избегать общения с больным скарлатиной и носителями стафилококка. Но, к сожалению, это не всегда возможно. Ведь носители выглядят абсолютно здоровыми. Чтобы защитить себя и своего ребенка, нужно знать, какими путями передается заболевание.

• воздушно-капельный – заражение происходит при общении, пребывании в одном помещении
• пищевой (алиментарный) – стафилококки попадают на продукты, которые потом употребляет здоровый человек
• контактный – передача бактерий от больного человека к здоровому через бытовые предметы, игрушки, одежду

Скарлатина не настолько заразна, как другие инфекционные болезни, например, ветрянка. Можно находиться в одной комнате с больным и не заразиться. Восприимчивость к болезни зависит от иммунитета.Главные меры профилактики: выявление и изоляция больных. В коллективе, где находился больной, накладывают карантин сроком на 7 дней. Если ребенок ходил в детский сад, то в группу не принимают тех детей, кто не был в контакте с заболевшим. Их временно переводят в другие группы. В этот период проводят ежедневный осмотр всех детей или взрослых, которые были в контакте. В детских коллективах ежедневно меряют температуру, осматривают горло и кожу. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить вновь заболевших

Особое внимание обращают на признаки респираторной инфекции и ангины. Так как это может быть первыми симптомами скарлатины

Детей, которые общались с больным, не пускают в детские сады и первые два класса школы на протяжении 7 дней после контакта. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что ребенок не заразился. Больного скарлатиной изолируют и допускают в коллектив через 22 дня от начала болезни или через 12 дней после клинического выздоровления.   Всем, кто общался с больным, назначают Томицид. Препаратом необходимо полоскать или сбрызгивать горло 4 раза в день, после еды на протяжении 5 суток. Это помогает предотвратить развитие болезни и избавиться от стрептококков, которые могли попасть на носоглотку. Чаще всего лечение проводят дома. В стационар направляют больных с тяжелым течением болезни и в том случае, когда необходимо не допустить заражения маленьких детей или работников декретированных профессий. Это те люди, которые работают с детьми, в лечебных учреждениях и в сфере питания. Их госпитализируют на срок не менее 10 дней. Еще 12 суток после выздоровления такие люди не допускаются в коллектив.Если в семье заболел ребенок, то необходимо соблюдать такие правила:

• исключить общение с другими детьми
• поместить больного в отдельную комнату
• ухаживать за ребенком должен один член семьи
• не стирать вещи ребенка с бельем остальных членов семьи
• выделить отдельную посуду, постельное белье, полотенца, средства гигиены
• тщательно обрабатывать игрушки дезинфицирующим раствором, а потом споласкивать проточной водой

В помещении, где находится больной, проводят дезинфекцию. Это влажная уборка 0,5% раствором хлорамина. Также нужно регулярно кипятить белье и посуду заболевшего. Такие меры помогут не допустить распространение стрептококка и заражение окружающих.Диспансерный учет Для того, чтобы предупредить носительство стрептококка, больные находятся под наблюдением врача на протяжении месяца, после выписки из больницы. Через 7 дней и через месяц проводятся контрольные анализы крови и мочи. При необходимости делают кардиограмму. Если в анализах не выявлены бактерии, то человека снимают с диспансерного учета.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методов лечения деформации Хаглунда, выполняют оперативное лечение различными методиками, которые зависят от формы и степени деформации. Целью большинства операций является удаление костного экзостоза задней части пятки, чтобы устранить давление на слизистую сумку и ахиллово сухожилие. Воспаленные, отекшие ткани примут нормальный объем, когда давление будет устранено.

Если в клинической картине преобладает боль, отек, воспаление щаднепяточных структур, то в дополнение к резекции (спиливанию) экзостоза, удаляют слизистую сумку. Так как она будет сохранять боль даже после операции. 

Удаление экзостоза (шпоры) пяточной кости.  Эта операция может проводится под проводниковой или местной анестезией открытым традиционным способом через небольшой (4-5 см) разрез кнаружи от ахиллова сухожилия, либо миниинвазивно через 2 разреза по 5 мм с помощью видео эндоскопической техники.

1. Открытый метод.

   Во время операции ахиллово сухожилие инструментами отодвигается медиально (кнутри), чтобы исключить вероятность его повреждения. Далее экзостоз спиливается медицинской пилой. Острые края зачищают врезой с боковой заточкой. При необходимости иссекается слизистая сумка. Рана зашивается и накладывается стерильная повязка. 

2. Эндоскопический метод.

   Как правило пациенты первую неделю передвигаются в ортезе, для уменьшения подвижности стопы а следовательно,  отека, боли, гематомы.

   Клиновидная остеотомия пяточной кости.

   Данная методика оперативного лечения синдрома Хаглунда применяется, если у пациента высокий свод стопы и как следствие угол пяточной кости больше. Из это следует, что давление заднепяточного бугра на ахиллово сухожилие будет больше. Для этого хирург во время операции выпиливает клин в заднем отделе пяточной кости и фиксирует титановыми винтами, как показано на схеме. Тем самым происходит относительное уменьшение угла и бугор уже не оказывает сильного давления на сухожилие.

3. Корригирующая остеотомия пяточной кости.

   Это третий вид операции — устранение варусного отклонения пяточной кости.

Как бороться

Полный ребенок — это ответственность родителей, подчеркивает эксперт

Особое внимание на вес своего чада они должны обратить в раннем возрасте до 3 лет и в подростковый период. Пик стремительного набора лишних килограммов обычно приходится на 11 лет из-за гормональной перестройки.

Статья по теме

Сильный характер. Можно ли развить волю ребенка?

«Если вы видите, что ребенок толстеет, нужно показать его врачу и выяснить причину лишнего веса. В 98% случаев дети набирают вес из-за банального переедания и низкой физической активности. В оставшихся 2% ожирение может объясняться проблемами со здоровьем», — подчеркивает Татьяна Буцкая. К числу таких проблем относят:

• Ятрогенное ожирение вызывает длительный прием лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов). 
• Гипотоламическое ожирение возникает из-за нарушения работы гипоталамуса — части мозга, которая управляет выработкой гормонов и регуляцией многих функций, в том числе чувства голода. Такой тип ожирения может быть связан с травмой головы, инфекцией головного мозга, развитием опухоли. Ребенок начинает резко набирать в весе, и чем полнее он становится, тем больше возникает жалоб. Может начаться энурез, замедлиться рост, снизиться слух, появиться судороги.
• Эндокринное ожирение развивается из-за патологии эндокринных желез.
• Моногенное ожирение становится последствием мутации в гене.
• Синдромальное ожирение возникает при хромосомных и других генетических синдромах.

Врач соберет анамнез, осмотрит ребенка, оценит его вес, рост, половое развитие и назначит:

1. Анализ на гормоны (при подозрении на эндокринные нарушения);
2. Глюкозотолерантный тест (выявление или исключение сахарного диабета, оценка обмена углеводов);
3. Биохимический анализ крови (оценка обмена жиров, уровня холестерина и состояния печени);
4. УЗИ (для оценки состояния внутренних органов);
5. ЭКГ.

Дополнительно, если есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, ребенка могут направить к кардиологу. По итогам обследования юному пациенту пропишут диету и, если это нужно, лекарственные препараты (например, при нарушении углеводного обмена, но при условии, что ребенок старше 10 лет). Хирургические методы лечения детей и подростков в СНГ не практикуются.

Статья по теме

Кормите правильно! Как избежать ожирения у детей

«В первые недели похудения нужно кормить ребенка по возрастной норме. Как понятно из подсчетов специалистов, это уже существенное ограничение: полные дети обычно переедают. За несколько недель ребенок адаптируется, и его можно будет перевести на низкокалорийное питание 5-6 раз в день. В меню надо сделать акцент на сложные углеводы, богатые клетчаткой (овощи и крупы), а быстрые углеводы (булочки, конфеты, печенье, сахар) исключить. Количество жиров в рационе нужно сократить, больше половины из них должны приходится на омега-кислоты и растительные жиры. Все жареное нужно заменить на сырое, парное или отварное. Об острых приправах и соусах, стимулирующих аппетит, придется забыть», — подчеркивает эксперт.

Следует помнить о культуре питания. Запретите ребенку есть перед компьютером или телевизором, не разрешайте есть на ночь

Очень важно соблюдать режим дня и под контролем врача наращивать физическую нагрузку, отмечает Татьяна Буцкая. «Стимулируйте ребенка много гулять, ходить, бегать

Отмените поездки в школу (на трамвае, машине), пусть ходит пешком. Не покупайте девайсы, которые «бегают» за ребенка. Я имею в виду электросамокаты и гироскутеры. Купите своему чаду обычный велосипед, скакалку, тарелку фрисби, мяч — с ними физическая активность будет только в радость, и лишние килограммы будут уходить незаметно. Запишите ребенка в бассейн или отправляйтесь на каникулах на море, но не покупайте при этом ол инклюзив», — подытоживает педиатр.

Если ребенок готов заниматься дома или спортзале, это прекрасно. Начинать следует с упражнений, не дающих сильную нагрузку на ноги. Заниматься желательно сидя, лежа или на шведской стенке.

Самые частые симптомы расстройства

Типичные симптомы для синдрома Ретта – мышечные и двигательные нарушения. Мышцы находятся в гипертонусе или же, наоборот, теряют его. В этом случае у ребенка развивается неправильное положение тела, прогрессирует частичные параличи и нарушение координации. Например, девочки скрещивают ноги во время ходьбы.

Синкинезии – патологические сокращения мышц, возникают вслед за произвольным движением: простая улыбка способна вызвать резкий взмах ногой. Такое явление постепенно приводит к повреждению суставов, сухожилий и связок, провоцирует ортопедические нарушения. Последние проявляются во всевозможных деформациях и также очень часто сопровождают таких детей. Среди них выделяют вывих тазобедренного сустава, провоцируемый малой подвижностью.

Статическая деформация стопы чаще развивается из-за нарушенного мышечного тонуса. Распространенной считается патология под названием «конская стопа», связанная со снижением подвижности голеностопного сустава. Ее можно узнать по пятке, которая не достигает земли, стопа при этом смещается кнаружи или вовнутрь. Причина патологии – гипертонус икроножной мышцы.

Сколиоз – боковое искривление позвоночника, который провоцирует массу проблем у таких пациентов: деформации суставов и костей, боли во время ходьбы, в стоячем или сидячем положении, утрата способности передвигаться. Сколиоз грудного отдела вызывает легочную недостаточность. Появляются также проблемы с пищеварением.

У детей с синдромом Ретта наблюдается повышенное слюнотечение. Но это происходит не из-за избытка количества слюны, а потери способности сглатывать ее.

Нарушение питания может развиваться из-за частых приступов тошноты. Она появляется на любые аспекты питания: на определенный продукт, его температуру, на способ приготовления. Так, ребенок способен отрицательно реагировать на пищу, поданную кусочками, или на комочки в блюде.

Постоянная тошнота провоцирует отказ от питания, а значит, потерю в весе.

Плохое сглатывание слюны, которая регулирует кислотность в желудке, и повышенное внутрибрюшное давление вызывают желудочно-пищеводный рефлюкс, то есть забрасывание содержимого желудка в пищевод. Это чревато такими последствиями, как воспаление стенки пищевода, респираторные инфекции.

Малоподвижный образ жизни, неврологические расстройства, неправильное питание провоцируют возникновение запоров у детей с синдромом Ретта. Они носят тяжелый характер, поскольку способны вызывать закупорку кишечника и сильные боли.

Повышенное слюнотечение, тошнота, рефлюкс снижают потребление ребенком пищи и даже развивают на нее негативную реакцию. В результате этого ребенок теряет в весе. Этот процесс стоит строго контролировать, поскольку он чреват истощением.

Другое тяжелое расстройство связано с работой дыхательной системы, развивающееся вплоть до приступов апноэ. Это явление настолько часто среди детей с синдромом, что нередко стает причиной их гибели.

Важными патогномоничными признаками синдрома считаются проявления аутизма. Именно из-за них заболевание изначально считали одной из форм этого расстройства, а в настоящее время относят к болезням аутистического спектра.

Аутистические признаки проявляются в отстранении от окружающего мира, в том числе и от родственников. Ребенок замыкается в себе, может не откликаться, когда его зовут. Предпочитает одиночество. Дети боятся чужих людей и непривычных ситуаций.

Лицо такого ребенка становится похожим на каменное. Взгляд блуждающий или устремлен в одну точку. Поведение часто непредсказуемо: случаются приступы неутомимого смеха или плача. Склонны к самоповреждениям: царапают кожу, кусают пальцы, вырывают волосы.

Факторы образования

Небольшая процентная часть первопричин развития синдрома связывается с перенесенными сложными травмами ног:

• разрывы или растяжения связочного аппарата;
• трещины и переломы голени;
• повреждение надколенника;
• вывихи суставных участков.

Основным фактором появления болезни выступает систематическая травматизация кости во время занятий спортом. Большинство подростков занимается в спортивных секциях, подвергая растущие суставы микротравмам, сильному напряжению в течение длительного времени, что сказывается на последующем состоянии ног. Систематическое натяжение мускулатуры и связки приводит к перегрузкам, микроскопическим разрывам и кровоизлияниям, хроническому расстройству кровоснабжения. При недостатке питания волокна кости начинают отмирать, развивается некроз.

В группе риска находятся футболисты, баскетболисты, хоккеисты, волейболисты, воспитанники балетных школ, секций фигурного катания и спортивной гимнастики. По статистике определяется лишь 5% детей с выявленным синдромом, не занимающихся спортом, против 20% молодых людей, приверженных своим секциям. Ранее было четкое разграничение по половому признаку, подавляющее большинство заболевших относилось к сильной половине. После «наплыва» девочек в изначально мужские секции ситуация стала выравниваться, но мальчиков по-прежнему несколько больше.

Диагностика

Как поставить правильный диагноз и назначить эффективную тактику терапии, знает врач-ортопед. Несмотря на присутствие специфического симптомокомплекса, процесс диагностирования должен носить комплексный подход.

Первый этап диагностики направлен на то, чтобы клиницист самостоятельно выполнил несколько манипуляций:

• изучил историю болезни — для выявления наиболее характерного патологического провоцирующего фактора;
• собрал и проанализировал жизненный анамнез — для установки влияния тех факторов, которые не имеют под собой патологической основы;
• пальпировал проблемный участок нижних конечностей;
• оценил двигательную активность;
• детально опросил пациента и его родителей — для выяснения интенсивности выраженности симптомов, что может указать на стадию протекания недуга.

Для исключения сопутствующих патологий необходимы такие лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимия крови;
• общеклинический анализ урины;
• серологические тесты;
• ПЦР-пробы.

С точностью подтвердить диагноз помогут лишь инструментальные процедуры, среди которых:

• рентген ног в боковой проекции;
• КТ;
• МРТ.

Болезнь Хаглунда Шинца стоит дифференцировать от:

• остеомиелита;
• туберкулезного поражения костей;
• бурсита;
• периостита;
• острого воспаления пяточной кости;
• злокачественных опухолей.

Болезнь Шинца.

Диагностика бурсита

При проведении диагностики удается обнаружить следующие болезни:

• бурсит пальца;
• бурсит колена;
• бурсит локтя;
• бурсит пятки;
• бурсит плечевого сустава.

Основой диагноза является проведение осмотра травматологом-ортопедом, общий анализ крови. Для определения типа жидкости и чувствительности бактерий к антибиотикам делают пункцию. Это процедура, при которой место воспаления прокалывают шприцом с острой иглой и берут образец жидкости для проведения анализа. Он необходим для исключения специфических инфекций, образованных гонококками, спирохетами и прочими микроорганизмами.

Вспомогательными методами диагностики бурсита сустава считаются МРТ и рентген. Быстро выполнить эти процедуры можно в нашей клинике, расположенной в центре Москвы недалеко от нескольких станций метро (Маяковская, Белорусская, Тверская, Новослободская). Адрес клиники: 2-й Тверской-Ямской пер 10.

Симптомы и признаки бурсита

В число основных признаков бурсита входят:

• болезненность, ограничивающая движение;
• округлая припухлость упругого типа в месте воспаления;
• краснота кожи;
• отечность;
• слабость, повышенное потоотделение;
• повышение температуры тела;
• отклонение, колебание отека при надавливании (подтверждает скопление выпота).

При отсутствии должного лечения острая форма бурсита перетекает в хроническую. Симптоматика усиливается. У больного отмечаются:

• гипертермия (может достигать 39-40 градусов Цельсия);
• увеличение отека;
• усиление болей даже в состоянии покоя.

Сложные случаи сопровождаются загноением мягких тканей и флегмоной.

При хроническом пяточном бурсите, бурсите колена, локтя, пальца, тазобедренного сустава припухлость становится мягкой, болезненность при надавливании, краснота кожи и отек исчезают. Движения выполняются без ограничений. При отсутствии лечения возможен рецидив. Тогда в самой сумке сохраняются небольшие остатки поврежденных тканей, которые являются идеальной средой для развития патогенных микроорганизмов и образования нового воспаления.

У вас появились симптомы бурсита?
Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Тейпирование

В тейпировании при болях в пятке могут быть применены 3 подхода:

• ортотейпинг

• сегментарное тейпирование

• магнитотейпинг

Тейпирование эластичной лентой больше подойдет пациенту для профилактики и для обеспечения движения, если оно необходимо, например, для спортивного выступления. Время ношения лент 3-5 дней.

Тейпирование сегментарным тейпом, предпочтительнее применять, чередуя с тейпированием эластичной лентой, если боль хроническая, приступообразная, проявляющаяся иногда даже в покое. Сетки, нанесенные в области пятки, где крепление ахиллового сухожилия помогут эффективно справиться с болью. Время ношения тейпов до 3 дней.

Также вариантом сегментарного тейпирования может быть магнитотейпинг, магниты МОМ 12 мм, наложенные по схеме линия, эффективно снимут хроническую и острую боль в пятке. При болезни Шинца магниты устанавливаем до 3 дней, если не мешают ходьбе, то весь день, если мешают только на ночь, то есть аппликацию меняем по самочувствию пациента.

В итоге, применяя тейпирование при болезни Шинца, специалист получает массу преимуществ для себя и пациентов:

• Ускорение сроков купирования боли в пятке и обеспечение полноценного движения

• Повышение эффективности процедур, которые проводятся в комплексе с тейпированием 

• Пролонгирование эффекта применяемых процедур

• Сокращение времени приема и нагрузки на специалиста

• Дополнительный доход

• Имидж эффективного специалиста, решающего любые задачи в реабилитации пациента

Клинические признаки

Остеохондропатия пяточной кости – так обозначается эта патология в медицинской терминологии – носит признаки, свойственные некоторым суставным заболеваниям

Поэтому при ее выявлении важно учитывать дифференциальную диагностику. Для болезни Шинца характерны такие клинические симптомы:

• Болезненность в зоны локализации пяточного бугра с тыльной стороны стопы. Боли склонны усиливаться по мере увеличения нагрузки. Они носят тупой, ноющий характер, часто бывают стабильными, не прекращаясь даже в состоянии покоя;
• Отечность области пятки;
• Покраснение кожи после тренировок, ходьбы или физической активности;
• При несвоевременном обнаружении болезни – хромота;
• Снижении подвижности;
• Трудности во время сгибания ноги или ее разгибания, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
• Уменьшение объема мышечной ткани и атрофические признаки в области голеностопного сустава;
• Распространение болей вверх по нижней конечности при ходьбе;
• Повышение температуры в зоне локализации патологического процесса.

Ребенок быстро устает даже от незначительных нагрузок, из-за постоянного дискомфорта у него всегда сохраняется подавленное настроение.

Лечение

После установления диагноза болезни Haglund, выбор метода лечения зависит от интенсивности болей. При умеренных болях можно начинать с консервативного лечения, включающего поднятие внутренней части каблука на 1 см, снижающего угол нагрузки на задний отдел пятки, введение стероидов в слизистую сумку, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (ортофен, нумелид, волтарен).

Единственное предостережение введения стероидных гормонов заключается в том, что совершенно недопустимо введение препаратов в толщу дистального конца ахиллова сухожилия. Такая ошибка может привести к некрозу коллагена и разрыву или отрыву сухожилия. По данным Kennedy, Willis, введение стероидов в сухожильную ткань нормального сухожилия резко снижало его силу в течение 2 недель после введения. Поэтому Wapner и Bordelon рекомендуют после каждого введения стероидов накладывать гипсовую повязку на 2 недели.

При отсутствии эффекта приходиться прибегать к оперативному лечению. Цель лечения – иссечение сумки и коррекция имеющейся деформации.

Во время операции необходимо чётко разобраться, где имеется болезнь Haglund с бурситом запяточной слизистой сумки, а где тендиноз с перитендинитом ахилла, также обусловленный наличием деформации Haglund. В первом случае достаточно иссечь экзостоз и измененную сумку, тщательно сгладить поверхность после резекции, а во втором – возможно, окажется необходимым перемещение сухожилий m. flexor digitorum longus или m. flexor hallicis longus.

Техника операции

Резекция экзостоза и иссечение запяточной сумки

Разрез сразу до паратенона. При доступе к сумке нельзя отслаивать кожу, чтобы сохранить в ней кровообращение и избежать краевых, а иногда и глубоких и распространённых некрозов. Выбор хирургического доступа (медиальный, латеральный или два параллельных по задней поверхности) зависит от локализации и размеров экзостоза. При наружном доступе необходимо помнить о возможных повреждениях n. suralis и медиального пяточного нерва – при медиальном доступе.

Тщательно иссекается синовиальная оболочка, удаление экзостоза производится по линии – место прикрепления сухожилия и верхняя часть задней фасетки пяточной кости. Направление линии остеотомии 45° к длиннику сухожилия. Рашпилем тщательно сглаживается поверхность резекции.

Послеоперационное ведение

Гипсовая рассеченная повязка на 3 недели, и в конце этого срока разрешаются активные движения. Затем накладывается циркулярная повязка ещё на 5 недель. Общий срок иммобилизации 8 недель.

Реабилитация и ограничения при операциях на переднем отделе стопы

Большинство
современных операций по устранению вальгусной
деформации первого пальца стопы, болезненных шишечек и косточек, молоткообразной (когтеобразной) деформации
пальцев, деформации тейлора, невромы Мортона, ряда редких
заболеваний стопы выполняются из небольших разрезов или практически
незаметных проколов при помощи тонких боров различной формы. Благодаря
малотравматичному характеру операций, надежной фиксация микровинтами,
специальной обуви у пациентов отсутствует или слабо-выражен болевой синдром.
Абсолютное большинство пациентов практически не применяют обезболивающие
препараты. Обычно боли слабые, непродолжительные и проходят на следующие сутки
после операции. Поэтому большинство прооперированных пациентов могут совершенно
безопасно для своего здоровья покинуть клинику на следующий день после
оперативного лечения проявлений поперечного плоскостопия.

  
Многие пациенты не нуждаются в ежедневных перевязках. Не требуется
госпитализация, передвигаться можно самостоятельно через 3-4 часа после
операции, используя специальную или (в ряде случаев) обычную обувь.            

    
Несмотря на это, до сих пор распространено мнение о невозможности
самостоятельного передвижения, необходимости длительного постельного режима,
ношении гипсовых повязок или ходьбы только с костылями. Эти несостоятельные
страхи являются причиной длительного воздержания от операции (пациент
обращается только на самой запущенной стадии с выраженной болью) или пациент
боится оперировать обе ноги одновременно.    

      
Сразу следует отметить, что эти страхи беспочвенны — разработана и давно с
успехом применяется специальная разгрузочная обувь.

Есть
два принципиально-разных типа башмаков: для операций на переднем отделе и на
заднем отделе. Для операций на переднем (вальгусная деформация,шишки, косточки,
неврома Мортона, молоткообразные пальцы, деформация тейлора, болезнь Келлера II и
других) используют башмаки с преимущественной нагрузкой на задний и частично —
средний отделы стопы. При устранении болезни Хаглунда, Севера, пяточной шпоры и
ряда других — башмаки с нагрузкой на передний и средний отделы.

  
Ходьба в этой обуви является обязательной, начиная с первых суток после
операции. Постепенно двигательный режим расширяют. Средний срок ношения
спецботинок составляет от 2 до 4 недель (независимо прооперировали 1 или 2
стопы). Обувь существует разная на любое время года. Принципиально-важная
деталь — передвигаться нужно ТОЛЬКО в ней и на ЛЮБЫЕ расстояния в течении
сроков, назначенных лечащим врачом. Обувь позволяет не только самостоятельно
двигаться (как на улице так и дома), но и способствует быстрому сращению
костной ткани.

      
Параллельно с ношением обуви необходимо выполнение специальных упражнений на
разработку движений в пальцах стоп. Обычно специализированный комплекс
упражнений и реабилитационных действий выдается лечащим врачом при выписке из
стационара центра хирургии стопы.

Из
физиотерапевтических процедур целесообразно проводить магнитотерапию и
гидромассаж. После перехода на обычную обувь показаны массаж голеней и бассейн.
Желательно избегать подъема тяжестей, прыжков, резкого подъема на носки и
командных игр в течение 2 месяцев после оперативного лечения.

Болезнь Шинца у детей

У детей зачастую остеохондропатия начинает проявляться на период пубертатного развития, но раньше диагностировалась данная болезнь и в возрасте 7-8 лет. Ребенок при такой болезни начинает замечать болезненность в области пятки, становится менее активным.

Болезнь Шинца имеет пять стадий развития:

• 1 стадия – на этом этапе протекает асептический некроз. Это говорит о том, что появляется очаг омертвения, который теряет обычное питание.
• 2 стадия — вдавленный перелом. Из-за элементарных физических нагрузок некрозный участок начинает продавливаться. Одна часть кости начинает замещать другую.
• 3 стадия – фрагментация. Кость, которая ранее была повреждена, делится на отломки.
• 4 стадия. На этом этапе протекает рассасывание омертвевших тканей.
• 5 стадия – репарация. Область, которая была поражена, начинает обрастать соединительной тканью, которая в будущем будет заменена новой костной тканью.

Именно такая последовательность течения болезни у детей дает возможность заметить прекращение патологии, как только ребенок перестает расти.

Классификация остеохондропатии, кроме стадий развития, разделяется по типу распространенности патологии. Данный недуг замечают как на одной конечности, так и на обеих. Чаще отмечается поражение именно одной стопы.

Причины болезни Шинца, предрасположенность к заболеванию

Как мы уже отмечали, до сих пор не выяснено, что именно служит основной причиной развития болезни Шинца. Так, остеохондропатия бугра пяточной кости может возникать как в результате наследственной предрасположенности, так и вследствие травм стопы или перенесенных инфекционных заболеваний. Врачи склонны считать, что чаще всего при развитии заболевания имеет место совокупность факторов. К примеру, у подростка может быть уменьшенный диаметр сосудов ног, которые непосредственно обеспечивают кровоток в пяточной кости и возле нее, а когда на этот фактор накладываются еще чрезмерные физические нагрузки при занятиях спортом, возможно развитие болезни Шинца.

Болезнь Шинца имеет несколько последовательных стадий, перечислим их (впервые эти стадии были описаны как раз Шинцом):

• Асептический некроз. Происходит нарушение питания участка кости, из-за чего появляются очаги некроза кости.
• Импрессионный перелом или вдавленный перелом. Участок кости, который подвержен некрозу, перестает выдерживать нагрузки, естественные для нормальной костной ткани, и как бы «продавливается». При этом части одной кости вторгаются в другую.
• Фрагментация.  Эта стадия характерна для заболевания при отсутствии лечения. Происходит распадение пораженной части кости на отдельные обломки.
• Рассасывание омертвевших тканей. Некроз тканей начинает рассасываться.
• Репарация. На месте некроза участка кости появляется соединительная ткань, в дальнейшем замещающаяся новой костью.