Как подготовиться к сдаче анализов крови?

Оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ)

13.12.201621:58

Снова работа моих коллег о таком знаменитом тесте в диагностике сахарного диабета.Екатерина Мохова для сообщества diabet.connec.type2 и сайта о сахарном диабете rule15s.com»В этот раз речь пойдет об исследовании, название которого у всех на слуху: тест на скрытый сахар или ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ. У этого анализа множество синонимов: тест с нагрузкой глюкозы, пероральный (т.е. через рот) глюкозотолерантный тест (ГТТ), оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ), тест с 75 г глюкозы, сахарная кривая, сахарная нагрузка – вот некоторые названия, которые вы можете встретить. Для чего проводится ГТТ? Для выявления следующих заболеваний: • Предиабет (скрытый диабет, нарушение толерантности к глюкозе) • Диабет • Гестационный сахарный диабет (ГСД, диабет беременных) Кому может быть назначен ГТТ? • Для выявления скрытого диабета при повышенном уровне глюкозы натощак • Для выявления скрытого диабета при нормальном уровне глюкозы натощак, но с факторами риска СД (ИМТ ≥ 25 кг/м2, наследственность по СД, гипертензия, предиабет и т.д.) • Всем, при достижении 45 лет • Для выявления ГСД на 24-28 неделях беременности Какие правила проведения теста существуют? ОГТТ проводится утром, НАТОЩАК, после ночного голодания в течение 10-12 часов (пить воду можно). Последний вечерний прием пищи должен содержать 30-50 г углеводов. Более того, не менее, чем за 3 дня до проведения теста, в пищевом рационе испытуемого должно быть НЕ МЕНЕЕ 150 г углеводов в сутки. Фрукты, овощи, хлеб, рис, зерновые – являются хорошими источниками углеводов. Таким образом, не нужно перед проведением теста соблюдать диету и ограничивать себя в углеводах! После забора крови натощак (первая точка), необходимо выпить 75 г безводной глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды, не более чем за 5 минут. Для детей нагрузка составляет 1.75 г безводной глюкозы на 1 кг массы тела, но не более 75 г. Вы можете спросить: неужели детям проводят тест с глюкозой? Да, существуют показания для проведения ГТТ у детей для выявления сахарного диабета 2 типа ( и диабета MODY) .Но вернемся к методике проведения теста. Через 2 часа после нагрузки, т.е. после выпитой глюкозы, осуществляется повторный забор крови (вторая точка)

Обратите внимание: в процессе теста не разрешается курение. Лучше всего провести эти 2 часа в спокойном состоянии (например, за чтением книги)

(Это упрощённый тест , развёрнутый тест  берётся по 3 точкам — натощак- через 1 час  -через  2 часа   после выпитого раствора глюкозы, во времена СССР, это тест делали по 5 точкам  натощак- 30 минут -60 минут 90 минут -120 минут ) .При выполнении ГТТ беременным женщинам на сроке 24-28 недель для выявления ГСД, добавляется еще одна точка, когда проводят забор крови через 1 час после сахарной нагрузки. Получается, кровь берут трижды: натощак, через 1 час и через 2 часа. Ситуации, когда ГТТ проводить не следует: • На фоне острого заболевания (воспалительного или инфекционного). Дело в том, что во время болезни наш организм борется с ней, активизируя гормоны – антагонисты инсулина. Это может вызвать повышение уровня глюкозы, но оно является временным. Результаты теста, сделанного на фоне острого заболевания, могут быть неточными • На фоне КРАТКОВРЕМЕННОГО приема препаратов, повышающих уровень глюкозы в крови (глюкокортикойды, бета-адреноблокаторы, тиазидные диуретики, тиреоидные гормоны). Если вы принимаете в течение длительного срока препарат из перечисленных, тест проводить можно. РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА Какие показатели ГТТТ соответствуют НОРМЕ (анализ по венозной плазме)? • Натощак

Просмотров:37012

Общее описание

Глюкоза как основной фигурант углеводного обмена организма является одной из главных составляющих частей крови. Именно на количественное присутствие этого маркера в сыворотке крови ориентируются при оценке состояния углеводного обмена. Глюкоза примерно в одинаковой степени расположена среди форменных элементов крови и плазмой, однако в последней, в определенной мере преобладает. Регуляцию уровня глюкозы в крови производит центральная нервная система (ЦНС), некоторые гормональные вещества и печень.

Множество патологических и физиологических состояний организма могут вызывать как депрессию уровня глюкозы в крови, это состояние носит название гипогликемия, так и ее повышение — гипергликемию, которая более всего возникает у больных сахарным диабетом (СД). При этом диагноз «сахарных диабет» устанавливается при позитивном ответе на один из тестов:

• появление общеклинических симптомов СД плюс спонтанное повышение уровня глюкозы в плазме крови ≥ 11,1 ммоль/л, либо:
• уровень глюкозы в плазме крови натощак ≥ 7,1 ммоль/л, либо:
• уровень глюкозы в плазме крови спустя 2 ч после нагрузки per os 75 граммами глюкозы ≥ 11,1 ммоль/л.

Если исследование уровня глюкозы проводится в популяции с эпидемиологическими или наблюдательными целями, то можно ограничиться одним из показателей: либо уровнем тощаковой глюкозы, либо после нагрузки per os. В практической же медицине, для подтверждения диагноза СД, необходимо провести повторное исследование на следующий день.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует для исследования уровня глюкозы в крови только плазму, полученную из венозной крови, взятой натощак. Верифицирующими при этом считаются следующие концентрации глюкозы:

• уровень глюкозы в плазме крови натощак менее 6,1 ммоль/л расценивают как нормальный;
• уровень глюкозы в плазме крови натощак от 6,1 ммоль/л до 7 ммоль/л расценивают как нарушенную гликемию натощак;
• уровень глюкозы в плазме крови натощак, превышающий 7 ммоль/л эквивалентен предварительному диагнозу СД.

Показания для назначения анализа крови на сахар

• сахарный диабет I и II типа;
• выявление и мониторинг сахарного диабета;
• диабет беременных;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• наблюдение за лицами из групп риска развития сахарного диабета (ожирение, возраст старше 45 лет, сахарный диабет I-го типа в семье);
• отличительная диагностика гипо- и гипергликемической комы;
• сепсис;
• шок;
• болезни щитовидной железы;
• патология надпочечников;
• патология гипофиза;
• заболевания печени.

Расшифровка результата анализа

Повышение концентрации глюкозы:

• сахарный диабет у взрослых и детей;
• физиологическая гипергликемия: физическая нагрузка умеренной интенсивности, эмоциональный стресс, табакокурение, выброс адреналина при инъекции;
• феохромоцитома;
• тиреотоксикоз;
• акромегалия;
• гигантизм;
• синдром Кушинга;
• острый и хронический панкреатит;
• панкреатит при эпидемическом паро­тите, муковисцидозе, гемохроматозе;
• опухоли поджелудочной железы;
• заболевания печени и почек;
• геморрагический инсульт;
• инфаркт миокарда;
• прием лекарственных препаратов (моче­гонные препараты, кофеин, женские половые гормоны, глюкокортикоиды);
• травмы и опухоли головного мозга;
• эпилепсия;
• отравления окисью углерода.

Снижение концентрации глюкозы:

• гиперплазия, аденома или карцинома β-клеток островков Лангерганса;
• недостаточность α-клеток островков Лангерганса;
• болезнь Аддисона;
• адреногенитальный синдром;
• гипопитуитаризм;
• хроническая недостаточность коры надпочечников;
• снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз);
• недоношенных детей;
• дети, рожденные от матерей с сахарным диабетом;
• передозировка, неоправданное назначение инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов;
• нарушение режима питания — пропуск приема пищи, а также рвота после еды у больных сахарным диабетом;
• тяжелые болезни печени: цирроз, гепатиты разной этиологии, первичный рак, гемохроматоз;
• болезнь Гирке;
• галактоземия;
• нарушенная толерантность к фруктозе;
• длительное голодание;
• отравление алкоголем, мышьяком, хлороформом, салицилатами, антигистаминными препаратами;
• прием лекарственных препаратов (анаболические стероиды, пропранолол, амфетамин);
• физическая нагрузка высокой интенсивности;
• лихорадочные состояния;
• синдром мальабсорбции;
• демпинг-синдром;
• ожирение;
• сахарный диабет типа 2 легкой степени;
• острый пиогенный менингит;
• туберкулезный менингит;
• криптококковый менингит;
• энцефалит при эпидемическом паротите;
• первичная или метастатическая опухоль мягкой мозговой оболочки;
• небактериальный менингоэнцефалит;
• первичный амебный менингоэнцефалит;
• спонтанные гипогликемии при саркоидозе.

Определение болезни. Причины заболевания

Сахарный диабет, или «сахарная болезнь» — это заболевание, которое вызывает сложные нарушения углеводного, жирового и белкового обменов. Оно связано с нарушением выработки инсулина, нарушением его воздействия на органы-мишени (сетчатку глаза, артерии, почки, сердце, головной мозг) либо с сочетанием этих факторов.

Основным симптомом является гипергликемия, т. е. высокий уровень глюкозы в крови, и её проявления в виде чрезмерного употребления воды, увеличения объёма мочи и токсического воздействия на органы-мишени.

Количество детей с диабетом возрастает с каждым годом, а диагностика этой серьёзной болезни не всегда адекватна.

Опасность сахарного диабета у детей и подростков заключается в развитии тяжёлых поздних осложнений, таких как диабетическая ретинопатия, нефропатия, полинейропатия и др. При этом течение сахарного диабета, особенно 1-го типа, в юном возрасте очень неустойчиво: эпизодически уровень глюкозы снижается и повышается. Это связано воздействием внутренних и внешних факторов:

• снижением чувствительности к инсулину — инсулинорезистентностью;
• увеличением уровня гормона роста и половых гормонов;
• депрессией;
• погрешностями в питании;
• пропуском необходимых инъекций инсулина и т. д.

Поэтому детям и подросткам с сахарным диабетом важно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови и компенсировать его при необходимости. Чтобы помочь ребёнку, родители и врачи-эндокринологи должны объединитьусилия

Сахарный диабет 1-го типа, связанный с нарушением выработки инсулина, является наиболее распространённым среди детей и подростков, однако диабет 2-го типа начинает встречаться всё чаще . По данным Федерального регистра больных сахарным диабетом, распространённость болезни в России составляет 91,4 на 100 тысяч детей и 209,5 на 100 тысяч подростков. При этом 1-й тип заболевания встречается у 95 % детей и подростков с диабетом, а 2-й тип — у 5 % .

Пик дебюта сахарного диабета 1-го типа приходится на 10-20 лет. Продолжительность жизни при этой болезни зависит от того, как часто нарушается уровень глюкозы в крови .

Сахарный диабет у детей развивается под влиянием множества факторов. Все они связаны с поражением поджелудочной железы или её β-клеток, которые вырабатывают инсулин.

К причинам развития сахарного диабета у детей относят:

• Аутоиммунные нарушенияболезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, синдром Рейтера и др. Воздействие аутоантител приводит к абсолютной недостаточности инсулина и вызывают у детей развитие сахарного диабета 1-го типа.
• Влияние вирусов Коксаки, краснухи, гепатита, кори, эпидемического паротита и др. Они разрушают β-клетки и вызывают иммунное воспаление. Так, 20 % новорождённых, внутриутробно перенёсших краснуху, рождаются с сахарным диабетом .
• Острое и хроническое воспаление поджелудочной железы — являются причиной диабета в 30 % случаев .
• Физические и химические факторы, которые приводят к разрушению β-клеток: радиация, физическое повреждение поджелудочной железы, её сдавление опухолью, воздействие этанола, цитостатиков и др.
• Повышенный уровень антагонистов инсулина в крови— инсулиназы, глюкокортикоидов, гормона роста и др. Наблюдается при опухолях эндокринных желёз или хроническом стрессе. Вызывает относительную инсулиновую недостаточность.
• Инсулинорезистентность из-за блокады эффектов инсулина в клетках-мишенях или блокады, деструкции или снижения чувствительности инсулиновых рецепторов.
• Моногенетические повреждения, при которых нарушается кодирование синтеза нормальной молекулы инсулина (MODY-диабет) или рецепторов инсулина (инсулинорезистентность типа А).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Ведение дневника самоконтроля

Дневник самоконтроля может различаться в зависимости от получаемого лечения (таблетированные лекарственные средства или инсулинотерапия). В то же время основные разделы дневника должны включать: количество углеводов (в хлебных единицах – при инсулинотерапии) или список продуктов на каждый прием пищи, время и результаты измерения глюкозы, показатели массы тела, сведения о физической активности, данные об уровне артериального давления, самочувствии. Помимо этого в дневник можно занести результаты исследования липидного обмена.

 Алла Шепелькевич: «Самоконтроль дает возможность учесть многие нюансы образа жизни конкретного человека, позволяет составить своеобразную базу данных гликемического профиля и других показателей в течение длительного периода времени, а также вовремя скорректировать лечение и, соответственно, предупредить развитие осложнений заболевания. На сновании самоконтроля метаболических параметров формируется обратная связь, объективная реакция на предпринимаемые методы лечения, понимание его эффективности или необходимости коррекции. Именно самоконтроль позволяет врачу и пациенту лучше понять индивидуальные особенности течения сахарного диабета и разработать оптимальную стратегию его управления».

Причины высокого сахара

Состояние, при котором диагностируется повышение показателей глюкозы, называется гипергликемией. Гипергликемия – опасная патология, которая может стать причиной нарушения обменных процессов, а также спровоцировать дисфункцию внутренних органов и систем. Все это ведет к выработке и задержке токсинов, что негативно сказывается на состоянии здоровья.

Повышение концентрации глюкозы в крови чаще всего связано с такими причинами:

• сахарный диабет у взрослых и детей;
• нарушение работы печени;
• панкреатит разной степени тяжести, опухоли поджелудочной железы и другие заболевания органа;
• заболевания эндокринной системы, таким как тиреотоксикоз, гигантизм, синдром Кушинга;
• хронические болезни почек;
• недавно перенесенный инфаркт или инсульт;
• присутствие в сыворотке крови антител к инсулиновым рецепторам;
• прием глюкокортикостероидов и препаратов на основе эстрогенов.

Гипергликемия обычно не проходит бессимптомно и сопровождается такими нарушениями:

• частые головные боли, сопровождающиеся головокружениями;
• ощущение сухости во рту и постоянная жажда;
• повышенная утомляемость, ухудшение работоспособности, сонливость;
• ухудшение зрения.

Довольно часто у пациентов диагностируется физиологическая гипергликемия – состояние, вызванное чрезмерными физическими нагрузками, стрессом или эмоциональной нестабильностью, выбросом адреналина в кровь. Если гипергликемия вызвана физиологическими причинами, уровень глюкозы придет в норму самостоятельно, через несколько дней после устранения первопричины.

Симптомы, при которых нужно сдавать анализы на сахар

• Повышенная жажда – желание пить у диабетиков обусловлено компенсаторным механизмом, пытающимся вывести лишние углеводы из организма. Необходимость попить возникает ночью и сопровождается сухостью во рту.
• Увеличение количества выделяемой мочи и снижение ее плотности. В норме плотность урины составляет 1018-1026 г/л, а при диабетических изменениях показатель падает до 1002 г/л. Это состояние вызывается большим объемом воды, поступающей в организм.
• Изменение запаха урины. При инсулинозависимой форме заболевания с уриной выделяется ацетон, придающий ей запах прокисших яблок, а при втором типе недуга моча пахнет сладким. Иногда при высокой концентрации углевода в урине на белье появляются беловатые пятна, напоминающие крахмал.
• Постоянная молочница – ещё один диабетический признак. Причина инфекции – увеличение концентрации сахарного соединения гликогена, которым питаются грибки.
• Зуд кожи и слизистых, особенно в паховой области, появление прыщей, плохое заживление ран.
• Периодически возникающая пелена перед глазами. Причина этого состояния – изменение свойств глазных жидкостей из-за повышенного глюкозного уровня.
• Увеличение или уменьшение массы тела. Больные могут поправляться и худеть в зависимости от тяжести и типа болезни.
• Слабость, сонливость, плохое самочувствие. Причина этого явления – накопление сахарозы в кровяном русле и недостаток его в тканях. Организм не может усвоить поступающий углевод и лишается энергии.
• Ощущение ползающих мурашек, покалывание в подошвах и ступнях, вызванное глюкозным воздействием на сосуды.
• Неумеренный аппетит. Недостаток инсулина не вызывает выработку гормонов сытости, и больной постоянно хочет есть. Особенно часто такое состояние наблюдается при инсулинозависимом типе заболевания.

Нарушение толерантности к глюкозе: лечение

Если тест на толерантность дал положительный результат, то вам незамедлительно нужно обратиться к эндокринологу. Только специалист знает, какой терапии требует нарушение толерантности к глюкозе. Лечение на этом этапе, как правило, не медикаментозное. Однако пациенту требуется как можно быстрее изменить привычный образ жизни.

Крайне важно следить, чтобы вес тела находился в пределах нормы. Естественно, садиться на строгие диеты или истощать организм интенсивными физическими нагрузками не стоит. Бороться с лишними килограммами нужно, постепенно изменяя рацион и повышая физическую активность

Кстати, тренировки должны быть регулярными — не менее трех раз в неделю. Стоит отказаться от курения, так как эта вредная привычка ведет к сужению сосудов и повреждению клеток поджелудочной железы

Бороться с лишними килограммами нужно, постепенно изменяя рацион и повышая физическую активность. Кстати, тренировки должны быть регулярными — не менее трех раз в неделю. Стоит отказаться от курения, так как эта вредная привычка ведет к сужению сосудов и повреждению клеток поджелудочной железы.

Конечно же, нужно тщательно следить за уровнем сахара в крови, регулярно проходить обследования у эндокринолога и сдавать нужные анализы — это даст возможность вовремя определить наличие осложнений.

Если подобное лечение оказалось неэффективным, врач может назначить некоторые препараты, понижающие уровень сахара в крови. Но стоит понимать, что универсальной панацеи от подобного заболевания не существует.

Медикаментозное лечение

Включать в лечение медикаменты врач может только тогда, когда ИМТ >30 кг/м2 и/или имеются сопутствующие заболевания.

Относительно безопасным средством в лечении нарушения углеводного обмена с НТГ является акарбоза. Это ингибитор альфа-глюкозидаз.

Препарат способен влиять на постпрандиальный уровень глюкозы (после приема пищи), в результате концентрация ее снижается, а также благотворно сказывается на основных факторах сердечно-сосудистого риска – это избыточная масса тела, постпрандиальная гипергликемия и АГ.

Как действует данное вещество?

Оно препятствует быстрому всасыванию сахаров через ЖКТ. Происходит нарушение ферментативного расщепления углеводов до простых сахаров.

В начале терапии доза акарбозы не превышает 50 мг/сутки, которую разбивают на 3 приема перед или во время еды. Если человек хорошо переносит такое лечение, то дозу увеличивают до 100 мг/сутки.

Назначать препарат опасно людям с заболеванием желудка: язва, дивертикулы, трещины, стенозы, а также беременным и лицам моложе 18 лет.

Физические упражнения

При НТГ рекомендуются анаэробные упражнения. Причем строиться весь комплекс должен с учетом не только возраста, телосложения, уровня подготовки человека, но с учетом ЧСС — частоты сердечных сокращений.

К такому виду тренировки можно отнести: теннис, ходьбу, бег, плавание, велопрогулки, коньки, лыжи, баскетбол, танцы, фитнес.

МЧСС = 220 – (возраст)

В зависимости от этого физиолог подбирает низкую (30 — 50%  МЧСС), среднюю (50 — 70%) или интенсивную (>70%) нагрузку. Кроме того,  во время занятий врачи часто практикуют чередование интенсивности нагрузки, чтобы достичь более быстрых результатов с минимальным переутомлением пациента.

Начинается комплекс, как правило, с 10 — 15 минутной пробежки (ходьбе на беговой дорожке). Затем нагрузка увеличивается (ускоряется темп бега) и продолжается в течение 40 — 60 минут с периодическим чередованием (10 минут бега, 5 минут ходьба). Самое главное не останавливаться, а продолжать выполнять упражнения.

Однако подобный вид тренировки противопоказан пациентам с артериальной гипертензией (АГ).

Анализ на глюкозу в крови: уровень, нормы, нарушения

Глюкоза  (Glucose) — один из важнейших компонентов крови. Её количество отражает состояние углеводного обмена. В народе могут употреблять термин «сахар крови». Так вот именно глюкоза должна подразумеваться под этим термином. 

Глюкоза образуется в организме при распаде углеводов, поступивших с пищей, а также при определенных состояниях она может образовываться из других веществ (белков и жиров) — глюконеогенез. В артериальной крови содержание глюкозы выше, чем в капиллярной. Это объясняется её непрерывным использованием клетками тканей и органов.

Концентрация глюкозы крови — достаточно лабильный показатель. Повторное измерение уровня глюкозы через 15 минут может показать совсем иной результат из-за быстрого изменения концентрации. Концентрацию глюкозы крови регулируют центральная нервная система (ЦНС), гормональные факторы и печень. В цельной крови концентрация глюкозы меньше, чем в плазме на 10-12% за счет объема эритроцитов. Согласно рекомендациям ВОЗ, стандартным методом для определения концентрации глюкозы должен быть метод определения глюкозы в плазме венозной крови. 

Симптомы повышенного уровня глюкозы в крови (гипергликемии):

• Обильное мочеиспускание (полиурия)
• Жажда (полидипсия)
• Повышенный аппетит (полифагия)
• Сухость во рту, сухость кожи
• Снижение массы тела
• Неясность зрения
• Запах ацетона изо рта свидетельствует о развитии диабетического кетоацидоза
• Тошнота, возможно рвота
• Кожный зуд
• Упорный фурункулез, ячмени

Симптомы пониженного уровня глюкозы в крови (гипогликемии):

• Резкое чувство голода
• Снижение интеллектуальной деятельности
• Растерянность, вялость, сонливость
• Либо наоборот — агрессивность, немотивированные поступки, эйфория
• Головная боль, головокружение, «туман» или мелькание «мушек» перед глазами
• Учащенное сердцебиение, повышение артериального давления (АД)
• Потливость
• Бледность кожных покровов
• Тремор конечностей и чувство внутренней дрожи, тревоги, страха
• При отсутствии несвоевременной помощи — спутанное сознание, потеря сознания, судороги

Показания к исследованию

• Контроль сахарного диабета
• Различные заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, при ожирении и др.
• Заболевания печени, поджелудочной железы, сердца, сосудов и репродуктивной системы 
• При симптомах повышенного уровня глюкозы в крови (см. выше) 
• Во время беременности
• При госпитализации в больницу
• Случаи внезапной потери сознания (особенно у детей)

Подготовка и проведение анализа

Уровень глюкозы в крови определяется: 

1. Натощак (после 8-14 часового периода ночного голодания, чистую негазированную воду пить можно), исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки, прием алкоголя — т.о. проводится стандартная процедура забора крови из вены, которая выполняется утром с 8 до 11.
2. Во время проведения ОГТТ (орального глюкозотолерантного теста)
3. Для самоконтроля в лечении сахарного диабета несколько раз в сутки

Расшифровка результатов

На основании результатов ставить точный диагноз вправе только Ваш лечащий врач!

Референсные значения (нормы уровня глюкозы в крови)

• Новорожденные — 1,6 — 4,0 ммоль/л
• Грудные дети — 2,78 — 4,4 ммоль/л
• Дети раннего возраста и школьники 3,3 — 5,0 ммоль/л
• Взрослые (нормы едины для женщин и мужчин) — 3,3 — 6,0 ммоль/л

Повышение уровня глюкозы в крови

Ниже перечислены состояния и заболевания, которые могут наблюдаться при повышенном уровне глюкозы в крови:

1. Сахарный диабет 
2. Феохромоцитома
3. Тиреотоксикоз
4. Акромегалия
5. Синдром и болезнь Кушинга
6. Органические поражения центральной нервной системы (ЦНС), расстройства мозгового кровообращения различной этиологии, судорожные состояния (при которых происходит расщепление гликогена мышц и образование лактата, использующийся в процессе глюконеогенеза)
7. Физиологическое повышение уровня глюкозы –энергетические физические движения, стресс, шок

Понижение уровня глюкозы в крови

А эти ситуации, состояния и заболевания могут приводить к понижению уровня глюкозы в крови:

1. Длительное голодание
2. Нарушение всасывания углеводов (заболевания желудка и кишечника, демпинг-синдром)
3. Хронические заболевания печени
4. Гипопитуитаризм, хроническая недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз
5. Передозировка или неоправданное назначение инсулина и пероральных гипогликемических препаратов
6. Инсулинома

Факторы и вещества, влияющие на концентрацию глюкозы в плазме крови

1. АКТГ (адренокортикотропный гормон)
2. Кофеин
3. Диуретики
4. Пероральные контрацептивы
5. Фенотиазины
6. Теофиллин
7. L-тироксигн
8. Высокий уровень мочевины
9. Парацетамол
10. Леводопа
11. b-адреноблокаторы
12. Антигистаминные препараты
13. Этанол (этиловый спирт, алкоголь)
14. Индометацин

Последствия значительного отклонения от нормы

Если анализ взятой крови показал, что концентрация глюкозы отклоняется от нормы, необходимо провести дальнейшую диагностику, которая поможет выявить, что стало причиной нарушения и назначить соответствующее лечение. Как показывает практика, многие пациенты с низким уровнем глюкозы игнорируют такое состояние, поскольку считают его неопасным.

Но специалисты предупреждают, что дефицит может быть более опасен, чем высокий сахар и нередко становится причиной развития необратимых процессов.

• уровень менее 2,8 ммоль/л – может стать причиной поведенческих расстройств и снижения умственной деятельности;
• падение до 2–1,7 ммоль/л – на этом этапе диагностируются нарушения в работе центральной нервной системы, человек постоянно ощущает слабость;
• падение до 1 ммоль/л – у пациента появляются сильные судороги, энцефалограмма фиксирует нарушения в работе мозга. Длительное нахождение в таком состоянии становится причиной впадания в кому;
• если сахар понижается ниже 1 ммоль/л, происходят необратимые процессы в мозге, после чего человек погибает.

Что касается высокого уровня сахара, то чаще всего он становится причиной развития такого заболевания, как сахарный диабет. И также нарушение может привести к ухудшению зрения, ослаблению иммунных сил, дисфункции внутренних органов и систем.

Виды тестирований

Различают следующие виды тестов на сахар:

• стандартный анализ (альтернативой может служить экспресс-тест);
• гликированный гемоглобин;
• глюкозотолерантный тест.

Стандартный и экспресс тест

Выявить патологию поможет стандартный анализ, который сдают в медицинских учреждениях. Для исследования берется как капиллярная, так и венозная кровь. Он считается самым информативным лабораторным методом.

В каких случаях назначается:

• ощущение сухости кожи и слизистых;
• частое мочеиспускание;
• ощущение вялости и слабости;
• постоянная жажда;
• различные повреждения долго не заживают.

Измерение глюкозы в крови считается основным лабораторным тестированием для выявления диабета. Для лиц старше 40 лет врачи рекомендуют проводить проверку раз в 2 года на наличие СД 2 типа. Отклонение от нормы может быть определено за 2-3 года до клинического диагноза.

Проверить глюкозу можно и с помощью экспресс-теста – результаты пациент получает через 5-10 секунд. Исследования проводят с использованием специального прибора (глюкометра). Расхождение с лабораторным анализом составляет около 11%. Устройство предназначено в большей степени для контроля концентрации глюкозы при выявленном заболевании.

Глюкозотолерантный анализ

Один из уточняющих анализов, который назначают при повышенном сахаре, — глюкозотолерантный тест. Его могут порекомендовать сделать при беременности, преддиабетическом состоянии, проблемах углеводного обмена. Подобный метод исследования позволяет зафиксировать уровень и динамику глюкозы в крови.

Нарушение толерантности может быть предвестником СД 2 типа. При измененных показателях некоторые меры останавливают нарастание нарушения толерантности. К профилактическим действиям относят снижение веса, нагрузки и коррекция питания.

Процедуру нецелесообразно проводить, если повторный тест показал повышенные показатели выше диагностической границы. Не рекомендуется также его проведение пациентам, у которых натощак показатели сахара >11 ммоль/л. Противопоказан после родов, операции и инфаркта.

Исследование проходит в несколько этапов с «нагрузкой» в течение 2-х часов. Сначала кровь сдается натощак. Далее принимается 70 г глюкозы, через час опять сдается тест. Последующие два забора происходят с интервалом в 30 минут. Сначала определяется первичный показатель, затем его динамика под воздействием сахара и интенсивность снижения концентрации. После всех этапов лаборант предоставляет результаты.

Внимание! За время тестирования на толерантность нельзя пить/есть. Процедура проходит натощак

Гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин (ГГ) – показатель крови, показывающий содержание глюкозы за более долгий срок (три месяца). Его проводят для оценки корректности лечения диабета за определенный период. Чем выше его уровень, тем больше была гликемия. При высоких показателях врач проводит корректировку лечения.

ГГ имеется в крови у всех людей. Его уровень зависит от среднего показателя глюкозы за определенное время. Он показывает наличие гипергликемии в течение 3 месяцев. Нормализация ГГ в среднем происходит через месяц после достижения нормального уровня сахара.

Показаниями к назначению анализа выступают:

• диагностика и скрининг заболевания;
• выявление уровня компенсации СД;
• дополнительное исследование при выявлении преддиабета;
• контроль лечения пациентов с СД.

В соответствии с рекомендациями врачей тестирование нужно проходить раз в 3 месяца. ГГ используется как важный показатель риска образования осложнений при СД.

Внимание! Данные могут отличаться в зависимости от аналитического метода исследования. Рекомендовано контролировать показатели в одной лаборатории

ul

Зачем его назначают

Глюкоза – простейший моносахарид, является главным источником энергии для всех клеток организма. Она служит «топливом» при сгорании которого обеспечиваются энергией большинство метаболических процессов служащих основой жизнедеятельности организма. Особенно активно глюкоза «сгорает» в мозгу и мышцах.

В ответ на повышение уровня глюкозы происходит выброс инсулина, без которого большая часть клеток тела практически не способны впитывать этот моносахарид. Чем больше глюкозы поступает в кровь – тем больше инсулина вырабатывается. Но при регулярном потреблении больших количеств сахара и по ряду других причин эта тонкая система поддержания баланса уровня углеводов нарушается.

В результате развивается тяжелое заболевание – сахарный диабет I типа. Основные симптомы:

• Сильная жажда, особенно по утрам,
• Частые мочеиспускания.
• Запах ацетона изо рта.
• Учащение сердцебиения.
• Нарушения зрения.
• Медленное заживление ран, развитие прыщей и фурункулов.

Любой из этих симптомов означает что нужно сдать анализ на глюкозу. Также это исследование нужно регулярно проходить всем людям старше 30 лет (1 раз в 2-3 года), после 40 лет нужно сдавать анализ не реже 1 раза в год. Это нужно для выявления заболевания на самых ранних стадиях развития, так как сахарный диабет длительное время способен протекать бессимптомно.

Статистическая информация свидетельствует, что уровень заболеваемости диабетом среди всех групп населения быстро растет. Поэтому сдавать кровь нужно хотя бы раз в несколько лет, даже если никаких симптомов болезни нет. Ранняя диагностика скрытых форм диабета позволяет значительно повысить эффективность лечения, избежать развития тяжелых осложнений.