Запрещенные продукты питания при беременности

Есть ли отличия у формы живота при беременности мальчиком и девочкой

Чтобы определить, сын будет или дочка, многие мамочки рекомендуют обратить внимание на форму живота. Результатом продолжительных наблюдений за дамами в положении стали следующие выводы:

• Если в животе находится девочка, то его форма будет напоминать дыню. Чем больше недель, тем расплывчатей становится живот. Из-за формы в виде дыни и постоянного роста, живот постепенно начинает терять четкие очертания. Все это делает талию малозаметной;
• Если в животике находится мальчик, то его форма будет заостренной и приподнятой к верху. Чем больше недель, тем рост живота вместе с выпирающим и вздёрнутым пупком будет заметнее.

Молодым мамочкам, диагностирующим пол будущего малыша по таким признакам, как рост и форма живота, следует помнить о существовании погрешности. Данный метод работает эффективно лишь в определенных случаях: если женщина впервые беременна, ее фигура имеет идеальные параметры, и в размерах плода нет отклонений от нормы.

В иных случаях, предположение о том, мальчик будет или девочка, на основе роста и формы живота может быть ошибочным. Причиной тому могут стать индивидуальные физиологические особенности. Повысить точность результата помогут сведения о том, какая форма живота при вынашивании мальчика и девочка была у женщин по родственной линии. Однако и в этом случае начинать подготовку к рождению малыша установленного пола не стоит. На форму и рост живота могут влиять различные факторы:

• При многоплодной беременности живот значительно отличается в размерах за счет роста нескольких малышей;
• Тот факт, что женщина не первородящая значительно усложнит определение пола плода по таким параметрам живота, как форма и рост. При первой беременности форма живота заострена, а при последующих родах она может меняться из-за растягивания живота;
• При избытке околоплодных вод живот будет выглядеть больше, чем должен быть на данном количестве недель;
• Под полнотой матери может скрываться рост живота;
• Если ребенок принял в утробе нестандартное положение (косо или поперек), то форма живота будет изменена;
• У женщин с узким тазом вне зависимости от пола плода живот будет острой и аккуратной формы, а также небольшого размера;
• Если в размерах, весе и росте плода наблюдаются увеличения относительно нормы, то живот будет больше.

Кроме того, форма живота может меняться под влиянием мышечного тонуса, свойственного матке и брюшной стенке. Крупным и высоким женщинам сложней установить пол ребенка по одним параметрам живота, так как его рост долго незаметен. У будущих мам хрупкого телосложения и низкого роста живот будет казаться больше с самых ранних недель.

Многие роженицы утверждают, что в период вынашивания ребенка одного пола возникали некоторые признаки, свойственные беременности ребенком другого пола.

Косметика

Желанная беременность нередко побуждает к покупкам — и для будущего ребёнка, и для себя, особенно с учётом меняющегося тела. Женщины активно ищут информацию, чем не могут не пользоваться маркетологи, рассказывающие о вреде обычной косметики, от лаков для ногтей до средств для волос, и предлагающие новые, с уникальными формулами, разработанные специально для беременных. 

На самом деле формальдегид, толуолы и фталаты в составе лаков для ногтей и жидкостей для снятия лака опасны только в очень больших количествах — если вы мастер маникюра и педикюра, то важно задуматься о безопасности рабочего места и хорошей вентиляции. Средства, наносимые на кожу, редко проникают глубоко, а значит, не проникнут в кровь и не пройдут через плаценту

Напомним, что ни один продукт «от растяжек» не гарантирует, что они не появятся — так что можно не тратить деньги на специальные масла и обойтись привычным увлажняющим кремом. 

Лекарства и витамины

Мы уже рассказывали, что рынок пищевых добавок регулируется совсем не так, как лекарственный, и в продажу порой попадают продукты с эффектами, противоположными заявленным. В 2018 году выяснилось, что мультивитамины марки Гвинет Пэлтроу Goop, продвигаемые как средство для беременных, содержали 110 % от рекомендованной суточной дозы витамина А, который вообще не советуют принимать в этот период. Если врач не выявил дефицит какого-либо витамина, не нужно назначать его себе самостоятельно: последствия могут быть опасными. Единственный витамин, который рекомендуется принимать три месяца до зачатия и во время всего первого триместра, — это фолиевая кислота. 

Продукты

Пожалуй, мало с чем связано столько мифов, сколько с диетой беременных. Иногда из чистых суеверий, а иногда из ошибочной уверенности о вреде появляются самые странные запреты — на грибы, острое или пищу определённого цвета. В действительности продуктов, которые могут нанести вред будущему ребёнку, не так уж много: в основном это еда, в которой могут селиться бактерии, безопасные для взрослого человека, но опасные для плода. 

К таким продуктам относятся сыры с белой и голубой плесенью, сырые или полусырые яйца, любые паштеты, включая овощные, сырое или полусырое мясо, например стейки прожарки rare. Эксперты также предостерегают против таких мясных продуктов, как салями или хамон — в них могут быть возбудители токсоплазмы; правда, при готовке (например, если ломтики пеперони отправляются в духовку вместе с пиццей) риск нейтрализуется. Морепродукты не должны быть сырыми — иначе можно заполучить бактериальную или вирусную инфекцию, а таких видов рыбы, как акула, рыба-меч и марлин, следует избегать из-за повышенного содержания ртути. Суши есть можно, если рыба была предварительно заморожена.

Медицинские способы

Каждый организм и каждая беременность сугубо индивидуальны, и часто протекают по-разному, вне зависимости от того, кого именно ждёт женщина. И всё-таки можно хотя бы ради интереса предположить, каким будет пол ребёнка, такими способами.

Ультразвуковое исследование

Самый известный и самый распространенный на сегодняшний день метод определения пола ребенка – это ультразвуковое исследование.

Благодаря ультразвуку врач и будущая мама могут следить за тем, насколько правильно протекает беременность, убедиться в том, что у плода отсутствуют аномалии развития, а заодно узнать пол ребенка. Во многих российских центрах ультразвуковой диагностики эта услуга оплачивается дополнительно, поскольку на первое место все-таки выдвигается состояние плода, а не его пол.

Узнать на УЗИ, кто будет — мальчик или девочка, можно в 15-16 недель беременности. Однако на этом сроке часто случаются ошибки. Более точный результат дает УЗИ, сделанное на сроке 18-25 недель, но назвать его 100% верным нельзя.

Анализ ДНК

Начиная с 5 недели беременности можно узнать пол ребенка по ДНК плода, обнаруженном в крови матери. Этот анализ во многом даже предпочтительнее, чем ультразвуковое исследование, поскольку уже на сроке 8 недель его результативность составляет 99,9%.

Для выполнения анализа в специальной лаборатории производится забор крови у матери. Сам анализ основан на том, что если в результате исследования крови в ней будет обнаружена Y-хромосома, это значит, что женщина вынашивает мальчика. Если же при проведении анализа эта хромосома обнаружена не будет, значит, стоит готовиться к появлению на свет девочки.

Методика является очень эффективной в определении того, кто родится у матери — девочка или мальчик. Кто будет это, становится понятным уже на первом месяце беременности. В это время в крови матери появляются клетки ребенка. Если женщина вынашивает мальчика, то в ее крови возникают Y-хромосомы, выявить которые можно только высокочувствительным методом в лаборатории.

Сердцебиение плода

Эта теория основана на том, что мальчики и девочки имеют в утробе матери разную частоту сердечных сокращений. Согласно этой методике, если у ребенка сердце бьется с частотой менее 140 ударов в минуту, то вероятнее всего родится мальчик.

У девочек частота сердечных сокращений всегда равна или выше этого значения. Этот способ является достаточно эффективным в предположении того, кто родится у женщины — девочка или мальчик. Кто будет это на самом деле, можно узнать только в роддоме.

Подсчитать точное количество ударов сердца в минуту в домашних условиях не представляется возможным. Но в народе уже появилась примета, связанная с сердцебиением ребенка. Основана она на том, что если сердце малыша бьется быстрее, то стоит ожидать появления на свет девочки, а если медленнее, то родится мальчик.

Процедуры

Во время беременности обязательно нужно один или два раза сделать профессиональную гигиену зубов и вылечить кариес, если он есть; рентгенография и анестезия гораздо менее вредны, чем источник инфекции в виде больного зуба или воспалённой десны. Также всем беременным показана вакцинация против коклюша и, в соответствующий сезон, против гриппа.

Обычная тактика для других вмешательств такова: если процедура не критична для здоровья, лучше отложить её до периода после родов. Это относится к началу лечения брекетами, пирсингу, татуировкам, бьюти-инъекциям или лазерным процедурам. Большинство запретов основаны на потенциальном, а не доказанном риске. Если вы сделали уколы ботокса, а потом узнали о беременности, не паникуйте — судя по всему, это безопасно.

Субъективные ощущения

В организме сразу происходят кардинальные изменения. По животу еще ничего не видно, но субъективные ощущения с большей долей вероятности будут присутствовать. Признаки, названные ниже, будут у дам, которые склонны к ПМС. Потому женщины часто путают беременность и предменструальные сигналы.

Недомогание

В первые дни от зачатия женщина может чувствовать легкое недомогание. Она может подумать, что это предвестники ОРВИ (симптомы, которые появляются за некоторое время до респираторных и до повышения температуры тела). Женщина быстро устает, даже если ничем тяжелым не занималась.

Смены эмоций

О беременности могут говорить и смены настроения, всплески эмоций без особых на то причин. Слезы могут приходить вместе со смехом по незначительному поводу. Желание плакать и жалеть себя могут быстро смениться на эйфорию. Такое отмечается в первые недели беременности у эмоциональных дам, скорее, у меланхоликов и холериков.

Сонливость и беспокойный сон

В первые дни от зачатия вас может мучить постоянное желание сна. После длительного ночного сна может возникать ощущение, что вы не выспались. Женщина может внезапно проснуться утром, в слишком ранние часы, и не сможет снова заснуть. Если присутствует только этот признак, его легко перепутать с другим состоянием, и даже не подумать о беременности.

Изменение либидо

Изменение сексуального желания в ту или иную сторону типично со второй и позже недели беременности. Это связано с гормональными перестройками в организме.

Тяжесть в тазу

Кровь приливает к малому тазу, чтобы обеспечить развитие плода. И потому в тазовой области присутствует ощущение наполненности и тяжести. Женщине может казаться, что она физически ощущает свою матку.

Другие типичные признаки:

• покалывания в маточной зоне (слабой интенсивности)
• поясничная боль (прострельная), иррадирующая в нижние конечности
• мигрень или головная боль (иногда длительная)
• болезненность груди или, наоборот, потеря ее чувствительности (второй признак будет скорее у тех, у кого в ПМС чувствительность желез была повышена)
• озноб и жар (ощущение «бросания в жар» может появляться 3-4 и больше раза в сутки)
• сильная тяга к определенным продуктам или увеличение аппетита (женщина может хотеть того, что она раньше не ела или не любила)
• тошнота (утром тошнот а наиболее сильная, вероятна рвота; это типичный признак токсикоза первого триместра беременности)
• извращение обоняния (женщине может нравиться запах краски, смывки для ногтей, даже если раньше такого не наблюдалось; это очень ранний признак беременности)
• повышенная чувствительность к запахам
• сложность сидячей позы (женщине будет неудобно сидеть, она постоянно будет пытаться менять положение тела)

Сон, каблуки и перелёты

Спать на спине во время второго и особенно третьего триместра нежелательно: матка, становясь всё тяжелее, сдавливает вены и органы брюшной полости. А вот сон на животе безопасен, хотя и по очевидным причинам в какой-то момент становится неудобным. Если по ощущениям спать на животе комфортно, можно это делать без опасений. 

За обувь на каблуках беременным приходится выслушивать даже замечания от незнакомых людей —  и связанный с этим стресс может быть опаснее туфель

Важно здраво оценивать, как меняется баланс тела из-за его новых пропорций, и не рисковать, если в какой-то обуви вы спотыкаетесь и можете упасть. По мере прогресса беременности туфли могут начать причинять неудобства из-за отёка ног или некомфортного изгиба в пояснице, так что логично будет перейти на кроссовки, но это в первую очередь вопрос удобства. 

Перелёты до тридцати шести недель беременности в целом считаются безопасными — а если есть опасения, стоит проконсультироваться с врачом. Правда, «можно» с медицинской точки зрения не всегда равно «можно» по правилам авиакомпании — некоторые из них уже с двадцати пяти недель требуют справку от врача. Во избежание неожиданностей при покупке билетов лучше читать даже мелкий шрифт. 

ФОТОГРАФИИ: guruXOX — stock.adobe.com, yvdavid — stock.adobe.com, dashu83 — stock.adobe.com

Да не буду я принимать эти гормоны!

В некоторых ситуациях ОРВИ во время беременности может сопровождаться (во многом благодаря сопутствующему РБ или АР или и их комбинации) затяжным насморком, заложенностью носа и тяжестью в лице — классическими симптомами риносинусита. Данное заболевание при отсутствии адекватного лечения может приводить к серьезным осложнениям, поэтому крайне важна правильная диагностика данного заболевания. Антибиотики пенициллинового ряда относятся к категории В согласно FDA и могут быть применены при лечении (ОРС). При аллергии на пеницилины также могут быть использованы некоторые цефалоспорины или линкозамиды (Клиндамицин). Все они относятся к категорям А и В. ИГКС входят в стандарты лечения острых риносинуситов (подробнее в след. публикациях) и могут обеспечить выздоровление в комбинации с солевыми растворами без антибиотиков.

P. S. Принятие решения о лечении индивидуально для каждого случая и должно быть коллективным между врачом и пациентом. Надеюсь, данный обзор позволил прояснить некоторые аспекты в особенностях РБ и дать понять, что РБ не приговор и можно его адекватно контролировать.

Польза березового сока для беременных

Беременность – период, когда материнский организм требует полезных веществ не только для нормального функционирования организма, но и для нормального развития плода. Процесс органогенеза начинается в первом триместре, а дальше продолжается рост и дифференцирование тканей, что также требует повышенного внимания к своему рациону. Вопрос питьевого режима беременной женщины также очень важен, поскольку необходимо обеспечить водный баланс, который не будет способствовать образованию отеков, а вместе с тем, необходимо профилактировать развитие ранних гестозов. Ведь правильная регидратация во время рвоты беременных является важным компонентом лечения и профилактики осложнений.

Вопрос применения березового сока при беременности широко обсуждается, поскольку есть мнения, согласно которым, он является вредным. Но на сегодняшний день, изучая состав березового сока, можно точно сказать, что он не является вредным, просто есть некоторые особенности его применения.

Польза березового сока для беременных женщин обусловлена богатым его составом. Кроме огромного количества фруктозы, глюкозы, березовый сок содержит минеральные вещества — калий, кальций, железо, магний. Эти микроэлементы содержатся в доступном виде и легко усваиваются при поступлении в желудочно-кишечный тракт. Также в его составе есть фитонциды – природные защитные вещества, ксилит, сапонины, антиоксиданты. Такой богатый минеральный и органический состав березового сока обеспечивает его многогранное действие на функционирование многих органов и систем.

Калий – это электролит, который содержится внутри клетки и обеспечивает нормальную работу клеточных насосов. В случае нарушения водно-электролитного баланса у беременных женщин, увеличивается количество натрия, который при недостатке калия попадает внутрь клетки и тащит за собой воду, что способствует образованию отеков. Если в организме женщины пополняется дефицит калия, то все процессы становятся на свои места и калий занимает свое место внутри клетки, что способствует выделению натрия и воды

Так проявляется мочегонное действие березового сока, которое очень важно для нормализации водного баланса при склонности женщины к отекам. Поэтому, березовый сок при отеках во время беременности является средством номер один, учитывая кроме выраженного мочегонного эффекта и другие полезные свойства этого продукта

Магний – минеральное вещество, которое обеспечивает передачу нервного импульса в ганглиях и способствует выраженному успокаивающему эффекту.

Кроме минеральных веществ, в состав березового сока входит ксилит – вещество, которое имеет выраженный желчегонный эффект. Его применяют в качестве лекарственного средства при нарушениях оттока желчи у больных желчнокаменной болезнью и других патологий печени и желчевыводящих путей. Учитывая тот факт, что у беременных женщин часто наблюдается во второй половине поздние гестозы в виде холестаза, то прием березового сока при беременности помогает возобновить функцию желчных проток и уменьшить выраженность клинической симптоматики. При приеме березового сока за счет желчегонного действия уменьшается степень желтухи, зуда и нормализуются клинические показатели.

Что касается гестозов, то польза березового сока также проявляется и в этом случае. Ранние гестозы беременных, к которым относится тошнота, рвота, гиперсаливация, могут нивелироваться при ежедневном применении березового сока в дозе не менее трех стаканов на день. Это происходит из-за выраженного мочегонного свойства, а также способности улучшать метаболизм в печени и ее дезинтоксикационную функцию. Поэтому все недоокисленные продукты метаболизма, в том числе и кетоновые тела, которые образовываются при токсикозе беременных, легко выводятся и состояние улучшается.

Березовый сок также влияет на артериальное давление, что объясняется не только его мочегонным действием, но и содержанием антиоксидантов и сапонинов. Эти вещества не только снижают повышенное артериальное давление, но и нормализуют давление при его снижении. Поэтому полезные свойства березового сока проявляются в виде нормализации кровяного давления.

Следует также отметить, что березовый сок снижает вес за счет улучшения метаболизма, как на клеточном, так и на органном уровне. Поэтому в послеродовом периоде прием березового сока помогает нормализовать вес и способствует лактации.

Эти все полезные свойства березового сока позволяют широко рекомендовать его беременным женщинам, как в первой и второй половине беременности, так и в послеродовом периоде.

Беременность и заболевания пищеварительной системы

• Болезни пищеварительной системы
• Цитомегаловирус
• Инфекционный мононуклеоз
• Острый холецистит
• Заболевания поджелудочной железы
• Острый панкреатит
• Тошнота и рвота при беременности
• Неукротимая рвота при беременности
• Язвенная болезнь
• Кишечные инфекции
• Бактериальные инфекции
• Диарея путешественников
• Сальмонеллез
• Дизентерия
• Пищевое отравление
• Лямблиоз
• Амебиаз
• Глисты
• Хронические воспалительные заболевания кишечника
• Синдром раздраженного кишечника

Заболевания печени
Болезни печени
Болезни печени и беременность
Симптомы заболевания печени у беременных
Желтуха
Преэклампсия
Острая жировая дистрофия печени
Острая жировая печень беременных
Симптомы острой жировой печени у беременных
Ведение беременности и родов при острой жировой печени
Холестаз беременных
Беременность и гепатит А
Беременность и гепатит В
Беременность и гепатит ни-А ни-В
Беременность и гепатит D
Острый вирусный гепатит и беременность
Симптомы вирусного гепатита при беременности
Диагноз вирусного гепатита при беременности
Течение беременности при вирусном гепатите
Лечение гепатитов у беременных
Исходы заболевания для детей при гепатите у беременных
Ведение беременности и родов при гепатите
Хронические заболевания печени и беременность
Внутрипеченочный холестаз беременных
Лечение заболеваний печени у беременных
Ведение беременности и родов при заболеваниях печени

Беременность и острый живот
Беременность и острый аппендицит
Диагноз острого аппендицита при беременности
Ведение беременности и родов при аппендиците
Беременность и острый холецистит
Диагноз острого холецистита при беременности
Симптомы острого холецистита при беременности
Ведение беременных при остром холецистите
Беременность и острый панкреатит
Симптомы острого панкреатита у беременных
Лечение острого панкреатита у беременных
Ведение беременности и родов при остром панкреатите
Беременность и острая непроходимость кишечника
Симптомы острой непроходимости кишечника у беременных
Диагноз острой непроходимости кишечника у беременных
Ведение беременности и родов при острой непроходимости кишечника

Диагностика

На данный момент не существует специфического теста, позволяющего подтвердить или исключить РБ. Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и исключения других патологий полости носа.

Выбор лечебной тактики

Солевые растворы

Прежде чем рассматривать более серьезные лекарства, следует начать с наших любимых солевых растворов. Следует отметить, что речь идет не про обычные солевые растворы, а гипертонические солевые растворы (с повышенным содержанием соли, примерно 19-23 г/л). Такие спреи продаются во всех аптеках, но сразу вам их не продадут (нужно попросить). Несколько исследований отмечают достоверную эффективность в снижении заложенности при использовании их при АР, хроническом риносинусите. Также сравнительные исследования показывают их большую эффективность по сравнению с обычными изотоническими растворами. Примеры: Физиомер — гипертонический раствор (мой любимый), Аквалор-заложенность, или Аквалор-сильный насморк, Аквамарис Стронг.

Физиологические и лабораторные изменения

Физиологические изменения часто толкают женщину на поход к гинекологу или другому врачу, когда она еще не подозревает о своей беременности. Ранний фактор беременности — вещество, которое находят в крови и в слизи шейки матки уже через сутки-двое после зачатия. Но данный фактор находят с помощью специальных исследований только в 67 случаях из 100.

Фактор беременности растет в первые 3 месяца вынашивания ребенка. Часть специалистов применяет этот показатель для обнаружения беременности, но нельзя сказать, что это широкая практика. Есть также ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Это гормон, который вырабатывается у беременных в норме и меняется по месяцам. На первой неделе от зачатия его количество 25-156 мЕд/мл, а на пятой или шестой неделе 23100-151000 мЕд/мл.

Выделения крови из влагалища, которые случаются на 7-12-й день от зачатия, говорят о том, что оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в матку. Это не течение крови, а скорее мазня, которая может иметь розовый или желтоватый оттенок. Также на первых сроках беременности признаков может быть выделение крови из шейки матки, если у женщины была обнаружена эрозия до беременности.

Типичным ранним признаком беременности является обострение геморроя при наличии данного заболевания в анамнезе. Объясняется это активным притоком крови в малый таз. Если женщина в целях зачатия постоянно меряет базальную температуру, она отметит, что в первые недели температура повышается до более чем 37 градусов Цельсия. Если зачатия не случилось, перед месячными температура будет 36,6-36,8 градусов. Повышение температуры при задержке может говорить не только о беременности, но о поздно случившейся овуляции.

Первые сроки беременности также имеют такой признак как судороги на икрах ног. Судороги случаются в ночное время, и женщина от этого просыпается. Ярко этот признак проявляется у тех, у кого сильно низкое артериальное давление. Сопутствующими симптомами могут быть слабость, головокружение и, очень редко, обмороки. Судороги могут быть, когда женщина едет в душном транспорте, долго стоит и т. п.

Во второй фазе базальная температура будет снижена буквально на один день. Это можно заметить, только если вы регулярно измеряете эту температуру. Снижение иммунитета, как известно, также присуще беременным. Это нужно для того, чтобы организм матери не принял эмбрион за чужеродное тело и не попытался от него избавиться. В итоге у женщины может быть небольшой насморк.

Ранним признаком беременности может быть усиленное слюнотечение. При этом появляется тошнота, и женщина переносит токсикоз ранних сроков еще хуже. Из влагалища начинаются выделения, причина, опять таки, в наполнении сосудов таза кровью. Грибки Кандида начинают множиться, потому в первом триместре часто возникает молочница у женщин. Если начались выделения творожной консистенции, при этом половые органы зудят внутри или снаружи, нужно обратиться к врачу. Молочницу нельзя игнорировать и оставлять без лечения, тем более при беременности.

Женщина, когда беременеет, начинает чаще ходить в туалет. На ранних сроках почки активно работают, а также повышается количество гормонов. Потому в туалет может хотеться даже среди ночи.

Выше перечисленные признаки первых сроков беременности не зависят от расы или возраста женщины. Эмоциональные беременные чаще замечают у себя один и более из ранних признаков зачатия. Также явные симптомы типичны для первой беременности. Вынашивая второго или третьего ребенка, можно об этом долго не подозревать, особенно, если женщина привыкла, что у нее нарушен цикл месячных.

Наступление зачатия подозревают женщины, у которых хронические болезни «женской сферы». У них усиливаются боли в придатках и пояснице, потому они могут понять, что беременны, уже в первые дни.

Причины и механизм возникновения

Механизм возникновения до конца не изучен, и считается, что РБ возникает вследствие гормональных изменений, в частности, под влиянием прогестерона, эстрогена, ХГЧ и других гормонов, концентрация которых постепенно повышается в течение беременности. Некоторые авторы считают, что возникновение РБ связанно с ухудшением сопутствующего АР. Некоторые исследования показывают, что гормональное воздействие приводит к расслаблению гладкой мускулатуры, которая составляет стенку сосудов слизистой носа, в результате чего появляется заложенность носа. Такие выводы подтверждаются другими исследованиями, которые показывают, что оральные контрацептивы вызывают схожие эффекты в полости носа (но не у всех). Другие работы показывают, что повышенный индекс массы тела, избыточный вес, множественные беременности провоцируют или отягощают РБ.