Есть ли шанс забеременеть при низком амг?

Миома боится хирургов

В частности, тех, которые занимаются миомэктомиями (удалением миом) и гистерэктомиями (удалением матки). Сама матка тоже боится таких операций, да и весь организм от них не в восторге. Иногда хирургическое вмешательство по поводу миомы становится оптимальным решением, но в большинстве случаев это — стрельба из пушки по мухам. Стоит ли готовить тяжелую артиллерию там, где можно обойтись мухобойкой? И насекомых нет, и стены в доме целы (впрочем, всё по порядку, о «мухобойках» против миом поговорим ниже).

Главные недостатки операции:

• Собственно, то, что это — операция. С наркозом и со всеми вытекающими рисками.
• В 7-14 случаях из ста через год после операции миома вырастает снова.
• Риск рецидива можно снизить, но для этого придется принимать гормоны. Чему организм тоже не всегда бывает рад.
• Одно из осложнений после операции — спайки в малом тазу. Из-за них могут возникнуть проблемы с зачатием ребенка.
• Если врач предлагает удалить миому вместе с маткой, то стоит задуматься о последствиях. Они могут оказаться серьезнее, чем проблемы, которые вызывала сама миома. Даже если женщина уже не планирует заводить детей.

Вывод: Миома боится хирургического вмешательства, но не боятся его, пожалуй, только гинекологи. Недостатков у этого метода лечения хватает. Обычно к операции прибегают, когда есть большие узлы, и женщина планирует беременность в самое ближайшее время.

Что еще нужно знать об этих процедурах

Время восстановления после липосакции зависит от того, насколько обширной была процедура. В большинстве случаев пациенты возвращаются к привычному образу жизни через пару недель. Окончательные результаты видны через 1-3 месяца.

Криолиполиз не сопровождается восстановительным периодом, поэтому сразу после процедуры можно возвращаться к делам. Результаты видны через 2–4 месяца после постепенного уменьшения жирового слоя.

Липосакция

Криолиполиз

Ни липосакция, ни криолиполиз не лечат ожирение. При большом избыточном весе вначале нужно похудеть, а уже потом заниматься моделированием тела. Таким пациентам следует начинать посещение клиники с консультации диетолога. Поскольку лишний вес нередко вызван нарушениями обмена веществ, нужно также проконсультироваться у эндокринолога.

Пациенты часто спрашивают, сколько времени продлится эффект криолиполиза и липосакции. Единых критериев нет, поскольку многое зависит от образа жизни, питания, физической активности, позволяющей держать себя в форме. Ни один из этих методов не позволит избежать ожирения при употреблении большого количества калорий. Жировые клетки просто отложатся в другом месте.

Каковы шансы успешного ЭКО?

При отсутствии результатов консервативного лечения остается возможность проведения ЭКО при низком АМГ. Стоит учитывать, что неудачи в искусственном оплодотворении с истощенным резервом случаются достаточно часто.

Особенности проведения ЭКО с низким АМГ:

• Обязательное проведение предимплантационного генетического исследования
• Применение донорских яйцеклеток, если АМГ стремится к 0, а антральных фолликулов нет вообще
• Заморозка эмбрионов во всех циклах и последующая селекция самого сильного (японский протокол)
• Предварительная гормональная стимуляция для созревания фолликула с повышенной кратностью программы ЭКО

Симптомы при поликистозных яичниках

Причины возникновения СПКЯ многолики и до конца не изучены, но ключевыми пусковыми механизмами для его развития считаются резистентность к инсулину и нарушения гормональной регуляции. Это уже означает, что патология сопровождается рядом симптомов, свойственных преддиабету и гормональным заболеваниям.

Состояние СПКЯ характеризуется следующими симптомами:

• наличием кист яичников;
• нерегулярными менструациями;
• увеличением веса;
• истончением волос;
• угревой сыпью.

Для оценки состояния поликистоза яичников используется термин воспаление слабой степени, который означает производство лейкоцитами веществ, борющихся с инфекцией. У женщин с СПКЯ тип воспалительного процесса слабой степени стимулирует выработку андрогенов, что может привести к проблемам с сердцем и кровеносными сосудами. Это приносит дополнительные симптомы сердечно-сосудистых нарушений.

Совет 4 – попробуйте лекарственные растения и продукты, полезные при синдроме поликистозных яичников

• Корица. Антиоксиданты, содержащиеся в корице, обладают противовоспалительным действием. Эта специя также повышает чувствительность к инсулину, снижает уровень сахара в крови и регулирует менструальный цикл.
• Куркума. Активный ингредиент, содержащийся в куркуме (куркумин) используется в качестве противовоспалительного средства и для снижения резистентности к инсулину.
• Цинк. Цинк – микроэлемент, оказывающий положительное влияние на репродуктивную систему. Цинк укрепляет иммунитет, препятствует выпадению волос. Источники цинка, разрешенные и рекомендуемые при СПКЯ – морепродукты, орехи, нежирное красное мясо.
• Масло примулы вечерней. Масло вечерней примулы используется для лечения нерегулярных менструаций, облегчения периодических болей, нормализации уровня холестерина и борьбы со стрессом.
• Масло печени трески. Печень трески содержит витамины D и A, а также большое количество омега-3 жирных кислот, которые помогают нормализовать вес и избавиться от жировых отложений вокруг талии.
• Берберин. Берберин это трава, используемая в китайской медицине для лечения инсулинорезистентности. Берберин может ускорить обмен веществ и сбалансировать эндокринные реакции организма.
• Адаптогенные травы. Когда организм не может регулировать нормальный метаболизм инсулина, он может накапливаться и вызывать повышение уровня мужских половых гормонов, называемых андрогенами. Адаптогенные травы помогают организму сбалансировать половые гормоны. Некоторые из них ослабляют другие симптомы СПКЯ, такие как нерегулярные месячные. Будьте очень осторожны и поговорите со своим гинекологом, прежде чем принимать какие-либо травяные добавки, так как их применение не одобрено традиционной медициной.
• Клубни маки перуанской. Мака перуанская (Lepidium meyenii) используется для повышения фертильности и либидо. Участвует в регуляции гормонов и снижении уровня кортизола, что может помочь в лечении депрессии при поликистозе.
• Ашваганда. Ашваганду также называют «индийский женьшень». Растение оказывает противовоспалительное действие, устраняет перевозбуждение нервной системы.Не принимайте ашваганду бесконтрольно и длительно, она вызывает привыкание.
• Базилик священный. Базилик священный, также называемый туласи, семейство Яснотковые, устраняет метаболические нарушения, понижает уровень сахара и холестерина крови, обладает обезболивающим действием, препятствует увеличению веса, используется в аюрведической медицине.
• Корень лакрицы. Корень солодки содержит соединение под названием глицирризин, которое обладает несколькими уникальными свойствами, Глицирризин помогает метаболизировать сахар и балансировать гормоны, обладает естественными противовоспалительными свойствами.
• Родиола розовая. Родиола традиционно применяется в Восточной Европе и Азии и долгое время остается популярным растительным средством благодаря своей способности помогать организму справляться со стрессом, улучшать настроение, повышать умственную активность, уменьшать усталость и повышать выносливость. Снижает высокий уровень инсулина за счет уменьшения выброса кортизола, обладает противоопухолевым действием и устраняет болезненные ощущения во время менструации.

Совет 3 – рассмотрите в качестве дополнительного метода лечения полезные пищевые добавки с микроэлементами

Инструкции к пищевым активным добавкам утверждают, что они помогают отрегулировать гормональный фон, а также понижают сахар крови, борются с воспалением и болью, частыми симптомами СПКЯ. Это не всегда так. Поговорите с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки. Некоторые из них могут фактически мешать другим предписанным методикам лечения PCOS и лекарствам.

Инозитол

Инозитол относится к витаминам группы В (В8), который играет роль в передаче сигналов инсулина, и может улучшить чувствительность организма к инсулину. Преимущества были замечены у людей с метаболическим синдромом, женщин с риском развития гестационного диабета и женщин с СПКЯ.

• Как он работает: инозитол считается перспективным соединением для улучшения репродуктивной функции у женщин с СПКЯ, включая регулярность менструального цикла, овуляцию и фертильность. Дозы для этих целей обычно составляют 2–4 грамма в день.
• Предостережение: в качестве добавки доступны 2 формы инозитола: мио-инозитол и D-хиро-инозитол.  Для достижения наилучших результатов эту добавку следует принимать за 1/2 часа до еды и через 2 часа после употребления кофеина.

Хром

Хром – важный микроэлемент, который имеет решающее значение для контроля уровня сахара в крови. Клинические испытания свидетельствуют о том, что добавка хрома снижает уровень сахара в крови и резистентность к инсулину у женщин с СПКЯ и диабетом 2 типа. 

Важно: пиколинат хрома – это тип хрома, который работает (доказано в клинических испытаниях). Не все добавки хрома одинаковы.

Как он работает: считается, что хром повышает чувствительность к инсулину, связываясь с рецепторами инсулина, тем самым помогая организму использовать сахар из крови, одновременно уменьшая избыток инсулина в крови. 

Предостережение: хром может снизить потребность в лекарствах, снижающих уровень сахара в крови, поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать хром, если вы принимаете гипогликемические средства.. Магний

Магний

Не просто магний. Больший терапевтический эффект оказывает бисглицинат магния (также называемый хелатом аминокислоты магния). Он наиболее хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Магний относится к важным минералам для хорошего самочувствия, выполняя как минимум 300 различных функций в организме, включая расслабление мышц и регулирование уровня сахара в крови. Его количество истощается от стресса, кофеина и алкоголя.

• Как работает: магний борется с инсулинорезистентностью.
• Предостережение: некоторые формы магния, хотя и не вредные, могут вызвать усиление перистальтики кишечника, потому что они не усваиваются, иногда это полезно в качестве кратковременного лечения запоров.

Витамин D и кальций

У женщин с поликистозом в организме не хватает витамина D, который обеспечивает нормальную работу эндокринной системы.

Как работает: добавки, содержащие витамин D и кальций регулируют менструальный цикл и способствует восстановлению овуляции.Предостережение: чистый витамин D относится к жирорастворимым витаминам, он накапливается в жировой ткани в организме, его избыток приводит к интоксикации. Необходимо проверить уровень витамина D крови, прежде чем начать принимать добавки, и обратится к эндокринологу, чтобы он определил, какая доза и продолжительность лечения подходят именно вам.

Альфа-липоевая кислота

Альфа-липоевая кислота служит антиоксидантом, который помогает клеткам использовать глюкозу для получения энергии. Отмечены положительные результаты его применения в небольших клинических испытаниях как у пациентов с диабетом, так и у пациентов с СПКЯ.

• Как работает: альфа-липоевая кислота помогает сигнальному пути инсулина, улучшая чувствительность к инсулину и уменьшая симптомы PCOS.
• Предостережение: подобно хрому, альфа-липоевая кислота может оказывать дополнительное взаимодействие с гипогликемическими препаратами. Поэтому без консультации с эндокринологом, лучше ее не принимать.

Альфа-липоевая кислота

Совет 10 – будьте осторожны с самолечением

Будьте осторожны с биодобавками и другими методами лечения, которые дают большие обещания и якобы могут вылечить все гинекологические заболевания. Несмотря на то что существует довольно много исследований естественных методов лечения СПКЯ, достоверной информации об их необходимости и пользе нет. Это значит, что надеяться на их эффективность нельзя. Поэтому перед началом любой альтернативной терапии вы должны проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. 

Более того, некоторые травы и добавки могут фактически повлиять на фертильность или привести к другим осложнениям.

Будьте особенно осторожны с применением:

• средств, содержащих прогестины;
• системной энзимотерапией;
• добавок и трав, которые обещают «вылечить все» и обеспечить «мгновенный результат».

Устранение бесплодия

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников считается эффективным методом для возможности планировать беременность. При этом назначается лечение гормональными препаратами в форме уколов или таблеток, которые следует принимать в строго определенные дни по отношению к началу менструального цикла. Лекарства помогают правильному созреванию яйцеклетки в строго определенный период. В день овуляции, когда яйцеклетка освобождается от фолликула, можно забеременеть.

Прежде, чем начинать лечение, следует проверить другие возможные причины бесплодия в виде не проходимости маточных труб, а так же пройти спермограмму.

Процесс стимуляции овуляции состоит из нескольких этапов:

• прием гормональных препаратов в период 5 – 9 дней менструального цикла;
• проведение исследования ультразвуком для наблюдения за ростом фолликула на 11 – 12 день;
• на 15 – 16 день цикла проводят введение препарата, способствующего стимуляции разрыва фолликула и освобождению яйцеклетки, которое происходит после 24 – 36 часов;
• в день введения лекарства и на следующий день следует обеспечить полноценный половой акт;
• для сохранения беременности, с целью поддержать организм принимать гормональные препараты, начиная с 16 дня;
• дополнительное УЗИ в период 17 – 18 дня цикла.

Такая стимуляция овуляции при поликистозе яичников может сразу привести к желаемому результату. В противном случае продолжается стимуляция с повышением дозы лекарств. Если не происходит зачатие, используется лечение препаратами другой группы.

Во время стимуляции увеличивается уровень гормонов в организме, и это может способствовать тому, что лопнет сразу несколько фолликулов и выйдет несколько яйцеклеток. Беременность может стать многоплодной, и возникает вероятность появления двойни или тройни.

Если данный метод лечения бесплодия не помог, отчаиваться не стоит. Необходимо использовать оздоровление организма с помощью правильного питания, приведения в норму веса тела, увеличение физических нагрузок для укрепления общего физического состояния и повышения иммунитета. В случае неэффективности консервативного курса, существуют другие способы, такие как – лапароскопия, разные виды хирургического вмешательства.

Фазы циклических изменений

Особенность МЦ заключается в том, что связанные с ним изменения протекают параллельно и в яичниках, и в слизистой оболочке матки. Задача яичников — подготовить к оплодотворению яйцеклетку, а задача матки — подготовить слизистую (эндометрий) к приему этой яйцеклетки после ее оплодотворения. Если яйцеклетка оплодотворена, она прирастает к подготовленному эндометрию и наступает беременность. Если оплодотворения не произошло, то внутренний слой эндометрия отслаивается и выходит наружу вместе с небольшим количеством крови и лимфы — внешне это проявляется менструальным кровотечением.

МЦ делится на две фазы:

• фолликулиновую — в яичнике созревает новый фолликул, содержащий яйцеклетку, и происходит овуляция — выход яйцеклетки наружу из лопнувшего созревшего фолликула. После этого яйцеклетка может быть оплодотворена. Параллельно в матке происходит восстановление поверхностного слоя слизистой оболочки, ее разрастание и утолщение;
• лютеиновую — оставшийся после разрыва фолликула рубец превращается в так называемое «желтое тело», временную железу, которая участвует в поддержании наступившей беременности. Если оплодотворения не произошло, поверхностный слой эндометрия продолжает утолщаться, становится все более рыхлым и затем отслаивается, смывая неоплодотворенную яйцеклетку — наступает менструация.

После окончания отторжения поверхностного слоя эндометрия (то есть после того, как завершится менструальное кровотечение) снова начинается фолликулиновая фаза цикла — матка начинает подготовку к приему новой яйцеклетки, которая в это время созревает в яичнике.

Циклические изменения в цифрах

Кровянистые выделения, которые порой доставляют немало дискомфорта — естественное следствие изменений, связанных с МЦ. Они продолжаются в течение всего периода половой зрелости женщины (за исключением физиологического их отсутствия во время беременности и первых месяцев кормления грудью). Обычно первые месячные появляются в возрасте 11-13 лет. Плюс-минус два-три года тоже является нормой, а не признаком каких-либо отклонений. В первые месяцы и даже годы кровотечения появляются нерегулярно, и это тоже нормально: гормональная перестройка в это время еще не завершена, происходит налаживание функционирования половой системы. Регулярный МЦ устанавливается позднее — после завершения полового созревания. Поэтому девочка-подросток, у которой уже есть месячные, способна забеременеть, но выносить и родить здорового ребенка получится далеко не всегда — организм может быть не готов к этому.

Первым днем цикла принято считать первый день менструального кровотечения. Это не совсем корректно — на самом деле кровотечением МЦ заканчивается, и первый день нового МЦ наступает после того, как кровянистые выделения прекратятся. Но отследить этот момент точно сложно — небольшое остаточное подкравливание может продолжаться, в то время как новый цикл уже начался, поэтому удобнее все-таки считать от первого дня месячных, по поводу которого сомнений нет.

Условия нормального менструального цикла:

• длится 21-36 дней (для большинства женщин характерна длительность в 28 дней),
• менструальные выделения продолжаются 3-7 дней (чаще всего 3-4),
• в дни кровотечений организм теряет около 50 мл крови в сутки (объем всей жидкости больше, так как в состав выделений вместе с кровью входит лимфа и секрет желез эндометрия).

Совет 1 – измените диету

Поможет справиться с симптомами СПКЯ употребление правильной пищи и отказ от определенных ингредиентов. Правильная диета помогает регулировать гормональный фон и менструальный цикл. Например, употребление обработанных, консервированных и модифицированных продуктов способствует развитию воспаления и резистентности к инсулину.

Важные моменты в диете при поликистозе:

• Употребление цельных продуктов. Цельные продукты не подвергаются производственной обработке, не содержат искусственных сахаров, гормонов и консервантов. Они максимально приближены к своему естественному, необработанному состоянию. В эту группу входят: фрукты, овощи, цельное зерно и бобовые. Без синтетических гормонов и консервантов эндокринная система сможет лучше регулировать уровень сахара в крови.
• Правильный выбор напитков. Нарушение гормонального равновесия и уровня эстрогенов может быть вызвано чрезмерным употреблением кофеина. Откажитесь от кофе. Повысить энергию можно с помощью альтернативы без кофеина – употребления травяного чая или пейте бодрящий зеленый чай, который показан для улучшения инсулинорезистентности и снижения веса у женщин с СПКЯ. Пробиотические и бодрящие свойства чайного гриба очень полезны и безвредны, его можно пить каждый день.
• Клетчатка для нормализации пищеварения. Диета с высоким содержанием клетчатки помогает улучшить пищеварение. Чечевица, бобы Лимы, брокколи, брюссельская капуста, груши и авокадо богаты клетчаткой и приятны на вкус. Они идеальны для тех, кто не любит отруби или пророщенную пшеницу.Правильный выбор напитков. Нарушение гормонального равновесия и уровня эстрогенов может быть вызвано чрезмерным употреблением кофеина. Откажитесь от кофе. Повысить энергию можно с помощью альтернативы без кофеина – употребления травяного чая или пейте бодрящий зеленый чай, который показан для улучшения инсулинорезистентности и снижения веса у женщин с СПКЯ. Пробиотические и бодрящие свойства чайного гриба очень полезны и безвредны, его можно пить каждый день.
• Баланс потребления правильных углеводов и белков. Углеводы и белок, поступающие в организм, влияют на уровень энергии и гормонов в организме. Существует натуральный естественный белок, который стимулирует поджелудочную железу для производства инсулина. Лучший растительный источник такого белка – бобовые культуры, орехи и цельнозерновые злаки.

Вместо того чтобы пробовать низкоуглеводную диету, сосредоточьтесь на получении достаточного количества полезного белка. Что касается углеводов: углеводы при диабете нужны, только не легко усваиваемые, а содержащиеся в необработанных продуктах. Они улучшают чувствительность к инсулину.

Диета при СПКЯ

Почему фолиевая кислота может не усваиваться?

Однако даже у женщин, которые принимают фолиевую кислоту перед зачатием, может сохраняться ее дефицит.  
Дело в том, что фолиевая кислота, которая содержится в растениях, или чаще всего входит в состав витаминных препаратов – это по сути провитамин. То есть в нашем организме ему предстоит преобразоваться в активную форму витамина В9 – метилтетрагидрофолат (другие названия – метилфолат, экстрафолат). Такое преобразование занимает около 4-5 часов и проходит под действием специальных ферментов.
Но примерно у 50 % населения Земли из-за генетических особенностей этих ферментов вырабатывается мало, поэтому усваивается лишь небольшая часть фолиевой кислоты. Даже если принимать повышенные дозировки фолиевой кислоты, лучше она усваиваться не станет, ведь ферментов больше от этого не станет.  А еще у 5-25 % (по разным оценкам) вообще не вырабатываются эти ферменты.  Таким людям бесполезно пить обычную фолиевую кислоту.
Поэтому сейчас появились препараты с активной формой фолиевой (метилфолатом). Метилфолат легко усвоится вне зависимости от генетики женщины. К таким комплексам относится Прегнотон Мама, который можно принимать как при подготовке к зачатию, так и во время всей беременности.

Фолиевая кислота для мужчин

Фолиевая кислота во время планирования беременности важна не только для будущих мам, но и для отцов. Недостаток этого витамина отрицательно сказывается на объеме эякулята, мобильности (подвижности) мужских половых клеток и их качестве.

Фолиевая кислота часто рекомендуется мужчинам с репродуктивными проблемами, ведь она необходима для формирования сперматозоидов нормального строения. Как свидетельствуют исследования, при дефиците фолиевой кислоты в мужском организме сперматозоиды формируются с неправильным хромосомным набором (так называемая анеуплоидия). Обычно такие дефектные сперматозоиды не способны оплодотворить ооцит (яйцеклетку). Однако если оплодотворение все-таки произойдет, это закончится или выкидышем, или патологиями плода. Регулярное употребление фолиевой кислоты до зачатия поможет значительно уменьшить количество патологических сперматозоидов.

Препарат Сперотон содержит оптимальную дозировку витамина B₉ для мужчин (400 мкг), а также другие «мужские» минералы и витамины. Ежедневное употребление препарата поможет существенно улучшить подвижность, концентрацию и морфологию спермиев.

Продукты, богатые витамином B₉

Фолиевая кислота содержится во многих продуктах питания. Лидерами по его содержанию являются:

• фасоль (приготовленная) – 200 мкг на 100 г;
• листья шпината – 194 мкг на 100 г;
• спаржа (приготовленная) – 149 мкг на 100 г;
• брокколи (приготовленная) – 108 мкг на 100 г;
• дыня – 100 мкг в 100 г;
• ягоды клубники – 62 мкг в 100 г;
• виноград – 43 мкг в 100 г;
• апельсины – 40 мкг в 100 г.

Важно помнить, что фолиевая кислота легко разрушается под воздействием термической обработки и света. Поэтому замороженные или размороженные овощи и ягоды, или те, которые хранились долгое время, содержат недостаточное количества витамина B9

Чтобы гарантированно обеспечить организм витамином B₉, все же желательно принимать ее дополнительно.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Аменорея, маточное кровотечение, кандидоз

— Какие именно гинекологические проблемы могут быть вызваны переживанием острого стресса и через какой период это проявится?

— Первым тревожным звонком обычно становятся нарушения менструального цикла, которые могут наблюдаться сразу же после перенесенного стресса

• удлинение цикла: задержка менструации на 10 и более дней;
• укорочение цикла: начало менструации на 10 и более дней раньше, чем обычно (нормальная длительность менструального цикла — 24−38 дней; межцикловые различия длительности цикла в норме могут быть до 10 дней);
• полное прекращение менструаций: функциональная гипоталамическая аменорея (раньше эту проблему называли «аменорея военного времени»);
• обильное маточное кровотечение (не только во время месячных): нарушение гормональной регуляции менструального цикла может приводить к ановуляции (когда яйцеклетка не «выходит» из фолликула в яичнике), эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки) в такой ситуации избыточно разрастается, что и приводит к обильному кровотечению. Это серьезная проблема, которую ни в коем случае нельзя игнорировать: иногда кровотечения могут быть настолько массивными, что требуется хирургическое вмешательство и переливание крови.

Вторая частая патология — нарушение биоценоза влагалища. Кандидозный кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища, которое вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida.

Научные статьи в журнале Американского общества микробиологии Clinical and Vaccine Immunology подтверждают, что психологический стресс, особенно хронический, подавляет иммунную защиту организма и способствует избыточному размножению грибов Candida.

Острый стресс, особенно с нарушением сна и изменением режима питания, может спровоцировать проявления кандидоза.