Первые недели после зачатия: признаки беременности

Овуляция есть, а беременность не наступает: причины

Причины, при которых овуляция есть, а беременность не наступает: 

• некачественный ооцит, 
• плохая спермограмма; 
• генетическая неполноценность зиготы 

Условия, которые необходимы для беременности, при сохраненной овуляции: 

• Ооцит должен быть зрелым и готовым к слиянию со сперматозоидом. К сожалению, яйцеклетка перезревает и стареет, в результате чего страдает качество генетического материала половой клетки. Окно, в течение которого ооцит может быть оплодотворен, в среднем длиться – 24-48 часов. Период может меняться в ту или иную сторону на несколько часов в зависимости от особенностей организма женщины. 
• Зрелые, подвижные сперматозоиды, т. е. спермограмма в норме. Условия современной жизни негативно сказываются на качестве спермы, хотя мужчины преимущественно не принимают этот факт и твердят, что с ними все нормально. Если беременности нет полгода – стоит тщательно обследовать не только женщину, но и ее супруга. 
• «Встреча» не просто мужской и женской половой клетки, а генетически полноценных сперматозоида и яйцеклетки. Если в генетическом коде у оплодотворенной яйцеклетки будут поломки, эмбрион чаще всего на четвертые сутки погибает и выходит с менструальными выделениями, а девушка даже не подозревает, что по факту беременность была, а имплантация не наступила. В человеческой популяции это встречается в 30% случаев. Это основная причина, по которой беременность не наступает, если все возможные анализы, в том числе на гормоны, в норме, оба партнера здоровы, трубы проходимы и нормальная спермограмма. 

Если есть овуляция, но беременность не наступает – это еще не причина для беспокойства. Зачать малыша с первого раза получается далеко не всегда, но об этом дальше. 

Как мерить базальную температуру

Этот метод предполагает измерение температуры каждый день и составление графика. Простой и бесплатный способ требует определенной дисциплины, зато позволяет лучше понять свой организм. Понадобится только ртутный термометр и тетрадь или компьютер для ведения графиков.

Несмотря на простоту, регулярные наблюдения за температурой могут показать ановуляторные циклы, проблемы с гормонами, воспаления. Для этого нужно записывать ежедневную температуру на протяжении 3 месяцев. Анализ можно сделать самостоятельно или принести графики гинекологу.

Правила измерения:

• На протяжении одного цикла нужно мерить температуру в одинаковое время – оптимально с 6 до 8 утра;
• Измерения проводятся ректально, орально или вагинально;
• Перед измерением нельзя вставать с кровати.

За 2 дня до выхода яйцеклетки температура понижается на несколько значений, а потом резко повышается и остается стабильно высокой. Если при соблюдении всех правил график остается однофазным, то есть не происходит резкого повышения температуры во второй фазе, значит, овуляция отсутствует.

УЗИ

Фолликулометрия проводится несколько раз за цикл, чтобы отследить рост доминантного фолликула, его разрыв и образование желтого тела. Делать УЗИ первый раз нужно на 8-10 день цикла, до начала овуляции. В это время доминантный фолликул должен вырасти до 1,5 см. Когда он вырастет до 2,5 см, он лопнет. После овуляции врач должен увидеть желтое тело и жидкость в позади маточном пространстве.

Этот способ позволяет узнать точный день разрыва фолликула и выявить отклонения. О заболеваниях яичников или щитовидной железы можно говорить, только если на протяжении 3 циклов подряд УЗИ подтвердило отсутствие овуляции.

Тест на беременность положительный – что означает результат

Принцип действия тестов на беременность заключается в химической реакции, которая происходит на обработанной специальным реагентом части теста при попадании туда мочи. Чтобы прореагировал тест на беременность и две полоски появились после исследования, женщине необходимо иметь в моче повышенный уровень хорионического гонадотропина человека. Этот гормон есть у всех женщин, и даже мужчин, но только при наступлении беременности его уровень существенно повышается. Именно на повышение уровня этого гормона и реагируют тесты.

В большинстве случаев положительный результат теста не вызывает сомнений, что женщина беременна. У не беременных представительниц прекрасного пола хорионический гонадотропин настолько низок, что тестами даже не определяется, его уровень от нуля до пяти единиц. Если тест на беременность показал положительно, то это свидетельствует о том, что эмбрион успешно прикрепился в матке и его хорионическая оболочка начала вырабатывать гонадотропин. Женщины, которые здоровы в отношении половой сферы, обычно не испытывают проблем с беременностью. У многих женщин, живущих половой жизнью без предохранения от беременности, уже в первые полгода получается забеременеть. У здоровых женщин зародыш погружается в эндометрий в течение первой недели после слияния двух половых клеток, поэтому уже примерно через неделю уровень гонадотропина начинает повышаться. Это дает возможность диагностировать беременность за несколько дней раньше, нежели должны наступить месячные. Проведя тест на беременность, когда показывает результат им ждать не надо – при нормальной беременности вторая полоска появляется в первые минуты.

Положительный тест на беременность не всегда бывает таким однозначным. Иногда женщины получают положительный результат, но через некоторое время у них начинаются менструации. Почему же тогда тест ошибся? Может ли положительный тест на беременность быть заведомо ложным? Эти вопросы волнуют всех женщин, которые с трепетом ожидают две полоски, ведь очередного разочарования не хочет никто.

К сожалению, тест на беременность показывает вторую полоску ложно примерно в двух процентах всех исследований. Этому есть несколько вполне объяснимых причин:

1. ложноположительный тест может быть просто испорченным изначально, поэтому и результат будет недостоверным. Так бывает, если тест хранили неправильно или вышел его срок годности;
2. положительный тест может появиться у той женщины, которая незадолго до исследования лечилась гормональными препаратами. Некоторые из них способны повлиять на уровень хорионического гонадотропина, поэтому тест и покажет положительный результат;
3. хорионический гонадотропин, необходимый для реакции, может быть повышенным от предыдущей беременности. При абортах уровень гонадотропина падает не моментально, поэтому в редких случаях тест может среагировать на остатки гормона в моче;
4. тест на беременность с положительным результатом может получиться и в том случае, если женщина имеет заболевания половой сферы. Это могут быть опухоли яичников, которые особенно сильно влияют на гормональный фон. Узнать об этом можно только после гинекологического осмотра;
5. при пузырном заносе тест на беременность тоже будет показывать положительный результат;
6. еще одна распространенная причина – т.н. биохимическая беременность. Возникает это состояние в том случае, если беременность срывается, и плод перестает развиваться. Это может произойти по массе причин – прием агрессивных лекарственных препаратов, инфекционные воспалительные заболевания, сильные стрессы, недостаточность толщины эндометрия. Но какой бы ни была причина срыва. Результат получается один – на определенном этапе, когда проводился тест, и женщина действительно была беременной, уровень гонадотропина был высок. Когда же эмбрион отторгается из эндометрия, то уровень гонадотропина будет падать. Если женщина сделала тест на пике повышения уровня хорионического гонадотропина, то она будет уверенна, что забеременела, но затем все заканчивается обычными менструациями и не прижившийся эмбрион выходит из матки вместе с кровью и остатками эндометрия. Так бывает довольно часто у тех. Кто не может забеременеть. Эта ситуация требует врачебного контроля и лечения.

Когда лучше делать тест на овуляцию?

Чтобы получить объективные результаты исследования, женщина должна четко знать, когда нужно делать тест на овуляцию

Данный процесс длится всего несколько часов, поэтому важно успеть засечь его с помощью теста. Для того чтобы добиться верного результата, необходимо точно знать продолжительность своего менструального цикла

Идеально, когда он постоянен и от одних месячных до следующих проходит одинаковое количество дней. Трудности в использовании теста на овуляцию возникают у женщин с непостоянным циклом месячных.

На какой день делать тест на овуляцию?

Рассказывая про то, как правильно делать тест на овуляцию специалисты указывают на время начала исследований. Чтобы правильно определить, когда делать тест на овуляцию после месячных, женщине необходимо подсчитать продолжительность своего цикла. Установлено, что выход созревшей яйцеклетки происходит примерно в середине менструального цикла: при классическом цикле 28 дней – на 14-й день.

Женщинам с постоянными, регулярными месячными врачи рекомендуют делать тест за 17 дней до начала следующих циклических выделений. Связано это с тем, что фаза желтого тела делится 12–16 дней (в среднем 14). Отняв от длины цикла 17, женщина получит номер дня, с которого нужно начинать проводить тесты.

Когда делать тест при ранней овуляции?

У женщин с нестабильными, нерегулярными месячными часто возникают вопрос: когда надо делать тест на овуляцию, если длина цикла непостоянна? Если у девушки цикл короткий, значит, овуляция у нее ранняя. В большинстве случаев выход яйцеклетки происходит на 8–10-й день цикла. Чтобы установить точный день овуляции, тесты врачи рекомендуют начинать проводить на 5-6-й день после прошедших месячных. В таком случае овуляция может определиться на 2-3-й день регулярных исследований уровня ЛГ.

Поздняя овуляция – когда делать тест?

Чтобы установить время выхода яйцеклетки из фолликула при длинном цикле месячных, результативно провести тест на овуляцию, когда начинать делать его – лучше уточнить у гинеколога. Все зависит от продолжительности цикла. Если у девушки месячные проходят постоянно в срок, а длина цикла одинакова на протяжении последнего полугода, начинать устанавливать время овуляции в организме нужно за 17 дней до начала предполагаемых месячных.

Когда цикл нестабилен, от длины самого короткого отнимают указанный срок и проводят тесты. Чтобы узнать, как правильно делать тест на позднюю овуляцию необходимо заглянуть в календарь и установить продолжительность самого длинного цикла. От этого показателя необходимо и отталкиваться при исследованиях.

Тест на овуляцию – в какое время делать?

В большинстве случаев инструкция к тестам на овуляцию не содержит информации относительно предпочитаемого времени проведения теста. В связи с этим некоторые женщины задумываются над тем, можно ли делать тест на овуляцию вечером. Специалисты утверждают, что проводить исследование допускается практически в любое время суток.

При этом необходимо учитывать несколько особенностей:

1. Тест лучше делать ежедневно примерно в одно время.
2. Концентрация гормона в утренней порции мочи выше, поэтому вероятность диагностировать скорую овуляцию выше утром. Учитывая это, на вопрос относительно того можно ли тест на овуляцию делать утром врачи отвечают утвердительно.
3. До проведения исследования необходимо воздержаться от мочеиспускания на протяжении 4 часов.
4. Перед тестом нежелательно употреблять много жидкости – этот снизит концентрацию ЛГ в моче и отразится на результате.

Как часто делать тест на овуляцию?

Определение овуляции по тесту занимает некоторое время. Невозможно предугадать, когда произойдет выход яйцеклетки, поэтому женщина вынуждена проводить тест ежедневно. В большинстве случаев весь период исследования делится 5–7 дней. Необходимо помнить, что повышение концентрации ЛГ длится на протяжении суток.

Учитывая эту особенность, рассказывая о том, как правильно делать тест на овуляцию, врачи рекомендуют проводить исследование 2 раза в день. Возможно, что пик концентрации гормона будет наблюдаться утром, а тест проведется только вечером. К этому времени концентрация снизится и результат будет отрицательным. Чтобы не попасть в такую ситуацию, необходимо делать тест на овуляцию утром и вечером, ежедневно, до получения положительного результата.

Тесты на овуляцию

Тесты показывают всплеск лютеинизирующего гормона, который запускает механизм овуляции. Положительным тест считают, если тестовая полоска стала ярче контрольной. Метод неточен, так как положительный результат может быть на протяжении нескольких дней. Но его преимущество в низкой стоимости и возможности проведения в домашних условиях.

При регулярном цикле рекомендуется проводить тесты в середине. Например, длина цикла – 28 дней, тесты нужно делать с 12 по 16 день, чтобы поймать момент овуляции. У некоторых девушек она бывает ранней или поздней, поэтому тесты лучше сочетать с другими методами.

Исследование эндометрия

Для проведения теста в определённый день цикла проводится биопсия образца ткани эндометрия. Исследование может быть проведено как в естественном цикле, так и в цикле заместительной гормональной терапии. Дальнейший анализ основан на технологии высокопроизводительного секвенирования (NGS). Переход к технологии NGS позволил еще более точно диагностировать состояние эндометрия. Кроме того, NGS позволяет получать данные не только об уровне активности генов, но и о микроорганизмах, живущих в эндометрии. В планах компании включить данные о микробиоме в заключение по результатам теста ERA.

Микробиом – совокупность микроорганизмов, живущих на поверхности или внутри тела человека, например, в кишечнике.

Температурный фактор

В конце весны — начале лета в Египте жарче, чем в Турции, примерно на 10 градусов: средняя температура в мае +33 градуса Цельсия, в июне +36. В «Интуристе» не считают, что это станет препятствием для россиян, поскольку есть много любителей отдыха в этой стране даже в разгар лета — так же, как в ОАЭ.

В компании добавили, что после подписания президентом постановления о возобновлении авиасообщения с Египтом готовы моментально выставить чартеры и предложить клиентам турпакеты.

Круги Хургады_3

Сфинкс и пирамида в Эль-Гизе, пригороде Каира

Фото: РИА Новости/Файед Эль-Гезири

В Tez Tour заявили, что если Египет «откроют» в ближайшие дни, то первые даты вылетов придутся на майские праздники. Из-за ограничения авиасообщения с Турцией эти рейсы вылетят с максимальной загрузкой, добавили там.

Открытие Египта положительно скажется и на ценах на отдых в России, в среднем они могут снизиться на 10–15%, считают в «Интуристе». Но если загрузка российских объектов размещения будет достигать 90% на весь сезон, то падения цен, скорее всего, не будет. Сейчас средняя загрузка приближается к 80%, а на майские праздники достигает 100%, уточнили в пресс-службе туроператора.

Там добавили, что и отдых в Турции благодаря Египту начнет плавно дешеветь за счет роста конкуренции. Отели снизят цены вплоть до 30%, ожидают в компании.

Как проводят редукцию эмбрионов?

Данная процедура является добровольной – для ее проведения необходимо письменное согласие женщины. При отсутствии такового врачи обязаны сделать все необходимое для сохранения жизни самой матери и всех эмбрионов, но ответственность за риски при многоплодной беременности она в этом случае несет сама.

Редукция эмбрионов возможна на сроке от 2 до 13 недели (оптимальный вариант – до 8-9 недели) беременности. Перед процедурой пациентка проходит комплексное медобследование, включающее:

• общий анализ мочи и крови;
• тест на свертываемость (коагулограмму);
• анализы на инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатит В и С);
• исследование мазков из уретры и цервикального канала на флору;
• УЗИ органов малого таза

При наличии у женщины каких-либо патологий ей назначаются дополнительные обследования, цель которых – минимизировать риски для ее здоровья и жизни при проведении редукции эмбрионов. После этого врач приступает к выявлению зародышей, подлежащих удалению, для чего выполняет их картирование (выявление расположения в матке). В зависимости от способа проведения редукция эмбрионов может быть:

• Трансвагинальной. Данная процедура проводится на 7-8 неделе под общим наркозом и УЗИ-контролем. Через влагалище вводится тонкая биопсийная игла, которой прокалывается стенка матки, амниотическая оболочка и грудная клетка редуцируемого эмбриона. Через нее в зародыш подается раствор хлорида калия для остановки его сердца.
• Трансабдоминальной. Этот метод применяется на 8-9 неделе беременности и отличается от предыдущего только тем, что биопсийная игла вводится не через влагалище, а сквозь прокол в брюшной стенке матери. Его важным преимуществом является низкий риск инфицирования маточной полости и возможность применения к любому зародышу независимо от места его расположения.
• Трансцервикальной. Данный способ применяется на 5-6 неделе и заключается в отсасывании плодного яйца из маточной полости с помощью вакуум-аспирационного аппарата. Сегодня редукцию трансцервикальным методом проводят редко из-за высокого риска повреждения соседних эмбрионов, инфицирования матки и непроизвольного выкидыша.

Важной особенностью первых двух способов является то, что умерщвленные зародыши остаются внутри маточной полости и постепенно растворяются в ней под действием ферментов. Именно поэтому важно соблюдать сроки редукции эмбрионов – ткани могут просто не рассосаться, если она проводится позже 8-9 недели

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Как определить день овуляции

Овуляция в норме продолжается около суток, но следует помнить, что сперматозоиды могут сохранять жизнеспособность до 7 дней, что продлевает «опасное» время. Кроме того, возможен множественный выход яйцеклеток из обоих яичников сразу, и тогда положительный тест на овуляцию будет наблюдаться несколько дней. Существует несколько способов определить «тот самый» день.

Положительный тест на овуляцию. Фото: babyplan.ru

Наиболее простой способ определить день овуляции – вычислить его по календарю или наблюдать за изменениями температуры тела. Но эти же методы наименее точные. Наиболее точный – УЗИ-диагностика, она позволяет увидеть созревший и вскрывшийся фолликул. Использование теста близко по точности к УЗИ, но для этого не нужно идти к врачу.

Как определить овуляцию с помощью теста

На работе теста следует остановиться более подробно. Для этого необходим ещё один небольшой экскурс в работу женской половой системы. Менструальный цикл женщины регулируется несколькими гормонами:

• Фолликулостимулирующий (ФСГ) вырабатывается в гипофизе, регулирует первую фазу цикла;
• Эстрогены вырабатываются в яичниках под действием ФСГ, участвуют в процессах в яичниках и матке в первой фазе цикла;
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гормон гипофиза, который стимулирует наступление второй фазы, именно его выявляет тест на овуляцию, если его правильно делать;
• Гестагены – гормоны яичников, которые выделяются под действием ЛГ.

Регуляция в системе гипофиз-половые железы происходит по принципу отрицательной обратной связи, т.е. чем больше половых гормонов, тем меньше вырабатывается соответствующего регуляторного гормона. Т.е. самая большая концентрация ЛГ наблюдается в момент смены первой фазы на вторую, когда яйцеклетка покидает половую железу. Затем его концентрация снижается, и тест не может её определить.

Тест-полоски на овуляцию выпускаются различными фирмами. Их существует несколько видов, которые отличаются между собой способом обозначения информации. Детали и тонкости применения каждого конкретного средства указаны в инструкции. Общий принцип работы состоит в том, что тест определяет лютеинизирующий гормон в моче (когда его концентрация выше всего, излишки выделяются через почки).

Положительный тест на овуляцию. Фото: windwisdom.net

Показания к проведению анализа на фолликулостимулирующий гормон

• Выявление причин женского бесплодия. Снижение значений ФСГ у женщин указывает на возможное отсутствие овуляции. В этом случае назначается фолликулометрия – УЗ-контроль развития и роста фолликулов.
• Плохие показатели спермограммы (исследования семенной жидкости) у мужчин. Анализ позволит узнать, не связан ли этот процесс с гормональной дисфункцией.
• Задержка полового созревания. В этом случае нужно сдавать анализ сразу на два гормона – ФСГ и ЛГ. В норме концентрация ЛГ должна быть в 2 раза выше. Если соотношение нарушено, значит, половое развитие проходит с задержкой.
• Менструальная дисфункция. Тест показан при нерегулярных, скудных, болезненных месячных.
• Прогноз беременности при угасании функции яичников. Повышение уровня ФСГ указывает на снижение репродуктивной функции, вызванное началом климактерического периода. Такое исследование показано при планировании поздней беременности.
• Контроль проводимой гормонотерапии. Анализ на ФСГ сдается для контроля эффективности лечения бесплодия у мужчин и женщин.
• Поликистоз яичников – состояние, при которым эти органы превращаются в скопление мелких кист. Для оценки тяжести заболевания нужно сдать кровь на ЛГ и ФСГ. У больных выработка фолликулостимулирующего гормона падает, а лютеинизирующего – увеличивается.
• Подозрение на тестикулярную феминизацию – заболевание, при котором у мужчины практически отсутствуют волосы на лице и теле, голос имеет высокий тембр, а телосложение напоминает подростковое. Заболевание сопровождается повышением уровня ФСГ и нарушением других гормональных показателей.

Бесплодие

Болезненные месячные

Что делать при появлении второй бледной полоске на тесте на беременность?

Если женщина получила подобные результаты при проведении нескольких тестов подряд или в течение двух-трех дней, следует рассматривать беременность. Однако, кроме удачного зачатия необходимо исключить опасные состояния, которые могут сопровождаться не яркими линиями.

В первую очередь, следует обратиться к гинекологу и пройти анализ на выявление уровня ХГЧ. Анализы крови определяют наличие ХГЧ и его точную концентрацию. Это необходимо для подтверждения нормальной беременности, исключения внематочной и некоторых видов онкологии.

Вторым этапом является проведение ультразвукового исследования для обнаружения эмбриона и его расположения. В начале беременности наиболее точные результаты можно получить при трансвагинальном УЗИ. Диагностика позволяет оценить следующие параметры:

• Локализация яйцеклетки плода. На этом основании определяется внутриутробная беременность и исключается внематочная.
• Гестационный мешок. Его наличие является первым признаком беременности.
• Количество эмбрионов, хориона и околоплодных вод.
• Репродуктивная система. Визуализируется матка с шейкой (форма, строение, дефекты, миома и др.), размеры (нормальные, увеличенные), расположение и строение придатков. Помогает исключить патологические процессы в виде опухолей различной этиологии.

   Появление второй еле заметной полоски не всегда означает беременность, внематочное зачатие или патологию. Но, в любом случае требует повторного использования теста спустя несколько дней и развернутой гинекологической диагностики.

Уровень ХГЧ. 15 дней после ЭКО

Количество в крови хорионического гонадотропина человека – основной показатель, на который следует ориентироваться женщине, перенесшей экстракорпоральное оплодотворение, при подтверждении беременности и нормальном её протекании.

Спустя 15 ДПП ХГЧ поднимается до уровня достаточно высокого, чтобы с большой точностью определить наступление беременности. Количество хориогонадотропина человека возрастает с большой скоростью, меняясь каждый день. Уже через неделю после оплодотворения анализ крови на содержание ХГЧ может с большой долей вероятности предсказать будущее материнство.

При экстракорпоральном оплодотворении проведение анализа происходит, обычно, в период с 12-ого по 15-ый день после внесения эмбрионов. Значения будут отличаться для зародышей, помещенных в матку на третий день их развития и на пятый. Наиболее часто вносятся эмбрионы-пятидневки, так как именно они обладают большей жизнеспособностью.

При проведении анализа на 15 ДПП пятидневок, ХГЧ должен иметь следующие значения:

• Минимальное содержание, допускающее наличие беременности – 520 мЕд/мл;
• Среднее значение, свидетельствующее о нормальном течении процессов – 1380 мЕд/мл;
• Максимальное значение, допустимое для одноплодной беременности – 2000 мЕд/мл.

Медленный рост ХГЧ может свидетельствовать о внематочной, замершей беременности, высокой угрозе выкидыша.

Слишком высокие показатели могут говорить о риске развития хромосомных патологий или вынашивании нескольких плодов.

Небольшие отклонения от норм не являются причиной для паники, а только поводом обратиться за консультацией к специалисту

Внимание к своему состоянию для женщин, забеременевших с помощью ЭКО – залог успешного вынашивания здорового ребенка!. ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ,ЭКО-IVM

Самые результативные методылечения бесплодия

Предимплантационная генетическаядигностика (24) хромосомы
Позволяет провести лечение бесплодия максимально комфортно и безопасно

Вспомогательныйлазерный хетчинг
Современное оборудование

Программа отсроченногоматеринства
Индивидуальный подход

Суррогатное материнство
Это не страшно

ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ,ЭКО-IVM

Самые результативные методылечения бесплодия

Предимплантационная генетическаядигностика (24) хромосомы
Позволяет провести лечение бесплодия максимально комфортно и безопасно

Вспомогательныйлазерный хетчинг
Современное оборудование

Программа отсроченногоматеринства
Индивидуальный подход

Суррогатное материнство
Это не страшно

Причины

Выделение крови может возникнуть на фоне заболевания половой системы или других органов, в частности, из-за патологий гипоталамо-гипофизарной системы, коры головного мозга, щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Поэтому в первую очередь врач клиники «Медицина 24/7» выясняет причину кровотечения, чтобы назначить максимально эффективное лечение, консервативное или хирургическое.

Причины ювенильных маточных кровотечений

В пубертатном возрасте аномальные маточные кровотечения бывают спровоцированы инфекционными заболеваниями, авитаминозом, психическими травмами, стрессами, высокими физическими нагрузками.

Причины репродуктивных маточных кровотечений

В репродуктивном возрасте маточные кровотечения обычно возникают по причине осложненных родов, абортов, стрессов, эмоциональных, психических перегрузок, эндокринных заболеваний, воспалительных заболеваний половой системы, приема гормональных контрацептивов.

Причины климактерических кровотечений

При наступлении менопаузы и в постменопаузе причинами маточных кровотечений обычно бывают инфекционные заболевания, а также нервные стрессы и психические травмы.

Экстрагенитальные причины

Аномальные выделения крови могут возникнуть из-за болезней, не связанных с половыми органами, такими как:

• инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, корь, др.),
• сепсис,
• болезни крови (гемофилия, геморрагический васкулит),
• авитаминоз (дефицит витаминов С, К),
• цирроз печени,
• сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертония, др.),
• болезни щитовидной железы,
• заболевания гипофиза,
• пиелонефрит,
• заболевания надпочечников.

Генитальные причины

Часто аномальные маточные кровотечения возникают из-за патологий репродуктивной системы (половых органов). Это могут быть:

• внематочная беременность,
• предлежание или преждевременная отслойка плаценты при беременности, родах,
• разрыв матки,
• ущемление или нарушение прикрепления последа,
• снижение тонуса матки после родов,
• миома матки,
• эндометрит,
• хорионэпителиома (злокачественная опухоль),
• разрыв яичника, кисты яичника,
• опухоли яичников,
• травма матки,
• эрозия шейки матки,
• эндометриоз, аденомиоз,
• гиперплазия, полипы эндометрия,
• цервицит,
• эндоцервикоз,
• синдром поликистозных яичников,
• овуляторный синдром.

Этапы

Программа ЭКО состоит из нескольких этапов.

1. Первичный прием пациентки, обследование, постановка диагноза.
2. Стимуляция суперовуляции.
3. Получение ооцитов путем трансвагинальной пункции фолликулов яичников
4. Оплодотворение методом ЭКО или ИКСИ
5. Перенос эмбрионов

1. Первичный прием пациентки, обследование

Процедура ЭКО проводится амбулаторно и начинается с посещения специалиста гинеколога. Пройти такую консультацию в БИРЧ можно бесплатно.

Обычно женщина приходит с имеющимися у нее результатами обследований и диагнозами.

На первичном осмотре проводится ультразвуковое исследование, проверяется состояние матки, яичников. Иногда назначаются дополнительные обследования. Все это в итоге позволяет поставить окончательный диагноз для назначения процедуры ЭКО. 

Противопоказанием для проведения ЭКО является состояние женщины, при которых беременность и роды угрожают здоровью матери. Если таких ограничений нет, то пациентка переходит к следующему этапу подготовки – стимуляции супер овуляции.

2. Стимуляция суперовуляции

В нормальном менструальном цикле женщины созревает одна, максимум две яйцеклетки. Суперовуляция позволяет получить за один цикл большее количество яйцеклеток. Это необходимо для повышения вероятности зачатия.

Яйцеклетки (иначе ооциты) вызревают в организме женщины под воздействием половых гормонов. Половые гормоны могут вводиться и извне и, таким образом, осуществляется стимуляция суперовуляции в программе ЭКО.

В 3-4 день менструального цикла вводятся гормоны, которые вызывают рост большего чем в норме числа ооцитов. 

Созревание яйцеклеток отслеживается с помощью УЗИ.

В определенный день цикла, когда фолликулы достигают большого размера (мы их оцениваем как зрелые) вводится триггер овуляции и в среднем через 36 часов после введения этого препарата, который вызывает окончательное созревание яйцеклеток, производится трансвагинальная пункция яйцеклеток. 

Пункцию, то есть извлечение половых клеток, чаще всего проводят под анестезией, как правило, общей. Ход специальной иглы контролируют аппаратом УЗИ. При пункции происходит отсасывание фолликулярной жидкости, в которой содержатся яйцеклетки. Их отмывают и переносят в специальную посуду с питательной средой.

Если у пациентки отсутствуют яичники или наступила менопауза, не стоит отчаиваться – возможно, использование донорских яйцеклеток.

Что касается мужчин, то у них противопоказания для проведения ЭКО вообще отсутствуют. Сперму получают в день пункции яйцеклеток супруги. Так же возможно использование донорской семенной жидкости. Ее предварительно замораживают в жидком азоте. Такой метод хранения называется криоконсервацией.

4. Оплодотворение методом ЭКО или ИКСИ

Перед оплодотворением яйцеклетки сперматозоиды отделяют от семенной жидкости. Оплодотворение проводится врачами эмбриологами в лабораторных условиях. К яйцеклеткам в питательной среде добавляют сперматозоиды из расчетов более ста тысяч на одну половую клетку. И через несколько часов самый бойкий сперматозоид достигает цели.

При очень плохом качестве семенной жидкости (у мужчины имеется недостаточное количество сперматозоидов или они обладают плохой подвижностью) сперматозоид вводится в яйцеклетку вручную с помощью специального микрохирургического инструмента. Эта операция называется ИКСИ. Сперматазоиды проходят специальный отбор.  За тем сперматозоид при помощи тончайшей иглы внедряется в цитоплазму яйцеклетки.

После проникновения сперматозоида яйцеклетка считается эмбрионом. Он хранится в искусственных условиях от 2 до 5 дней. В специальных инкубаторах поддерживается температура 37 градусов и 7% влажность.

Неиспользованные эмбрионы подвергаются криозаморозке на случай повторных попыток.

На стадии инкубации эмбрионы исследуются. Это позволяет заранее выявить генетические отклонения.

5. Перенос эмбрионов

Наконец эмбрион переносят в матку. Делают это через специальный эластичный катетер. Процедура не требует анестезии и занимает несколько минут. Чтобы избежать многоплодной беременности при проведении ЭКО, женщине вводят не более 4 эмбрионов .

После переноса эмбрионов в матку роль врачей на этом заканчивается. По статистике, при проведении ЭКО шанс на успешное зачатие составляет 30 — 35 %.

На подступах к пирамидам

Во вторник замглавы МИД России Михаил Богданов заявил, что чартерное авиасообщение с курортами Египта планируется возобновить в ближайшее время. Позднее советник по СМИ египетской дипломатической миссии в Москве Ахмед Абдель Моэз подтвердил эту информацию.

В первый месяц после возобновления авиасообщения с курортами Хургады и Шарм-эль-Шэйха Египет могут посетить до полумиллиона российских туристов , сказали «Известиям» в компании «Интурист».

— Если ограничений по перевозке не будет, то чартеры туроператоров вместо Антальи и Даламана с Бодрумом полетят в Хургаду и Шарм-эль-Шейх. Таким образом, мы можем рассчитывать на 0,5 млн туристов в первый месяц открытия направления, — сообщили в пресс-службе туроператора.

Круги Хургады_1

Пляжи около старого города в Шарм-эль-Шейхе

Фото: РИА Новости/Алексей Витвицкий

По сравнению с показателем 2015 года, спрос на отдых в Египте вырастет как минимум вдвое, полагает гендиректор Tez Tour Воскан Арзуманов.

— В условиях ограниченного предложения и отсутствия альтернатив в виде других чартерных направлений количество бронирований туров в Египет с заездами в апреле и мае может превысить аналогичный показатель 2015 года как минимум в два раза, — сказал он «Известиям». — Такой интерес к стране объясняется в первую очередь демократичной ценовой политикой отелей, что особенно привлекает путешественников, стремящихся ограничить свои поездки в 2021 году по финансовым причинам. Кроме этого, многие россияне соскучились по курортам Красного моря.

Справка «Известий»

Авиационное сообщение с Египтом было приостановлено в ноябре после крушения 31 октября 2015 года российского лайнера Airbus A321 компании «Когалымавиа» над Синайским полуостровом, жертвами которого стали 224 человека. По итогам расследования было установлено, что причиной катастрофы стал теракт. Ответственность за крушение борта взяла на себя запрещенная в России террористическая организация «Исламское государство».

По словам Воскана Арзуманова, стоимость недельных туров с чартерным авиаперелетом и проживанием в отеле категории 4* с питанием «всё включено» в апреле и мае составит от 50 тыс. рублей на двоих.

Круги Хургады_2

Один из отелей Хургады

Фото: TASS/DPA/Christina Rizk

В компании «Интурист» уточнили, что по сравнению с периодом до закрытия Египта цены на отдых там выросли пропорционально курсу валют — примерно на 50% (в мае–июне 2015 года евро стоил около 60 рублей, сейчас — 92 рубля).

— Средний чек может составить около €650–700 за неделю за пакетный тур на двоих, это примерно 60–65 тыс. рублей. В эту сумму войдут перелет чартером, проживание в отеле наиболее востребованной у россиян категории 4–5* с питанием «всё включено», трансфер. При этом тур в более дешевый отель без питания может обойтись в сумму от 30 тыс. рублей на двоих, — рассказали в пресс-службе туроператора.