Последствия сотрясения мозга: обычные и необычные

Последствия и осложнения

Важно понимать, что последствия сотрясения мозга иногда отмечаются даже через несколько лет после того, как человек пережил травму. Чаще всего осложнения проявляются после перенесенного на ногах сотрясения

Если не лечить его правильно, риск таких осложнений тоже существенно возрастает.

Какие последствия могут быть после сотрясения мозга? В качестве краткосрочных последствий возможны такие проявления:

• Сильные головные боли. Как правило, такие симптомы проходят через 2-4 недели, в зависимости от степени заболевания. Особенно интенсивные боли проявляются у тех, кто страдает гипертонией. Что делать, если болит голова после этого срока, врач определяет после дополнительных обследований.
• Нарушения памяти, концентрации, рассеянность. У ребенка эти проявления могут привести к ухудшению успеваемости в школе.
• Головокружения.
• Тошнота и рвота.
• Сонливость, сильная утомляемость, слабость.
• Сложности с письмом и чтением.

Чем опасно наличие таких проявлений, зависит от их длительности

Важно, чтобы они постепенно исчезли на протяжении 3-4 недель. В противном случае потребуются дополнительные обследования и лечение

Сотрясение мозга у взрослых и детей может привести к проявлению отдаленных последствий, возникающих через пару месяцев или лет:

• Посткоммоционный синдром – как правило, развивается у взрослых и детей, которые не получили адекватного лечения болезни. В таком состоянии проявляются головные боли, головокружение, расстройства сна, сильная тревожность, нарушение концентрации внимания, когнитивные нарушения, ВСД, эпилептические припадки, сильная утомляемость при обычных нагрузках.
• Посттравматическая эпилепсия – травма является провоцирующим фактором эпилепсии, если у человека есть к ней расположенность. Нередко врачи сталкиваются со сложностями в обнаружении причинно-следственных связей, если к ним обращается больной в таком состоянии.
• Изменения личности – у человека может проявляться агрессия, обидчивость, раздражительность и др. У него преобладает плохое настроение, возможны частые вспышки гнева или эйфории.
• Когнитивные расстройства — ухудшается память, отмечается высокая утомляемость. У человека может уменьшиться словарный запас и багаж его знаний.
• Вегето-сосудистая дистония – развиваются вегетативные расстройства. Беспокоит одышка, головная боль, тахикардия, сильное потоотделение, скачки АД.
• Остальные последствия – это могут быть неврозы, психозы, неадекватное восприятие спиртного организмом, повышенная выработка спинномозговой жидкости, пониженная продукция ликвора.

При проявлении таких осложнений врачи назначают необходимые препараты и другие методы лечения.

Показывает ли МРТ сотрясение мозга?

При помощи данного метода вещество мозга визуализируется с минимальной толщиной среза – от одного миллиметра. Данная технология получила большую популярность благодаря высокой разрешающей способности. При ее использовании врач быстро получает точный снимок, позволяющий ему сделать правильные выводы и предпринять необходимые действия, направленные на лечение пациента. При сотрясении мозга при помощи МРТ можно определить следующие параметры:

• структуру мозга;
• размеры и расположение определенных участков;
• наличие различных новообразований;
• текущее состояние кровеносных сосудов и т.д

Если анатомические повреждения органа после получения травмы отсутствуют, МРТ продемонстрирует нормальное состояние тканей. Более информативным в таких случаях является метод компьютерной томографии. С его помощью можно определить разрыв сосуда, гематому (скопление крови), перелом костей черепа и многие другие патологические изменения. Вышеперечисленные осложнения могут наблюдаться при сдавливании либо ушибе головного мозга.

В каких случаях после травмы необходимо делать МРТ головного мозга?

Специалисты в остром периоде травмы обычно советуют пациентам сделать КТ. С помощью компьютерной томографии можно оценить тяжесть повреждений, рассмотреть состояние органа, определить оптимальную тактику лечения. Компьютерную томографию назначают пациентам при наличии у них признаков сотрясения мозга, при обнаружении в ходе визуального осмотра пострадавшего различных повреждений шеи и головы, ушибов. МРТ при ЧМТ назначают только через недели либо месяцы после происшествия, в случае сохранения у пациента следующих жалоб:

• систематическое головокружение;
• повышенное потоотделение;
• ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
• сильная шаткость походки и т.д.

У маленьких детей и стариков обычно присутствует иная симптоматика. После удара они могут и не потерять сознание. Для детей характерно изменение активности, учащение срыгивания, сонливость. Пожилые люди обычно жалуются на изменение когнитивных функций, снижение концентрации внимания. Детям и старикам бывает трудно самим определить силу удара головой и тяжесть последствий, поэтому за их состоянием нужно очень внимательно следить. Пожилым людям при подобном происшествии делают КТ, а младенцам – рентген черепа и УЗИ мозга. МРТ назначают в том случае, если симптоматика сохраняется через две недели после происшествия.

Людям старше восемнадцати лет, поступающим в стационар с подозрением на травму головы, делают КТ. Этот метод диагностики является высокоинформативным в отношении внутричерепных кровоизлияний, кровотечений, переломов костей черепа

Выполняется компьютерная томография быстро, что очень важно, ведь счет при тяжелых травмах зачастую идет на минуты. Когда опасность для жизни пострадавшего исчезает, ему могут назначить МРТ, чтобы уточнить состояние мозговых структур

Динамику оценивают обычно через полгода после получения травмы либо перед проведением реконструктивной операции.

Виды травм

Черепно-мозговой травмой можно назвать нарушение целостности костей черепа и мозга. Это повреждение влечет за собой травматическую болезнь головного мозга (ТБГМ). Данное заболевание подвергается лечению, однако, его исход зависит от скорости оказания помощи и степени повреждений.

Для того чтобы идентифицировать травму, врачи выясняют:

• в связи с чем появилась травма (механика появления);
• какого вида и характера травма;
• тяжесть полученного повреждения.

Последствия после повреждения головы могут проявляться в разное время, в связи с чем их разделяют на несколько видов:

• первичные — кровоизлияние, множественные мозговые кровотечения;
• вторичные — отек мозга, большое количество крови в кровеносной системе головы;
• повреждения, появившиеся из-за вторичных факторов (избыточный вес, гипертония, пониженный гемоглобин).

Классификация черепно-мозговых травм выглядит так:

1. Закрытая. Кожные покровы остаются целыми, могут сместиться кости основания черепа.
2. Открытая. Травмируются скальп и твердая оболочка, иногда целостность костей черепа не нарушается.
3. Изолированная. Повреждений вне черепа не наблюдается.
4. Сочетанная. Травмирование вне черепа, являющееся причиной механического воздействия.
5. Комбинированная.

Также ЧМТ имеют определенную классификацию с клинической стороны:

• сотрясение мозга;
• ушиб мозга;
• легкая степень;
• средняя степень;
• тяжелая степень;
• сдавление структур.

После любого повреждения врачи оценивают период течения болезни. К примеру, острый период может длиться почти 3 месяца, после чего наступает промежуточный, а следом идет отдаленный, который может занимать до 2 лет. Симптомами и признаками, свидетельствующими о получении ЧМТ, могут быть тошнота, головокружение, рвота, повышенное давление, упадок сил. Также может возникнуть паралич лицевых мышц.

Возможные травмы

Несколько возможных травм могут возникнуть в результате падения, в том числе:

Сотрясение

Врач должен оценить травмы головы при сотрясении мозга.

Сотрясение представляет собой тип травмы головы, что обычно происходит, когда удар по голове заставляет мозг получать толчок внутри черепа. Трудно обнаружить сотрясение мозга у малыша, потому что они не могут описать свои симптомы.

Признаки сотрясения мозга у младенца включают:

• потеря сознания
• безутешный плач
• рвота
• избыточная сонливость
• длительные периоды тишины
• отказ от еды
• временная потеря недавно приобретенных навыков
• раздражительность

Повреждения мягких тканей.

Скальп — это кожа, покрывающая голову, и она содержит много мелких кровеносных сосудов. Даже незначительный разрез или травма могут обильно кровоточить, поэтому повреждение может выглядеть более серьезным, чем есть.

Иногда, внутренняя гематома под скальпом может привести к отеку на голове ребенка, что может длиться несколько дней.

Перелом черепа

Череп — это кость, которая окружает мозг. Возможен перелом черепа, при падении с высокого места.

Младенцы с переломом черепа могут иметь:

• вдавленная область на голове
• прозрачная жидкость, вытекающая из глаз или ушей
• синяки вокруг глаз или ушей

Немедленно отведите ребенка в отделение скорой помощи, если у него есть какие-либо из этих признаков.

Мозг — это тонкая структура, которая содержит много кровеносных сосудов, нервов и других внутренних тканей. Падение может повредить эти структуры, иногда сильно.

У родителей мощная интуиция

Если что-то кажется неправильным с ребенком, важно понять это, чтобы обратиться к врачу. Всегда лучше быть в безопасности и следить за тем, чтобы не было серьезных травм

Симптомы и причины

Головной мозг внутри и снаружи омывается цереброспинальной жидкостью, или ликвором. Она служит защитой для головного мозга, омывает его, питает и защищает от механических воздействий, помогает поддерживать постоянное внутричерепное давление, а также поддерживает обменные процессы между кровью и мозгом. Эта жидкость постоянно циркулирует внутри черепа, в желудочках головного мозга и в других пространствах головного и спинного мозга.

Цереброспинальная жидкость образуется в определенных областях головного мозга, оттуда вытекает, распределяясь по другим областям, и затем, всасывается обратно.

Существует определенный баланс между выделением и всасыванием этой жидкости. Если жидкости выделяется больше, чем может всосаться обратно, или всасывается меньше, чем выделяется, или где-то на пути есть препятствия оттоку жидкости, то она скапливается в определенном месте, тем самым вызывая внутричерепное давление. Поскольку голова – это замкнутая полость, мозг находится внутри черепной коробки и ему некуда деться, то  скопившаяся жидкость начинает давить на головной мозг, сдавливая его,  а он,  со своей стороны, начинает противиться и, тем самым, вызывает нарастание внутричерепного давления. При этом ребенок постоянно или эпизодически может жаловаться на головную боль.

Повышенное внутричерепное давление у грудничков – не редкий случай.  Такой ребенок с раннего возраста растет с повышенным внутричерепным давлением, но на головную боль не жалуется, потому что он ее уже не чувствует, так как вырос с ней. Сам головной мозг не имеет болевых рецепторов, а в мозговых оболочках они присутствуют. Длительное внутричерепное давление приводит к растяжению мозговых оболочек и возникает головная боль. Если ребенок перенес внутриутробную гипоксию или инфекцию, нейроинфекцию, травму при рождении, или присутствуют какие-либо врожденные пороки, недоношенность, то повышенное внутричерепное давление возможно с момента рождения.

Такие дети, как правило, не жалуются на головную боль, потому что это их обычное состояние. Но при этом ребенок может быть избыточно возбудимым или не может долго удерживать концентрацию внимания, или у ребенка медленно формируются какие-то  отдельные  психические  функции: речь, ходьба, письмо, память, логика, счет, фонематический слух. Поэтому, практически при любых нарушениях  функций нервной системы ребенка, рекомендуется проверять нервную систему на наличие повышенного внутричерепного давления. Часто бывает, что у ребенка обнаруживаются, якобы, психологические проблемы, а на самом деле, ребенку просто очень дискомфортно из-за проблем с высоким внутричерепным давлением.

Если ликвор долгое время давит на головной мозг, объем головного мозга под давлением  уменьшается, а объем жидкостных полостей мозга увеличивается, и это называется гидроцефалией. Происходит частичное замещение вещества головного мозга жидкостью. В тяжелых случаях может произойти нарушение формирования функций нервной системы у новорожденных, даже детский церебральный паралич. Тяжелые случаи гидроцефалии оперируются, производится шунтирование и избыток жидкости отводится по шунту. Но, в большинстве случаев, с помощью неврологического и остеопатического лечения, удается справиться с подобными заболеваниями и без операции.

Клиническая картина

Одним из наиболее характерных симптомов С. г. м. является потеря сознания (см.). Она может быть мгновенной, продолжаться несколько секунд или минут. Потерю сознания продолжительностью св. 30 мин. следует рассматривать как признак более тяжелой травмы, к-рую квалифицируют как ушиб мозга. В нек-рых случаях больные отмечают кратковременное помрачение сознания с неполной ориентировкой в окружающем. Редко С. г. м. не сопровождается потерей сознания. В этих случаях диагноз С. г. м. ставят на основании симптомокомплекса, включающего головную боль (см.), тошноту (см.), рвоту (см.), головокружение (см.), спонтанный нистагм (см.), вегетососудистые расстройства и др. Характерным для С. г. м. является нарушение памяти на события, непосредственно предшествовавшие травме (ретроградная амнезия), самого момента травмы и следующие за ней события (антероградная амнезия). У большинства больных амнезия (см.) исчезает в первые несколько дней. Наиболее постоянным симптомом является головная боль, к-рая может сохраняться длительное время после травмы. Тошнота, наблюдаемая у большинства больных, обычно прекращается в течение 1 — 2 сут. Возможна однократная или повторная рвота. Головокружение наблюдается почти у половины больных. Оно возникает сразу после травмы и обычно исчезает на 2—3-и сутки.

Менингеальные явления в виде небольшой ригидности затылочных мышц и симптома Кернига (см. Кернига симптом), выявляемые у ряда больных в первые дни после травмы, быстро регрессируют. Очаговые неврол. симптомы выражены незначительно и по своим проявлениям весьма лабильны. У нек-рых больных отмечают легкую функциональную асимметрию черепно-мозговых нервов, сухожильную аиизорефлексию (см. Рефлекс).

Наиболее характерными для С. г. м. являются негрубые, но отчетливо выраженные симптомы со стороны стволовых структур мозга. В большинстве случаев они бывают представлены спонтанным нистагмом, нарушениями калорического и оптокинетического нистагма (см.).

Значительное место в клин, проявлениях С. г. м. занимают вегетативные нарушения: изменения АД, пульса, температуры тела и др. Характерны нерезко выраженная тахикардия, тенденция к артериальной гипертензии, субфебрильная температура в первые дни после травмы.

На ЭЭГ при электроэнцефалографии (см.) сохранен альфа-ритм, но выявляется неравномерность его по амплитуде и частоте; усилена выраженность бета-колебаний, указывающих на явления раздражения коры головного мозга. Реоэнцефалография (см.) позволяет выявить негрубое снижение пульсового кровенаполнения мозговых сосудов при нормальном сосудистом тонусе. При эхоэнцефалографии (см.) отмечается отсутствие смещения М-эха, но увеличение амплитуды эхопульсаций, что может служить дополнительным критерием травматизации мозга.

Давление цереброспинальной жидкости, определяемое с помощью спинномозговой пункции (см.), у большинства больных остается в пределах нормы, в 39% случаев бывает повышенным ив 4% случаев — пониженным. Цереброспинальная жидкость (см.) прозрачная, бесцветная. Даже небольшая примесь крови в ней должна расцениваться как свидетельство ушиба мозга.

Клинические формы черепно-мозговой травмы:

• сотрясение мозга,
• ушиб мозга,
• диффузное аксональное повреждение,
• сдавление мозга.

По степени тяжести ЧМТ делят на лёгкую, средней тяжести и тяжёлую степень. К лёгкой относят сотрясение и ушиб мозга лёгкой степени, к средне — тяжёлой — ушиб мозга средней степени, хроническое сдавление мозга, к тяжёлой — ушиб мозга тяжёлой степени, диффузное повреждение и острое сдавление мозга.

Сотрясение головного мозга по частоте занимает 1-е место в структуре черепно-мозгового травматизма — 70-80%. В абсолютных значениях — порядка 400 000 человек.

Сотрясение головного мозга характеризуется кратковременной потерей сознания — от нескольких секунд до нескольких минут. Иногда нарушения сознания трудноуловимы или даже отсутствуют. Амнезию выявляют только на очень узкий период событий. Возможны однократная рвота, учащение дыхания, пульса или его замедление. Характерно побледнение лица сменяющееся гиперемией. Жалобы на головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость, чувство дискомфорта и нарушение сна. Отмечают боли при движении глаз, расхождение глаз при попытке чтения. При сотрясении головного мозга общее состояние улучшается в течение 1 — 3 недель. Остаются астенические явления. Клиническая картина во многом зависит от возрастных факторов.

У пожилых людей потеря сознания при сотрясении головного мозга происходит значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Сопутствует выраженная дезориентировка в месте и времени, особенно при имеющемся атеросклерозе и гипертонической болезни. Амнезию обнаруживают чаще, чем у молодых. Головные боли нередко носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области. Боли длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у пострадавших с сопутствующей гипертонической болезнью. Часты головокружения. Сотрясение головного мозга у людей пожилого возраста часто приводит к обострению сопутствующей патологии. Регресс симптоматики идёт более медленно, чем у молодых.

Первая помощь — все пострадавшие с ЧМТ подлежат транспортировке в стационар для наблюдения и уточнения диагноза. 80-97% случаев сотрясения мозга завершается выздоровлением с полным восстановлением трудоспособности.

Ушиб головного мозга лёгкой степени выявляют у 10-15% пострадавших с ЧМТ.

Клиническая картина характеризуется утратой сознания после травмы от нескольких десятков минут до нескольких часов. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту. Отмечают выраженную амнезию. Возникает рвота, иногда повторная. Метод выбора в диагностике ушиба головного мозга— КТ. При ушибе мозга лёгкой степени возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние.

Ушиб головного мозга средней степени тяжести возникает у 8-10% пострадавших с ЧМТ.

Характеризуется потерей сознания от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия. Головная боль часто сильная. Возможна многократная рвота.

Встречаются нарушения психики. Нередко отмечают преходящие расстройства жизненно важных функций (дыхания, кровообращения). Отчётливо проявляется очаговая неврологическая симптоматика. При ушибе головного мозга средней степени нередко диагностируют переломы костей свода и основания черепа, а также значительное субарахноидальное кровоизлияние. Метод выбора в диагностике — КТ головного мозга.

Ушиб головного мозга тяжёлой степени диагностируют у 5-7% пострадавших с ЧМТ.

Характеризуется потерей сознания от нескольких часов до нескольких недель. Часто выражено двигательное возбуждение. Возникают тяжёлые угрожающие нарушения жизненно важных функций. Ушиб головного мозга тяжёлой степени обычно сопровождается переломами свода и основания черепа, а также массивным размозжением и отеком мозга

Диффузное аксональное повреждение головного мозга — характеризуется длительным коматозным состоянием. КТ-картина диффузного аксонального повреждения мозга характеризуется увеличением объёма мозга (вследствие его отёка, набухания, гиперемии) с признаками сдавления структур мозга и мелкоочаговыми геморрагиями в белом веществе мозга.

Сдавление головного мозга

Сдавление головного мозга отмечают у 3-5% пострадавших с ЧМТ.

Характеризуется жизненно опасным нарастанием:

• общемозговых (появление или углубление нарушения сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.),
• очаговых (появление или углубление гемипареза, одностороннего мидриаза, эпилептических припадков и др.),
• стволовых (появление или углубление брадикардии, повышение АД и др.) симптомов.

Что вы можете сделать

Помните о любых ограничениях или инструкциях перед консультацией

Самое важное, что вы должны сделать, ожидая своего приёма, — это избегать действий, которые вызывают или ухудшают ваши симптомы. Избегайте спортивной или энергичной физической активности и минимизируйте сложные, стрессовые или длительные умственные задачи

В то время, когда вы назначаете встречу, спросите, какие шаги вы или ваш ребенок должны предпринять, чтобы способствовать выздоровлению или предотвратить повторное сотрясение. Эксперты рекомендуют, чтобы спортсмены не возвращались к игре до тех пор, пока они не были оценены с медицинской точки зрения.

Укажите любые симптомы, которые вы или ваш ребенок испытывали, и как долго они происходят.

Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие медицинские проблемы, по которым вы или ваш ребенок лечитесь, и историю предыдущих травм головы. Также запишите имена любых лекарств, витаминов, добавок или других натуральных средств, которые вы или ваш ребенок принимаете.

Возьмите члена семьи или друга. Иногда бывает трудно впитать всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто приходит с вами, может запомнить то, что вы пропустили или забыли.

Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

Для сотрясения мозга, некоторые основные вопросы, чтобы спросить вашего врача включают:

• Это сотрясение мозга?
• Какие тесты необходимы?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Как скоро симптомы начнут улучшаться?
• Каков риск будущих сотрясений?
• Каков риск долгосрочных осложнений?
• Когда будет безопасно вернуться к спортивной деятельности?
• Когда будет безопасно возобновить энергичные упражнения?
• Безопасно ли возвращаться в школу или работать?
• Безопасно ли управлять автомобилем или управлять тяжелым оборудованием?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как их лечить вместе?
• Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной домой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовите чтобы задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приёма.

Online-консультации врачей

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация специалиста банка пуповинной крови

Консультация психоневролога

Консультация уролога

Консультация инфекциониста

Консультация нефролога

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация пластического хирурга

Консультация кардиолога

Консультация проктолога

Консультация общих вопросов

Консультация генетика

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация онколога

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Наблюдение

Возможно, вам придется госпитализироваться на ночь для наблюдения после сотрясения мозга.

Если ваш врач соглашается с тем, что вы можете наблюдаться дома, кто-то должен оставаться с вами и проверять вас в течение как минимум 24 часов, чтобы ваши симптомы не ухудшались.

Возможно, вашему временному опекуну необходимо будет регулярно пробуждать вас, чтобы убедиться что вы нормально просыпаетесь.

Лечение сотрясения мозга

Отдых — наиболее подходящий способ, позволяющий вашему мозгу оправиться от сотрясения мозга. Ваш врач порекомендует вам физически и умственно отдохнуть, чтобы оправиться от сотрясения мозга.

Это означает, что вы должны избегать действий, которые увеличивают любые ваши симптомы, таких как общее физическое напряжение, спорт или любые энергичные движения, пока эти действия больше не будут вызывать симптомов.

Этот отдых также включает в себя ограничивание действий, требующих мышления и умственной концентрации, таких как игра в видеоигры, просмотр телевизора, школьная работа, чтение, текстовые сообщения или использование компьютера, если эти действия активируют ваши симптомы или ухудшают их.

Врач может порекомендовать вам сократить школьные дни или рабочие дни, совершать перерывы в течение дня или сократить школьную нагрузку или задания на работе по мере выздоровления от сотрясения мозга.

По мере улучшения ваших симптомов вы можете постепенно добавлять больше упражнений, связанных с мышлением, например, делать больше школьных занятий или рабочих заданий или увеличивать время, проведенное в школе или на работе.

Врач скажет когда будет безопасно возобновить легкую физическую активность. Иногда вам разрешается делать легкую физическую активность — например, катание на велосипеде или легкий бег, до того как симптомы полностью не исчезли, если она их не ухудшает.

В конце концов, как только все признаки и симптомы сотрясения разрешились, вы и ваш врач можете обсудить шаги, которые вам нужно предпринять, чтобы снова безопасно заниматься спортом. Слишком раннее возобновление занятий спортом увеличивает риск второго сотрясения мозга и потенциально смертельной травмы головного мозга.

Для головных болей, попробуйте принять болеутоляющее, такое как ацетаминофен. Избегайте других болеутоляющих средств, таких как ибупрофен и аспирин, поскольку эти препараты могут увеличить риск кровотечения.

Подготовка к приёму

Это важно для тех, у кого травма головы должна быть оценена врачом, даже если неотложная помощь не требуется. Если ваш ребенок получил травму головы, которая вас беспокоит, немедленно обратитесь к врачу

В зависимости от признаков и симптомов, врач может рекомендовать немедленную медицинскую помощь

Если ваш ребенок получил травму головы, которая вас беспокоит, немедленно обратитесь к врачу. В зависимости от признаков и симптомов, врач может рекомендовать немедленную медицинскую помощь.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и максимально использовать вашу медицинскую консультацию.

Как отличить симптомы сотрясения мозга с более тяжелыми повреждениями головы?

Коммоция (сотрясение) легкой степени тяжести характерна основными группами симптомов: 

• Признаки, касающиеся головы. Это нетипичная утомляемость и сонливость, некоторая спутанность сознания. Может присутствовать головная боль или головокружение, часто бывает тошнота. Потери памяти, как правило, не наблюдается. Могут проявляться болезненные ощущения при движении глаз, ригидность мышц шеи, скачки артериального давления, изменения пульса. 
• Неврологические признаки, выраженные локально. Это нистагм (подрагивания, подергивания глаз), зрительная размытость, нечеткость, пошатывания при ходьбе, общая мышечная слабость.

Симптомы сотрясения мозга могут быть и отдаленными, они называются посткоммоционными. Посткоммоционный синдром часто бывает спустя недели или месяцы после травмы, на которую человек может не обратить должного внимания.

МКБ-10 описывает этот синдром как следствие травмы головы, обычно после сотрясения мозга.

Признаки посткоммоции следующие: 

• Сдавливающая, сжимающая головная боль, которую часто путают с типичной ГБН – головной болью напряжения. Посткоммоционная боль проявляется через 7-10 дней после травмы, реже через месяц. 
• Головокружение, не связанное с переутомлением или другими вегетативными нарушениями. 
• Нарастающая утомляемость, астения. 
• Раздражительность
• Постепенное снижение активности когнитивных функций – памяти, внимания. 
• Трудности концентрации и проблемы с выполнением простых задач
• Чувство необъяснимой тревоги, нарастающая агрессивность, часто плаксивость. 
• Нарушение сна, сонливость в дневное время. 
• Проявления сенсорных нарушений – снижение зрения, слуха, шумы в ушах. 
• Нарушения сексуальных функций, не связанных с урологической или гинекологической патологией.
• Снижение устойчивости к стрессу, эмоциональное возбуждение или проблемы с алкоголем.
• Нередко здесь же присутствуют тревога и депрессия.

Головные боли и головокружение более чем в половине случаев сохраняются в течение нескольких месяцев, но по истечении года они выявляются лишь у 1% (и в большинстве этих случаев обследование не показывает никаких аномалий).

Посткоммоционные расстройства, как правило, проявляются спустя месяц после травмы, но в 10-15 % всех случаев симптомы сотрясения мозга, которые не видны сразу, могут быть заметны даже спустя полгода.

Данные о сравнительной роли органических и психогенных факторов в сохранении упомянутых симптомов довольно противоречивы. Так, высказывалось предположение, что эти симптомы просто отражают желание получить материальную компенсацию. В некоторых больших обследованиях удалось установить выраженную связь с прошлой конституцией, принадлежностью к определенному социальному классу, характером несчастного случая и судебной тяжбой. В других обзорных работах и катамнестических исследованиях отмечается связь с ранней неврологической симптоматикой (диплопия, анозмия, продолжительность посттравматической амнезии). Lishman отмечает, что данные симптомы начинаются на органической основе и большей частью сходят на нет, но они также могут поддерживаться психологическими факторами. В проспективном исследовании причины сохранения симптоматики оказались смешанными (органические и социальные), а желание получить компенсацию не попало в число факторов.

Психиатров нередко просят подготовить отчеты в связи с требованиями материальных компенсаций после перенесенных травм головы. При подготовке таких отчетов для гражданских судов следует осветить следующие вопросы:

• подлинность симптомов;
• способствовала ли травма головы появлению этих симптомов;
• и если так, то в какой степени (т.е. могли ли эти симптомы возникнуть без травмы?);
• каков прогноз?

Суд признает, что более уязвимый человек пострадает от травмы больше, чем человек крепкий.

Общепризнано, что повышенная раздражительность и агрессия, которые, в частности, отмечаются после травмы головы, могут привести к совершению преступления. Управление такими пациентами сопряжено с трудностями, и в таких случаях обычно необходимо сочетание когнитивного поведенческого подхода с соответствующей фармакотерапией. Поэтому высказывались мнения о том, что для лиц, страдающих от травм головы, а особенно для лиц с нейропсихиатрическими последствиями этих травм нужны специальные службы. В 1992 году Министерство здравоохранения в качестве пилотного проекта создало двенадцать таких служб сроком на пять лет. Вместе с тем их будущее вовсе не гарантировано, и деятельность этих служб будет анализироваться самым внимательным образом. Если бы у нас были более адекватные службы, то меньше лиц находилось бы в неподходящих для них условиях, в том числе в тюрьмах.

Лечение

Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.

Абортивная терапия

Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.

Профилактическое лечение

В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.