Синдром вильямса: как диагностируют патологию и возможно ли излечение

Как развивается заболевание

Синдром Ретта у детей – довольно коварное заболевание. При рождении оно практически не проявляет себя. Первые его симптомы появляются в период от 6 мес. до полутора лет. Однако некоторые, еле заметные признаки, в первом полугодии все-таки имеются. Но они настолько ничтожны, что не привлекают внимания.

Вот что говорит мама одной из девочек с синдромом по поводу первого полугодия ее жизни. Она придала значение этим мелочам только по прошествии 1 года и 7 месяцев с рождения ее дочери, когда проявления стали уже явными. Из предвестников болезни она отметила, что ее малышка начала держать голову в 3 месяца, а не в 2, как это положено. В 6 месяцев она еще не могла сидеть, а ходить начала только в 1 год и 4 месяца. Психологически развивалась нормально, и говорить начала рано, но это были не стандартные слова «мама», «папа», а «зайчик», «мишка» и др.

В 1 год и 7 мес. она перестала узнавать родителей и, казалось, не нуждалась в них. Весь день проводила за одним однообразным занятием: кидала мяч или катала коляску. Часами ходила по кругу, пока ее не останавливали или она запиналась. Такое стереотипное поведение носит название полевого, когда действие затягивает больного, и он не может ничего сделать.

В четыре года к симптомам присоединились эпилептоидные припадки. Однако по достижении школьного возраста девочка находилась на домашнем обучении, и делала некоторые успехи.

12–6 лет – это был период ремиссии, когда болезнь практически не беспокоила. Но с 16 лет появились новые, более глубокие проблемы, связанные с костными деформациями и болезнями внутренних органов. Одна нога девочки была короче другой почти на 10 см, что не могло не препятствовать ходьбе. В 20 лет она весила всего 24 кг с ростом 158 см.

Обычно СР протекает в 4 стадии.

Первая стадия, которая, как правило, стартует с 6 месяцев до полутора лет, проявляется нарастанием раздражительности и лабильностью настроения у ребенка. Эпизоды плача и психомоторного возбуждения сменяются все большей пассивностью. Малыш бесцельно передвигается по комнате, пропадает интерес к игрушкам. Но контакт с матерью сохраняется.

Вот как описывает женщина поведение своей дочери на заре заболевания: она кричала целый день без остановки, билась головой о стены, не могла уснуть. Что бы мы ни делали, она не успокаивалась. Это был настоящий ад. Но больше угнетало то, что ни один врач не мог поставить вразумительный диагноз.

Развивается диспропорция головы и конечностей по отношению к телу. Они становятся несоизмеримо маленькими. Замедляется рост, и снижается тонус мышц.

Вторая стадия, длящаяся несколько лет, отличается пестротой симптомов

Сразу обращает на себя внимание снижение интеллектуальных способностей, развивается умственное слабоумие. Происходит регресс практически всех полученных навыков

Речь полностью исчезает или переходит в степень эхолалии – механического повторения услышанного.

Приобретенные двигательные навыки, предметно-ролевое поведение теряются и замещаются двигательными стереотипами. Характерный симптом: многочисленно повторяющиеся движения, напоминающие мытье рук. Кроме этого, ребенок постоянно заламывает или потирает их, размахивает ими, хлопает в ладоши. Сжатие пальцев рук вполне нормально в 4 месяца, но в более позднем возрасте говорит об остановке развития. Малыш утрачивает хватательный рефлекс, не способен производить вращательные движения руками.

Постепенно двигательная активность сходит на нет. Нарушается походка, ребенок ходит, не сгибая коленей.

Третья стадия длится 10 лет и более, характеризуется она развитием стойкого, глубокого слабоумия, вплоть до идиотии. Наблюдается полная потеря способности говорить и понимать обращенную к ребенку речь. Появляется тремор всего тела, отягчающий движения. Усиливаются судорожные припадки.

Четвертая, конечная стадия – это период усугубления ранее проявляемых симптомов. Стойкая утрата умственных способностей, двигательных навыков, развитие мышечных дистрофий, приводящих к полному обездвиживанию.

Продолжительность жизни таких больных в среднем колеблется до 30 лет, хотя известны случаи, когда они доживали и до 50-летнего возраста.

Симптомы синдрома Вильямса-Кемпбелла

Патология дебютирует в раннем детском возрасте. Заболевание проявляется повышенной температурой тела, сухим кашлем, шумным и свистящим на выдохе дыханием, а также выраженной одышкой. Характерно увеличение частоты дыхательных движений. Наблюдается цианоз в зоне носогубного треугольника. При плаче и кормлении синюшный окрас кожного покрова приобретает более интенсивный оттенок. Отмечается снижение аппетита. Часто на этом этапе недуг дифференцируют с пневмонией и острым обструктивным бронхитом. Антибактериальная терапия значительно купирует симптомы, однако со временем развивается рецидив. За 12 месяцев заболевание может рецидивировать больше трех раз. Еще одним признаком синдрома является задержка физического развития. Наблюдаются бочкообразные деформации грудной клетки. По мере прогрессирования болезни утолщаются дистальные фаланги пальцев на руках и ногах. Пациенты часто болеют хроническим бронхитом, хронической обструктивной болезнью легких либо бронхиальной астмой. В старшем возрасте клиническая картина дополняется смешанной или экспираторной одышкой, кашлем с гнойной мокротой, гепатомегалией. Возможно развитие хронического легочного сердца. Больные жалуются на тахикардию. Осложнениями болезни являются легочно-сердечная недостаточность, вторичный амилоидоз, спонтанный пневмоторакс и абсцессы легких.

Что значит дети-эльфы?

«Дети-эльфы» или синдром Вильямса – генетическое нарушение, характеризующееся отсутствием нескольких генов в составе генома человека. Общее количество генов у таких пациентов может колебаться в пределах 25–29. В зависимости от количества отсутствующих единиц генетического материала изменяются симптомы и выраженность патологических изменений. Заболевание впервые было описано в 60-х годах XX века. На данное время полностью установлена наследственная природа болезни. По утверждениям генетиков, патология является результатом спонтанной мутации в организме.

Синдром Вильямса – тип наследования

В ходе длительных лабораторных исследований генетикам удалось установить, что дети-эльфы рождаются в результате делеции 7-й хромосомы возле ее длинного плеча. Протяженность недостающего участка может колебаться в пределах 1,6–1,8 млн нуклеотидных пар. Нарушение в составе генного аппарата провоцируется спонтанной мутацией.

Однако существуют данные, указывающие и на аутосомно-доминантный тип наследования патологии. Относительно других генетических наследственных патологий синдром Вильямса является распространенным заболеванием: частота встречаемости может достигать 1 случай на 20 000 новорожденных малышей. При этом закономерности полового распределения болезни не существует: девочки и мальчики подвергаются недугу с одинаковой частотой.

Причины синдрома Вильямса

Как показали результаты генетических исследований, дети-эльфы (болезнь Вильямса) появляются на свет в результате мутации, происходящей на этапе мейоза. Хромосомы повреждаются во время образования половых родительских клеток. Если одна из них будет иметь аномалию, высока вероятность развития отклонений у зародыша. Отсутствие гена ELN в хромосоме вызывает недостаточное образование эластина.

Это вещество входит в состав стенок крупных кровеносных сосудов, сердечных клапанов. В результате таких изменений у пациентов с синдромом Вильямса развиваются патологии сердечно-сосудистой системы, пороки сердца, артериальная гипертензия. Отсутствие генов LIMK1, GTF2IRD2 вызывает патологическое изменение нейронов, результатом которого являются неврологические отклонения.

Симптомы синдрома Вильямса

Выявить синдром Вильямса достаточно просто. Помимо внешних проявлений, он сопровождается следующими симптомами:

• у ребёнка нарушена сенсорная моторика, которая сопровождается гравитационной тревожностью и гиперчувствительность к звукам;
• человек испытывает страх перед нововведениями и высокую степень тревоги;
• больные с синдромом Вильямса обладают хорошим чувством ритма и выраженным музыкальным слухом;
• присутствует повышенная активность и импульсивность;
• наблюдаются эмоциональные всплески;
• человек может испытывать дефицит внимания;
• присутствует навязчивая коммуникабельность;
• снижен уровень внимания в процессе обучения и усвоения наук;
• больной относительно легко овладевает чтением.

Все вышеуказанные характеристики предполагают формирование определенного нейропсихологического типа. Он связан с особенностями развития центральной нервной системы.

Уровень IQ у детей с синдромом Вильямса составляет 60. Это свидетельствует о сниженном уровне развития умственных способностей. Однако характер проявления патологии весьма специфичен. У человека могут возникнуть проблемы с усвоением математики, письма и чтения. Однако устная речь у таких людей хорошо развита. Она нередко сопровождается эмоциями и поэтичностью. Люди с синдромом Вильямса имеют высокие музыкальные способности.

Больные, у которых констатировали патологию, имеют снижение концентрации внимания. Однако они способны научиться игре на музыкальных инструментах. Люди с синдромом Вильямса хорошо поют. Они обладают чувством ритма и отличной памятью. При этом многие музыканты, страдающие патологией, могут быть не обучены нотной грамоте.

Обычно больные синдромом Вильямса социальны и дружелюбны. Нередко родители перестают замечать отклонения в психическом развитии своих детей. Однако патология опасна не только этим. У больных нередко развиваются сердечно-сосудистые болезни. Они могут представлять опасность для жизни. Нередко детям с синдромом Вильямса требуется постоянная дорогостоящая медицинская помощь. Дополнительно может потребоваться ранняя психологическая коррекция. Расходы на лечение далеко не всегда покрываются государственным или страховым финансированием. Взрослые в последующем могут начать работать в качестве добровольцев или наемных работников.

Во время школьного периода дети могут столкнуться с сильной изоляцией. Это способно привести к развитию депрессии. Больные синдромом Вильямса отличаются чрезвычайной общительностью и испытывают желание взаимодействовать с другими людьми. Однако они далеко не всегда понимают все нюансы социального общения.

У больных патологией нередко наблюдается плоскостопие или косолапость. Дополнительно присутствует высокоэластичность суставов и иные проблемы с опорно-двигательным аппаратом. В младенчестве дети могут отставать от сверстников по росту и весу. Однако, становясь старше, больные синдромом Вильямса могут начать страдать от избыточного веса. У людей, у которых выявлена патология, наблюдаются проблемы с обменом веществ. В крови присутствует повышенный уровень содержания кальция и холестерина.

Лечение

• Для нормализации артериального давления больным назначают гипотензивные препараты из группы ингибиторов АПФ, антагонистов кальция, диуретиков, бета-адреноблокаторов.
• Ноотропные препараты для улучшения мозгового кровообращения и адекватного психического развития больных – «Пирацетам», «Винпоцетин», «Церебролизин».
• При высоком уровне кальция в крови требуется его медикаментозная коррекция — внутривенное введение физраствора, диуретики, препараты калия.
• При развитии тяжелых форм патологии назначают глюкокортикостероиды – «Гидрокортизон», «Преднизолон».
• Физиотерапевтические процедуры улучшают подвижность суставов — ЛФК, магнитотерапия, ультразвук, электротерапия, акупунктура, массаж.
• Психологическая коррекция заключается в обучении больных детей правильной речи, чтению и письму, уменьшении тревожности и страха.
• Дружелюбие и взаимопонимание в семье играют важную роль в лечении больных детей.
• Психотерапия и занятия с психологом — неотъемлемая часть лечебного процесса.
• Хирургическое вмешательство направлено на устранение у детей врожденных пороков сердца, нередко приводящих к смерти больных.

Характеристика больных

Самыми характерными внешними признаками являются: широкий лоб, узкий подбородок, выступающие скулы, большие и толстые губы, курносый нос с круглым кончиком, широко расставленные глаза, как будто слегка опухшие, выпуклые уши и широко расставленные зубы. Глаза больных чаще голубые или сине-зеленые, с характерной радужной оболочкой, напоминающей звезду. Чаще всего больные также имеют удлиненную шею и наклонные плечи. Их голос низкий и хриплый. Они также характеризуются небольшим ростом, не превышающим 160 см в зрелом возрасте.

Больные синдромом Вильямса дети очень дружелюбны. Они очень открыты, разговорчивы и доверчивы. У них часто проявляются артистические таланты, они часто склонны к музыке, а многие даже имеют абсолютный слух. Они также очень чувствительны к шуму.

Данное расстройство также связано с не очень глубокой умственной отсталостью, плохой координацией глаз и рук, гормональными и психическими расстройствами (такими как мания, гиперактивность, необоснованные страхи определенных ситуаций).

Торговые сигналы Awesome Oscillator

Рассмотрим три основных торговых сигнала, которые дает индикатор:

Сигнал «Блюдце»

Сигнал «Блюдце» формируется, когда на гистограмме AO появляется небольшая впадина, похожая на блюдце с дном, направленным вверх или вниз. Появление «Блюдца» говорит о завершении коррекции и предполагает дальнейшее движение цены в сторону основной тенденции.

Сигнал на покупку

Появляется в ходе восходящего движения, когда гистограмма AO находится в области выше уровня 0. После очередного максимума столбики гистограммы начинают снижаться и отображаются красным цветом.

Если гистограмма не уходит ниже уровня 0 и разворачивается вверх – появляется растущий зеленый столбик, значит, сигнал «Блюдце» сформирован. Открывается покупка, Стоп ставится за локальный минимум.

Сигнал «Блюдце» — Покупка

Сигнал на продажу

Формируется во время нисходящего движения, когда гистограмма AO находится в области ниже уровня 0. После очередного минимума столбики гистограммы начинают расти и отображаются зеленым цветом.

Если гистограмма не уходит выше уровня 0 и показывает разворот вниз – появляется снижающийся красный столбик – сигнал «Блюдце» сформирован. Открывается позиция на продажу, Стоп ставится за локальный максимум.

Сигнал «Блюдце» — Продажа

Пересечение центральной линии

Центральной осью индикатора AO является уровень 0. Пересечение этого уровня гистограммой индикатора вверх или вниз дает сигнал на вход в сторону текущего импульса цены.

Сигнал на покупку

При пересечении гистограммой AO центральной линии 0 снизу вверх появляется сигнал на покупку. Идет восходящее движение, быки демонстрируют свою силу и сейчас лучше к ним присоединиться.

После закрытия столбика гистограммы выше 0 открывается позиция на покупку, ограничение убытков устанавливается за локальный минимум.

Пересечение центральной линии — Сигнал на покупку

Сигнал на продажу

Когда гистограмма AO пересекает центральный уровень 0 сверху вниз, формируется сигнал на продажу. Идет нисходящий импульс, медведи в данный момент доминируют и лучше быть вместе с ними.

После закрытия столбика гистограммы ниже 0 открывается позиция на продажу, Стоп ставим за ближайший максимум цены.

Пересечение центральной линии — Сигнал на продажу

Дивергенция AO и графика цены

Дивергенция (расхождение) графика цены и гистограммы AO дает сигнал о возможной коррекции или даже развороте действующего тренда.

Сигнал на покупку

Сигнал дивергенция на покупку появляется, когда график цены формирует очередной минимум ниже предыдущего, а минимум гистограммы AO оказывается выше, чем предыдущий. Это говорит об ослаблении медведей и дает возможность быкам перейти в контратаку. После разворота графика цены вверх открывается покупка, Стоп Лосс ставится за локальный минимум.

Дивергенция — Сигнал на покупку

Сигнал на продажу

Дивергенция на продажу формируется после того, как график цены покажет очередной максимум выше предыдущего, а максимум гистограммы AO окажется ниже, чем предыдущий. Это говорит о том, что быки теряют силы и медведи постараются развернуть цену вниз. Когда цена покажет разворот вниз, можно открывать позицию на продажу, Стоп ставим за ближайшим максимумом.

Дивергенция — Сигнал на продажу

Клиническая картина в подробностях

У разных больных могут проявляться разные симптомы. Эта разница зависит от степени и вида хромосомного отклонения.

Можно разделить признаки по частоте их проявления у детей, больных синдромом Ангельмана:

1. Симптомы, которые проявляются у всех больных. К ним относят тяжелую функциональную задержку развития, отклонения в поведении (смех и улыбка, не имеющие причины, состояние счастья, повышенная возбудимость, пониженная концентрация внимания). Также у абсолютно всех пациентов наблюдается нарушение моторных функций, нарушение равновесия, тремор, преобладание невербальных навыков над словесными, нарушения речи.
2. Симптомы, характерные для 80% пациентов. Задержка в росте, приводящая к диспропорции головы относительно других частей тела. Зачастую это приводит к развитию микроцефалии. У детей до трех лет часто проявляются эпилептические приступы, затем они становятся реже либо исчезают вовсе. Результаты электроэнцефалограммы часто аномальны, волны низкого уровня имеют повышенную амплитуду и временную динамику.
3. Симптомы, возникающие у менее чем 80% больных. К таким проявлениям относят косоглазие, пониженную способность контролировать движения языка, проблемы с глотанием, гипопигментацию глаз и кожи, альбинизм, У многих пациентов наблюдается повышенная активность сухожильных рефлексов. В раннем детстве у многих возникают проблемы с питанием и сном. Среди проявлений также можно назвать слюнотечение, высовывание языка, постоянная жажда. К внешним признакам относят также наличие плоского затылка и гладких ладоней.

Формула расчета, характеристики и настройки

Индикатор Williams’ Percent Range строится в отдельном окне под графиком цены и состоит из основной линии %R, которая показывает положение текущей цены по отношению к предыдущему периоду.       

Формула расчёта основной линии:

%R = -1*(Hm – С) / (Hm – Lm) * 100

Где:

С – цена закрытия текущего периода

Hm – максимальная цена за последние m периодов

Lm – минимальная цена за последние m периодов

При установке индикатора в настройках необходимо указать следующие параметры:

• Период %R – период расчета для основной линии индикатора. В стандартных настройках, рекомендованных автором, стоит значение 14.
• Стиль – можно выбрать цвет, вид и толщину основной линии.
• Закрепление максимума и минимума – закрепляет окно индикатора в границах от 0% до -100%.

Также по умолчанию установлены рекомендованные автором индикатора уровни для зон перекупленности и перепроданности: -20% и -80% соответственно.

Williams %R чаще всего используют с заданным по умолчанию периодом 14. При этом всегда есть возможность его поменять, оценить на исторических данных работу индикатора с другим периодом, подобрать для своей торговли наиболее оптимальный.

Перспективы лечения синдрома Вильямса

Положительные качества личности у больных с синдромом Вильямса являются одновременно и отрицательными. Высокий уровень гормона окситоцина, вызывающий повышенный интерес к другим людям, а также особенность развития миндалевидного тела головного мозга подавляют способность распознавать отрицательные эмоции и агрессию и правильно интерпретировать проявления приязни и неприязни. Люди с «лицом эльфа» отличаются затруднениями в распознавании отрицательных эмоций даже на фотографиях, что повышает их уровень виктимности, так называемой привлекательности для агрессоров.

Умственная отсталость, распространенность синдрома дефицита внимания, сложности с целостным визуальным восприятием, обработкой информации и логическим мышлением не предполагают полноценного образования. В большинстве случаев специалисты рекомендуют родителям таких детей концентрироваться на обучении бытовым навыкам и, по возможности, выборе рабочих специальностей, не требующих систематических знаний.

Синдром Вильямса не предполагает статуса инвалида или особых льгот. Сопутствующие заболевания, выраженные пороки сердца могут послужить основой для присвоения группы инвалидности, но коррекцией умственного и психического развития «детей-эльфов» занимаются родители, в основном, за счет семейного бюджета. Причем такая ситуация не наблюдается только в России.

Личный опыт

Мария, мама ребенка с синдромом Вильямса, Франция

В обычный детский сад нам разрешено ходить 3 раза в неделю на полтора часа. И два раза в неделю 45-минутные занятия со специалистом, на которые мы ездим в другой город — это все, что положено от государства. Все остальное — логопеды, психологи, бассейны — за наш счет. Дети с синдромом Вильямса инвалидами не признаются.

Я однажды распечатала статью из русскоязычного интернета, где россияне ругают правительство и рассказывают, что положено детям с таким диагнозом во Франции, перевела на французский и дала почитать нашему доктору. Он очень смеялся. Нам положено только бесплатное медицинское обслуживание, коррекции практически нет.

Личный опыт

Мила, США

В Штатах «вильямсятам» инвалидность не положена, только после 18 лет, и то не всем. Так что пока у нас так: есть бесплатная терапия развития до 3 лет, мы начали в год, как получили диагноз, все приходили на дом; бесплатный детский сад по 2,5 ч. в день от 3 лет до 5, бесплатное школьное образование с 5 до 21 года.

Все медицинское обслуживание — по страховке, которую надо покупать, и приходится еще доплачивать в процессе лечения. Пенсию для ребенка выплачивают только нуждающимся семьям, а мы, хотя и живем достаточно скромно по сравнению с местными, не считаемся нуждающимися. Приходится платить.

Препаратов никаких не назначают, считают, что лекарства принимать бесполезно. Даем только витамины.

Медикаментозная коррекция поведения и специфики развития при синдроме Вильямса находится на стадии теоретических исследований. Сегодня в курс терапии рекомендуют включать занятия с логопедом, психологами, интеграционные мероприятия и обучение по программам для детей с нарушениями интеллектуальной деятельности. Для малышей важен контакт со здоровыми детьми, что не всегда достижимо в условиях общеобразовательных школ.

Сказка — ложь, да в ней намек. Музыкальные, дружелюбные и пугливые «эльфы» нуждаются в помощи и поддержке, как медицинской, так и социальной. В России проблемами, связанными с данным диагнозом, занимается благотворительный фонд «Синдром Вильямса» (williams-syndrome.ru), работающий с детьми и их родителями. Взрослые с данным заболеванием, а их, по статистической оценке, около 40000, в основном остаются на попечении родственников или находятся в государственных учреждениях.

Пройдите тестНасколько общителен ребенокС помощью этого теста попробуйте определить уровень коммуникабельности вашего ребенка.

Диагностика синдрома Вильямса

Так как это редкое заболевание имеет наследственную причину, используют соответствующие методы диагностики:

• Флуоресцентная гибридизация (FISH-метод) – способ, который используют для уточнения положения специфической последовательности генетического материала в организме человека. Метод флуоресцентной гибридизации используют в генетической диагностике перед имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, в момент беременности женщины или после появления ребенка на свет.
• ДНК-микрочип – метод диагностики, при котором на специальные пластинки наносят небольшие фрагменты ДНК, нарабатывающиеся посредством проведения полимеразной цепной реакции. На один микрочип помещают геном, который наносится роботом. Далее происходит его исследование.
• биохимия крови для уточнения показателей креатинина;
• анализ мочи;
• определение показателей кальция в крови и моче;
• исследование функций сердца (измерение артериального давления, проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ);
• УЗИ мочевыводящих путей и оценка их функционального состояния.

Как торговать Ударный день?

Торговый метод Ударный день от Ларри Вильямса предполагает, что текущий импульс движения цены имеет большую вероятность развернуться после появления на графике высоковолатильного дня с закрытием выше/ниже последних экстремумов. Именно такой торговый день автор называет «ударным» (или разворотным), предвещающим смену текущего направления цены.

Во время формирования Ударного дня рынок совершает сильный рывок вверх или вниз, закрываясь за предыдущими максимумами/минимумами. В этот момент все опоздавшие ранее войти в рынок трейдеры пытаются «запрыгнуть в последний вагон» и рассчитывают на продолжение движения. Но их надеждам не суждено будет сбыться, если на следующий день цена пойдет в обратном направлении и сформирует разворотную модель Ударный день.

Ударный день на покупку

Представляет собой день с повышенной волатильностью, в ходе нисходящего движения цены, который закрывается ниже минимума предыдущей сессии. Такой день способен перекрыть минимумы от 3 до 8 предыдущих дней. Если на следующий день цена начинает двигаться в обратном направлении и в итоге обновляет максимум ударного дня – можно открывать позицию на покупку, Стоп ставим ниже минимума ударного дня.

Это разворотная модель, но не обязательно торговать Ударный день против сильного тренда. На мой взгляд, оптимально если эта модель будет завершать коррекцию к восходящему тренду. Например – дневной тренд восходящий, идет нисходящая коррекция на часовом или 4-х часовом графике, которую завершает Ударный день на покупку. Коррекция закончена, открываем позицию на покупку в направлении основного (дневного) восходящего тренда.

Ударный день на продажу

Аналогично с предыдущей эта разворотная модель формируется, когда на рынке появляется день с повышенной волатильностью, но уже в ходе восходящего движения цены. Закрывается день вверху торгового диапазона, выше предыдущего максимума. На следующий день начинается активное движение цены вниз. После обновления минимума ударного дня открываем позицию на продажу, Стоп за максимум.

Можно также использовать эту модель, когда она появляется в ходе коррекции против основного нисходящего тренда. Тренд старшего периода должен быть нисходящий, а тренд младшего периода (коррекция) завершается разворотной моделью Ударный день на продажу. Тогда открытая позиция будет направлена в сторону основного, нисходящего тренда.

Ударный день в боковике

Боковой тренд представляет собой определенный диапазон, в котором котировки консолидируются без явно выраженного направления движения цены. Здесь тоже может появиться Ударный день – день с высокой волатильностью и попыткой прорыва из бокового диапазона с перекрытием предыдущих максимумов/минимумов. Если после появления Ударного дня следует разворот, и цена идет в обратном направлении – открываем позицию аналогично описанным выше моделям.